第十九章口腔黏膜病用药
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口腔黏膜病用药
使用方法
按照药品说明书或医生建议正确使 用，一般可直接喷涂或涂抹于患处 ，每日使用次数根据病情而定。
促进愈合和修复类局部药物
01
02
03
促进愈合和修复类
如生长因子制剂、口腔黏 膜修复剂等，主要作用是 促进口腔黏膜的愈合和修 复，缩短病程。
适用症状
口腔黏膜溃疡、糜烂、创 伤等。
使用方法
根据药品说明书或医生建 议正确使用，一般可直接 涂抹于患处或含漱，使用 时应保持口腔卫生。
口腔黏膜病用药
演讲人：
日期：
目录
• 口腔黏膜病概述 • 药物治疗原则与策略 • 局部用药介绍及应用技巧 • 口服药物选择及作用机制 • 新型治疗方法探索与实践 • 患者教育与心理支持工作
01
口腔黏膜病概述
定义与分类
定义
口腔黏膜病是指口腔某一部位黏 膜的正常色泽、外形、完整性与 功能等发生改
通过导入外源基因或调节内源基因表达，达到治疗口腔黏膜病的 目的，目前尚处于研究阶段。
免疫治疗
通过调节机体免疫系统，增强口腔黏膜的免疫力，从而对抗疾病。
中医药治疗
根据中医辨证论治的原则，采用中药内服、外用等方法治疗口腔黏 膜病，具有独特优势。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来口腔黏膜病的治疗将更加注重 患者的个体差异，制定个体化的治疗方案。
注意事项
这些药物的使用需根据患者病情和医生建议进行选择，注意药物的不 良反应和禁忌症。
05
新型治疗方法探索与实践
生物制剂在口腔黏膜病中应用
生物制剂种类
包括细胞因子、生长因子、单克隆抗体等，具有 针对性强、疗效显著的特点。
作用机制
通过调节免疫反应、促进组织修复等机制，改善 口腔黏膜病的症状和预后。
按照药品说明书或医生建议正确使 用，一般可直接喷涂或涂抹于患处 ，每日使用次数根据病情而定。
促进愈合和修复类局部药物
01
02
03
促进愈合和修复类
如生长因子制剂、口腔黏 膜修复剂等，主要作用是 促进口腔黏膜的愈合和修 复，缩短病程。
适用症状
口腔黏膜溃疡、糜烂、创 伤等。
使用方法
根据药品说明书或医生建 议正确使用，一般可直接 涂抹于患处或含漱，使用 时应保持口腔卫生。
口腔黏膜病用药
演讲人：
日期：
目录
• 口腔黏膜病概述 • 药物治疗原则与策略 • 局部用药介绍及应用技巧 • 口服药物选择及作用机制 • 新型治疗方法探索与实践 • 患者教育与心理支持工作
01
口腔黏膜病概述
定义与分类
定义
口腔黏膜病是指口腔某一部位黏 膜的正常色泽、外形、完整性与 功能等发生改
通过导入外源基因或调节内源基因表达，达到治疗口腔黏膜病的 目的，目前尚处于研究阶段。
免疫治疗
通过调节机体免疫系统，增强口腔黏膜的免疫力，从而对抗疾病。
中医药治疗
根据中医辨证论治的原则，采用中药内服、外用等方法治疗口腔黏 膜病，具有独特优势。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来口腔黏膜病的治疗将更加注重 患者的个体差异，制定个体化的治疗方案。
注意事项
这些药物的使用需根据患者病情和医生建议进行选择，注意药物的不 良反应和禁忌症。
05
新型治疗方法探索与实践
生物制剂在口腔黏膜病中应用
生物制剂种类
包括细胞因子、生长因子、单克隆抗体等，具有 针对性强、疗效显著的特点。
作用机制
通过调节免疫反应、促进组织修复等机制，改善 口腔黏膜病的症状和预后。
第十九章口腔黏膜病用药课件
口腔黏膜病用药多为局部用药，应避免与其他口服药物同时使用 ，以免发生相互作用。
注意药物配伍禁忌
在使用两种或多种药物时，应注意药物之间的配伍禁忌，避免产生 不良反应或降低药效。
关注药物过敏反应
在使用口腔黏膜病用药前，应了解患者是否对某些药物过敏，避免 使用过敏药物。
04
口腔黏膜病用药注意事项
用药时机与疗程
总结词
药物治疗与定期观察相结合
详细描述
白斑病是一种常见的口腔黏膜疾病，药物治疗是重要的治疗手段之一。常用的药物包括维A酸、维生 素E、微量元素等，同时需定期进行观察和复查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
案例三：扁平苔藓的药物治疗与护理
总结词
药物治疗与日常护理相结合
详细描述
扁平苔藓是一种慢性口腔黏膜疾病，药物治疗是常用的治疗方法之一。常用的药物包括免疫调节药、抗炎药、抗 真菌药等，同时需注意日常护理，如保持口腔卫生、避免刺激性食物和饮料、定期复查等。
口腔药膏
涂抹在口腔溃疡或炎症表 面的药膏，如地塞米松药 膏。
全身用药
口服药物
通过口服给药的全身性药物，如 维生素B2、葡萄糖酸钙口服溶液 等，用于治疗口腔黏膜疾病。
注射药物
通过注射方式给药的全身性药物 ，如免疫调节剂、抗生素等，用 于治疗严重的口腔黏膜疾病。
其他辅助用药
漱口水
用于口腔清洁和杀菌的液体，如洗必 泰漱口水、甲硝唑漱口水等。
根据病情选择给药方式
口服给药
注射给药
适用于病情较轻、可自行服药的患者 ，方便快捷，但吸收较慢，作用较温 和。
将药物直接注入病变组织或肌肉，适 用于病情较重、需要快速起效的情况 。
局部用药
直接将药物涂抹于病变部位，适用于 口腔黏膜局部疾病，如口腔溃疡、口 腔扁平苔藓等。
注意药物配伍禁忌
在使用两种或多种药物时，应注意药物之间的配伍禁忌，避免产生 不良反应或降低药效。
关注药物过敏反应
在使用口腔黏膜病用药前，应了解患者是否对某些药物过敏，避免 使用过敏药物。
04
口腔黏膜病用药注意事项
用药时机与疗程
总结词
药物治疗与定期观察相结合
详细描述
白斑病是一种常见的口腔黏膜疾病，药物治疗是重要的治疗手段之一。常用的药物包括维A酸、维生 素E、微量元素等，同时需定期进行观察和复查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
案例三：扁平苔藓的药物治疗与护理
总结词
药物治疗与日常护理相结合
详细描述
扁平苔藓是一种慢性口腔黏膜疾病，药物治疗是常用的治疗方法之一。常用的药物包括免疫调节药、抗炎药、抗 真菌药等，同时需注意日常护理，如保持口腔卫生、避免刺激性食物和饮料、定期复查等。
口腔药膏
涂抹在口腔溃疡或炎症表 面的药膏，如地塞米松药 膏。
全身用药
口服药物
通过口服给药的全身性药物，如 维生素B2、葡萄糖酸钙口服溶液 等，用于治疗口腔黏膜疾病。
注射药物
通过注射方式给药的全身性药物 ，如免疫调节剂、抗生素等，用 于治疗严重的口腔黏膜疾病。
其他辅助用药
漱口水
用于口腔清洁和杀菌的液体，如洗必 泰漱口水、甲硝唑漱口水等。
根据病情选择给药方式
口服给药
注射给药
适用于病情较轻、可自行服药的患者 ，方便快捷，但吸收较慢，作用较温 和。
将药物直接注入病变组织或肌肉，适 用于病情较重、需要快速起效的情况 。
局部用药
直接将药物涂抹于病变部位，适用于 口腔黏膜局部疾病，如口腔溃疡、口 腔扁平苔藓等。
口腔粘膜病用药课件
口腔粘膜病用药应遵循的原则
病情轻者以局部治疗为主，较严重的患
者局部和全身联合用药
注意用药个体化及药物的合理搭配
监测不良反应注意合理停药
用药同时，重视心理治疗
第一节 全身用药
抗真菌药：伊曲康唑、氟康唑
抗病毒药：阿昔洛韦、利巴韦林
糖皮质激素：泼尼松、地赛米松
免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺
抗病毒感染
病毒感染治疗特点： 局部和全身联合用药，早期用药，疗程短 【临床应用】
阿昔洛韦： 原发性和复发性疱疹性口炎
三叉神经带状疱疹 与艾滋病相关的口腔病毒性感染
利巴韦林：
原发性疱疹性口炎，手－足－口病
病 例 讨 论 1
遂加用阿昔洛韦、胸腺素、维生素 B12 等，并局 部给予干扰素喷雾治疗。治疗1个月后患者口咽部白 色伪膜消退，皮肤疱疹结痂，疼痛缓解出院. 出院诊断：艾滋病并发口腔白色念珠菌病和带状 疱疹 出院小结： ……住院期间予抗真菌、抗病毒及免 疫增强剂、维生素等对症支持治疗……
免疫增强剂：胸腺素、转移因子 维生素：维生素B2、维生素B12 其他
病 例 讨 论
患者 ** ，女， 65 岁，于 1 周 前出现口腔糜烂，糜烂面有 白色斑片，伴口咽疼痛. 因 在当地多次卖血，疑为 HIV 感染，初筛试验为强阳性 检查：口腔内壁和舌面大面积糜烂，颊黏膜、舌背黏膜 及咽后壁可见白色伪膜，边界尚清楚，擦去可见充血创 面，触痛明显. 口腔白色伪膜培养：念珠菌感染
病 例 讨 论 2
经检查确诊为天疱疮，予足量泼尼松口服及氢氧 化钠含漱，病情稳定后逐步减量并加入硫唑嘌呤……
糖皮质激素
【临床应用】
泼尼松：
天疱疮、类天疱疮、白塞病、复发性阿弗他
口腔黏膜病处方
Qd 3-5天改口服泼尼松
（3）、特重者：肾上腺素针1mg*1支 sig 0.5/0.25 皮下注
射 st
5.含漱液：0.1%依沙吖啶100ml/复方氯己定含漱液200ml
10-20ml sig ivgtt 缓慢
葡萄糖酸钙片0.5*100# sig 2#Tid
4.肾上腺皮质激素：（1）、轻者：醋酸泼尼松片5mg*n# sig 1-2# Tid病情控制
后逐渐减量1-2周缓解
(2)、重者：5%-10%葡萄糖注射液1000-2000ml+氢化可的松
针100-200mg+维生素C针1-2g sig ivdr48# sig 2# Tid
b.盐酸左旋咪唑片25 mg *100# sig 2#Tid 服2天停5天
c.胸腺肽肠溶片
过敏性口炎
1. 停用可疑药物
2. 药物：（1）、氯雷他定（开瑞坦）10mg*4#/6#*1盒 sig10mgQd; 体重不大于30kg:5mg Qd
(2)、马来酸氯苯那敏片4mg*n# sig 1-2# Tid (儿童0.35mg/kg.d)
(3)、氯马斯汀 sig 2mg Bid
(4)、赛庚啶 sig 4mg Tid
(5)、阿斯咪唑片10mg*10#/30# sig 6-12岁 5mg Qd或者10mg Qd
3.10%葡萄糖酸钙注射液10ml-20ml+维生素C针2.0+5%/10%氯化钠注射液
扁平苔藓
1. 心理治疗同时调节全身机体：睡眠、月经、消化等等。
2. 局部治疗：（1）去除刺激因素：如洁牙等
（2）维A酸乳膏15g 局涂 Tid
(3)肾上腺皮质激素：
（3）、特重者：肾上腺素针1mg*1支 sig 0.5/0.25 皮下注
射 st
5.含漱液：0.1%依沙吖啶100ml/复方氯己定含漱液200ml
10-20ml sig ivgtt 缓慢
葡萄糖酸钙片0.5*100# sig 2#Tid
4.肾上腺皮质激素：（1）、轻者：醋酸泼尼松片5mg*n# sig 1-2# Tid病情控制
后逐渐减量1-2周缓解
(2)、重者：5%-10%葡萄糖注射液1000-2000ml+氢化可的松
针100-200mg+维生素C针1-2g sig ivdr48# sig 2# Tid
b.盐酸左旋咪唑片25 mg *100# sig 2#Tid 服2天停5天
c.胸腺肽肠溶片
过敏性口炎
1. 停用可疑药物
2. 药物：（1）、氯雷他定（开瑞坦）10mg*4#/6#*1盒 sig10mgQd; 体重不大于30kg:5mg Qd
(2)、马来酸氯苯那敏片4mg*n# sig 1-2# Tid (儿童0.35mg/kg.d)
(3)、氯马斯汀 sig 2mg Bid
(4)、赛庚啶 sig 4mg Tid
(5)、阿斯咪唑片10mg*10#/30# sig 6-12岁 5mg Qd或者10mg Qd
3.10%葡萄糖酸钙注射液10ml-20ml+维生素C针2.0+5%/10%氯化钠注射液
扁平苔藓
1. 心理治疗同时调节全身机体：睡眠、月经、消化等等。
2. 局部治疗：（1）去除刺激因素：如洁牙等
（2）维A酸乳膏15g 局涂 Tid
(3)肾上腺皮质激素：
口腔粘膜病临床常用药
5.贝复济
主要成份：成纤维细胞生长因子 规格：15ml 用法：局部使用，一日一次 作用：促进上皮生长
6.复方皮质散：3g 组成：地塞米松、激霉素、粘附剂（次碳酸铋）
作用：消炎、减少渗出、促进伤口愈合 注意事项：真菌、病毒感染慎用
7.西瓜霜喷雾剂：
3.HCG溶液
主要成份：地塞米松注射液5mg，庆大霉素注射液16万单位 规格：200ml 用法：含漱，一日三次 作用：抗炎，减少渗出，
适用于糜烂充血面多发的情况。
4.0.5%达克罗宁溶液
主要成份：达克罗宁 规格：10ml 用法：局部使用 作用：局部麻醉
作用：消炎
8.华素片：1.5mg<BR> 主要成分：碘
作用：消炎、抗真菌 注意事项：甲亢患者禁用、糖尿病患者慎用
9.酮康唑片：0.2
作用：抗真菌 副作用：肝肾损害
10分：确炎疏松-A
5.三维康胶囊50mg，注意事项：肝肾损伤
6.抗病毒药：双黄莲口服液，板兰根，阿昔落韦片等
7.提高免疫力：转移因子注射液、胸腺肽注射液
8.复方胶股蓝胶囊
9.硒卡拉胶胶囊
10.抑制免疫力：皮质类固醇激素：片剂：强的松，地塞米松；针剂：地塞米松，氢化考的松
激素的副作用，禁忌症：高血压、应激性胃出血、储钠排钾、骨质疏松、向心性肥胖等:)
作用：消炎、促进愈合 注意事项：影响育龄期妇女月经、高血压患者
12.软膏—肤轻松软膏、复方咪康唑软膏、艾洛松软膏、阿昔落韦软膏等
二、全身用药：
1.丁胺卡那霉素针剂：0.2，肾病患者慎用
2.红霉素类
3.青霉素类
4.中成药：肿痛胺胶囊，万应胶囊等
一、局部用药（掌握主要成份、适应征、注意事项）：
主要成份：成纤维细胞生长因子 规格：15ml 用法：局部使用，一日一次 作用：促进上皮生长
6.复方皮质散：3g 组成：地塞米松、激霉素、粘附剂（次碳酸铋）
作用：消炎、减少渗出、促进伤口愈合 注意事项：真菌、病毒感染慎用
7.西瓜霜喷雾剂：
3.HCG溶液
主要成份：地塞米松注射液5mg，庆大霉素注射液16万单位 规格：200ml 用法：含漱，一日三次 作用：抗炎，减少渗出，
适用于糜烂充血面多发的情况。
4.0.5%达克罗宁溶液
主要成份：达克罗宁 规格：10ml 用法：局部使用 作用：局部麻醉
作用：消炎
8.华素片：1.5mg<BR> 主要成分：碘
作用：消炎、抗真菌 注意事项：甲亢患者禁用、糖尿病患者慎用
9.酮康唑片：0.2
作用：抗真菌 副作用：肝肾损害
10分：确炎疏松-A
5.三维康胶囊50mg，注意事项：肝肾损伤
6.抗病毒药：双黄莲口服液，板兰根，阿昔落韦片等
7.提高免疫力：转移因子注射液、胸腺肽注射液
8.复方胶股蓝胶囊
9.硒卡拉胶胶囊
10.抑制免疫力：皮质类固醇激素：片剂：强的松，地塞米松；针剂：地塞米松，氢化考的松
激素的副作用，禁忌症：高血压、应激性胃出血、储钠排钾、骨质疏松、向心性肥胖等:)
作用：消炎、促进愈合 注意事项：影响育龄期妇女月经、高血压患者
12.软膏—肤轻松软膏、复方咪康唑软膏、艾洛松软膏、阿昔落韦软膏等
二、全身用药：
1.丁胺卡那霉素针剂：0.2，肾病患者慎用
2.红霉素类
3.青霉素类
4.中成药：肿痛胺胶囊，万应胶囊等
一、局部用药（掌握主要成份、适应征、注意事项）：
口腔黏膜病用药培训课件
10
第一节 全身用药
其他：沙利度胺
第一节 全身用药
临床应用
复发频繁、严重的RAU：PO，50~100mg/日，睡前一次性服用； B D：100~200mg/日，待症状控制后小剂量25~50mg维持两个月； OLP：1%糊剂有效。
不良反应
可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
口腔黏膜病用药
目的要求
掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、 临床应用、不良反应。 了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围
口腔黏膜病用药
2
感染性疾病 变态反应疾病
口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗
预防用药
采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情
口腔黏膜病用药
4
用药遵循的基本原则
1 . 病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药；
2. 遵循用药个体化原则； 3. 注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用； 4. 注意监测药物的毒副作用； 5. 注意合理停药； 6. 在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。
气雾剂 膜剂
重组人表皮生长因子衍生物喷剂 复方庆大霉素膜、复方维生素膜
贴 剂 醋酸地塞米松粘贴片
软膏剂 曲安奈得口腔软膏
注射液
醋酸泼尼松龙注射液 曲安奈得注射液
口腔黏膜病用药
15
制霉菌素糊剂
第二节 局部用药
第章口腔粘膜病用药尤
口腔粘膜病用药尤口腔粘膜病是指口腔内粘膜出现的各种炎症、损伤和病变等疾病，常见的包括溃疡、龈炎、唇炎、舌炎等等。
这些疾病多数具有发病急、易传染、不易治疗等特点。
因此，口腔保健和药物治疗在口腔粘膜病的防治过程中显得尤为重要。
近年来，随着药物科技的不断进步，口腔粘膜病的治疗药物也得到了极大的发展。
总的来说，口腔粘膜病用药以使用类固醇、抗生素为主，其中激素类药物被广泛应用，取得了很好的治疗效果。
下面将就口腔粘膜病用药的相关内容详述。
口腔粘膜病用药的分类根据口腔粘膜病的不同类型和病因，药物的分类也不尽相同。
一般可以根据口腔粘膜病的主要症状和性质将其分类为：1.抗感染药物：包括抗生素、抗病毒、抗真菌等药物，用于治疗口腔粘膜炎症和感染，比如口腔溃疡、龈炎、牙龈炎、舌唇肿胀等。
2.辅助治疗药物：包括痛风药、止血药、抗炎药和保护剂等药物，用于缓解口腔粘膜病的症状和促进痊愈。
3.免疫调节剂：包括激素类药物和免疫抑制剂等，对于口腔粘膜病的治疗有很好的效果。
常见口腔粘膜病用药激素类药物激素类药物通常被广泛应用于口腔粘膜病的治疗中，具有明显的抗炎、止痛、降低血管渗透性和减轻组织肿胀等作用。
常见的激素类药物包括泼尼松、地塞米松、氢化泼尼松、氟轻松、贝氧美松等，其中地塞米松和泼尼松是口腔粘膜病治疗的重要药物。
激素类药物在口腔粘膜病治疗中，剂量和用药时间建议在专业医生指导下进行，不要过度使用避免产生不良反应。
抗生素抗生素在口腔粘膜病治疗中主要用于治疗感染，并对多种细菌有效。
常见的口腔抗生素主要有红霉素、青霉素等。
需要注意的是，口腔抗生素的使用时间不要过长，否则会造成胃肠道不适和耐药性等问题。
维生素类药物维生素类药物主要用于改善机体免疫功能和增强口腔黏膜抵抗力，使得口腔粘膜更加健康。
常见的维生素类药物包括叶酸、维生素C等等。
需要注意的是，维生素类药物的剂量和用法在使用前需要仔细阅读说明书，并按照医生的指示进行使用。
口腔粘膜病用药的注意事项1.在使用口腔粘膜病用药之前，需要患者仔细阅读药品说明书和医生的具体建议，了解剂量和用法等方面的信息。
第十九章 口腔黏膜病用药 ppt课件
溃疡性疾病
变态反应疾病
大疱类疾病
指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称
ppt课件 3
同病异治
复发性阿弗他溃疡：可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗
异病同治
药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗
中西医结合治疗
口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗
预防用药
• 长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用，应注意监测。
ppt课件 21
八 珍 汤
【处方】当归 川芎 生地 赤芍
党参 白术 茯苓 炙甘草
【功能主治】补益气血。主治RAU兼有恶寒、少气
懒言、心悸、疲乏、眩晕、手足麻木、食少便溏等 气虚血虚之症。
ppt课件
22
冰硼散
【处 方】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。
研成细粉，混匀即成。
【功能主治】清热解毒，散热止痛。
用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎。
ppt课件
23
思 考 题
1.根据口腔念珠菌感染病情程度不同，其抗真菌
药物应用的原则有何差异？
2.如何理解沙利度胺是一把“双刃剑”的说法？ 3.可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些种类？ 其药理作用有何特点？
ppt课件
目 的 要 求
掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、 临床应用、不良反应。 了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围
ppt课件
2
感染性疾病
口腔黏膜病 oral mucosal diseases
采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情
口腔粘膜病用药-应聘主治医师
同上
50mg 片 2～3# d
7 ～ 10天1疗程
同上
25mg 粒 5mg Kg . d 5g 50ml
主要不良反应
骨髓抑制，胃肠， 肝肾
骨髓抑制，胃肠， 泌尿反应，色素沉 着
肝肾，胃肠，诱发 感染，高血压，中 枢神经症状，多毛 ，牙龈肿胀
[免疫增强剂]
归类
代表药物 临床应用
用法用量
主要不良反应
免疫效应物质 胸腺素
[糊剂]
药名 制霉菌素糊剂
维甲酸糊剂
主要药理作用 抗真菌
抑制上皮过角化
[口含片]
药名 溶菌酶含片 西地碘含片（华素片） 地喹氯氨含片
主要药理作用
粘多糖水解，抗菌，抗病毒 止血，消肿，促进修复
高效，低毒，广谱杀菌
杀菌
[膜剂]
药名 复方四环素膜
主要药理作用 抗菌，消炎，止痛
[粘贴片]
药名 醋酸地塞米松粘附片（意可贴）
二、口腔粘膜病临床常用药物介绍
（一）与口腔粘膜病有关的药物分类 （二）常用药物 （三）其它应该熟悉和了解的内科用药
（一）与口腔粘膜病有关的药物分类
● 直接用于口腔粘膜病治疗的常用药物（掌握） ① 全身用药 ② 局部用药 ③ 中药 ● 可能引起口腔粘膜症状的药物（熟悉） ● 原发 夹杂疾病的内科用药（了解）
主要药理作用 抗炎，抗过敏，止痛
[散剂]
药名 皮质散 锡类散 冰硼散
主要药理作用 抗炎，抗过敏，免疫抑制，促进愈合
清热解毒，化腐生肌 清热解毒，去腐止痛
[局部浸润注射液]
药名 泼尼松龙混悬液 确炎舒松（曲安奈德）混悬液
主要药理作用 抗炎，抗过敏，止痛
同上
[止痛剂]
口腔粘膜疾病治疗方法
口腔粘膜疾病治疗方法口腔粘膜病是指除以外，发生在口腔粘膜和软组织的。
下面和一起来具体了解下口腔粘膜疾病。
(一)全身治疗：应尽可能找出某些全身因素予以消除，并针对有关因素进行治疗。
1.免疫调节剂：如左旋咪唑50mg,3/d，连服3天，停药11天，反复6次为一疗程;转移因子2ml上臂内侧皮下注射，2/w，20次为一疗程;胸腺肽2ml肌肉注射，隔日一次，15次为一疗程。
2.免疫抑制剂：皮质激素用于发作较重而无其他禁忌证的患者，强地松5～10mg，3/d或地塞米松0.75mg，3/d，口服3～5天，控制病情后即可逐渐减量;环磷酰胺和硫唑嘌呤25～50mg，3/d;昆明山海棠500～750mg，3/d。
3.其他：补充各种维生素B、C、E、叶酸等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。
4.辩证施治：可分别给以泻火、凉血通便、养阴清热、益气健脾、和胃清热等。
(三)局部治疗：可消炎止痛、促进溃疡愈合。
1.药膜：如局部贴敷金霉素、螺旋霉素、氟哌酸、利福平、洗必太、雌激素等药膜。
2.含漱涂擦剂：如0.2%洗必太液、2%四环素或金霉素液漱口、2.5%金霉素甘油涂擦;如溃疡多、疼痛重者用1%普鲁卡因液含漱几分钟即可止痛。
3.涂擦粉剂：如溃疡散、锡类散、冰硼散等。
4.皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和1%普鲁卡因液各0.5～1ml病损下注射，1/w亦可用各种含化的片剂、糊剂、喷雾剂等。
5.腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在1～2%地卡因液外表麻醉下，用探针尖蘸少许50～100%三氯醋酸或10%硝酸银，点于溃疡中心，待溃疡面变白后，立即拿出探针，拭干即可。
6.氦氛激光局部照射。
1.将维生素C药片1-2片压碎，撒于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。
此方法治疗溃疡效果较好，但对溃疡面有较大刺激，会引起疼痛，一般对象为年龄稍大的。
2.选用全脂，每次一汤匙并加少许白糖，以开水冲服，每天2至3次，临睡前冲服效果最正确。
通常服用2天后溃疡即可消失。
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不良反应
可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
第二节 局 部 用 药
特点
第二节 局部用药
作用直接 反应显著
适用面广 剂型多样
包括
含漱剂 糊 剂 口含片
膜 剂 贴 剂 软膏剂 注射剂
【功能主治】清热解毒，散热止痛。
用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎。
思考题
1.根据口腔念珠菌感染病情程度不同，其抗真菌 药物应用的原则有何差异？
2.如何理解沙利度胺是一把“双刃剑”的说法？ 3.可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些种类？
其药理作用有何特点？
谢谢
内治药
八珍汤
【处方】当归 川芎 生地 赤芍
党参 白术 茯苓 炙甘草
第三节 中医药
气血双补
四 物 汤：补血
+
四君子汤：补气
【功能主治】补益气血。主治RAU兼有恶寒、少气
懒言、心悸、疲乏、眩晕、手足麻木、食少便溏等 气虚血虚之症。
外治药
冰硼散
第三节 中医药
【处 方】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。
研成细粉，混匀即成。
胸 腺 素、 转移因子、 匹多莫德、 卡介菌多糖 核酸制剂
RAU、OLP、复发性疱疹性口炎、带状疱疹、 慢性皮肤黏膜真菌感染等疾病，同时伴有免 疫功能低下者
A型链球菌甘 露聚糖
单纯性疱疹、RAU、OLP
其他：沙利度胺
第一节 全身用药
临床应用
复发频繁、严重的RAU：PO，50~100mg/日，睡前一次性服用； B D：100~200mg/日，待症状控制后小剂量25~50mg维持两个月； OLP：1%糊剂有效。
感染性疾病 变态反应疾病
口腔黏膜病 oral mucosal diseases
溃疡性疾病 大疱类疾病
Байду номын сангаас
指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称
药物治疗口腔黏膜病的特点
同病异治
复发性阿弗他溃疡：可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗
异病同治
药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗
第三节 中 医 药
第三节 中医药
中医药在口腔黏膜病的治疗中起到不容忽视的作用
代表药物
中成药：雷公藤总苷 内治药：加味导赤白虎堂、桃红四物汤、八珍汤等 外治药：冰硼散、锡类散
中成药
雷公藤总苷
第三节 中医药
药理作用
具有较强抗炎作用及较强免疫抑制作用
临床应用
治疗复发性RAU、BD、充血糜烂型OLP、盘状红斑 狼疮、天疱疹、湿疹糜烂型唇炎。
Po： 100~200mg/日 饭后顿服 7~14日1个疗程
主要不良反应
胃肠道反应、头晕 、疱疹等
胃肠道反应、头晕、 一过性GPT升高，低 血钾、水肿、排尿 困难等
抗病毒药
第一节 全身用药
代表药物
临床应用
用法用量
阿昔洛韦 利巴韦林
Po：
原发性及复发性疱疹 性口炎；
AIDS相关口腔病毒感 染
200mg/次，5次/日 5~7日一疗程 Ivdrip： 5～10mg/kg，3次/日， 5～7日一疗程
第一节 全 身 用 药
临床常用药物
第一节 全身用药
抗真菌药
抗病毒药
免疫抑制药 免疫增强药
维生素及微量元素等
抗真菌药
第一节 全身用药
代表药物
临床应用
用法用量
氟康唑
口腔念珠菌病
Po：首日200mg
AIDS相关口腔真菌感染 之后100mg/日
深部真菌感染
7~14日1个疗程
伊曲康唑
深部或浅表真菌感染， 以上药物无效时可用
制霉菌素糊剂
第二节 局部用药
含制霉菌素、甘油等，具抗真菌作用
临床应用
口腔念珠菌病； 久治难愈的口腔黏膜病，如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔癣。
曲安奈德注射液
第二节 局部用药
每mL含40mg曲安奈德，具免疫抑制、抗炎、止痛作用。
临床应用
用于治疗重型RAU及糜烂型OLP。 使用时将该品与2%利多卡因等量混合，在口腔病损处行 黏膜下封闭注射。
中西医结合治疗
口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗
预防用药
采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情
用药遵循的基本原则
1 . 病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药；
2. 遵循用药个体化原则； 3. 注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用； 4. 注意监测药物的毒副作用； 5. 注意合理停药； 6. 在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。
全国高等学校教材 供口腔医学类专业用
口腔临床药物学
第十九章 口腔黏膜病用药
第4版
目的要求
掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、 临床应用、不良反应。 了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围
剂型
含漱剂
代表药物
氯己定含漱液、碳酸氢钠溶液、 复方硼砂含漱液、环孢素含漱液
第二节 局部用药
糊剂
金霉素倍他米松糊剂、维A酸糊剂、 制霉菌素糊剂、氨来呫诺糊剂
气雾剂 膜剂
重组人表皮生长因子衍生物喷剂 复方庆大霉素膜、复方维生素膜
贴 剂 醋酸地塞米松粘贴片
软膏剂 注射液
曲安奈得口腔软膏
醋酸泼尼松龙注射液 曲安奈得注射液
Po：
600~800mg/日，
原发性性疱疹性口炎； 分3~4次服用
手－口－足病；
Ivdrip：
疱疹性咽峡炎
10～15mg/kg，
分2次给药，
5～7日一疗程
主要不良反应
胃肠道反应、头 痛、皮疹、静脉 炎等
贫血、胆红素升 高、皮疹等
糖皮质激素
泼尼松在治疗口腔疾病方面的应用：
1.天疱疮 2.良性黏膜类天疱疮 3.白塞病 4.复发性阿弗他溃疡 5.口腔扁平苔癣 6.变态反应性口炎、光化性唇炎 7.三叉神经带状疱疹
第一节 全身用药
免疫调节药
第一节 全身用药
分类 代表药物
临床应用
免疫
硫唑嘌呤 环孢素
天疱疮、类天疱疮、BD、OLP、RAU、 干燥综合征 严重或顽固OLP、BD、天疱疮、类天疱疮等
抑制药
他克莫司
OLP、天疱疮、类天疱疮、副肿瘤性天疱疮、 盘状红斑狼疮、慢性脱屑性唇炎、腺性唇炎、 口面部肉芽肿病
免疫 增强药
第三节 中医药
不良反应
• 可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； • 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； • 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
注意事项
• 孕妇哺乳期妇女禁用，有计划生育者慎用； • 青年男性忌长期大量使用； • 有胃肠疾病或心、肝、肾功能不全者慎用或禁用； • 长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用，应注意监测。