2017年手术并发症分析

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【2017年整理】小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症

小针刀疗法简介1.什么是小针刀疗法小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。

这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。

整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。

2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会复发。

3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。

网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。

另外针刀治疗青春痘、针刀减肥等也有独特的疗效。

4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。

5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？不会。

小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。

6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。

2017—2019年某院四肢开放性创伤住院病例统计分析

•创伤流行病学•2017—2019年某院四肢开放性创伤住院病例统计分析李建衡打刘知源駕胡彤宇彳(1.白求恩国际和平医院手足外科,石家庄050800；2.白求恩国际和平医院精神卫生中心，石家庄050800；3.河北医科大学第三医院骨科，石家庄050051)【摘要】目的探讨2017-2019年四肢开放性创伤急诊住院患者的疾病特点和创伤发生规律，落实创伤登记制度，建立创伤数据库，为提升创伤救治能力指引方向。

方法回顾性分析2017年1月1日一2019年12月31日白求恩国际和平医院急诊住院的四肢开放性创伤患者1793例，依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)汇总统计，建立数据库，对创伤的伤害类型、原因、部位及其在不同性别、年龄、时间的分布情况进行统计分析。

结果男性1486例，女性307例,男性显著多于女性;暴露于无生命的机械力损伤(ICD-10/W20-W49)是创伤的主要外因;损伤部位顺位排序前两位依次是手和腕部(ICD-10/S60-S69)、踝和足(ICD-10/S90-S99)；上午10：00~10：59(10.71%)是创伤高峰时段，夏季(33.63%)是创伤高发季节。

结论青壮年男性是创伤的主要受害人群，暴露于无生命的机械力是需要重点防范的伤害类型，创伤发生有独特的时间规律。

应进一步研究其相关因素，以提高防范的针对性。

【关键词】四肢开放性创伤；创伤数据库；流行病学【中图分类号】R64【文献标识码】A[DOI]10.3969/j.issn.1009-4237.2021.05.014Statistical analysis of inpatients with trauma during2017-2019Li Jianheng1,Liu Zhiyuan^,Hu Tongyii(1.Department of Hand and Foot Surgery,Bethune International Peace Hospital of PLA,Shijiazhuang050800,China；2.Mental Health Center,Bethune International Peace Hospital of PLA,Shijiazhuang050800,China；3.Department of Orthopedic Surgery,The Third Affiliated Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang050051,China)[Abstract]Objective To discuss the disease characteristics and the regularity of trauma in hospitalized patients with open limb trauma from2017to2019,implement the trauma registration system,establish a trauma database,and guide the direction for improving the ability of trauma treatment.Methods A retrospective analysis wasconducted in1793patients with open limb trauma hospitalized in the Bethune International Peace Hospital from Jan.1,2017to Dec.31,2019.Based on the tenth revision of the International Statistical Classification of Diseases andRelated Health Problems(ICD-10),a database was established,and the distribution of trauma in different ages,genders,time,and locations was analyzed.Results There were1486males and307females.Exposure to inanimate mechanical injury(ICD-10/W20-W49)was the main external cause of trauma;the first two positions of trauma were hand and wrist(ICD-10/S60-S69),ankle and foot(ICD-10/S90-S99)；AM10：00-10：59(10.71%)wasthe peak period of trauma,and there were more cases in summer.Conclusion Young and middle-aged men are themain victims of trauma.Exposure to inanimate mechanical forces is a type of injury that needs to be prevented.Theoccurrence of trauma has a unique time rule.Related factors should be further studied to improve the prevention.[Key words]open limbs trauma；trauma database；epidemiology创伤是当今世界面临的重大卫生问题,各种原因导致的创伤已成为人类死亡的第五位原因，是45岁以下人群的首位死因⑴。

急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理措施分析

急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理措施分析目的：观察急性A型主动脉夹层患者术后并发症，分析其有效护理干预措施。

方法：随机选取2014年11月至2017年11月本院收治的20例急性A型主动脉夹层患者作为研究对象，患者均行麻醉后手术治疗，术后实施护理干预措施，观察其术后并发症的发生及其护理效果。

结果：20例急性A型主动脉夹层患者均顺利完成手术。

术后出现心律失常3例，TnD 2例，术后大出血1例，急性肾功能不全1例，低氧血症2例，经治疗和护理干预患者均已治愈出院。

结论：对急性A型主动脉夹层患者采取并发症预防护理干预可有效降低并发症的发生率。

标签：急性A型主动脉夹层；并发症；护理干预主动脉夹层是一种心脏大血管疾病，其中Stanford A型主动脉夹层在主动脉疾病的占比约为60%～70%。

急性Stanford A型主动脉夹层是指发病2周内仅累及升主动脉或同时累及升主动脉、弓主动脉降主动脉的疾病[1]。

急性Stanford A 型主动脉夹层的治疗一般需要在深低温条件下完成改良全弓置换，比较容易引起患者脏器灌注不足，导致术后并发症的发生率较高，约为15%～30%[2]。

及时治疗、严密监测、科学护理是保证急性A型主动脉夹层生命安全的关键步骤。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年11月至2017年11月本院收治的20例急性A型主动脉夹层患者研究。

男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在34～72岁之间，平均（47.2±6.1）岁，体质量44～98kg，平均（75.3±11.2）kg。

所有患者术前均经主动脉CTA或MIR检查确诊。

合并有糖尿病史4例，高血压病史16例，肾功能不全3例，马凡综合征3例，心包积血1例。

1.2 手术方法患者术前均给予静脉吸入复合麻醉。

其中行主动脉弓降部+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术10例，近心端Bental+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术4例，David+人工血管内覆式改良全弓置换+改良象鼻术3例，升主动脉根部成形置换+冠状动脉旁路移植术2例，升主动脉根部成形置换+人工血管内覆式改良全弓置换+二尖瓣置换术1例。

2.消化性溃疡、胃癌的外科治疗(2017)

术后出血胃小弯缺血坏死胃潴留胆石症腹泻高选迷切后溃疡复发
26
胃十二指肠溃疡急性穿孔
非手术治疗
空腹穿孔，症状、体征轻
指征
年轻者，急性溃疡，不伴出血、梗阻、癌变等
腹膜炎体征很快局限，无感染表现
方法
胃肠减压补液抗感染抑酸药严密观察
胃十二指肠溃疡急性穿孔
手术治疗指征方法
胃癌的分期
▪ classification (c)
体检，影像学，内镜、腹腔镜、手术发现、活检、细胞学，生化生物检查。
▪ Pathological classification (p)
手术、内镜切除标本组织学检查
Gastric Cancer TNM Staging
Macroscopic Types
▪ Non-standard gastrectomy 1、 Modiﬁed surgery 2、Extended surgery
D2 lymphadenectomy
▪ for potentially curable T2-T4 tumors, as well as cT1N＋ tumors
▪ The role of splenectomy for complete resection of No. 10 and No. 11 nodes has long been controversial
Resection margin
术前准备禁食、胃减压、盐水洗胃纠正水电、酸碱紊乱营养支持
手术方式胃大部切除（毕Ⅱ）或 Bancroft
胃癌的外科治疗
▪ 要遵循肿瘤外科原则，胃要切除一定范围，力争切缘阴性（R0）。
▪ 要清扫肿瘤引流区域内一定范围淋巴结。

手术常见并发症的预防措施

手术常见并发症的预防措施手术常见并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。

一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。

积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。

所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。

1、术后出血预防措施（1）手术时严格止血，关腹前确认无活动性出血点；（2）术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；（3）凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。

2、切口感染预防措施（1）术前完善皮肤和肠道准备；（2）注意手术操作的精细，严格止血，避免渗血、血肿；（3）加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；（4）保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；（5）正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；（6）医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性-交叉感染。

3、切口裂开的预防措施（1）术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；（2）术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；（3）防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；（4）老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。

4、肺不张预防措施（1）术前锻炼深呼吸；（2）有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；（3）术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；1（4）全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；（5）鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；（6）胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；（7）注意口腔卫生；（8）注意保暖，防止肺部感染。

持续腰大池引流术后并发症分析

持续腰大池引流术后并发症分析[摘要] 目的探讨腰大池置管引流术后相关并发症及其防范措施，为临床进行腰大池置管引流提供指导。

方法回顾性分析2017年05月至2012年5月间我科进行的180例行腰大池置管引流术患者临床资料，探讨并发症的发生和防范措施。

结果持续腰大池引流时间2-19d，平均（6.02±1.06）d。

术后总并发症发生率为14.4%，其中堵管9例（5%），感染4例（2.2%），低颅压综合症3例（1.67%），脑疝1例（0.56%），神经根刺激症状2例（1.11%），引流管意外脱出3例（1.67%），引流管折断4例（2.2%）。

结论腰大池置管引流促进血性脑脊液引流，加快患者病情恢复，但其并发症又能加重病情，甚至危及生命。

严格无菌操作、提高穿刺手术技巧、选择合适的腰椎间隙及置管方向，控制引流量、提高患者依从性甚至适当约束患者肢体活动等措施可有效减少手术并发症。

[关键词] 腰大池；引流；并发症Analysis of complications after continuous lumbar drainage Jiang Jinrong, Song Ruihong,Xia Cuihua. Department of Neurosurgery,Jiaxiang County People's Hospital, Shandong Province,272400[Abstract] Objective To explore the related complications and preventive measures after tube drainage in the lumbar cistern, and provide guidance for clinical drainage of the lumbar cistern.Methods The clinical data of 420patients undergoing lumbar drainage and drainage in our department from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed to investigate the occurrenceof complications and preventive measures.Results The duration of drainage was 2-19 days, with an average of (6.02±1.06) d. The total postoperative complication rate was 12.14%, including 21 cases blocked (5%), 9 cases of infection (2.14%),7 cases of low intracranial pressure syndrome (1.67%), 3 cases of cerebral palsy (0.71%), 2 cases of nerve root irritation (0.48%), 6 cases of accidentaldrainage of drainage tube (1.43%), and 9 cases of drainage tube fracture (2.14%). Conclusion The drainage of the large pool of the waist promotes the drainage of blood cerebrospinal fluid and accelerates the recovery of the patient'scondition, but its complications can aggravate the condition and even endanger life. Strict aseptic operation, improved puncture technique, selection of appropriate lumbar intervertebral space and catheter orientation, control of drainage, improvement of patient compliance and even appropriate restraint of patient limb activity can effectively reduce surgical complications.[Key words]Waist pool;drainage;Complication各种原因引起颅内脑室系统积血或蛛网膜下腔出血后，单纯药物治疗病程时间长，远期常因脑脊液循环障碍引起脑积水等并发症[1-3]，病死率很高[4-7]。

PICC置管案例分析报告

管和封管。 4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。 5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。
6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S型或U型）。 7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。 8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。 9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间。发现穿刺点红肿时应及时处理。 10.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。 11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。
目录
一、PICC有哪些适应症二、PICC禁忌症三、PICC穿刺时常见的并发症、原因及处理四、PICC护理及总结
PICC穿刺时常见的并发症、原因及处理
1、渗血.血肿
原因：刀入鞘过大，穿刺不当，创伤性穿刺。静脉损伤，血小板计数低，有出血倾向的病人，抗凝治疗（使用阿司匹林）的患者。穿刺后活动多度。处理：1、穿刺后24小时避免剧烈活动；2、穿刺完毕后穿刺点加压止血；3、有出血倾向的病人穿刺后24小时采取加压包扎，有渗血时及时更换敷料，必要时使用止血剂。
4、导管异位
原因：患者体位不当，既往手术史或外伤史。测量误差。处理：改变体位，正确测量长度。
5、送管困难
原因：患者体位不当，选择远端静脉，血管小。静脉疤痕，静脉分叉，患者情绪紧张。表现：阻力感，无法送管，导管邹起或蛇样弯曲。处理：等待，放松，重新穿刺。预防：选择肘窝下两横指处进针。
6、拔导丝困难

全麻术后麻醉恢复室发生喉痉挛的原因分析和护理对策

全麻术后麻醉恢复室发生喉痉挛的原因分析和护理对策姬立英，田婷婷（新疆克拉玛依市人民医院，新疆克拉玛依）摘要：由于麻醉药物，手术创伤和应激反应的影响，麻醉手术结束后的病人会引发各种并发症，需要在麻醉恢复室度过麻醉恢复期，以保证病人机体内环境，呼吸循环系统的状态趋于稳定的场所，喉痉挛是麻醉手术后重要并发症之一，若处理不当，可能会给患者造成严重后果，2017年12月至2018年12月我院实施的685例全麻手术患者，有5例患者术后并发喉痉挛，经过医护人员精心的救治护理均转危为安。

关键词：麻醉恢复室；喉痉挛；护理对策中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.201本文引用格式：姬立英,田婷婷.全麻术后麻醉恢复室发生喉痉挛的原因分析和护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):291,295.1 资料与方法1.1 一般资料2017年12月至2018年12月麻醉恢复室685例全麻手术患者中发生喉痉挛的5例患者的临床资料，本组共有5例全麻术后并发喉痉挛的患者，年龄3~65岁，平均34岁，麻醉综合评价（ASA）为Ⅰ~Ⅲ级。

麻醉方式：气管内插管麻醉3例，静脉复合麻醉2例。

手术部位：腹部手术3例，四肢手术2例，4例病人出现轻度喉痉挛病人表现为吸气性呼吸困难，可闻及喉鸣音，无明显通气障碍，1例出现重度喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难，喉鸣音声调高，气道部分梗阻，5例喉痉挛患者均在麻醉恢复室停留10min至1h。

1.2 方法依据发生喉痉挛患者的临床表现、诊断要点、明确发生的具体原因，制定针对性预防方案；同时，加强恢复室护士麻醉恢复期管理相关知识和技巧的专业培训，减轻麻醉并发症的概率，一旦出现喉痉挛病人表现为烦躁、吸气性呼吸困难伴高亢的喉鸣音，发绀显著，随即出现呼之不应，脉搏微弱。

立即采取以下措施。

（1）给予纯氧吸入，平卧头偏向一侧，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失；（2）如系麻醉过浅引起，应用静脉或吸入麻醉药物加深麻醉，直至喉痉挛及其他反射消失；（3）必要时可给于短效肌松药甚至行气管内插管，如遇到拔管后喉痉挛病人SPO2<85%，必须进一步处理，可选用抗胆碱能药物阿托品，以减少腺体分泌，减少口咽分泌物的刺激；（4）避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，以防止患者缺氧和二氧化碳蓄积；（5）拔管最好在病人处于完全清醒的状态下进行。

【2017年整理】非计划性再次手术总结分析

非计划再次手术分析整改报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。

创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。

“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医教科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力。

现根据2014年全年各科室上报材料，对我院 “非计划再手术”进行统计，并对所存在的问题做出以下初步分析。

全年我院共进行手术7600余例，上报非计划二次手术的例数为9例，比例约为0%，通过积极补救措施，无一例发生医疗纠纷。

通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。

一.非计划二次手术科室分布情况：神经外科（外三科）3例、普外科（外二科）2例、产二科2例、泌尿外科（外一科）1例、胸外科1例。

2014年非计划二次手术科室分布3221101234外三科产二科外二科外一科胸外科例数二、原因分析：通过上图分析看出，其中再次脑出血、切口脓肿形成等这些术后并发症是导致非计划再次手术的首要因素。

通过总结各专科汇报的非计划再次手术的原因分析，可归纳以下几个方面：（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不规范导致切口保护不好、切口过度刺激出现液化和感染；（3）术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者医嘱遵从差，肥胖、年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。

（5）疾病本身原因，脑出血病人病情重、感染疾病本身为Ⅲ类切口。

以上9例均为手术并发症：分别为再次脑出血3例、切口感染3例、切口液化裂开1例、膈疝形成1例。

再次脑出血者为外伤性脑出血患者，病情较重，其中一位患者进行3次血肿清除术；术后感染考虑与手术室消毒是否达标；术中、术后严格无菌操作；术中是否充分冲洗、引流，是否留有死腔等；是否合理应用抗菌素；术后出血者为前列腺电切术后，患者血压偏高，术后膀胱冲洗欠通畅，出现膀胱填塞、血块，考虑为活动性出血。

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理对策

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理对策陈文宇（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳518103）【摘要】目的分析手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素，并提出相应的护理对策。

方法选择2018年1月—2019年9月于我院接受手术治疗的患者150例，将其中发生压力性损伤的48例列为观察组；未发生压力性损伤的102例列为对照组。

分析术中发生压力性损伤的相关危险因素，并提出相应的护理策略。

结果经Logistic回归分析，年龄>60岁、体重指数>25kg/m2、特殊手术体位、术中体位变动、手术时间>2.5h、术中出血量>80mL/h、应用变温毯等是手术室患者术中发生压力性损伤的危险因素。

结论患者年龄、体重指数、体位、手术时间、出血量、术中应用变温毯是手术室患者术中压力性损伤发生的危险因素，临床需采取针对性护理措施，预防其发生。

【关键词】手术室压力性损伤危险因素护理对策DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.21.044压力性损伤是指局部遭受长时间或巨大压力（或联合剪切力），引起局部灌注、营养及微环境变化，导致皮肤、软骨等组织损伤，临床表现为局部皮肤发红或开放性溃疡，并伴有疼痛[1，2]。

术中压力性损伤是外科手术患者常见并发症，不仅影响术后恢复，还会增加患者痛苦及医疗资源的消耗，部分患者甚至死于压力性损伤相关并发症[3]。

因此，临床需重视对手术室患者术中压力性损伤相关因素分析，并加强预防措施，以减少压力性损伤的发生，减轻其对手术患者的影响。

本研究深入分析了手术室患者术中压力性损伤的危险因素，旨在为其护理对策的制定、实施提供借鉴，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月—2019年9月收治的手术患者150例，将其中发生压力性损伤的48例列为观察组，未发生压力性损伤的102例列为对照组。

均为初次手术；年龄不低于18岁；无压力性损伤史；未合并其他皮肤病、肌肉萎缩及血液系统疾病；排除存在智力、精神、语言等障碍，无法配合研究者。

宫腔镜手术发生严重并发症

宫腔镜手术发生严重并发症
朱津保
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)005
【摘要】目的本文主要分析探究对病人实施了相应的宫腔镜手术后,产生的严重的并发症进行探讨.方法在2012年到2016年4年间,在我院妇产科实施了宫腔镜手术的20名病人作为研究的对象,对其产生的子宫穿孔和TURP综合症的情况进行分析.结果研究对象较为严重的并发症分别为,子宫穿孔的病人为14名,TURP综合征的病人为6名,对其进行保守医治和急救后均痊愈出院.结论实施宫腔镜手术的期间,医师要具有专业的技能掌握,在手术的前期要进行充分的准备,对可能出现的并发症要高度的重视,对病情的观测力度进行不断的提升,以此来有效且及时的对并发症进行相应的处理.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】朱津保
【作者单位】新疆维吾尔自治区第二济困医院,新疆乌鲁木齐 830011
【正文语种】中文
【中图分类】R713.406
【相关文献】
1.宫腔镜手术发生严重并发症47例临床分析 [J], 蔡海瑜;郭宝枝;赵红果
2.宫腔镜手术严重并发症的临床分析 [J], 胡红文;曹映华;高然;黄荣芳;牛洁
3.宫腔镜严重并发症的发生和救治 [J], 杨延林;陈杰;雷巍
4.宫腔镜手术严重并发症的防治 [J], 廖琪;杨柳;马刚
5.宫腔镜手术严重并发症 [J], 张鸢
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季度护理质量检查结果分析 - 副本 - 副本

2018年普外科第一季度一级护理质量检查结果分析跟踪上个季度一级质控检查存在问题的改进情况：上季度操作中未核对腕带问题在本季度有明显改进，跌倒/坠床预防十条措施掌握不全改进效果不明显，本季度将继续加大监督力度，持续改进。

本季度科室质控组成员按照各种质控检查标准对本科室各项护理工作进行检查、评价、反馈，对护理质量进行全面监控，及时纠正偏差确保护理质量和安全。

检查结果分析一、好的方面（1）在护士长的带领下，科室加强对各种疾病患者健康知识的普及，进行各项操作培训考核，为患者提供拐杖进一步落实优质护理措施。

（2）护理部出院患者满意度调查我科满意率100%，得分100分，较前明显提高，我科的护理工作得到患者的肯定，全体护士继续努力，全心全意为患者服务。

二、存在的问题（一）消毒隔离和行为规范第一季度各月检查得分：消毒隔离、行为规范2017年第四季度与2018年第一季度柱状图对比：无菌物品是医院感染控制的重点，无菌物品的合格与否，直接关系到患者的生命安全问题，本季度无菌物品合格率较上季度明显下降，主要问题是无菌物品过期，为下季度重点整改对象。

鱼骨图根因分析：无菌物品不合格改进措施实施表（二）关键环节质量管理达标效率各项关键环节护理质量存在问题汇总：2017年第四季度、2018年第一季度关键环节平均达标率对比图如下：由上面的柱状图分析可得：2018年第一季度关键环节中，护理文书、身份识别、跌倒/坠床、急救物品、围手术期、压疮管理、输血流程平均达标率较上季度增长，说明上季度的措施有效，继续实施。

转交接和上季度持平，分级护理（指甲长）和出入院（出院患者未剪腕带）、压疮管路较上季度降低，但平时加强监督即可，安全用药中高警示药品无标识直接关系到患者的生命安全，作为下季度整改重点。

第一季度出入院护理安全用药环节管理质量频次汇总：从上图可知高警示药品无标识为本季度整改重点鱼骨图根因分析：想快点完成治疗班了急认为是其他人班上的事情与自己无高警示药品无标记改进措施实施表代表要因制表人：贺茸茸审核人：刘春艳制表时间：2018年3月2日（三）其他：（1）其他护理质量目标达标情况2017年第四季度、2018年第一季度其他护理质量目标达标情况对比图：从上图可知急救仪器的合格率较上季度提高，手卫生的依从性较上季度降低，与科室病人增多有关，继续加强监督管理。

胃肠手术后肺部并发症26 例临床分析

·病例报道·胃肠手术后肺部并发症26例临床分析李奇宽（鄂尔多斯市东胜区妇幼保健院，内蒙古鄂尔多斯 017000）0　引言术后并发症的治疗及防御一直是医学上的一个重要问题，无数的医学者在为探究和解决术后并发症的问题而贡献了毕生的力量。

而无数先人的努力也没有白费，使我们对手术并发症这个问题有了一定程度的理解。

据相关数据表明，引起并发症的手术多为腹部手术和胸部大外科手术，而引起的并发症也多为呼吸系统并发症和循环系统并发症。

早期人们大多致力于心脏血管的术后并发症的预防治疗，而在长期的医疗实践过程中发现肺部的术后并发症发生频率更高，导致术后死亡的原因也大多是肺部感染引起的。

所以现在的术后并发症的研究热点也逐渐转移至肺部感染的预防和治疗上。

本研究也追随时代的发展就胃肠手术后的肺部并发症进行有效的分析，并结合现有的26例实际临床患者的档案为导致术后肺部感染的原因以及相应的护理对策进行简单的总结，为胃肠术后肺部并发症的研究贡献微薄的力量。

1　胃肠手术后发生肺部并发症的原因1.1　患者的年龄很大程度上决定了胃肠手术后肺部感染的可能性。

根据收集到的26例患者实际的临床档案，其中男性患者病例15例，女性患者9例，患者年龄大概在43~81岁之间，涉及到的手术类型有胃癌根治术，十二指肠穿孔修补术，胃、十二指肠溃疡等，患者术后肺部感染的症状主要包括肺炎，支气管炎等。

对这些胃肠手术后产生肺部并发症的患者进行统计学分析，可以清楚的发现进行胃肠手术的患者年龄越大，术后肺部感染的发生率越高，而且随着患者年龄的增长，术后肺部并发症就相对更严重，对生命健康的威胁也更严重。

其实不论是术后的恢复或是并发症的产生都与患者的年龄有明显的关系，因为随着年龄的增长，自身的免疫功能逐渐降低，自身的调节机制也有一定的退步，同时在年龄增长的过程中肺部疾病也在逐渐积累，所以在胃肠手术的极小诱因下就可能转变相当恶劣、严重的合并肺部疾病[1]。

普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表

普外科外科手术科室质量与安全管理指标统计表集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（1月份）备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月5号前报质控科。