钢板及螺钉固定的基本操作原则
螺钉内固定法、克氏针内固定法及微型钢板(LT直型)法对于掌指骨骨折的治疗分析
的螺钉 内固定法操作 简单 、手 术时间短且 有材料价 格低廉 、固 伤 口感染 。Ｂ组 患者采用 的克 氏针 内固定法 ，操 作稍 复杂 、手 术时间较 长 ，对 医生 要求高 ，且 固定不牢 固 ，不可太早 进行功 能恢复 锻炼 ，可 能发生 关节粘 连 ，不利 于功能 恢复。Ｃ组患者
中图分类号 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ ０ ２ ７ — ０ ２
螺钉 内固定法 、克 氏针 内固定法及微型钢板 ｆ Ｌ Ｔ直型 ） 是 临 床 广泛应 用的掌指 骨骨折 的治疗方 法。 由于手 部掌指 骨操作多
Ｂ组 ３ ５例 （ ４ １ 处） 采用克氏针 内固定法 ； Ｃ组 ３ ３ 例（ ４ ２ 处） 采 用微型钢板 （ Ｌ Ｔ 直型 ） 法 。比较各组 手术 时间、骨折愈合情况 、术后关节功能恢复情况
及并发症 发生率 ， 对 比分析不同方法对于掌指骨骨折的治疗效果 。结果 ： Ａ组手术 时间最短 ，Ｂ 组骨折愈合快 ，ｃ组关节功能恢复情况最好 ，差异具
Ａ组 患者 ２ ８ 例（ ３ ２ 处） 采 用螺 钉 内 固定 法 治疗 ； Ｂ组 患者 种 方法均在 手术切 口后进行 内固定 ，可 以更好 的达 到 良好的解 ３ ５例 （ ４ １ 处） 采 用克 氏针 内固定法治疗 ； Ｃ组 患者 ３ ３ 例（ ） 治疗 。术后随访 ３ ￣ ６ 个月 ，记 录患者 骨
各种螺钉使用方法及型材范围
各种螺钉使用方法及型材范围不锈钢自攻自钻螺丝的使用方法410材质不锈钢钻尾螺丝使用范围（如超出以下使用范围会出现攻不进、断头等现象）1、直径#6（3.5）的钻尾2号尾规格确保能够攻入2.5mm薄的碳钢板（铁板），攻打2.6-5mm厚的碳钢板攻和不锈钢板要特殊订做。
2、直径#8（4.2）的钻尾2号尾规格确保能够攻入3mm薄的碳钢板（铁板），攻打3.1-7mm薄的碳钢板攻打和不锈钢板必须特定订制。
3、直径#10（4.8）的钻尾3号尾规格保证能攻进4.5mm厚的碳钢板（铁板），攻4.6-9mm薄的碳钢板攻打和不锈钢板必须特定订制。
4、直径#12（5.5）的钻尾3号尾规格保证能攻进6mm厚的碳钢板（铁板），攻6.1-15mm薄的碳钢板攻打和不锈钢板必须特定订制。
5、直径#14（6.3）的钻尾3号尾规格保证能攻进8mm厚的碳钢板（铁板），攻8.1-15mm薄的碳钢板攻打和不锈钢板必须特定订制。
304与316材质不锈钢钻尾螺丝使用范围：304与316的钻尾就可以扣铝合金板（例如远远超过以下采用范围可以发生攻不进、康什等现象）攻铝合金板时电钻的速度不能过快，速度过快温度就很高铝屑很轻易溶解，铝屑溶解后就会粘在钻尾螺丝的牙上面，从而导致铝屑不轻易排出，就会出现攻不进现象，这时要是再加快电钻的速度就会出现断头现象。
6、直径#6（3.5）的钻尾2号尾规格确保能够攻入2.5mm薄的铝合金板7、直径#8（4.2）的钻尾2号尾规格保证能攻进3mm厚的铝合金板8、直径#10（4.8）的钻尾3号尾规格确保能够攻入4.5mm薄的铝合金板9、直径#12（5.5）的钻尾3号尾规格保证能攻进6mm厚的铝合金板10、直径#14（6.3）的钻尾3号尾规格确保能够攻入8mm薄的铝合金板。
骨折固定的基本原则
骨折固定的基本原则骨折是一种常见的损伤，它的治疗往往是一个漫长的过程，可能需要多次的手术，而科学的骨折固定是治疗骨折最重要的一环。
骨折固定旨在恢复失去的功能，维持骨折部位的正常位置，以及使骨折有效地愈合。
正确的骨折固定不仅能够促进骨折的最佳矫正，还有助于减少组织损伤，提高愈合和功能恢复。
骨折固定的根本原则是把骨折矫正，固定低。
它涉及到很多外科医生，如枪支伤，头部，手，脚，骨头，脊柱，髋关节，盆骨和胫骨，以及其他骨头的手术技术。
骨折固定的一般原则包括紧固，保护，天然矫正，部位矫正，吸收，加固，稳定，内固定，外固定，生物内固定，内外固定，局部外固定等。
紧固是骨折固定的最重要的原则。
这是因为紧固的固定系统可以有效地保持骨折部位的位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。
紧固的方法包括机械紧固，机械支撑，机械加固，绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。
机械紧固系统是骨折固定最常用的方法，它可以有效地保持骨折部位正确位置，以及改变骨折部位的大小，使它们更容易愈合。
保护是骨折固定的另一个主要原则。
保护是为了防止骨折部位发生更多的损伤，防止护具的潜在的压迫性伤害，以及保护骨折部位免受外界刺激。
保护的方法包括采用特殊的固定设备，局部冰敷，局部保护，使用软绷带等。
天然矫正是骨折固定的另一个重要原则。
天然矫正是指骨折治疗过程中可以通过外科手术，锻炼，物理治疗和其他方式获得最佳效果的方法。
通过天然矫正，可以减少对固定设备的依赖，帮助患者舒适、安全地恢复其功能。
部位矫正是指确保骨折部位的正确位置的原则。
骨折的正确位置可以有效地促进骨折的愈合，防止残留变形，减少组织损伤，恢复正常的骨骼结构和功能，从而大大减少治疗的时间和成本。
吸收是骨折固定的另一个重要原则。
吸收是指骨折部位外围的支撑物经过一段时间后，可以自行地消失，从而不影响骨折部位正常的结构和功能。
吸收物有助于减少组织损伤，舒适性和安全性，从而大大减少骨折固定的复杂性。
加固是骨折固定原则中的另一个重要要求。
手术讲解模板：钢板及螺丝钉内固定术
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂，往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定， 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂，多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
适应证： 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料：钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证： 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
并发症： 少50%，此种情况持续1～2个月。因此， 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护，禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
术后护理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板，通常加压钢板于术后1½～2 年取出。
谢谢！
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项： 4.长形钢板固定长管状骨折，骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料：钢板及螺丝钉内固定术
注意事项：
5.按照外科基本技术微创技术操作，消毒 后用塑料薄膜保护皮肤，切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作，如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血，不留死腔， 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术， 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流，筋膜应妥加缝合，皮肤
手术讲解模板：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
张大口，髁状突已滑出关节窝，避开岩骨 骨脊的重叠，可清晰显示关节小头内外径。 头颅侧位平片可显示颅底眶顶，筛骨筛板、 蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
术前准备：
华氏位有助于上颌骨折的诊断，上颌窦透 光度高于眼眶，上颌窦不透光阴影表示黏 膜撕裂血肿或血液积蓄，眶下缘、颧上颌 缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则，台阶 状，或裂开，都表示存在骨折。
手术步骤： 3.选择钢板，弯曲塑型使贴附于外侧骨皮 质面，再微加曲度，以避免内侧骨皮质的 舌侧裂隙。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤：
4.预钻骨孔 应在椭圆孔远心端钻孔，先 钻骨折线内侧一对，旋入螺旋，使下颌缘 骨折段向中线靠拢，但勿旋紧；再钻外侧 一对骨孔，旋入螺钉就位，则可产生环绕 内侧螺钉轴的内旋力，使牙槽嵴区向中线 靠拢，然后再旋紧内侧螺钉使之就位，见 动力加压钢板。
概述：
钢板的品种：有直型（用于下颌体），微 弧型（用于颏联合部），和成角型 （120°）（用于下颌角）三种品种和长 度不等的尺寸规格。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定 术适用于：
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 1.无牙颌或部分有牙颌的下颌骨折。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 2.下颌骨错位愈合，需切开复位者。
手术资料：动力加压钢板／偏心动力加压钢板内固定术
适应证： 3.不适应或耐受颌间固定者如发作性疾病、 智力迟钝或特殊营养需要者（糖尿病、营 养不良、老年、慢性嗜酒者）。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
钢板螺钉内固定治疗对四肢长管骨创伤骨折患者关节功能的影响及安全性分析
摘要：目的 研究钢板螺钉内固定治疗对四肢长管骨创伤骨折患者关节功能的影响及安全性。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 5
月海门市第三人民医院收治的 60 例四肢长管骨创伤骨折患者，按随机数字表法分为对照组（30 例）和观察组（30 例），对照组患者予以
传统石膏外固定治疗，观察组患者予以钢板螺钉内固定治疗，两组患者术后均随访 1 年。比较两组患者术后 1 年治疗优良率；比较两组患
可观察到该名患者骨折复位良好，愈合状况佳，见图 1-B。
术前经 X 线下可观察到对照组某一患者的骨折状况，骨折
断端明显，髓腔受影响，见图 2-A；在传统石膏固定治疗
后，经 X 线可观察到该名患者骨折端已经消失，髓腔重新
开放，愈合良好，见图 2-B。
A 术前
B 术后
图 1 观察组患者手术前后 X 线片图像
作者简介：潘海鹰，大学专科，主治医师，研究方向：临床骨创。
目前对 ALD 诊断尚无特异性临床指征，而患者自身 抗体谱具有显著差异性，通过对患者自身抗体谱检测能进 一步明确具体病因，为临床实践及治疗提供科学依据。本 研究结果显示，PBC 组、AIH 组 ALD 抗体谱检测显示研 究对象总阳性检出率均高于对照组，AIH-Ⅰ亚型以 LC-1、 AMA-M2 抗体阳性为主；AIH-Ⅱ亚型以 LC-1、LKM-1 抗 体阳性为主；AIH-Ⅲ亚型以 SLA/LP、SP100 抗体阳性为 主，表明 ALD 抗体谱检测对于诊断 ALD 及其分型具有重 要价值。ALD 患者早期临床症状不明显，而不同患者自 身抗体不同，应用自身抗体谱检测对肝功能异常、病因不 明确患者进行检测，能降低误诊率，利于早期诊断[6]。本 研究结果显示，PBC 组 ALD 抗体谱检测中 AMA-M2 诊断 ALD 的灵敏度与特异性最高；AIH 组 LC-1 诊断的灵敏度 最高、LKM-1 特异度最高。表明临床诊断中采用 ADL 抗 体谱进行检测诊断效能较高。
微型钢板固定与螺钉固定治疗掌指骨斜形骨折的效果
河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.１Ｆｅｂ.２０１９㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ收稿日期:２０１７－０８－０３㊀修回日期:２０１８－０９－３０作者简介:王海涛(１９８２－)ꎬ男ꎬ河南省范县人ꎬ学士ꎬ主治医师ꎬ从事骨外科临床工作ꎮ微型钢板固定与螺钉固定治疗掌指骨斜形骨折的效果王海涛(范县人民医院骨科ꎬ河南范县４５７５００)[摘要]㊀目的㊀分析在掌指骨斜形骨折患者治疗中应用微型钢板固定和螺钉固定治疗的效果ꎮ方法㊀回顾性分析９２例掌指骨斜形骨折患者ꎬ依据治疗方式的不同分为微型钢板固定组和螺钉固定组ꎬ各４６例ꎬ比较２组治疗效果ꎮ结果㊀治疗１个月后ꎬ微型钢板固定组患者握力丢失度㊁手指关节的总体活动度分别是(２.１３ʃ０.６２)％和(２３８.４９ʃ１２.９４)度ꎬ低于螺钉固定组的(３.５２ʃ０.７６)％和(２１４.８２ʃ１１.０８)度ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ微型钢板固定组不良事件发生率为８.７０％ꎬ螺钉固定组不良事件发生率为６.５２％ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀在掌指骨斜形骨折患者治疗中应用微型钢板固定效果相对较好ꎮ[关键词]㊀掌指骨斜形骨折ꎻ微型钢板固定ꎻ螺钉固定[中图分类号]㊀Ｒ６８３.４１㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０１－００５５－０２㊀㊀掌指骨骨折患者在手外伤骨折的患者中占比约２％ꎬ应用手术方式对掌指骨骨折患者治疗时ꎬ需要解剖复位ꎬ使得手部功能彻底恢复ꎮ在采取切开复位的内固定进行治疗时ꎬ容易影响到患者指骨附近肌腱㊁神经与血管ꎬ对于患者早期的手部锻炼非常不利[１]ꎮ因此ꎬ微型钢板固定㊁螺钉固定逐渐成为掌指骨骨折患者治疗中的常用方式ꎬ且治疗效果较好ꎮ鉴于此将９２例掌指骨斜形骨折患者作为研究对象ꎬ探究在掌指骨斜形骨折患者治疗中应用微型钢板固定和螺钉固定治疗的效果ꎬ报道如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀回顾性分析２０１５年５月 ２０１７年５月范县人民医院诊治的９２例掌指骨斜形骨折患者ꎬ依据治疗方式的不同分为微型钢板固定组和螺钉固定组ꎬ各４６例ꎬ微型钢板固定组男２５例ꎬ女２１例ꎻ年龄１９~７５(４７ʃ２.１７)岁ꎮ螺钉固定组男２６例ꎬ女２０例ꎻ年龄１８~７４(４６ʃ２.３４)岁ꎮ２组患者性别(２＝２.１３０ꎬＰ＝０.７２５)㊁年龄(ｔ＝０.０４４ꎬＰ＝０.８３４)差异无统计学意义ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀在进行手术治疗前ꎬ需实施风险评估与常规检查ꎬ所有患者均采取臂丛神经麻醉ꎮ患者取仰卧位ꎬ应用指根橡皮圈环扎进行止血ꎮ微型钢板固定组患者采取微型钢板固定治疗ꎬ操作如下:避开肌腱ꎬ在手指背侧作弧形切口ꎬ应用掌指骨骨膜的剥离器剥离骨膜ꎬ对患者骨折端进行暴露ꎬ彻底清除血凝块与病变组织ꎬ在直视下实施牵引复位ꎮ于指骨背侧㊁侧方或掌骨位置置入微型钢板ꎬ按照骨折块情况通过Ｔ型或Ｌ型钢板固定基底关节中的骨折部位ꎬ然后应用Ｘ线检查内固定情况与骨折情况ꎬ术后患者需要进行适当锻炼ꎮ螺钉固定组患者采取螺钉固定治疗ꎬ操作如下:根据患者骨折情况ꎬ于无头钉的进针点位置取一个纵形切口ꎬ直达骨表面ꎬ同时将肌腱等组织避开ꎬ通过Ｘ线实施牵引复位ꎮ于拟进针点位置钻入１~２枚专导针ꎬ经Ｘ线确认导针位置与深度ꎮ采取螺钉尺寸测量仪测量导针的深度ꎮ采取空心钻将骨折斜面的两侧皮质钻开ꎬ通过扩孔器扩开进针点的皮质孔ꎬ再旋入适合长度无头加压的螺钉ꎬ在对螺钉固定以后ꎬ通过Ｘ线检查固定与骨折情况ꎮ术后对患者实施抗感染治疗ꎬ在患者有保护情况下ꎬ术后３ｄ对患肢屈伸的功能进行锻炼ꎬ术后４~７ｄ通过Ｘ线进行复查ꎬ术后２周进行常规拆线ꎮ１.２.２㊀观察指标㊀术后１个月记录患侧握力相比健侧的丢失度ꎬ通过电子握力计测量ꎬ１ｄ测量３次ꎬ取一个平均值ꎬ并和健侧比较ꎬ评估握力的丢失度ꎬ握力丢失度＝(健侧握力值－实际握力值)/健侧握力值ˑ１００％ꎻ术后１个月记录患者手指关节的总体活动度(手指关节总体活动度＝掌指关节活动度＋近指间关节活动度＋远指间关节活动度)ꎮ同时记录２组患者恢复工作的时间㊁手术时间㊁住院时间及５５河南医学高等专科学校学报第３１卷骨折愈合时间ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料组间比较采用２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者握力丢失度与手指关节的总体活动度比较㊀治疗１个月后ꎬ微型钢板固定组握力丢失度㊁手指关节的总体活动度优于螺钉固定组ꎬ差异有统计学意义(ｔ＝２.４５１ꎬＰ<０.０５ꎻｔ＝３.４４２ꎬＰ<０.０１)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者握力丢失度与手指关节总体活动度比较(ｎ＝４６ꎬｘʃｓ)组别握力丢失度(％)手指关节总体活动(度)微型钢板固定组２.１３ʃ０.６２２３８.４９ʃ１２.９４螺钉固定组３.５２ʃ０.７６２１４.８２ʃ１１.０８２.２㊀２组患者恢复工作时间㊁手术时间㊁住院时间及骨折愈合时间比较㊀治疗后ꎬ微型钢板固定组患者住院时间与螺钉固定组比较ꎬ差异无统计学意义(ｔ＝０.４４５ꎬＰ>０.０５)ꎻ微型钢板固定组患者恢复工作的时间㊁手术时间㊁骨折愈合的时间与螺钉固定组比较ꎬ差异有统计学意义(ｔ＝２.０４２㊁ｔ＝３.４４５㊁ｔ＝２.７８５ꎬＰ均<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组患者恢复工作时间㊁手术时间㊁住院时间以及骨折愈合时间比较(ｎ＝４６ꎬｘʃｓ)组别恢复工作时间(周)手术时间(ｍｉｎ)住院时间(ｄ)骨折愈合时间(周)微型钢板固定组４.８１ʃ０.８４３１.０５ʃ３.４２５.１９ʃ２.０９６.２４ʃ１.１８螺钉固定组６.２１ʃ１.０４１９.４２ʃ２.５３５.２１ʃ１.０６７.５６ʃ１.２４２.３㊀２组患者不良事件发生情况㊀螺钉固定组术后出现骨折再移位患者１例ꎬ出现指神经损伤的患者１例ꎬ出现肌腱断裂的患者１例ꎬ不良事件发生率为６.５２％ꎻ微型钢板固定组术后出现切口感染１例ꎬ出现内固定失败１例ꎬ出现指神经损伤１例ꎬ出现骨折愈合畸形１例ꎬ不良事件发生率为８.７０％ꎬ组间比较差异无统计学意义(２＝０.１５５ꎬＰ>０.０５)ꎮ３㊀讨论掌指骨为短管骨ꎬ和关节相邻ꎬ肌肉的覆盖比较少ꎬ伸曲肌腱束㊁侧腱和骨面紧贴ꎬ如果掌指骨发生骨折ꎬ可出现软组织的损伤ꎬ引发骨折愈合的畸形或骨不连[２－３]ꎮ在掌指骨斜形骨折治疗中ꎬ克氏针为一种便捷与价格低廉的材料ꎬ但是在使用克氏针以后ꎬ患者无法实施早期功能锻炼ꎬ严重影响手部功能恢复[４－５]ꎮ微型钢板可以规避克氏针的内固定治疗缺陷ꎬ主要优势是强度大㊁稳定性较好㊁厚度小与固定牢靠等ꎬ可以有效固定患者骨折部位ꎬ提高治疗的效果[６－７]ꎮ本研究结果显示ꎬ微型钢板固定组患者握力丢失度低于螺钉固定组ꎬ手指关节的总体活动度高于螺钉固定组ꎮ笔者认为ꎬ微型钢板固定掌指骨斜形骨折牢固度高于螺钉固定ꎬ因此ꎬ患者术后握力丢失程度较轻ꎬ有利于早期恢复活动功能[８]ꎻ螺钉固定组患者术后应避免早期过度活动手指ꎬ避免螺钉断裂造成骨折移位ꎬ螺钉固定组患者术后制动时间也较微型钢板固定组患者延长ꎬ导致术后恢复延迟[９－１０]ꎮ本研究结果中ꎬ微型钢板固定组患者手术时间短于螺钉固定组ꎬ其术后恢复工作的时间和骨折愈合时间较螺钉固定组缩短ꎻ同时ꎬ２组患者不良事件发生率无差异ꎬ提示微型钢板固定安全可靠ꎮ综上ꎬ在掌指骨斜形骨折患者治疗中应用微型钢板固定和螺钉固定治疗时ꎬ微型钢板固定效果相对较好ꎮ参考文献[１]㊀袁伟ꎬ周晓莉.Ｔ形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折[Ｊ].中医正骨ꎬ２０１５ꎬ２３(１０):４７－４８ꎬ５１.[２]㊀顾小华ꎬ殷磊ꎬ洪潮.微型钢板螺钉内固定结合康复治疗掌指骨多发性骨折[Ｊ].中国医师杂志ꎬ２０１４ꎬ１８(ｚ２):７６－７７. [３]㊀宋永焕ꎬ林大木ꎬ丁健.３Ｄ微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的近期疗效观察[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１４ꎬ３０(２):１１３－１１４. [４]㊀伏鸿博.微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折[Ｊ].黑龙江医药科学ꎬ２０１４ꎬ３７(５):９１－９２.[５]㊀岳勇ꎬ赵东风ꎬ孙皓.无头加压螺钉与微型钢板治疗掌㊁指骨骨折的疗效对比[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１５ꎬ２６(５):４７９－４８２. [６]㊀郁辉.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床体会[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１４ꎬ２１(１７):１８１－１８２.[７]㊀汪阳ꎬ张卫国ꎬ蒋林.微型解剖锁定钢板内固定与假体置换治疗ＭａｓｏｎⅢ型桡骨小头骨折的疗效比较[Ｊ].中华创伤骨科杂志ꎬ２０１４ꎬ１６(６):５４４－５４６.[８]㊀刘剑飞ꎬ章允刚ꎬ章允志ꎬ等.锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析[Ｊ].浙江临床医学ꎬ２０１４ꎬ１６(９):１４０３－１４０４.[９]㊀陈帆成ꎬ敖荣广ꎬ黄晓微ꎬ等.髓内钉与内侧锁定钢板对胫骨中下段骨折固定的效果比较[Ｊ].中华创伤杂志ꎬ２０１８ꎬ３２(７):５９７－６０４.[１０]㊀杨英果ꎬ戈兵ꎬ朱冬承ꎬ等.Ⅰ期切开复位微 Ｔ 形锁定钢板联合Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉与克氏针固定治疗ＭｙｅｒｓｏｎＣ型Ｌｉｓｆｒａｎｃ关节损伤１１例[Ｊ].中华创伤杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(９):８２９－８３３.[责任编辑:李平]６５。
骨折固定方法
骨折固定方法骨折是指骨头断裂或者骨头与骨头之间的连接断裂，通常是由外力作用引起的。
骨折后，正确的固定方法对于骨折愈合和恢复非常重要。
下面我们将介绍几种常见的骨折固定方法，希望能对大家有所帮助。
1. 石膏固定。
石膏固定是目前最常用的骨折固定方法之一。
它通过将患部用湿石膏包扎，使骨折部位保持相对静止，促进骨折愈合。
石膏固定具有固定牢靠、成本低廉等优点，适用于大多数骨折患者。
2. 金属内固定。
金属内固定是通过手术将金属钢板、螺钉等内置于骨折部位，以固定骨折。
这种方法适用于复杂骨折或者需要复位的骨折，能够提供更加牢固的固定效果，有利于骨折的愈合。
3. 外固定。
外固定是通过将金属钢针或者钢丝穿过皮肤，将骨折部位外固定在体外。
外固定适用于开放性骨折或者软组织损伤较为严重的患者，能够在保护软组织的同时进行骨折的固定。
4. 功能性固定。
功能性固定是指在固定骨折的同时，保持患肢的功能活动。
这种方法适用于一些特殊部位的骨折，如手部、足部等，能够减少固定时间，促进患肢的早期功能锻炼。
5. 药物治疗。
除了上述的固定方法外，药物治疗也是骨折愈合过程中的重要环节。
适当使用抗生素、止痛药等药物，能够预防感染、缓解疼痛，促进骨折的愈合。
在进行骨折固定时，需要根据患者的具体情况选择合适的固定方法。
同时，在固定的过程中，要注意避免损伤血管、神经等重要组织，保持患部的血液循环和神经功能。
固定后的患者还需要定期复查、康复训练，以确保骨折的愈合和功能的恢复。
总之，正确的骨折固定方法能够有效地促进骨折的愈合，减少并发症的发生，对于患者的康复非常重要。
希望本文介绍的骨折固定方法能够对大家有所帮助，也希望大家在日常生活中注意安全，预防骨折的发生。
祝愿大家身体健康，远离骨折的困扰。
骨折钢板螺钉固定原则
骨折钢板螺钉固定原则以骨折钢板螺钉固定原则为标题，我们将探讨骨折治疗中使用钢板螺钉进行固定的原则和方法。
骨折是指骨骼断裂，通常需要通过手术来复位和固定。
而钢板螺钉固定是一种常见的手术方法，可以恢复骨骼的稳定性和功能。
下面将从钢板选择、手术操作、固定原则和固定后的注意事项等方面进行介绍。
选择合适的钢板是骨折固定的关键之一。
钢板的选择应根据骨折的类型、位置和严重程度来确定。
一般来说，选择合适长度和宽度的钢板，使其能够充分覆盖骨折部位，并且能够提供足够的稳定性。
同时，钢板的厚度也需要考虑，过于厚重可能会造成软组织损伤，而过于薄弱则可能无法提供足够的固定力。
此外，钢板的材质也需要选择耐腐蚀、强度高、刚性好的材料，如不锈钢。
手术操作是钢板螺钉固定的关键步骤。
手术前需要进行全面的骨折评估和手术计划制定。
术中应采取无菌操作，确保手术区域干净。
首先，通过适当的切口将骨折端暴露出来，然后进行骨折复位。
复位后，将钢板放置在骨折部位，通过螺钉将钢板与骨骼固定在一起。
螺钉的数量和位置应根据骨折情况和需要来确定，以提供足够的稳定性。
手术结束后，应进行适当的封闭缝合和切口护理。
钢板螺钉固定的原则主要包括以下几点。
首先是稳定性原则，即通过钢板螺钉固定使骨折端稳定，防止再次移位。
其次是解剖原则，即选择合适的钢板和螺钉，使其与骨骼解剖结构相适应。
再次是生理原则，即保护骨骼的血液供应和神经功能，避免钢板和螺钉对周围组织的损伤。
此外，还需注意骨折端的复位和恢复正常生理形态，以及避免术后并发症的发生。
固定后，需要注意一些事项以促进骨折的愈合和康复。
首先，术后应进行适当的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼和功能恢复等。
其次，术后应定期复查和评估骨折的愈合情况，以便及时调整治疗方案。
同时，术后还需注意避免剧烈运动和外力冲击，以免影响骨折的固定和愈合。
骨折钢板螺钉固定是一种常见有效的骨折治疗方法，其固定原则包括稳定性、解剖性和生理性原则。
选择合适的钢板和螺钉，进行准确的手术操作，以及术后的适当护理和康复训练，都是保证骨折愈合和功能恢复的重要环节。
掌指骨骨折小型钢板和螺钉内固定治疗的体会
伤根据 伤 口的位置 、 污染 程度 、 缺损情况 等选择切 Ｉ。 闭合性 Ｚ 对 ｌ 指骨骨折采用背侧侧 切 口， 避开肌腱 血管和神经 束 ， 把伸肌腱 拉 向一侧 ， 少量剥离骨膜 ， 暴露骨 折断端 ， 牵引下 复位 ， 用小持 骨钳维持。对 闭合性 单发性掌骨骨折 ， 采用手伸肌腱旁纵行切
用无菌棉垫适当加压包扎 。 术后 ２ｄ ３ｄ即可行主动功能锻炼 ， － 术后 ３ ｄ开始适 当做各关节 的被 动活动 ，０ｄ 让患者逐渐活 １ 后 动掌指关节和指间关节 ， 直至恢复 到正常活动范 围。合并肌腱 断裂者 术后 给予石膏 或小 夹板 外 固定 ３周 ， ３周后 开始 功能
者 中较为多见。遵循 Ａ Ｏ原则 ， 怎样做好骨折解剖复位 ， 坚强内 固定及早期功能锻炼 ， 最终较满 意地恢 复手的生理功能是一个 十分关键的问题 ， 而早期 的解 剖复位 和坚 强内固定 直接影响着 患者手的生理功能恢 复。 传统的多种 外固定和 内固定方法存 在 不同程度 的缺点 ， 较难达到满 意的治疗效果 。我院外科 ２０ ０ ８年 ３ 月一２ ｌ ０ Ｏ年 １ 月采用 小 型钢板和螺 钉 内固定治疗 不稳定 型 掌指骨骨折 １ ５例（ ０ ）取得满意疗效 ， ２处 ， 现报告如下 。
３ 讨 论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一 ， 而作为构成手骨 架 的掌 、 指骨 ， 除具有一般管状骨所共有的特点外 ， 其特殊性在 于众 骨干短 小而集 中， 骨干间关节 多并被肌腱夹持 ， 置表浅 位
且结构复杂 ， 功能精 细。手 的稳定性维持需要 内在肌和外在肌 的动力平衡 ， 而复杂 的肌腱系统需要一个稳定而有序 的骨骼系 统来维持 ， 人体没有哪个部位像手一样功 能和形式如此 紧密地 相 ” 故 目前国内外学者都倾 向于这样 一种 观点 ： 以远 的 。 前臂
压型钢板外墙板螺钉固定间距
压型钢板外墙板螺钉固定间距好嘞，今天咱们聊聊一个经常出现在建筑行业里的话题——压型钢板外墙板的螺钉固定间距。
说起来，这个问题其实挺重要的，尤其是在外墙安装的时候，搞不好，整个结构可能就不稳固了，咱们可不能掉以轻心。
你看，压型钢板外墙板，顾名思义，就是那种看上去有点像波浪形的金属板，它通常被用来做外墙装饰和防护，虽然它漂亮又耐用，但要让它真正发挥作用，固定这些钢板的螺钉间距可得讲究。
别小看了这些螺钉，哎呀，它们真是关系到整栋建筑的牢固程度。
你想，钢板一旦装好，如果固定不稳，风一吹，可能就得“啪啪”响，甚至出现脱落的风险，那个可真是大事儿。
所以，咱们得特别留心，确保每个螺钉的位置都安排得当，不多不少，刚刚好。
其实啊，这事儿看似简单，但背后的讲究可多了。
螺钉的固定间距不能太大，否则钢板会松弛，像铺床单那样，起皱了，影响美观不说，使用寿命也会大大缩短；而间距又不能太小，要不然就像点缀的小珠子，虽然密集，但浪费材料不说，还让施工成本直线上升。
就像做菜时，放盐也不能太多也不能太少，得恰到好处才好。
到底是什么决定了这些螺钉的固定间距呢？其实嘛，咱们得看几个因素。
钢板的厚度。
要是钢板本身厚，螺钉的间距可以稍微大一点。
反过来，要是钢板比较薄，螺钉间距就得缩短，不能让板面受力不均，产生变形，咱们可不想看见一块大钢板像纸一样弯曲，怪不怪呀。
咱们得考虑安装环境。
你看，有些地方风大，常常刮风下雨，那咱就得加密螺钉间距，增加钢板的稳固性。
而如果是比较平稳的地方，间距可以适当宽一点，省点材料，也不会影响效果，何乐而不为呢？再有，楼房的层数和用途也是要考虑的。
低层住宅楼和高层写字楼的钢板固定要求肯定不同。
高楼的风力大，动不动就上演“风力强袭”，这种时候，螺钉间距自然得紧一点，避免钢板被风吹得像纸风筝一样随时准备飞起。
不同地区的气候条件也得算在里面。
咱们北方天气寒冷干燥，螺钉得牢牢地钉住；而南方潮湿闷热，钢板容易生锈，这时候就得多留个心眼，防止生锈影响固定效果。
踝关节骨折的治疗选择及方法，很顺畅！
踝关节骨折的治疗选择及方法，很顺畅！来源：骨科文献踝关节骨折的治疗目的是重建正常的关节解剖关系。
对于稳定骨折采用石膏或支具固定，早期行功能锻炼。
如果手术治疗对于患者的风险很大，对于不稳定骨折或潜在不稳定骨折也可采用保守治疗方法，但在大多数情况下，这一类型的损伤仍主张手术治疗。
有一种简单且具有临床意义的分类方案是：将踝关节想象成一圈环绕距骨的支持结构(图1)，支持结构可为韧带或骨骼。
仅导致环形支持结构某一部位破损的损伤属于稳定伤，可以采用非手术疗法；环形支持结构至少有两处破损时为不稳定损伤，需要手术治疗。
图1 踝关节可以想象为距骨周围的一个支撑结构环(A)。
如果环在一个部位断裂(B)，损伤是稳定的，一般可以非手术治疗。
如果环在两个或两个以上部位断裂(C)，则说明损伤不稳定，需要手术治疗。
骨折或韧带破裂构成环内骨折。
一治疗原则01踝关节骨折脱位的初步处理踝关节骨折脱位后，如果全身情况允许，应尽早治疗，以便及时复位。
一旦因故暂不能立即手术者，要做初步闭合复位，不然严重移位的骨片会压迫皮肤、产生水疱甚至引起皮肤坏死，从而继发感染而影响手术。
02踝关节骨折脱位的治疗目的在于恢复踝关节的功能，避免后期发生创伤性骨关节炎。
这就要求良好的骨折复位，促进韧带愈合。
治疗措施应是最简单、损伤最小且能维持复位的方法。
一般Ⅰ度、Ⅱ度损伤，保守治疗和手术内固定的治疗结果是相同的。
而对于Ⅲ度和Ⅳ度骨折脱位，切开复位治疗的结果优于闭合复位。
踝关节损伤后，功能恢复是优是劣随复位好坏而异。
在治疗踝关节骨折脱位时，应尽量使外踝解剖复位。
一般出现以下情况必须手术治疗：（1）闭合复位后距骨及外踝向外移位超过2mm；（2）闭合复位后距骨与内踝的间隙超过3~4mm；（3）胫骨后唇骨折片超过关节面1/4~1/3，闭合复位后关节面不平整，距骨向后脱位。
二治疗方法01保守治疗对于Ⅰ度、Ⅱ度骨折，应首先采用闭合复位石膏固定，多数病例结果相当满意。
在做闭合复位时应注意以下几点：①损伤后应尽早复位，争取在损伤后几小时内实施。
锁定钢板的应用
锁定钢板的禁忌证
简单类型的骨折：这类骨折须进行骨折块 间的加压。例如：简单的前臂骨干骨折使 用锁定钢板运用锁定内固定架技术进行固 定有发生骨不连接的倾向。违反了骨折间 隙加压的原则，会导致骨不连接。 移位的关节内骨折：因为关节内骨折须切 开解剖复位和骨折块间的坚强加压固定
锁定钢板固定原则
桥接原则：锁定钢板的成角稳定功能，对粉碎性 骨折起到桥接内固定钢板的作用。采用这种方法 时，主张间接复位，达到适当的对线，恢复肢体 长度，纠正肢体旋转与成角，而不显露骨折断端 或不行直接复位。 传统的加压固定原则是直接复位达到牢固的固定 桥接固定在骨折处3～4个螺钉孔不上螺钉，是一 种相对的弹性固定。
锁定钢板应用进展
什么是锁定钢板
锁定钢板（Loking plate）是带有锁定螺纹 孔的骨折固定板，每个旋入钢板的螺钉尾 端有锁定螺纹，螺钉旋入钢板后能与钢板 锁定在一起，能发挥稳定的角度钢板固定 作用。钢板的螺钉孔锁定与非锁定两种螺 钉均可应用
普通钢板设计原理
普通钢板通过螺钉紧压在骨表面，依靠骨 与钢板间的摩擦力而达到牢固固定。 普通钢板固定采用骨折断端间拉力螺钉与 加压固定技术
锁定钢板固定原则
联合固定原则：1块钢板能进行加压固定与 桥式固定，螺钉孔锁定螺钉和加压螺钉均 可以应用
锁定钢板固定的注意事项
锁钉孔不允许锁定螺钉改变拧入角度。锁 定螺钉和锁钉孔间超过 5°的成角就可使螺 钉固定失败。螺钉的锁钉螺纹对线不良可 以导致螺钉松动和复位丢失。
锁定钢板固定的注意事项
治疗关节周围骨折而言，骨干应使用较少 的螺钉固定，而靠近关节面的地方要使用 较多的螺钉固定。
锁定钢板固定的注意事项
一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度 的 2倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安置 方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在 骨折段要留有3～4孔不要行螺钉固定，目 的是避免局部应力集中。 作用力均匀分布在较长的桥接钢板上并且 使用较少的螺钉固定将为间接骨折愈合和 骨痂形成提供稳定的刺激。
彩钢板的施工技术及操作要点
彩钢板的施工技术及操作要点彩钢板是一种由彩色涂层钢板与聚氨酯内保温层组成的复合板材，它具有重量轻、强度高、耐腐蚀、隔热保温等特点，广泛应用于建筑、电力、通讯、交通等领域。
彩钢板的施工技术和操作要点对于保证施工质量、提高工作效率至关重要。
下面，我将详细介绍彩钢板的施工技术和操作要点。
1.基座处理：2.彩钢板的切割：彩钢板切割一般采用电动切割工具。
操作时要注意以下几个要点：首先，安全操作，佩戴护目镜、手套和耳塞等个人防护装备以防止意外伤害。
其次，切割机的锯片必须是锋利的，并且要将锯片垂直于彩钢板切割以获得更好的切割效果。
最后，切割后的彩钢板边缘需要进行打磨处理以防止锋利的边缘划伤人员。
3.彩钢板的固定：彩钢板固定采用自攻螺钉。
在固定之前，需要先进行预打孔。
预打孔的目的是避免彩钢板与基座之间的空气压力产生变化导致彩钢板起泡现象。
预打孔的密度一般为每个彩钢板正中间位置打孔一个，并且需要与立柱或桁架对齐。
螺钉在固定时，要保持合适的扭矩，避免过紧或过松。
4.彩钢板的安装：彩钢板的安装一般从底部向上逐层进行。
在安装时，操作人员要注意以下几点：首先，要保证彩钢板水平、垂直。
其次，对于长距离的彩钢板，需要在中间进行加固以防止板材变形。
最后，彩钢板在安装时要与其他板材紧密贴合，并且要处理好板材之间的连接缝隙。
5.彩钢板的热胀冷缩：彩钢板会因室温的升高而产生热胀冷缩现象。
因此，在安装过程中，需要预留一定的膨胀缝隙。
膨胀缝隙的大小一般为板材长度的1%左右。
同时，在膨胀缝处应使用防水材料填充以保证其防水性能。
以上就是彩钢板的施工技术及操作要点。
在实际操作中，施工人员应严格按照相关标准进行操作，并保证操作人员的安全。
通过正确的施工技术和操作要点，可以保证彩钢板的施工质量和效果，并延长其使用寿命。
金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明
本周话题:《金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明》金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明金属外科植入物为外科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。
但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
通俗地说，在骨正常愈合时，它们是安放于骨折部位的体内夹板。
骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。
因此，保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合是十分重要的。
牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射学手段予以证实。
所有金属外科植入物在实际使用中均受到重复性的应力作用，在此作用下金属发生疲劳。
患者的体重、活动度及其是否遵守医嘱进行负重和承载等诸因素，均对植入物在体内所受力的大小和周次产生影响。
外科医师不仅应充分具备有关植入物的医学和外科学方面的知识，而且还应对植入物的力学、金属学特性有所了解。
术后护理极为重要，必须明确告诫患者，不遵循术后医属可引起植入物断裂和（或）移位，以致不得不需行修正手术，摘除已植入的器械。
按国家行业标准生产的金属接骨螺钉和金属接骨钢板，其型式和规格基本符合国际上骨科AO组织对此类植入物的规定。
在AO组织编著的《骨科内固定》一书中，对接骨螺钉和钢板的正确使用及有关力学分析均有详细介绍，敬请外科医师在应用前仔细阅读有关章节。
适用范围接骨板供骨科手术时作骨折断端连接用；接骨螺钉供骨科手术时作骨折内固定用；接骨钢针供骨科手术时四肢骨折时插入髓腔内作固定用。
力应力应变a 外力作用于物体产生形变(δ/L)并且产生内应力状态F／A (ε＝Force／area)。
断裂极限可以用强度和延伸率(ε)来表示(断裂时的拉伸状态)。
b 一个给定物质的力学表现可以用应力应变图解来描述，应力和应变互相依存的关系如图所绘。
断裂极限可以用强度(应力极限6max)和最大形变(εmax＝断裂时的拉伸状态)来表示。
c 力的三种成份和力矩的三种成份的表示，材料上的负荷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 螺钉
钻 测 攻 拧
钻
❖ 选择相应的导钻 ❖ 选择相应的钻
测量
❖ 用测深器测量到对侧皮质骨的实际长度 选择的皮质骨螺丝钉要加2mm
攻
❖ 选择与钻头相应的丝攻
拧
❖ 拧入螺钉
螺钉的种类
❖ 皮质骨螺钉
❖ 松质骨螺钉
全螺纹 Байду номын сангаас螺纹
拉力螺钉的应用
所需要的工具： 1）4.5mm的钻和3.2mm的钻各一把 2）相对应钻的导向器 3）4.5mm的丝攻 4）测深器 5）埋头器
接骨板
➢ 动力加压钢板（ DCP ) ➢ 有限接触动力加压钢板（ LC-DCP ) ➢ 锁定钢板（ LCP )
LP-DCP通用型导向器的使用
a 偏心位置 b 中央位置
拉力螺钉结合中和接骨板接骨
骨折块之间的加压是由拉力螺钉所产生的，接骨板的作 用只是中和弯曲应力。拉力螺钉通过接骨板，术中则不需要 更多的软组织暴露剥离。
谢 谢