脊柱损伤的搬运

I操作目得

只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定得患者仰卧固念在一块坚硬长背板上并将她放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、卄盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸宜位，严禁弯屈或扭转。

I适应症

钝性创伤者出现下列情况应行脊柱同定:①脊柱疼痛或触痛;②出现神经性缺损主诉或体征;③脊柱结构变形。

I物品准备

脊柱固定担架、短脊板、固怎带、颈托、头部固圮器，必要时可就地取材木板、门板等。

操作步骤

（一）脊柱损伤固过操作

1 •现场评估:观察周围环境安全后，急救员正而疋向伤者表明身份;告知伤者不要做任何动作，

初步刈断伤情，简要说明急救目得;先稳定自己再固定伤考,避免加重脊柱损伤。

2体位:仰卧位，头部、颈部、躯丁、件盆应以中心直线位，脊柱不能屈曲或扭转。

3•操作方法:用脊柱板、担架等。三人至虑者同侧跪下插手，同时抬髙.换单腿、超立、搬运、换单腿、下跪、换双腿同时施以平托法将虑者放于硬质担架上，禁用搂抱或一人抬头、一人抬足得搬运方法，在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用4条带子把伤员固楚在木板或硬质担架上（一般用带子固楚胸与肱卄水平、前臂与腰水平、大腿水平、小腿水平，将伤员绑在硬质担架上），使伤员不能左右转动。如果伴有颈椎损伤，病员得搬运应注意先用颈托固楚颈部，如无颈托用“头锁或肩锁”手法固楚头颈部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部得左右两侧用软枕或衣服等物固定。

4・监测与转运：检査固定带、观察患者生命体征、选择合适转运工具，保证病人安全。

（二）颈椎损伤固泄操作（伤员仰卧位）

1 •现场评估、判断：现场环境安全，询问伤员"我就是120急救医生，请问您现在哪里

不舒服…角伤员就是高处坠落，神志淸、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，怀疑颈椎损伤.

2调整颈部位這医生按脊椎损伤处理，助手准备颈托及脊椎板（告知伤员配合）。上头锁, 调整头颈部:医生与助手配合;助手食指置伤考胸廿正中指示。

3•检査头颈部助手头胸锁固定头颈部，医生检査头枕部（颈椎形状、圧痛）、上头锁。

4・匕颈托助手检査测量伤员颈部得长度，调整所需尺寸,正确上颈托。

5 •全身检査判断伤情（医生或医助）头一颈一胸一腹一背部一外生殖器一下肢一上肢（未发现梵她伤情）

6•上脊椎板助手头胸锁、二助准备脊椎板及约束带完毕），医生头肩锁（肩锁在侧翻得同侧）。

7•整体侧翻医生指挥，二位助乎左右手交叉抱伤员得肩、粘与膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。

8•放這脊椎板助手拉脊椎板注意摆放在背部合适得位置。将伤者轴位放置回仰卧位O

9・脊椎板平移（推）伤员助手用胸锁手法固泄头颈部，医生用双肩锁.助手左右手交叉, 将伤考在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。

1 0.头部固定一助头胸锁，二助准备头部固定器，医生上头部固定器0 1 1•脊椎板约束带固定

助手对胸部、慷关节、膝关节、踝关节得顺序以约朿带固世。

12.再次检査伤员

1 3•搬运伤员医生指挥平稳抬起伤者,足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况。要求医生指挥及报告:口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑。

（三）颈椎损伤得固总与搬运操作（伤员坐位）

1 •初步判断伤情，术者行胸背锁稳定想者，一助至想者后方，进行头、外耳道、颈后部査体, 一助行后头锁，术者固泄患者双肩，保持患者上身稳定,一助将患者头部复位至正常体位.

2 •术者进行颈部查体，判断患者有无呼吸道损伤，然后放置颈托。

3.放置颈托

（1 ）测量伤者颈部长度:拇指与掌而垂直，其余四指并拢并与虑者额而垂宜，测量下颌角至斜方肌前缘得距离：

（2）涮整颈托,塑型;

(3 )放置颈托时，颈托中间弧度卡于想者右肩处并略向前下倾斜，先放置颈后，再放置颈前,保证位置居中，扣上搭扣,松紧度适中。

4•颈托放置后，术者进行全身体格检查，顺序由上到下，由妪丁•到四肢。

5 •使用解救套(短脊板)

(1)术者行胸背锁固世患者;

(2)-助与二助放置解救套在想者背部，平滑而得一面紧贴伤者身体;

(3)把解救套得中央放在伤者得脊椎位置后，一助换头锁;

(4)术考与二助把胸前得活动护胸甲围绕伤者得身躯，并向上轻微拉动贴在腋下;

(5)将肩带与胸腹部周定带扣好，确保活动护胸甲顶端置于出者腋下;腿部固窪带(黑色) 自内而外、自下而上绕经伤者得膝间，紧贴腹股沟位置，由大腿内侧穿出,拉向外扣好并收紧；

(6)术考将颈部衬垫放好并将右手于短脊板后方行胸背锁,在颈部与解救套之间放置衬垫紧贴，确保无空隙，一助将头部护甲整理并至于正确位置后，行后头锁；

(7)术者将下颌固定带放于下颌位置并向上拉贴紧头部活动护甲，额部同定带放置额前后也将之向下拉贴紧头部活动护甲，注意保持气逍通畅；

(8)从下至上拉紧各固世带，并用三角巾宽带将膝踝部固;

(9)检査所有固ik带松紧度并整理。

6 •搬运

(1)移动伤者:术者与二助在两边乞自抓住腰两侧握把处,＞］一手放在伤者腿下，两人双手互扣抓牢，将患者分两次4 5踩事动转体至90。。

(2)使用长脊板：长脊板放置上车担架•与伤者背侧成一直线,稳定上车担架，一助用双肩锁固是头部，术者与二助抬高下肢先将伤者躯干平放于长脊板上，逐渐移动到位，适度放松肩、胸、腹、腹股沟固泄带，解除滕踝三角巾，并平放在长脊板上。

(3)固定伤考:将伤者躯体场四肢固泄在长脊板上，按从头到脚顺序固世,头部固定器固定头部，胸部固左带交叉固泄，腿部固定带斜行固能,并固左伤者与上车担架。术者自下而上检查各固定带，并判断虑者呼吸情况。

(4 )急救员平稳升奇上车担架，搬运伤者，足侧先行,术考在头侧，同时观察伤者头颈部情况。操作步骤(4张)