头痛分经治疗

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头痛

病
机
• 4．病机转化：头痛虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不养头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。5．预后：外感头痛之病性属表属实，病因是以风邪为主的六淫邪气，一般病程较短，预后较好，经祛邪治疗后，多数向愈。若头痛进行性加重，“脑膜刺激征”伴颈项强直，呕吐，甚则神昏、抽搐者，病情危急凶险。内伤头痛大多起病较缓，病程较长，常反复发作，病情较为复杂，大多经治疗后，可逐渐好转，甚至痊愈；若头痛进行性加重，或伴视力障碍，或伴肢体半身不遂者，多预后不良；若头痛伴头晕、肢麻者，当注意中风先兆，以防中风发生。
诊断和鉴别诊断
• 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。 • 3．辅助检查：检查血常规、测血压，必要时做脑脊液、脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明确诊断。
• 3．辨头痛部位：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，由于受邪之脏腑经络不同，故头痛的部位亦不相同。太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
（二）治疗原则
• 外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。 • 内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血，益肾填精为主；实证当平肝、化痰、行瘀；虚实夹杂者，酌情兼顾并治。 • 头痛的治疗应根据头痛的部位选用不同的引经药，如太阳头痛选羌活、防风；阳明头痛选白芷、葛根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、蒿本等。

中药辨证治头痛

中药辨证^头痛根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。

而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。

临床上引起头痛的原因很多。

从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。

从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。

三大病因细分辨中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。

外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。

第1页共6页其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之“，所以头痛以风邪所致的居多。

但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状；如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状；风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。

内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。

起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。

起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。

头痛--头部经络

头痛--头部经络头部，也是我们身体重要经脉汇集的地方，如果把重要经脉理解成是交通干线的话，那么头部是一个名副其实的交通要塞。

头部的经脉用一句话形容就是密密麻麻，一条挨着一条，交叉纵横，四通八达。

能够数的上的重要经脉几乎占了六成左右全部要通行头部。

这么重要的地方，如果堵车了会有什么结果？如果道路坍塌了又有什么结果？如果缺少维护或是管理有什么结果？头痛由此产生。

类型一：受风头痛（约占30%）1、原因：经意或是不经意的受风，会导致头部的经脉风邪的侵袭，而影响到经脉的内气血运行的通畅，不通则痛，于是头痛。

中医认为“风为百病之长”以及“巅高之上唯风邪可到”等强调的就是说，头部是最易收到风邪的侵袭人体部位。

2、主症：头痛的症状表现以蹿痛为主，没有固定的疼痛部位，甚至疼痛牵涉到颈项部和肩背部，遇风加重，甚至怕风。

3、攻略：（1）药茶：川芎5g、黄芪5g、白术5g、防风5g、桑叶5g、蔓荆子5g，以上剂量为一日量，放入水杯中反复冲泡饮用即可。

（2）穴位导引：风池位置：头项后部的两个大筋外侧靠近发际的凹陷中，左右各一。

导引法：用两个大拇指的指甲角的大拇指侧的部位（肺经少商穴所在），按揉风池穴，可以起到沟通两条经脉的经气来治疗受风头痛的治疗效果。

Tips：导引术是中国古代（尤其是盛唐时期很为流行的一种自我保健性疗法，类似于今天的穴位按摩，但不同于穴位按摩的是：导引术更讲究用来按摩的部位的的经脉属性，强调利用经脉之气来激发被按摩部位的经脉之气，以起到事半功倍的疗效。

）（3）尽可能的避开风，当然也包括流动的空气，尤其是家中或是写字楼中的穿堂风，以及空调吹出来的冷风，更重要的是避开背后或是头的后部吹风，因为那些地方有一些很重要的关系到人生命的重要穴位，所以一定要避开风邪的吹拂。

或是我们可以使用防护装备，如带有风帽的衣服、高领的衣服等。

（4）中医讲究对付风邪的法子比较常用的还有就是“治风先治血”，强调的就是如果身体里出现血虚的状态就比较容易受到风邪的侵扰，所以积极采取事前措施来保证我们身体里血的充足，是很重要的一环，比较好的食品有带红衣的花生、干枣等，同时我们也要采取关于血液的降耗措施，比如减少用眼次数（中医讲究“目得血则能视，久视伤血”）等会从源头上来保证我们身体有足够的血来防范风邪的入侵。

头痛的中医治疗

上扰清窍。
治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。方歌：天麻钩藤石决明，栀芩牛膝夜交苓，
杜仲益母桑寄生，平肝潜阳熄风灵。
方解：方中天麻、钩藤、石决明—平肝潜阳；黄苓、山栀—清肝火；牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾；夜交藤、茯神—养心安神。
加减：可参加牡牡蛎、龙骨加强重镇潜阳之功。
如肝肾阴虚，症见头痛朝轻暮重，或遇劳加剧，脉弦细，舌质红等，上方可酌加生地、何首乌、女贞子、枸杞子、早莲草、石斛等滋养肝肾之药。
假设恶心呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕。
假设头痛发生于夏季暑湿内侵，症见身热汗少，或身热微畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，干呕不食，治宜清暑化湿，用黄连香薷饮]加霍香、佩兰、荷叶、竹茹、知母等。
内伤头痛—〈1〉肝阳头痛：
证候：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。舌脉：苔薄黄，脉弦有力。证候分析：病机：肝阳偏亢，
治法：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤加减。方歌：羌活胜湿独活芎，甘蔓藁本与防风，
湿气在表头身重，发汗升散有异功。
方解：方中用羌活、独活、川芎、防风、蔓荆子、藁本等辛温药重在祛风以胜湿，为治风湿外感头痛之主药。
加减：假设湿浊中阻，症见胸闷纳呆、溏, 可加苍术、厚朴、陈皮、枳壳等以燥湿宽中。
【病因病机】
病因：
外感头痛——感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主。
内伤头痛 ——因于肝者：情志所伤、火盛伤阴；因于肾者：禀赋缺乏，房劳伤肾；因于脾者：饥饱劳倦、病后产后体虚、
病机：
风上邪犯外巅袭顶
挟寒挟热挟湿
气血凝滞，
络道被阻
不外
风热上炎，脑络通感
侵扰清空拘急那头

头疼引经药

头疼引经药2009-12-14 22:37·中医中药·临床应正确使用治疗头痛的引经药姜宏伟(鸡西市传染病医院,黑龙江鸡西158100)摘要:目的讨论正确使用治疗头痛的引经药。

方法太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。

结论选用正确的引经药,能够使诸药直达病所,提高疗效,取得事半功倍的效果。

关键词:中医中药;头痛;头痛的分类;头部经络分布;引经药;引经药的正确使用学科分类代码: 360 中图分类号: R989 文献标识码: B文章编号: 1004 - 5775 (2005) 04 - 0312 - 02头痛是指由于外感与内伤,致使脉络绌急或失养,清窍不利所引起的以病人自觉头部或头前后、偏侧部的疼痛为特征的一种常见病症,也是一个在临床上常见的自觉症状,既可单独出现,也可以发生在多种急慢性疾病中,有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

1 概述本病源于《素问·风论》,据其病因而有“脑风”、“首风”之名,认为乃外在风邪寒气犯于头脑而致,后经历代医家论述和发挥,其内容日趋丰富和完善,仲景《伤寒论》六经条文中有太阳病、阳明病、少阳病、厥阳病头痛。

《东恒十书》指出外感和内伤均可引起头痛,根据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等,还补充了太阴头痛和少阴头痛,从而为头痛分经用药创造了条件。

正如明·徐春甫《古今医统大全·头痛大法分内外之因》总结说:“头痛自内而致者,气血痰攻,五脏气郁之病,东恒论气虚,血虚,痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿之病,仲景伤寒,东恒六经之类是也。

”在临床上患者自觉头痛,包括前额、额颞,顶枕部位疼痛,是其共同的症候特征,按部位中医有在太阳、阳明、少阳或在太阳、厥阴、少阴或痛及全头的不同,但以偏头痛者居多,又据头痛之久暂、疼痛之性质,特点和部位的不同,有外感和内伤两大证类。

治疗偏头痛的穴位有哪些

治疗偏头痛的穴位有哪些偏头痛是每个患者最头痛的地方，一头痛就做什么都没有心思，睡也睡不着啊，怎么也停不下就像是有人不断的敲击着脑袋，那有想过除了药物还有什么东西可以自己缓解这个疼痛吗?那今天就来看看治疗偏头痛的穴位，各种穴位有不同的作用，希望患者可以根据穴位去治疗偏头痛的现象。

1、百会穴位置:在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。

经属:为督脉，为手足三阳、督脉之会。

主治:头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。

2、神庭穴位置:头前部入发际五分处。

经属:为督脉、督脉与足太阳膀胱经之会穴。

主治:痫证，惊悸，失眠，头痛，头晕目眩，鼻渊，鼻鼽，流泪，目赤肿痛，目翳，雀目，吐舌，角弓反张，癫狂，痫症，惊悸，失眠，泪囊炎，结膜炎，鼻炎，神经官能症，记忆力减退，精神分裂症。

3、太阳穴位置:在眉梢与外眼角之间向后约一寸凹处。

经属:奇穴，被点中后头昏、眼黑耳鸣。

主治:头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。

4、睛明穴位置:在眼内眦角上方0.1寸处。

经属:为足太阳膀胱经。

为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。

被点中后头昏眼花倒地。

主治:目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲。

迎风流泪、偏头痛5、印堂穴位置:位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。

取定穴位时，患者可以采用正坐或仰靠、仰卧姿势.印堂穴位于人体的面部，两眉头连线中点即是。

主治: 〖主治疾病〗1、头痛，头晕 2、鼻炎，目赤肿痛，三叉神经痛。

头痛、前头痛、失眠、高血压、鼻塞、流鼻水、鼻炎、鼻部疾病、目眩、眼部疾病等。

6:、四白穴位置:取穴时通常采用正坐或仰靠、仰卧姿势，四白穴位于面部，双眼平视时，瞳孔正中央下约二厘米处(或瞳孔直下，当眶下孔凹陷处)。

主治:目赤痛痒，目翳，眼睑(目闰)动，口眼歪斜，头痛眩晕。

指压该穴道，能提高眼睛机能，对于近视、色盲等眼部疾病很有疗效。

请用指头的指肚进行按摩，每个人的一寸都不相同，自己大拇指的上指节为一寸。

彻底把头疼说清楚-前额痛属于胃经痛

彻底把头疼说清楚-前额痛
属于胃经痛
那么中医在治疗头痛上面，一定先要区分是哪条经脉上的事。

大家可以跟我比划一下：把手指比在眉棱骨下方（大家请记住，眉棱骨疼痛属于胃经痛），五指自然张开，这一片的头痛属于胃经痛。

胃经起于迎香至交中，然后循头角至额颅，所以额头这一块统统属于胃经。

打一个比方，大家都看过寿星的像吧，寿星额头这儿有一个包，说明他胃气特别足，而胃气特别足的人就长寿！然后你再记一句话：头上无坏骨，脸上无好痣。

过去相书上说的，头上不论哪儿有包都是好现象。

比如说你们这儿离西山近，你去看五百罗汉，罗汉的头上没有一个头是好看的，都七拧八歪的，为什么呢？只要是头上长得七拧八歪，就说明你某一个区域特别特别发达。

比如额头特别突出就是胃经特别发达。

如果眉棱骨疼或前额痛，那就跟胃经疼有关，这种疼痛经常伴随恶心。

怎么治呢？有一个很好的办法，如果你找不到好医生，而又想把这个毛病马上解决掉，你可以用一根小羽毛探一下喉头，然后马上呕吐就OK了。

因为胃气被憋或胃寒，它降不下，也上不来，就让人很难受，你把它吐出去，再喝点温水，人也能马上变得清爽，这就是胃经头痛的问题。

头痛的辩证施治

辩证分型1）风寒头痛症状：头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴。

舌苔薄白，脉浮。

证候分析：头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛乃作；太阳经主一身之表，其经脉上性巅顶，循项背，故其痛连及项背；风寒束于肌表，卫阳被遏，不得宣达，故恶风畏寒；无热则口不渴；苔薄白，脉浮均为风寒在表之征。

2）风热头痛症状：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘渡黄。

舌红苔黄，脉浮数。

证候分析：热为阳邪，其性炎上，风热中于阳络，上扰清窍，故头痛而胀，甚则头痛如裂；面红目赤，亦为热邪上炎之征；风热之邪犯卫，故发热恶风；热盛耗津，则口渴欲饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉浮数均为风热邪盛之象。

3）风湿头痛症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或塘。

苔白腻，脉儒。

证候分析：风湿外邪，上犯巅顶，清空为邪阻遏，故头痛如裹；脾司运化而主四肢，湿浊中阻，脾阳为湿所困，故见肢体困重，纳呆胸闷；湿邪内蕴，不能分清泌浊，故小便不利，大便或溏；苔白腻，脉濡均为湿浊中阻之象。

以上三型为外感头痛。

4）肝阳头痛症状：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。

舌苔薄黄，脉弦有力。

证候分析：诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩；肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁；肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红；苔薄黄，脉弦有力均为肝阳亢盛之象。

5）肾虚头痛症状：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐。

舌红少苔，脉细。

证候分析：脑为髓海，其主在肾，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下；少寐，舌红少苔，脉细是肾阴不足，心肾不交之象。

6）血虚头痛症状：头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色？s白。

舌质淡，苔薄白，脉细弱。

证候分析：血分不足，虚火上逆，故头痛而晕；血不足则心神失养，故心悸易慌：血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力；面统，舌淡，脉细弱均为血虚之象。

黄银兰分经辨证论治偏头痛的临床经验

黄银兰分经辨证论治偏头痛的临床经验
曹丽翠;王磊;代阳倩;姚辉洁;黄银兰
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】黄银兰老师认为偏头痛针刺的治疗以经络辨证为核心，结合八纲辨证，具有较好的疗效，且其辨治思路清晰，处方少而精，便于临床应用，值得推广。

【总页数】3页(P67-69)
【作者】曹丽翠;王磊;代阳倩;姚辉洁;黄银兰
【作者单位】宁夏医科大学，宁夏银川750004;宁夏医科大学，宁夏银川750004;宁夏医科大学，宁夏银川750004;宁夏医科大学，宁夏银川750004;宁夏医科大学，宁夏银川750004
【正文语种】中文
【中图分类】R246.1
【相关文献】
1.黄银兰教授火针治验举隅 [J], 王磊;曹丽翠;金莲
2.黄银兰老师应用火针的临床经验撷要 [J], 曹丽翠;王磊;黄银兰
3.黄兰珍:我爱我“家”——记成都理工学院归侨、致公党员黄兰珍 [J], 唐诗敏
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5.美的追求新的收获——读谭力、昌旭的新作《黄果兰,更娇艳的黄果兰》 [J], 陈林
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中医医案——经行头痛(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

滋水涵木、平肝熄风法治愈经行头痛病案：杨某，女，48岁。

初诊：1985年4月5日。

主诉及病史：经期、经后头痛复发3个月。

患者7年前曾患经行头痛，痛甚时不能起床，曾到我院就诊，服黄老中药5剂，至今7年未发。

近几个月因家务劳累，又复发经期、经后头痛，以巅顶为甚，胀痛为主，痛甚时头昏目眩，伴经期提前，有时半个月一潮，有时20天一潮；经行7～8天干净，量多，色红，用纸2刀余；经期经后左上下肢筋骨酸痛；素带下量多，色淡黄，质稠；口干口苦喜饮，小便黄，纳可。

诊查：形体消瘦，颜面潮红，血压100/70mmHg。

末次月经3月22日。

舌尖红，苔薄白欠润，脉弦细数。

辨证：此乃精血不足，肝阳上扰。

治法：治拟滋水涵木，平肝熄风。

处方：生熟地各30g 白芍15g 枸杞15g 钩藤10g 石决明30g 丹参15g 莲须10g 黄柏10g 丹皮10g 木瓜10g 麦冬15g 桑叶10g 二诊：5月10日。

服上方药10余剂，这次月经4月18日来潮，头痛明显减轻；月经量稍多，用纸2刀；白带量减少，余症1均较前减轻。

舌尖稍红，苔薄，脉细数。

继服上方药善后。

按语头为诸阳之会，厥阴肝经会于巅顶。

头痛一症，非外来之邪即肝胆之风阳上扰。

肝内寄相火，得真水以涵濡。

患者近绝经之年，肝肾虚馁，木少滋荣，每经行经后经血外泄，肝肾精血骤虚，肝木失濡养，复夹相火上踞高巅而致头痛。

肝肾阴亏则相火妄动，迫血妄行则月经提前、量多、色红。

生熟地同用，既补肾精壮肾水，又泻水中之火，以治其本。

钩藤平肝熄风，石决明潜阳熄风、清热明目，为凉肝镇肝之要药；白芍柔肝，枸杞养肝肾，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，莲须、黄柏清下焦湿热治带下；妙在用桑叶一味，高巅之上唯风可到，取桑叶味轻去巅顶之风，又有凉肝之功。

观全方用药可谓平淡无奇，重在滋肾阴之不足，潜浮阳之有余，处方结构严谨，选药精当，故收效甚捷。

熊利治疗经行头痛经验

1 病因病机
1.1 情志内伤，肝郁火扰正如《傅青主女科》中所载：“经欲行而肝不应，则拂其气而
痛生”［3］，女子的先天特点与男子有所不同，人常说女人是情感动物，怒伤肝的特点经常在女子身上得到淋漓尽致的体现，而女子又以肝为先天，女子的“经血以时下”常常倚仗着“肝藏血” 的生理特点方能正常实现，足可见情志舒畅对于一个女子的重要。而足厥阴肝经的运行特点是会于巅，头又为诸阳之会，五
患者乙，女，33 岁，离异，育有 1 子。2020 年 1 月 10 日因经期头痛 2 个月就诊，患者近 2 个月常于经前出现巅顶掣痛，难以忍受，常需口服止痛药尚稍有缓解，伴有头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，平素月经周期正常，近 2 个月月经周期较前缩短，5/ 25～27 d，量多，色鲜红，有血块。末次月经：2020 年 1 月 9 日。就诊时患者正处于经期，头痛难忍。患者舌质红，苔黄，脉弦数。西医诊断：经前期综合征。中医诊断：经行头痛；肝火上炎证。治疗原则：凉肝息风，增液舒筋。处方：水牛角 5 g，桑叶 10 g，生地黄 15 g，钩藤（后下）10 g，菊花 10 g，白芍 10 g，生甘草 3 g，竹茹 15 g，龙胆草 10 g，石决明 10 g，茯神 10 g。7 剂，每日 1 剂，水煎服，早晚分服。因 2 月疫情严重，患者未来诊室就诊，电话与熊老师沟通，自觉经期头痛明显缓解，熊老师遂让患者平素服用杞菊地黄丸，经期继续服用原方 7 剂，待疫情稳定后
参考文献：
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中华医学 • 气证 -17-
[2]辛酉银,彭芳 . 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿壅肺证临床观察[J]. 实用中医药杂志,2019,35(11):1337-1338. [3]祁云霞,吴关萍,邓顺娟,等 . 二陈汤合三子养亲汤治疗慢阻肺急性加重期疗效观察[J]. 世界中医药,2016,11(11):2278-2280. [4]陈剑 . 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 广西医科大学学报,2014,31(4):681-683. [5]凌小浩,黄振炎,黄进,等 . 二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 中国实用医药,2014,9(33):17-18. [6]曹珉 . 二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰湿蕴肺证疗效观察[J]. 中医临床研究,2016,8(27):16-17.

头痛的病因病机与针灸辨位归经论治头痛

内伤头痛
①实证治法：疏通经络，清利头窍——督脉及足阳
明、足少阳经穴为主。主穴:百会头维风池配穴:肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪
痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关操作:毫针泻法。
内伤头痛
②虚证治法：疏通经络，滋养脑髓——督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会风池足三里配穴：血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟操作：风池用平补平泻法；余穴均用补法。
半夏天麻白术汤
半夏.炒苍术.白术. 川朴. 陈皮. 茯苓.天麻.白蒺藜
1.肝胃虚寒; 2.痰浊化热
通窍活血汤
当归. 赤芍. 桃仁.红花.川芎.麝香.菖蒲.郁金 1.病久痛甚; 2.受寒加重; 3.气血不足.
内伤头痛证治—2
证型
肾虚头痛
血虚头痛
主头部空痛,每兼眩晕, 头痛隐隐,或呈昏痛,
治法：四神聪四穴斜刺或平刺向正中百会穴，深度为0.3～0.5寸，前顶沿皮刺
0.5～1寸，太冲直刺0.3～0.5寸，肝俞应斜向脊柱方向针刺深度为0.5～1寸
。针用平补平泻法，留针30分钟，每日 1次，10次为1疗程。
六、医案
验案2：前额头痛（肝阳上亢，夹杂寒湿入络）李某，女，62岁，农民，2008年10月8日初诊。前额、头顶疼痛，伴头晕4～5年，加重1天。4年多来前额、
按：额中穴，属督脉穴，督脉贯脊属阳，主一身阳气，阳气虚，卫外不足，风寒湿邪，乘虚而入，加有情志所伤，气血逆乱，瘀血阻滞，脑失所养，发为本病。经络所过，主病所及，针刺额中穴，前额头痛头晕、头脑不清亮等症缓解消失，由此可知，额中穴具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛风除湿之

刘小雨分经论治头痛经验

刘小雨分经论治头痛经验
孙鑫;李青卿;张守刚
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2011(033)005
【摘要】头痛为临床常见的一种自觉症状,多因外感六淫、内伤杂病引起;对于头痛的治疗,各医家方法颇多,刘小雨教授善从经络循行进行辩治,根据疼痛的性质、部位、归经,结合相关症状,选取相应的药物,疗效显著.
【总页数】3页(P113-115)
【作者】孙鑫;李青卿;张守刚
【作者单位】同济大学医学院中医内科学09级,上海200072;同济大学医学院中医内科08级,上海200072;同济大学医学院中医内科学09级,上海200072
【正文语种】中文
【中图分类】R747.1
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循经辨证取穴治疗头痛136例

病例，５例为亚的斯亚贝巴国家中央医院门诊病例；４
其中男５７例，７女９例；龄最小者１年９岁，大者６最８
岁；病程最短３个月，最长１２年。笔者对头痛的循经辨证主要根据两个方面：是一《伤寒论》经病脉证提纲；六二是《灵枢－脉》经经脉循行分布。患者的临床表现只要具备上述各项的主要证候，即可分析以诊断头痛属何经病变。依此辨证：３１６例中太阳头痛２５例，阳明头痛２例，阳头痛３１少２例，太阴头痛１例，阴头痛１１少４例，阴头痛ｌ厥８例，并见两经或两经以上头痛１５例。
内无复发。显效：床症状明显改善，痛明显减轻，临疼
之分。笔者近几年总结国内、国外头痛患者１６例，３运用针灸循经辨证取穴治疗本病，取得了良好疗效，现报
道如下。
偶有轻微疼痛。有效：痛程度减轻，作次数减少，疼发发作时间缩短。无效：３个疗程，痛无明显改善。经疼２２治疗结果１６例患者中，愈９．３痊８例，占
相应的同名经，当配以头痛部位局部腧穴。太阳头适痛取通天、攒竹、大杼、溪、后昆仑，明头痛取下关、阳头
维、合谷、三里、足内庭，阳头痛取悬颅、厌、少颔风池、
外关、溪，阴头痛取三阴交、侠太阴陵泉、列缺，阴头少痛取少海、门、溪、神太照海，阴头痛取郄门、厥内关、太冲，局部腧穴主要有太阳、百会、四神聪、上星、脑户、当阳、印堂、阿是穴等。并见两经或两经以上头痛可兼取

中医医案——经前头痛

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝理气解郁法治愈经前头痛病案：王某，女，33岁。

初诊：1983年8月5日。

主诉及病史：3年来，每次经前3～5天即出现头痛且逐步加重，经潮后则头痛递减，至经净痛止。

头痛时常伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲吐、心烦失眠、梦多等症，平素月经愆期，先后不定，经量多而色紫暗有块。

诊查：舌质红，苔薄黄，脉弦紧。

辨证：此属肝郁气滞。

治法：治当以疏肝理气解郁为法。

处方：柴胡9g 郁金9g 青皮6g 川楝子9g 当归9g 赤芍12g 丹参15g 川芎3g 山栀9g 甘草3g3剂，每日1剂，水煎分2次服，二诊：8月8日，服药3剂，月经虽未来潮，但头痛减轻。

照原方再进2剂。

三诊：8月11日。

服药2剂后，月经适来，头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛等症比过去大为减轻，但经色仍紫暗，夹有血块，小腹疼痛。

舌质红，苔薄黄、脉弦紧，胸胁及乳房胀减是气滞得疏；1经色紫暗，夹有血块，小腹疼痛乃血瘀之证，现月经既至，见血当以调血，故治宜补血活血为主，佐以疏肝理气，方用四物汤加丹参15g、柴胡9g、香附6g、泽兰9g、益母草9g。

连服上方药4剂经净，头痛得止，嘱其下次经前按上法调治，患者遵嘱取药3个月经周期，诸症自愈。

随访2年，未见复发。

按语头痛为临床常见疾患，其原因比较复杂。

本例头痛特点出现于月经来潮之前，且月经干净后不药而愈，按其病机，此属肝气郁滞、经脉瘀滞所致，肝主疏泄，性喜条达，其经脉“布胁肋……与督脉会于巅”，肝气郁结，经气失于条达，故见头痛、胸胁胀闷、乳房胀痛；气郁日久，必致血瘀，故见经色紫暗有块，小腹疼痛，舌边瘀斑，治当疏肝解郁、活血通络。

方中柴胡、郁金、青皮、川楝子、香附疏肝理气解郁；当归、赤芍、丹参、川芎、泽兰、益母草活血化瘀通络。

栀子泻三焦之火而利心胸，导郁火下行从小便而解；甘草调和诸药，合而用之，使肝郁得达，气机通调，血行流畅。

治疗各种头痛的穴位

治疗各种头痛的穴位头痛，几乎是每个人一生中都会遇到的问题，紧张焦虑，抑郁暴躁，脾胃积食等诸多因素都可能引发头痛。

所有头痛都与“气”有关，都可以先揉“消气穴”，也就是从太冲穴揉到行间穴来缓解，然后根据具体情况做如下选择：1、偏头痛：来无影去无踪的偏头痛，多与三焦经有关。

三焦经肘部的清冷渊、天井穴，以及手腕部的外关穴，都是偏头痛的特效穴。

三焦经是人体的“出气筒”，在三焦经按摩或者刮痧，可有效调整内分泌失调，对调节长期情志病极为有效，对各种头面部疾病，以及更年期综合症都有特效。

2、前额和眉棱骨痛：一般属于胃经的病症。

从二三脚趾间的陷谷穴向内庭穴方向按摩几分钟即可缓解。

另外，按摩脾经的公孙穴（络穴治表里病症），或者膀胱经的京骨穴也可有效缓解眉棱骨痛。

3、耳朵上部：若疼痛发生在头两侧，即耳朵上部，就在胆经按摩，例如胆经的风池穴、阳陵泉穴等均可。

4、太阳穴痛：首先就可以按摩太阳穴，如果不能缓解，则可以按摩胆经的风池穴、阳陵泉。

或者按摩胃经的头维穴、陷谷穴，它同时对眉棱骨痛和头痛如裹都有效。

5、头痛如裹：可以先按摩脾经的阴陵泉穴。

另外，按摩胃经的头维穴也可缓解。

6、头顶痛：属厥阴经病，先从肝经论治，或针刺百会穴。

7、后头痛：属太阳经病。

可以按摩小肠经的后溪穴，治后头痛、颈椎病、落枕和情志病。

另外，膀胱经的京骨穴也可。

8、头颈僵痛：可试试肺经的列缺穴，“头项寻列缺”。

9、肾虚头痛：肾阴虚和阳虚都有可能诱发头痛。

肾阴虚头痛，主要表现为头脑空痛，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红脉细；肾阳虚头痛，主要表现为头痛畏寒，四肢不温，面色白，舌淡，脉沉细。

无论阳虚还是阴虚，都可以通过经常按摩肾经的穴位复溜、太溪等得到改善。

10、一侧头痛：中医理论中有所谓的“左肝右肺”之说，并由此会诱发一侧的头痛。

经常出现左边的偏头痛一般跟肝血不足有关，这种现象在经期刚过的女性身上比较常见。

有网友hnbc2008提供了肾经的筑宾穴（同时也是奇经八脉中阴维脉的郄穴，临床多用于及时缓解所出现的血症，血虚当然也属于血症的一种），可以有效缓解左侧头痛的状况。