肿瘤科合理用药
肿瘤科合理用药管理小组每月总结
肿瘤科合理用药管理小组每月总结肿瘤科合理用药管理小组是由肿瘤科主治医师、药师、护士等专业人员组成的团队，旨在通过合理用药管理，提高肿瘤患者治疗效果，减少药物副作用，提高患者生活质量。
每月总结是小组的一项重要工作，既可以总结工作成果，也可以发现问题和不足，从而不断改进工作。
首先，每月总结应包括以下几个方面：1.工作成果总结：总结本月小组在合理用药管理方面取得的成果，包括患者的治疗效果、药物安全性等方面的改善情况。
可以列举一些具体的案例，比如某位患者的肿瘤指标下降明显，某些不良反应得到有效控制等。
2.问题和不足：指出本月工作中存在的问题和不足之处，包括患者合规率的提高、药物遗漏的情况、药物相互作用等。
通过发现问题，可以进一步深入分析原因，并提出改进措施。
3.改进措施：根据问题和不足之处，提出相应的改进措施。
比如针对合规率低的问题，可以加强患者教育，提出更多的家庭护理措施；针对药物遗漏的问题，可以设计更加合理的用药提醒系统等。
4.团队合作情况：总结团队成员之间的合作情况，包括分工合理、信息共享顺畅等。
如果存在团队合作不畅的情况，可以提出相应的改进建议，比如定期团队会议，及时交流工作情况。
5.经验分享：每个月的总结可以包括团队成员之间的经验分享，比如某个药物的使用经验、处理特殊情况的方法等。
通过经验分享，可以提高整个小组的专业水平。
针对以上方面，以下是一个具体的月度总结的例子：本月肿瘤科合理用药管理小组的工作成果如下：1.工作成果总结：本月小组共治疗了30例肿瘤患者，其中20例患者的肿瘤指标下降明显，治疗效果良好。
另外，通过调整部分药物的剂量和使用时间，成功避免了7例患者的药物相互作用和药物不良反应。
2.问题和不足：本月的问题主要集中在患者合规率方面，其中有5例患者的药物服用不规范，导致了治疗效果不佳。
另外，还有3例患者因为药物遗漏导致治疗延误。
3.改进措施：为了提高患者的合规率，下个月我们将加强患者的教育工作，提供更详细的用药指导，并定期进行回访，及时纠正患者用药错误。
肿瘤化疗药物使用指南和规范
肿瘤化疗药物使用指南和规范目录第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (1)一、权衡利弊，最大获益 (1)二、目的明确，治疗有序 (1)三、医患沟通，知情同意 (1)四、治疗适度，规范合理 (1)五、熟知病情，因人而异 (2)六、不良反应，谨慎处理 (2)七、临床试验，积极鼓励 (2)第二章抗肿瘤药物临床应用的管理 (3)一、抗肿瘤药物的管理 (3)二、监督检查 (6)一、细胞毒类药物 (6)二、激素类药物 (19)三、肿瘤分子靶向和生物治疗 (28)四、肿瘤治疗辅助药物 (39)第三章各类肿瘤的治疗原则 (57)一、头颈部恶性肿瘤 (57)二、胸部肿瘤 (63)三、消化系统肿瘤 (71)四、乳腺癌 (81)五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)六、妇科肿瘤 (96)七、血液淋巴系统肿瘤 (109)八、颅脑肿瘤 (135)九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151)第四章呕吐的分级和治疗 (160)第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
肿瘤科化疗药物的安全使用与管理
肿瘤科化疗药物的安全使用与管理随着医学科技的发展，肿瘤科化疗药物的应用已经成为肿瘤治疗的重要方式之一。
然而，化疗药物的使用与管理是一项复杂而严谨的过程，涉及到多个环节和专业知识。
本文将从使用前的准备工作、用药守则、不良反应的防治等方面，详细介绍肿瘤科化疗药物的安全使用与管理。
一、使用前的准备工作在给患者使用化疗药物之前，医务人员需要进行充分的准备工作，确保药物的安全使用。
首先，医务人员需要对患者进行全面的疾病评估和身体状况检查，了解患者的病情、身体状况和其他病史。
其次，医务人员需要开展药物教育，向患者介绍化疗治疗的目的、方案以及可能的不良反应，以便患者了解并配合治疗过程。
此外，医务人员还需为患者制定个体化的化疗方案，并根据患者的基本情况选择合适的化疗药物。
二、用药守则为了确保化疗药物的安全使用，医务人员在用药过程中需严格遵守一系列的用药守则。
首先，医务人员应妥善保存化疗药物，避免曝光和受潮。
其次，医务人员应按照药物说明书或专家建议准确用药，包括剂量、频率、给药途径等。
在给药过程中，医务人员应仔细检查药物标签和病人身份，避免发生错误。
此外，医务人员还需密切关注患者的用药情况，及时调整剂量或更换药物，以确保治疗效果和患者的安全。
三、不良反应的防治化疗药物的不良反应是使用过程中需要重点关注和处理的问题。
医务人员应充分了解不同药物可能引发的不良反应，并采取相应的预防和处理措施。
例如，对于可能引发恶心、呕吐的药物，可以采取预防性用药，减轻患者的不适感。
对于可能影响骨髓功能的药物，应密切监测患者的血常规指标，及时调整剂量以避免骨髓抑制。
此外，对于可能引发过敏反应的药物，医务人员需要采取相应的过敏防治措施。
四、合理用药的重要性合理用药是肿瘤科化疗药物安全使用与管理的核心原则。
合理用药包括在使用化疗药物时充分考虑患者的病情、身体状况、病理特征等因素，选择最适合的药物和方案。
同时，也要遵循药物的使用规范，严格按照药物的说明书或专家建议用药。
医院抗肿瘤药物临床应用管理规定
医院抗肿瘤药物临床应用管理规定抗肿瘤药物是肿瘤综合治疗的重要组成部分，为规范其临床应用，提高疗效，减少不良反应，保障患者的医疗质量和用药安全，根据《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》及《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见）》等有关法律法规的规定，结合医院实际，制订本管理制度，管理重点为细胞毒类和靶向治疗药物。
一、临床应用基本原则1权衡利弊，最大获益。
用药前须根据病情严格风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受经济能力，评估可能出现的不良反应的耐受力。
2.目的明确，治疗有序。
应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
3.医患沟通，知情同意。
用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的不良反应等，签署知情同意书，病历中应有相应记录。
4.治疗适度，规范合理。
应依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够,避免治疗过度或治疗不足。
5,熟知病情，因人而异。
应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素，综合制订个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，从严掌握适应证。
6.不良反应，谨慎处理。
须按照说明书谨慎选择抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的不良反应，临床科室应制订常用化疗方案严重不良反应的救治预案。
二、分级管理根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。
分级管理目录另行制订，并根据需要修订。
三、临床应用管理1药品调配：抗肿瘤药物须凭执业医师开具的处方或医嘱，经药师审核后予以调配，复核无误方可发放或调配。
7.给药复核：患者使用前，执业护士必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可执行给药。
肿瘤的合理用药ppt课件
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（四）研究性治疗
无论是新药还是新方案，都离不开临床试 验。特别是对目前药物治疗效果仍不满意的肿 瘤，探索新药新方案，不断积累新的治疗经验， 是一项十分重要的任务。无疑这对肿瘤治疗的 进步和造福人类是十分必要的。
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三、根据药物治疗在肿瘤综合治疗中的作 用加以选择
药物治疗特别是化疗在肿瘤综合治疗中发挥的作
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肿瘤合理用药概论
循证医学与肿瘤合理用药 肿瘤合理用药的一般原则与策略 恶性肿瘤综合治疗的原则与策略 药物治疗在肿瘤综合治疗中的地位 与作用
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第一节 循证医学与肿瘤合理用药
循证医学：
所谓循证医学即遵循证据的医学， 其定义为：“负责、明确、明智地应用 临床证据为每一个病人制定诊疗方案”。
（四）同期化放疗：
系近年来随着支持治疗的改善、有效保护骨髓和 制止化放疗不良反应药物在临床上的广泛应用而形成 的一种治疗模式。
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（五）姑息性化疗：
指那些不能外科治疗或放疗如原来就是多发或已 经广泛转移播散的情况。这类病人有时不能耐受常规 化疗，或是不能按计划进行化疗，或是对化疗不敏感， 药物治疗有时是试探性的。
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二、 要有明确的治疗方针与目标
所谓标准治疗方案，是指已经过足够病例
数的临床研究，疗效已得到充分证实并且可以 重复出相似的效果，得到普遍承认，且由“循 证医学”所证实的治疗方案。
根据治疗效果所达到的不同水平来确定以 下治疗方针与目标：
（一）根治性治疗：有些恶性肿瘤经积极的化疗 就有可能治愈，应尽早开始规范、强烈、足量、 足疗程的化疗，不得在临床取得完全缓解后就 终止治疗，必须完成原计划的全程化疗。
肿瘤治疗问题与解决方案
肿瘤治疗问题与解决方案肿瘤治疗问题与解决方案随着现代医学科技的不断发展，肿瘤的发病率也在不断增高。
对于肿瘤的治疗问题，我们需要在充分了解其病因和特点的基础上，采取针对性的治疗措施，从而达到有效治疗的目的。
一、肿瘤治疗常见问题及解决方案1.肿瘤治疗后出现恶心、呕吐等副作用恶心、呕吐是肿瘤化疗中最常见的副作用之一，严重影响了患者的生活质量。
解决方案主要包括：一是合理药物应用，如5-羟色胺受体拮抗剂等，可有效预防和缓解恶心、呕吐等副作用；二是注意饮食和心理调节，避免进食油腻和刺激性食物，保持心情舒畅。
2.化疗药物无法靶向肿瘤细胞目前化疗药物对肿瘤的治疗作用仍然存在局限性，即存在较大的副作用，同时对正常细胞也产生不良影响。
针对该问题，我们可以采取以下措施：一是通过基因诊断技术，精准识别肿瘤的特异性基因，从而实现针对性治疗；二是利用靶向药物，如信号通路抑制剂等，通过干扰肿瘤细胞内部信号传导通路，达到抑制肿瘤细胞生长和增殖的目的。
3.手术治疗后会留下明显瘢痕影响病人的美观传统的外科手术治疗肿瘤后，会留下较为明显的瘢痕，从而影响患者的美观形象和心理健康。
解决方案包括：一是采用微创手术技术，如腔镜手术等，能够充分减小手术创口的大小和数量，从而减小瘢痕的面积和深度；二是采用激光治疗技术，可实现精准能量聚焦或定向切割，从而达到无创或微创治疗的目的。
4.肿瘤复发和转移问题肿瘤的复发和转移是目前治疗肿瘤常见的难题之一，既不利于肿瘤的治疗，也加重了患者的痛苦。
此问题的解决方案主要包括：一是实施规范化治疗方案，如肿瘤综合治疗等，可有效杀死肿瘤细胞并清除残留的癌细胞；二是针对肿瘤复发和转移的特点，考虑采用多种治疗手段，如手术、化疗、放疗等，以期达到最佳治疗效果。
二、加强肿瘤治疗需重视的问题1.肿瘤预防应该优先肿瘤治疗的效果直接关系到肿瘤预防工作的开展，因此，应该优先开展肿瘤预防措施，以减少疾病的发生和发展。
同时，针对不同的肿瘤类型，也应该优化治疗方案，采用更加针对性和有效的治疗手段，将治疗过程从被动的治疗转化为主动预防。
抗肿瘤药品分级管理制度及目录
抗肿瘤药品分级管理制度及目录XXX肿瘤化疗药物分级管理制度为了合理使用肿瘤化疗药物，根据《抗肿瘤药物应用指南原则》和本院的具体情况，特制定本分级管理制度。
一、分级原则根据肿瘤化疗药物的特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验药物三级进行管理。
1.特殊管理药物：指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的肿瘤化疗药物。
2.一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物。
3.临床试验用药物：指用于临床试验的肿瘤化疗药物。
医院“肿瘤化疗药物分级管理目录”见附件，该目录涵盖了我院在用肿瘤化疗药物，新品种引进时应同时明确其分级管理级别。
二、使用原则与方法1.总体原则：坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。
2.具体使用方法：1）临床试验用药物：依据XXX发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。
2）一般管理药物：应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3）特殊管理药物：必须严格掌握指针，需经过肿瘤科会诊讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
三、处方权、调配权的获得1.处方权的获得：1）具有执业医师资格。
2）经肿瘤科医师会诊同意后获得肿瘤化疗药物的处方权。
3）每两年必须参加不少于1次的肿瘤化疗专业培训或学术活动。
2.调剂权的获得：药师经培训后获得肿瘤化疗药物调剂资格。
附件：XXX肿瘤化疗药物分级管理目录分类特殊管理药物一般管理药物临床试验药物烷化剂环磷酰胺洛莫司汀抗代谢药氟尿嘧啶吉西他滨甲氨蝶呤阿糖胞苷羟基脲替加氟。
医院抗肿瘤药物管理制度
一、总则为规范我院抗肿瘤药物的使用和管理，提高肿瘤患者的生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院成立抗肿瘤药物管理领导小组，负责制定、修订和监督实施本制度。
2. 抗肿瘤药物管理领导小组下设办公室，负责具体实施和监督抗肿瘤药物的管理工作。
3. 临床科室负责人负责本科室抗肿瘤药物的使用和管理，确保合理用药。
4. 药剂科负责抗肿瘤药物的采购、储存、调配和使用，确保药品质量。
三、抗肿瘤药物的管理1. 抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物。
2. 特殊管理药物：包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，严格按照国家相关规定进行管理。
3. 一般管理药物：指未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。
4. 临床试验用药物：用于临床试验的抗肿瘤药物，按照《药物临床试验质量管理规范》进行管理。
5. 抗肿瘤药物分级管理：根据药物的特性、疗效和安全性，将抗肿瘤药物分为不同等级，实行分级管理。
6. 抗肿瘤药物采购：药剂科根据临床需求，严格按照国家相关规定进行采购，确保药品质量。
7. 抗肿瘤药物储存：药剂科负责抗肿瘤药物的储存，确保药品质量。
8. 抗肿瘤药物调配：药剂科根据医嘱，严格按照规定进行抗肿瘤药物的调配。
9. 抗肿瘤药物使用：临床科室严格按照医嘱，合理使用抗肿瘤药物。
四、抗肿瘤药物的不良反应监测与上报1. 医院设立不良反应监测中心，负责抗肿瘤药物不良反应的监测、上报和调查。
2. 临床科室应定期对使用抗肿瘤药物的患者进行不良反应监测，并及时上报。
3. 药剂科对抗肿瘤药物的不良反应进行收集、整理和分析，为临床用药提供参考。
五、培训与考核1. 医院定期对医务人员进行抗肿瘤药物管理制度的培训，提高医务人员合理用药意识。
2. 医院对医务人员进行抗肿瘤药物管理的考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨【摘要】紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，但其使用过程中常会出现各种不良反应。
本文以抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨为主题，从紫杉醇的主要不良反应、临床应用注意事项、不良反应的处理方法、合理用药探讨和剂量调整策略等方面进行探讨。
结论部分将探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用、临床应用中的挑战以及未来研究展望。
通过本文的分析，可以更好地了解紫杉醇的不良反应及合理用药策略，为临床医生在使用紫杉醇时提供参考依据，有效增强其治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】抗肿瘤药，紫杉醇，不良反应，临床合理用药，剂量调整，抗肿瘤治疗，挑战，未来研究1. 引言1.1 研究背景紫杉醇是一种常用的抗肿瘤药物，属于微管聚合抑制剂，通过阻断肿瘤细胞有丝分裂而起到抗肿瘤作用。
紫杉醇在临床使用中也存在一系列不良反应，如造血抑制、神经毒性、肝功能异常等。
这些不良反应严重影响了患者的生活质量，并可能引起治疗的中断和剂量的调整。
为了减轻紫杉醇的不良反应，提高治疗效果，临床医生需要注意一些用药要点，如合理选用药物剂量、密切监测患者的生化指标、及时调整用药方案等。
针对不同患者的特殊情况，还需要采取个体化的治疗策略，以降低不良反应的发生。
本文将围绕紫杉醇的不良反应进行分析，探讨临床应用中需注意的事项，总结处理不良反应的方法，并探讨如何进行合理用药。
希望通过本文的讨论，能够帮助临床医生更好地应对紫杉醇的不良反应，提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量。
1.2 目的目的：本文旨在分析抗肿瘤药物紫杉醇的不良反应情况，并探讨在临床应用中的注意事项和合理用药策略。
通过整合已有研究成果，探讨紫杉醇在抗肿瘤治疗中的作用机制，以及如何更好地应对不良反应，提高药物的治疗效果和患者的生活质量。
借此机会讨论紫杉醇在临床应用中所面临的挑战，并展望未来的研究方向，为临床医生提供更加科学的用药指导，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
国家卫生健康委关于印发抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）的通知
国家卫生健康委关于印发抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.12.22•【文号】国卫医函〔2020〕487号•【施行日期】2021.03.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文国家卫生健康委关于印发抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）的通知国卫医函〔2020〕487号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为加强医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理，提高抗肿瘤药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生健康委组织制定了《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载）。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）国家卫生健康委2020年12月22日附件抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）第一章总则第一条为加强医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理，提高抗肿瘤药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，制定本办法。
第二条本办法所称抗肿瘤药物,是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径，在细胞、分子水平进行作用，达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物，一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。
第三条国家卫生健康委负责全国医疗机构抗肿瘤药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生健康行政部门负责本行政区域内医疗机构抗肿瘤药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于开展肿瘤诊疗、应用抗肿瘤药物的各级各类医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理工作。
第五条抗肿瘤药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
医疗机构和医务人员应当以循证医学证据为基础，以诊疗规范、临床诊疗指南、临床路径和药品说明书等为依据，充分考虑药物临床治疗价值和可及性，合理应用抗肿瘤药物，以达到治疗肿瘤、提高患者生存率、改善患者生存质量的目的。
第六条抗肿瘤药物临床应用实行分级管理。
抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析
中 图分 类 号 ： ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０ ００ —０ ３０ Ｒ７ Ｂ １ ０ —５５ ２ １） ８１ ２—２
Ｂ、 １维生素 Ｂ 、 哚美辛 等非麻 醉性 的止痛 药 、 ６吲 神经 生长 因
子等。
静滴 。静滴 开始 １ｍｉ 后应测血压 、 ５ ｎ 心率 、 呼吸次数 ， 注意有
无过敏反应。每周查血象至少 ２次 。 １３ 药物不 良反应评价标准 ＿ 应分级（ 工～Ⅳ级） 进行评定 。
２ 结果 ２ １ 紫杉 醇 各 种 不 良反 应级 别 ． 见 表 １ 。
表 ４ １８ Ａ ３ 例 ＤＲ涉 及 的器 官 与 系 统 及 临床 表 现
２ ２ 给药途 径与 ＡＤ ． Ｒ的 关 系 １ ８ ＡＤ 报告 中 ， 脉 ３例 Ｒ 静
滴注 给 药 引 起 Ａ ２ ＤＲ １６例 （ １３ ，口 服 给 药 １ ９ ． ％） ２例
（ ． ％ ） ８７ 。
中图分 类号 ： ７ ｏ ５ 文献标 识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （ Ｏ ０Ｏ —０ ２０ Ｒ ３．３ Ｂ １Ｏ —５ ５２ １ ） ８１２ —２ 紫杉醇 （ ａｌａ ｅ 是从太平 洋红豆杉 中分离 、 纯的天 ｐ ｃｔｘ １ ｉ ） 提
来减少这种毒性反应发生率 ［ 。 ２ ］
２ ３ 过敏反 应 过敏反 应发 生在 用药后 最初 ｌ ｍｉ， ． Ｏ ｎ 多数 患者发生于首次或第二 次用药 时 ， 主要表 现为 呼吸 困难 、 哮
７ ６ ７ ７ ５ －５ ．
２ 王洋 ， 谭玲． 紫杉醇 的不 良反 应 （３ 中 国全科 医学 ，９ ９ ２ ５ ： Ｊ． １９ ， （）
老年肿瘤患者合理用药系列科普活动
老年肿瘤患者合理用药系列科普活动老年肿瘤患者的用药问题，哎呀，真是个让人操心的大事儿。
你想啊，年纪大了，身体各方面的机能都在打折，肿瘤这颗“定时炸弹”更是让人心里七上八下的。
老年朋友们在面对这样的挑战时，合理用药就显得尤为重要。
别小看了这“合理”二字，它可是一门大学问呢！就像我们常说的，细节决定成败，药物用得对，才能让身体不再受罪。
老年人用药，首先得考虑他们的身体状况，嘿，真是不能一刀切。
你看，有些老人家心脏不好，血压高，像这种情况用药就得谨慎。
医生可不能像开药方的机器一样，随便开点儿药就完事儿。
要根据每个人的实际情况来，得让药物和身体“对上眼”。
而且呀，很多药物都有副作用，老年人的肝肾功能可能不是很好，药物代谢慢，吃了不对劲的药，后果可真不堪设想。
说到这里，有没有觉得这合理用药就像搭积木？每块都得放对位置。
你看，有些药物搭配在一起就能发挥“1+1>2”的效果，而有些则会互相“打架”，结果就是让病人更痛苦。
医生在开药方时，不仅要了解药物的作用，还得掌握这些药物之间的相互作用，真是费心费力。
想当年，医生们可都是靠经验和一堆书本来判断的，现在好在有些软件可以帮助判断，但最终的决定权还是在医生手里。
再说了，老年人嘛，有些人记性不好，搞不清楚什么时候吃药，吃多少。
这可真是个麻烦事儿。
有些老人家连自己吃了啥药都记不清，更别说药的副作用了。
这时候，家人的陪伴就显得格外重要。
帮老人准备好药盒，每天定时提醒，嘿，简直就像给他们装上了“用药导航”。
这样一来，老年人就不容易忘了吃药，也能安心治病了。
你知道吗？老年患者的心理状态也很关键。
看病就像打仗，得有士气。
心情好的时候，药效可真是事半功倍。
医生也好，家人也罢，都得时不时给老人们打打气，聊聊天，别让他们觉得孤单无助。
多说说笑话，看看老照片，瞬间就能让他们笑得合不拢嘴。
心情好了，身体自然也会跟着好。
饮食也是个大问题。
有些老人家喜欢吃的东西不一定对他们的身体好，像是油腻的食物、过甜的点心，真是个“隐形杀手”。
肿瘤科病人营养支持与饮食指导
肿瘤科病人营养支持与饮食指导在肿瘤科病人的治疗过程中，营养支持与饮食指导起着至关重要的作用。
良好的营养状态不仅有助于增强身体的免疫力，提高治疗效果，还可以缓解副作用，提高生活质量。
本文将从饮食建议、营养调理、饮食注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的营养支持与饮食指导。
一、饮食建议1. 增加能量摄入：由于肿瘤患者身体消耗增加，摄入足够的能量对于维持良好的身体状态至关重要。
建议适量增加高蛋白、高热量的食物摄入，如禽肉、鱼、蛋类、豆制品等，同时合理增加碳水化合物的摄入。
2. 增加蛋白质摄入：肿瘤患者的身体需要更多的蛋白质来维持组织修复与免疫功能。
建议摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、奶制品等。
3. 多摄入维生素与矿物质：维生素和矿物质在肿瘤患者的治疗过程中起着重要的辅助作用。
建议食用新鲜蔬菜、水果、坚果等，以摄取足够的维生素和矿物质。
二、营养调理1. 液体饮食：对于进食困难或消化吸收受限的肿瘤患者，可以采用流质或半流质饮食，如汤、糊状食物、果汁等。
适当增加每天的摄入量，保证足够的营养。
2. 膳食纤维：对于便秘问题较为严重的患者，可以适量增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。
同时也要避免高脂、高盐、高糖等食物的摄入。
3. 补充肠道菌群：肿瘤患者往往在治疗过程中会破坏肠道菌群平衡，影响消化吸收功能。
可以适量摄入含益生菌的食物，如酸奶、发酵食品等，以增强肠道功能。
三、饮食注意事项1. 避免生冷食物：肿瘤患者的消化功能较弱，易受凉，建议避免生冷食物的摄入，以免加重不适。
2. 控制草药饮食：某些中草药可能会与药物产生相互作用，患者应避免盲目使用。
3. 避免过烟烤食物：过烟烤食物中含有致癌物质，肿瘤患者应尽量避免食用。
4. 少食多餐：对于有恶心、呕吐等消化问题的患者，可以采用少食多餐的方式，分散摄入量，减轻不适。
5. 合理用药：部分药物可能会影响患者的食欲和口味，患者应遵医嘱用药，不随意停药。
总结：肿瘤科病人的营养支持与饮食指导是重要的治疗辅助手段。
全程化抗肿瘤药物合理使用药学管理模式实践效果
全程化抗肿瘤药物合理使用药学管理模式实践效果
梁小龙;陈晓萍;周慧慧;陈方亮
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)1
【摘要】目的探讨全程化药学管理模式在合理使用抗肿瘤药物中的实践效果。
方法统计该院2021年6月至2022年5月创业临床知识库系统审方中抗肿瘤药物使用过程拦截的885条数据,分析数据中存在的问题。
以问题为导向,建立全程化药学管理模式并应用于抗肿瘤药物的管理,统计2022年6—9月审方系统数据。
结果应用全程化药学管理模式后审方系统每月平均审核条数较之前增幅7.1%(202/2 830),人工每月平均审核条数较之前增幅25.8%(92/356)。
结论全程化药学管理模式有助于完善审方体系与临床药师干预体系,实现抗肿瘤药物分级与管理指标数据平台创建,保障了抗肿瘤药物使用的可及性与安全性,临床治疗质量也得以提高。
【总页数】3页(P59-61)
【作者】梁小龙;陈晓萍;周慧慧;陈方亮
【作者单位】浙江省台州医院药剂科;浙江省台州医院乳腺甲状腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.药学管理对全程化药学服务质量用药合理性及服务质量的影响
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影响药物吸收的生理因素：
一、消化系统因素
二、循环系统因素
胃肠血流速度：饮酒（增加胃血流量）的同时服用苯巴比妥，其吸收量增加。
肝首过作用：透过胃肠道生物膜吸收的药物经肝门静脉入肝后，在肝药酶作用下药物可产生生物转化。
肝首过效应：药物进入体循环前的降解或失活。
淋巴循环：大分子物质转运
首过效应(胃肠道+肝脏)
存在：口服、腹腔注射
不存在：舌下、直肠下部给药、贴剂经皮肤给药、气雾剂和粉雾剂经呼吸道吸收或经鼻腔粘膜吸收、口腔粘附片经口腔粘膜吸收；经淋巴系统吸收的药物（抗癌药的定向淋巴系统吸收）
禁忌：
头孢忌饮酒
药物相互作用：
人血白蛋白
禁忌：白蛋白严重过敏、高血压患者、急性心脏病患者、正常血容量的心衰、严重贫血患者、肾功能不全者。
相互作用：不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精容剂的注射液混合使用。
整肠生与抗生素类
茶碱与左克，左克可减少茶碱代谢
不推荐铁盐/别嘌醇、左氧氟沙星联用，“左氧氟沙星”说明书中指出：本品与金属阳离子（如铁）等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低“别嘌醇”说明书中指出：别嘌醇与铁盐联用可使铁在组织中过量蓄积，引起含铁血黄素沉着。
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注射铁剂（蔗糖铁）：注射铁剂会减少口服铁剂的吸收。
口服铁剂应在该品注射后5日开始服用。
碳酸氢钠片饭前服分解
碳酸氢钠片与多潘立酮片联用，制酸药会降低多潘立酮的口服生物利用度，不推荐碳酸氢钠片与多潘立酮片联用。
呋塞米(10mg/ml pH值8.5-10.0) 与地塞米松(磷酸盐)(0.5% pH值6.5-7.0)忌配，呋塞米(10mg/ml pH值8.5-10.0)与盐酸多巴胺(10mg/ml pH 值5.5)忌配，混合后可能出现浑浊、沉淀、产气、变色、失效、增毒或拮抗。
甘草与止咳颗粒（芫花、甘遂）
阿托伐他汀钙与红霉素
复方维生素加入到其它药物中
联用钾制剂和保钾利尿药可能引起高钾血症，可能导致心律失常或心跳骤停。
“螺内酯片”
不推荐胺碘酮与糖皮质激素合用，可致低钾血症。
“胺碘酮”说明书中指出：胺碘酮避免与低钾制剂如：糖皮质激素(系统途径)合用。
有增加室性心律失常的危险，特别是尖端扭转性室速（低血钾是诱因）。
如病情需要，应进行心电图和实验室检测和临床监测。
不推荐维生素C与维生素B12联用，体外实验表明，维生素C可破坏维生素B12。
中华人民共和国药典（2005）指出不推荐联用。
莫沙必利分散片，与抗胆碱药物（硫酸阿托品、溴化丁基东莨菪碱等）合用可能减弱本品的作用。
氢化泼尼松
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溶媒
洛铂不能用氯化钠溶液溶解，这样可增加洛铂的降解。
“洛铂”说明书中指出：应用注射用水溶解。
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代谢性药物相互作用：
（文献）CYP 酶系统被认为是参与药物肠道代谢的主要酶系,其中CYP3A4 含量及活性最高,是人小肠最主要的I 相代谢酶,占小肠CYP 总量70 %以上, 且临床所用药物60 %～70 %为CYP3A4 底物[ 14 ] 。
CYP 酶的一个重要的特性就是可以被诱导或抑制。
酮康唑即为CYP3A4 选择性抑制剂[ 15 ] 。
CYP2C19抑制剂：奥美拉唑
CYP2C19代谢药物：埃索美拉唑（也经CYP3A4代谢）、地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英。
口服埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除率下降45%。
奥美拉唑相互作用：
延长地西泮、苯妥英钠、华法林等药物的清除
抑制氯吡格雷活化
减少酮康唑、伊曲康唑吸收
3A4抑制剂
咪唑类抗真菌药、三唑类（伏立康唑）、大环内酯类抗生素（克拉霉素）、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮
3A4代谢药多潘立酮
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注：注射用水为蒸馏水或去离子水经蒸馏所得的水，又称重蒸馏水。
注射用水质量要求：除氯化物、
静脉注射：容量一般小于50ml，当药物的半衰期较短或需要大容量（100~1000ml）给药时，可采用静脉滴注给药。
肌内注射：容量2~5ml
皮下注射：容量1~2ml
皮内注射：容量0.1~0.2ml
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排尿障碍
呋塞米、螺内酯
盐酸坦索罗辛缓释胶囊（前列腺增生症引起的排尿障碍）
镇痛药
非甾体：
布洛芬（氟比洛芬巴布膏、氟比洛芬酯注射液）
双氯芬酸钠（迪克乐克）、塞来昔布胶囊（西乐葆）
对乙酰氨基酚
弱阿片
磷酸可待因片、盐酸布桂嗪注射液（强痛定）
氨酚羟考酮片（泰勒宁）、氨酚曲马朵片（及痛安）
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强阿片
盐酸羟考酮控释片（奥施康定）
硫酸吗啡控释片（美施康定）
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）
镇痛辅助用药
抗抑郁药：奥氮平
神经膜稳定剂：卡马西平
镇静催眠药：地西泮（安定）
抗菌药物应用
尿路感染：左氧氟沙星（0.1g/s）0.4g/日，1-2次/日
肠道感染：诺氟沙星（0.1g/s）0.3~0.4g/日，bid,5-7日/疗程。
拉氧头孢：可抑制维生素K和凝血酶原合成，导致凝血功能障碍，饮酒后可产生戒酒硫样反应。
用药期间，维生素K 10mg 2次/7日。
不宜与肝素、香豆素等抗凝血药合用，与甘露醇配伍，并用呋塞米等利尿剂时，增加肾毒性。
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