骨科手术并发症的临床分析
骨科手术发生感染的原因及分析
手术部位切 口感染是术后 患者常见 的医院 内感染 和手术 显 、 胸部性 闭合损伤 、 左肺 挫伤 、 左侧 血气胸 、 左肱骨左尺桡 骨 并发症 ， 手术 切 口发生 感染 ， 不仅 会影 响手术效果 ， 延长住 院 骨折、 左侧肋骨骨折。人 院后行左胸闭式引流术 、 气管切开术 。 时 间， 而且提高了发病率和死亡率 ， 尤其对 骨科患者来说 可能 于 １ １ 月 ３日转入 骨科 ， １月 １ 于 ５日行 左肱骨 、 尺桡 骨骨折 左 造成骨髓炎 ， 甚至死亡。通过对我院骨科 １ 例手术患者进行调 切开复位植 骨内固定术 ，手术 持续时间为 ４小时。于 ２ ２ 月 Ｏ
查研究 ， 手术 部位 感染 的可能原 因进 行分析 ， 就 采取积极 干预 日转入胸外科 ， ４月 ５日左上肢前臂伤 口渗脓 ， 约 ３ ｌ体温 量 ｍ， 措施 ， 预防和控制手术切 口感染的发生 。现报道如下 ： １临床资料 在 ３ ￣以下。 ７Ｃ ４月 １ ２日再 次转 人骨科 ， 出现术后伤 口有窦道形 成， 有脓性分 泌物流出 ， ５月 ９日行左尺骨 内固定物取 出伤 于 男 ，２岁 ，主因车祸伤 ２小 时于 ２ １ ３ ０ ０年 １ ２月 ２ ５日收入 口扩创外固定术 ， 尺骨尺背侧及钢板 下有 脓性 物 ， 骨折 间隙存
的限制 ； 人令煎药机 的煎煮次数与 传统煎法相 同 （－ 次 ） ３ 有 ２３ ， ． ４跟着煎药机技术革新 的步伐 却并 未考虑 目前煎 药机实际操作 的可能性 。这样 的实 验设 计 目前常见 的煎药 机一 般没有先煎 、 后下的功能。一些研究 就未 免机械化 了 ， 可能影 响研究结论 的可靠性 。煎药机型号 报道称 ， 。 很 某些矿物类药材 （ 如石膏等 ） 并没有先煎的必要 ， 某些 不一 ， 但总有理论上 的最佳煎 煮工艺 ， 将煎药机与传 统煎法 贝壳类药材在煎药机 高温 加压 的条件下提高 了有效成分 的溶 在
骨科手术的并发症与处理
骨科手术的并发症与处理骨科手术是一种常见的外科手术，在治疗骨折、关节置换等方面具有重要意义。
然而，任何手术都存在一定的风险，包括骨科手术。
本文将探讨骨科手术可能出现的并发症，并介绍相应的处理方法。
一、感染感染是骨科手术最常见的并发症之一。
手术后可能会出现切口感染、深部组织感染等情况。
处理感染的关键是早期诊断和积极治疗。
患者应定期进行手术切口的清洁和更换敷料，避免污染。
如果感染已经发生，抗生素治疗是必不可少的。
对于严重感染的患者，可能需要进行切口引流或手术切除感染灶。
二、血管损伤在骨科手术中，血管损伤也是一种可能的并发症。
术者在操作过程中应特别小心，避免损伤周围血管。
如果发生血管损伤，应立即停止手术，止血并修复血管。
术后，患者需密切观察局部血液循环情况，以及相关症状如肢体无力、肿胀等，并及时寻求医生的帮助。
三、神经损伤神经损伤是骨科手术中较为常见的并发症之一。
术者在手术过程中应特别注意保护周围神经结构。
一旦发生神经损伤，患者可能会出现感觉异常、肌力减退等症状。
治疗方面，对于轻度神经损伤，通常采用观察和保守治疗，但对于严重神经损伤，可能需要手术修复。
四、血栓形成骨科手术后，患者长时间卧床休息，容易导致血液淤积，增加了血栓形成的风险。
预防血栓形成的关键是积极预防。
对于高危患者，应及早进行抗凝治疗，远离诱发因素。
在手术后，患者应尽早进行床上活动，并配戴弹力袜等辅助器具，以促进血液循环。
五、假体松动在关节置换手术中，假体松动是一种较为常见的并发症。
术者在手术过程中需要确保假体与骨骼良好结合。
发生假体松动后，患者可能出现疼痛、肿胀等症状。
治疗方面，根据病情的严重程度，可能需要进行修复手术或更换假体。
六、伤口不合并伤口不合并是骨科手术后的一种并发症，可能由于手术方式、外在因素等原因导致。
预防伤口不合并需要术者精细操作，术后患者应定期进行伤口清洁和换药，并注意避免感染和局部压力。
总结：骨科手术是一种重要的治疗方式，但也伴随一定的风险。
骨科手术的常见并发症
骨科手术的常见并发症一、引言骨科手术是治疗骨折、关节疾病和其他与骨骼系统相关的问题的主要方法之一。
虽然大多数患者在接受手术后能够顺利康复，但不可避免地会有一些患者经历手术的并发症。
合理了解和预防这些并发症对患者康复至关重要。
本文将详细介绍常见的骨科手术并发症，以提高读者对于手术风险和安全性的认识。
二、感染在进行任何手术时，感染是一个值得关注的并发症。
尽管许多预防措施已经被采取，如使用无菌条件和抗生素预防，但仍然可能出现感染。
特别是那些需要开放创伤或长时间操作的手术，如人工关节置换术等。
如果发生感染，患者可能会出现红肿、疼痛、脓液渗出等症状，并且需要进行适当的抗生素治疗。
三、血栓形成血栓形成是另一个常见的并发症，在骨科手术中发生的几率较高。
这是由于手术后休息和不活动导致血液在静脉中积聚，形成血栓的风险增加。
如果血栓脱落并进入肺部，可能会引发严重的肺栓塞，并对患者的生命造成威胁。
为了预防血栓形成，术后应该积极进行下肢深静脉血栓评估，并采取预防措施，如使用抗凝药物或穿着弹性袜。
四、神经损伤骨科手术过程中，神经损伤是一种潜在的并发症。
它可能由于手术过程中误切或压迫神经引起。
神经损伤的严重程度因手术类型和损伤功力而异。
常见的神经损伤包括感觉缺失、肌力减退或完全丧失。
避免神经损伤的关键是医生进行手术前充分评估和精确操作。
五、骨不连骨不连指骨折或骨切开未成功愈合并形成非正常骨连接。
这可能是骨折部位骨头错位过大、手术操作不当或术后感染等原因导致的。
发生骨不连会延长恢复时间，并且可能需要重新手术来解决问题。
六、假体松动在人工关节置换手术中，人工关节的松动也是一个常见的并发症。
由于生物材料和患者个体差异，术后出现关节假体周围骨松动的风险存在。
如果关节假体出现松动，则可能需要进行修复手术或更换人工假体。
七、创伤虽然骨科手术是一种治疗伤害和疾病的方法，但它本身也可能造成创伤。
手术中使用的器械和技术可能对软组织、神经和血管造成损伤。
骨科手术后并发症发生情况及其影响因素分析
骨科手术后并发症发生情况及其影响因素分析摘要：接受骨科手术的骨科疾病患者在术后受多种因素影响可引发不同类型并发症的发生，据相关报道指出，老年患者在膝关节置换术后认知障碍的发生与年龄、高血压等因素有密切的关系，对患者术后的身体恢复及生活质量均造成了严重的损害。
另外，由于骨科患者普遍存在不同程度的肢体功能障碍，且麻醉手术治疗方式会对患者机体造成一定的损害，术后可能发生切口感染、胃肠道功能障碍等并发症，故对骨科患者的护理要求更高。
本研究通过分析骨科手术后并发症发生情况并对其影响因素进行分析，针对不同特征情况患者可能导致术后并发症的因素制定适宜的预防控制措施，为避免术后并发症提供依据，现结果报道如下。
关键词：骨科;术后并发症;发生率;影响因素;1材料和方法1.1资料来源骨科手术患者病历资料来源于某医院电子病案信息管理系统。
本研究收集2018年10月至2020年9月进行骨科手术的所有患者资料进行分析。
纳入标准：骨科手术由该院接骨科进行；该次手术前无接受其他外科手术治疗；相关资料完整。
排除标准：相关资料不完整者；医源性骨折者；恶性肿瘤导致的病理性骨折者。
1.2研究内容和方法从电子病案信息管理系统中导出研究时间段的骨科手术患者信息，按纳入标准及剔除标准导出以下内容：（1）基本情况，包括年龄、性别、术前合并疾病（高血压、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、麻醉方式、心功能（NYHA）分级、术前白蛋白、血红蛋白、手术类型、手术时间、术中出血量、术中低血压等。
术中低血压指患者手术前（麻醉前）血压作为基础值，围术期高血压为收缩压（SBP）较基础血压升高超过20%，围术期低血压为SBP较基础血压降低超过20%。
（2）并发症，骨科手术患者术后可能发生的并发症包括但不限于心血管并发症（包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死等）、呼吸系统并发症（包括肺部感染、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等）、泌尿系统并发症（包括急性肾功能不全、急性肾功能衰竭等；消化系统并发症，包括急性胃肠道功能障碍、胃出血、肝功能异常等）、神经系统并发症（包括术后谵妄、术后脑功能障碍、脑出血等）、血液系统并发症（包括肺栓塞、凝血功能异常等）、切口并发症以及其他并发症，如过敏反应、感染性休克等。
骨科手术并发症的临床分析
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄａ ｔ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷第１ ６ 期（ 总 第２ ６ ２ ） ２ ０ １ ３ 年６ 月 经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
骨科手术并发症 的临床分析
吴龙章① 黎品基① 陈炎 ‘ ①
【 摘要 １ 目的 ： 探讨骨科 手术并 发症的防治原则 。方法 ： 选取本 院 １ ３ ２ 例骨科手术患者 ， 分析所有 患者 的临床资料。并发症资料包括术前 、
【 关键词 】 骨科手术 ； 并发症 ； 防治原则
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ／ Ｗ Ｕ Ｌ ｏ ｎ ｇ — ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｈｎ － ｊ ｉ 。ＣＨＥ Ｎ Ｙａ ｎ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣
骨科手术围术期并发症的预防及其处理
遵循手术指征，避免不必要的手 术或过度治疗。
对于存在禁忌症的患者，积极采 取替代治疗方案或进行必要的术
前准备。
预防性使用抗生素
根据骨科手术的特点和感染风 险，合理选用抗生素。
在手术前、手术过程中和手术 后正确使用抗生素，预防术后 感染。
定期对抗生素的使用进行评估 和调整，确保抗生素的有效性 和安全性。
物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法缓解疼痛，同时注
意患者的心理支持。
骨折不愈合的处理
骨折不愈合诊断
通过X线、CT或MRI等影像学检查确定骨折不愈合 的类型和程度。
手术治疗
根据骨折不愈合的类型和程度选择适当的手术方 法，如植骨、钢板或髓内钉固定等。
康复治疗
在手术后进行适当的康复训练，促进骨折愈合和 功能恢复。
血栓形成
血栓预防
在围手术期进行适当的下肢活动，使用弹力袜或间歇性气压 治疗等机械预防措施。
血栓处理
一旦发现血栓形成，应及时进行抗凝治疗，严重时需进行手 术治疗。
疼痛
疼痛预防
在围手术期进行适当的镇痛治疗，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。
疼痛处理
对于术后疼痛，应根据疼痛程度选择适当的镇痛方案，如口服药物、注射药物 或神经阻滞等。
骨科手术围术期并发症 的预防及其处理
目录
Contents
• 骨科手术围术期并发症概述 • 骨科手术围术期常见并发症 • 骨科手术围术期并发症的预防措施 • 骨科手术围术期并发症的处理方法 • 骨科手术围术期并发症预防与处理
的展望
01 骨科手术围术期并发症概述
并发症的定义与分类
并发症定义
在骨科手术围术期中，由于各种原因 导致的与手术相关的不良事件或异常 情况。
骨科手术的风险和并发症
骨科手术的风险和并发症近年来，随着医学技术的发展和人们健康意识的提高，骨科手术已成为治疗骨关节疾病不可缺少的治疗方法之一。
但是，骨科手术虽然能够治疗很多骨关节疾病，但它也有其风险和并发症。
本文将分享骨科手术的风险和并发症，并探讨如何减少手术风险和并发症的发生率。
一、手术风险骨科手术风险主要包括手术创伤、麻醉松弛、出血、感染、血栓等等。
下面分别介绍不同类型手术的风险。
1、骨切除手术骨切除手术是一种切除骨头的手术方式，它主要用于切除骨肿瘤、骨不连和骨软骨瘤等病症治疗。
但是，骨切除手术也有其风险，主要包括感染、伤口裂开、神经和血管损伤、伤口愈合不良等等。
2、关节镜手术关节镜手术是通过镜子将器械伸入关节来进行手术的方式。
由于手术时仅小切口，所以它的风险相对较小。
但是，关节镜手术也有其风险，主要包括止血困难、麻醉工作不良、术后疼痛等。
3、骨折复位手术骨折复位手术是将断裂的骨头复位并进行外固定或内固定的治疗方法。
骨折复位手术的风险也不容忽视，主要包括感染、神经和血管损伤、关节强制锁定等。
二、手术并发症手术并发症是指手术后出现的不良结果，通常是由手术本身或其他因素引起的。
下面将介绍常见的手术并发症。
1、感染手术时如果不注意卫生和清洁，很容易引起感染。
常见的感染严重程度不一，轻微的感染只是局部红肿和渗出，而严重的感染则可引起如败血症及气源性肺炎等严重疾病。
2、血栓血栓是因血液没有流经受手术部位的血管而导致的凝固物。
血栓会阻碍血液流动，甚至会引起肺动脉栓塞等严重后果。
3、麻醉反应麻醉是骨科手术不可缺少的步骤，但是麻醉也有其风险，通常是由于麻醉过程中的药物反应或过量引起的。
麻醉反应通常包括呼吸抑制、呼吸衰竭等。
三、预防措施为了减少骨科手术风险和并发症的发生率，医师和患者都可以采取一些预防措施。
1、加强术前检查医师要详细了解患者的病史，检查手术部位，确保手术对象合适，避免无谓的手术风险。
2、切口消毒和手术室清洁医师应该正确处理手术室环境，并采取正确的消毒操作，保证手术环境干净卫生，减少感染的可能性。
骨科手术后病人自控镇痛并发症的观察及护理
关 节酸 痛 ， 护理 中耐 心 听取 病人 的主 诉 ， 在 向患者解 释 是 药 物 的反应 ， 消 除其 疑 虑 ， 摩酸 痛处 ， 按 减轻 不适 。本 组有 １ ４例 病人 在 用 药 ２ ｄ后 出 —３ 现， ｌ 有 ０例 病人 未做 处 理 自行 恢 复 ， ４例病 人遵 医嘱 应 用止 痛 药后 疼 有 痛 消除 。⑤ 泌尿 系毒 性 反 应 ： 疗 过 程 中准 确 记 录 ２ ｈ血 量 ， 证 ２ ｈ 治 ４ 保 ４ 尿 量不 少于 ３ ０ ｍｌ 励 病人 多饮 水 ， 免 与可 能 损 害 肾功。 的 药物 同 ００ ， 鼓 避 能 时使 用 。本 组无 一例 发 生 肾功 能损 害 。
３ 讨论
本研 究 观察 对象 是 骨外科 手术 后 的 自控镇痛 的病人 ， 用 的镇 痛 药 应 有： 吗啡 、 芬太 尼 、 曲马 多 ， 镇痛 方式 为 硬外镇 痛 和静 脉镇 痛 ， 种镇 痛 方 两 式 都 能提供 良好 的镇 痛效 果 ， 并发 症 的发 生 也 令 人 担忧 。通 过对 ３ ０ 但 ０ 例 病人 的临床 观察 有 ９ Ｏ例 （ Ｏ ） ３ 出现并发 症 ， 产 生 的 主要 原 因有 ： 其 ① 镇 痛 药物 的不 良反应 ： 组镇 痛 药吗 啡 ， 为阿片 类 受体 的完 全激 动 剂 ， 本 它 可 以 降低 呼吸 中枢 对二 氧 化碳 的敏 感 ， 生 中枢 性 呼 吸抑 制 【 ， 可 产 产 Ｉ 并 ］ 生 恶 心呕 吐 ， 长 、 腹 尿潴 留 ， 可 以 引起 嗜 睡 、 晕 、 还 头 皮肤 瘙 痒 、 吸 抑 制 呼 等 不 良反应 ［ 。静 脉镇 痛药 物 直 接作 用 中枢 系 统 ， 嗜 睡发 率 较 高 。 其 加 强 镇 痛病人 的呼 吸管 理 ， 以免 发 生呼 吸抑 制 。②镇 痛泵 的程 序设 置 不合 理， 有时会 出现镇 痛 不全 或过 度镇 痛 并引起 肢体 乏 力 ， 低 血 压 ， 重剂 或 需 调 整参 数 。③ 镇痛 药使 用 不 当 。局 麻醉 物浓 度过 高 可使 病 人 下肢 乏 力 、 低血压， 中枢 镇 痛药 过 量 可使 病 人 呼吸 抑 制 ， 以病 人 体 质来 科 学 配用 应 镇痛药， 提高 镇痛 安 全性 。总 之 ， 科 手术 自控 镇 痛 的病 人 并 发 症不 容 骨 忽 视 ， 强对 镇痛 病 人 的护 理 ， 防并 发 症发 生 ， 加 预 保证 镇 痛 效 果 ， 高镇 提 痛 安全 ， 病 人无 痛舒 适 中康 复 。 使
骨科手术后的术后并发症处理与护理
发热
术后发热可能是感染或药物反 应所致，需密切监测体温变化 ，及时查明原因并处理。
功能障碍
术后出现肢体功能障碍可能与 神经损伤、关节僵硬等有关， 需进行专业评估并制定康复计
划。
实验室检查
1 2
血常规
通过检查白细胞计数、中性粒细胞比例等指标， 可判断是否存在感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉
这两项指标可用于评估术后炎症反应程度，辅助 诊断感染。
感染的处理
局部清创、引流；全身应 用敏感抗生素；加强换药 和护理。
出血
出血的症状
局部肿胀、疼痛、淤血、 瘀斑等。
出血的原因
手术损伤血管；凝血功能 障碍；术后过早活动等。
出血的处理
局部加压包扎止血；应用 止血药物；必要时输血治 疗。
血栓形成
血栓形成的症状
肢体肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉 怒张等。
血栓形成的处理
严格的无菌操作
遵循无菌原则，减少手术部位感 染的风险。
精细的手术操作
采用微创技术和精细的手术器械 ，减少组织损伤和出血。
密切的术中监测
实时监测患者的生命体征和手术 部位情况，及时发现并处理异常
情况。
术后早期干预
疼痛管理
采用多模式镇痛策略， 减轻术后疼痛，提高患
者舒适度。
早期功能锻炼
根据患者病情和手术部 位，制定个性化的早期 功能锻炼计划，促进关
记录伤口变化
详细记录伤口的大小、深度、颜色、渗出物等变化，以便 及时发现并处理问题。
及时报告医生
如发现伤口异常情况，应及时报告医生，以便得到及时处 理。
提供心理支持和健康教育
提供心理支持
术后患者往往存在焦虑 、恐惧等心理问题，医 护人员应给予关心和支 持，帮助患者树立信心 。
《骨科手术并发症》课件
CHAPTER 02
常见骨科手术并发症
感染
01
02
03
04
感染是骨科手术最常见的并发 症之一，可发生在手术部位或
手术后的感染。
感染的原因可能包括手术过程 中的细菌污染、术后伤口护理 不当、患者自身免疫力低下等
。
感染的症状包括伤口红肿、疼 痛、流脓等，严重时可引起全
身感染。
预防感染的措施包括严格遵守 无菌操作、加强术后护理、合
神经损伤
神经损伤的原因可能包括手术操 作损伤、长时间压迫、牵拉等。
神经损伤的症状包括肢体麻木、 疼痛、肌肉萎缩等，严重时可导 致术操作、避免长时间压迫和牵 拉等。
神经损伤是骨科手术中常见的并 发症之一，可发生在手术过程中 或手术后。
一旦发生神经损伤，应及时采取 治疗措施，如手术治疗、药物治 疗等，以促进神经再生和功能恢 复。
术后管理与康复训练
术后护理
定期观察患者的伤口愈合情况，及时 处理并发症，确保患者安全度过恢复 期。
功能康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，促进患者功能的恢复 。
营养与饮食指导
提供科学的营养和饮食建议，帮助患 者合理搭配营养，促进身体康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者树立信心， 积极配合康复训练。
选择合适的内固定材料、规范手术操作和术 后康复指导等。
内固定松动与断裂原因
材料疲劳、手术技术不当和术后剧烈运动等 。
治疗策略
重新手术固定、使用外固定器和康复治疗等 。
案例五
总结词
骨不连与延迟愈合是骨科手术后常见的并发症，影响患者康复。
骨不连与延迟愈合原因
骨折端血液供应不足、骨折固定不牢固和感染等。
老年骨科手术患者术中并发症的观察及护理
手 臂 提 过 重 物 体 或 反 复 弯 曲手 臂 的 动 作 ， 如 ： 球 、 重 例 打 提 物 、 幅 度运 动 、 泳 等 。告 知 可 以 淋 浴 ， 应 避 免 盆 浴 、 大 游 但 泡 ４ 参 考 文 献
处 理 。告 知 保 护 好 导 管 外 露 的 部 分 ， 以免 损 伤 导 管 或 将 导 管 拉 出 体外 。如 果 导 管 断 裂 或 破 损 ， 导 管 断 裂 处 上 方 或 靠 近 在 穿 刺 点 处 将 导 管 折 起 ， 用 胶 布 固 定 ， 即 到 医 院 进 一 步 处 并 立 理 ， 将 断裂 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 分 的导 管 一 同 带 回医 院 。 并
科学 技 术 出版 社 ，０ ９ １９ ２０ ：６ ．
管 维 护 一 次 ， 现 贴 膜 脱 落 、 刺 口 出血 、 管 返 流 血 液 及 穿 发 穿 导 刺 点 周 围 有 红 、 、 、 或 液 体 渗 出 等 情 况 时 ， 及 时 回 医 院 肿 热 痛 应
［ 收稿 日期 ：００— ９—１ 编校 ： ２１ ０ ６ 刘娜 ］
① 使 用 含 乙 醇 成 分 高 的安 尔碘 消 毒 及透 气 性 高 的 Ｂ Ｄ贴 膜 ； ②
贴贴膜时应充分排气 ， 使贴膜 、 导管 及皮肤 合为一体 我科 刚
开 展 维 护 时 ， 用 ０５ 金 雅 碘 和 透 气 性 差 的 贴 膜 ， 者 反 映 使 ．％ 患
维 护 完 后 回 到 家 中 不 久 ， 膜 即 脱 落 ， 改 使 用 安 尔 碘 及透 气 贴 更 ２ 结 果
高龄骨科手术患者术中并发症的观察及护理
下、 消化 道 、 龈 、 腔等 是否 有 出血征象 ， 牙 鼻 尤其 需要注 意 曾经进 行 深部 血 管穿刺 的部 位是 否 有血 肿形 成 。注意 复查血 常规 、 血小 板计数 ， 现不 明 出 原 因血红 蛋 白、 红细 胞下 降 时 ， 注意 是否 有 出血并发 症 。 要 ２２ 患 肢护 理 ： 者患 肢抬 高制 动 ， ． 患 观察 皮肤颜 色 、 温 、 胀 情况 、 皮 肿 局部疼 痛 情况 ， 选择 下肢 进行 穿刺 ， 止患肢 测 血压 。清 洁皮肤 注 意动 作 禁 轻柔 ， 抓挠 ， 勿 保持 皮肤 完整 性 ， 温适 宜 。 水 ２ ３ 监 测生 命 体 征 ， 密 观 察 病 情 变 化 。注 意 监测 意识 、 色 、 ． 严 面 脉 搏 、 吸 、 温等变 化 ， 惕血 栓脱 落栓 塞 在 不 同部 位 引起 的严重 不 良反 呼 体 警 应 。并 记 录病 情进 展 ， 馈病 情变 化 ， 反 如发 现异 常 ， 及时 通知 医生 ， 好 抢 做 救 准备 。 ２４ 心 理护 理 ： 者双 上肢 突然 出现 明显 的肿胀 、 痛等 症 状 ， 者 ． 患 疼 患 及家 属心 情非 常 紧张 。此 时护 士应 给 予患 者 及家 属 讲解 疾 病 的 原 因、 病 情发展 、 治疗 、 预后 等 ， 除 其 顾 虑 ， 强 患 者 战胜 疾 病 的信 心 … 。使 患 解 增 者情 绪放 松 ， 除恐 惧心 理 ， 消 积极 与 医护人 员配 合 。 ２ ５ 健 康教 育 ： 栓治 疗期 问 ， 止 按 摩肿 胀 的肢 体 ， 止过 冷 、 ． 血 禁 禁 过 热刺激 患 肢 ； 饮食 清淡 、 喝水 ， 吃含 纤 维 的食 物 ； 持 大 便 通 畅 ； 医 多 多 保 遵 嘱院外 继续 口服 华 发林 钠片 、 阿斯 匹林 肠溶 片抗 凝溶栓 治疗 ； 拜 按时 每周 门诊复 查 凝血 功能 ； 病情 变化 ， 时就 医 。 及
骨科手术的常见并发症知识点
骨科手术的常见并发症知识点骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种骨骼相关问题，如骨折、关节疾病和肿瘤等。
虽然骨科手术可以改善患者的生活质量，但有时也可能伴随着一些并发症。
在这篇文章中，我们将讨论骨科手术常见的并发症，以增加人们对这些问题的了解和认识。
一、感染感染是骨科手术中最常见的并发症之一。
手术过程中，细菌可能进入手术切口，从而引发感染。
患者可能出现红肿、疼痛、局部温度升高和分泌物增多等症状。
如果感染严重，还可能导致发热和全身感染的症状。
为了预防感染的发生，术前和术后的皮肤清洁和消毒非常重要，同时术中使用无菌操作也必不可少。
二、深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVT）是骨科手术患者常见的并发症之一。
它是在手术后形成的，主要由于身体长时间处于休息状态，导致血液在静脉中积聚形成血栓。
DVT最常见于下肢，症状包括肿胀、局部疼痛和腿部发红等。
如果血栓脱落并导致肺动脉栓塞，则可能出现胸痛、气促和咯血等症状。
为了预防DVT的发生，术后需要及时启动早期康复和肢体活动，同时可根据患者情况酌情使用抗凝药物。
三、创口愈合问题创口愈合问题是骨科手术常见的并发症之一。
它可能包括皮肤坏死、创口延迟愈合和瘢痕形成等。
创口愈合问题可能与多种因素有关，如手术切口的位置、个体差异和术后护理等。
为了最大限度地促进创口的愈合，患者需要遵循医生的建议并妥善护理伤口，如保持创口清洁干燥，避免剧烈运动和避免感染。
四、神经损伤在某些骨科手术中，如关节置换手术，神经损伤是一个常见的并发症。
手术中，周围神经可能会受到损伤，导致感觉障碍、肌力下降或麻痹等。
为了预防神经损伤的发生，外科医生需要在手术中小心操作，并尽量避免对神经的直接损伤。
五、血管损伤血管损伤是骨科手术时可能出现的并发症之一。
手术期间，周围血管可能会被切割或损伤，导致出血或血管闭塞。
严重的血管损伤可能需要及时处理，以避免引起大出血或远端循环障碍。
外科医生应该在手术中小心操作，并尽量避免对血管的直接损伤。
骨科常见并发症及处理措施
骨科常见并发症及处理措施1. 引言手术是骨科治疗的重要手段。
虽然骨科手术取得了很大的进展，但仍然会有一些并发症发生。
这些并发症可能会给患者带来额外的痛苦，并延长康复时间。
本文将介绍骨科手术常见的并发症及其处理措施。
2. 术后感染术后感染是骨科手术中最常见的并发症之一。
它通常发生在手术切口周围，并可能导致切口愈合延迟以及局部和全身病情恶化。
处理措施： - 术前给予患者适当的抗生素预防，以减少感染的发生率。
- 术后密切观察切口情况，及时发现感染迹象，如肿胀、红斑、渗液等。
- 根据感染情况，及时进行切口清创、引流等处理。
- 根据病原菌的药敏结果，调整抗生素治疗方案。
3. 切口失合切口失合是指手术切口未能愈合或愈合不良的情况。
这可能导致切口疼痛、渗液、感染以及影响手术部位的功能恢复。
处理措施： - 术前评估患者的营养状况和糖尿病等合并症，采取相应的措施进行管理。
- 术后密切观察切口愈合情况，及时发现失合迹象。
- 针对不同程度的切口失合，采取相应的处理措施，如局部清创、缝合或切开引流等。
- 合理的切口组织修复，防止切口张力过大。
4. 血栓骨科手术患者在术后较长时间内需卧床休息，这可能增加血栓形成的风险。
未及时预防和处理的血栓可能导致肺栓塞等严重后果。
处理措施： - 术前评估患者的血栓形成风险，根据需要采取预防措施，如佩戴弹力袜、使用抗凝剂等。
- 术后早期活动，通过适当的康复训练减少血栓风险。
-若出现血栓形成的症状如肿胀、疼痛等，应及时采取抗凝治疗等措施。
5. 神经损伤在骨科手术中，神经损伤是一种较少见但非常严重的并发症。
它可能导致感觉丧失、运动功能障碍以及其他神经功能障碍。
处理措施： - 术前评估患者的神经状态，了解有无神经疾病史等。
- 术中小心操作，尽量避免对神经结构的直接损伤。
- 术后密切观察神经功能情况，如出现异常应及时处理。
- 对于已经发生的神经损伤，可以采取物理疗法、药物治疗或手术修复等方式处理。
骨科手术并发症的防治原则分析
７ 老 年 骨科 手 术 患 者 术 前 并 发 症 、 中并 发 症 情 况 及 防 治 原 则 。选 择 可 能 与 术 后 有 潜 在 性 手 术 风 险 ６例 术
因素 作 为 变量 ， 院 期 间术 后 死 亡及 各 种 手 术后 并 发 症 作 为 因 变 量 。 采 用 统 计 软 件 对 各 变 量 进 行 统 计 住 分 析 。结 果 本组 ７ ６例 患者 中 ，７例 存 在 既 往 疾 病 ， ３ 占总 数 的 ４ ． ８ 。前 三 位 的 是 ： ８ ６ 高血 压 病 、 脏 心 疾 病 、 血 管 疾 病 。根 据 统 计 资 料 显 示 ， 血 管 病 史 与 术 后 并 发 症 有 更 为 密 切 的联 系 。结 论 ６ 脑 脑 Ｏ岁 以 上 骨 科 手 术后 并 发 症 发 病 率 高 ， 既往 有 脑 血 管 病 史及 血 脂 异 常 的手 术 患 者应 引起 临床 医师 的 注 意 。 对
齐齐哈尔医学院学报 ２１ Ｏ １年 第 ３ ２卷 第 １ ４期
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２ ７ ２４ ・
骨 科 手 术 并 发 症 的 防治 原 则 分 析
殷 明 奚江 明 戴 双 武 胡福 云 林 卓锋
【 要】 目 的 摘 探 讨 、 找 骨 科 病 人 手 术 并 发 症 的 防 治 原 则 ， 临床 工 作 提 供 参 考 。方 法 分 析 寻 为
分 布 见 表 ３ 。
表 ２ 术 前 既 往 疾 病
手 术 疗 效 的 重要 因 素 。如 果 并 发 症 严 重 者 不 仪 影 响 了治 疗 效 果 ， 给 医 生 开 展 工 作 带 来 压 力 ｌ 。 另外 ， 科 技 是 当代 骨 科 也 】 ］ 高 的发 展 方 向 ， 适 应 当 代 社 会 高 效 率 高 质 量 快 节 奏 的 要 求 。 它 骨 科 医 师对 病 变 手 术 既 要 彻 底 ， 要 疗 效 好 ， 伤 小 ， 传 统 又 创 从 开 刀手 术 逐 步 过 渡 到 小 切 口 、 窥 镜 、 航 、 器 人 等 微 创 手 内 导 机 术 时代 ， 是 人 类 社 会 的 进 步 和 现 代 科 技 高 速 发 展 的 必 然 。 这
老年患者骨科手术并发症的发生状况初析
于老年患者全身机能 衰退 ， 术 中、 术 后发 生并发 症 的可 能性
更大 ， 预防和处理这 些并 发症显 得尤 为重 要 Ｈ － ２ ， ５ － Ｓ Ｊ 。为 了 有的放矢地进行术后并发症的有效预防 ， 本 文对 老年患者骨 科手术并发症的发生状况进行 了一次粗略分析 。
资 料 与 方 法
者容易 出现 呼吸系统 、 心血 管系统 并发症 以及贫 血 、 低 蛋 白
骨颈骨折 、 股 骨粗隆问骨折 归人股 骨疾病 手术病 种之 中 ， 其 他外伤性骨折病种 中不再包含股骨骨折 。
２ 统计分析方法 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件 包 用于统 计分 析 ， 卡方检验用来完成各种统计学检验 。
０ ． ０ １ ） ；女性各种并发症缓解 率之 间也存 在差 异 ， 其 中电解
１ 一般资料
选取我 院 ２ ０ ０ ８—２ ０ １ ２年 骨科手 术患 者 中年
龄６ ０岁 以上者共 ２ ０ ６例 ， 其 中男性 ９ ９例 ， 女性 １ ０ ７例 ；平均
年龄 （ ６ ７ ． ７ ９± ３ ． ９ ８ ） 岁。收集手 术原 因、 术后并 发症 发生种
３ 结 果
血症等 ， 尤 其以呼吸系统并 发症更 为常见 ， 临床 上应 给予重
视并及 时采取恰 当处理手段予 以纠正 和控制 。
３ ． １ 患者手术原 因疾病分 布情况
本研究 中 ， 患者手术 原
因疾病 涉及外 伤性 骨折 、 股骨疾病 、 膝关 节炎 、 脊柱疾病 以及 骨和软组织感 染 ， 几种原 因患者 中出现并发症 的分布情 况无
【 关键词 】骨科 手术 ； 并发症 ；老年 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ 【 文献标 识码】Ｂ
骨科手术的风险和并发症
骨科手术的风险和并发症提供文章草稿：骨科手术的风险和并发症骨科手术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、关节疾病和其他骨骼问题。
然而，任何手术都存在一定的风险和可能的并发症。
本文将探讨骨科手术的风险因素，以及如何减少并发症的发生。
一、骨科手术的风险因素1. 麻醉风险：骨科手术通常需要使用全身麻醉或局部麻醉，而麻醉本身也有一定的风险。
某些患者可能对麻醉药物过敏或有其他与麻醉有关的健康问题。
2. 感染风险：手术切口是感染的一个主要入口。
尽管骨科手术通常会遵循严格的无菌操作，但仍然存在感染的风险。
特别是长时间手术、体制较差的患者、糖尿病或免疫系统问题患者更容易患上感染。
3. 出血风险：骨科手术切口可能会损伤血管，导致出血。
虽然骨科手术通常配备专业的止血装备，但某些患者可能因血液凝固问题或手术过程中的意外情况而出现明显的出血。
4. 神经损伤：骨科手术时，周围神经可能会受到损伤，导致感觉或运动功能障碍。
这种损伤在某些手术中尤其常见，例如脊柱手术或关节置换手术。
二、并发症的类型1. 血栓形成：长时间固定在手术台上可能导致血管中的血栓形成，增加心脏病或中风的风险。
预防措施通常包括穿戴弹力袜和给予抗凝剂。
2. 伤口愈合问题：骨科手术后，切口可能会出现感染、裂开或愈合缓慢等问题。
遵守术后护理指南，保持伤口清洁和干燥，有助于预防这些并发症。
3. 畸形愈合：在骨科手术中，骨骼的愈合可能会出现问题，导致关节僵硬、错位或长度不等等。
术后物理治疗和康复是预防和处理这些并发症的关键。
4. 骨折再发：在某些情况下，骨科手术后的骨骼仍然存在重新折断的风险。
术后严格遵循医生的建议，避免过度活动和冲击，有助于预防骨折再发。
三、减少风险和并发症的措施1. 术前评估：进行骨科手术前，医生会对患者的全面健康状况进行评估，确定手术风险因素和潜在并发症。
2. 术前准备：术前准备包括停止服用某些药物，限制食物和饮水等，以减少手术风险。
3. 完善术前教育：医生会向患者提供详细的术前教育，包括手术目的、手术过程、术后护理等信息，以增强患者的理解和配合。
骨科手术中的特殊并发症
骨科手术中的特殊并发症——伊氏架拆除术中脂肪栓塞一般情况患儿，男，8岁，体重18kg。
主诉：自幼发现全身多处关节畸形，逐渐加重。
诊断为多关节挛缩症，脊柱前凸畸形。
患儿于半年前，在气管插管全麻下行双下肢伊氏架固定术，术中平稳、术后恢复顺利，可下地活动。
本次入院后，常规化验及检查未见异常。
准备在气管插管全麻下拆除伊氏架、足下垂手法矫正治疗。
麻醉过程入手术室测HR140次/分，RR25次/分，BP110/70mmHg，SpO2 100%。
常规麻醉诱导，依次静脉缓慢推注阿托品0.15mg、芬太尼40μg、丙泊酚50mg、罗库溴铵10mg，气管插管顺利。
容量控制呼吸设置VT 130～160m l，RR20次/分，I∶E= 1∶2。
麻醉维持瑞芬太尼0.15μg/（kg·min）、丙泊酚8～10mg/（kg·h），并吸入50%的N2O。
术中拆除伊氏架、行足下垂手法矫正治疗，手术历时35分钟，术中患儿生命体征平稳。
术毕前5分钟停丙泊酚、瑞芬太尼输注，术毕时停N2O 吸入，并加大氧流量促进体内N2O排除。
术毕2分钟吸痰时，患儿皮肤突然“发花”，以上肢、前胸显著，患儿偶有呛咳反应但耐受气管导管。
此时患儿SpO2 100%，HR140次/分，考虑室温低造成，予保温。
2分钟后HR下降至90次/分，考虑可能是吸痰导致迷走神经反射，予阿托品0.2mg未见好转，HR持续下降至50次/分，SpO2降至70%，“发花”皮肤青紫明显。
立即心肺复苏，静推1∶10 000肾上腺素1.8ml，持续胸外按压，手控辅助呼吸。
此时患儿HR降至最低41次/分，建立有创动脉血压监测，BP为60/30mmHg，SpO2 40%～60%。
静脉泵入多巴胺4～8μg/ （kg·min）、肾上腺素0.1～0.3μg/（kg·min）。
考虑“过敏性休克”给予抗休克治疗，扩容、纠正酸碱平衡紊乱、应用激素（甲泼尼龙500mg，半小时内静点滴入）、脏“休克”20分钟测血气pH 7.236，PCO2 35.9mmHg，器保护（护心通1g）。
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骨科手术并发症的临床分析
目的：探讨骨科手术并发症的防治原则。
方法：选取本院132例骨科手术患者，分析所有患者的临床资料。
并发症资料包括术前、术中并发症和相关治疗情况，将所有患者按照入院先后顺序随机平均分为临床症状组、实验室检查组与影像学检查组，并进行对照研究。
结果：三组患者并发症不同方法确诊及治疗，临床症状组死亡率45.45%，明显高于实验室检查组的4.55%及影像学检查组的11.36%，且前者与后两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
此外，发生并发症的患者均存在高血压、心脏疾病和脑血管疾病等，这些疾病和术后并发症的发生有着密切联系。
结论：骨科患者受接受手术治疗，脂肪栓塞出现再施行治疗的预后效果较好，并发症也较少；治疗时首先考虑对有脑血管病史的患者的治疗，也可以有效减少和预防术后并发症。
标签：骨科手术；并发症；防治原则
在骨科临床工作中，脂肪栓塞综合征和静脉血栓栓塞（VTE）是骨科手术常见并发症[1]。
脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤。
因其早期症状不明显，临床医生往往易忽视这两种并发症的发生，如果没有及时发现诊断并作进一步治疗，将会引起严重的心肺脑等重要器官的损伤，严重者最终可多器官功能衰竭而导致死亡[2]。
本文选取了70例施行骨科手术患者，旨在探究骨科手术并发症的防治原则，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年12月-2012年12月笔者所在医院收治的患者132例，其中男60例，女72例，年龄22～72岁。
术前检查出患者既往病史：高血压患者50例，占总患者比例的37.88%；心脏病患者40例，占总患者比例的30.30%；脑血管疾病患者30例，占总患者比例的2
2.73%；呼吸系统疾病患者10例，占总患者比例的7.58%；糖尿病患者6例，占总患者比例的4.55%；其他病史患者4例，占总患者比例的
3.03%。
1.2 研究方法收集所有患者资料，记录下有关心脏疾病、高血压、脑血管疾病类患者，分析这些患者中并发症的发生和病情的关系。
并发症资料包括术前、术中并发症和相关治疗情况。
将所有患者按照入院先后顺序随机平均分为临床症状组、实验室检查组与影像学检查组，每组44例。
1.3 治疗过程对于轻度骨折患者，由于外伤后的疼痛与紧张感会导致交感神经系统处于兴奋状态，血管收缩，引起血压升高，患者会因此出现疼痛现象，可先采取阵痛、镇静的方法缓解患者痛感，如心率快首选β受体阻滞剂，如不快，应用钙离子拮抗剂。
心脏病患者骨科术后行PCEA镇痛，疼痛缓解留置引流管平均
2.2（2～3）d。
因术后卧床会导致下肢静脉血栓形成，少数患者会因血栓脱落死于肺栓塞，对于该部分患者可遵循患者及其家属意见使用小剂量抗凝剂，与此同时加强心功能检测。
对于呼吸系统的疾病患者骨科术后并发症一般多见于呼吸
循环治疗外，重点在于改善患者的呼吸功能[3]，还需追加肺栓塞的治疗，在有症状的30 min内进行气管插管，必须建立人工呼吸道并给予有效的胸外按压，对其进行了气管插管同时给予吸氧，对于骨折较为严重的患者，笔者对其进行了头部降温处理，之后肌肉注射镇静剂，有效保护脑组织。
脑水肿和肺水肿的发生可应用脱水剂和利尿剂来进行有效预防，并防止弥散性血管内凝血。
部分患者需使用静脉注射及口服药物来溶栓。
糖尿病患者骨科术后应继续使用胰岛素控制血糖，将其维持在6.3～9.1 mmol/L，伤口两周后愈合拆线后观察一周期间需调整胰岛素和口服降糖药物的使用剂量，输液过程中尽量避免含糖液体，继续使用抗生素使伤口加快愈合。
1.4 效果判定心脑血管患者术后心率指标恢复正常值区间（60～100次/min）；高血压患者术后血压值控制在正常血压：收缩压<130 mm Hg，舒张压<85 mm Hg；呼吸系统疾病患者骨科术后的并发症治愈情况可表现为呼吸频率在20～25次/min为正常值；糖尿病患者术后发生并发症主要控制器血糖为主，空腹血糖为3.9～6.2 mmol/L餐后血糖为7.1～11.1 mmol/L表示效果良好[4]。
如上对患者的呼吸系统、循环系统和神经功能等方面的功能进行了有效判定，然后收集所有患者的临床资料进行分析。
1.5 统计学处理采用SPSS 14.8 软件包对数据进行分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组患者并发症经不同方法确诊及治疗，临床症状组死亡率45.45%，明显高于实验室检查组的4.55%及影像学检查组的11.36%，且前者与后两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
详见表1。
3 讨论
3.1 脂肪栓塞综合征是骨科手术后威胁患者生命的极危险的并发症[6]，有20%的几率会威胁到患者的生命安全[7]，严重影响患者的生存质量。
因此，在骨科手术的并发症的防治上应遵循的原则是预防为主。
术中操作仔细谨慎，尽量有效简捷，减少出血，尽可能的缩短手术时间。
术后科学合理地使用抗生素，严密观察有无栓塞症状的发生可有效预防术后并发症。
3.2 脂肪栓塞综合征的治疗脂肪栓塞综合征患者死亡的诱因是呼吸衰竭，对于该病的治疗笔者建议及时改善呼吸功能并且支持呼吸，改善低氧血症，同时对患者的脑、肺部及时脱水和保护治疗。
经过此次研究笔者发现，受到严重的创伤后接受手术治疗，出现脂肪栓塞综合征的时候予以防治的预后效果更佳。
由一系列研究结果显示临床表现是脂肪栓塞综合征的重要指征，且临床的特异性和敏感性都比较高，指示可以将其作为有效防治脂肪栓塞综合征的重要依据[7-8]。
3.3 此外，研究发现有既往疾病的患者并发症的发生几率明显高于正常患
者，且年龄越大，并发症的发生率越大，因为这些患者的心脏指标有一定程度的下降，心输出量、有氧代谢能力都有所下降[9]。
综上所述，骨科手术并发症的防治原则就是需要医生提高警觉性，预防感染、脂肪栓塞综合征和静脉血栓栓塞等并发症[10]，在治疗过程中应从消除主要病因、降低各种高危因素等方面着手，提高患者术后的生活质量。
参考文献
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