泌尿、男生殖系肿瘤

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பைடு நூலகம்
RCC-Treatment
Biological Therapy（Immunotherapy）： 不确定。 生物反应调节剂BRM （biological reaction modulator）
移行细胞癌transitional cell carcinoma （TCC）
鳞癌squama cell carcinoma 腺癌adenocarcinoma 混合癌
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carcinoma of bladder-epidynamics
男性接近10/10万，女性2/10万 发达国家高 城市人口高 在我国是最常见的泌尿男生殖系恶性肿
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Clinical Menifestation
Hematuria：间断、全程、无痛、肉眼， 可有血块
膀胱刺激症状：三角区肿瘤、广泛原位 癌
排尿困难 上尿路梗阻 晚期症状
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carcinoma of bladder -Diagnosis
临床症状 尿脱落细胞学检查： 尿端粒酶、膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白
泌尿、男生殖系肿瘤
Tumors of Genitourinary System
肾肿瘤 尿路上皮肿瘤（肾盂、输尿管、膀胱） 睾丸肿瘤 阴茎肿瘤 前列腺肿瘤
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肾脏肿瘤 Tumors of the Kidney
肾细胞癌renal cell carcinoma 肾盂癌carcinoma of renal pelvis 肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）
肾囊肿（cyst of kidney） Angiomyolipoma：脂肪成分是进行鉴别
的关键
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RCC-Treatment
根治性肾切除术Radical Nephrectomy 肾脏 肾周脂肪囊 肾上腺 区域淋巴结
肿瘤局部切除：保留肾单位（肾功能） 静脉瘤栓的治疗
瘤 发病率随年龄增大而增高 年龄低者预后较好
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carcinoma of bladder-etiology
职业：染料、橡胶工业 吸烟 药物：非那西汀、中草药
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carcinoma of bladder
Stage：肿瘤进展程度 原位癌、表浅性癌、浸润性癌 Grade：肿瘤分化情况
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RCC-diagnosis
临床表现 影像学检查
超声：简便易行，小肿瘤容易漏诊、误诊 CT：准确性高，肿瘤小于1cm时应做薄层扫描 MRI：CT的补充，了解静脉瘤栓情况 X线
KUB+IVP 血管造影
偶发癌：越来越多见，50%以上
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differentiation
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Wilms瘤
与巨大肾积水、神经母细胞瘤鉴别 影像学检查明确诊断
X-ray、B-us、CT、MRI
治疗：综合治疗效果满意
肾脏切除 化疗
放线菌素-D为主
放疗
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尿路上皮肿瘤
部位
肾盂癌 输尿管癌 膀胱癌 尿道癌
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Urothelia tumors-pathology
nephroblastoma（embryoma）Wilms瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
angiomyolipoma（hamartoma） 肾腺瘤renal adenoma
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RCC-Epidynamics
发病率上升，有地区差异 多数在40岁以上发病，男：女=2：1 吸烟、肥胖、利尿剂、镉、焦碳等可能
Radiation Therapy：不敏感 Chemotherapy：不敏感。
MDR基因
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肾母细胞瘤nephroblastoma （Wilms瘤）
小儿最常见的实性恶性肿瘤 多发生在6岁以内 少数发生在成人 腹部包块，生长迅速，患儿消瘦 pain、hematuria少见
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RCC-Clinics
肾癌三联征 hematuria：间断、全程、无痛、肉眼，可有血块 pain：钝痛、隐痛为主，可有绞痛 mass：腰、腹部
肾外表现 低热、血压高、血沉快、红细胞增多、高血钙、肝 功能异常（staffer syndrome）消瘦
精索静脉曲张 转移灶症状
与发病有关
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RCC-Genetics
分散发性和遗传性 von Hipple-lindua（VHL）病 3号染色体短臂异常 多为单侧发病，双侧发病占2% 生物学表现特殊
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RCC-pathology
透明细胞癌（clear cell carcinoma） 颗粒细胞癌 梭形细胞癌 嫌色细胞癌
表浅、分化好 初发的低分化肿瘤
膀胱部分切除术：现已少用
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carcinoma of bladder-Treatment
膀胱全切、尿流改道：
原位膀胱 可控膀胱 回肠膀胱 目前没有任何一种尿流改道方式完全
另人满意
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carcinoma of bladder-Treatment
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Carcinoma of renal pelvis and ureter
X线检查（IVP、逆行造影）具有诊断意 义
等
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carcinoma of bladder -Diagnosis
膀胱镜检查：诊断、取病理、判断治疗 方式
超声：了解浸润深度 CT、MRI：除外盆腔淋巴结转移 X线：了解上尿路情况
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carcinoma of bladder-Treatment
经尿道膀胱肿瘤切除术：
保留膀胱术式术后复发率高 术后需长期进行膀胱灌注治疗
BCG 丝裂霉素、阿霉素
术后定期复查，早期发现、早期治疗 全身化疗、动脉化疗及放疗有一定疗效
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Carcinoma of renal pelvis and ureter
占尿路上皮肿瘤5~15% 致病因素与膀胱癌类似，（巴尔干肾病） 血尿是最常见症状 部分患者以腰痛或发现肾积水而诊断