LISS钢板系统固定技术详解

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LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨髁间和髁上骨折是一种较为常见的骨折类型，它们常常发生在交通事故、高处坠落、运动损伤等意外事件中。

一旦发生股骨髁间和髁上骨折，患者需要尽快进行治疗，以恢复骨折部位的功能，避免出现并发症和长期的功能障碍。

近年来，LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法越来越受到关注，被广泛应用于临床实践中，并取得了良好的疗效。

本文将对LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效进行探讨。

一、LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的原理和特点LISS（Less Invasive Stabilization System）钢板是一种由施奈德医疗公司开发的一种骨折固定系统，其主要特点是通过微创手术技术将钢板植入患者的骨折部位，并利用锁定螺钉固定骨折，从而实现骨折的内固定和固定。

LISS钢板具有操作简单、创伤小、术后恢复快、刚性好等特点，被广泛应用于临床骨折治疗中。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的原理主要包括以下几个方面：1. 微创手术技术：LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折采用微创手术技术，切口小、创伤轻，可以最大限度地保护周围软组织，减少手术并发症的发生，促进患者术后早期康复。

2. 多角度锁定螺钉：LISS钢板采用多角度锁定螺钉技术，可以根据患者骨折部位的解剖结构和解剖特点，选择适当的锁定螺钉进行固定，有效提高了骨折部位的稳定性和愈合速度。

3. 刚性固定：LISS钢板具有较好的刚性和稳定性，可以有效固定股骨髁间和髁上骨折，防止骨折部位的移位和错位，有利于骨折愈合。

二、LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的手术流程LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的手术流程一般包括以下几个步骤：1. 术前准备：包括患者的详细临床资料的收集和分析、术前评估及手术计划的制定、手术风险的评估等。

2. 患肢准备：准确标记手术部位，对患肢进行消毒和铺设无菌巾，为手术做好准备。

3. 麻醉：将患者置于手术床上，在麻醉师的指导下进行全身麻醉或局部麻醉。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨髁间和髁上骨折是指股骨上端骨折，是常见的骨折类型之一。

这种骨折通常需要外科干预治疗，其中LISS钢板治疗是一种广泛应用的方法之一。

本文将介绍LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效。

原理LISS钢板（Locking compression plate Internal Fixation System）是一种内固定设备，由一系列连通的板块组成，可用于股骨、胫骨和尺骨骨折的治疗。

该系统的特点是硬度高、强度大、锁定性好和多角度调节，可以提供牢固而稳定的内固定。

LISS钢板利用钢板的锁定作用，固定股骨髁间和髁上骨折的骨块，使其在恢复期内能够稳定生长。

同时，它还能够减少术后疼痛和并发症的发生，加速患者康复。

手术步骤1.准备工作：患者需要进行骨小梁X线检查，检查股骨髁上或髁间的骨折类型和程度。

同时，需要评估患者的身体状况，确保身体健康和手术安全。

2.麻醉：手术前需要给患者麻醉，可以选择全麻或局麻。

3.暴露骨骼：医生使用手术刀在患者腿部进行切口，并逐层分离组织，直至暴露出股骨髁间或髁上的骨折部位。

4.术中定位：医生使用影像学技术（如X线）进行术中定位和确定钢板的长度、宽度和角度。

5.安装钢板：钢板放置在骨折骨块上，并使用螺钉将其固定在骨骼上。

如果骨折部位比较复杂，可能需要使用多个钢板进行内固定。

6.清创缝合：手术结束后，医生进行清创、缝合和包扎。

疗效评估LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的效果非常好。

近年来的临床研究表明，LISS钢板修复后的股骨髁间和髁上骨折患者的疗效显著，包括以下优点：1.恢复期短：LISS钢板内固定使骨折部位得到良好的稳定，可以加速骨折愈合和康复。

患者通常需要几周或几个月的康复期，就可以恢复正常活动。

2.疼痛少：LISS钢板内固定不会直接损伤周围软组织，不易引起剧烈疼痛。

3.并发症少：LISS钢板内固定的结构严密、牢固，可以减少骨折滑移、骨髓压迫和附着骨肉瘤等并发症。

微创固定系统LISS简介

适应症
股骨远端干部骨折股骨髁上骨折股骨远端关节内骨折胫骨近端干部骨折胫骨近端干骺端骨折胫骨近端关节内骨折骨不连假体周围骨折骨质疏松尤其是粉碎性骨折、复杂骨折

特点与优点
锁定钢板与经皮微创的完美结合

小切口，远离骨折部位，不干扰骨折端的生理环境。经皮置入钢板，不剥离骨折端的骨膜。保护血运。骨折获得生物性愈合。适合于关节周围复杂、粉碎骨折以及假体周围骨折、骨不连、骨质疏松等要求相对创伤小、血运好的骨折。操作简单，使用安全。与锁定钢板比较。微创感染与髓内钉比较。扩髓髓腔两端宽大旋转折端分离
什么是LISS

闭合复位带锁髓内钉技术与接骨板技术结合
微创、降低血管损伤，同时治疗关节周围的复杂骨折。保证关节面平整、防止创伤性关节炎。

第一代LISS于1995年AO推出，经过4年全球临床与生物力学验证，被确定为新型内固定系统。广泛应用。
膝关节周围复杂骨折是临床一大难点，切开内固定总体优良率只有 70%-85%，LISS有效解决了稳定和血运问题，降低了畸形愈合、骨不连、关节僵硬和感染发生率。主要用于股骨远端、胫骨近端。
手术入路
LISS接骨板的插入
LISS接骨板的插入
LISS接骨板的初步固定
决定螺钉长度
螺钉的拧入
主要手术步骤（股骨远端）

术前内植入物的选择术前准备体位复位初步固定手术入路 LISS接骨板的插入 LISS接骨板的初步固定决定螺钉长度拧入螺钉
植入额状、失状位CT重建片

体位
仰卧位，健肢固定，患肢能移动、屈曲

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效
近年来，随着医疗技术的不断进步，LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的治疗效果得到了广泛认可。

那么，LISS钢板是什么？如何治疗股骨髁间和髁上骨折？治疗后的效果如何？下面将对这些问题进行分析。

一、LISS钢板是什么？
LISS钢板全称“锁定内固定系统”，是一种新型的钢板内固定系统，由德国AO基金会研制，其主要特点为：可调节的角度、长度、位置、轴向压力和侧向压力；精确的临床应用工具；重复使用的模块化组件，为治疗股骨髁间和髁上骨折提供了有力的保障。

二、如何治疗股骨髁间和髁上骨折？
治疗股骨髁间和髁上骨折，首先需要进行术前诊断和评估，以了解受伤的部位、程度和病情等。

然后，通过手术将LISS钢板置入患者的股骨外侧，锁定受伤部位，并且能够充分调节适当的角度和长度，使受伤部位得到更好的支撑和固定。

三、治疗后的效果如何？
LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的有效性已被广泛证实。

由于其本身具有可调节性和极高的稳定性，能够完美适应各种骨折情况，从而使患者得到了更加人性化的治疗，极大地提高了疗效和手术成功率。

总的来说，LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折已成为当今世界范围内最为先进的骨科技术之一。

相信随着医疗技术和理念的不断更新和发展，我们的骨科治疗水平和效果还将更上一层楼。

经皮微创LISS钢板治疗胫骨上端复杂骨折

经皮微创ＬＩＳＳ钢板治疗胫骨上端复杂骨折AO微创内固定系统(1ess invasive stable system，LISS)钢板不将骨折块拉向接骨板,接骨板即使未充分的解剖塑形仍可维持骨折端复位后的位置，与骨膜不接触,最大限度减少对骨折局部血供的损伤[1]。

自2004年2月开始采用间接复位经皮微创LISS钢板内固定技术，治疗胫骨上端复杂骨折共15例，效果满意，现报道如下。

1.1 资料与方法1.1 临床资料：本组共15例，均为胫骨上端骨折，男10例，女5例，年龄16～55岁，平均35岁。

按AO分类法：15例均为C型骨折，其中开放性骨折7例；按Gustilo分型：I型4例，Ⅱ型1例，ⅢA型2例；伤后至手术时间：开放性骨折4～8小时，平均6小时；闭合性骨折6～10天，平均4天。

1.2 治疗方法：选用硬膜外麻醉，仰卧位。

手术入路切口起自膝关节髌韧带中线，斜向下朝向胫骨结节弧向远端呈“S”型。

术中对胫骨平台骨折应先于钢板置入前进行复位和固定，复位可用撬拨以及复位钳等，固定应用拉力螺钉，注意拉力螺钉的位置应不影响钢板螺钉的置入。

干骺端骨折和多段骨折采用间接复位。

复位需在C臂X线透视机监视下进行。

LISS钢板置入钢板顺切口置入，紧贴骨面，位于胫前间室内。

选择适当长度近似骨形态预弯的LISS带锁导向器固定钢板近端，经隧道穿至骨折部位，在LISS推进的同时对抗牵引小腿维持复位，透视下验证骨折复位及钢板置放位置满意。

用一块等长的LISS在皮外准确定出远近端螺钉置人的位置，各取长1 cm切口，用另一带锁导向器固定钢板远端锁定孔，依次钻孔，并用自攻螺钉锁定固定。

骨折近端拧人4枚锁定螺钉，远端拧人3枚皮质锁定螺钉即可。

术后伤肢一般无需外固定，5天后活动踝膝关节，6～8周开始患肢部分负重练习。

2 结果本组15例随访7～15个月，平均10个月。

骨折愈合时间10～16周，平均12周，骨折均愈合。

3 讨论胫骨近端骨折，尤其是粉碎骨折以及多发骨折等复杂骨折，由于其解剖特征限制了髓内固定的应用，因此不能达到有效固定。

微创内固定系统(Liss)在膝关节周围骨折的运用

微创内固定系统（Liss）在膝关节周围骨折的运用微创内固定系统（LISS）是一种新型内固定系统，该技术治疗的骨折愈合率高，感染率低，与传统治疗相比，对膝关节周围骨折临床效果较好。

本文阐述了LISS治疗膝关节周围骨折的适应症及其并发症，为今后骨折的治疗提供了新的方法。

标签：微创内固定系统；膝关节周围骨折；皮肤软组织；接骨板膝关节周围骨折包括股骨远端骨折和胫骨近端骨折，多由高能量暴力伤所致，好发于老年骨质疏松患者，并发症多，严重影响患者的生活质量。

由高能创伤所致的膝关节周围骨折因关节面和干骺端粉碎严重，累计范围广泛，且常伴有皮肤软组织损伤，因此治疗过程中的并发症较多[1]。

LISS是专为股骨远端和胫骨近端骨折（膝关节周围骨折）设计，由专用的股骨远端和胫骨近端解剖型接骨板，自攻、自钻型单皮质及双皮质锁定螺钉，扭矩限制改锥，锁定套筒，经皮瞄准装置和复位用的提拉装置组成。

自从使用微创内固定系统（LISS）结合微创经皮接骨板（MIPPO）技术治疗这一类骨折以来，与传统治疗方法相比，骨折愈合率提高，感染率降低，获得了良好的临床效果[2]。

1 LISS治疗膝关节周围骨折的适应证大多数的股骨远端和胫骨近端骨折，只要正确使用传统接骨板、髓内钉和外固定支架，就可使骨折获得愈合。

对于横断或短斜行骨折，LISS并不非常适用，因为其体现的是桥接接骨的原则，不适当的弹性固定和断端间的微动会造成应力集中甚至接骨板断裂，只有关节附近粉碎性骨折和骨质疏松性骨折是使用锁定钢板的典型适应证[3]。

股骨远端1/3不稳定骨折和有移位的胫骨近端骨折。

罗从风等认为LISS最好的适应证是干骺端严重粉碎的骨折，但是在胫骨平台骨折的治疗中尚不能完全取代双钢板的固定，特别是在不稳定的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中，有时必须辅以后内侧钢板固定，否则难以达到满意的复位与固定[4]。

禁忌证：软组织挫伤炎症或有组织缺损者慎用。

2 LISS治疗膝关节周围骨折的并发症2.1皮肤软组织并发症2.1.1 LISS具有微创操作、对血运破坏少，感染率较低等特点，因此是治疗膝关节周围骨折较为理想的方法，但使用LISS仍不能避免感染。

Liss钢板内固定技术的运用ppt课件

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• 预塑形的解剖钢板和螺钉钢板锁定设计,使得钢板形状接近大多数人的骨骼外形。但在胫骨的近端无肌肉覆盖,而此处为LISS PT的插入点,锁钉螺钉无加压作用,不能使钢板紧靠骨面,且不同性别、身高、体型的患者其骨骼存在明显的个体差异。当统一外形的钢板不能使钢板紧靠骨面,如钢板位置略高、略低或略偏外时均会加剧钢板自内而外对皮肤的突顶，严重者将导致皮肤破溃,钢板外露。
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• 纯钛金属材料出现”冷焊”现象引起内固定取出困难。
• “冷焊”又称“冷压焊”,是指在室温下对两塑性金属通过压力使之产生塑性变形, 挤出金属界面间的氧化膜和其他杂质,使纯洁金属接近原子间距而形成固态焊接的一种现象。当锁钉拧入时螺钉的螺纹与钢板的螺纹拧紧时，尤其当两螺纹不是正常咬合,而是呈交错状态时,螺钉螺纹与钢板螺纹间金属压力巨大,使之产生塑性变形,使纯洁金属接近原子间距,形成“冷焊”,导致骨折愈合取内固定时螺钉不能顺利拧出。
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• 定位系统经皮肤钻入，不必暴露与剥离周围软组织及骨膜，不破坏血液循环。特别是独特的提拉装置可使游离骨块获得良好的复位。
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术前和术后
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171819来自0Liss钢板内固定并发症
• 由于采取骨折闭合复位,骨折断端难免有软组织嵌入。当主要血管嵌入、被骨折块嵌夹或被骨折尖端折顶,此时插入钢板,钢板可能与骨块剪切,从而损伤被折顶或嵌夹的血管。此外,胫骨中下1/3处胫骨截面从三角形移行为四边形并增宽，胫前血管也从深层向浅层移行,当使用LISS PT 13孔长钢板时,钢板远端会紧贴骨表面向远端插入,钢板与骨块剪切的机会增加,这个部位经皮锁钉也会增加损伤血管的机会。

LISS钢板固定治疗股骨远端骨折

脉以及腓骨短肌和拇长屈肌腱鞘ꎬ不做过分剥离ꎬ以降低远期肌肉肌腱粘连发生率和踝关节不适感ꎮ③骨折复位固定顺序为外踝－后踝－内踝ꎬ若术中后踝复位困难ꎬ应考虑存在肌腱及软组织的卡压ꎬ必要时可联合内侧切口进行显露探查ꎬ解除软组织卡压ꎮ采用空心螺钉固定时ꎬ骨折复位后先用２枚及以上导针固定ꎬ再拧入合适长度的螺钉ꎬ以免出现骨折块的旋转ꎬ必要时螺钉尾端加用垫片ꎬ增强局部加压作用ꎬ螺钉前端螺纹应全部通过骨折线ꎮ④采用支撑钢板固定时ꎬ钢板位置不能放置过低ꎬ一方面可避免远端螺钉进入关节腔内ꎬ另一方面可降低钢板㊁螺钉对软组织的刺激ꎮ参考文献:[１]㊀舒军峰ꎬ姜㊀琨.后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１７ꎬ２０(３):３６８－３６９.[２]㊀ＫｉｍＭＢꎬＬｅｅＹＨꎬＫｉｍＪＨꎬｅｔａｌ.Ｌａｔｅｒａｌｔｒａｎｓｍａｌｌｅｏｌａｒａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｍｉｎｉｓｅｒｅｗｓｆｉｘａｔｉｏｎｆｏｒｄｉｓｐｌａｃｅｄｐｏｓｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌｆｒａｇｍｅｎｔｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍａｌｌｅｏｌｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ:ａｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａꎬ２０１５ꎬ２９(２):１０５－１０９.(接收日期:２０１８－０５－１２)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１８.０４.０４２方法与应用ＬＩＳＳ钢板固定治疗股骨远端骨折ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｔａｌｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈＬＩＳＳｐｌａｔｅｆｉｘａｔｉｏｎ袁建迪ꎬ蔡立峰ꎬ宋海伟ＹＵＡＮＪｉａｎ￣ｄｉꎬＣＡＩＬｉ￣ｆｅｎｇꎬＳＯＮＧＨａｉ￣ｗｅｉ关键词:钢板ꎻ股骨骨折ꎻ骨折固定术ꎬ内㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＬＩＳＳｐｌａｔｅꎻｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｎａｌ中图分类号:Ｒ６８３.４１ꎻＲ６８７.３２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１８)０４－０５０５－０１㊀㊀２０１３年６月~２０１６年１０月ꎬ我科应用ＬＩＳＳ钢板固定治疗２１例股骨远端骨折患者ꎬ疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组２１例ꎬ男１３例ꎬ女８例ꎬ年龄３６~６７岁ꎮ均为新鲜闭合骨折ꎮ骨折ＡＯ分型:Ａ型９例ꎬＢ型５例ꎬＣ型７例ꎮ受伤至手术时间３~８ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀腰硬联合麻醉下手术ꎮ患者仰卧位ꎮ切口从股骨外侧至股骨外髁中点ꎬ再经髌骨外缘至胫骨结节处ꎬ长约１５ｃｍꎬ充分显露骨折端ꎮ先复位髁间骨折ꎬ再复位髁上骨折ꎮ复位满意后ꎬ将ＬＩＳＳ钢板固定于导向器后ꎬ向内倾斜约１０ʎ(以贴合股骨远端外侧皮质的斜坡)㊁距离远端关节面约１５ｃｍ㊁距离前方关节面约１ｃｍ安放于股骨远端ꎮ钢作者单位:余姚市中医医院骨伤科ꎬ浙江余姚㊀３１５４００作者简介:袁建迪ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事骨伤科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｙｊｄ８１１０３０＠１６３.ｃｏｍ板近端部分由切口向上经隧道插入ꎬ螺钉由导向器经过小切口置入固定ꎮ负压引流４８ｈꎮ术后不用外固定ꎮ术后６~８周开始扶拐部分负重行走ꎬ１２~１６周后完全负重行走ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~１８个月ꎮ２１例骨折均愈合ꎮ术后４周时ꎬ１９例膝关节主动活动度>９０ʎꎬ２例经过加强功能锻炼后在术后８周时达到上述标准ꎮ末次随访时按Ｅｖａｎｉｃｈ评分评价膝关节功能:优１３例ꎬ良８例ꎮ㊀㊀典型病例见图１ꎮ３㊀体会㊀㊀本组２１例均采用股外侧肌后侧间隙入路ꎬ且骨折近端螺钉通过钢板导向器经过小切口置入ꎬ不对股四头肌造成过多的破坏和干扰ꎬ这对减少术后粘连㊁恢复膝关节功能尤为重要ꎻ并配合术后早期功能锻炼ꎬ患者膝关节功能均恢复图１㊀患者ꎬ男ꎬ５７岁ꎬ左股骨远端骨折ꎬＡＯ分型Ｃ型ꎬ术后Ｘ线片显示骨折位置佳ꎬ内固定位置好良好ꎮ我们体会ꎬ对于严重的粉碎性骨折ꎬ尽量不剥离或少剥离游离骨折块附着的软组织ꎬ减少对骨折血供的影响ꎻ骨质缺损严重者植入自体髂骨ꎬ以避免发生骨折不愈合ꎮ(接收日期:２０１８－０３－０８)５０５临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ａｕｇꎻ２１(４)。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨髁间和髁上骨折是常见的骨折类型，可以采用LISS钢板进行治疗。

本文将介绍LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效。

LISS钢板是一种内固定装置，由多个植入钢板、固定螺钉和连接杆组成。

这种技术可用于治疗多种骨折，包括股骨髁间和髁上骨折。

1. 骨折评估：医生将对患者的骨折进行全面评估，包括骨折类型、骨折位置和骨折程度。

这可以通过X射线和CT扫描来确定。

2. 手术准备：在手术前，患者需要接受全身麻醉，以确保手术期间患者的舒适和安全。

3. 手术操作：通过切开皮肤和软组织，医生将暴露骨折部位。

然后，医生使用LISS 钢板将骨折部位固定在正确的位置上。

固定螺钉和连接杆用于稳定钢板和骨折。

4. 术后护理：术后，患者需要住院观察一段时间以进行恢复。

医生可能会要求患者进行物理治疗和康复训练，以加快康复速度和增强肌肉力量。

1. 高度稳定性：LISS钢板具有良好的稳定性，可以有效固定骨折部位，防止再移位和错位。

2. 早期活动：LISS钢板可以提供足够的稳定性，使患者可以在手术后的早期进行活动。

这有助于减少术后并发症的发生，并加速康复过程。

3. 促进骨折愈合：LISS钢板可通过提供牵引力和压缩力，促进骨折的愈合。

它还可用于调整骨折部位的角度和长度，以促进恢复。

4. 低并发症率：LISS钢板的使用可以减少手术相关并发症的发生，如感染、骨折非愈合和神经血管损伤等。

LISS钢板是一种重要的治疗股骨髁间和髁上骨折的方法。

它具有高度的稳定性、早期活动、促进骨折愈合和低并发症率等优点。

患者在接受此种治疗前，应充分了解其手术风险和术后护理需求，并在经过全面评估后与医生共同决定是否适合。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨骨折是指股骨骨干或其近端的骨折。

股骨骨折通常是由外伤引起的。

股骨骨折被认为是年轻人最常见的骨折之一，特别是在骨折发生前的10-30岁。

股骨骨折可由高能量外力引起，如交通事故、高处坠落、激烈运动等，也可由低能量外力引起，如跌倒、直接暴力或股骨骨骼疾病。

股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨近端骨折，其中最常见的是股骨颈骨折。

治疗股骨骨折的方法有很多种，其中LISS钢板治疗方法已经成为治疗股骨骨折的一种常用方法。

LISS钢板（Less Invasive Stabilization System）是一种创新性的手术技术，通过使用被称为LISS钢板的特殊医疗设备来治疗股骨骨折。

LISS钢板治疗方法相对于传统的开放性手术有着许多优势，比如手术切口更小，术后恢复时间更短，减少了术后并发症的风险等。

LISS钢板治疗方法已经得到了广泛的应用，并且在治疗股骨骨折中取得了良好的疗效。

下面将详细介绍LISS钢板治疗股骨骨折的方法和疗效。

1. 术前评估：在进行LISS钢板治疗之前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括对患者的骨折类型、位置、骨折的严重程度等进行评估。

通过术前评估，医生可以制定出更科学、更合理的手术方案，从而为患者的手术治疗提供更好的保障。

2. 手术操作：LISS钢板治疗是一种微创手术，一般采用椎管内麻醉或全麻，患者在手术台上处于仰卧位。

医生根据患者的具体情况选择切口位置，一般切口长度约为3cm。

然后通过手术切口，医生将LISS钢板沿骨折线放置，通过螺丝将其稳固在股骨上。

整个手术过程中，医生需要借助X线等影像设备来确保LISS钢板的正确定位和固定。

3. 术后康复：术后患者需要进行适当的康复训练，包括进行康复体操、进行功能锻炼、进行步态训练等。

康复训练的目的是帮助患者尽快康复，恢复正常的生活和工作能力。

患者在术后还需要定期到医院进行复查，医生会根据患者的康复情况进行调整，并及时处理可能出现的并发症。

LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的对比研究

LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的对比研究股骨髁上骨折是骨折中比较常见的一种，在治疗上，内固定是最常用的方式之一。

LISS钢板与逆行交锁髓内钉作为内固定的两种方法，在临床应用中都具有一定的优势。

本文将对这两种治疗方法进行对比研究，分析它们在治疗股骨髁上骨折中的优缺点，以期为临床治疗提供更科学的依据。

一、LISS钢板与逆行交锁髓内钉的基本原理及应用LISS钢板是最近几十年发展起来的一种内固定技术，它基于微创手术原理，通过将特殊设计的锁定头钉固定在骨折处，使骨折得以愈合。

LISS钢板的特点是操作简便、创伤小、固定牢靠，能够满足复杂骨折的需求。

逆行交锁髓内钉则是通过将髓内钉沿着骨髓腔逆行插入，利用髓内钉的自锁原理来固定骨折，是一种较为成熟的治疗方法，操作简单，创伤较小。

1. 操作难度LISS钢板的操作相对较为简便，医生需要钻孔及安装锁定头钉，相对来说难度较低，但是在操作时需要特别注意锁定头钉的固定位置及数量，以确保骨折部位的稳定性。

逆行交锁髓内钉操作也较为简便，但需要较高的技术水平才能确保骨折的良好愈合，操作过程中要避免损伤周围软组织。

2. 创伤程度LISS钢板相对来说创伤较小，手术切口较小，可以减少手术后的并发症发生，有利于患者的康复。

逆行交锁髓内钉的创伤程度也相对较小，但是需要穿刺髂前上棘，穿越髂大孔，有一定的破坏骨皮质，会导致手术伤口愈合较慢。

3. 固定效果LISS钢板固定效果较好，通过锁定头钉的固定作用可以较好的保持骨折部位的稳定性，减少骨折愈合的时间。

而逆行交锁髓内钉同样也有较好的固定效果，但是骨折部位的稳定性可能不如LISS钢板。

4. 术后并发症三、临床应用及疗效对比研究在临床应用中，LISS钢板与逆行交锁髓内钉均为股骨髁上骨折的主要治疗方法。

对比研究显示，对于简单的股骨髁上骨折，LISS钢板和逆行交锁髓内钉的治疗效果相当，但LISS钢板的固定效果更好，愈合时间更短，且术后并发症更少。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨髁骨折是一种常见的临床骨折类型，常见于老年人或因高能暴力伤及，导致的股骨髁间或髁上骨折常常需要进行手术治疗。

LISS (less invasive stabilization system)钢板是一种新型的内固定装置，具有操作简单、创伤小、恢复快等特点。

本文将介绍LISS 钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效。

1. 术前准备在进行手术之前，需要进行充分的术前准备工作，包括患肢的彻底清洁消毒，术中所需的器械和材料准备，术前评估患者的手术适应症和手术禁忌症等。

2. 麻醉与定位手术采用全麻下位麻醉，将患者安置在手术台上取背卧位，患肢放平，外展。

通过X 线机对股骨髁间或髁上骨折进行精确定位。

3. LISS钢板植入进行皮肤切开、暴露骨折区域，通过精准的定位和操作，将LISS钢板植入到股骨髁间或髁上骨折部位。

在植入过程中，医生需要根据具体情况进行术中操作调整，确保钢板植入位置准确。

4. 创口缝合术后对患肢创口进行缝合处理，并行标准常规包扎，防止感染和出血。

5. 术后镇痛和功能锻炼手术后患者需要进行术后镇痛处理，减轻患肢的疼痛感。

进行功能锻炼，帮助患者早日康复，恢复下肢正常功能。

1. 术后效果立竿见影LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效非常显著，术后即可立竿见影，患者疼痛明显减轻，骨折部位得到有效固定，有助于骨折早日愈合。

2. 创伤小、恢复快由于LISS钢板手术是一种微创手术，创伤小，对周围软组织的伤害较小，因此术后患者康复速度较快，能够更快地进行功能锻炼和日常生活活动。

3. 有效预防并发症采用LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折，能够有效预防并发症的发生，如感染、血栓等并发症的发生率明显降低。

4. 术后功能恢复良好LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折，对于恢复患者下肢功能具有良好的效果，术后患者能够更快地进行功能锻炼，减少肌肉萎缩和关节僵硬的情况。

5. 术后重建股骨髁间和髁上结构LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折，能够准确重建股骨髁间和髁上结构，减少畸形的发生，有利于患者术后下肢的功能恢复。

LISS 钢板-为微创内固定系统

LISS 钢板-为微创内固定系统，是一种新型的遵循AO/ASIF 微创手术治疗原则的内固定系统LISS 钢板-为微创内固定系统，是一种新型的遵循 AO/ASIF 微创手术治疗原则的内固定系统，LISS钢板主要用于治疗股骨下段与胫骨近端的骨折，其特点是吸取了髓内钉技术与生物接骨板技术的特点，使两者合二为一。

学术术语来源---LISS钢板与髁钢板置入修复股骨远端骨折：骨愈合及膝关节功能预后差异性文章亮点：1 文章从住院时间、骨折愈合时间、Evanich膝关节评分以及不良事件发生率等方面对比分析LISS钢板与髁钢板置入内固定修复股骨远端骨折的预后性差异。

结果显示，相较于髁钢板，LISS钢板置入内固定修复股骨远端骨折能有效促进骨折愈合及膝关节功能恢复，并发症较少，是一种较为理想的骨科内固定方式。

2 文章通过对比两组的Evanich评分证明，LISS钢板组膝关节功能恢复情况优于髁钢板组。

造成该结果出现的原因主要是：①LISS钢板能保留皮质骨碎块的软组织附着。

②能实现肌肉组织下插入钢板，钢板无需与骨面完全贴附，并保证膝关节功能面的有效恢复，且能纠正干骺端一侧骨干长度、旋转情况。

3 LISS内固定的最大益处主要归于：可以置入多枚固定角度锁定螺钉，它不仅能保证骨折断端的稳定性，同时亦能实现在股骨远端放置经皮螺钉而不引起干骺端及骨干过度剥离的现象。

正是基于LISS内固定所呈现出的微创性、不损伤骨膜的插板技术及通过髌骨旁切口实现关节面的完全暴露等特点，使其有利于患者骨折部位的早日愈合，且能达到稳定的内固定效果，并能降低膝关节术后僵硬程度，最终提高关节活动度及股四头肌力量，最大限度地恢复下肢功能。

4 从两组患者不良事件发生率考虑，LISS钢板组低于髁钢板组(P < 0.05)，这归咎于LISS内固定方案更有利于保护组织的完整性，进而可降低组织防御力减弱所诱发的感染及血肿。

其中髁钢板组出现3例螺钉松动/断裂，这是患者术后错误训练方案所致，经再次手术，骨折愈合完好。

LISS钢板简介

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LISS和外固定支架的关系
LISS作为内固定器原则的概念，用外固定支架来理解，只是固定杆非常贴近骨面，接骨板与骨面无接触和压迫，这个特点可以防止任何对骨血运的破坏。使用长接骨板来代替长的管状固定杆；使用能紧紧地锁扣于接骨板的头部带螺纹的强力自攻螺丝钉来代替外固定支架。
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二：总结
生物学固定技术概念的提出，应运而生了很多内固定设计，其中LISS 是“生物力学固定技术(BO)”的典型代表。LISS 是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统,实现了微创，明显提高了手术治疗股骨远端、胫骨近端、假体周围及骨质疏松性骨折的临床效果。LISS 是专用的股骨髁外侧解剖型接骨板和胫骨近端解剖型接骨板结合锁定螺钉系统而成。
一、特点
1.是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统。
2.由于使用体外螺钉孔瞄准器，使手术对软组织的损伤降低到最低程度。具有成角固定作用的自钻螺钉可以提供更可靠的固定。
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组成部分：
由接骨板、自攻型单皮质及双皮质螺钉、专用的经皮瞄准外内固定装置和复位器组成。
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LISS接骨板的设计特点：
LISS接骨板的设计，其形状是与骨的解剖轮廓一致的，即LISS-DF与股骨下端的外侧解剖学相适应，LISS-PT与胫骨上端相适应。LISS骨端区域的自攻或自钻型锁定螺丝钉（Locking head screws,LHS）的位置与角度均经过精确的设计。LISS的稳定性依赖于螺丝钉－接骨板组合锁定后的成角稳定性，同时LISS骨端区域的锁钉不仅能以最佳方式支持和固定接骨板，而且不会穿越髁间沟或穿至髌股关节面。

手术-胫骨平台A3型骨折LCP(LISS)内固定术

1、原则新生代钢板具有内固定架作用。

是通过带有螺纹的螺钉帽进入钢板发生锁定来实现的。

与常规钢板相比，这种内置物是以特定状态固定骨折端且不会出现螺钉松动情况，而螺钉松动可能会导致继发移位。

如果骨质良好，可以使用单皮质角度稳螺钉。

另一种选择，也可以使用双皮质角度稳定螺钉，特别是用于骨质疏松，或者是单皮质和双皮质螺钉结合使用。

无直接骨与钢板接触新型角度稳定型钢板另一个好处是钢板和骨表面无需紧密接触和加压以获得稳定。

即使离开骨面，其固定强度也优于常规钢板。

这意味着对骨膜内血运的破坏比常规切开操作要少。

应力承载：骨折一端到另一个骨折端的负荷完全由内置物来承担（如下图）解剖在两个关节面中内侧平台较大且在两个截面呈凹面。

外侧平台较小且呈凸面，位置稍高于内侧关节面，这种特性有助于在侧位X线片上进行识别。

当自外向内置入螺钉时必须注意避免穿入内侧关节的凹面。

腓浅神经适当延长远端切口对于检查钢板位置及避免损伤腓浅神经很有帮助。

神经跨越胫骨的位置在13孔钢板远端的近侧（注意身材短小的患者神经可能位于9孔钢板的位置）。

2、术前计划钢板长度一般而言，用于桥接技术的钢板应当足够长一分散应力，同时提供相应的稳定。

术前X线片设计模板有助于决定LISS钢板长度和螺钉位置。

螺钉数目如果骨质良好，5枚置放适合的单皮质角度稳定螺钉可以保证LISS稳定于胫骨干上。

另一种选择，采用3枚双皮质角度稳定螺钉，并且推荐使用在骨质疏松患者。

如果使用有“复合”孔的LISS，对于骨质良好的骨干可采用常规螺钉而不是角度稳定螺钉。

在这种情况下，远骨折端使用4枚常规双皮质螺钉。

3、复位间接复位通过手法操作于体外对骨折端进行牵引，旋转，和折弯以获得间接复位。

有时，使用软接触装置（如包裹上毛巾的锤子）对骨折端施加直接作用力更加容易复位。

必须注意不能增加额外的软组织损伤。

通过内侧牵开器进行间接复位如果手法复位失败，可以通过内侧牵开器进行间接复位。

应当谨慎计划牵开器置入钢针的位置，以避免随后使用钢板固定骨折时与螺钉的置放发生碰撞。

LISS钢板系统固定技术详解

传统的钢板模式，即使在用钢板前骨折正确还原了，如果钢板不适合骨，也会导致骨折移位。如果一个锁定的内部固定器用在了一块还原的长骨折上，这个结构就会被锁定螺钉结构所维持。一个锁定的内部固定器功能就像一副夹板，依赖于相对的稳定性以便于二级恢复和硬结组织的形成。无论如何这种植入都不能固有地还原或排列骨折。这种植入把骨折锁定在相对的位置而不管它们是怎么还原的。预制钢板能减少钢板和骨之间的缝隙，但是完全的吻合对植入稳定性来说是不必要的。
SURGICAL TECHNIQUE Instrument Assembly for Insertion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Plate Insertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Use of Pull Reduction Instrument . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Insertion of Locking Screws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Postoperative Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Implant Removal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Troubleshooting. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Tips and Tricks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效LISS钢板是一种用于治疗股骨髁间骨折和髁上骨折的外科手术方法。

该方法通过使用特殊设计的钢板和螺钉来固定骨折部位，促进骨折愈合和恢复功能。

1. 手术准备：患者在接受手术前需要进行全面的体格检查和放射学检查，以确定骨折的类型和位置。

手术医生根据患者的具体情况制定手术计划。

2. 切口：手术医生在患者的大腿部位做出适当的切口，以便于插入钢板和螺钉。

3. 钢板和螺钉的插入：手术医生将特殊设计的LISS钢板插入骨折处，并使用螺钉固定。

钢板和螺钉的选择取决于骨折的类型和位置。

4. 术后护理和康复：手术后，患者需要进行适当的术后护理和康复训练。

康复过程可能包括物理治疗、功能锻炼和使用辅助器具等。

患者需要按照医生的建议进行康复训练，并定期进行复查以评估骨折的愈合情况。

1. 有效固定骨折：LISS钢板可以提供稳定的骨折固定，从而促进骨折的愈合。

这种固定方法可以减少骨折的移位和错位，有助于保持骨折部位的稳定。

2. 促进骨折愈合：LISS钢板的特殊设计可以在一定程度上促进骨折的愈合过程。

钢板和螺钉提供了骨折部位的断端压力，刺激骨折区域的新生骨形成。

3. 恢复功能：通过固定骨折部位，LISS钢板可以帮助患者恢复股骨的正常解剖结构和功能。

手术后的康复训练可以进一步提高患者的关节功能和肌肉力量。

LISS钢板是一种有效的方法来治疗股骨髁间和髁上骨折。

它可以提供稳定的骨折固定，促进骨折愈合并恢复功能。

手术适应症和疗效可能会根据患者的具体情况而有所差异，因此需要根据医生的建议进行个体化的治疗决策。

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效

LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效股骨髁间和髁上骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能量外伤，如交通事故或高空坠落等。

常规治疗是外科手术，用传统的治疗方法可能会产生一系列的并发症。

现今，轻度压缩股骨髁上骨折可以使用LISS（锁定板外固定系统）进行治疗。

本文主要讨论LISS钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的方法和疗效。

方法LISS钢板是一种内固定器，可用于股骨髁上和髁间骨折的治疗。

外伤后24小时内，可以行骨科手术将LISS钢板置入。

在骨折处进行开窗切开，暴露骨折部位，使用加压钩、螺钉和钢板固定骨折部位。

LISS钢板使用的优点在于可以将其和骨折部位固定在一起，移动不会引起骨折位置的错位。

LISS钢板是桥架式的外固定器，能够固定于股骨远端的不规则表面。

钢板通过多个钩子固定在股骨髁上，具有大的覆盖面积和较长的向内扩张支架。

LISS钢板的钩子定位比传统骨科钢板更加精准。

钢板大致有三种规格，以适应不同的骨折类型：40毫米长度的小型钢板，60毫米长度的中型钢板，和80毫米长度的大型钢板。

根据骨折程度和具体情况，可以选择不同规格的钢板进行治疗。

治疗过程中，外固定器占据小部分区域，不会影响手术环境的治疗。

疗效LISS钢板的优点在于其能够稳定固定骨折部位，同时又不防碍血液供应和软骨修复。

因此，LISS钢板钢板治疗股骨髁上骨折被广泛应用于骨科临床实践中。

在手术后的检查中，LISS钢板的治疗效果优于传统的治疗方法。

钢板与骨折部位稳定连接，不会引起骨折部分移动或易发生断裂。

X线结果也显示，骨折区域恢复得又快又好。

骨折愈合和肌肉恢复进度较快，使病人能够快速回到日常工作。

然而，LISS钢板不适用于所有类型的骨折治疗。

因此，在治疗前需要仔细分析骨折类型，然后选择合适的治疗方案。

总结LISS钢板是一种新的治疗股骨髁间和髁上骨折的方法，但其并不适用于所有类型的骨折治疗。

该治疗方法有助于快速骨折愈合和肌肉恢复，骨折部位固定更加牢固，从而避免了手术操作时的并发症。