2017年医院医疗质量安全专项整顿工作方案
2017年医疗质量管理和持续改进方案
2017年医疗质量管理和持续改进方案为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫计委2016年医疗质量安全综合检查细则》的要求，特制定我院2017年医疗质量管理和持续改进方案。
一、健全完善医院质量管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会院长是医院医疗质量的第一责任人。
医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：略副主任委员：略（二）医疗质量控制科科长：略干事：略工作职责：1. 接受主管院长的领导，贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核指标、考核办法、每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；4.编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径病种，加强科室路径管理资料的整理与保存、路径缺陷原因的查找与改进。
6.按照三甲复审实施方案，及时督导检查、汇总自查结果，及时汇报院领导；组织检查、督导落实，全力以赴通过三甲复审。
7.加强病历质控，重点关注输血病历、死亡病例、手术病历、危重疑难病例、住院≥30天、择期手术术前≧3天、费用≧3万、非计划重返手术、15日、30日再住院、危急值病历。
对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成归档病例的接受、登记、装订、入袋、上架、借阅、复印等工作；8.至少半年召开一次医疗质量与安全、病案质量、路径质量管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；9.制作临床科室9大记录本模板，规范记录格式及要求，督导检查，与绩效挂钩。
（三）科室医疗质量控制小组科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。
医院医疗质量与安全管理综合整治活动方案
医院医疗质量与安全管理专项整治活动方案为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》及江西省卫计委《关于在全省医疗系统开展医疗安全专项整顿活动的通知》的文件精神，健全我院医疗质量控制体系和医疗安全监管体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，按照县卫计委统一安排，要求认真开展医疗质量与安全管理专项整治活动，结合医院工作实际，制定本活动方案。
一、活动主题持续改进医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务行为，和谐医患关系。
二、活动目的通过开展医疗质量与安全管理专项整治活动，进一步强化广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量和医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全不良事件的发生。
三、成立医疗质量与安全管理专项整治活动领导小组组长：xx成员及分工：XXX：大内科（含血液透析室）、皮肤科、门诊部、内镜室、高压氧科医疗质量及医疗安全。
XXX副院长（XX协助）：妇产科、针灸康复科医疗质量及医疗安全，医务科，后勤总务，医院感染与公共卫生。
XX副院长（XX协助）：大外科（含手术室）、眼科、疼痛科医疗质量及医疗安全，护理、供应室医疗质量与安全。
XX院长助理：医技科（含检验科、超声心电图科、放射科）、体检科医疗质量及医疗安全、临床输血管理委员会。
XX院长助理：药剂科、120急救中心医疗质量及医疗安全，药事管理与药物治疗学委员会。
四、活动内容1、临床科室以及药学、护理、医技等业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室负责人担任，指定专人负责日常具体工作。
医疗质量管理工作小组主要职责是：①、贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
医院医疗质量安全专项整顿工作方案
XX年医院医疗质量安全专项整顿工作方案加强医疗质量安全管理，保证医疗质量和患者安全。
下面是语文迷小编整理的XX年医院医疗质量安全专项整顿工作方案，希望对大家有所帮助!【XX年医院医疗质量安全专项整顿工作方案1】为全面贯彻落实国家卫生计生委《医疗质量管理办法》(第10号委令)，进一步加强医疗质量安全管理及风险防范管理，根据《山东省卫生和计划生育委员会关于印发〈全省医疗质量安全专项整顿工作方案〉的通知》(鲁卫医字〔XX〕9号)要求，结合实际，我委确定于XX年2-3月在全市组织开展医疗质量安全专项整顿工作。
实施方案如下。
一、任务目标通过集中组织开展全市医疗质量安全专项整顿工作(以下简称专项整顿工作)，进一步提高质量安全意识，落实主体责任，健全工作体系，全面排查、消除医疗安全风险隐患，有效落实医疗质量安全核心制度，建立健全质控管理长效机制，切实维护人民群众身体健康和生命安全。
二、范围全市各级各类医疗机构。
三、工作内容(一)切实落实主体责任卫生计生行政部门、办医主体和医疗机构要充分认识医疗质量、医疗安全管理工作的核心地位，时刻牢固树立质量、安全、风险意识，明确主体责任和“一岗双责”，切实增强责任意识，防微杜渐，强化管理。
各医疗机构作为医疗质量安全管理的责任主体、主要负责人作为第一责任人，应牢固树立“底线”思维和“红线”意识，进一步加强组织领导，建立健全质量安全管理组织架构。
分管领导要靠上抓落实，其他领导坚持“一岗双责”，抓好分管范围内的医疗质量安全工作。
制订各级人员岗位作业书，明确岗位职责，坚决消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真夯实医疗质量安全管理各项基础工作。
(二)开展全面查摆整改各县区卫生计生局、委机关有关处室要加强对医疗机构的监督，指导医疗机构开展医疗质量安全管理现状梳理排查工作，重点查找责任和制度落实情况以及体系、机构建设等方面的薄弱环节，切实查摆医疗机构管理、诊疗服务、患者管理等各环节的质量安全隐患和风险，并进行认真、强力、高效的整改。
医疗安全整顿方案-1
曙（医）字[2017]003号关于下发《医疗安全专项整顿活动实施方案》的通知院属各科室：为贯彻落实江西省、南昌市卫计委《关于在全省、全市医疗系统开展医疗安全专项整顿活动的通知》和加强医疗安全管理和风险防范有关工作视频会议精神，根据市卫生计生委的统一部署，结合我院实际，决定开展医疗安全专项整顿活动。
现将《医疗安全专项整顿活动实施方案》下发给你们，请遵照执行。
特此通知。
附件：医疗安全专项整顿活动实施方案手足外科医院二0一七年二月十五日主题词：医疗安全整顿方案通知抄报：南昌市卫计委、集团董事长抄送：院属各科室制文部门/科室：医务科印发日期：2017年2月15日印发部门：医院办公室共印：23份附件医疗安全专项整顿活动实施方案为贯彻落实江西省、南昌市卫生计生委《关于在全省、全市医疗系统开展医疗安全专项整顿活动的通知》和加强医疗安全管理和风险防范有关工作视频会议精神，根据市卫生计生委的统一部署，结合我院实际，决定开展医疗安全专项整顿活动，实施方案如下。
1.活动目的深入贯彻《医疗质量管理办法》，进一步强化依法执业意识，落实医疗质量安全制度，努力解决当前我院医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全，切实维护好人民群众健康权益。
2.组织领导为切实加强医疗安全专项整顿活动工作的组织领导，院务会决定成医疗安全专项整顿活动领导小组，其组成人员如下：组长：廖忠林副组长：许永武、边子虎成员：熊中桃、胡白娥、严淑香、涂艳、吴涌洲、邓名山、张先达、邓小兵、郑竞舟、程兆佳、周金山、汪春华、张洪、张小玲、万赣根、袁海山、熊晒、陈小珍、魏丹凤领导小组下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由熊中桃同志兼任，秘书：雷洁玉，负责本次专项整治活动的具体实施资料汇总和信息报送等日常工作。
3.活动内容3.1开展医疗质量安全教育，提高安全责任意识3.1.1组织专题学习。
重点就《通知》文件和“视频会议”精神进行再传达、再学习，绷紧医疗安全弦；就“活动”进行动员、部署，营造良好氛围；就本院存在的突出医疗安全问题进行剖析点评，提出对策要求。
2017年医疗质量管理和持续改进实施方案
【2017年医疗质量管理和持续改进实施方案1】为认真贯彻党的十八届五中全会精神，深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。
具体方案如下：一、活动目标以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。
二、活动范围各科室、各岗位及全体员工。
三、活动内容(一) 全面提升医疗服务质量1、狠抓质控核心制度落实提高质控质量。
每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。
突出重点质控。
对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。
细化质控环节。
使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。
2、强化病案管理加强病案知识培训。
组织医务人员系统学习病案管理知识。
试行“跟查代训”。
低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。
开展病历点评。
组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。
3.加强患者入出院指导和随访强化患者入出院指引和相关告知。
完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导;加强出院患者一级随访。
利用“易随诊”系统，扎实做好患者一级随访工作;拓展“院后服务”。
在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务;积极接待和处理投诉。
公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。
4、延伸多学科会诊加强会诊中心建设。
依托省肿瘤医院淄博分院优势，加强由省肿瘤医院专家主持的肿瘤多学科会诊中心建设。
延伸会诊范围。
医疗安全专项整顿方案
医疗安全专项整顿方案医疗安全是保障患者生命健康和治疗质量的重要因素，各级医疗机构都应当高度重视医疗安全工作。
为了进一步加强医疗安全管理和提升医疗服务质量，制定医疗安全专项整顿方案如下：一、整顿医疗机构管理体制1. 完善医疗机构组织架构，在每个医疗机构设立医疗安全管理部门，并明确职责和权限，确保医疗安全工作的全面推进和有效落地。
2. 加强质量管理体系的建设，建立和完善医疗质量管理制度，包括制定和修订相关规章制度、规范操作流程等。
3. 加强医疗机构内部管理，对重要科室和环节进行重点监控，确保工作人员的专业素质和行为准则，提高服务质量和安全水平。
二、强化医疗人员培训1. 加强医疗人员的职业道德和操作规范培训，提高医务人员对医疗安全风险的认知和责任意识，确保医务人员在工作中严守纪律和规范操作。
2. 推广先进的医疗技术和操作方法，加强医疗人员的专业素质培养和技能提升，提高医疗过程的安全性和效果。
3. 定期组织医疗安全知识培训，对医疗工作中常见的风险和问题进行宣传和警示，提高医务人员的应急处理能力和事故救治能力。
三、加强医疗设备维修和管理1. 建立医疗设备档案管理制度，对医疗设备进行定期检测和维修，确保设备的正常运行和安全性。
2. 加强医疗设备的日常维护工作，加强设备使用的监控和管理，严禁使用过期或损坏的医疗设备，确保医疗过程的安全性。
3. 建立隐患排查和整改制度，定期对医疗设备进行隐患排查，对发现的问题及时整改，确保医疗设备的安全性和可靠性。
四、加强药品管理1. 加强药品采购管理，建立规范的采购程序，确保药品的品质和安全性。
2. 加强药品存储管理，制定规范的药品储存标准，确保药品的保存和使用条件符合要求。
3. 加强药品使用管理，完善用药制度和规范用药流程，提高医务人员的用药准确性和安全性。
五、加强患者安全管理1. 建立和完善患者安全风险评估制度，对患者进行风险评估，提早发现和预防潜在风险，确保患者安全。
2. 完善患者权益保护制度，加强与患者的沟通和交流，确保患者了解自己的病情和治疗方案，减少误诊和误治的发生。
医疗安全专项整顿方案
XXX人民医院医疗安全专项整顿方案按照省市安排，根据《医疗质量管理办法》和国家卫生计生委办公厅《关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》，结合我院实际，制定本方案。
一、总体要求坚持以人为本，以提高人民健康水平为核心，以持续改进医疗质量和医疗安全，提升医疗服务同质化程度为工作目标，标本兼治、重在治本，完善监管，强化整改，消除隐患，切实保障人民群众就医安全。
开展医疗质量安全集中整顿要与改善医疗服务行动计划、“平安医院”创建相结合，突出重点，务求实效。
一是要加强宣传教育，提高思想认识，切实增强责任意识、质量意识、安全意识；二是要明确管理职责，落实管理责任，切实形成人尽其责，层层把关的责任管理体系；三是要强化整改，消除隐患，完善重点部门、重要岗位、重要环节、重点操作医疗质量安全的监管，切实保障群众就医安全；四是要强化制度落实，进一步完善医疗质量安全监管体系，形成长效机制，常抓不懈。
二、整顿范围和活动时间活动时间2017年2月15日至3月15日三、主要内容加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施；强化制度建设，构建医疗安全与风险管理体系，突出重点部门、重点部位、重点环节和重点操作医疗安全管理；加强风险管理，消除安全隐患；严格履行监管责任，建立医疗质量安全责任追究机制，切实保障医疗质量和医疗安全。
（一）加强制度建设，确保落实到位。
1.健全医疗质量安全制度，并在诊疗活动中严格遵守。
细化首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等18项医疗质量安全核心制度。
2.健全院、科两级医疗服务质量安全管理组织，加强组织领导，制定并严格落实各级人员岗位职责，落实院科主体责任。
医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案
医疗安全管理和风险防范专项整治活动方案根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》，严格落实《医疗质量管理办法》,切实保障人民群众身体健康和生命安全，我院特制订本方案。
一、目标通过开展医疗质量安全管理和风险防范专项整顿月活动，进一步强化依法执业意识，落实主体责任，改善医疗服务，防范医疗安全风险，加强监管，改进医院管理，切实保障医疗质量和医疗安全，维护人民群众健康权益。
杜绝因疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患而引发重大医疗安全事件的发生。
二、组织领导我院领导班子高度重视此项活动,成立了“医疗质量安全管理和风险防范专项活动领导小组”，院长任组长，制定专项整顿活动具体方案，周密安排，精心部署,组织全院开展医疗安全梳理排查，对发现问题和薄弱环节立即进行整改。
三、时间安排（一)扩大宣传,加强培训：（2月20日—2月24日）我院加大宣传培训力度，组织全院学习《医疗质量管理办法》,并组织考核,要求全院合格率100％.着力增加全院医务人员的医疗安全意识和防线防范意识，重点抓好岗前培训，关注薄弱环节。
强化全院“三基”、“三严”训练教育，落实考核机制，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平.要形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分析，营造良好氛围。
(二）自查梳理，建立台账：（2月25日—3月3日) 进一步加强重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作，做好产房、新生儿室、手术室、门急诊、内镜诊疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科室和部门的医院感染管理工作。
认真执行消毒隔离制度，严格规范临床操作,遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。
做好对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别，按照传染病管理的要求和时限进行主动上报。
职能部门做好监测和管控.对一次性用品，做到“一人一用一丢弃”。
对梳理排除出的问题要上报，建立问题台账，有利于及时消除医疗安全隐患。
（三)整章建制，消除隐患：(3月4日—3月9日) 按照《医疗质量管理办法》的要求，重新细化了18项核心制度，根据18项核心制度开展临床督导检查，各科室开展自检自查,抽查反馈的问题和不足,认真研究解决，及时整改。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施计划方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案（2017年1月）医疗质量与安全是医院管理的核心。
为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。
一、实施依据：1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》2、卫生部《二级综合医院评价标准及实施细则》（2012版）3、卫生部“三好一满意”服务要求。
4、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。
1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。
2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。
3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、医学伦理、药事管理与药物治疗、医院感染、病案管理、输血管理、护理质量管理、医学设备管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。
牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。
四、强化“三基”训练，开展岗位练兵。
职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。
2017卫生院医疗质量管理和持续改进实施方案
2017卫生院医疗质量管理和持续改进实施方案【2017卫生院医疗质量管理和持续改进实施方案】医院质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。
希望大家携起手，肩并肩，为医院的事业发展再创佳绩。
为切实加强内涵建设，提高医院制度化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。
一、指导思想为实现“推进健康中国建设”的新目标，围绕“中医立院、人才强院、特色兴院”发展思路，以创建三级中医医院为动力，以内涵建设为核心，以“学科建设暨服务质量提升年”活动为抓手，统筹协调推进学科建设，不断优化和提升服务能力，努力建设一支医德好、技术精、服务优的医疗队伍。
通过创建与达标活动，全面提高医疗技术水平、管理水平和服务水平，实现医院跨越式发展。
二、目标任务“十三五”期内，按照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准实施细则(2012年版)》(以下简称〈实施细则〉)，通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进，全面达到国家三级中医医院评审标准。
三、组织保障(一)创建组织：创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，医院职能部门及各科室各司其责的工作责任制。
职责：负责收集各科室在创建工作中遇到的问题和困难，及时向工作小组报告;汇总各科室创建工作信息和资料准备情况，并以书面形式向工作小组汇报;定期查阅各临床医技科室和职能部门的创建资料是否完整，指导完善创建工作资料台帐;定期向工作小组汇报创建工作进展情况;做好正式评审前的申报、汇报材料以及所需的各种报表及其他相关资料。
(二)创建实施：全院各科室要根据医院创建工作实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实;加大督促指导、检查考核力度，做好创建任务分解以及创建计划的实施、自查整改、评审迎检工作;完善资料的收集、建册和归档工作。
XX县2017年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案
XX县2017年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案为进一步强化医疗机构医疗质量与安全，深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，不断提高医疗机构管理水平，排查医疗隐患，提升医疗风险防范，保障医疗安全，结合我县工作实际，制定《2017年XX县医疗质量安全大排查大整治行动工作方案》。
一、检查对象全县各级各类医疗机构。
二、检查内容重点检查医疗机构贯彻落实《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》及医疗技术管理有关情况，以及医疗质量安全隐患排查、整改情况。
具体内容见《医疗质量安全大排查大整治行动检查内容》（附件1）。
三、检查方法（一）医疗机构自查（2月24日-3月5日）。
认真梳理在医疗质量安全管理方面的工作，重点查找不足、安全隐患和整改情况，各乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室开展排查整治工作。
于3月10日前将排查整治工作总结及《医疗质量安全专项检查工作信息汇总表》（附件3）、《血液透析中心（室）医院感染管理整顿信息汇总表》（附件4）上报医政科。
（二）县级检查。
- 1 -1.时间安排：3月6日-3月18日,详见XX县医疗质量安全大排查大整治检查安排（附件2）；2.检查对象：全县各级各类医疗机构；3.检查方式：由县卫生计生局组织县卫生监督所和县医疗质控分中心专家对县级医院、乡镇卫生院、门诊部、民营医院等医疗机构检查，按采取听取汇报、查阅资料、现场查看、现场考核等方法开展现场检查，针对发现的问题和情况提出整改意见。
县卫生监督所负责对个体诊所进行检查；乡镇卫生院负责辖区所有村卫生室的检查。
4.检查落实：检查后对检查结果进行通报，跟踪落实情况，并纳入当年医疗质量绩效考核。
（三）省市级督查。
省市级卫生计生委组织专家进行专项督查。
检查至少包括一家综合医院、一家中医医院和一家民营医疗机构。
四、工作要求（一）加强领导，提高认识医疗的质量与安全是医院发展的生命线，也是医院管理的重中之重。
开展医疗机构医疗质量安全大排查大整治行动是规范医疗行为、确保医疗安全、提升医疗质量、排除医疗隐患的有效方法，也是促进医院发展的重要推动力。
2017年医疗安全专项整治工作方案
XXXXXX医院2017年医疗安全专项整治实施方案为了进一步搞好2017年医疗质量及医疗安全工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定本实施方案：一、指导思想为深入贯彻落买《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》(国卫发明电…2017‟5号)及《国家卫生计生委医政医管局关于切实做好医疗安全专项整顿活动效果评估和信息报送工作的函》(国卫医质量便函…2017‟32号)精神，以病人为中心，创一流文明优质服务；倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不但提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。
二、目标与任务（一）、医疗质量安全核心制度落实情况1、成立以xxx院长为第一责任人的医疗质量管理工作领导小组，充分发挥医疗质量管理领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
医疗质量管理工作领导小组:组长：xxx副组长：xxxx成员：xxxxxxx院长为第一责任人,负责医疗质量管理全面工作;分管副院长xxxxx负责分管科室的督查工作;各科室负责人负责医疗质量管理工作具体实施。
科室负责人对全科室医疗质量负责，医务科定期或不定期对各科室进行检查指导工作，每个季度对各科室进行检查督导，汇总检查结果，找出问题，及时整改。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部门颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗机构病历书写规范》（2016年版），严格落实差错事故登记上报制度。
3按照国家卫生计生委《医疗质量管理办法》要求，全面建立并落实18项医疗质量安全核心制度，严格按照医疗核心制度执行，及时完善各种医疗文书，及时履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理；坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症科室内讨论，以及科室间会诊；手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，重大手术要要报请谢院长批准。
2017医疗安全专项整顿方案
2017医疗安全专项整顿方案2017医疗安全专项整顿方案【一】为了切实规范诊疗行为,不断提高医疗质量,确保医疗安全,维护人民群众的健康权益,根据市卫生局《2017年荆门市医疗质量安全专项整顿工作方案》(荆卫发[2017]38号)精神,结合医院实际,制定本方案。
一、指导思想坚持以病人为中心,深入查找安全隐患,提高安全意识,改进安全管理,提高服务质量,努力为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务。
二、整顿目标通过开展专项整顿,进一步强化医院领导干部和广大医务人员质量安全意识,牢固树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识,进一步建立健全规章制度,完善管理组织,改善服务态度,规范服务行为,提高医疗质量,确保医疗安全。
三、整顿范围全院各临床医技科室,后勤安保部门。
四、整顿原则(一)、医疗质量安全专项整顿与“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、“医疗质量荆楚行”“平安医疗创建”等活动相结合。
各科室要结合湖北省2011年“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动内容,进一步细化工作措施,扎实开展医疗质量安全专项整顿。
(二)、全面梳理和重点整顿相结合。
坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患,重点整顿医疗质量安全管理漏洞、薄弱环节和违法违规执业行为。
(三)、医疗机构自查与部门督导检查相结合。
各科室按照本方案,对医疗质量安全的薄弱环节和管理漏洞进行自查,制定整改措施并认真整改落实。
医务科在科室及部门开展自查、整改的基础上,对科室进行督导检查。
(四)、广泛动员与社会宣传相结合。
要做好宣传发动工作,。
com 使全院领导干部,医务人员、后勤人员都参与到医疗质量安全整顿中来。
同时开展广泛深入的社会宣传,引导社会关注和监督,营造良好的活动氛围。
(五)、内涵建设与长效机制相结合。
医疗安全专项整顿工作方案
医疗安全专项整顿工作方案为了进一步加强医疗安全管理，确保患者安全和医疗质量，特制定《医疗安全专项整顿工作方案》，现将该方案具体内容如下：一、工作目的通过开展医疗安全专项整顿工作，深入推进医疗安全管理，加强规范化管理，建立和完善医疗安全责任制和管理制度，提高医疗服务水平和服务质量，确保患者安全和权益。
二、工作重点1.落实医疗安全责任制组织医院领导、医务人员参加医疗安全培训，加深他们对医疗安全重要性的认识，严格落实岗位责任，强化安全管理体系建设。
2.规范医疗服务流程制定医疗服务流程标准化操作规范，重点规范急诊、手术、麻醉等关键环节，确保医疗服务全程实现无缝衔接、合理分工、信息流畅。
3.强化医疗质量检查建立医疗质控中心和质量管理委员会，开展医疗质量检查和评估，实现全面覆盖、全员参与、全程把关，为提高医疗质量提供可靠数据支持。
4.加强危险因素控制对医疗过程中的危险因素，如感染、误诊、药物过敏等进行实时监测，建立预警机制，制定应急响应措施，及时控制和处置医疗安全差错事件。
5.推行医疗安全信息系统整合各科室、各业务功能，开发医疗信息化服务平台，实现统一管理、共享数据、科学分析，为医疗工作提供更好的信息支持。
三、工作措施1、成立专门领导小组，确定工作目标和重点，组织实施整顿工作。
2、针对各个环节中可能存在的隐患和风险，制定相应的整改措施，落到实处。
3、通过制度建设、培训、督查评估等方式，全面推进医疗安全管理工作。
4、开展安全检查、组织应急演练、组织医疗质量数据分析，全面提升医疗质量和服务水平。
四、工作成效1、患者满意度得到明显提升，医院口碑得到明显加强。
2、医院安全管理规范化率持续提高，安全事件发生率和严重程度水平持续下降。
3、医疗质量得到明显提升，医疗事故率持续下降。
省级医疗质量安全专项整顿工作方案
书山有路勤为径；学海无涯苦作舟
省级医疗质量安全专项整顿工作方案
统一思想，提高认识，强化依法执业意识，切实把医疗质量安全管理放在医院工作的首位，建立健全医疗质量管理与风险防范体系。
下面是小编整理的2017省级医疗质量安全专项整顿工作方案，希望对大家有所帮助！
【2017省级医疗质量安全专项整顿工作方案1】
为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称专项整顿活动)，制定本方案。
一、组织管理
(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区专项整顿活动工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工
1、医政医管科、医管中心负责制定专项整顿活动方案，组织协调各相关部门整体推进专项整顿活动进程。
负责督导辖区内医疗机构开展专项整顿活动，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内
专注下一代成长，为了孩子。
医疗安全专项整顿方案范文(三篇)
医疗安全专项整顿方案范文为了切实规范诊疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据省、市卫生计生委要求《____开展医疗安全专项整治活动____》(____卫生计生[____]号)精神，结合医院实际，制定本方案。
一、成立活动领导小组：组长：____常务副组长：____副组长：____委员：____小组办公室设在医务科小组职责。
根据活动安排，对相关科室进行医院感染管理情况、医疗质量安全核心制度落实情况、医疗技术管理情况的检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。
二、活动目标贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规和技术规范，对医院内存在的医疗质量安全问题和隐患进行排查，及时整改，纠正问题，消除隐患，维护患者身体健康和生命安全。
三、整顿活动重点(一)医疗质量安全核心制度落实情况1、检查____项医疗质量安全核心制度落实情况；2、明确院长为医疗质量管理的第一责任人制度，专职部门负责医疗质量管理工作；3、是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范。
排查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
(二)医疗技术管理情况1、是否分立医疗技术临床应用管理制度；2、是否建立医疗机构临床应用管理的专门机构；3、是否落实新技术和新项目准入制度，人员培训和管理是否到位；4、是否存在违规开展禁止和限制类医疗技术的情况。
(三)医院感染管理情况1、是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；2、是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；3、是否按规定对医疗器械进行消毒；4、是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。
5、重点检查临床实验室、感梁科、血液科、新生儿科、icu、血透室、手术室、内镜室等重点部门，是否严格执行有关规章制度和规范；是否加强对医院感梁重点环节的管理，有效预防经手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感梁。
医疗质量安全整顿方案（二篇）
医疗质量安全整顿方案医疗质量安全是保障人民群众健康权益的重要任务，对于提高医疗质量和安全水平，实现全民健康目标具有重要意义。
为此，我们制定了以下医疗质量安全整顿方案。
一、整顿医疗机构管理体制1. 完善医院管理机制，建立健全科学高效的管理体系，推行分级负责制，明确各级管理职责和权力，强化绩效评价和问责机制，提高管理效能。
2. 加强医院卫生服务管理，推行临床路径管理、护理质量管理、医疗废物管理等制度，提高医院服务质量和安全水平。
3. 完善医院人事管理机制，加强岗位职责、权责清单的制定和执行，提高医务人员的责任意识和职业道德。
4. 加强对医疗机构的监管，建立健全医疗机构评审制度，定期进行评估，发现问题及时整改，重大问题给予严厉处罚。
二、加强医疗人员培训和素质提升1. 对医疗机构进行全面培训，提高医务人员的医疗技术水平和服务意识，加强对专业知识和最新医学研究的学习。
2. 加强医疗人员的职业道德培训，倡导医疗人员要以患者为中心，尊重患者权益，保证医患关系的和谐稳定。
3. 建立医疗人员考核制度，对医务人员的绩效和医疗质量进行评估，对表现优秀的人员予以奖励，对不合格的人员给予相应的惩罚或培训。
4. 加强医疗人员的继续教育和学术交流，鼓励医生参加学术会议、培训班等活动，提高医生的学术水平和科研能力。
三、完善医疗质量监测和评价体系1. 建立医疗质量检测和评价机构，对医疗机构的质量进行全面检测和评估，确保医疗质量达到标准要求。
2. 加强对医疗技术和设备的监测，确保医疗技术的精湛和设备的安全可靠。
3. 建立医疗质量反馈机制，对医疗机构的质量问题进行及时通报和整改，对患者投诉进行调查和处理。
4. 加强对医疗质量数据的收集和分析，建立完善的统计和分析体系，及时发现和排查医疗安全隐患，确保患者的安全和健康。
四、加强医疗质量风险管理1. 建立医疗质量风险评估和应急预案，对医疗操作中可能出现的风险进行科学分析和控制，确保医疗过程的安全可靠。
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2017年医院医疗质量安全专项整顿工作方案加强医疗质量安全管理，保证医疗质量和患者安全。
下面是美文网小编整理的2017年医院医疗质量安全专项整顿工作方案，希望对大家有所帮助！【2017年医院医疗质量安全专项整顿工作方案1】为全面贯彻落实国家卫生计生委《医疗质量管理办法》(第10号委令)，进一步加强医疗质量安全管理及风险防范管理，根据《山东省卫生和计划生育委员会关于印发〈全省医疗质量安全专项整顿工作方案〉的通知》(鲁卫医字〔2017〕9号)要求，结合实际，我委确定于2017年2-3月在全市组织开展医疗质量安全专项整顿工作。
实施方案如下。
一、任务目标通过集中组织开展全市医疗质量安全专项整顿工作(以下简称专项整顿工作)，进一步提高质量安全意识，落实主体责任，健全工作体系，全面排查、消除医疗安全风险隐患，有效落实医疗质量安全核心制度，建立健全质控管理长效机制，切实维护人民群众身体健康和生命安全。
二、范围全市各级各类医疗机构。
三、工作内容(一)切实落实主体责任卫生计生行政部门、办医主体和医疗机构要充分认识医疗质量、医疗安全管理工作的核心地位，时刻牢固树立质量、安全、风险意识，明确主体责任和“一岗双责”，切实增强责任意识，防微杜渐，强化管理。
各医疗机构作为医疗质量安全管理的责任主体、主要负责人作为第一责任人，应牢固树立“底线”思维和“红线”意识，进一步加强组织领导，建立健全质量安全管理组织架构。
分管领导要靠上抓落实，其他领导坚持“一岗双责”，抓好分管范围内的医疗质量安全工作。
制订各级人员岗位作业书，明确岗位职责，坚决消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真夯实医疗质量安全管理各项基础工作。
(二)开展全面查摆整改各县区卫生计生局、委机关有关处室要加强对医疗机构的监督，指导医疗机构开展医疗质量安全管理现状梳理排查工作，重点查找责任和制度落实情况以及体系、机构建设等方面的薄弱环节，切实查摆医疗机构管理、诊疗服务、患者管理等各环节的质量安全隐患和风险，并进行认真、强力、高效的整改。
对于梳理排查发现的问题、隐患要建立台账，实施“统一备案、销号管理”。
各医疗机构问题台账要及时向《医疗机构执业许可证》发证卫生计生行政部门备案，各县区卫生计生局要将本地区医疗机构梳理排查问题台账，向市卫生计生委报备。
各卫生计生行政部门要监督指导各医疗机构认真整改，并及时通报整改情况。
(三)强化制度建设各医疗机构要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，严格遵守18项医疗质量安全核心制度，建立本机构医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度。
要认真贯彻执行各项规范、指南、操作规程等，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
要加强对全体人员的培训，健全培训和技术档案，加强核心制度执行情况的监督考核。
各县区卫生计生局、委机关有关处室、各医疗机构要适应医疗质量与安全管理的社会及医学发展形势，建立健全医疗安全评价和监管体系，充分运用信息化手段加强日常管理和监督检查，确保各项制度措施落实到位。
(四)强化风险管理体系建设各医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、工作流程和应急预案。
要认真贯彻落实医院感染管理相关的法律法规、规章、规范、标准和指南，建立对医疗机构重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制，针对发现的问题采取积极有效的干预措施。
突出围绕围产期安全、围手术期安全、有创操作、危急值报告、实验室安全等风险管理，完善体系建设，并采取措施保障体系良好运行。
(五)加强医院感染管理各医疗机构要认真执行医院感染管理制度，严格规范临床操作，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医院感染的发生。
强化对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者，以及不同个体之间涉及体液接触的相关临床诊疗操作的患者。
要强化多重耐药菌感染管理，有效控制其感染风险。
要警惕、识别和及时处置医院感染暴发事件，加大对相关感染性病例的管理力度，坚决杜绝医源性因素导致的疾病传播。
强化消毒供应中心(室)标准化建设、建立科学的质量控制体系。
在基础和终末质量管理基础上，加强对供应室工作各环节的过程质量监控，保证无菌物品的质量。
(六)加强不良事件报告，强化医疗技术管理各县区卫生计生局、委机关有关处室、各医疗机构要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强对不良事件等安全信息的监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。
强化医疗技术临床应用管理，严格落实限制类医疗技术、二类医疗技术登记、备案、公示制度。
(七)加强院前急救与临床输血管理市急救中心和各急救分中心强化院前急救管理，重点指挥调度系统、信息整合平台一体化建设和各急救网络医院人员、车辆、设备等，尤其是季度督查反馈问题整改落实情况。
市血液供保中心要加强临床输血管理，指导医疗机构落实《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等，查摆临床输血工作中的风险因素，督促整改，保障临床输血安全。
(八)加强教育培训各医疗机构要加大宣传培训力度，着力增强全院职工，特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点关注新入职、实习进修及返聘等人员的安全教育和风险管理，强化“三基三严”训练，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造医疗质量安全“生命线”的良好文化氛围。
(九)强化责任追究各县区卫生计生局、委机关有关处室要切实履行监管职责，指导医疗机构做好医疗安全管理和风险防范各项工作。
建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度。
对疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的医疗机构和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关管理人员责任。
四、工作安排(一)宣传发动阶段(2017年2月17日前)。
各县区卫生计生局和各医疗机构，按照专项整顿工作实施方案的要求，结合自身实际制定具体实施方案。
做好动员发动工作，细化措施，明确责任要求，建立配档表，认真组织开展专项整顿工作。
(二)问题查摆、整改阶段(2017年2月18-28日)。
各医疗机构认真开展院、科两级质量安全管理情况梳理排查、自查自纠，要做到边查边改。
对难以短期整改的问题，要列出解决措施，提供问题解决时间表。
各医疗机构按照有关要求建立、报送问题台账。
于2月28日前各县区卫生计生局将本地区《医疗质量安全专项整顿梳理排查问题台账汇总表》(见附件)报委医政医管处，委属医疗机构、二级以上系统及民营医院参照附件直接报委医政医管处。
(三)督导检查阶段(2017年3月1-10日)。
各县区卫生计生局以梳理排查出的问题为重点，突出整改落实完成情况，组织开展本辖区医疗机构医疗质量安全管理专项检查。
专项检查按照审批所属权限进行，市卫生计生委负责全市督导检查的指导、监督和考核工作，并组织对全市医疗机构进行重点抽查。
(四)整改总结阶段(2017年3月11-15日)。
各县区卫生计生局、各医疗机构按照相关规定，分别对督导检查阶段中发现的问题认真抓好整改。
3月15日前，报送专项整顿工作情况及总结。
我委将根据检查结果、总结报告对专项整顿工作情况进行通报。
五、工作要求(一)提高思想认识，明确领导责任。
各县区卫生计生局、各办医主体和医疗机构要切实从维护人民群众利益出发，提高对专项整顿活动重要性的认识，并以此为契机，实事求是地查摆问题，整改问题，切实保障本次专项整顿工作的顺利开展，确保取得全面成果。
对懈怠松散，不认真履职的人员将按照相关规定严肃处理。
(二)突出整顿重点，增强整顿实效。
各县区卫生计生局和各级各类医疗机构要结合专项整顿重点，深刻剖析当前医疗质量安全管理中存在的突出问题，夯实基础管理，通过集中治理，切实解决质量与安全管理中存在的问题，确保活动取得实效。
尤其要加强对民营医疗机构的监管力度，强化基础管理，完善组织架构建设，加强医疗技术管控实施工作等。
(三)完善制度机制，强化制度落实。
要以国家法律法规的贯彻落实为抓手与依据，结合医院标准化建设”回头看”，紧抓核心制度执行，梳理情况，抓整改、抓落实。
要加强对平安医院建设、医疗质量安全事件报告、药品、器械不良反应报告等工作的管理，强化法律意识，保障制度规范落实。
(四)充分发挥质控组织作用，加强技术指导。
要充分发挥我市各专业医疗质量控制中心的作用，发挥专家的技术优势。
各专业医疗质量控制中心要修改完善我市专业发展的计划措施，特别在专项整顿中提供技术支持，按照卫生计生行政部门的要求加强质控工作。
(五)认真总结经验，促进持续改进。
要采取多种措施，切实增强医务人员质量安全意识，充分调动广大医务人员自觉主动参加专项整顿工作的积极性、自觉性。
要加大宣传力度，营造遵守职业道德、注重人文关怀、保障质量安全的良好环境氛围。
要认真总结，进一步完善质量安全管理制度体系，探索建立与现代医学相适应的长效工作机制，群策群力，全面巩固和不断提升活动成果，促进我市医疗质量安全管理能力和管理水平的持续改进。
【2017年医院医疗质量安全专项整顿工作方案2】为贯彻落实泉州市卫生局关于深入开展医疗市场安全专项整治的工作部署，进一步解决影响医疗质量及药品安全的深层次问题，全面提升我区医疗机构中医疗质量和药品安全水平，维护人民群众切身利益，制定本工作方案。
一、指导思想和总体目标1、指导思想。
全面贯彻党的十八大精神，把医疗质量和药品安全工作作为重要的民生工程，坚持标本兼治、着力治本，强化市场监管，落实安全责任，进一步规范药品市场秩序，健全医疗质量及药品安全工作机制，促进医疗市场又好又快发展，确保公众就医及用药安全。
2、总体目标。
通过四个月左右的深入整治，强化医疗机构医疗质量及药品质量的安全监管，使医疗及药品质量安全控制水平显著提高，杜绝医疗事故及药品质量安全事故发生。
二、主要任务与整治措施1、切实抓好责任落实。
一是加强对各医疗单位工作的评议考核，确保卫生监督员无障碍开展工作。
二是加强医疗质量安全、药品不良反应监测和医疗器械不良事件监测安全应急管理，健全医疗机构中医疗质量、药械应急管理工作体系和应急处置工作程序。
2、整顿和规范药品流通秩序。
一是突出整治严重扰乱流通秩序的违法行为。
大力规范药品经营行为，认真查处各医疗机构进货渠道混乱、购销记录不完备、药品购销活动中不使用正规票据等违规经营行为，把农村药品市场列入此次专项整治的工作重点，配合市食品药品监督管理局洛江分局依法查处和取缔无证经营行为，严厉打击制售假劣药品等违法违规行为。
二是深入开展药品、医疗器械专项整治工作。
继续抓好人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热等传染病防控药械质量安全专项检查，对防控药械和疫苗要实施最严格的监管，严查违法违规行为。
对医疗机构销售假劣防控药械的违法行为，坚决依法从严、从重处罚;开展非药品产品冒充药品的专项整治，大力整治以食品、消毒产品、保健食品、化妆品等冒充药品上市的行为。