康复护理第三章康复评定第一节运动功能评定
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康复护理第三章康复评定第一节运动功能评定
4级 僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。
26
关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
19
肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
20
肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
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关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
康复护理评定
正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100
前臂旋前、旋后ROM测 量 ：坐位,上臂置于体 侧, 肘屈90°,前臂中 立位，轴心尺骨茎突， 固定臂与地面垂直，移 动臂腕关节背面（测旋 前）或掌面（测旋后）
正常值：旋前 0-900
旋后 0-900
腕关节掌屈、背伸 ROM测量：坐或站位,前臂 完全旋前，轴心尺骨茎突 固定臂与前臂纵轴平行， 移动臂与第二掌骨纵轴平 行。
1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。
第二节
运动功能评估-关节
一、概述 关节一般包括关 节面、关节囊、 关节腔、及关节 软骨。关节主要 负责肢体的承重， 维持形态以及进 行不同程度的活 动。
第二节
运动功能评估-关节
第二节
运动功能评定-肌力
（3）背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。
测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然 后伸腰用力上拉。
进行背肌力测试时，腰椎用力大幅度增加，易引起腰痛发作， 故不适用于有腰部病变的患者及老年人。
第二节
运动功能评定-肌力
➢（2）MMT的特点
不需检查器具，简便易行
不受检查场所限制
以自身重量作为肌力评价基础，有较强的 实用价值
可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般 仪器只适合3级以上
第二节
运动功能评定-肌力
➢（2）MMT的特点
结果可靠、有效
有一定局限性：只能表明肌力的大小，不 能表明肌肉的收缩耐力，且定量分级较粗， 难以排除测试者主观评价的误差要。
前臂旋前、旋后ROM测 量 ：坐位,上臂置于体 侧, 肘屈90°,前臂中 立位，轴心尺骨茎突， 固定臂与地面垂直，移 动臂腕关节背面（测旋 前）或掌面（测旋后）
正常值：旋前 0-900
旋后 0-900
腕关节掌屈、背伸 ROM测量：坐或站位,前臂 完全旋前，轴心尺骨茎突 固定臂与前臂纵轴平行， 移动臂与第二掌骨纵轴平 行。
1、做好必要的解释并取得患者的配合 2、体位 3、疲劳、剧烈运动或餐后不宜检查 4、注意左右侧的对比 5、了解检查的禁忌症。
第二节
运动功能评估-关节
一、概述 关节一般包括关 节面、关节囊、 关节腔、及关节 软骨。关节主要 负责肢体的承重， 维持形态以及进 行不同程度的活 动。
第二节
运动功能评估-关节
第二节
运动功能评定-肌力
（3）背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0
拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。
测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然 后伸腰用力上拉。
进行背肌力测试时，腰椎用力大幅度增加，易引起腰痛发作， 故不适用于有腰部病变的患者及老年人。
第二节
运动功能评定-肌力
➢（2）MMT的特点
不需检查器具，简便易行
不受检查场所限制
以自身重量作为肌力评价基础，有较强的 实用价值
可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般 仪器只适合3级以上
第二节
运动功能评定-肌力
➢（2）MMT的特点
结果可靠、有效
有一定局限性：只能表明肌力的大小，不 能表明肌肉的收缩耐力，且定量分级较粗， 难以排除测试者主观评价的误差要。
康复评定日常生活活动能力和生存质量的评定ppt医学课件
力的一个概念（康复医学） 与健康相关的生存质量（health-related
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
quality of life） （二）评定内容
WHO标准：身体功能、心理状况、独立能 力、社会关系、生活环境、宗教信仰、精神寄托
（三）评定量表
1.WHOQOL-100量表
2.健康状况SF36（36-item short-form， SF-36）
④Kenny自理评定：标准化的躯体功能评定 （2）IADL评定量表 ①功能活动问卷（FAQ） ②快速残疾评定量表（RDRS）
二、独立生活能力评定
（一）概念 （二）评定的意义及内容
FIM：两大类，六个方面，即自我照顾、括约肌 控制（大小便控制）、移动能力、运动能力、交 流能力和对社会的认知能力。共18项，每项1-7 分，最低18分，最高126分。 （三）评定方法
3.健康生存质量表（quality of wellbeing scale，QWB）
4.疾病影响程度量表（sickness imp来自ct profile ，SIP）
5.生活满意度量表（satisfaction with life scale，SWLS）
康复评定
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存
质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
第四节 日常生活活动能 力和生存质量的评定
一、日常生活活动能力的评定
（一）ADL定义 （二）ADL范围 1.运动方面 （1）床上运动 （2）轮椅上运动和转移 （3）室内和室外行走 （4）交通工具的使用
（四）结果判断 126分：完全独立 108-125分：基本独立 90-107分：极轻度依赖或有条件独立 72-89分：轻度依赖 54-71分；中度依赖 36-53分：重度依赖 19-35分：极重度依赖 18分：完全依赖
康复评定技术第三章
3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。
4.杠杆效率：肌肉收缩产生的实际力矩输出，受 运动节段杠杆效率的影响，
5.肌肉收缩的类型：不同的肌肉收缩形式产生不 同的力量，其中离心收缩过程中产生的肌力最 大，其次为等长收缩，最小的为向心收缩。
6.中枢神经系统调动功能的协调性：使参加工作 的运动单位尽可能多地做到同步收缩；
7.年龄与性别：肌力在20岁之前随年龄增加而增 加，之后随着年龄的增加逐渐下降。男性肌力 比女性大，女性的肌力约为男性的2/3。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收 缩离心性收缩两类： （1）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近， 肌纤维长度缩短。（是主动肌的收缩） （2）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离， 使肌纤维长度增加。（是拮抗肌的收缩）
第三章体育康复评价方法
• 6．记录时可采用绝对肌力或相对肌力，后者 即单位体重肌力。作横向比较时宜用相对肌力。
• 7．注意禁忌证。肌力测试特别是等长肌力测 试时，持续的等长收缩可使血压明显升高。测 试时如持续地闭气使劲，可引起乏氏反应 （Valsalva effect），对心脏活动造成困难， 有高血压或心脏疾患者慎用，明显的心血管疾 病患者忌用。 • 8．注意肌力测试不适用于上位运动神经损害 的运动功能评估，如中风后偏瘫肢体的运动功 能不宜采用肌力检查。对于中枢性运动功能障 碍的评估，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer 法，或上田敏法，请参阅中风康复章节。
（三）等张肌力检查
• 测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次最 大阻力（irepetition maximum,IRM），完成 10次连续运动时能克服的最大阻力（10RM）。
• 测定时对适宜负荷及每次测试负荷的增加量应 有所估计，避免多次反复测试引起肌肉疲劳， 影响测试结果。
第一节 运动功能的评定
一、肌力的评定
• 肌力是肌肉收缩时产生 的最大力量。肌力测定 是康复评定的一项重要 内容，是肌肉功能评定 的重要方法，对肌肉骨 骼系统、神经系统病损， 尤其是周围神经病损的 功能评定十分重要。
• 其目的： • 判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度。 • 发现导致肌力低下的原因，为制定治疗、训练 计划提供一句。 • 检验治疗、训练效果
（二）．方盘量角器测量法
• 范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正 方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘的木舯， 加一指针及把手构成（图）。在木盘刻度面处 于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而 自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节 两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体 处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一 肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上， 即可读得关节所处的角度。
(完整)康复医学教案
(完整)康复医学教案编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)康复医学教案）的内容能够给您的工作和研究带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)康复医学教案的全部内容。
(完整)康复医学教案课题第一章康复医学概论第一节康复教学目的1、掌握康复的定义、对象、方式及对策、澄清目前对康复的模糊认识。
2、了解康复医学的组成、康复评定以及主要康复治疗途径。
教学重点1、康复的定义。
2.康复预防和主要康复方法。
教学难点1、正确理解康复的定义。
2、康复医学的的定义与分类.教学方法讲授法教具教学进程板书设计1。
介绍(时间)2~3分钟第一节简要介绍康复医学。
一、康复的定义重要性.二、康复的内涵复习问题三、康复医学的2.讲授（时间）1学时概念课题内容1、康复的定义。
2、康复医学的概念、四、康复与学的对象范围、构成、形成与疾病的关系。
对象与范围五、康复医学的系.组成3.康复医学管理掌握重点1。
康复的定义，对吗1康复和预防2康复评定象、方式.2.康复治疗的分类。
3康复治疗六、康复医学管举例康复与恢复。
理康复医学:是主要利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致躯体性残疾者。
使其功能恢复到可能达到的最大限度,为他们重返社会创造条件的医学分支。
1.什么是康复？2、残疾的分类？3、康复的种类？(完整)康复医学教案3。
小结（时间）4～5分钟简要总结康复的概念及康复的对象、康复领域及康复方式4。
作业1。
什么是康复？2、康复的领域？第一章第二节康复医学现状(自学)第三节残疾的发生与预防教学目的1。
掌握残疾的概念和原因。
2.掌握残疾的分类。
3.了解残疾预防。
康复护理三评定(1)
交谈 观察 检查 仪器
（一）残疾的定义
是指因疾病、外伤、精神因素和发育缺 陷等因素造成明显的身心功能障碍，以 至于不同程度地丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状态
。
二、残疾的现状及致残的原因
据WHO的统计，当今世界上约有7.5亿残疾 人。其中80%的残疾人生活在发展中国，全世 界每10个孩子中就有1个人有残疾。
康复
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力
方法
体格检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查
专项检查（肌力） 综合运动功能评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学 就业能力、环境评定
康复评定在临床决策中的作用
四、康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程
度等。
2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质
的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评
定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗 方法。
4、帮助判断预后：如Barthel指数评定40-60分者康复治疗效
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
（一）残疾的定义
是指因疾病、外伤、精神因素和发育缺 陷等因素造成明显的身心功能障碍，以 至于不同程度地丧失正常生活、工作和 学习能力的一种状态
。
二、残疾的现状及致残的原因
据WHO的统计，当今世界上约有7.5亿残疾 人。其中80%的残疾人生活在发展中国，全世 界每10个孩子中就有1个人有残疾。
康复
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力
方法
体格检查 实验室生化检查 影像学检查 组织学和形态学检查 基因检查 电生理检查 精神检查
专项检查（肌力） 综合运动功能评估 残疾评估 日常活动能力评定 生活质量评定 电生理、生物力学 就业能力、环境评定
康复评定在临床决策中的作用
四、康复评定的作用或目的
1、掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程
度等。
2、制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质
的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
3、评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评
定开始，又以评定结束。同时，通过评定可寻找到更有效的治疗 方法。
4、帮助判断预后：如Barthel指数评定40-60分者康复治疗效
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerence
第三章康复护理评定
可信性 有效性 灵敏度
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
统一性
《康复护理学》
信度 又称可靠性，是指评定方法的可重复 性和稳定性。
效度 又称准确性，是指一种评定方法的评 定结果与评定目的的符合程度。
灵敏度 进行评定时选择的评定方法应该能 敏感的反应评定的内容，也就是能够灵敏 的反映出评定内容的微小变化。
统一性 是指选择的评定内容和方法要有全 国甚至全世界统一的标准，这样可以比较 治疗的效果，便于经验的交流。
《康复护理学》
康复护理评定的作用
康复护理评定是一个反馈过程，通过评定可以 为提出护理诊断提供依据，了解护理计划、实 施护理活动的效果以及患者的康复进展情况。 利用康复评定我们可以检验原有康复计划的有 效性，为下一个护理计划的制定提供新的起点。
《康复护理学》
一、康复评定的内容
康复 评定
身体功能 评定
专门医学科的 检查和评定
肺功能
心功能
心理学
神经生理学评定等
《康复护理学》
2．语言功能评定
语言功能 评定
对声音 语言的 理解和表达
应答能力 （即听和 说能力） 的评定
对文字语言 表达能力 计算能力 的理解 （即读写能力） 的评定
《康复护理学》
3．心理评定 心理评定
智力测验
行为测验
性格测验
心理适应能力测验
4．评定方法
由于痉挛的神经性因素影响，临床上同一 痉挛患者每天的严重程度是高变异的；
痉挛又是速度依赖的，所以涉及牵张反射 的痉挛评定方法因被动而影响结果的信度。
肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
《康复护理学》
2．肌张力的分类
正常肌张力
静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力
康复护理学康复评定运动功能评定课件
关节活动度评定的目的
1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。 2. 确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。 3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。 4. 判定效果，指导进一步康复治疗。
恫涉仰阑风角讫洛迹谭僵空差削次辊玻半抠橡颇尽状辗君秒堪骇熄刷次躲《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
器械评定
魔瓶吸委孩响含几品倚亡躬游言沂州医砍恼汪赏催藤囤木香姐抠兴阑创豁《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
等长肌力评定
1）握力 握力（kg） 握力指数= ———————— ×100% 体重（kg） 2）捏力 3）背肌力 拉力（kg） 拉力指数= ——————×100% 体重（Kg） 4）四肢各组肌力评定
第一节 运动功能评定
磋耘舰瞻楞萄越都醚幂格垃梳葛象款耶帕阑裁痉户水核涣双翅庸疥娃些吭《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。
础踢婶桂息峻浴秽轴仓争蔷茂端匆朝航垛射侩话品仍坪忙汀珍鞍狼吠天秃《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
协调与平衡功能异常的原因
神经、肌肉和骨关节系统的损伤 认知功能异常 躯体感觉功能异常 视觉异常 前庭系统功能异常
粘疼奄狈己魂苛跳酋芝熄乖虎坏碰参阑既养馏把踢练围坦禹砚灭直巾碱唐《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)《康复护理学》第3章康复评定(运动功能评定)
康复护理学3章康复评定日常生活动能力和生存质量的评定
整理ppt
பைடு நூலகம்
20
康复护理学
生存质量评定
定义:
◆世界卫生组织对于生存质量的定义是：
个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状 态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准 及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、 个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响
整理ppt
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康复护理学
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●日常生活活动能力评定 ●生存质量评定 ●小结
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康复护理学
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日常生活活动能力评定
◆定义 ◆分类 ◆评定内容 ◆评定方法
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康复护理学
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康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须 反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。
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康复护理学
日常生活活动能力评定
定义:
广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自 己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之 外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社 会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。
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康复护理学
日常生活活动能力评定
分类:
躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）
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康复护理学
WHOQOL-BREF量表的结构
Ⅰ.生理领域
Ⅲ.社会关系领域
第三章 康复医学评定
第三章康复医学评定康复医学评定又称康复评定 ( rehabilitation evaluation, assessm-ent ) ，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。
康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。
康复评定的内容甚广，它包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，它涉及到器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定，也可以是以上个层次功能综合评定。
康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制定康复治疗计划提供客观的依据；③动态观察残疾的发展变化；④评定康复治疗的效果，⑤开发新的更有效的康复治疗手段。
康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分量表、问卷、调查表等，康复评定方法应具有可信性、有效性、灵敏度和统一性。
第一节运动功能评定一、肌力评定肌力是指肌肉收缩的力量。
肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。
常用的肌力测定方法有徒手肌力检查（manual muscle testing, MMT ）、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试（isokinetic muscle testing）。
一、徒手肌力检查（一）徒手肌力检查的特点MMT检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，然后嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群的肌力级别。
MMT具有以下特点：不需特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制；以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。
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仰卧,试图伸髋 时于臀部及坐骨 结节可触及肌活 动
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动伸髋
俯卧,屈膝(测臀大肌) 或伸膝(测臀大肌和股 后肌群),可克服重力伸 髋10°～15°
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸 膝(测臀大肌和股后肌群), 伸髋10°～15°,阻力加于 股骨远端后面，能抗中等
阻力
俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌 和
0～150° 屈0～90° 伸0～70° 桡偏0～25° 尺偏0～55°
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主要关节ROM的测量方法
屈
髋伸 关 节
内收、外展
内旋、外旋
膝 关 屈、伸 节
背屈、跖屈 踝 关 节
内翻 外翻
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仰卧或侧卧，对侧下 肢伸直 侧卧，被测 下肢在上 仰卧 仰卧，两小腿 于床缘外下垂 俯卧、侧卧或 坐在椅子边缘
屈、伸
尺、桡侧 偏移或外 展
仰卧或坐或立位， 臂取解剖位
坐或站位,前臂完全 旋前
肱骨外 上髁
与肱骨纵轴 平行
与桡骨纵轴平行
尺骨 茎突
与前臂纵轴 平行
与第二掌骨纵轴平行
坐位，屈肘，前臂 旋前，腕中立位
腕背侧 中点
前臂背侧中 线
第三掌骨纵轴
正常参考值
屈0～180° 伸0～50° 0～180°
各0～90°
踝跖屈肌群
仰卧，试图踝跖 屈时可触及跟腱 活动
同左，踝可主动 跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠 肌）或膝屈（测比目 鱼肌），能克服重力 踝跖屈
仰卧，膝伸（测腓肠肌） 或膝屈（测比目鱼肌）， 踝跖屈，阻力加于足跟， 能抗中等阻力
仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比 目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能 抗较大阻力
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关节活动范围测量
测量工具 :
–通用量角器 –电子角度计 –指关节量角器 –脊柱活动量角器
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关节活动范围测量
测量方法:
采用不同的测量工具或不同的测量部位，其测量方法也不同。 通用量角器 量角器的轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端的长 轴一致，移动臂与关节远端的长轴一致。关节活动时，固定臂不动，移 动臂随着关节远端肢体的移动而移动，移动臂移动终末所显示出的弧度 即为该关节的活动范围。 电子角度计 将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠， 用双面胶将其固定在肢体表面，此时液晶显示器显示出来的数字即为该 关节的活动范围。 指关节活动范围测量 可应用指关节量角器、直尺或两脚规测量。 脊柱活动范围测量 可通过脊柱活动量角器测量背部活动度或用皮尺 测量指尖与地面距离。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
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肌张力评定
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、 持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉 的紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡 运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢 体协调运动。
肌张力评定主要是手法检查，首先观察并触摸受检肌 肉在放松、静止状况下的紧张度，然后通过被动运动来判 断。
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端能 抗中等阻力
坐位，上肢下垂；前 臂旋后（检查肱二头 肌）或旋前（检查肱 肌）或中立位（检查 肱桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远端， 能抗较大阻力
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上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
肌群
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主要关节ROM的测量方法
关节
运动
屈、伸
肩关 外展 节
内、外旋
体位
坐或立位，臂置于 体侧，肘伸直
坐和站位，臂置于 体侧，肘伸直
量角器放置方法
轴心
固定臂
移动臂
肩峰
与腋中线平 行
与肱骨纵轴平行
肩峰
与身体中线 平行
同上
仰卧，肩外展90°， 肘屈90°
鹰嘴
与腋中线平 行
与前臂纵轴平行
肘关 节
屈、伸
腕关 节
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肌力评定
肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试 者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方 法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种 重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
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肌力评定
徒手肌力检查
国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是 Lovett 6级分级法。1983年，美国医学研究委员 会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级 法（见下表）
检 查方 法
屈髋肌群 伸髋肌群 伸膝肌群
1级
2级
仰卧,试图屈髋 时于腹股沟上缘 可触及肌活动
向同侧侧卧,托 住对侧下肢,可 主动屈髋
3级
4级
5级
仰卧,小腿悬于床缘外, 屈髋,可充分完成该动 作
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面， 能抗中等阻力
仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨 远端前面，能抗较大阻力
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
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肌力评定
徒手肌力检查的注意事项： 先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心 理，取得充分理解和合作。 采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现 替代动作。 每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一 般认为两侧差异大于10%才有临床意义。 肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运 动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须 保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来 决定。
检 查方 法
1级
2级
3级
4级
5级
仰卧，试图屈肩时可 向对侧侧卧，上侧 触及三角肌前部收缩 上肢放在滑板上，
肩可主动屈曲
仰卧，试图肩外展时 同左，上肢放在滑 可触及三角肌收缩 板上，肩主动外展
坐位，肩外展，上肢 放在滑板上；试图肘 屈曲时可触及相应肌 肉收缩
同左，肘可主动屈 曲
坐位，肩内旋，掌 心向下，可克服重 力屈肩
小腿后纵轴
轴心与足跟中点连线
0～125°
0～15°
各0～45°
各0～45°
屈：0～ 150° 伸：0°
背屈：0～ 20° 跖屈：0～ 45°
内翻0～35° 外翻 0～ 25°
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关节活动范围测量
注意事项:
测量时，应采取正确的测量体位，严格按操作规范进行测 试，以保证测量结果准确、可靠。根据所测关节位置和大 小的不同，选择合适的量角器。关节存在活动障碍时，主 动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM） 均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因。在 测量受累关节的活动范围前，应先测量对侧相应关节的活 动范围。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外 下垂，可克服重力伸 膝
仰卧，小腿在床缘外下垂 ，伸膝，阻力加于小腿远 端前侧，能抗中等阻力
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力 加于小腿远端前侧，能抗较大阻力
坐位，屈肘肩外展 90°，可克服重 力 外展
坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能 抗中等阻 力 屈肩
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上 臂 远端，能抗中等阻力
坐位，肩内旋，掌心 向下，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力 屈肩
坐位，屈肘，肩外展 90°，阻力加于上臂 远端，能抗较大阻力
坐位，上肢下垂； 前臂旋后（检查肱 二头肌）或旋前（ 检查肱肌）或中立 位（检查肱桡肌） ，可克服重力屈肘
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平衡与协调能力评定
人体平衡可以分为以下两大类：
静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处 于某种特定的姿势。 动态平衡：包括两个方面，①自动态平衡：指的是人体在 进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，能重新获得稳 定状态的能力；②他动态平衡：指的是人体在外力作用下恢 复稳定状态的能力。
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平衡与协调能力评定
评定方法：平衡评定有多种方法，主要分为观察法、功能性评定 及平衡测试仪评定三类。
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平衡与协调能力评定
平衡评定
平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用 时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。 平衡的控制是一种复杂的运动技巧，人体平衡的维持取决于以下几个 方面： ①适当的感觉输入；②中枢整合作用；③适当做运动输出。 以上各方面综合作用，使身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡， 否则，人体就失去平衡，产生平衡功能障碍。
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肌力评定
徒手肌力检查的特点： 简便，不需要特殊的检查器具； 以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反