ICU常用药物应用ICU
ICU常用药物的使用及注意事项
适应症：用于高血压急症，如高血压危象、 高血压脑病、恶性高血压
抗高血压药物
硝普钠 不良反应：血压降低过快过剧，出现
眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经 紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心 动过速或心律失常，症状的发生与静 脉给药速度有关，与总量关系不大。
抗高血压药物
硝普钠 注意事项：滴注溶液应新鲜配制并注意避
妥类的典型代表，对中枢的抑制作用随着 剂量加大 表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗 癫痫。 临床用法：肌肉注射，催眠 一次50-100mg； 麻醉前用药 一次100～200mg；术后应用 一次100～200mg，必要时6小时重复一次
激素类药物
甲强龙、 药理作用：肌注和静注用的甲基强的松龙，
属于合成的糖皮质激素，其高浓度的溶液 特别适合治疗一些需要强效并具有快速激 素作用的病变。甲基强的松龙具有强力抗 炎作用、免疫抑制作用及抗过敏作用。 临床用法：静脉注射：每日４０～８０ｍ ｇ，每日１次，重症病人每千克体重可用 30mg
尿
降低颅内压的药物
呋塞米（速尿) 适应症：利尿作用迅速强大，多用于其他
利尿药无效的严重病人 临床用法：静脉给药（２０～８０ｍｇ） 注意事项：注意观察尿量、颜色
抗生素类
注射用头孢噻派酮钠/舒巴坦钠 注射用夫西地酸钠 注射用哌拉西林钠/舒巴坦
抗用：镇静催眠 抗惊厥药 是长效巴比
降低颅内压的药物
甘露醇 临床用法：静滴20％溶液125-250ml，速度
每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一 次。 注意事项：气温较低时易析出结晶
降低颅内压的药物
甘油果糖 药理作用:高渗性脱水； 临床用法：静滴，成人每次250－500ml，每
日1－2次，200ml需2.5－3小时点完. 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中，常用的药物有许多，下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品（Atropine）：阿托品是一种抗胆碱药物，可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括：在使用阿托品前需评估患者全身情况，避免过量使用；对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用，如心悸、口干等。
2. 多巴胺（Dopamine）：多巴胺是一种血管活性药物，可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括：需密切监测患者心率和血压变化，避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者；多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素（Heparin）：肝素是一种抗凝血药物，可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括：使用前需评估患者出血风险，避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用；需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整，定期监测凝血指标。
4. 氨溴索（Ambroxol）：氨溴索是一种祛痰药物，可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免婴幼儿和孕妇使用；患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入，有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇（Salbutamol）：盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括：需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量，避免过量使用导致心律失常；对于存在严重心脏疾病的患者，使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时，医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时，需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等，以判断药物的疗效和副作用，及时进行调整。
此外，在ICU中使用药物时还应注意以下几点：1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用，有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物及监护
氯化钠注射液用量＜60ml
可配伍
白色浑浊
安定与5%的GS或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时会析出沉 淀原因是安定在水中溶液度低。
ATP注射液 PH=8≈11
维生素B6注射液 （酸性）
酸碱沉淀
磷霉素注射液
葡萄糖注射液(GS)
GS抑制磷霉素活 性
万古霉素 两性霉素 头孢哌酮舒巴坦钠
头孢曲松钠
西地兰 碳酸氢钠
一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而 使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速，静脉给药5分钟 内即发生中和肝素的作用。
快速静脉注射可引起低血压、心动过缓、肺动脉 高压、呼吸困难、短暂面部潮红及温热感。
1.仅供静注，应缓慢给药。给药后即需作凝血功能检查。 2.每1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素钠
（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素（G）普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V（苯氧甲基青霉素）
（2）耐青霉素酶青霉素 甲氧西林（现仅用于药敏试验） 苯唑西林 氯唑西林等
（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林
适用于治疗系统性真菌感染的疾 病
一 二
中枢神经兴奋药 血管活性药 强心药
4
血制品 其它
抗心律失常药
降压类药
1
抗心绞痛药 脱水药利尿药
2
3
抗生素类药
镇静镇痛药
激素
尼可刹米 洛贝林
多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
静脉注射部位发生静脉炎或局部皮肤组织坏死
不宜与碱性药物配伍使用 防止药物外渗
正性肌力作用 负性频率作用即增强心肌收缩力、减慢心 率
1.注意避光，现配现用，静滴液保存与应用不超过24h 2.对连续使用2~3d者，应注意监测尿量和肾功能 3.防止药液外渗造成局部组织损伤
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于监护和治疗重症患者的特殊病房。
在ICU中，药物是常见的治疗手段之一、药物在ICU中的使用既有明确的疗效，也存在一定的风险。
以下是ICU常用药物的使用及注意事项。
1.抗生素药物：抗生素广泛应用于ICU，主要用于治疗感染性疾病。
使用抗生素时，需要根据患者的感染部位、菌种和敏感性，选择合适的抗生素。
同时，应遵循抗生素的使用原则，包括正确的给药途径、剂量和给药时间，并严格控制使用时机和疗程，以避免耐药性的产生。
2.镇痛镇静药物：镇痛镇静药物主要用于控制ICU患者的疼痛和焦虑状态，以促进患者的恢复。
常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼等，常用的镇静药物有地西泮、咪唑安定等。
在使用这些药物时，需要注意监测患者的呼吸和血压情况，以避免呼吸抑制和低血压等不良反应。
3.抗凝血药物：抗凝血药物用于防止血栓的形成和进一步发展，包括普通肝素、低分子肝素和华法林等。
在使用抗凝血药物时，需要监测患者的凝血指标，以避免出血和血栓等并发症。
在使用华法林时，还需要密切监测凝血酶原时间（PT-INR），并调整剂量。
4.血管活性药物：血管活性药物通常用于维持患者的循环稳定，包括升压药物和降压药物。
使用这些药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
例如，在使用升压药物时，需要监测患者的血压及其它血流动力学指标，以确保达到目标范围。
5.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素主要用于治疗肾上腺功能不足和休克等情况。
在使用肾上腺皮质激素时，需要根据患者的具体病情进行调整，遵循逐渐减量的原则，并监测患者的血压、血糖和电解质，以防止不良反应的发生。
在使用ICU常用药物时，还需要注意以下几个方面：1.用药指征：药物使用时需要明确用药的适应症，避免滥用和误用。
2.药物剂量：根据患者的体重、肾功能和病情等因素确定合适的剂量，并根据患者的具体反应和监测结果进行调整。
3.给药途径：根据药物的特点和患者的病情选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射和皮下注射等。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用ICU（重症监护室）是医院内提供临时监护的医疗部门，收治危重病人及麻醉后监护病人等。
在ICU中，医生常常需要使用各种急救药物来救治病人。
下面是ICU常用急救药物的使用介绍。
一、升压药物1. 去甲肾上腺素（norepinephrine）：它是一种存在于人体内的激素，可通过收缩血管来提高血压。
在ICU中，当病人出现低血压时，可以静脉内注射这种药物来提高血压。
2. 多巴酚丁胺（dobutamine）：它是一种强心药，可通过增加心脏的振力来增加心输出量，提高心脏供血，从而提高血压和血液循环。
3. 血管加压素（vasopressin）：它是一种调节血管收缩的激素。
在ICU中，当病人出现低血压并伴有心搏骤停时，可以静脉内注射这种药物来增加心脏的灌注。
二、抗心律失常药物1. 阿托品（atropine）：它是一种抗胆碱药，可通过抑制副交感神经的作用来增加心脏的收缩力和心率，适用于心率过缓或窦性停搏等病情。
2. 硫酸镁（magnesium sulfate）：它是一种抗心律失常药，适用于治疗心房颤动和室性心动过速等病情。
3. 腺苷（adenosine）：它是一种抗心律失常药，用于治疗室上性心动过速，可通过改变心脏的电活动来恢复正常的心律。
三、镇痛药物1. 氟哌利多（droperidol）：它是一种镇静药，适用于急性心肌梗死患者的镇痛和镇静。
2. 吗啡（morphine）：它是一种强效镇痛药，适用于治疗急性心肌梗死、严重胸痛等疾病引起的疼痛。
3. 丙泊酚（propofol）：它是一种静脉麻醉药，具有快速镇静和恢复作用，适用于意识不清或焦虑的病人。
四、抗感染药物1.抗生素：包括青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类、大环内酯类等，用于治疗ICU中的感染病情。
2. 抗真菌药物：如氟康唑（fluconazole）和兰索拉唑（voriconazole），适用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：针对不同病毒种类，如抗HIV药物、抗肝炎病毒药物等，用于治疗相应的病毒感染。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用引言在ICU（重症监护病房）中，急救药物是处理危重病人的关键工具之一。
随着医疗技术的不断发展和新药的问世，ICU常用的急救药物也越来越多。
本文将介绍几种ICU常用的急救药物的使用方法和注意事项，以便临床医生在急救病人时参考。
1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管急救药物，主要用于治疗心跳骤停、严重心律失常和休克等病情。
肾上腺素可以增加心肌收缩力、增加心率和收缩血管，有助于维持血压和血液循环。
使用方法： - 肾上腺素一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为1-2μg/分钟。
- 用药时应注意监测患者的血压和心率，并根据患者的病情调整剂量。
注意事项： - 长期大剂量使用肾上腺素可能导致心肌损伤和心律失常，因此应避免长时间连续使用。
- 肾上腺素可能引起血压升高，对于有高血压病史的患者要小心使用。
2. 乌拉地尔乌拉地尔是一种常用的利尿剂，主要用于急性肾功能不全、肺水肿和高血压等病情。
乌拉地尔通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，增加尿量，降低血容量。
使用方法： - 乌拉地尔可通过静脉注射或静脉滴注给予，建议起始剂量为0.5-1.0g。
- 用药时应密切监测尿量、血钠和血钾水平，并根据患者的情况调整剂量。
注意事项： - 乌拉地尔可能导致电解质紊乱，特别是低钙血症和低钾血症，因此使用时应密切监测电解质水平。
- 对于伴有低血容量或低血压的患者，乌拉地尔的利尿作用可能会加重血流动力学不稳定，应慎重使用。
3. 丙种球蛋白丙种球蛋白是一种常用的免疫调节剂，主要用于治疗免疫系统缺陷导致的疾病，如重症炎症反应综合征和系统性红斑狼疮等。
丙种球蛋白通过提供抗体和调节免疫反应，有助于改善患者的免疫状态。
使用方法： - 丙种球蛋白一般通过静脉注射给予，建议起始剂量为0.5-1.0g/千克。
- 用药时应注意监测患者的免疫指标和临床症状，并根据患者的情况调整剂量和使用频率。
注意事项： - 丙种球蛋白可能导致过敏反应和感染，因此使用时应注意患者的过敏史和感染风险。
ICU常用药物应用
３.镇痛、镇定、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药：碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物： 一般肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿：
甘露醇、呋噻米
7、其他：
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可旳松、地塞米松
？
原理：
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增长外周阻力 •确保主要生命器官旳
中剂量：5～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用
大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增长，升压作用，也有强心 作用
（2）配制：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
• 负荷量 800mg/30min维持量 50mg/H, 4ml/H
• 配置：NS32ml+400mg 浓度 50mg/4ml
抗心律失常药物
• 胺碘酮（可达龙） 150mg/3ml • 临床应用：各种室性、室上性心律失常。 • 负荷量 150mg/20min 30min后可反复 • 起始量 8ml/H×6小时维持量 4~6ml/H • • 胺极碘酮量150m1g.2/4gm/二lx4十+5四%小GS时34ml
换 =
脑循环药物
尼莫通（尼莫地平）用于缺血性脑血管病、脑供血不足、蛛 网膜下腔出血引起旳脑血管痉挛等
（1）药效学
双氢吡啶类钙通道拮抗剂。可阻止Ca2＋内流而克制血管平滑肌收缩，从而
解除脑血管痉挛。对脑A作用远强于全身其他血管。 （2）配置措施 10mg/50 ml（0.2mg/ml）单位：mg/24
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
ICU静脉常用药物应用汇总(1)
成人负荷剂量4~6mg/kg iv bolus,静注15 min.
维持剂量:0.6~0.8 mg/(kg.h)
茶碱的毒性常出现在血清浓度15-20ug/ml，条件允许可监测血清药物浓度
活动性消化溃疡，未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
肝素过量时可用鱼精蛋白中和。每1mg鱼精蛋白可中和100u肝素钠
纳络酮(2 mg:2ml)
4支+NS 32 ml iv泵入
泵速2~4 ml/h(0.4~0.8 mg/h).
1、用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致呼吸抑制，促使病人苏醒
2、解救急性乙醇中毒
3、用于急性阿片类药物过量的诊断。
4、术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸亢进、血压升高等
尼莫地平
10mg/50ml/支
原液50 ml iv泵入，.
2.5ml(0.5 mg) /h起泵，2 h后加至5 ml (1 mg) /h(根据血压调整，最高可至10 ml(2 mg) /h,持续5~14d，而后转为口服
增加低血压危险，需避光冷冻保存；肝功能患者必须减量
硝酸甘油(5mg:1ml)
6支+NS 24 ml至30 ml iv泵入
负荷剂量:80 mg,溶解后30 min内滴注。维持剂量:80 mg +NS 40ml溶解(2 mg/ml),8 mg/h (4 ml/h)泵入
禁止与奈非那韦联合使用，不推荐与阿扎那韦、沙奎那韦联合使用
肝素(500 U:2 ml)
500U+NS 48 ml iv泵入
2 ml/h (500 U/h)起泵，根据APTT调整泵速。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项抢救药物在ICU中起着非常重要的作用，能够迅速稳定患者生命体征和病情，并为后续治疗争取时间。
下面将介绍一些ICU常用的抢救药物以及使用时需要注意的事项。
1. 肾上腺素（adrenaline）：-适应症：心跳骤停、心动过缓、低血压、严重支气管哮喘等情况。
- 使用方法：根据患者病情和体重，静脉注射推荐剂量为0.01-0.1mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应严密监测患者的心动情况和血压变化，避免过度使用引起心律失常。
2. 多巴胺（dopamine）：-适应症：低血压、心功能不全、休克等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，开始剂量一般为2-5μg/kg/min，根据患者病情可逐渐增加剂量。
-注意事项：治疗时应密切监测心率、血压和尿量的变化，以及可能出现的心律失常。
3. 乌拉地尔（urapidil）：-适应症：高血压危象、高血压急症等情况。
- 使用方法：以静脉滴注的方式给药，通常开始剂量为5mg/次，根据患者响应可以增加剂量。
-注意事项：使用时需要监测血压变化，特别是头晕、心悸等不适症状的出现，并调整给药速度和剂量。
4. 利多卡因（lidocaine）：-适应症：心律失常（如室性心动过速、室颤等），特别是心跳骤停时进行心脏按压和除颤前的药物预处理。
- 使用方法：根据患者情况可静脉或肌肉注射，剂量通常为1-1.5mg/kg，可以重复使用。
-注意事项：使用时应密切监测心电图和病情变化，避免过度使用引起心律失常。
5. 硝酸甘油（nitroglycerin）：-适应症：心绞痛、高血压危象等情况。
-使用方法：可通过静脉滴注或舌下含化给药，剂量根据患者具体情况而定。
-注意事项：使用时需要监测血压和心率的变化，特别是可能出现的低血压和头晕等副作用。
6. 氨茶碱（aminophylline）：-适应症：严重的气管痉挛、支气管哮喘等情况。
-使用方法：通常以静脉滴注的方式给药，剂量根据患者具体情况而定。
ICU临床常用药物
激素效应与等价转换
名称
氢化 可的 松 甲基 强的 松龙 地塞 米松
等效剂量 （mg） 20
4
0.75
抗炎相对 活性
1
5
25
盐皮质激素 生物半衰 相对活性 期（h）
1
8
0.5
18
0
36
退热药
安痛定 药理及应用：具有解热、镇痛及抗炎作用
。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经 痛、牙痛及风湿痛。 用法：常用量 肌注 2-4ml/次。
适应症：抗癫痫，抗惊厥。
用法用量：基础麻醉或者静脉全麻，1030mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开 始10mg，以后按需每隔3-4h加5-10mg 。24小时总量以40-50mg为限。
阿片 类
杜冷丁 药理作用：作用于中枢神经系统的阿片受
体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧烈 痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 用法：肌注 25-100mg/次，100-400mg/日 。极量：150mg/次，600mg/日。每两 次用药间隔不宜少于4小时。 注意事项：具有依赖作用。
少于十分钟注完） 静滴 0.25g-0.5g 每日注射量不可超过1g。
祛痰药
氨溴索 显著增加痰量，降低粘度，增强纤毛运动
，增加表面活性物质的分泌。 用法: 口服 30mg tid 静脉滴注 10mg/kg bid 雾化吸入 30mg+10mlNS
镇咳药
可待因 通过抑制咳嗽中枢而发挥镇咳作用，适用
用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3mg/kg.min
50mg + NS 50ml 0.6ml/h iv 注意事项：1.避光使用
2.防止低血压，心衰时用量要 小
3.防止硫氰化物中毒，连续使 用＜72h
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
（三）不良反应
1 心血管：
（1） 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重时可出现心动过速。
（2） 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经：展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙（西地兰）
（一）规格 0.4㎎／2ml
使用方法 西地兰0.2㎎＋NS20 ml静脉推注
（二）临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
（三）不良反应
1 胃肠道反应：普通较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经：头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢：甲状腺功效减退、代谢性酸中毒（可作为氰化物中毒最早和最可
能指征）
4 消化：恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸：肺换气功效损害（心力衰竭患者）
6 泌尿：尿量降低、氮质血症（肾功效不全）
7 皮肤：光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容，停药后经较长时间（1-2年） 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
ICU常用药物
心血管系统用药
抗休克血管活性药
多巴胺
制剂与用法：针剂 20mg/2ml 静注 体重（kg）×3+5%GS=50ml
作用与用途:激动β受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩 张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉。主要用于各种休克、肾
功不全致尿少、心衰
不良反应:常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大 剂量）、全身软弱无力感、手足疼痛或手足发凉。 注意事项：突然停药时可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减; 闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎等慎用；对肢端循环 不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；频繁的室 性心律失常时应用时必须谨慎;使用时须进行血压、心排血量、 心电图及尿量的监测。
ICU常用药物及配制
主 讲 人： 孙 珊
一、麻醉镇静镇痛药 二、心血管系统用药 三、电解质及酸碱平衡用药
麻醉镇静镇痛药
吗啡 哌替啶 安定
吗啡
制剂与用法：针剂 10mg/ml 皮下注射或静脉注射
临床应用：镇痛、心源性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以
减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、
胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。易产生耐受性及成
瘾。 禁忌症：分娩止痛及哺乳妇女止痛;支气管哮喘及肺心 病患者;颅脑损伤所致颅内压增高的患者;肝功能严重减 退患者禁用
杜冷丁
制剂与用法：片剂 25mg、50mg 口服 针剂 50mg、100mg 肌注 临床应用：用于剧烈疼痛、心源性哮喘、内脏剧烈绞 痛
心血管系统用药
抗高血压药
硝普纳
[制剂与用法]粉剂50mg 静脉注射 用5ml5%GS稀释后体重（kg）×0.3+5%GS=50ml
[临床用途]恶性高血压、高血压危象、高血压脑病等高血压急
镇痛镇静流程及常用药物在ICU中的应用
镇痛镇静流程及常用药物在ICU中的应用镇痛和镇静是重症监护病房（ICU）患者护理中重要的措施。
有效的镇痛镇静能够帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑和不适感，同时促进康复和改善治疗效果。
本文将介绍ICU中常用的镇痛镇静药物以及其应用流程。
阿片类镇痛药物阿片类药物是ICU镇痛中最常用的药物之一。
常用的阿片类药物包括吗啡、哌替啶等。
在应用时需要考虑患者的疼痛程度和个体差异，合理调整剂量。
除了阿片类药物，非阿片类药物在ICU镇痛中也有一定应用。
NSAIDs和COX-2抑制剂是常用的非阿片类药物，在一些特定情况下可以考虑使用。
局部麻醉药物常用于ICU中的疼痛管理，特别是在手术后的恢复期。
常见的局部麻醉药物有利多卡因和___，具体应用需要医生的指导。
苯二氮平类药物苯二氮平类药物是ICU中常用的镇静药物。
常见的苯二氮平类药物包括地西泮、劳拉西泮等，根据患者的需要和特殊情况，适当调整剂量。
除了苯二氮平类药物，ICU中还可以考虑使用非苯二氮平类药物进行镇静。
氯胺酮和异丙酚是常用的非苯二氮平类药物，需要严格控制剂量和监测患者的状况。
镇痛镇静的实施需要结合患者的病情和具体情况。
医疗团队需要制定个性化的方案，根据患者的疼痛和镇静水平进行监测和调整。
镇痛和镇静是ICU中非常重要的措施，能够帮助患者减轻疼痛和不适感，促进康复和治疗效果。
在选择和应用镇痛镇静药物时，医疗团队需要综合考虑患者的病情和特殊需求，进行合理的调整和监测。
镇痛和镇静是ICU中非常重要的措施，能够帮助患者减轻疼痛和不适感，促进康复和治疗效果。
在选择和应用镇痛镇静药物时，医疗团队需要综合考虑患者的病情和特殊需求，进行合理的调整和监测。
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注意事项 •经中心静脉导管使用 •应避光、避热保存，溶液如变色即不可使用 •能被碱性肠液破坏，口服无效 •副作用为心悸、头痛、心律失常
临床应用 1．心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢 救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢 救，主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用， 使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证 了心肌和脑的优先供血，可提高心脏复苏成功 率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争 议。《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》
防止硝酸酯耐药性产生
• 硝酸酯空白间隔、偏心剂量：这仍是目前避免 硝酸酯耐药的确实有效的方法。通过采用硝酸 酯空白间隔成偏心剂量方法可避免心力衰竭患 者血流动力学的耐药性。
• 间歇疗法的空白间隔，一般为8～12个小时，避 免早期产生耐药性，并保持抗心绞痛和血流动 力学作用。采用持续服用ISDN（单硝酸异山梨 酸酯),会产生抗缺血耐药性，但如果每天服用一 次（早上8点）或以偏心方式服用，如早上8点 和下午2点，则不发生耐药性。
ICU常用药物应用
ICU
1 血管活性药物 2 抗菌素 3 镇静镇痛药物 4 特殊人群及生理状态用药 5
解放军昆明总医院 药学部
血管活性药物对心脏和血管系统的影 响主要在三个方面： （1）对血管紧张度的影响；
（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；
（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物 用于改善血压、心脏排出量和微循环。
硝普钠 50mg/粉剂
强效、速效降压药
•药理：速效和短时作用的血管扩张药 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用
•用于：高血压急症、急性心力衰竭
注意事项 •避光使用,禁用电解质溶液稀释。褪色的药液停用 •防止低血压，心衰时用量要小，监测血压 •防止硫氰化物中毒，血氰化浓度保持低于10mg/dl连
续使用 ＜72h 。 •每6小时更换一次
硝酸甘油 5mg/1ml
• 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压
• 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
禁忌症 • 青光眼、颅内压增高 • 硝酸甘油过敏者
【硝酸甘油的耐药问题】
• 所谓耐药性是指经过一段时间的治疗后， 给予同等剂量的硝酸酯类药物效用下降或 无效或需要增加剂量来维持通常的作用。 硝酸酯耐药是一个普遍现象，观察显示， 静脉滴注硝酸甘油24小时内，约有半数患 者发生耐药，48小时后绝大多数患者发生 耐药；24小时持续用硝酸甘油，第2天其 治疗作用即几乎消失；不正确的口服方式 也可在几天或1～2周内出现有效作用减退 等现象。
去甲肾上腺素 2mg/ml ➢激动肾上腺素能α受体，收缩血管，
从而提升血压 ➢用于：抢救休克、局部（消化道）
止血
• 休克治疗中不是首选但是感染性休克绝对是首选 的一线药。
• 感染的毒素引起的心肌功能抑制，好比老马已 经累得饿得很瘦弱了，用力抽鞭子，使其快跑， 只会让老马死得更快。更为正确的方法应该是卸 下老马驮的过重的货物，让老马轻装上路（降低 前负荷）也别让老马饿着肚子干活（提高前负 荷），或者让老马不走爬坡的路（降低后负荷）， 或者让老马走得慢一些（降低心率），给老马多 吃点有营养的饲料（改善心脏内环境：合适的血 压、氧供、良好的扩冠、稳定的电解质内环境、 去除不良因素）。
机械通气时的辅助治疗。长时间机械通气治疗可反 射性引起肾血管收缩，肾皮质血流量减少，多巴胺 治疗能逆转这一情况。
多巴酚丁胺20mg/2ml
• 选择性心脏ß1受体激动剂，增强心肌收缩力，增 加心排量，作用强于多巴胺，对心率影响小
• 用于低心排和慢性代偿性的心衰者，心源性休克 者与多巴胺合用
不良反应 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大 时偶有收缩压增加或心率增快
不推荐常规大剂量应用肾上腺素。
2．对有症状的心动过缓，当阿托品和经皮起 搏失败后，紧急情况下可考虑应用。 3．过敏性休克：肾上腺素能迅速改善过敏性 休克症状。一般0.5-1mg皮下或肌注，紧急情 况下可稀释后静脉推注。 4．支气管哮喘：肾上腺素较强的支气管平滑 肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。 可采用0.5-1mg皮下或肌注。 5．粘膜出血：稀释后局部应用可制止气道粘 膜、鼻粘膜等出血。
多巴胺注意事项
• 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量
• 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏 死及坏疽的可能
• 频繁的室性心律失常时应用本品须谨慎
• 监测血压、心排血量、心电图及尿量
• 突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐递 减
目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观 点也不一致，最近，《国际心肺复苏和心血管急救 指南2000》指出小剂量多巴胺尽管有时增加尿量， 但不代表肾小球滤过率的改善，因而不建议以此治 疗急性肾功能衰竭少尿期。
分类
临床上常将此类药物用于改善血压、心
脏排出量和微循环。
血管加压药
多性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、洋 地黄类
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
多巴胺（Dopamine）20mg/2ml
• 小剂量：0.5-2 ug/(kg. min) 主要增强心肌收缩力并扩张内脏血管及肾血管 • 中剂量2-10ug/(kg. min) 仍能强心，并适度升压，内脏血管仍然扩张 • 大剂量：﹥10 ug/(kg. min) 主要是收缩血管（包括内脏血管），起升压作用
血管活性药物输注中的注意事项
• 使用高浓度药物，最好从中心静脉给药。
• • 输注过程中尽量避免经同一通 路推注其他药物，
以防积存在 通路中的高浓度药物被快速推 入静 脉，引起血流动力学激烈波动。
多巴酚丁胺注意事项
• 梗阻型肥厚性心肌病患者禁用
• 本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用
• 对房颤伴有心室率增快者，需先用洋地黄，再 用本品治疗
• 使用期间要观察心率、血压、心电图，根据病 情调节合适剂量
• 本品不得与碱性药物混合使用
肾上腺素1mg/1ml
➢ 作用：加强心肌收缩力、心率加快、收缩皮肤、粘 膜及内脏小血管、扩张冠状血管和骨骼肌血管