螺钉位置对钢板螺钉内固定
闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的对比研究
闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的对比研究发布时间:2022-06-13T05:57:21.864Z 来源:《中国医学人文》2022年2月第4期作者:张国庆[导读] 目的:对比研究闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床效果。
张国庆黑龙江省密山市人民医院,黑龙江省密山市158300【摘要】目的:对比研究闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床效果。
方法:选取我院2021年1-12月期间收治的Bennett骨折患者共82例,将其随机均分为2组,各41例。
参照组患者应用切开复位钢板螺钉内固定术治疗,研究组患者应用闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定术治疗,对比2组患者术后恢复情况(DASH评分)及腕关节功能(Cooney评分)及患者满意度。
结果:治疗前2组患者DASH、Cooney分数并无显著差异(P>0.05),经治疗后,研究组患者DASH评分显著减低,Conney评分与满意度评分显著提升,组间差异统计学意义显现(P<0.05)。
结论:闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定术应用于Bennett患者之中,能够更好地保障患者恢复效果,改善患者腕关节功能,提升患者满意度,值得将其进行临床推广应用。
【关键词】闭合复位;全螺纹;空心加压螺钉;内固定;切开复位;钢板螺钉;Bennett骨折;对比研究Comparative study of closed reduction and full thread hollow compression screw internal fixation and open reduction plate screw internal fixation in the treatment of Bennett fractureZhang Guoqing(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan City, Heilongjiang Province 158300)[Abstract] Objective: To compare the clinical effects of closed reduction and full thread hollow compression screw internal fixation with open reduction and plate screw internal fixation in the treatment of Bennett fracture. Methods: a total of 82 patients with Bennett fracture treated in our hospital from January to December 2021 were randomly divided into two groups, 41 cases in each group. The patients in the reference group were treated with open reduction and plate screw internal fixation, and the patients in the study group were treated with closed reduction and full thread hollow compression screw internal fixation. The postoperative recovery (DASH score), wrist function (Cooney score) and patient satisfaction were compared between the two groups. Results: there was no significant difference in dash and Cooney scores between the two groups before treatment (P > 0.05). After treatment, the DASH score of the study group decreased significantly, conney score and satisfaction score increased significantly, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of closed reduction and full thread hollow compression screw internal fixation in Bennett patients can better ensure the recovery effect of patients, improve wrist function and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.[Key words] closed reduction; Full thread; Hollow compression screw; Internal fixation; Open reduction; Steel plate screw; Bennett fracture; contrastive studyBennett骨折是临床之中常见的骨折类型,指的是第一掌骨基底部骨折,多属于不稳定性骨折,该类骨折对于患者手部功能的影响较为严重[1]。
螺钉位置和数量对内固定结构载荷的影响
组 : 三 点 折 弯 实 验 中 , 组 中 骨折 端 平 均 应 变 最 大 , 组 中骨 折 端 平 均 应 变最 小 。A 组 骨 折 端 的 平 均 应 变 在 A D
与 c D组差异有显著 性( 、 P<00 )B纽 中骨折端 的平均应 变与 D组差异有 显著性 ( . ; 5 P<00 ) .5 。在 扭转试验 中, 212扭转 角度 内 B组样 本受载后 应 变最 小, 在 . 。 4 与其余各组刚度 比较差异无 显著性( P>00 ) . 。结论 : 5 在
三 点折 弯 实验 中, 同的螺钉 位置对铜 板螺钉 内固定结构 系统 ( 不 简称 系统) 的稳定 性有 显著的影响 . 中螺 其
钉位置靠近 骨端 固定对 系统稳 定性影响 最小, 靠远 端 固定影响 最大 ; 螺钉 数量对 系统稳定性有显 著影响 ,
螺钉数量达到一定 的情况 下, 增加螺钉数量并不增加结构 的刚度 。在 抗扭转 实验 中. 同螺钉位置对 系统 的 不 稳 定性无显著影响 . 而不 同的螺钉数量对 系统稳定性有显著 影响。 关键词 骨折 ; 动力加压钢板 ; 螺钉位置 : 螺钉 数量 ; 稳定性 ; 三点折弯 实验 ; 扭转 实验
阻为 10Q,灵 敏 系数 21 ) 2 .8 ;聚 甲基 丙烯 酸 甲酯 ( 托粉 ) 夹具 。 牙 : 1 标本 制 作 . 3 1 . 应 变 片贴放 .1 3 分别 在 钢板 中央 、 螺钉 孔 位置
力传导作用 , 但没有用实验证 明这种问接复位用不 同 的螺 钉 位 置 、 较 少 的螺 钉 、 长 的 钢 板 内 固定 用 较 的机械 稳定 性 。本试 验 用尸 体 股 骨为 载体 , 三点 用 折 弯 试 验 和扭 转 试 验 检测 不 同螺 钉 位 置 和 数 量 对 钢板 螺钉 内 固定 结构 稳 定性 的 影 响 , 为临 床选 择 钢 板螺 钉 内 固定提供 理 论支 持 。 /
手术讲解模板:钢板及螺丝钉内固定术
内植物折断绝大多数属于疲劳断裂,往往 出现在骨折压力侧第3骨块未予复位固定, 肢体在活动中致使内植物包括钢板及髓内 针在反复交替弯曲情况下发生疲劳断裂。 内植物一旦断裂,多需及时摘除。髓内针 远段摘取可用一有钩导针钩住髓针远端拔 除。螺钉折断残留段可用取钉器摘除。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
适应证: 4.骨折断端间嵌夹软组织难以回复者。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
适应证: 5.有移位的骨骺骨折。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
适应证: 6.断肢再植及伴有大血管神经损伤在修复 血管神经的同时进行必要的内固定者。
手术资料:钢板ห้องสมุดไป่ตู้螺丝钉内固定术
适应证: 7.有移位的陈旧性骨折及畸形愈合需切开 矫形者。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
并发症: 少50%,此种情况持续1~2个月。因此, 人体摘除内植物后3个月以内应加以适当 保护,禁止参加体育运动和重体力劳动。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
术后护理:
术后应即外固定,直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定,拆线后开始扶双拐 负重练习,x线显示骨愈合阴影时改用单 拐1~2月后再弃拐行走。骨折愈合后取出 钢板,通常加压钢板于术后1½~2 年取出。
谢谢!
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
注意事项: 4.长形钢板固定长管状骨折,骨折每侧螺 钉不得少于2枚。
手术资料:钢板及螺丝钉内固定术
注意事项:
5.按照外科基本技术微创技术操作,消毒 后用塑料薄膜保护皮肤,切口尽可能从肌 间隙进入。钻孔和上钉尽可能一次完成。 避免粗暴操作,如广泛剥离骨膜和重复钻 孔。术毕反复冲洗充分止血,不留死腔, 检点有无异物留于伤口内。创伤大的手术, 在切口外侧戳口置带侧孔的负压吸引管引 流,筋膜应妥加缝合,皮肤
病灶刮除后填充骨水泥联合钢板内固定治疗股骨近端良性病变术后股骨颈处的稳定性
病灶刮除后填充骨水泥联合钢板内固定治疗股骨近端良性病变术后股骨颈处的稳定性杨朝昕; 牛梦晔; 刘月星; 曹海营; 孔令伟; 赵景新; 金宇【期刊名称】《《中国组织工程研究》》【年(卷),期】2020(024)012【总页数】6页(P1841-1846)【关键词】股骨近端; 良性病变; 缺损; 钢板; 有限元; 病灶刮除; 力学分析【作者】杨朝昕; 牛梦晔; 刘月星; 曹海营; 孔令伟; 赵景新; 金宇【作者单位】承德医学院附属医院创伤骨科河北省承德市 067000【正文语种】中文【中图分类】R459.9; R318; R6870 引言 Introduction临床上关于骨良性病变存在多种手术方式,目前广泛应用的为切除和病灶内刮除2种[1-7],随着技术进步,在无瘤原则基础上,保肢理念已成为目前首选的治疗方案[8],如何最大程度清除肿瘤,最大程度保护肢体,已成为目前各国医生共同努力的方向。
早期手术方式以单纯病灶刮除为主,但复发率较高,目前改良手术常辅助物理化学等措施来降低复发率。
多数文献通过报道改良手术方法降低复发率来对比手术疗效,大多数文献报道重点阐明了具体手术刮除后的复发率问题,忽略了刮除后内固定的稳定性;已往文献报道主要通过肿瘤的复发率来对比手术方式及疗效[9-13],却忽略了手术方式对患者术后运动及生活质量的影响等问题。
TAKEUCHI 等[9]应用骨水泥填充骨巨细胞瘤病灶刮除后空腔获得良好稳定性;TSUKAMOTO 等[14]研究认为刮除与瘤段切除术后复发率相近,但刮除复发时间较早,瘤段切除术后并发症更常见。
股骨受力较大,部分患者内固定选择不合理或固定方式不恰当会造成病变部位应力集中二次骨折,通过力学比较良性骨肿瘤手术方式差异性方面的研究较少,文章主要利用有限元技术,讨论病灶刮除后填充骨水泥与填充骨水泥联合钢板内固定2种手术方式的可行性与稳定性,评估2种修复方式的术后效果。
1 对象和方法 Subjects and methods1.1 设计有限元模型受力分析及临床验证试验。
手术讲解模板:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
术前准备:
张大口,髁状突已滑出关节窝,避开岩骨 骨脊的重叠,可清晰显示关节小头内外径。 头颅侧位平片可显示颅底眶顶,筛骨筛板、 蝶鞍、鼻骨和上、下颌骨侧面像。
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
术前准备:
华氏位有助于上颌骨折的诊断,上颌窦透 光度高于眼眶,上颌窦不透光阴影表示黏 膜撕裂血肿或血液积蓄,眶下缘、颧上颌 缝、上颌窦外侧壁等处边缘不规则,台阶 状,或裂开,都表示存在骨折。
手术步骤: 3.选择钢板,弯曲塑型使贴附于外侧骨皮 质面,再微加曲度,以避免内侧骨皮质的 舌侧裂隙。
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
手术步骤:
4.预钻骨孔 应在椭圆孔远心端钻孔,先 钻骨折线内侧一对,旋入螺旋,使下颌缘 骨折段向中线靠拢,但勿旋紧;再钻外侧 一对骨孔,旋入螺钉就位,则可产生环绕 内侧螺钉轴的内旋力,使牙槽嵴区向中线 靠拢,然后再旋紧内侧螺钉使之就位,见 动力加压钢板。
概述:
钢板的品种:有直型(用于下颌体),微 弧型(用于颏联合部),和成角型 (120°)(用于下颌角)三种品种和长 度不等的尺寸规格。
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
适应证: 动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定 术适用于:
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
适应证: 1.无牙颌或部分有牙颌的下颌骨折。
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
适应证: 2.下颌骨错位愈合,需切开复位者。
手术资料:动力加压钢板/偏心动力加压钢板内固定术
适应证: 3.不适应或耐受颌间固定者如发作性疾病、 智力迟钝或特殊营养需要者(糖尿病、营 养不良、老年、慢性嗜酒者)。
骨科钢板螺钉操作说明
骨科钢板螺钉操作说明在进行骨科手术中,骨科钢板螺钉是一种常用的内固定装置,用于固定骨折或骨切除后的骨骼。
正确的使用和操作骨科钢板螺钉对于骨折愈合和病患康复至关重要。
本文将为您提供一份详细的骨科钢板螺钉操作说明。
一、概述骨科钢板螺钉由不锈钢材料制成,分为板和螺钉两部分。
钢板有不同长度和形状可供选择,而螺钉则用于将钢板牢固地固定在骨骼上。
骨科钢板螺钉操作主要分为准备工作、手术操作和固定确认三个阶段。
二、准备工作1. 检查器械事先检查骨科钢板螺钉及相应的手术器械是否完好无损。
确保钢板无锈蚀、变形或松动现象,并检查钢板螺钉的数量和规格是否与手术计划相符。
2. 麻醉病患确保患者接受完整的麻醉,并对麻醉效果进行评估。
在确保麻醉充分的情况下,方可进行手术操作。
3. 术前准备在手术区域进行无菌处理,使用无菌巾覆盖手术区域。
为方便手术操作,可施行皮肤牵引或使用手术框架装置。
三、手术操作1. 钢板放置选择合适的钢板并确保其与骨骼接触面符合解剖形态。
将钢板放置在骨骼上,并使用临时夹持器将其暂时固定。
2. 钢板定位使用X射线或其他合适的成像技术对钢板与骨骼之间的位置关系进行评估。
调整钢板的位置,确保其与骨折或手术区域的重叠部位良好贴合。
3. 钢板固定选择合适的规格和长度的螺钉,并使用螺丝刀将螺钉穿透钢板固定在骨骼上。
螺钉的穿刺深度应注意避免对血管、神经和关节的损伤。
四、固定确认1. 钢板位置确认使用X射线或其他适当的成像技术对骨折部位或手术区域进行再次评估。
确保钢板与骨骼之间的位置固定、合适且稳定。
2. 剩余螺钉固定根据骨折或手术区域的需要,确保所有螺钉已穿透钢板并达到骨骼稳定的要求。
必要时,可增加或更换螺钉以加强固定效果。
3. 术区清洁在完成骨科钢板螺钉固定后,对手术区域进行清洁,去除残留的血液、组织碎片等,以减少感染的风险。
五、术后注意事项1. 患者监测术后应密切观察患者,监测血压、呼吸、神经功能等指标,确保手术区域没有异常出血或其他并发症。
外科手术教学资料:钢板螺钉内固定术讲解模板
手术资料:钢板螺钉内固定术
注意事项: 1.软组织的分离和骨膜的剥离应尽量减少, 显露以能供钢板的安置即可,以减少对骨 折端血运的损害。
手术资料:钢板螺钉内固定术
注意事项:
2.钢板宜放在骨干较平的一面,必须与骨 面紧贴,才能保证骨折端的密切靠拢;如 桡骨不应放在后面。尽量不将直钢板变形 去适应骨的弯度,以免降低其强度。
手术资料:钢板螺钉内固定术
术前准备: 3.螺钉选择 同螺钉内固定术。
手术资料:钢板螺钉内固定术
术前准备: 4.加压器 由加压器孔、钩及加压螺丝组 成,配以活动板手和钻头导向器(导钻) 使用[图4]。
手术资料:钢板螺钉内固定术
手术步骤:
普通钢板螺钉内固定1.安置钢板 骨折复 位后,根据钢板大小,剥离局部骨膜,用 骨折固定器套入骨折后方,将钢板安置在 骨面上,并将骨折端加压靠拢,然后拧紧 骨折固定器的滑动部分,骨折部与钢板即 可暂时被固定在一起,但应注意露出全部 钢板孔以便钻孔[图5⑴]。
并发症:
3.用加压钢板行坚强内固定后,由于钢板 与骨的弹性系数相差悬殊,肢体负重应力 大部分通过钢板而不通过其下的骨质,造 成钢板固定部位的骨萎缩,在钢板末端正 常骨质与萎缩骨质交界处容易折断或在去 钢板后发生再骨折。故钢板出出后,仍需 适当保护3~6个月,以免折断。再骨折多 发生于钢板最远端钉孔部位
手术资料:钢板螺钉内固定术
适应证:
4.骨畸形切骨矫正术(如股骨转子下切骨 术或股、肱骨髁上切骨术)后,可用预制 的成角钢板或加压成角钢板(如髁钢板等) 固定。
手术资料:钢板螺钉内固定术
适应证: 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折 亦可用加压螺钉及平衡钢板固定,可有效 地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。
胫腓骨骨干骨折钢板螺钉内固定术
板应用,特别是对于需提前塑形钢板。
缺点:当胫骨前内侧皮肤有广泛挫伤时避免使用,以免发生皮肤 坏死,内置物外露。
解剖
胫骨为三面形,前外侧和后侧被肌肉覆盖,前内侧表面仅有薄的皮肤及皮下组织, 此面对于下方胫骨血运影响较小。
胫前 腔隙
长;腓动脉、胫后动脉;胫神经。 • 后方浅筋膜室仅有2块肌肉:腓肠肌、比目鱼肌、腓肠神经。
皮肤切口 沿胫骨嵴外侧1-2cm纵向切开, 在远端弧形弯向内踝。深层分离 应位于前方筋膜室浅面,切口长 度依据钢板长度。
注意保护隐神经和隐静脉,在切口远端风险更高。 避免损伤胫前肌腱鞘,以免引 起粘连。
分离
隐患 牵引可能会导致成角畸形
如果在内侧牵引,可能导致外翻。前方牵引, 可能导致成角。 所以要通过调整两端的螺丝来纠正畸形。
隐患----解决方案 通过牵引器或外固定来纠正成角畸形。当牵引器伸长, 拉力会不均匀地作用于软组织,因而导致软组织撕裂。 相反方向的牵引会导致凹陷。如下所示,牵引器的插 销产生向后成角畸形。 提供拉力,矫正长度,向后成角畸形得到纠正。
increased after 6-8 weeks with full weight bearing when the fracture has healed by x-ray.后续建议后2、6 - 12周,每6 - 12周之后,直到建立 影像学愈合和功能。根据整合,负重可以增加6 - 8周后完全负重由x射 线在骨折愈合。 Implant removal 植入物移除
Implant removal may be necessary in cases of soft-tissue irritation
锁骨中段骨折4种钢板内固定术后医源性失败285例临床分析
手术方法及提高术者技术的策略. 法 锁骨 中段 闭合粉碎性骨折按照 Al n 方 l 分类 , 型 e亚型患者共 2 5例. ma I 8
其中, 6 例, 左侧 9 右侧 26例. 1 致伤原因 : 车祸伤 1 例 , 0 6 高处坠落伤 8 例 , 7 跌倒摔伤 4 例 , 2 其他伤 5 例 , 中同 0 其
o a tr n o tr tc nq e I i ak y p itta h o kn lt h ud b s d a po r tl O a o f rcu ea d d co ̄ e h iu . t s e on h tte lc igpaes o l e u e p rp i ey S st f a
Al n cas c t n,h r r 8 a e f lsd mi-lvcef cu eo y eC 6 ae f e iea d2 6 l lsi ai teeae2 5 c sso o e d ca il r tr f Itp ,9 c s s f sd n 1 ma i f o c a o lt
第 1 2卷 第 4期
2 1 年 8月 01
北华大学学报 ( 自然科学版 )
J U N LO E H A U I E ST ' a rl cec ) O R A FB I U NV R IY、 t a Sine N u
Vo _ 2 N . l1 o 4 Au . 01 g2 1
c s so e iin b c us fito e i al r t e iin r t s 8 , x el n ae i 9% . n l i n mi — a e fr v so e a e o ar g n c f i e,he r vso ae i % e c l tr t s8 u e Co cuso d
骨科内固定钢板螺钉介绍
骨科内固定钢板螺钉介绍
骨科内固定钢板螺钉是一种用于治疗骨折的医疗器械。
它由钢板和螺钉组成,通过将钢板与骨骼连接并通过螺钉固定,以稳定骨折端,促进骨折愈合。
骨科内固定钢板螺钉具有以下特点:
1. 材质坚固:采用高强度不锈钢等材质制造,具有较高的抗拉强度和硬度,能够提供稳定的支撑作用。
2. 多样化设计:钢板螺钉形状、长度和直径等方面的设计多样,可根据骨折的类型和位置进行选择,以最大程度满足患者的需求。
3. 低创伤性:相对于传统的外固定,在手术过程中减少了对周围组织的破坏,减少了手术创伤,有利于术后康复。
4. 稳定性好:通过钢板和螺钉的固定作用,能够稳定支撑骨折部位,防止移位和子骨病变,有利于骨折的愈合。
5. 术后恢复好:手术后恢复期较短,能够尽快恢复正常功能。
总的来说,骨科内固定钢板螺钉是一种有效的骨折治疗器械,通过提供稳定的支撑和固定,促进骨折的愈合,减少骨折后遗症。
骨折固定方法
骨折固定方法骨折是指骨头断裂或者骨头与骨头之间的连接断裂,通常是由外力作用引起的。
骨折后,正确的固定方法对于骨折愈合和恢复非常重要。
下面我们将介绍几种常见的骨折固定方法,希望能对大家有所帮助。
1. 石膏固定。
石膏固定是目前最常用的骨折固定方法之一。
它通过将患部用湿石膏包扎,使骨折部位保持相对静止,促进骨折愈合。
石膏固定具有固定牢靠、成本低廉等优点,适用于大多数骨折患者。
2. 金属内固定。
金属内固定是通过手术将金属钢板、螺钉等内置于骨折部位,以固定骨折。
这种方法适用于复杂骨折或者需要复位的骨折,能够提供更加牢固的固定效果,有利于骨折的愈合。
3. 外固定。
外固定是通过将金属钢针或者钢丝穿过皮肤,将骨折部位外固定在体外。
外固定适用于开放性骨折或者软组织损伤较为严重的患者,能够在保护软组织的同时进行骨折的固定。
4. 功能性固定。
功能性固定是指在固定骨折的同时,保持患肢的功能活动。
这种方法适用于一些特殊部位的骨折,如手部、足部等,能够减少固定时间,促进患肢的早期功能锻炼。
5. 药物治疗。
除了上述的固定方法外,药物治疗也是骨折愈合过程中的重要环节。
适当使用抗生素、止痛药等药物,能够预防感染、缓解疼痛,促进骨折的愈合。
在进行骨折固定时,需要根据患者的具体情况选择合适的固定方法。
同时,在固定的过程中,要注意避免损伤血管、神经等重要组织,保持患部的血液循环和神经功能。
固定后的患者还需要定期复查、康复训练,以确保骨折的愈合和功能的恢复。
总之,正确的骨折固定方法能够有效地促进骨折的愈合,减少并发症的发生,对于患者的康复非常重要。
希望本文介绍的骨折固定方法能够对大家有所帮助,也希望大家在日常生活中注意安全,预防骨折的发生。
祝愿大家身体健康,远离骨折的困扰。
骨折钢板螺钉固定原则
骨折钢板螺钉固定原则以骨折钢板螺钉固定原则为标题,我们将探讨骨折治疗中使用钢板螺钉进行固定的原则和方法。
骨折是指骨骼断裂,通常需要通过手术来复位和固定。
而钢板螺钉固定是一种常见的手术方法,可以恢复骨骼的稳定性和功能。
下面将从钢板选择、手术操作、固定原则和固定后的注意事项等方面进行介绍。
选择合适的钢板是骨折固定的关键之一。
钢板的选择应根据骨折的类型、位置和严重程度来确定。
一般来说,选择合适长度和宽度的钢板,使其能够充分覆盖骨折部位,并且能够提供足够的稳定性。
同时,钢板的厚度也需要考虑,过于厚重可能会造成软组织损伤,而过于薄弱则可能无法提供足够的固定力。
此外,钢板的材质也需要选择耐腐蚀、强度高、刚性好的材料,如不锈钢。
手术操作是钢板螺钉固定的关键步骤。
手术前需要进行全面的骨折评估和手术计划制定。
术中应采取无菌操作,确保手术区域干净。
首先,通过适当的切口将骨折端暴露出来,然后进行骨折复位。
复位后,将钢板放置在骨折部位,通过螺钉将钢板与骨骼固定在一起。
螺钉的数量和位置应根据骨折情况和需要来确定,以提供足够的稳定性。
手术结束后,应进行适当的封闭缝合和切口护理。
钢板螺钉固定的原则主要包括以下几点。
首先是稳定性原则,即通过钢板螺钉固定使骨折端稳定,防止再次移位。
其次是解剖原则,即选择合适的钢板和螺钉,使其与骨骼解剖结构相适应。
再次是生理原则,即保护骨骼的血液供应和神经功能,避免钢板和螺钉对周围组织的损伤。
此外,还需注意骨折端的复位和恢复正常生理形态,以及避免术后并发症的发生。
固定后,需要注意一些事项以促进骨折的愈合和康复。
首先,术后应进行适当的康复训练,包括关节活动、肌肉锻炼和功能恢复等。
其次,术后应定期复查和评估骨折的愈合情况,以便及时调整治疗方案。
同时,术后还需注意避免剧烈运动和外力冲击,以免影响骨折的固定和愈合。
骨折钢板螺钉固定是一种常见有效的骨折治疗方法,其固定原则包括稳定性、解剖性和生理性原则。
选择合适的钢板和螺钉,进行准确的手术操作,以及术后的适当护理和康复训练,都是保证骨折愈合和功能恢复的重要环节。
可吸收螺钉结合钢板内固定治疗三踝骨折论文
可吸收螺钉结合钢板内固定治疗三踝骨折【摘要】目的探讨治疗三踝骨折的一种新方法。
方法对26例三踝骨折行切开复位内固定可吸收螺钉结合钢板内固定,术后适当的外固定加功能锻炼。
结果经平均1年随访,疗效优21例良4例可1例。
结论对三踝骨折行可吸收螺钉结合钢板内固定治疗,疗效满意。
【关键词】三踝骨折;内固定术;可吸收螺钉三踝骨折是常见的关节内骨折,如不及时治疗或治疗方法不当,容易导致创伤性关节炎。
笔者对2009年1月-2011年12月笔者所在医院治疗的三踝骨折26例患者进行病例资料分析,所有患者均给予可吸收螺钉加钢板内固定术进行治疗,治疗效果理想,总结如下。
1对象和方法1.1对象本组26例男21例女5例,患者的年龄为21-51岁,所有患者都为外伤导致疾病,其中10例患者为右踝发病,16例患者为左踝发病。
所有患者都根据danis-weber标准进行分型,其中15例患者为b型,c型11例,受伤时间1小时-10天。
1.2方法所有患者手术之前均进行x线检查,手术按照后—外—内的内固定顺序固定,取踝关节外后侧入路,先暴露后踝复位,用1-2枚可吸收螺钉从后向前固定后踝,用一切口暴露外踝复位并用1/3管型钢板固定,如有下胫腓联合分离,在踝关节背伸位下用一枚螺钉通过钢板于踝关节上方2-3cm平行胫距关节面并向前倾斜25-30°,贯穿两侧腓骨及一层胫骨皮质固定,内踝骨折用后内侧l切口暴露,并用1-2枚可吸收螺钉或松质骨螺钉固定,术后石膏托功能位固定,4-6周后拆石膏,并进行功能锻炼,锻炼不可进行负重。
2结果经治疗患者的骨折得到复位,所有患者均进行随访,随访时间为1年左右,患者骨折在10-16周愈合,根据baird标准对治疗效果评定显示,优18例良5例可3例。
术后未出现踝穴不稳及炎症。
3讨论3.1注意事项三踝骨折的治疗原则是尽可能解剖复位,完全复位固定,早期功能锻炼,以避免关节僵直和肌萎缩,减少创伤性关节炎的发生,理想的手术时间是创伤后8小时内。
锁定钢板的应用
锁定钢板的禁忌证
简单类型的骨折:这类骨折须进行骨折块 间的加压。例如:简单的前臂骨干骨折使 用锁定钢板运用锁定内固定架技术进行固 定有发生骨不连接的倾向。违反了骨折间 隙加压的原则,会导致骨不连接。 移位的关节内骨折:因为关节内骨折须切 开解剖复位和骨折块间的坚强加压固定
锁定钢板固定原则
桥接原则:锁定钢板的成角稳定功能,对粉碎性 骨折起到桥接内固定钢板的作用。采用这种方法 时,主张间接复位,达到适当的对线,恢复肢体 长度,纠正肢体旋转与成角,而不显露骨折断端 或不行直接复位。 传统的加压固定原则是直接复位达到牢固的固定 桥接固定在骨折处3~4个螺钉孔不上螺钉,是一 种相对的弹性固定。
锁定钢板应用进展
什么是锁定钢板
锁定钢板(Loking plate)是带有锁定螺纹 孔的骨折固定板,每个旋入钢板的螺钉尾 端有锁定螺纹,螺钉旋入钢板后能与钢板 锁定在一起,能发挥稳定的角度钢板固定 作用。钢板的螺钉孔锁定与非锁定两种螺 钉均可应用
普通钢板设计原理
普通钢板通过螺钉紧压在骨表面,依靠骨 与钢板间的摩擦力而达到牢固固定。 普通钢板固定采用骨折断端间拉力螺钉与 加压固定技术
锁定钢板固定原则
联合固定原则:1块钢板能进行加压固定与 桥式固定,螺钉孔锁定螺钉和加压螺钉均 可以应用
锁定钢板固定的注意事项
锁钉孔不允许锁定螺钉改变拧入角度。锁 定螺钉和锁钉孔间超过 5°的成角就可使螺 钉固定失败。螺钉的锁钉螺纹对线不良可 以导致螺钉松动和复位丢失。
锁定钢板固定的注意事项
治疗关节周围骨折而言,骨干应使用较少 的螺钉固定,而靠近关节面的地方要使用 较多的螺钉固定。
锁定钢板固定的注意事项
一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度 的 2倍。螺钉要分布均匀,较为理想的安置 方法是隔孔固定。当使用桥接原则时,在 骨折段要留有3~4孔不要行螺钉固定,目 的是避免局部应力集中。 作用力均匀分布在较长的桥接钢板上并且 使用较少的螺钉固定将为间接骨折愈合和 骨痂形成提供稳定的刺激。
半月板损伤法医学鉴定分析1例
3 1 0・
J H e n a n U n i v S c i T e c h ( M e d S c i )
D e c e m b e r 2 0 1 3 V o 1 . 3 1 N o . 4
带( 固定 钢板 ) , 钢板 如放 置 在 骨 的压 力侧 ( 或 凹侧 ) 则 会弯 曲 、 疲 劳和 断裂 , 所 以应用 张力 带 钢板 固定 的一个基 本 原 则 是 必须 把 它 放 置 在 骨 的 张力 侧 , 但 应 防止 过早 负重 。本例 病例 资料 未有 对 患 者避 免 过
早 负 重 的相 应 告 知 记 录 。
部位 , 其术 后 负 重 和 功 能 锻 炼 也 主 要 发 生 于 院 外 , 其个 人 情况 与 不 良后 果 也有 一 定 因果 关 系 。 因此 , 本案 例是 钢板 螺 钉 内 固定植 人 位 置 不 当 , 骨 折 位 置
血供 的特 殊 性 和 术 后 锻 炼 不 当等 共 同 所 致 。 经 委
[ 8] 李 永奎 , 周 林军 , 谭军 . 胫 骨 骨 折 内 固 定 术 后 骨 不 连 原 因 分 析 与探 讨 [ J ] . 四J I 1 医学 2 0 0 8, 2 9 ( 4 ) :4 1 0— Fra bibliotek 1 1 .
[ 9] 朱 广 友. 医疗 纠 纷鉴 定 : 判定 医疗过 失 的基 本 原则 [ J ] . 中
托 人 反馈 , 该 案 件 已按 照上 述 鉴 定 意见 做 出 了妥 善
处理。
据文献 报道 骨 折 延 迟 愈 合 、 不 愈 合 的原 因为 骨 折本 身 因素和处 理不 当所致 , 主要 有血 运 障 碍 、 骨 缺 损、 感染 、 固定 强 度 不 够 、 过 早 负重 行 走 和不 恰 当 的
金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明
本周话题:《金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明》金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明金属外科植入物为外科医师进行骨固定手术提供了一种手段,在骨折处理和重建外科中颇具帮助。
但植入物本身的作用,仅仅是协助骨的愈合,而并非企图取代正常的骨结构。
通俗地说,在骨正常愈合时,它们是安放于骨折部位的体内夹板。
骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。
因此,保持骨折段处于制动状态,直至达到牢固的骨性愈合是十分重要的。
牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射学手段予以证实。
所有金属外科植入物在实际使用中均受到重复性的应力作用,在此作用下金属发生疲劳。
患者的体重、活动度及其是否遵守医嘱进行负重和承载等诸因素,均对植入物在体内所受力的大小和周次产生影响。
外科医师不仅应充分具备有关植入物的医学和外科学方面的知识,而且还应对植入物的力学、金属学特性有所了解。
术后护理极为重要,必须明确告诫患者,不遵循术后医属可引起植入物断裂和(或)移位,以致不得不需行修正手术,摘除已植入的器械。
按国家行业标准生产的金属接骨螺钉和金属接骨钢板,其型式和规格基本符合国际上骨科AO组织对此类植入物的规定。
在AO组织编著的《骨科内固定》一书中,对接骨螺钉和钢板的正确使用及有关力学分析均有详细介绍,敬请外科医师在应用前仔细阅读有关章节。
适用范围接骨板供骨科手术时作骨折断端连接用;接骨螺钉供骨科手术时作骨折内固定用;接骨钢针供骨科手术时四肢骨折时插入髓腔内作固定用。
力应力应变a 外力作用于物体产生形变(δ/L)并且产生内应力状态F/A (ε=Force/area)。
断裂极限可以用强度和延伸率(ε)来表示(断裂时的拉伸状态)。
b 一个给定物质的力学表现可以用应力应变图解来描述,应力和应变互相依存的关系如图所绘。
断裂极限可以用强度(应力极限6max)和最大形变(εmax=断裂时的拉伸状态)来表示。
c 力的三种成份和力矩的三种成份的表示,材料上的负荷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
结 果
三点折弯实验结果
在第一感应片,负荷为200N时,A组和 C组,A组和D组,B组和D组之间平均应 变有显著性差异(p<0.05);在400N时, 除了B组和C组之间平均应变无差异之外, A组和B组,A组和C组,A组和D组,B 组和D组,C组和D组之间平均应变都有 显著性差异(p<0.05)
三点折弯实验结果
螺钉位置对钢板螺钉内固定
结构载荷的影响
欢迎各位专家莅临指导
前 言
前 言
1886年Hansmann第一次报 告了应用接骨板治疗骨折
前 言
内固定常见的并发症:钢板螺钉的 松动、脱出、游离、断裂、异物反 应等;骨折后感染、延期愈合、畸 形愈合、骨折不愈合、再骨折等。
前言
四点折弯实验
前言
四点折弯实验
三点折弯实验结果
在三点折弯实验中,钢板应变集中在 钢板中央(即骨折端),向钢板两端 逐渐递减,在钢板末端应变最小
三点折弯实验结果
三点折弯实验(平均数±标准差)
A 1
774.5±18.0
B
816.3±25.4
C
D
838.8±31.8* 849.6±44.0*
2
3
286.3±16.5
56.5±13.4
293.8±16.7
69.0±14.8
319.5±31.1* 332.1±36.4*
77.8±5.4 80.3±12.7*
400N时四组平均应变比较
结 果
三点折弯实验
第一感应片平均应变
500 400 300 200 100 0 A B
*
*
*
*
C
D
200N时四组平均应变比较
结 果
三点折弯实验
第二感应片平均应变
250 200 150 100 50 0 A B C
*
*
D
200N时四组平均应变比较
结 果
三点折弯实验
第三感应片平均应变
80 60 40 20 0 A B C
*
*
D
200N时四组平均应变比较
结 果
三点折弯实验
第一感应片平均应变
950 900 850 800 750 700 650 A B
*
*
*
*
C
D
400N时四组平均应变比较
结 果
三点折弯实验
第二感应片平均应变
400 300 200 100 0 A B
*
*
*
C
D
400N时四组平均应变比较
结 果
三点折弯实验
第三感应片平均应变
100 80 60 40 20 0 A B C
*
*
D
400N时四组平均应变比较
扭转实验结果
A、B、C、D各组之间平均应变在 抗扭转实验中无显著性差异 (p>0.05)。在抗扭转实验中钢板 应力集中在钢板中央,向钢板两端 逐渐递减,在钢板末端应力最小
在第二感应片,负荷为 200N和400N时, 除了B组和C组之间平均应变无差异之 外,其余各组:A组和B组,A组和C 组,A组和D组,B组和D组,C组和D 组之间平均应变都有显著性差异 (p<0.05)
三点折弯实验结果
在第三感应片,负荷为200N和 400N时,只有A组和D组之间的平 均应变有显著性差异(p<0.05), 其余各组之间平均应变无差异
(测试工具由南昌航空工业学院力学实验室提供)
实验操作方法
1 每个样本从中点用C620加工机床加工模拟横断 骨折 2 用台钳固定好模拟横断骨折的栗木条,固定时 避免加压破坏木条 3 在钢板中点对准样本中点(即模拟骨折线处), 对称性用螺钉固定。螺钉固定位置为:A组1-2-6; B组1-3-6;C组1-4-6;D组1-5-6。钢板螺钉固定 方法严格按照AO组织推荐的钢板螺钉固定方法, 由同一个人手工操作
钢板:钢板均为长十二孔、厚4mm的医用不锈 钢动力加压钢板24块 螺钉:螺钉直径均为4.5mm、长3cm的皮质骨螺 钉144个
钢板螺钉由江苏省常州市康辉医疗器械有限公 司生产的并提供
实验操作工具
钻头:直径为3.2mm的钻头十个 电动钻:一套
丝攻:直径为4.5mm ,两个
螺丝刀:4.5mm皮质骨螺钉配套的内六角螺丝刀 (以上工具由江苏省常州市康辉医疗器械有限公司 提供) 台钳:上海材料工业器械有限公司
螺钉位置
A组1-2-6;B组1-3-6;
C组1-4-6;D组1-5-6
应变计位置
分别在钢板中间,螺钉孔位置3和4中间、5和6中间侧面和表面 (45d)分别粘贴应变计,共六个,用导线连接到电子应变仪上
三点折弯实验
在多功能台式材料实验机上进行三点折弯实验(在模拟 骨折端用2×1.5 cm2厚2 mm的钢材垫片作为中间支点, 在离骨折断端对称长11.5cm为两个外侧支点),加载速 度为10N∕S。同时在每加载200 N负荷时分别记录三个 应变计感应的数据。在加载到400 N时停止三点折弯实验
扭转实验
用夹具固定栗木条正方形两端,在全 功能有效力矩实验机上进行抗扭转实 验,设定为固定的相同的扭转力臂 (11.5cm)和相同的扭转速度(1N m/deg)。每加载扭转0.714度时分别 记录三个感应片感应的数据。加载到 2.142时停止抗扭转实验
扭转实验
统计学处理
采用SPSS11.5统计软件对数据进行分 析,将在不同负荷和扭转角度下各组 的应变数据用单因素方差分析(Oneway Analysis of Variance),并进行 组间比较各组之间应变是否有差异, p<0.05 表示差异有显著性
扭转实验结果
扭转实验(平均数±标准差)
A
1 2 3
236.8±72.1 140.3±42.7 55.5±22.3
B
210.0±118.1 108.3±43.3 81.0±23.4
C
242.8±129.6 171.6±89.3 67.1±40.8
尸体尺骨
前言
扭转实验
管
聚 氨 甲 酸 乙 酯 块
PVC
前 言
聚氨甲酸乙酯块
前言
四点折弯实验
第三掌骨
前 言
本实验通过用平行于钢板表面长轴方 向的三点折弯实验和扭转实验,测试 螺钉位置不同的十二孔医用不锈钢钢 板上应力变化,分析钢板螺钉内固定 结构稳定性
材料与树树干二十 四根,随机分成四组,每组六根
C620加工机床:上海材料工业器械有限公司。
实验测试工具
多功能台式材料实验机一台 :上海华龙测试仪器厂 SX-948型数字测试仪一台 :上海华龙测试仪器厂 BNJ-1000全功能有效力矩实验机:上海华龙测试仪器厂 TS3861 静态电子应变仪一台:扬州泰司电子有限公司。
BF120-3AA型电阻应变计144个:上海应变计厂。