医院伤情证明怎么写案例

篇一:《伤情鉴定申请书样本》

伤情鉴定申请书

申请人

申请事项请求XXX公安局依法对XX故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情予以鉴定。

事实和理由

XXX年X月X日下午六点钟。申请人与XX等人吃完火锅后，申请人准备回家休息。但XX的同学打电话去他家喝酒，申请人本不打算去，但在同XX的劝说之下，无奈去XX的同学X家喝酒。因我当时已经不胜酒力，故在其他人劝酒的过程中我再没有喝酒。

喝完酒从同学家出来之后，XX因我没有喝酒搅了他的雅兴，故出之后对我辱骂，并把酒瓶从盒子里取出，将其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳进我的面部，我当场血流如注，昏倒在地。

后经XX人民医院紧急治疗后，将我送往XXX市第一人民医院，诊断为左眼巩膜裂伤、左眼钝挫伤、双眼屈光不正、左上脸肌裂伤、左提上脸肌损伤、玻璃体积血、球内异物等，并经X线影像报告单诊断为眼球破裂。在XXX市第一人民医院治疗后，XXXX年XX月XX日，我被转往XX大学人民医院，诊断为左眼球破裂伤视网膜脉络脱离、左眼球破裂伤术后角膜血染。竖月，再次前往北京大学人民医院治疗，诊断为眼球萎缩

（左眼）、角膜血染（左眼）、左眼眼球破裂伤缝合术后、外伤性视网膜脱离（左眼）、外伤性美罗脱离（左眼）、屈光不正（双眼），并由于左眼的伤情导致左眼失明，在该院行左眼眼球摘除联合义眼植入术。

XX无视国家法律的故意伤害行为，严重伤害了我的身体健康，给我的身体造成巨大损害，并严重影响了我的正常生活，造成巨大的经济损失。为了制裁XX 的违法犯罪行为，还我一个公道，我请求公安机关对我的伤情严格按照《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《公安机关办理刑事案件程序规定》、司法部、最高人民检察院、最高人民法院、公安部下发的《人体重伤鉴定标准》的规定予以科学、公正、合法的鉴定，并依法将鉴定结论及时向我通知。同时，我希望办案机关及办案人员在办案过程中排除一切干扰，尊重法律和科学，尊重职业操守和职业良知，真正体现秉公执法、除暴安良的使命。

此致

XXX公安局

申请人

年月日

篇二:《伤情证明书》

篇一伤情调查证明

附件

2

证明医院合了科

兹有我村组

村民，现在贵院住院治疗，

经调查于（时间）在（地点）因（写详细

事实经过）致伤，（有无他人责任），

情况属实。

特此证明。（镇）村委会（公章）

村委会主任（签字并盖章）

村委会主任联系电

话

年月日

备注

1、根据《宝鸡市新

型农村合作医疗协调小组关于统一全市新农合报销管理规定的通知》（宝合疗组发

「2007」4号）文件规定“凡属外伤患者必须有村一级证明，并阐述受伤原因，并加盖村委会

印章，村委会主任签名盖章并留联系电话。”

2、此证明是外伤患

者报销的依据，内容必须真实完整（包括事件发生的时间地点及详

细经过等）。

3、若弄虚作假，将{医院伤情证明怎么写案例}.

根据相关规定追究相关当事人责任，追回所补偿合疗基金，构成犯

罪的，将移交司法

机关处理。

4、此证明在报销资