输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察

输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察

发表时间：2011-12-21T10:36:57.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘敬芝刘倩晨[导读] MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。

刘敬芝1 刘倩晨2 （1河南省项城市中医院 466200；2河南省项城市计划生育技术服务站 466200）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0210-02 【摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。MTX20mg 静注×5天。单用MTX的病人设为对照组。结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。

1.2 用药指征

⑴、生命体征平稳，无内出血、无腹痛或轻微腹痛。

⑵、肝、肾功能检查均正常，无MTX及米非司酮用药禁忌症。

⑶、要求保守治疗或要求保留生育功能。

⑷、血B-HCG<3000Iu/L。

⑸、输卵管妊娠包块直径≤3cm。

1.3 治疗方法

所有病人均住院治疗，米非司酮100mg，一天两次，连服三天，同时，MTX20mg静注，连续五天，治疗期间严密观察腹痛、阴道流血，每周复查血HCG及盆腔超声检查，对照组只用MTX静脉滴注，连用5天。

1.4 疗效评价

治疗后症状消失、盆腔包块缩小或不继续增大、无内出血发生、血B-HCG恢复或接近正常为治愈，治疗后包块增大、血B-HCG持续上升或发生内出血症状为治疗失败。

1.5 统计学处理

数据以（x-±s）表示，应用x2检验和t检验进行统计分析。

2 结果 2.1 两组治疗前后各项指标比较见表1

表1 两组治疗前后各项指标

2.2 治疗效果

观察组86例，治愈75例，治愈率87.2％，治疗后11例腹痛加重，HCG持续上升，改行腹腔镜或剖腹手术，75例保守治疗成功的患者中，阴道流血时间7-20天，腹痛消失时间5－20天，盆腔包块消失时间10-35天，对照组62例中，治愈40例，治愈率64.5％，22例腹痛加重，HCG持续上升，改行腹腔镜或剖腹手术，两组治愈率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

3 讨论

MTX治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收，已广泛应用于异位妊娠的保守治疗，但治疗效果并非令人满意，而米非司酮是孕酮受体（PR）水平的抗孕激素，米非司酮与孕酮受体结合起到阻滞靶器官水平孕酮的作用，它使蜕膜组织中PR 含量下降，雌激素受体(ER)上升，改变了PR与ER之间的平衡，使孕酮失去生理活性，致使胚胎停止发育，本文结果显示：米非司酮和

MTX联合治疗输卵管妊娠，治愈率为87.25%，显著地提高了治疗成功率，治疗效果明显优于单用MTX，二者联合治疗，能更快、更有效地抑制滋养细胞增长，从而减少了输卵管妊娠发生破裂的危险。故认为米非司酮和MTX联合应用，治疗输卵管妊娠安全、可靠、简单、价廉，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 纪新强,甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂输卵管妊娠，中国实用妇科与产科杂志，2001.17（5）：299.

[2] 乐杰,谢幸,林仲秋,妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社 2008：105－107.

[3] 于秀丽,米非司酮联合甲氨碟哈治疗输卵管妊娠101例分析，2007.23（5）390.