神经外科健康教育

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脑室引流的要点
• 1.引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15 厘米以维持正常的颅内压，
• 2.引流速度不易过快过多 • 3.引流量以每天不超过500毫升， • 4.观察脑脊液的性状，正常的为无色透明， • 无沉淀，术后1-2天可略有血性， • 5.保持引流管通畅， • 6.严格的无菌操作
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脑脊液的产生
• 脑脊液产生的速率为0.3ml/min， 日分泌量在400-500ml。脑脊液主 要由脑室内的脉络丛组织产生。脉 络丛分布在双侧脑室的底部和第三、 第四脑室的顶部。脑脊液产生过多， 或循环通路受阻，均可导致急性脑 积水，颅内压升高。
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脑脊液压力
侧卧位： 成人:0.78-1.96kPa(80-200mmH2O)，
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脑脊液的作用
• 脑脊液的作用： （1）中枢神经系统起着淋巴液的作用
供应脑细胞营养，运输代谢产物，调节 酸碱平衡 （2）缓冲脑和脊髓的压力 对脑和脊髓保护和支持
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临床表现
• 术后早期幕上血肿表现为手术结束 后，病人意识迟迟清醒不了; 或术后 病人意识水平减退，瞳孔变大，血 压心率突变，肢体运动障碍，病理 征阳性。后颅窝的术后血肿，病情 变化快，病人可能突然呼吸停止。
• 术后颅内血肿量较大时（幕上血肿 30ml幕下血肿10ml），占位效应明 显者，须立即手术。
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术前准备
• 1、呼吸道准备：戒烟 ，预防感冒。 • 2、指导病人床上使用大小便器。 • 3、术前12小时禁食禁饮。 • 4、备皮，备血，做抗生素皮试。 • 5、心理护理。 • 6、个人准备。 • 7、用物准备。
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特殊疾病术前准备 椎管占位病变 垂体瘤
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术后宣教
• 1、卧位
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健康教育
之
术前、术后宣教
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护理健康教育方法
• 护理健康教育是护理与教育的有机结合。应 用教育学的基本方法是开展护理健康教育的有 效途径。不同的教育方法具有不同的教育效果， 而丰富多采的教育方法为我们有针对性地开展 护理健康教育提供了最佳的教育手段。
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• 护理健康教育方法：讲授法、谈话法、演 示法、读书指导法、参观法、实验法、实 习作业法、技术操作法、咨询法、小组法、 座谈法、劝服法、传单法、展览法、标语 法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、 幻灯投影法、影视法。
术后血肿即可造成病情变 化，如发现或处理不及时， 对病人术后康复极为不利， 甚至危及病人生命。
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术后颅内血肿发生的原因
1、 术中止血不彻底 2、 脑静脉回流受阻 3 、 头皮颞肌止血不彻底
或板障渗血
4 、皮层引流静脉断裂 5 、凝血功能异常、脑动
脉硬化、糖尿病
6 、手术中止血方法不当
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• 2、病情观察
• 3、保持呼吸道通畅
• 4、预防感染
• 5、饮食
• 6、功能训练
• 7、心理护理
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脑水肿
①术中脑组织暴露时 间过长
②牵拉脑组织过度
③脑血管损伤
④静脉回流不畅
⑤多发生于术后3-5
天，一般持续一周
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术后血肿
开颅术后血肿是颅脑手术 后严重的并发症。颅内可
代偿空间有限，20～30ml
幼儿及儿童:0.39-0.98kPa(40-100mmH2O)，
新生儿:0.098-0.14kPa(10—14mmH2O)。
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脑脊液循环
脑脊液的流动具有一定的方向性。双侧脑
室脉络丛产生脑脊液，经室间孔流入第三 脑室，再经中脑导水管流入第四脑室。经 第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓
的蛛网膜下腔。最后经矢状窦旁的蛛网膜 颗粒将脑脊液回渗到上矢状窦，回流至静 脉系统。 脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内 静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间 的有效胶体渗透压。
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宣教内容Βιβλιοθήκη Baidu
满足各种病人的健康需求，
针对不同层次的病人，
家属采取不同的方式，不同
内容交流。包括：手术方法，麻醉方法，手 术前注意事项，术前准备的必要性，术中常 见问题，术后常见问题介绍分析及其心里调 整方法，以及与医护人员交流的正确方法及 对症治疗的必要性。
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健康教育
术前宣教
术后宣教