得舒特-匹维溴铵片说明书

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肠易激综合药物优化1

不适指不舒服的感觉而非疼痛科研及临床试验时，每周至少有2天出现疼痛或不适方能入选
罗马III IBS排便习惯亚型分类
Longstreth et al, Gastroenterology 2006; 130: 1480
排便习惯改变未达到IBS-C、D、M型的要求
IBS-U
稀/水样便＞25%，且块状/硬便＞25%
伊托必利经黄素单加氧酶（FMO）代谢
药物
代谢酶
Mushiroda T, et al. Drug Metabolism and Disposition. 2000:28:1231-1237. Desta Z et al. Drug Metabolism and Disposition. 2000.
伊托必利
胃复安拮抗多巴胺 D2受体加强副交感神经释放Ach Ach与平滑肌毒蕈碱受体结合↑ 消化道运动↑
药物机制的不同
加斯清治疗FD: 作用途径
加斯清®不会阻断 HERG钾通道－心脏安全性高
研究表明：西沙必利等药物可阻断HERG钾通道，使Q-T间期延长。加斯清不会阻断HERG钾通道，不会延长Q-T间期。
药物治疗肠道动力感觉调节药药物
显著缩短结肠转运时间对顽固性便秘作用，很少影响胃和小肠转运, 对内脏感觉亦无影响心脏毒性、长期用药存在受体耐受 Ford AC, et al. Am J Gastroenterol. 2009
IBS 治疗流程
肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（200 食治疗
药物治疗
心理行为治疗
Longstreth, GF, et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology.2006

消化系统的常见疾病用药

消化系统的常见疾病1、食管疾病:胃食管返流性疾病〔GERD)、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失缓慢症、弥漫性食管痉挛等。

2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤等。

3、小肠和结肠：肠易激综合征〔IBS)、炎症性肠病〔溃结和Crhon病〕、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。

4 肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。

5 胰腺：急慢性胰腺炎等6 胆系：胆囊和胆管结石等。

消化科常用的药物1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂4、肝脏疾病的药物〔保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物〕5、利胆排石药物6、微生态药物7、泻药与止泻药常用的抑酸药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂抑酸药物-抗胆碱能药药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。

由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。

常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，口服或肌内注射。

抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而抑制胃酸分泌。

常用药物：西米替丁〔泰胃美〕、雷尼替丁、法莫替丁〔信法丁、高舒达〕及尼扎替丁等西米替丁：口服：每次200 mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6小时1次，1日剂量不宜超过2g。

也可直接肌肉注射。

雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次〔间隔12小时〕。

对症处理医嘱

止呕：1.甲氧氯普胺针（胃复安）10mg. im；2.欧贝针（恩丹西酮）4mg. im或4mg+NaCL20ml. Iv；3.胃复安片10mg tid po；4.莫沙必利5mg qd po；5.吗丁啉（多潘立酮）1片tid-qid po；6.藿香正气液1支或藿香正气丸1袋bid-tid po；止泻：1.易蒙停胶囊2mg-4mg qd po；2.思密达粉3g qd po；3.黄连素片4片bid po；4.妈咪爱1袋tid po；通便：1.果导片（酚酞）50mg-200mg bid po；2.便塞停片（比沙可啶）5mg-10mg po；3.乳果糖口服液15ml qd po；4.50%MgSO4 10ml tid po；5.大黄胶囊2-4粒tid po；6.麻仁软胶囊1-2粒qd-qid po；7.通腑醒神胶囊3-4片tid po；8.开塞露2支塞肛；化痰：1、0.9%NS 10ml +氨溴索30mg iv bid；2、0.9%NS 10ml +沙丁胺醇1ml + 异丙托溴铵500ug 雾化bid；3、0.9%NS 7ml +氨溴索15mg +沙丁胺醇1ml 雾化q8h；4、0.9%NS 10ml +糜蛋白针4000u +庆大霉素40000u +地塞米松2mg雾化bid；5、氨溴索片30mg bid-tid po；6、曲坦肠溶片（舍雷肽酶）10mg tid po；7、化痰片（羧甲司坦）0.5g tid po；8、吉诺通胶囊（稀化粘素）0.3g bid-qid po；9、复方必消痰胶囊（磺啶新林）2片tid po；10、必咳平（溴已新）8mg-16mg tid po；11、复方菠萝酶片2-4片tid po；12、0.9%NS 2ml +万托林1ml +爱全乐1ml 雾化bid平喘：1、0.9%NS 100ml +氨茶碱针0.25g 地塞米松6mg ivd qd；2、0.9%NS 10ml +甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）40mg iv qd；3、5%GS 250ml +氨茶碱针0.25g 甲强龙80mg ivd qd；4、顺尔宁（孟鲁司特钠）10mg qn po；5、富马酸酮替芬片1mg bid po；6、茶碱缓释片0.1g bid po；7、茶碱片0.2g q12h po；8、阿斯美胶囊（复方甲氧那明）2粒tid po；9、美卓乐片（甲泼尼龙）4mg tid po；止咳：1、强力枇杷露15ml tid po；2、惠非宁10ml tid po；3、西可奇片（可待因桔梗）24mg qd po；4、可待因片30-60mg qd po；5、咳必清片（枸橼酸喷托维林）25mg tid-qid 泼；6、氢溴酸右美沙芬10-30mg tid po；7、镇咳宁胶囊2粒tid po；8、祛痰止咳颗粒1袋tid po；9、橘红痰咳膏10g bid po或橘红痰咳液10ml tid po10、蛇胆川贝液（末）11、橘红止咳煎膏12、止嗽颗粒13、咳特灵胶囊1片tid po；止痛：1、654-2 10mg im；（解痉止痛）2、杜冷丁（哌替啶）25-75mg im；3、颅痛定针60-90mg im；4、颅痛定60-120mg po；5、曲马多100mg im；6、曲马多缓释片50mg bid po；7、双氯芬酸钠针75mg im（解热镇痛）8、双氯芬酸乳胶剂（扶他林软膏）外用9、双氯芬酸缓释片75mg qd po肾绞痛：1、654-2 10mg im；2、阿托品0.5g q8h im；3、黄体酮40-80mg bid im。

匹维溴铵片说明书

匹维溴铵片说明书关于《匹维溴铵片说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

针对匹维溴铵这一药品，坚信许多小伙伴们都是有听闻过，它是这类关键用以医治消化道神经功能紊乱相关的疼痛，大便出现异常和消化道不适感等状况的药品，还可以用以钡灌肠做准备工作中，尤其是针对青年人而言，恶心想吐，呕吐，胃部疼痛，腹胀，胃液等状况還是较为普遍的，那麼接下去有这类状况的小伙伴们一定认真阅读一下內容，会出现一定协助。

药品名称匹维溴铵片药物种类药品、医疗保险工伤事故服药主要用途归类胃肠动力抑制药成分本产品主要成分为匹维溴铵。

化学名称：N（2-溴-4，5-二甲基苄基）-N（2生产双羟基-2-去羟基蒎烷基疫苗乙氧基）乙基）吗啉溴化学结构式：化学式：C26H41O4Br2相对分子质量：591.45特性本产品为橘色塑料薄膜糖衣片，去除薄膜包衣后显乳白色。

适用范围- 用药治疗与肠胃神经功能紊乱相关的疼痛、大便出现异常和肠胃不适感；- 用药治疗与胆管神经功能紊乱相关的疼痛；- 为钡灌肠做准备。

规格型号50Mg使用方法使用量成年人：常见强烈推荐使用量3-4片/天，极少数状况下，若有必要可升至6片/天。

为钡灌肠做准备时，应于查验前3天刚开始服药，使用量为4片/天。

切忌咬合或掰碎药丸，宜在用餐时自来水吞食。

不要在平卧时或睡前服食。

副作用- 极少数中观查到轻度的肠胃不适感。

- 极特定人出現皮疹样过敏症状。

忌讳孕妇禁服。

常见问题假如你有疑问，请咨询医师或药师。

为防止可能的药品相互影响，请告知医生或药师你已经接纳的别的医药学医治。

建议怀孕期间不适合本产品。

如在吃药期内发觉怀孕，请向医师咨询。

由医师分辨是不是再次医治。

哺乳期，不建议应用本产品。

一般在怀孕期间或哺乳期间，服食一切药品以前，应最先咨询医师或药师。

孕妇及哺乳期间服药临床实验中末见胎儿畸形功效，在临床医学运用中，现阶段尚欠缺点评匹维溴铵的胎儿畸形或胎宝宝毒副作用功效的充裕材料，故怀孕期内严禁应用。

值班宝典

值班用药哮喘急发：1）NS 20ml+甲强龙40mg iv-vp st2) 5％GS 250ml+氨茶碱0.25(多索茶碱0.2-0.3) ivgtt st 3）NS 2ml+喘乐宁1ml+爱喘乐1ml 雾化吸入st4）NS 2ml+普米克2ml 雾化吸入st5）喘乐宁气雾剂2喷st4）呼吸科会诊咯血1)病危，监护，吸氧，绝对卧床，患侧卧位，去枕平卧，血常规+血型+PT，2）NS 48ml+垂体后叶素24单位iv-vp 4ml/h 维持3）NS 250ml+普鲁卡因（皮试阴性）针300mg ivgtt st 4）立止血针1ku iv bid5）5％GS 250ml+PAMBA 0.6+止血敏 3.0+维生素k1 30mg ivgtt st6) 抗生素7）抗休克：（备血，补液，待血浆，护胃）8）紧急支气管动脉栓塞术（介入科会诊，碘皮试阴性）9）呼吸科、胸外科、介入会诊发热1)物理降温血常规，血培养，血气等2)消炎痛栓1/2-2/3＃塞肛st（老年人少用，嘱多喝水）3)地塞米松（以上无效）3-5mg iv st 或甲强龙20-40mg iv st4)乐松1片st5)日夜百服宁1片st6)复方氨基比林2ml im st过敏1）停药+血气+EKG+胸片2）5％-10％GS10-20ml+葡酸钙10 ml iv-vp st3）地米3-5mg iv st4）非那根12.5-25mg iv st5）扑尔敏10mg im st6）仙特敏10mg po st7）休克：请示三唤＋静脉通路＋补液＋升压药＋肾上腺素1支＋地米肺脑：1）呼吸道通畅＋气插谈话＋病危＋血气动态2）地米10 mg iv st 或甲强龙40mg iv st3）多索茶碱4）纳络酮5）气插6）呼吸兴奋剂：（请示三唤）7）呼吸科会诊心源性哮喘1)半卧位，呼吸道通畅，电解质，心电图，血气，控制输液量，2)强心：西地兰0.2-0.4mg iv st3)利尿速尿20mg4)扩血管：NS40-50ML+硝酸甘油10mg/iv-vp 根据血压调节（0.6mg/h开始）5)心内科会诊7)除外其它哮喘及诱因（如输血）插管适应症：1）意识障碍（肺脑等）2）窒息3）血气：PCO2>70mmHg,PO2<40mmHg,PH<7.24) 家属同意窒息1）原因：吸痰，2）麻醉科会诊，气囊（CPR），气插3）咯血窒息：头低脚高，拍背，咯出血，止血。

化疗相关胃肠道反应

化疗相关性腹泻的治疗血常规（WBC相关），离子，便常规+隐血，便细菌真菌涂片了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养大便细菌培养：在有发热、出现中毒表现、免疫抑制、高龄、病程延长和传统治疗无效的患者寄生虫和虫卵检查放射检查留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种生理基础正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L；空肠吸收水分3～5L；回肠2～4L；结肠1～2 L；最终随粪便排出的水分100～150ml。

由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的。

腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。

具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。

分类（一）急性腹泻：起病急，病程2~3周，多为感染所致；慢性腹泻：起病缓，病程常在2个月以上，病因复杂。

分类（二）•一、渗透性腹泻：由于服用不易吸收的物质，阻碍肠道对液体的吸收；•二、分泌性腹泻：肠道粘膜分泌过多液体；•三、渗出性腹泻：血浆、粘液、脓血的渗出；•四、动力性腹泻：肠蠕动亢进，造成肠腔内物质与肠壁接触时间减少，而降低吸收；•五、吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍。

分类（三）•1、化疗相关性腹泻（Chemotherapy-Induced Diarrhea，CTID）：约有45 %的患者经历过各个级别的CID，一、治疗相关性腹泻•2、放疗相关性腹泻Ⅰ度、Ⅱ度腹泻也可能迫使10 %以上患者的化疗疗效的降低。

•3、抗生素相关性腹泻二、疾病相关性腹泻化疗相关性腹泻无痛性腹泻或伴轻度腹痛喷射性水样便一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个月可出现在化疗当天或化疗后庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效化疗开始平均6天（4-22天）腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样。

真菌感染可排泡沫样稀便,带黏液,有腥臭味;葡萄球菌感染黄绿色稀便,每日3～20余次,伴有腹胀,腹痛造成CTID的主要药物氟尿嘧啶（5-FU）fluorouracil伊立替康（CPT-11）irinotecan羟基喜树碱（HCPT）希罗达（Xeloda）多西紫杉醇（Taxtere）针对EGFR的分子靶向药物（Iressa、Erbitux）•分泌型腹泻:使隐窝细胞（分泌功能）不成比例的增加，同时毒害微绒毛细胞（重吸收功能），导致肠化疗导致腹泻的机理•分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。

消化科常用药物(终)

甲氧氯普胺注射液（胃复安）
10mg/支
10-20mg/d，im
0.19元，甲
溴米那普罗卡因注射液（爱茂尔）
2ml/支，0.3元，丙
2ml/次，im，神经性、妊娠、胃痉挛性呕吐，晕车效果好
氯丙嗪注射液
50mg/2ml/支，0.49元
25-50mg/次，1/3-4h反复用至呕吐（除晕动各种呕吐）停止
可治顽固性呃逆
2片/次，餐后tidpo，用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏症状。
急性肝炎肝功障碍，胆石症胆管阻塞禁用
胰酶肠溶胶囊（得每通）
0.15g*20粒
43.8元
3粒/次，tidpo，进餐1粒，进食间两粒，吞服，可果汁冲服
禁用急性胰腺炎早期，慢性胰腺炎适合
复方消化酶（达吉）
0.193*20，50.6元
2粒/次，tidpo
10g*袋，33.6元
1袋/次，bidpo或2袋/次/日，1杯水冲服，间隔2h服其他药
炎症性肠病，肠梗阻，未确定腹痛禁忌。
葡甘聚糖胶囊（通泰）
0.3g*36粒，35元
2-4粒/次，tidpo首剂加倍，空腹150ml温水送服，可加动力药，多饮水
治便秘，可治高血脂及糖尿病。
乳果糖口服液（杜秘克）
15ml：10g
低钾、高钠、高血压、心衰禁用。
双环醇片（百赛诺）
25mg*18片87.1元
熊去氧胆酸胶囊（优思弗）UDCA
0.25g*25粒
262元，甲
60kg：早晚各1粒；80kg：早中晚各1粒；胆囊结石及胆汁反流性胃炎
急性胆囊炎、胆管炎、胆道阻塞、胆绞痛禁忌
丁二磺酸腺苷蛋氨酸（思美泰）
0.5g/片或/支71.6元
严重肾功不全禁用，肝功受损慎用

匹溴维安

适应证
与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适。钡灌肠前准备。
用法用量
口服：50mg/次，3次/日，根据病情可增至100mg/次。钡灌肠准备时，检查前3天每次100mg，每日2次，在检查前清晨再口服100mg。给药说明:应用足量水(一玻璃杯水)将整片药吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。宜在进餐时用水吞服，不要在卧位或睡前吞服药片。
通用名:匹维溴铵片商品名称：得舒特英文名:Pinaverium Bromide Tablets 汉语拼音:Deshute 法国苏威制药厂（Solvay Pharmaceuticals）
药理作用
本药为亲肌性解痉剂（A类：胃肠道和代谢）。匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对平滑肌的作用机制和其它钙拮抗剂一样，但对结肠平滑肌具有高度选择作用。匹维溴铵通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。匹维溴铵对心血管平滑肌细胞亲和力极低，每天单剂口服1200mg，也不会引起血压的变化。匹维溴铵不会影响食管下部贲门括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，但对奥迪氏括约肌有松弛作用。体外研究表明，本品对氯化钡、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、卡巴胆碱和电刺激引起的平滑肌收缩，有剂量依赖的抑制作用。匹维溴铵在体内的作用是通过钙通道的激活来实现的。在胃肠道平滑肌的细胞膜上有两种不同种类的钙通道：(1)受体管理通道，是由特异性膜结合受体结构上的变化所激活；(2)电压管理通道，其开放和关闭取决于膜电位。体外研究结果表明匹维溴铵通过阻滞电压依赖性钙电流而产生抗痉挛作用。
不良反应
腹痛、腹泻、便秘，偶见瘙痒、皮疹、恶心、口干等。国外资料报道，两例患者在两餐之间口服匹维溴铵后出现了胃灼热和吞咽困难，内窥镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即可恢复。

孕妇及儿童不宜应用的药物(按药品说明书)

孕妇及儿童不宜应用的药物（按药品说明书）青霉素类及头孢菌素类：药物可透过胎盘和进入乳汁，孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。

尚未见致畸报导，用药需要权衡利弊。

给哺乳期孕妇服用，最好停止授乳。

阿莫西林克拉维酸钾:动物实验可致畸胎，孕妇混悬剂慎用、注射剂禁用。

凯力达（阿莫西林双氯西林钠胶囊）：孕妇慎用。

氨基糖苷类：孕妇D类，引起先天性耳聋，骨骼发育畸形,用药时需要权衡利弊，哺乳期停止授乳。

早产儿及新生儿慎用。

曲必星针（盐酸大观霉素）：孕妇禁用，因稀释液含苯甲醇新生儿禁用。

奈康（硫酸奈替米星针）：新生儿禁用。

胃炎干糖浆：孕妇及哺乳期妇女慎用。

西索米星针：孕妇禁用。

四环素类：孕妇及准备怀孕的妇女禁用，8岁以下儿童禁用，哺乳期停止授乳。

大环内酯类：有较少的药物可排入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用，对婴儿影响不大，但最好停止授乳。

卡斯迈欣（克拉霉素片）：动物实验对胎儿有毒性，代谢物可进入乳汁，故孕妇及哺乳期妇女禁用。

6个月以下儿童疗效尚未确定。

其他类：磷霉素钠针：本品可在乳汁中分泌，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。

氯霉素针：孕妇禁用，哺乳期必须应用时需要停止授乳。

儿童必须应用时最好监测血药浓度。

可林霉素：孕妇慎用，哺乳期要停止授乳。

出生4周以内的儿童禁用。

他格适（替考拉宁针）：除非万不得以，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。

稳可信（万古霉素针）：孕妇及哺乳期妇女禁用。

甲硝唑：孕妇及哺乳期妇女禁用。

替硝唑：动物实验对胎儿具有毒性。

妊娠3月内禁用。

3个月以上具有明显指症方可选用本品。

哺乳期用药应停止授乳，停药3日后方可授乳。

12岁以下患者禁用针剂（裕宁），片剂（可立泰）尚不明确。

喹诺酮类：动物实验未证实对胎儿有致畸作用，对孕妇尚没有明确结论，本品可引起未成年动物关节病，故孕妇禁用。

哺乳期停止授乳，此类药物不宜应用于18岁以下的小儿及青少年。

司帕沙星胶囊：孕妇、哺乳期妇女、18岁以下的小儿及青少年禁用。

磺胺类：动物实验有致畸作用，孕妇禁用，本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，引起黄疸，故新生儿及2个月以下婴儿禁用。

IBS匹维溴铵得舒特

1分轻度，有清楚边缘的柔软一团
2分中度，软便，蓬松，边缘粗糙
3分重度，水样便
1.詹丽杏，李兆申，邹多武等.匘维溴铵治疗肠易激综合征的临床疗效及改变肛门直肠动力和内脏敏感性研究.中华消化杂志， 2002，22（8）：477-480.
得舒特有效治疗便秘型IBS
一项临床研究中，纳入便秘型IBS患者42例，予以口服匘维溴铵50mg，每日3次，连续服用2周，观察症状变化。1
得舒特有效解除IBS患者餐后过强的胃结肠反射
该研究用肠道肌电图的测试了解胃肠道的运动，研究显示：IBS患者的餐后胃结肠反射要远远高于正常人，与临床表现符合，而使用得舒特治疗后，反射运动显著下降，临床症状消除
n/10min
10.00 9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00
得舒特，首个高选择性作用于胃肠道且剂量依赖性的钙通道拮抗剂
Ca2+

得舒特，在胃肠道
平滑肌细胞外表面α1亚单位水平高选择性阻断
L—型电压依赖性的钙通
道，抑制 Ca2+ 内流，从而调节内脏高敏感性和胃
钙离子内流
肠动力异常，有效改善
IBS患者的各种症状。1
Christen MO.Pinaverium Bromide:A Calcium antagonist with selectivity for the gastrointesyinal tract.Today’s therapeutic trends.1995;13(2):47-62
症状评分标准腹泻无症状粪便平滑柔软轻度边缘清楚的柔软一团中度软便蓬松边缘粗糙重度水样便便秘无症状粪便平滑柔软轻度表面有裂隙中度块状重度粪便坚硬呈段块状腹痛腹胀及里急后重无症状轻度不影响正常生活中度稍影响正常生活度严重影响正常生活排便困难排便不尽及粘液便无已知的药物相互作用得舒特的安全性和耐受性与安慰剂类似poynardetalalimentpharmacolther199426项随机双盲安慰剂对照的严格的解痉剂临床研究荟萃分析

消化科常见口服药作用及用法

消化科常见口服药作用及用法1、奥克（奥美拉唑）：【作用与用途】选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎和胃泌素瘤。

【用法】餐前或睡前服用。

胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎：每日早晨吞服20mg，对用其它治疗而不愈的患者，每日早晨吞服40mg，治疗十二指肠溃疡疗程为2-4周；胃溃疡和反流性食管炎疗程为4-8周。

治疗胃泌素瘤，首次剂量为60mg，每日早晨一次；可按不同病情调节每日剂量为20-120mg，如每日剂量超过80mg，应分两次服用。

2、耐信（埃索美拉唑镁肠溶片）【适应症】胃食管反流性疾病(GERD)：糜烂性反流性食管炎的治疗：已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗：胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制：与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡：防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。

【用法】药片应和液体一起整片吞服，而不应当阻嚼或压碎．3 、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（麦滋林）【适应证】对胃溃疡，十二指肠溃疡均有疗效。

【用法】每日３次，每次0.67克。

饭后服。

饭后2小时服用，胃排空时间2小时左右，这样更有利药物在胃上形成保护膜。

4、达喜：【药理作用】迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；可逆性、选择性结合胆酸；持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤；增强胃粘膜保护因子的作用【适应证】急性胃炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡病，返流性食管炎以及与胃酸有关的胃部不适如胃灼痛、返酸、烧心感、腹胀、早饱现象、恶心、呕吐。

【用法】成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适时服用1-2片胃达喜咀嚼片(不要超过14片)5、吗丁啉（多潘立酮片）【适应症】胃肠促动力药，适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。

【用法】成人一次1片，一日3-4次，饭前15-30分钟服。

6、胃复安(甲氧氯普胺)是止吐药。

【适应症】用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。

匹维溴铵用于结肠镜检查中患者依从性的应用研究

匹维溴铵用于结肠镜检查中患者依从性的应用研究【摘要】目的观察口服匹维溴铵与常规操作行结肠镜诊疗患者的依从性及副作用、并发症。

方法选择结肠镜诊疗的患者106例,随机分A,B两组(各53例),A 组为口服匹维溴铵组,B组为常规操作组。

记录两组操作前及操作结束后5 min的心率、血压、操作时间、是否完成结肠镜、患者的满意度以及检查过程中的不良反应。

结果A组操作过程中心率、血压与B组相比轻微降低,操作前后差异均无统计学意义(P＞0.05);A组患者满意度为89%,明显高于B组的72%(χ2=25.44,P＜0.01)。

A组患者满意度高于B组,操作时间、成功率较B组差异均有统计学意义。

结论口服匹维溴铵辅助结肠镜检查可提高患者的依从性,有助于缓解肠痉挛,减少患者的痛苦、缩短操作时间及提高检查的成功率。

【关键词】匹维溴铵;内窥镜检查;胃肠道;依从性匹维溴铵是一种对胃肠道(尤对结肠)具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药。

口服匹维溴铵能消除肠平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力。

我院在2005年3月至2009年11月期间对部分患者实行口服匹维溴铵,并和常规操作的对照组进行依从性、副作用及并发症比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将具有结肠镜检查适应证的下消化道门诊患者和住院患者106例随机分为A组和B组, A组53例,男25例,女28例,平均年龄(52±15)岁,体重(60±10)kg; B组53例,男26例,女27例,平均年龄(55±13)岁,体重(61±11)kg。

两组年龄,体重无统计学差异。

所有患者在检查前均要询问其有无心肺及中枢神经系统疾病,有无腹部和盆腔手术史以及行结肠镜检查的主要原因。

1.2 方法A组患者在口服甘露醇清洁肠道后,于肠镜检查前3 h辅以足量水口服匹维溴铵100 mg,检查时同对照组一样按照常规方法进行操作。

对两组患者在操作前、操作完成后5 min的心率、血压进行检测,并记录操作时间、是否完成肠镜检查、患者的满意度以及观察肠痉挛、腹痛等反应。

肠易激综合征的药物治疗 (2)

4652009 V ol.30 No.8肠易激综合征(IBS )是一组以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，各国均相当常见。

其基本病因目前尚未完全阐明，也无法用单一的病理生理机制来解释各种复杂的IBS 症状，因此，当前针对IBS 患者的治疗仍是以对症治疗为主的综合性治疗，包括饮食治疗、药物治疗和心理治疗等。

可用于IBS 治疗的药物有解痉剂、止泻剂、缓泻剂、抗菌药物及微生态制剂等。

其中抗胆碱药物、刺激性泻剂和润滑性泻剂等某些传统药物因不良反应较大而仅限于急诊临时应用或短期应用；某些新肠易激综合征的药物治疗许斌，袁耀宗*(上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科，上海 200025)摘要：肠易激综合征(IBS )是临床常见的功能性肠道疾病，其基本病因尚未完全阐明，因而目前尚缺乏特异性药物治疗手段。

目前临床IBS 治疗仍是以对症治疗为主的综合性治疗，包括饮食治疗、药物治疗和心理治疗等，解痉剂、止泻剂、缓泻剂、抗菌药物及微生态制剂等均能用于IBS 的治疗。

关键词：肠易激综合征；药物；治疗中图分类号：R574.62 文献标志码：A 文章编号：1672-9188(2009)08-0465-06收稿日期：2009-07-13；修回日期:2009-07-24作者简介：许斌，主治医师，上海市医学会消化病学分会动力学组委员，主要从事功能性胃肠病的基础和临床研究，曾参与多项药物临床研究。

通讯作者：袁耀宗，教授，主任医师，博士生导师，主要从事胰腺疾病、胃肠功能性和动力障碍性疾病的基础和临床研究工作，曾负责完成国家自然科学基金课题及上海市自然科学基金课题多项，参与完成国家七五、八五和九五攻关课题多项。

Medicine treatment for irritable bowel syndromeXU Bin, YUAN Yao-zong(Department of Gastroenterology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medcine, Shanghai 200025, China )Abstract: Irritable bowel syndrome (IBS ) is viewed as a common functional gastrointestinal disorder, the etiopathogenisis of which remains unknown. The predominant therapy for IBS is still symptomatic treatment which contains spasmolysant, antidiarrheal, eccoprotic, antibacterials and probiotics.Key words: irritable bowel syndrome; medicine; treatment药如5-羟色胺(5-HT )3受体拮抗剂(包括阿洛司琼)和5-HT 4受体激动剂(包括替加色罗、伦扎必利)等，尽管临床研究证实可显著改善IBS 患者的相关症状，但因严重不良反应其临床应用受限，有的甚至已撤市。

饭前饭后服药药时间的掌控

药物服用时间的选择助消化药易饭前服，对胃肠有刺激的易饭后服，糖尿病患者某些药易饭前半小时服。

具体的来说适合清晨(空腹)服用的药物：1.驱虫药如四氯乙烯，使药物迅速入肠并保持较高浓度2.盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁(服用后应多饮水)，使药物迅速入肠，服后4-5小时致泻3.青霉胺，食物可减少其吸收适合睡前(一般指睡前15-30分钟)服用的药物：1.泻药如大黄、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便。

2.催眠药，使适时入睡。

3.驱虫药史君子等，抗肿瘤药氮甲、甲氧芳芥等，可减少副作用带来的不适。

适合饭前(指食前30-60分钟)服用的药物：1.苦味药如龙胆、大黄等的制剂(宜于饭前10分钟左右)，可增加食欲和胃液分泌。

2.收敛药如鞣酸蛋白，使药物较快通过胃进入小肠，遇碱分解出鞣酸发挥效果。

3.胃壁保护药如氢氧化铝、三硅酸镁、碱式碳(硝)酸铋，使药物充分作用于胃壁。

4.吸附药如药用碳(活性炭)、蒙脱石(思密达)，此时胃食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。

5.胃肠解痉药如阿托品及其合成代用品，止吐药如吐来抗等，服局麻药苯唑卡因等，抗酸药如碳酸氢钠等(但胃得乐、溴甲乙胺痉平一般饭后服),可以使药物保持有效浓度，发挥作用快。

6.利胆药如硫酸镁(小剂量)、胆盐等，使药物通过胃时不至于过分稀释。

肠道抗感染药(但黄连素因刺激性较强，宜饭后服用)及驱虫药甲紫也是如此。

7.肠用制剂(各种肠溶的片、胶囊、丸等)，可以使药物较快通过胃入肠而不为食物所阻。

8.人参制剂、鹿茸精等对胃无刺激的滋补性药品，空腹可以使吸收较快。

9.异烟肼、利福平、氨苄西林等，其生物利用度可因食物影响而下降，故宜饭前服用。

10.紧急避孕药毓婷也最好应在食前30分钟服用，但是如果出现较强的不良反应的，也可在饭后服用。

11.胰岛素和促进胰岛素分泌的药物，如优降糖、美吡达、达美康等，主要用于控制餐后血糖。

适合吃饭的同时服用的药物（与饭同服的药物）：1.消化药盐酸、胃蛋白酶（多酶片）、淀粉酶等(饭前片刻亦可)，能使药物及时发挥作用。

双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的效果

双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的效果邙晓莹【摘要】目的:探讨分析双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果;方法:选取2015年1月至2017年12月消化内科收治的90例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗,对照组患者仅给予匹维溴铵治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后症状积分、血清炎性因子水平;结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者腹痛、腹胀、腹泻症状积分、血清TNF-α和IL-8差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者腹泻、腹痛、腹胀症状积分、血清TNF-α和IL-8均下降,且观察组患者低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);结论:双歧杆菌四联活菌片联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征有效提高临床疗效,降低血清TNF-α和IL-8水平,控制胃肠道感染,促进患者腹胀、腹痛、腹泻等临床症状的改善,值得应用.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)012【总页数】3页(P10-12)【关键词】双歧杆菌四联活菌片;匹维溴铵;腹泻型肠易激综合征;临床效果【作者】邙晓莹【作者单位】深圳巿人民医院老年病科,广东深圳 518000【正文语种】中文肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床上常见的胃肠疾病，患者主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、大便形状异常等临床症状，给患者的生活造成严重的影响，其中腹泻型的肠易激综合征最为常见，约占IBS患者的65 %左右[1]。

目前临床上对于腹泻型肠易激综合征的发病机制尚未明确，可能与其遗传、精神、药物及不良生活习惯关系密切，尤其是患者肠道高敏感性、胃肠动力异常、肠黏膜损伤、脑肠轴失调等均是造成肠易激综合征的危险因素，以往临床上治疗IBS多采用止泻药、导泻药、胃肠解痉药、抗抑郁药等药物治疗，但是临床疗效欠佳，不良反应和局限性较多[2]。