螺钉与钢板
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
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适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
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注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
关节镜下应用可吸收螺钉和钢板悬吊固定两种方法重建膝关节交叉韧带的临床对比研究
关节镜下应用可吸收螺钉和钢板悬吊固定两种方法重建膝关节交叉韧带的临床对比研究作者：闫宇旺等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉和钢板悬吊两种不同固定方法重建膝关节前交叉韧带（ACL）的手术方法与疗效。
方法：2005年9月—2013年9月收治24例单侧膝关节单纯ACL损伤的患者，根据ACL重建时选用固定方法的不同，分为A组、B组，A组12例，完全采用可吸收界面螺钉固定，B组12例，采用钢板悬吊法固定。
所用手术病人的移植物均选用自体股薄肌肌腱和半腱肌肌腱编织缝合而成。
手术后平均随访12月，根据Lysholm评分系统来评估膝关节手术前和手术后稳定性。
结果：A组、B组手术前后对比指标差异均有统计学意义，手术后A组、B组对比，B组优于A组，各项指标有统计学意义。
结论：关节镜下应用可吸收界面螺钉和钢板悬吊两种不同的固定方法重建膝关节ACL，通过早期6月—2年随访结果，患者疗效满意，无感染、膝关节松弛打软等不良后果，而且采用自体肌腱作为移植物，患者无排异反应，相对医疗费用少，取材方便；钢板悬吊固定手术操作简单，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】可吸收界面螺钉；悬吊钢板；交叉韧带；重建【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0181—02前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节损伤之一。
运动及日常生活中多种因素可导致其损伤，病人在受伤后早期出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，如果不及时诊断和治疗，后期随肿痛好转而出现行走时膝关节打软不稳定现象。
ACL断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常生活和运动，而且会进一步造成关节内其他结构的继发损伤。
因此，对损伤的ACL需要进行重建已经成为共识。
近年来ACL手术重建取得许多进展，临床治疗效果逐步提高。
但目前可使用的移植物固定方式众多，疗效不一。
我院自2005年9月～2013年9月采用自体肌腱配合两种固定方法重建ACL24例，取得较好的效果。
微型钢板和螺钉治疗掌指骨骨折的体会
１１ 一般资料 本组共 ２ 例 ３ 处骨折， ． １ ２ 男性 １ 例， ８ 女性 ３ 例； 年龄 １￣５ 岁， ８ ３ 平均 ３ ６岁。致伤原因： 挤压伤 １ 例 ， Ｏ 砸
压伤 ９ ， 例 压轧伤 ２ 例。 开放性骨折 ｌ 例（４ ， １ １ 处）其中伴有
的手功能恢复＿ 。 ２ 因此掌、 ］ 指骨骨折的治疗应力求解剖复位，
牢靠 ， 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手， 且对骨折断端无加压作用， 断端间常存在间隙， 术后需固定 ４ 周， ～６ 容易并发关节僵 硬， 效果常常难以满意。 总之， 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 ， 易维持 固定 ， 不 固定 时间长 ， 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・６ ６・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ． ０， ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， １ Ｏｃ ． ０ ８
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 ， 成 华 蒋 华 富 ， 亚 平 ， 维 林 沈 王 齐
（ 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 ， 州 黔 东南 ５ ６ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见， 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题， 早期
３ 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一， 而作为构成手 骨架的掌、 指骨， 除具有一般管状骨所共有的特点外， 其特殊 性在于众骨干短小而集中， 骨干间关节多并被肌腱夹持， 位 置表浅且结构复杂， 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡， 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持， 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关［ 。 １ 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ］ 观点 ： 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折， 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼， 以满足高标准
髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较
髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较【摘要】目的：本文主要是对比髋动力锁定钢板和动力髋螺钉内固定对于治疗股骨转子间骨折的临床疗效。
方法：选取我院从2010年3月到2011年3月收治的股骨转子间骨折患者。
随机将患者分为观察组和对照组。
观察组患者采用髋动力股骨近端锁定钢板；对照组患者则采用传统的动力髋螺钉内固定手术治疗方式。
对比两组患者手术后的临床效果。
结果：观察组患者的有优良率高达90.0%明显要高于对照在的75.6%，两组对比有显著性差异（p＜0.01）。
观察组患者一共出现2例术后的并发症，发病率为5.00%；对照组出现了7例术后并发症，发病率为14.9%。
观察组患者出现并发症的病例明显小于对照组患者，两组患者并发症发生有显著性差异（p＜0.01）。
结论：髋动力股骨近端锁定钢板操作简单、创伤小，临床效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】髋动力股骨近端锁定钢板；动力髋螺钉内固定；股骨转子间骨【中图分类号】r683 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0327-01股骨转子间的骨折常见于老年患者。
由于老年人的骨质疏松发生骨萎缩，因此骨头中的有机质或是无机质均有不同程度的减少，导致骨骼的弹性还是硬度均有所下降，骨骼的脆性增加，这都是老年患者发生骨折的基础［1］。
对于股骨转子间骨折一般采用的是手术治疗的方法，由于股骨转子间的生理位置的血流情况较好，而且由于采用非手术治疗患者卧床的时间过长，往往导致众多的并发症，而且其病死率也相对较高，因此临床上对于股骨转子间骨折往往采用手术治疗。
传统治疗股骨转子间骨折是采用动力髋螺钉的内固定方法，能取得较为满意的，但其突出的问题在于内固定的螺钉容易发生松散而失效。
因此需要对其他手术治疗方式进行考察，在股骨近端髋动力锁定钢板是其中一种全新的内固定系统［2］。
本文主要是对比髋动力锁定钢板和动力髋螺钉内固定对于治疗股骨转子间骨折的临床疗效。
骨科内固定钢板螺钉介绍
骨科内固定钢板螺钉介绍
骨科内固定钢板螺钉是一种用于治疗骨折的医疗器械。
它由钢板和螺钉组成，通过将钢板与骨骼连接并通过螺钉固定，以稳定骨折端，促进骨折愈合。
骨科内固定钢板螺钉具有以下特点：
1. 材质坚固：采用高强度不锈钢等材质制造，具有较高的抗拉强度和硬度，能够提供稳定的支撑作用。
2. 多样化设计：钢板螺钉形状、长度和直径等方面的设计多样，可根据骨折的类型和位置进行选择，以最大程度满足患者的需求。
3. 低创伤性：相对于传统的外固定，在手术过程中减少了对周围组织的破坏，减少了手术创伤，有利于术后康复。
4. 稳定性好：通过钢板和螺钉的固定作用，能够稳定支撑骨折部位，防止移位和子骨病变，有利于骨折的愈合。
5. 术后恢复好：手术后恢复期较短，能够尽快恢复正常功能。
总的来说，骨科内固定钢板螺钉是一种有效的骨折治疗器械，通过提供稳定的支撑和固定，促进骨折的愈合，减少骨折后遗症。
钢板长度选择以及螺钉分布技巧
钢板长度选择以及螺钉分布技巧
在建筑、机械等领域，钢板和螺钉的使用是不可或缺的。
合理的选择钢板长度和螺钉分布，不仅能提高结构的稳定性，还能降低成本、提高效率。
本文将详细介绍钢板长度的选择方法以及螺钉分布的技巧，帮助大家更好地应用到实际工程中。
一、钢板长度选择的重要性
1.满足工程需求：根据工程项目的具体情况，合理选择钢板长度，以确保结构的稳定性和安全性。
2.减少浪费：合理规划钢板长度，可以减少材料的浪费，降低成本。
3.提高施工效率：合适的钢板长度有利于提高施工效率，减少工程周期。
二、螺钉分布技巧
1.均匀分布：在钢板上均匀分布螺钉，可以提高整体稳定性，避免局部应力过大。
2.考虑受力方向：根据受力方向合理分布螺钉，以提高抗拉、抗压性能。
3.遵循设计规范：按照设计规范进行螺钉分布，确保结构的可靠性和安全性。
三、实际应用中的注意要点
1.选择合适的钢板材质：根据工程需求，选择合适的钢板材质，保证钢板的强度和耐久性。
2.考虑环境影响：在恶劣环境下，需采取防腐、防锈等措施，以延长钢板使用寿命。
3.注意施工质量：施工过程中，确保螺钉紧固、焊接质量，以提高结构稳定性。
总之，在实际工程中，合理选择钢板长度和螺钉分布至关重要。
骨折钢板螺钉固定原则
骨折钢板螺钉固定原则以骨折钢板螺钉固定原则为标题，我们将探讨骨折治疗中使用钢板螺钉进行固定的原则和方法。
骨折是指骨骼断裂，通常需要通过手术来复位和固定。
而钢板螺钉固定是一种常见的手术方法，可以恢复骨骼的稳定性和功能。
下面将从钢板选择、手术操作、固定原则和固定后的注意事项等方面进行介绍。
选择合适的钢板是骨折固定的关键之一。
钢板的选择应根据骨折的类型、位置和严重程度来确定。
一般来说，选择合适长度和宽度的钢板，使其能够充分覆盖骨折部位，并且能够提供足够的稳定性。
同时，钢板的厚度也需要考虑，过于厚重可能会造成软组织损伤，而过于薄弱则可能无法提供足够的固定力。
此外，钢板的材质也需要选择耐腐蚀、强度高、刚性好的材料，如不锈钢。
手术操作是钢板螺钉固定的关键步骤。
手术前需要进行全面的骨折评估和手术计划制定。
术中应采取无菌操作，确保手术区域干净。
首先，通过适当的切口将骨折端暴露出来，然后进行骨折复位。
复位后，将钢板放置在骨折部位，通过螺钉将钢板与骨骼固定在一起。
螺钉的数量和位置应根据骨折情况和需要来确定，以提供足够的稳定性。
手术结束后，应进行适当的封闭缝合和切口护理。
钢板螺钉固定的原则主要包括以下几点。
首先是稳定性原则，即通过钢板螺钉固定使骨折端稳定，防止再次移位。
其次是解剖原则，即选择合适的钢板和螺钉，使其与骨骼解剖结构相适应。
再次是生理原则，即保护骨骼的血液供应和神经功能，避免钢板和螺钉对周围组织的损伤。
此外，还需注意骨折端的复位和恢复正常生理形态，以及避免术后并发症的发生。
固定后，需要注意一些事项以促进骨折的愈合和康复。
首先，术后应进行适当的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和功能恢复等。
其次，术后应定期复查和评估骨折的愈合情况，以便及时调整治疗方案。
同时，术后还需注意避免剧烈运动和外力冲击，以免影响骨折的固定和愈合。
骨折钢板螺钉固定是一种常见有效的骨折治疗方法，其固定原则包括稳定性、解剖性和生理性原则。
选择合适的钢板和螺钉，进行准确的手术操作，以及术后的适当护理和康复训练，都是保证骨折愈合和功能恢复的重要环节。
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察
微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的临床观察作者：任捷尹崑来源：《中国医学创新》2013年第18期【摘要】目的：比较经皮微创空心螺钉内固定与钢板复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。
方法：收集48例（59足）跟骨骨折的临床资料，分为两组，A组：经皮微创空心螺钉内固定治疗32足（Ⅱ型16足、Ⅲ型10足、Ⅳ型6足）；B组：钢板复位内固定治疗27足（Ⅱ型14足、Ⅲ型8足、Ⅳ型5足）。
观察两种方法治疗前后患足功能的恢复情况，评定治疗的优良率。
结果：经6个月至2年随访，患者均获得骨性愈合。
两种方法治疗后Bohler角、Gissane 角、优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
钢板复位内固定组发生1例腓骨长肌腱鞘炎。
结论：微创空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折手术时间短、软组织并发症少，是一种理想的手术方法；对于SandersⅣ型跟骨骨折应在直视下行复位植骨钢板内固定术。
【关键词】跟骨骨折；内固定术为进一步探讨如何更好地治疗跟骨骨折，笔者所在医院采用微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折，现将2008年1月-2011年1月手术治疗的48例（59足）跟骨骨折的疗效报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2011年1月笔者所在医院手术治疗的跟骨关节内骨折患者中，收集资料完整的48例（59足）进行分析。
其中男39例，女9例；年龄20～62岁，平均41岁。
致伤原因：高处坠落伤40例，交通伤8例。
排除标准：（1）开放性骨折；（2）病理性骨折；（3）跟骨骨折伴有距骨、骰骨、舟骨以及踝关节等部位骨折；（4）合并其他严重疾病等。
骨折类型按Sanders分型标准：Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为后关节面二部分骨折；Ⅲ型为后关节面三部分骨折，关节面塌陷；Ⅳ型为四部分骨折，包括粉碎骨折。
1.2 治疗方法术前常规行双侧跟骨侧位和轴位X线检查，并测量Bohler角、Gissane角，判断骨折块大小、粉碎程度及骨折类型。
锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床对比分析
锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床对比分析【摘要】目的：对比分析锁定钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效差异。
方法：选取2010年10月-2012年10月来笔者所在医院就诊治疗的股骨粗隆间骨折老年患者36例，随机平分为对照组和试验组，对照组采用动力髋螺钉治疗，试验组采用股骨近端锁定钢板治疗，对比两组患者的治疗疗效及髋关节活动时间、骨折愈合时间、并发症发生情况差异。
结果：试验组患者在治疗有效率及髋关节活动时间、骨折愈合时间、并发症发生率上均较对照组优势显著（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均在术前进行相关检查，然后进行硬膜外麻醉，患者取仰卧位。
对照组采用髋螺钉治疗：在患者股骨粗隆上约2 cm处作一10 cm左右长度的外侧切口，充分暴露股骨大粗隆及骨折部位，适当复位及清除血肿后在大粗隆下1～2 cm处传入导针进行测深、扩孔、安装髋螺钉，骨干处用4枚髋螺钉予以固定，最后缝合切口并留置导管引流；试验组采用锁定钢板治疗：在清除血肿及适当复位后，在患者股骨近端打入3枚导针，然后根据c臂x线透视引导下拔出导针，将3枚锁定螺钉拧入以固定股骨头，接着在上下两端用锁定螺钉固定钢板，最后缝合切口并留置导管引流。
1.3 观察指标及疗效评价标准观察统计两组患者的髋关节活动时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及治疗疗效情况，其中临床治疗结果具体包括以下几种情况：（1）痊愈：患者髋关节活动正常，生活能力恢复至受伤前；（2）有效：患者髋关节活动改善但受限，有轻微疼痛感，日常生活能力稍有影响或不影响；（3）无效：髋关节活动严重受限，疼痛感觉剧烈，严重影响日常能力。
有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理利用spss 18.0统计软件对所记录的所有数据进行分析处理，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者疗效比较试验组有效率达94.4%，对照组有效率为77.8%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
锁定钢板的应用
锁定钢板的禁忌证
简单类型的骨折：这类骨折须进行骨折块 间的加压。例如：简单的前臂骨干骨折使 用锁定钢板运用锁定内固定架技术进行固 定有发生骨不连接的倾向。违反了骨折间 隙加压的原则，会导致骨不连接。 移位的关节内骨折：因为关节内骨折须切 开解剖复位和骨折块间的坚强加压固定
锁定钢板固定原则
桥接原则：锁定钢板的成角稳定功能，对粉碎性 骨折起到桥接内固定钢板的作用。采用这种方法 时，主张间接复位，达到适当的对线，恢复肢体 长度，纠正肢体旋转与成角，而不显露骨折断端 或不行直接复位。 传统的加压固定原则是直接复位达到牢固的固定 桥接固定在骨折处3～4个螺钉孔不上螺钉，是一 种相对的弹性固定。
锁定钢板应用进展
什么是锁定钢板
锁定钢板（Loking plate）是带有锁定螺纹 孔的骨折固定板，每个旋入钢板的螺钉尾 端有锁定螺纹，螺钉旋入钢板后能与钢板 锁定在一起，能发挥稳定的角度钢板固定 作用。钢板的螺钉孔锁定与非锁定两种螺 钉均可应用
普通钢板设计原理
普通钢板通过螺钉紧压在骨表面，依靠骨 与钢板间的摩擦力而达到牢固固定。 普通钢板固定采用骨折断端间拉力螺钉与 加压固定技术
锁定钢板固定原则
联合固定原则：1块钢板能进行加压固定与 桥式固定，螺钉孔锁定螺钉和加压螺钉均 可以应用
锁定钢板固定的注意事项
锁钉孔不允许锁定螺钉改变拧入角度。锁 定螺钉和锁钉孔间超过 5°的成角就可使螺 钉固定失败。螺钉的锁钉螺纹对线不良可 以导致螺钉松动和复位丢失。
锁定钢板固定的注意事项
治疗关节周围骨折而言，骨干应使用较少 的螺钉固定，而靠近关节面的地方要使用 较多的螺钉固定。
锁定钢板固定的注意事项
一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度 的 2倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安置 方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在 骨折段要留有3～4孔不要行螺钉固定，目 的是避免局部应力集中。 作用力均匀分布在较长的桥接钢板上并且 使用较少的螺钉固定将为间接骨折愈合和 骨痂形成提供稳定的刺激。
金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明
本周话题:《金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明》金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明金属外科植入物为外科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。
但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
通俗地说，在骨正常愈合时，它们是安放于骨折部位的体内夹板。
骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。
因此，保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合是十分重要的。
牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射学手段予以证实。
所有金属外科植入物在实际使用中均受到重复性的应力作用，在此作用下金属发生疲劳。
患者的体重、活动度及其是否遵守医嘱进行负重和承载等诸因素，均对植入物在体内所受力的大小和周次产生影响。
外科医师不仅应充分具备有关植入物的医学和外科学方面的知识，而且还应对植入物的力学、金属学特性有所了解。
术后护理极为重要，必须明确告诫患者，不遵循术后医属可引起植入物断裂和（或）移位，以致不得不需行修正手术，摘除已植入的器械。
按国家行业标准生产的金属接骨螺钉和金属接骨钢板，其型式和规格基本符合国际上骨科AO组织对此类植入物的规定。
在AO组织编著的《骨科内固定》一书中，对接骨螺钉和钢板的正确使用及有关力学分析均有详细介绍，敬请外科医师在应用前仔细阅读有关章节。
适用范围接骨板供骨科手术时作骨折断端连接用；接骨螺钉供骨科手术时作骨折内固定用；接骨钢针供骨科手术时四肢骨折时插入髓腔内作固定用。
力应力应变a 外力作用于物体产生形变(δ/L)并且产生内应力状态F／A (ε＝Force／area)。
断裂极限可以用强度和延伸率(ε)来表示(断裂时的拉伸状态)。
b 一个给定物质的力学表现可以用应力应变图解来描述，应力和应变互相依存的关系如图所绘。
断裂极限可以用强度(应力极限6max)和最大形变(εmax＝断裂时的拉伸状态)来表示。
c 力的三种成份和力矩的三种成份的表示，材料上的负荷。
屋面压型钢板自攻螺钉间距_概述说明以及解释_
屋面压型钢板自攻螺钉间距概述说明以及解释1. 引言1.1 概述屋面压型钢板自攻螺钉间距是指在屋面压型钢板的安装过程中，自攻螺钉之间的水平和垂直间距。
这个间距的大小对于屋面压型钢板的强度和稳定性有着重要影响。
在设计和施工过程中，正确确定和控制自攻螺钉间距是至关重要的。
1.2 文章结构本文将介绍屋面压型钢板自攻螺钉间距的重要性、确定因素、计算方法和实际应用案例，以及相关标准与规范。
文章主要包括以下几个部分：引言：对屋面压型钢板自攻螺钉间距的概述说明以及文章结构。
屋面压型钢板自攻螺钉间距的重要性：介绍自攻螺钉在屋面压型钢板应用中的作用，以及自攻螺钉间距对屋面压型钢板强度和稳定性的影响。
屋面压型钢板自攻螺钉间距的确定因素：阐述影响自攻螺钉间距确定的因素，包括钢板材质与厚度、受力条件与荷载情况，以及环境因素与使用寿命要求等。
屋面压型钢板自攻螺钉间距的计算方法和实际应用案例：介绍根据荷载和受力分析进行计算的方法和步骤，并结合实际工程案例，探讨自攻螺钉间距的设计与施工控制措施。
结论：总结屋面压型钢板自攻螺钉间距的合理设计原则，并提出建议以综合考虑影响因素。
此外，还展望了未来研究方向。
1.3 目的本文旨在全面阐述屋面压型钢板自攻螺钉间距的重要性及其影响因素，并提供具体的计算方法和实际应用案例作为参考。
通过本文的阐述，读者将能够更好地理解屋面压型钢板自攻螺钉间距的内涵和实际应用价值，从而为相关行业从业人员提供有效指导。
2. 屋面压型钢板自攻螺钉间距的重要性2.1 自攻螺钉在屋面压型钢板应用中的作用:屋面压型钢板经常使用自攻螺钉进行固定，起到连接和支撑作用。
自攻螺钉能够牢固地将屋面压型钢板与搭接的构件绑定在一起，以提供强度和稳定性。
2.2 自攻螺钉间距对屋面压型钢板强度和稳定性的影响:适当的自攻螺钉间距对于确保屋面压型钢板的强度和稳定性至关重要。
如果自攻螺钉间距过大，则可能导致承载能力降低，使屋面材料容易受到外力影响而变形或出现其他安全隐患。
螺钉钢板断裂原因分析标准文档ppt
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骨科内植物与器械概述
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会产生一种侧向的牵拉的力量。 螺钉帽被拧断或内六角被磨损。 螺钉6在术中是强迫拧入的，本身内部结构已经 螺钉被勉强拧入，但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生 会产生一种侧向的牵拉的力量。 因为进钉阻力太大，无法拧入，退出螺钉后发现螺钉被拧弯。 螺钉被勉强拧入，但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生 由于螺钉6非正常拧入，因此螺钉6与钢板结合最紧密，患者在康复 由于螺钉6非正常拧入，因此螺钉6与钢板结合最紧密，患者在康复 当螺钉6所承载的应力超过它本身的最大强度 2、丝攻过程中出现倾斜。 训练中，所产生的应力大部分集中在螺钉6上，而同样分散在螺钉4 2、正常钻孔，但在丝攻过程中出现倾斜。
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③
②
①
原因：
由于螺钉6非正常拧入，因此螺钉6与钢板结合最紧密，患者在康复 训练中，所产生的应力大部分集中在螺钉6上，而同样分散在螺钉4 、5上的应力较小。螺钉6在术中是强迫拧入的，本身内部结构已经 受到破坏，强度受损。当螺钉6所承载的应力超过它本身的最大强度 时，螺钉6首先断裂。螺钉6断裂后，它所承载的应力分布在螺钉4、 5上，其中螺钉5承受的应力比螺钉4大，所以在很短的时间内螺钉5 断裂，最后螺钉4也发生断裂
螺钉6在术中是强迫拧入的，本身内部结构已经
会尖产会生 与2一钢、种板侧孔丝向发攻的生牵很过拉大的的程力挤中量压。摩出擦，现丝倾锥很斜自然。的发生一定的倾斜。
丝锥偏离对侧皮质孔。
只功单侧皮质
？ 功双侧皮质
分 析 1：
1、丝锥在功丝时发生倾斜，所以丝锥头部在进入对侧皮质时，会偏离 对侧皮质孔。 因丝锥继续功入产生的推力，丝锥头部被强迫滑入对侧的皮质孔， 致使丝锥头部进入的方向发生改变，近端丝锥继续向一个方向推进， 因此髓腔内的丝锥将发生弯曲。
钢板与钢板的连接方法
钢板与钢板的连接方法
钢板与钢板的连接方法有许多种，下面介绍几种常用的方法：
1. 焊接连接：采用电弧焊或气焊等方式将两块钢板焊接在一起，连接牢固，但需要专业人员操作。
2. 螺栓连接：利用螺栓和螺母将两块钢板紧密地固定在一起，这种连接方式适用于对牢固度和精度要求较高的场合。
3. 铆接连接：采用铆钉和铆钉枪将两块钢板连接在一起，具有牢固可靠、安装方便等优点，但需要特殊的工具和设备。
4. 搭接连接：将两块钢板的边缘相互搭接，用螺钉或铆钉将其固定在一起，需注意对接部位要平整，好处是施工方便，成本低，适用于低要求的场合。
需要根据实际情况选择适合的连接方式，并采取必要的安全措施，以确保连接的牢固和稳定。
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螺钉应用的一些其他要点
螺钉头与骨折线的距离至少要大于或者等于
螺钉头直径
螺钉测深时要注意弯钩的方向。
埋头的重要性：1、减少软组织激惹；2、增
加螺钉头和骨的接触面积。
埋头不能过度，干骺端不能埋头
今天的AO钢板
动力加压接骨板（DCP） 有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP）
管形接骨板 重建接骨板
用于复杂骨干骨折，钢板直接跨 越骨折区域，常配合MIPO技术 使用，骨折区域不受干扰，最好 使用锁定钢板。
钻头
钻头导向器
扭力限制接口
螺丝刀杆
螺丝钉把持套筒
执弯棒
执弯钳
金属钻头
3．5毫米有限接 触锁定加压接骨 板LC—LCP
3．5毫米T形 锁定加压接骨 板、直角
3．5毫米T形 锁定加压接骨 板、斜角
4．5／5．0毫米 锁定加压T形接 骨板
4．5／5．0毫米锁 定加压L形支持接骨 板，左侧
4．5／5．0毫米 锁定加压L形支 持接骨板，右侧
4．5／5．0毫 米锁定加压重 建接骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压接骨 板—填塞钉
5．0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
5．0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
相对稳定的固定方式： 髓内钉 外固定 桥接钢板 绝对稳定的固定方式： 拉力螺钉+中和钢板 加压钢板
使用加压钢板必须过度预弯
那边中位那边偏心有讲究
有限接触-动力加压接骨板（LC-DCP）
底面切割，与骨有限接触； 与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小
接骨板压向骨面所产
生的摩擦力和预应力 可以提供固定的稳定 性，但也会直接干扰 接骨板下方骨的血运， 造成接骨板下方骨皮 质典型的结构性改变。
减少II 期 复位丢失， 特别适合 骨质疏松 骨折，干 骺端骨折 （松质骨 为主）以 及严重粉 碎骨折
LCP的螺钉孔是非对称的。在应用LCP时，必 须注意接骨板的中心应对应于骨折部。在接 骨板中心的两侧，螺钉孔的排列会发生改变。
组合使用标准和锁定螺丝钉的方法
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板，那么
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板后因此接骨板和 骨面不会产生额外的压 应力，降低了骨膜的损 伤，尽可能多地保留了 骨的血运。
非锁定钢板接骨板部位 的骨膜被强力挤压，因 此大大降低或者阻断了 对于骨的血液供应
锁定钢板
角稳定，除非全 部一起崩溃或者 内固定断裂不会 出现单一或者一 部分螺钉松钉 针道不会对骨质 产生原发性破坏 抗折弯应力效果 好
有加压与锁钉作用； 可结合角稳定螺钉使用。 LCP的最佳适应症： 骨质疏松患者； 干骺端骨折； MIPO技术。
锁定钢板与非锁定钢板的区别
带锁定头的螺丝钉被牢固锁 扣于接骨板后，骨块不会被 拉向接骨板，而被稳定地固 定在钉板锁扣时的位置。由 于不存在骨向接骨板方向的 牵拉，即便接骨板未达到充 分的解剖塑形，复位的维持 仍可以得到保证。这个特点 在运用所谓插入接骨板技术 时尤其体现其优势，这种技 术并不需要对接骨板进行精 确的塑形。
使用填塞钉可以提升接骨板，使其与骨面相
距2毫米。这样能使骨—板的接触面降低到最 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
与钢板相关的名词解释
中和接骨板：技术名称， 非钢板名称。
依靠拉力螺钉固定，钢板作为保护。 拉力螺钉可以穿过或者不穿过钢板 进行加压、固定。
中和接骨板要领
必须精确塑形
必须使用拉力螺钉
用于分担螺钉的负荷
加压钢板
空心螺钉
可以沿着导针拧入，方便操作，工作原理同
半螺纹螺钉。
双向加压螺钉
无头螺钉
拉力螺钉
什么是拉力螺钉？拉力螺钉不是一种螺钉，
而是一种技术，骨折内固定最重要、最基本 的一项技术。
全螺纹螺钉的拉力螺钉操作过程
4.5mm钻头 3.2mm钻头 近端埋头
测深
4.5mm攻丝
拧入4.5mm螺钉
半螺纹螺钉是天生拉力钉，前提是螺纹完
3．5毫米锁定加 压重建接骨板
3．5毫米圆形锁 定孔重建接骨板
3. 5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
自钻、自攻型 3．5毫米锁定 螺丝钉(蓝色)
自攻型3．5毫 米锁定螺丝钉 (绿色)
填塞钉和 垫圈
4．5／5．0毫米 有限接触锁定加 压接骨板LC— LCP、窄型
4．5／5．0毫米 锁定加压支持接 骨板
优点:
工具通用
螺钉头的作用
和钢板配合实现骨折端的加压
螺纹
皮质骨螺钉和松质骨螺钉的区别
钉身
半螺纹螺钉的应用要点
螺钉末端：自攻和自钻
锁定螺钉
锁定螺钉和普通螺钉相比
螺柱更粗：承受更大的屈曲 和剪切力与周围骨质接触 面积更大，应力传递更佳。 螺纹变窄：锁定钉不需要依 靠宽大的螺纹来获得加压 螺纹缩窄为螺柱加粗提供 了条件
管状接骨板
三分之一圆周，四分之一管 型已少用 1.0mm厚，非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位：外 踝、鹰嘴、尺骨远端 部分圆圈设计，保证板与骨 接触面 孔为椭圆型，具轴向加压作 用
重建接骨板
孔之间有深凹槽，便于 塑型、预弯 椭圆型孔，可动力加压 适于复杂的三位几何形 状的部位 强塑型后，强度减弱
锁定加压钢板（LCP）
各种解剖型接骨板（锁定、非锁定）
动力加压接骨板（DCP）
首创的动力加压设计 螺钉多角度 双向加压的可能 平滑预弯
加压钢板的原理
中心放置的螺钉 没有加压效果
要有动力加压效果， 螺钉必须偏心放置
对骨折端进行解剖对位，骨折端加压，坚强
内固定称之为绝对稳定，骨折的愈合为一期 愈合。
特殊接骨板
胫骨内踝
胫骨或肱骨近端 股骨近端或远端 股骨远端髁支持
锁定加压钢板LCP
在LCP系统的接骨板上， 既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、 也能运用内固定支架的 原则、或是两种方法的 结合使用。因此，在两 种方法完美结合的情况 下对任何骨折的治疗可 能会取得最好的临床效 果。
LCP系统的特征：
螺钉和钢板的应用基础
广东省中医院创伤骨科 王海洲 （部分图片来源于网络）
为什么要使用螺钉和钢板？
1、固定骨折。
2、骨折端加压。 3、辅助复位。
最初的螺钉 和钢板：圆孔， 直板—
螺钉的种类
螺钉的基本构造
凹槽
Stardrive®星形凹槽 内六角凹槽
优点: • 减少改锥滑牙 • 减少凹槽磨损 • 增大把持力
全通过骨折端。
拉力螺钉的方向。
为了完成最大的折片间加压，拉力螺钉必须拧 在与边缘相等距离的中心并骨折面呈直角； 如果螺订不与骨折面垂直拧入、当它被拧紧 时，将会产生剪式应力，骨折片将移动。
拉力螺钉的方向。
皮质骨螺钉、松质骨螺钉都能作为拉力钉使
用。 拉力螺钉可以单独使用，也可以配合钢板使 用。
谢谢
非锁定钢板当接骨板塑 形与骨的解剖形状不匹 配时，锁紧螺钉会将骨 折块拉向不匹配的钢板， 导致复位丢失。
锁定螺钉被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械 特性范围内对抗载荷应 力并通过接骨板将应力 传递。术中复位的Ⅱ期 丢失的危险性因此被降 低到最低点。这种方法 更合适应用于粉碎性骨 折。
在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持时，在应 力的作用下当螺丝钉没 有锁扣于接骨板的情况 下，螺丝钉无法对抗作 用力，从而会发生松动 或沿接骨板螺钉孔的长 轴向外发生位移，出现 二期移位。
拧入锁定螺丝钉将非常容易
如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块， 除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉，否则不推荐 在相同的骨块上拧人标准螺丝钉。
一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉固定， 在锁定加压接骨 板LCP组合的动力加压孔内 拧入标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固 定。
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带锁定头的 螺丝钉就能获得稳定、确切的固定，并具有 一定的成角和旋转稳定性。单独使用一枚带 锁定头的螺丝钉无法得到具有旋转稳定性的 确实固定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生 旋转。
通过具有加压功能的钢 板或者特殊器械实现。 钢板必须适当过度塑形。
加压接骨板要领
适于简单骨折 适于横形或 短斜形骨折 精确塑形
张力带钢板
放置于骨张力侧 的钢板。 要点： 必须放置在骨张力 侧。 压力侧必须有支撑。
支撑接骨板
用于剪切或劈裂骨折,用于 对抗剪切应力
最常用于干骺端
桥接接骨板