输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察
输卵管妊娠2种保守治疗方法的比较
中 国微 创 外 科 杂志 ２０ ０ ７年 ｌ ０月第 ７卷 第 ｌ ０期 Ｃ ｉ ＪＭ ｎＩｖＳ ｒ， ｃｏｅ ０ ７ Ｖ １７ ＿ ｈｎ ｉ ｎ ｕｇ Ｏ ｔｂｒ ０ ， ｏ． ： １ ２
・
９ ７ ・ ８
・
临 床 论 著
・
输 卵 管妊 娠 ２种 保 守 治 疗 方法 的 比侧 输 卵 管 ， 于输 卵 管 妊 娠 部位 、 输 卵管 系膜游 离 缘 ， 与输 卵管 纵轴 平行 方 向 ， 取 以单 极 电针线 形 切 开 中 Ｉ ３～Ｉ２ 深 度 达 输 卵 管 管 腔 ， ／ ／， 取 出管 腔 内胚 胎 组织 及 血 块 后 ， 理 盐水 加 压 （ ０ 生 ３０ ｍｍ Ｈ ） ｇ 冲洗管 腔 ， 出 残 留绒 毛组 织 ， 极 电凝 输 冲 双 卵管管 腔 出血部 位及 输 卵管切 缘渗 血 处 。
表 １ 药 物 组 与 腹 腔 镜 组 一 般 资 料 比较 （ ±ｓ ）
保 守性 治疗 纳入 标准 ： 者生 命体 征稳 定 ， 患 无腹 腔 内 出血 的体 征 ， Ｂ ｈ Ｇ ＜５ ０ Ｕ Ｌ 超 声 证 实 血 ．Ｃ ００Ｉ／ ， 宫腔 内无妊娠 囊 ， 附件 区 异位妊 娠 包块 最大 直径 ≤５ ｃ 肝、 ｍ， 肾功 能正 常 ， 周血 白细胞 ＞ 外 ４×１ Ｌ ０／ 。 １ ２ 方 法 ． １２ １ 药物保 守 治 疗 采 用 米 非 司 酮 联 合 甲氨 蝶 ．． 呤 （ Ｘ） 疗 。米 非 司 酮 ５ ＭＴ 治 ０ ｍｇ口服 ， 用 前 后 ２ 服 ｈ禁食 ， 每天 １ ， 续 ３ｄ 次 连 。米 非 司酮 给药 第 ３天 ， 单 次 ＭＴ ０ ｍ ／ 臀 部 肌 注 ， 使 用 甲酰 四氢 叶 Ｘ ５ ｇ ｍ 不 酸解 毒 。用药 后 笫 ３天 超 声 观 察 附件 包 块 大 小 ， 用 药后 笫 ３ ７ １ 、 、０天 检测 血 Ｂ ｈ Ｇ 值 ， 呈下 降趋 势 ， —Ｃ 如 改 为每 周测 血 Ｂ ｈ Ｇ值 １次 ， 至 正 常 。用 药 １周 —Ｃ 直 后 查肝 、 功能 及 外 周 血 ， 时观 察 ＭＴ 的 药 物 副 肾 同 Ｘ
保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及生育结局
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； １ ７ （ ２ ）
・ ２ ８ ３・
保守性 手术 治疗输卵 管妊娠的疗效及 生育结局
腹痛加剧 、 腹腔 内出血改行手术 治疗 。
１ ． １ 一般资料
我院２ ０ ０ ８年 １月—２ ０ １ ０年 １月共 接诊 输卵
１ ． ４ 随访
治愈后 ３个 月后 复诊 ， 行 双侧输 卵 管造影 ， 了解
管妊娠患者 ２ ４ ２例 ， 其 中保 守性 治疗 １ ８ ６例 （ 药物治疗 ７ ９例 ， 保 守性手术治疗 １ ０ ７例 ） ， 根治性手术治疗 ５ ６例 ， 三组年龄 等
’
管浆膜 完 整 ； 无 活动 性 出血 ； 输 卵管妊 娠产 物处 直径 ＜３～ ４ ｃ ｍ； 腹腔 中血 液 ＜１ ０ ０ ｍ Ｌ ； ２ ０ ０ ０ Ｕ・ Ｌ ≤Ｂ — ｈ Ｃ Ｇ＜ － ３ ０ ０ ０ Ｕ・
பைடு நூலகம்
间等指标均无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 因此 ， 可 以认 为三组病
关键词 ： 输卵管妊娠 ； 药物治疗 ； 保守性手术 ； 根 治性 手术
的治 愈率最低 ， 而住 院时间 、 血Ｂ — ＨＣ Ｇ降 至正 常时间最长 ， 输 卵管 通畅率 最高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 保守性 手术 的宫 内妊 娠率 最高 （ Ｐ＜ 保守性 手术 可保 留输卵管 的完整性 ， 同时 提高宫 内妊娠率 ， 生育结局 最为乐观 。对于有生育要求 的输 卵管患者而言 ， 在患者 自身条件允许 的情况 下 ， 保守性手术是最 佳治疗方法。
输卵管妊娠保守治疗的观察与护理
卵管 的破坏 ， 持其 完整性 。正确 的护理 ， 保 信息反馈得正确 、
及 时， 是提高治愈率 、 保证医疗安全的基本保证。
参 考 文 献
［ ］ 朱伟 军 ． 卵管妊娠 保守治 疗 的观察与 护理 ［ ］ 护士进 修杂 １ 输 Ｊ．
志 ，９ ６ １ （ ）３ ． １９ ， １９ ：２
道流血情况 ， 视患者主诉 ， 细询 问腹痛及 肛 门坠胀等 变 重 仔 化 ， 出现腹痛 、 如 阴道流血 、 血压 、 脉搏、 面色等异常情况应做 好记录 ， 时报告 医师 ， 及 并随时做好 输液 、 血及腹部手术 准 输 备。
１２ １ 治疗 方法 ．．
米非 司酮 １０ ， 后 ２ ５ ｍｇ餐 ｈ顿服 ， 药后 服
３ 讨 论
２ ｈ进食 ， 日 １ ， 每 次 连续 ４天 ， ６０ ｇ 共 ０ ｍ 。第 ５天开始用 甲氨 蝶 呤 ２ ｍｇ ０ 加注射用水 ８ ｌ ｍ 臀部肌 肉注射 ， 连续 ４天。
１２ ２ 疗效评定标 准 ．． 血Ｂ —ＨＣ Ｇ降至正 常 、 腔包块 减 盆
米非司酮是一种新 型的孕激 素拮抗 剂 ， 可抑 制孕酮 的活
复查 １ —２次血 Ｂ Ｃ 、 ＨＣ 定期复 查肝功 能、 —Ｈ Ｇ 尿 Ｇ， 肾功能
发病率呈 明显上升趋 势 ， 且趋 于年轻化 ， 卵管 妊娠约 占异 输 位妊娠的 ９ ％［ ５ 。随着 检测 手段 的不 断改 进和 提 高， 多 很 输卵管妊娠在 破裂 前 就被 诊断 出来 ， 为药物 治疗 赢 得 了时 间。有研 究表 明， 采用 药物保守 治疗后输 卵管 的再 通率 、 妊 娠率均高于剖腹或 腹腔镜 下手术 者＿ ３。我 院对确 诊输 卵管 ３ ＿
无胎 心搏 动和急性腹 腔 内出血 ； 功能 、 肝 肾功能正 常 ； 口 血 一 ＨＣ Ｇ＜２０ ０ Ｕ Ｌ ０ Ｉ ／ 。腹 痛 ６ 例 ， ９ ％。 １ 占 ｌ
输卵管妊娠保守治疗的临床应用与疗效观察
关 键词 ： 卵管妊娠 输 保 守 治ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｉ ｃ ｌ ｐ ａ ｔｃ ｎ ｃ ｒ ｔｖ ｆ ｅ ｔｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｒ ｇ ｎ ｙ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎ ｌｎｉａ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ
２ ． 土３ １ ； 腔镜 手 术组 ５ ８２ ． 岁 腹 ７例 ， 年龄 ２ ． ± ２ ５岁 。 ９４ ．
断妊 娠 ， 合 Ｂ超 检 查 ， 结 大部 分输 卵管 妊 娠 可 以 在早 期 获 得 诊
１２ 稳定 型 输卵 管 妊 娠 的 诊 断 。停 经 ３ ～ ６ ． １ Ｏ天 ， 明 显 腹 痛 断 ， 无 为保 守治 疗 创 造 了条 件 。ＭＴＸ是 一种 滋 养 细 胞高 度 敏 感 的
１３ １ 药 物 保守 治疗 。采 用 米非 司酮 联 合 ＭＴ ．． Ｘ治 疗 ， 米非 司 激 素下 降 ， 黄体 溶 解 ， 囊 坏 死 。 由 于两 者 的 协 同作 用 ， 合应 胚 联 酮 １０ （ ） ５ ｍｇ６片 空腹 顿 服 ， 后 ２ 时后 进 食 ， 天 １次 ， 续 ２ 用 可 以取得 较好 的治 疗效 果 。 服 小 每 连
Ｗｕ Ｊ ｅ Ｊｉｎ ｉ ａ ｇＧｕｂ ｉｏ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈ ｅ ｅ ｔｙ ａ ｓ ｓｒ ｃ ： ｅ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ，ｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ｒ ｈ ｕ ａ ｒｇ ａ ｃ ａ ｉｎ ，ｕ ｅ ｈ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｅｔ ｅ ｔ ｎ ，ｈ ｓ ｏ ｒｙ ｒ ｏｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｏ ｅｔ ｂ ｌ ｅ ｎ ｎ ｙｐ ｔ ｔ ｓ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｔ ｐ ｅ ｖ ｍａ ｅｔ ｅｇ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓ ｒ ｓ ｎ ｌ ｅ ｏ ｔ ｓ ｆ ｌ ｗｓ ｄ ｈ ｏ ｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ｒ ｐ ｒｓａ ｏｌ ｙ ｏ ． Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｂ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ Ｃｏ ｓ ｒ ａ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ Ｃｌ ｉａ ｒ ｃｉｅ Ｃ ｒ ｔ ｅｅｆ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｙ ｒ ｓ Ｔｕ ａ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ｎ ｅ ｖ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｖ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｐ ｃ ｖ ｏ
输卵管妊娠3种保守治疗方法的比较分析
甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ．ｍｇ （ｇｄ ， 血 Ｂ－ ＭＴ ０ ４ ／ ｋ ・） ＨＣ 并 关 注 术 后病 理 检 查 ， 术 Ｇ， 如 ２０ 年 １ 月至２ １年９ ０８ ０ ０ 月收 治 的异 位 方 法…： １ ５为 治 — Ｇ升高 或 下 降 ≤２ ％ ， 考虑 ０ 则 妊 娠 患 者 ｌ６ ， 者 年 龄 ｌ ～４ 岁 ， ５例 患 ５ 以 肌 注 ， ｄ 一 疗 程 ， 疗 后 密 切 观 察 血 后 血 ｐ ＨＣ ８
ｌ Ｏ ＯＡＬ Ａ目口日 ￣ Ｉ Ｌ ＡＴ ＹＳ Ｅ ＣＥ 医学检验 ０嗣 ＧＩ ＮＳ Ｓ
输卵管妊娠３ 种保守治疗方法的 比较分析
尹宝 靓 杨 爱红 河 南新 乡 ４ ３０ ） ５０ ３ （ 乡医学 院第 三附属 医 院 新
【 要】 摘 目的 通过 比较 药物保 守治疗、 开腹保守手术与腹腔镜保 守手术 治疗输卵管妊娠 的优缺 点， 为临床 医师选 择输 卵管岳
娠 治疗方法提 供依据。 方法 对我院妇产科２０年１月 ０ 年９ 收治的异住妊娠 患者１６ ０８ ０ 至２ｕ 月 ５例进行回顾性分析 ， 比较药物 ． 开腹 及腹腔镜保 守手术治疗的情况， 行术后随访 。 果 （Ａｈ Ｓ 输卵管通 畅率 高， 并进 结 １ ￣Ｈ Ｇ ） ｔ 但适应证较 窄， 仅适于无明显内出血 ， 输卵 管妊娠 病灶直径《４ｍ血 Ｄ Ｈ Ｇ ００ ／ 的惠者。２ 组与ｃ ｃ ， — ｃ ≤２０Ｉ Ｌ Ｕ （Ｂ ） 组相比， 成功率略 低， 手术 肛门排气时间， 保留尿 管时间． 下床 活动时间、 院天数等均较ｃ 住 组短 ， 差异有显著 性Ｃ＜ ． ） 尸 Ｏｏ ｛ ５ 术后随访， ２ 组输卵管通畅率比例无明显差异。 结论 （） 治疗适 用 １ 药物 范圈较窜， 但对于符合适 应证的患者不失为一种好的治疗方案， 可使患者避免手术干 预， 最大限度 的保 留生育功能。２腹腔镜手 （ ）
输卵管妊娠保守治疗的临床治疗观察
１ １ 一 般 资料 ．
的 １０例输 卵 管妊 娠 患 者 的 资料 ， 有 患 者 早 期均 采 用 保 守 治 ２ 所
疗， 随机 分为 米 非 司 酮 ＋甲氨 蝶 呤治 疗 组 （０例 ， 疗 组 ） 甲 ６ 治 和 氨蝶 呤治 疗组 （０ ， 照组 ） 治疗组 患者 年 龄在 １ ６例 对 ， ９～４ 岁 之 ２
诊 断输 卵 管妊 娠 的准 确率 大 幅 度 提 高 … ， 时 由 于人 们 的医 疗 同 保健 水 平 的增强 ， 位妊 娠患 者 的发 现时 间 大大 提 前 ， 异 死亡 率 大
表 １ 两组 患者的治疗 成功率 比较
治疗组 患者 治疗 成功 例数 ５ ５例 ， 成功 率 ９ ．７ ， 照组 患 １６ ％ 对
异位 妊娠 是妇 科 常见 的急 腹 症 ， 要 的 治疗 方 法 有手 术 治 主 疗 和 药物保 守 治疗 ， 随着 异位 妊娠 早 期诊 断 准确 率 的提 高 ， 首选
保 守 治疗 越来越 受 到 患 者 的接 受 ， 同时 药 物 保守 治 疗 可 以保 留 患者 的输 卵管 功 能 ， 除 了 手 术 的 创 伤 ， 利 于妇 女 身 体 的 康 免 有
手术 治疗 Ｊ 。
１５ 统 计 学分 析 本 组 资料 以率 （ ） 示 ， 间采 用 ｘ ． ％ 表 组
检 验 ， ＜ ． ５为差 异有 统计 学意 义。 Ｐ ００
２ 结果 ’
［ ］ 应 惠芬． 位妊 娠保 守治 疗 ９ 例 ［ ］ 第 四军 医大 学 学报 ， ４ 异 ７ Ｊ，
败 ： 药 期 间严 密 观察 生命 体 征及 腹 痛情 况 ， 用 如治 疗 ２周 后 血 Ｂ
—
的 治疗方 法 ， 值得 在临 床推 广 。
腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效观察
埘 １０例 忠者 分 别 腹 腔 镜 保 守 下 术 １
治疗 （ ） Ｆ氦 喋 呤（ Ｘ 保 守治 疗 （ Ａ组 和 ｒ Ｉ ＭＴ ） Ｂ组）对 两 组住 院天 数 、 ， …院 时Ｂ绒毛 膜 促 性 腺激 素 （．Ｃ 水 平 、 次 宫 １ｈ Ｇ） ３ 内妊 娠及 再 次 州侧 异他 妊 娠 等情 进 行 比较 。 果 结 Ａ组 住 院人 数 为 （．８ ２１） ， 显短 ｒＢ组 的 （８３￣ ． ） ５ ： ．１ ｄ 明 ８： ２ ． ４７ ０ ０
１ 随 访情 况 … 院后 第 】个 』 门诊 ． ３ ｊ
异 化 妊 娠 足 妇 科 最 常 见 的 的 急 腹 用 甲氨 喋 岭 （ ｘ） 守 治疗 。Ａ 组 ： ＭＴ 保
症， 也足 奸 娠 期 孕 死 的 要 原 因 均 年 龄 （７ ５ ４３ ） 岁 ，停 经 时 间 随访 ， ３ 』建 议 行 输 卵管 通液 试 验 。 ２．￣． ４ ２ 第 个 ＿ ］ ４．； ． ｄ血［ Ｇ ５土 ８ ｈ １ Ｑ８８ ＵＬ ９ ０９ 川 就 之 一 。近 ３ ０年 来 异何 妊 娠 的发 率 不 （３ ＝３６） ， ；Ｃ 为 （ １土３） ／， 随访 至 ２ ０ 年 ７ ， 术后 是 行输 卵
） 术 治疗 ， ： 手 取得 了较 好 的 效果 。现报 血 Ｂｈ Ｇ值 及 附竹 包 块 均 人 Ｂ纽 计 学 分析 ， 数 资料 用 检 验 ； 麓资 料 —Ｃ “径 计 计
道 如 卜 。
（ ８８ 、．８Ｐ＜ ０ １ 。 ｆ ．８ ６ ， ＝ ２ ． ） 其他 般 资 料 均 数士 ０ 标准 羞 表 示 ， 用 ｔ 验 。 ００ 采 柃 Ｐ＜ ． ５ 两 组 差 异尢 统 计 学 意 义 （＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ １ 办 法 ． ２
中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察
１ １一 般 资 料 ：２例 输 卵管 妊 娠 患 者 ， 龄 ２ ￣４ ． ９ 年 ０ ２岁 ， 均 ２ 平 ８岁 ， 中 ２ ４两 组治 愈 病 例 患 侧 输 卵 管 复 通 情 况 ： 治 疗 成 功 有 生 育 要 求 的 患 其 ． 对 经产妇 ３ ２例 ， 产 妇 ６ 未 ｏ例 ， 有停 经 史 ７ ７例 ， 经 时 间 ３ ～ ５ 停 ５ ８天 ， 均 者 ， 治 疗 后 的 １ 月 月经 干 净 ３ 平 在 个 ～７天 来 院行 输 卵 管 造 影 术 。 中西 医 ４ ， 不 同次 数 的人 工 流 产 史 ５ ３天 有 ２例 ， 多 人 工 ， 生 育 要 求 的 ３ 有 ９例 ， 查 患 侧 输 卵 管 通 畅 检
【 键 词】 卵 管妊 娠 ； 关 输 中西 医结 合 ； 守治 疗 保 异 位 妊娠 是 妇 产 科 常 见 的 急 腹 症之 一 ， 占孕 早 期 死 亡 总 数 的 ９ ， ９ ． 。３例 失 败 ， 手术 治 疗 。对 照组 治疗 ４ ３５ 行 ６例 ， 功 ３ 成 ６例 ， 功 率 成 占孕 期 死 亡 的 ２ 。其 发 生 率 近 年 呈 上升 趋 势 。在 异 位妊 娠 中 ， 卵 管 为 ７ ． ６ 。失 败 １ ％ 输 ８ ２ ０例 ， 手 术 治 疗 。 两 组 相 比 中西 医结 合 组 保 守 治 行 妊 娠 占 ９ 。 由 于 在生 育 年 龄 段 患输 卵 管妊 娠 而 要求 保 留输 卵 管 功 能 疗 输 卵 管妊 娠 成 功 率 明 显 高 于 对 照 组 。 两 组 比较 差 异 有 显 著 性 （ ５ Ｐ＜
卵 管 妊娠 ８ ６例 ， ２次 输 卵管 ６例 。患 者 均 有 不 同 程 度 的腹 痛 及 阴 道 的为 ３ 倒 （２ ３ ） 对 照组 治 疗 成 功 的 ３ 患 ６ ９ ． 。 ６例 ， 生 育 要 求 的 ３ 有 ３例 ， 检
输卵管妊娠保守治疗的临床观察和护理
３ １ 心理护理 ．
因部 分 患 者 尚 未 生 育 ， 以 患 者 和 家 属 一 听 到 所
发生率呈上升趋势 ， 且未婚及未生育者发病 率明显升高 。但 由于 高敏感度放射免疫测定 Ｂ—Ｈ Ｇ， Ｃ 高分辨率 Ｂ超 以及腹 腔镜诊
治 的 发 展 ， 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 早 期 诊 断 水 平 明提 高 ， 疗 方 法 未 治
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 宫 外 孕 患 者 ９ 例 ， 中 保 守 治 月 ２１ １ 其 疗３ ７例 ， 将保 守 治 疗 的 临 床 观 察 和护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
１ 资料 和方 法 ．
受能力 ， 介绍疾病 的相关知识及保 守治疗的方法 、 优点 、 注意事项 及 用药 后可能 出现的 不 良反 应。对未生 育者告 知保守 治疗 成功
【 关键词 】 输 卵管妊娠 ； 保 守治疗； 血 １一Ｈ Ｇ； 观 察护理 ３ Ｃ
受 精 卵 在 子 宫 体 腔 以外 着 床 称 为 异 位 妊 娠 ， 称 宫 外 孕 ， 习 其 中输 卵 管 妊 娠 占 ９ ％ 左 右 … 。近 年 来 ， 内 外 报 道 输 卵 管 妊 娠 ５ 国
因此 ， 患者入 院时 ， 主动热情 接待 ， 在 要 向患 者 介 绍 病 室 环 境 ， 介 绍 主管 医 生 和 护 士 ， 绍 一 些 治 疗 成 功 的病 例 ， 根 据 患 者 的 接 介 再
也 由传统 的输卵管切除术发 展为保守治疗 ， 而做好保守治疗 患者
的观察和护理 ， 治疗 成 功 的关键 因 素之 一。笔 者所 在 医 院 白 是
后 再 次 宫 内妊 娠 的可 能 性 ， 除 患 者 的 思 想 顾 虑 及 恐 惧 心 理 ， 消 树
不同保守治疗方法对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较
科 收治的输卵管妊娠 １ ８ ６例 ，年 龄 １ ９ ～ ３ ９岁 ，停 经 （ ４ ５ ． ８ ± ４ ． ８） ［ １ ， 伴 阴道不规则流血（ １ ３ ． ６± ３ ． ６ ） ｄ ， Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ （ １ ４ ０ ０ ±３ ０ ５ ． ２） Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ 。纳入标准 ： 输卵管妊娠未破裂 ，
将１ ０ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 从原穿刺部位刺人腹部 ，置人腹腔镜 ，
１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床资 料
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ２ 年 ６月 本
于左 、右下腹 部置 入器械 ， 转头 低脚高 位 ，处 理积血
和血块 ，对伞 端妊娠 行输 卵管伞端 取胚术 ， 生 理盐水 冲洗创 面 ，电凝 止血 ； 对 壶腹部及 峡部妊 娠者 ，吸净 积血 ，暴 露病灶 ，纵 向切 开输卵管 表面最 薄弱处 ，进 入输 卵管管腔 ，充分显露输 卵管妊 娠组织 ，用 冲洗器 反复 冲洗 分离妊 娠组织 和输 卵管 ，剥 离大部分 妊娠组
计数资料 以 ％表示 ，组 间比较采用
ｘ 检验 。应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件 。
２ 结果
２ ． １ 临床疗效 ＭＴ Ｘ组 ３例发生 胃肠 道反应 ，１ 例 白
经 阴道超声 检查等水平 的提高及 腹腔镜 的应 用 ，为输 卵 管妊娠采取 保守治疗创 造 了条 件。本 文 旨在 比较肌 内注射 甲氨蝶呤 （ ＭＴ Ｘ） 、输卵管介入药物 、腹腔镜三 种保守治疗方法 的临床疗效 。
采用腹 腔镜保 守手术治疗 ，全身麻 醉后于脐 上缘行 一
约ｌ ｅ ｍ纵 行切 口， 插 入气腹 针 ，注入 Ｃ Ｏ ， 形成气腹后 ，
无 内出血或贫血现象 ， 生命体征稳定 ； 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ ＜ ２ ０ ０ ０
中西医结合保守治疗输卵管妊娠的观察与护理
病 程 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
２ 方 法
７ ９
学 和 生 化 异 常 改 变 ， 病 因 和 发 病 机 制 目前 尚未 阐 明 。该 病 病 其 程 长 ， 反 复 发 作 ， 我 国 以 Ｉ Ｄ 多 见 。 目前 仍 然 没 有 一 种 易 在 Ｂ 药 物 对 Ｉ Ｄ治 疗 完 全 有 效 ， 未 形 成 有 效 的 、 想 的 Ｉ 孓Ｄ Ｂ 还 理 Ｂ 治 疗 方 案 。根 据 Ｉ Ｄ的 特 点 ， Ｂ 大致 相 当 于 中 医 病 症 的 “ 痛 ” 腹 “ 泻 ‘ 痢 ” 范 畴 。本 病 的发 生 与 情 志 失 调 、 虑 劳 倦 最 为 泄 下 等 思 密 切 ， 神 抑 郁 为 主 要 诱 因 ， 食 不 调 为 发 病 的 重 要 环 节 。病 精 饮 机主要在于肝脾 气 机不 畅 ， 化失 常 ， 便 传 导失 司 ， 运 大 日久 及 肾 ， 成 肝 、 、 、 胃 诸 脏 功 能 失 调 。 本 病 症 状 的 发 作 与 加 形 脾 肾 肠 重 每 与 情 志 失 调 有 关 。肝 主 疏 泄 ， 怒忧 愁过 度 或 精 神 高 度 紧 郁 张可致肝失条达 ， 气机 不 畅 ， 则 气 滞 血 瘀 ， 络 不 通 而 腹 痛 ； 甚 脉
３ 疗 效 观 察
３ １ 疗 效 标 准 ： 愈 ： 部 不 适 、 痛 完 全 消失 ， 泻 停 止 ； ． 痊 腹 腹 腹 有 效 ： 部 不 适 、 痛 减 轻 、 泻 次 数 减 少 ； 效 ： 部 不 适 、 痛 腹 腹 结 果 ： 治 疗 前 后 主要 症 状 有效 率 比较 ： 疗 组 ３ ． ① 治 Ｏ例 ， 腹
输卵管妊娠保守治疗临床观察
临床报道3 讨论3.1 血管瘤治方法。
腮腺血管瘤的治疗方法有手术切除疗法,翻瓣激光疗法、介入栓塞疗法、冷冻疗法、同位素贴敷疗法、局部注射硬化剂疗法,口服激素疗法,留置铜针疗法,电化学疗法等。
在临床应用过程中,它们各有一些不足之处。
如手术切除疗法在术中出血量巨大,止血难度大,危险性极大。
为了解决出血问题,张志愿等提出并倡导翻瓣激光疗法对于海绵状腮腺血管瘤疗效较为理想,但对于动脉性(或混合性)血管瘤被视禁忌。
冷冻、同位素疗法仅对消除皮肤血管瘤有效,往往留下明显的增生性或萎缩性疤痕,对腮腺血管瘤无治疗效果和治疗意义。
局部注射硬化剂和平阳霉素治疗海绵状血管瘤有效率较低,对动脉性蔓状(含混合性)腮腺血管瘤则可能症状加重,原因是注入硬化剂后局部产生的无菌性炎症导致的长期(约4～6周)局部充血加重,笔者认为应该于以禁止。
同位素贴敷疗法,要治疗后出现严重放射性溃疡和萎缩性疤痕,后者被多数学者认为有高度至畸及致癌变倾向。
范新东等报到采用介入栓塞疗法。
部份病例由于不能对瘤体周围所有供血动脉进行有效栓塞,远期有效率没有明显提高。
因此,国内外专家学者对此作了大量的研究,不断探求治疗腮腺血管瘤的理想方法,即迅速有效的消除血管瘤,不遗留明显的疤痕、器官畸形等后遗症,无明显的毒副作用。
作者在深入研究腮腺的组织结构、生理理化特性、血管瘤的病因病理、解剖特点的前提下,通过分析现有治疗方法中出现的不理想结果产生的原因,以及动物实验基础上,提出了超声电生化场效应导入治疗法(简称生化波导疗法)治疗腮腺血管瘤,收到了良好的效果。
3.2 超声电生化场效应疗法的治疗原理。
人体组织中70%为体液,该体液为多种电解质成份,大量的基础研究表明人体是一种容积导体,具有一定的电阻及电容。
在组织阻抗中,以脂肪组织电阻值最大,皮肤次之。
肌性组织、血管、及血液组织电阻值最小。
将直流脉冲电极导入皮下腮腺血管瘤组织中其电流将在血管瘤组织中传导,并产生生物化学反应,使血管壁组织细胞细胞膜脂质层乳化,细胞解体。
保守治疗输卵管妊娠三种方法临床疗效观察
【关键词】妊娠输卵管甲氨蝶呤米非司酮药物疗法
为寻找早期输卵管妊娠的适宜保守治疗方法，笔者对90例早期输卵管妊娠患者分别采用B超引导下局部注入甲氨蝶呤（MTX）、口服米非司酮及两者联合应用三种方法治疗，并比较治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料90例早期输卵管妊娠患者年龄20—39岁，停经35—50天，伴不规则阴道出血及下腹痛，随机分成A、B、C 3组，每组30例，各组年龄、孕龄、治疗前血ß-HCG水平、附件包块直径比较，差异无显著性。选择的病例符合下列条件：（1）生命体征平稳，无急腹症体征，无活动性出血，无移动性浊音。（2）尿HCG定性（+）、血清ß-HCG<3000mu/L。（3）B超示宫内无妊娠囊，附件区妊娠囊直径<5cm，直肠窝积液<3cm，双侧卵巢声影正常。（4）肝肾功能正常。（5）Hb＞100g/L,外周血WBC＞5×109/L，PLT＞100×109/L。
鉴于本临床观察结果，MTX局部注入治疗，未见毒副作用，且经输卵管局部注药未引起输卵管病理改变，疗效较高，不失为有效的治疗手段。米非司酮疗效亦较高，且不需辅助仪器，未观察到其毒副作用，更适合于基层医院使用。两者联合用药，疗效明显提高。
参考文献
[1]翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1999，34（5）：261—264.
1.5疗效判定标准治愈：腹痛、阴道出血等临床症状消失，生命体征正常；血ß-HCG降至正常；附件包块缩小或消失。无效：血ß-HCG不降或上升，附件包块增大，B超可见有活胚胎或治疗过程中腹腔出血增多，开腹手术。
1.6统计学方法计量资料用t检验，计数资料用ⅹ2检验。
输卵管妊娠保守治疗与手术治疗效果分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 45 期2018 Vol.5 No.4528输卵管妊娠保守治疗与手术治疗效果分析李 静，段金提，余良宽（新疆乌鲁木齐市西北女子医院，新疆乌鲁木齐 830000）【摘要】目的 对保守治疗与手术治疗输卵管妊娠的临床效果进行分析比较。
方法 选取2016年5月-2018年2月该院确诊治疗的88例输卵管妊娠患者，根据治疗方式的异同进行分组为保守治疗组（44例）和手术治疗组（44例），对比分析两组患者的输卵管通畅率及发生的并发症情况。
结果 经过不同方式治疗后，手术治疗组的输卵管通畅率为95.45%（42/44），显著高于保守治疗组的79.55%（35/44），在统计学上有差异意义（P<0.05）；保守治疗组中有5例出现相关并发症（发生率为11.36%），手术治疗组中有4例出现相关并发症（发生率为9.09%），经差异分析显示，没有统计学意义（P>0.05）。
结论 保守治疗输卵管妊娠具有无创性、费用低等优点，而手术治疗输卵管妊娠具有输卵管通常率高的优点，在相关并发症方面，两种治疗方式无太大区别性，因而在实际治疗工作中，应根据输卵管妊娠患者的身体状况选择最适宜的方式，以获得最理想的临床疗效。
【关键词】输卵管妊娠/保守治疗/手术治疗【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.45.28.02异位妊娠是常见急腹症之一，尤其以输卵管妊娠为最多见[1]。
近年来，输卵管妊娠在未育女性中的发病率明显增加，且呈年轻化。
如果不及时得到终止妊娠治疗，将会严重影响到以后的生育情况，甚至可危及生命。
因此，为提高输卵管妊娠的治疗成功率，并最大限度的为患者保证生育能力，合理选择最适宜、最有效的治疗方式是非常关键的。
现选取在该院确诊治疗的88例输卵管妊娠患者，根据治疗方式的异同进行分组为保守治疗组（44例）和手术治疗组（44例），对比分析两组患者的输卵管通畅率及发生的并发症情况，现将结果阐述如下：1 资料与方法1.1 基本资料选取2016年5月-2018年2月该院确诊治疗的88例输卵管妊娠患者。
输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察
输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。
方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。
MTX20mg静注×5天。
单用MTX的病人设为对照组。
结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。
结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。
我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG 检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。
1.2 用药指征⑴、生命体征平稳，无内出血、无腹痛或轻微腹痛。
⑵、肝、肾功能检查均正常，无MTX及米非司酮用药禁忌症。
⑶、要求保守治疗或要求保留生育功能。
⑷、血B-HCG<3000Iu/L。
⑸、输卵管妊娠包块直径≤3cm。
1.3 治疗方法所有病人均住院治疗，米非司酮100mg，一天两次，连服三天，同时，MTX20mg静注，连续五天，治疗期间严密观察腹痛、阴道流血，每周复查血HCG及盆腔超声检查，对照组只用MTX静脉滴注，连用5天。
两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析
摘要：目的：比较腹腔镜手术与剖腹术两种治疗方法在输卵管妊娠中的临床疗效，为临床提供理论参考。
方法：选取我院妇产科自2010年1月～2013年1月所收治的120例确诊为输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分为腹腔镜组和剖腹手术组，每组60例。
观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术成功率和术后血β-hCG恢复情况。
结果：与剖腹手术组相比，腹腔镜组术中出血量少（P0.05）。
结论：腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗效果较好，具有出血量少、手术和住院时间短、恢复迅速等优点，值得临床大力推广。
关键词：腹腔镜手术剖腹术输卵管妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.221【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0159-02 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，且发病率呈逐年上升趋势。
以输卵管发病最为常见，占异位妊娠的95%以上[1，2]。
随着β-HCG放射性免疫连续测定和B超的应用，异位妊娠早期诊断已属可能。
但对于已育但小孩尚小和输卵管妊娠患者，要求保留输卵管的患者，需进行手术进行治疗。
笔者为比较腹腔镜手术与剖腹术两种治疗方法在输卵管妊娠中的临床疗效，对我院自2010年1月～2013年1月所收治的120例输卵管妊娠患者进行了研究分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院于2010年1月～2013年1月所收治的120例输卵管妊娠患者作为研究对象，年龄23～34岁，平均（27.2±4.1）岁。
其中，28例轻微腹痛，59例有停经史，33例阴道有少许流血现象。
所有患者均要求保留输卵管。
随机分为腹腔镜组和剖腹手术组，每组60例。
两组患者治疗前年龄、停经天数、包块最大直径及血β-hCG值差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者入选标准[3]：①未育患者及要求保留输卵管的年轻妇女；②患者无腹腔内出血，或有少量出血而生命体征平稳，B超证实宫内无妊娠囊者；③附件区异位妊娠包块最大直径≤5cm。
输卵管妊娠保守治疗疗效分析
输卵管妊娠保守治疗疗效分析
李莹;李亚玲
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)11
【摘要】目的探讨输卵管异位妊娠保守治疗两种方法的临床效果.方法采用随机分组.对42例输卵管妊娠随机分为观察组(n=24)肌注MTX (甲氨蝶呤)和口服米非司酮;对照组(n=18)肌注MTX进行临床观察.结果观察组包块缩小,症状消失,血B-HCG下降率及尿HCG转阴时间、第二疗程治疗数及治愈率均较对照组有明显差别,P<0.05.结论输卵管妊娠保守治疗MTX和米非司酮联用可提高治疗效果.【总页数】1页(P93-93)
【作者】李莹;李亚玲
【作者单位】黑龙江省兰西县妇幼保健院,黑龙江兰西,151500;黑龙江省兰西县妇幼保健院,黑龙江兰西,151500
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.生化汤配伍甲氨蝶呤保守治疗未破裂输卵管妊娠的疗效分析 [J], 王锋;宋佳玉;于江华;张瑞玲
2.非破裂型输卵管妊娠保守治疗疗效分析 [J], 游淑云
3.经阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的疗效分析 [J], 赵玉梅
4.妇科输卵管妊娠保守治疗结合中药灌肠的疗效分析 [J], 姜芳燕
5.输卵管妊娠保守治疗49例疗效分析 [J], 成静
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输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察
发表时间：2011-12-21T10:36:57.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘敬芝刘倩晨[导读] MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
刘敬芝1 刘倩晨2 （1河南省项城市中医院 466200；2河南省项城市计划生育技术服务站 466200）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0210-02 【摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。
方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。
MTX20mg 静注×5天。
单用MTX的病人设为对照组。
结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。
结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。
我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。
1.2 用药指征
⑴、生命体征平稳，无内出血、无腹痛或轻微腹痛。
⑵、肝、肾功能检查均正常，无MTX及米非司酮用药禁忌症。
⑶、要求保守治疗或要求保留生育功能。
⑷、血B-HCG<3000Iu/L。
⑸、输卵管妊娠包块直径≤3cm。
1.3 治疗方法
所有病人均住院治疗，米非司酮100mg，一天两次，连服三天，同时，MTX20mg静注，连续五天，治疗期间严密观察腹痛、阴道流血，每周复查血HCG及盆腔超声检查，对照组只用MTX静脉滴注，连用5天。
1.4 疗效评价
治疗后症状消失、盆腔包块缩小或不继续增大、无内出血发生、血B-HCG恢复或接近正常为治愈，治疗后包块增大、血B-HCG持续上升或发生内出血症状为治疗失败。
1.5 统计学处理
数据以（x-±s）表示，应用x2检验和t检验进行统计分析。
2 结果 2.1 两组治疗前后各项指标比较见表1
表1 两组治疗前后各项指标
2.2 治疗效果
观察组86例，治愈75例，治愈率87.2％，治疗后11例腹痛加重，HCG持续上升，改行腹腔镜或剖腹手术，75例保守治疗成功的患者中，阴道流血时间7-20天，腹痛消失时间5－20天，盆腔包块消失时间10-35天，对照组62例中，治愈40例，治愈率64.5％，22例腹痛加重，HCG持续上升，改行腹腔镜或剖腹手术，两组治愈率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
3 讨论
MTX治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收，已广泛应用于异位妊娠的保守治疗，但治疗效果并非令人满意，而米非司酮是孕酮受体（PR）水平的抗孕激素，米非司酮与孕酮受体结合起到阻滞靶器官水平孕酮的作用，它使蜕膜组织中PR 含量下降，雌激素受体(ER)上升，改变了PR与ER之间的平衡，使孕酮失去生理活性，致使胚胎停止发育，本文结果显示：米非司酮和
MTX联合治疗输卵管妊娠，治愈率为87.25%，显著地提高了治疗成功率，治疗效果明显优于单用MTX，二者联合治疗，能更快、更有效地抑制滋养细胞增长，从而减少了输卵管妊娠发生破裂的危险。
故认为米非司酮和MTX联合应用，治疗输卵管妊娠安全、可靠、简单、价廉，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 纪新强,甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂输卵管妊娠，中国实用妇科与产科杂志，2001.17（5）：299.
[2] 乐杰,谢幸,林仲秋,妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社 2008：105－107.
[3] 于秀丽,米非司酮联合甲氨碟哈治疗输卵管妊娠101例分析，2007.23（5）390.。