医患沟通记录单
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期：2022年5月20日
医生：张医生
患者：王先生
病情描述：王先生因长期头痛，就诊时主诉头痛持续一周，伴有恶心、呕吐及视物模糊，已服用头痛药无明显缓解。
医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况，并进行了头部检查和神经系统检查。
医生分析：经过检查，初步诊断为偏头痛，并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。
医患沟通内容：
医生：王先生，你的头痛持续时间比较长了，有没有其他不适感？
王先生：我一直都有头痛的情况，这次头痛持续一周了，伴有恶心和呕吐，还有视物模糊，感觉很不舒服。
医生：你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯？
王先生：我一般不喝酒，也不吸烟，最近工作比较忙，确实有些熬夜。
医生：好的，我了解了你的情况。
根据你的症状和检查结果，初步判断是偏头痛。
我们需要进一步进行头颅CT检查，以排除其他疾病。
王先生：好的，我会尽快安排去做CT检查的。
医生：另外，我会给你开一些缓解头痛的药物，在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。
王先生：谢谢医生，我会按照您的建议去做检查并服用药物。
本次医患沟通结束，王先生接受了医生的治疗建议，并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。
患者使用“自费药品”医患沟通记录单
患者使用“自费药品”医患沟通记录单
医方（医生）
姓名：性别：年龄：与患者关系：
患方：
姓名：性别：年龄：与患者关系：
沟通内容：
1、患者目前诊断：
2、患者病情程度：
3、沟通内容：
今日在XX科XX地与患方沟通谈话，告知患方患者的病情及各种治疗方案的利与弊，并特别告知患方：
因XX原因，患者需要使用XX药品，但由于该药品不属于医保（或农合）报销范筹，由患者自行承担相关费用，如同意使用该种药品，请签字同意。
药品名称：剂量：金额：元
药品名称：剂量：金额：元
药品名称：剂量：金额：元
医方参加沟通医师签字：患方或亲属签字：
年月日。
医患沟通记录单
来牟镇卫生院医患沟通记录单姓名年龄床号住院号首次床旁医患沟通记录1、初步诊断：2、病情状况及病程阶段：起病（急/缓）、病程（长/短）、症状重（病重/病危）。
3、初步治疗及检查方案：对症、抗炎、观察、支持等，完善相关检查。
4、治疗风险、药物副作用：药物过敏、病情加重、其他难预料的并发症。
5、患者病情危重，随时可能死亡，建议转院，不转院，后果自负。
6、拒绝做相关检查，后果自负。
7、其他：今日与患者本人（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：与患者关系：（夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他）2013年月日住院期间医患沟通记录1、明确诊断：2、主要治疗手段：对症、抗炎、观察、支持等3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：电解质紊乱、心衰、心梗、严重心律失常等危及生命。
5、患者病情危重，随时可能死亡，再次建议转院不转院，后果自负。
6、拒绝做相关检查，后果自负。
7、其他：今日与患者本人（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：与患者关系：（夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他）2013 年月日出院前医患沟通记录1、治疗效果：治愈、好转、无效2、出院后注意事项：不适随诊3、出院用药及用法：4、自动出院，后果自负。
今日与患者本人（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：与患者关系：（夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他）2013 年月日。
医患沟通记录单
**医院医患沟通记录单
科别：病人姓名：性别：年龄：住院号：
今与病人：或家属：就以下问题进行详细解释、沟通。
主要诊断: 其它诊断：
主要治疗措施、目的及其他替代治疗方案：
重要检查及目的:
预后及影响预后的因素：
某些治疗的并发症(包括药物副作用、输液反应等)：
如病情变化,医生可以调整上述治疗方案,并及时告知。
特殊检查、特殊治疗、手术方式、手术风险等及其防范措施详见有关知情同意书,此处不再详细例举。
并及时告知以下问题：
1、为了便于观察病情变化,建议住院期间不要离开医院,确需短时离开者,请征求主管医师意见,并在出院病人告知书上签字,否则自行承担由此引起的后果。
2、请妥善管理您的贵重物品及钱物,防止丢失,并注意人身安全。
3、住院期间留陪人名,以便及时沟通病情及治疗等问题。
4、如需要复印病历,请于出院一周后到病案室办理手续,病人本人办理需带身份证,亲属代办需要有关单位介绍信、亲属和病人身份证(未成年人请持户口本)。
5、由于我科住院周期较长,住院期间如需外出就诊,请务必提前告知主管医生,如果未办理出院手续又在外院住院,会造成本院住院费用医保无法报销的结果,所以请先办理出院手续后方可至外院就诊,否则自行承担由此引发的后果。
家属签名：与病人关系：
家属意见：
谈话医师签名:
年月日
注: 1.病人入院48小时内必须完成该记录,急症即时完成。
2.此记录单住院期间排序在病历的首程页后，出院后排序在病历的其他知情同意书位置。
医患沟通表（含5篇）
医患沟通表（含5篇）第一篇：医患沟通表主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
11、健康宣教：（见健康宣教资料册）12、加强沟通，征求意见或建议：主要内容：1、住院患者及家属，请仔细阅读《成都市第二人民医院住院须知》，并遵守相关规章制度。
2、请24小时留陪伴者注意：在陪伴离开的情况下，请勿单独下床活动，若有需要请联系医务人员。
3、防烫伤、防走失、防自伤、防坠床、防跌倒，特别是老年人及未成年病人应特加注意。
在住院期间，请勿擅自离院，若擅自离院，发生意外，后果自负。
4、请每位病人不要取下手腕标志，此为核对您身份的重要方式。
5、输液的病人，在护理人员调节好输液速度后，请勿自行加快。
6、我们为您提供了热水壶、开水、针线盒、垃圾袋、便盆、便器等生活用品，如有需要，请联系护理人员。
7、请自行保管好您的财物，贵重物品请随身携带，以免遗失。
8、消防治安安全教育：正确使用微波炉、电开水锅炉，防火、防盗，宣传安全通道出口位置。
9、宣传相关规章制度：病室管理、探视、清洁卫生、陪护管理制。
10、介绍医疗费用查询方式、地点、医院投诉机制。
医患沟通记录模板范文
医患沟通记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]病床号：[X]二、沟通时间。
[具体年月日时分]三、沟通地点。
[病房号/医生办公室等具体地点]四、参与人员。
医生：[医生姓名]患者：[患者姓名]家属（如有）：[家属姓名，与患者关系]五、沟通内容。
# （一）开场。
医生（面带微笑，轻松地走进病房）：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？我是您的主治医生[医生姓名]。
”患者（半躺在病床上，有点虚弱）：“哎，医生啊，还是不太舒服呢。
”家属（着急地）：“医生，您快给看看是咋回事儿啊？”# （二）病情说明。
医生（拉过椅子，坐在床边）：“是这样的啊，咱们经过这几天的检查呢，发现您这病啊，就像是身体里有几个调皮捣蛋的小坏蛋在捣乱。
您看啊，您这个[具体病症名称]，就是因为[简单解释发病原因，例如：您的身体里这个器官就像一个小工厂，本来好好工作的，但是最近进来了一些细菌，把生产线给搞乱了]。
”患者（似懂非懂地点点头）：“哦，这样啊。
”医生（继续解释）：“不过呢，您也别太担心。
咱们现在已经知道这些小坏蛋在哪里了，就有办法对付它们。
就像我们找到了敌人的老窝，就能制定作战计划了。
”家属（担心地）：“那这个病好治吗？”医生：“这个病啊，就像爬山。
虽然有点难度，但只要咱们一步一步来，按照正确的路线走，肯定能爬到山顶，也就是把病治好。
您看啊，我们现在已经给您制定了初步的治疗方案。
”# （三）治疗方案沟通。
医生（拿起病历，指着上面的内容）：“这个治疗方案呢，就像是给您配备的一套武器装备。
首先呢，我们得用[药物名称]这个‘小炮弹’来轰炸那些捣乱的细菌。
这个药啊，每天要吃[X]次，每次吃[X]颗，就像按时给士兵们发弹药一样，得严格按照这个时间和剂量来。
”患者（皱着眉头）：“这药有没有啥副作用啊？我听说好多药吃了都有不好的反应呢。
”医生（耐心地）：“您这个担心是很正常的。
这个药就像一把双刃剑，它在攻击敌人的时候呢，可能会让您有点小不舒服，就像战士在战场上可能会受点小伤一样。
医患沟通记录怎么书写
医患沟通记录怎么书写（一）首次床旁医患沟通记录单姓名：住院号：1、初步诊断：2、诊断依据：3、病情状况及病程阶段：4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、进一步治疗及检查方案：6、拟行治疗时间：7、治疗风险、药物副作用及花费估算：8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（二）住院期间医患沟通记录单姓名住院号1、明确诊断：2、主要治疗手段：3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。
（三）术后医患沟通记录单姓名住院号1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名住院号1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日南阳市第二人民医院南棉分院医务科二〇一一年五月十一日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
医患沟通记录
医患沟通记录第一篇：医患沟通记录某某镇中心卫生院住院患者/家属医患沟通记录姓名性别年龄病区床号住院号尊敬的患者及家属：您好！感谢您选择到我院科就诊，我们会尽力为您提供优质的医疗服务。
为了您的治疗，我们将有关问题向您沟通，谢谢您的合作。
内容：主要诊断：主要治疗：检查：并发症：风险与预后：医药费用：其他问题：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通及详细解释。
患者（或家属）签字：理解、同意与患者的关系：医务人员签字：年月日第二篇：医患沟通记录xx 市医院医患沟通记录姓名：科室：床号：住院号：第一次沟通记录(入院时)时间：地点：谈话内容摘要：1、初步诊断：2、诊疗计划：3、预后：4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：第二次沟通记录(住院期间)时间：地点：谈话内容摘要：1、目前诊断：2、前一阶段治疗效果及下一步诊疗计划：3、预后：4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：第三次沟通记录(出院前)时间：地点：谈话内容摘要：1、诊断：2、疗效及预后：3、出院医嘱：4、其它：患者/家属签字：经治医生签字：第三篇：医患沟通记录蒙城县第一人民医院神经内科医患沟通记录时间：xxx年xx月xx日下午地点：医生办公室沟通对象：患者：xxx，男，xx岁。
沟通主要内容：告知病人脑梗塞相关的风险。
脑梗塞急性期病情可能进一步加重，再发性脑梗塞，患者可出现昏迷，抽搐，发热，消化道出血，心跳呼吸骤停，多脏器功能衰竭等，病人如卧床可出现褥疮，坠积性肺炎，误吸，窒息，坠床等其他不可预测风险。
应用甘露醇等药物可能会对肾功能造成损伤，等不可预知的风险。
患者表示理解，并积极配合治疗。
沟通人员签字：沟通对象签字：第四篇：医患沟通记录文档太仓市港区医院医患沟通记录患者姓名▁▁▁▁性别▁▁▁▁▁年龄▁▁▁▁▁床号▁▁▁▁住院号▁▁▁▁▁患者因病于▁▁年▁▁月▁▁日入住我院▁▁科，入院拟诊断为▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
经诊医生已经给予合理、积极的诊断和治疗，但因疾病的复杂性和医疗技术的有限性，即使在医务人员已经认真尽到了工作职责和合理的注意义务并采取了必要的预防和急救措施，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的医疗风险。
医患沟通记录单
医患沟通记录单×××医院医患沟通记录单姓名年龄床号住院号入院首次医患沟通记录1、初步诊断:2、病情状况及病程阶段: 起病(急/缓)、病程(长/短)、症状重(病重/病危)。
3、初步治疗及检查方案: 对症、抗炎、观察、支持等，完善相关检查。
4、治疗风险、药物副作用: 药物过敏、病情加重、其他难预料的并发症。
5、患者病情危重，随时可能死亡，建议转院，不转院，后果自负。
6、拒绝做相关检查，后果自负。
7、其他: 今日与患者本人(或家属)就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
参加沟通医师签字:患者(或其代理人)签字:与患者关系:(夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他) 年月日出院前医患沟通记录1、治疗效果: 治愈、好转、无效2、出院后注意事项: 复诊时间、康复训练方法、饮食、生活习惯。
3、出院用药及用法:4、自动出院，后果自负。
今日与患者本人(或家属)就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
参加沟通医师签字:患者(或其代理人)签字:与患者关系:(夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他) 年月日×××医院医患沟通记录单姓名年龄床号住院号住院期间医患沟通记录1、明确诊断:2、主要治疗手段: 对症、抗炎、观察、支持等3、重要检查及结果: 4、可能出现的并发症: 电解质紊乱、心衰、心梗、严重心律失常等危及生命。
5、患者病情危重，随时可能死亡，再次建议转院不转院，后果自负。
6、拒绝做相关检查，后果自负。
7、其他:今日与患者本人(或家属)就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者(家属)已充分理解，表示同意。
参加沟通医师签字:患者(或其代理人)签字:与患者关系:(夫妻、父子、父女、母子、母女、婆媳、兄弟姐妹、祖孙、其他) 年月日。
医患沟通记录模板
年月日
病
人
或
家
属
意
见
今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。
患者签名
如果患者无法签署，请其授权的委托人或法定监护人签名
医患沟通记录
患者姓名
性别
年龄
病历号
科室ห้องสมุดไป่ตู้
主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。
以下为大家提供的例子，供大家参考。实际操作中，可适当变化，达到医患充分沟通为目的。
患者邓勇，男性，79岁，因“反复咳嗽、咳痰10+年，活动后气促5年，加重1月”于2012-4-2 10：25日入我院内科。
与患者关系
年月日
入院查体：T:36.7℃P:104次/分R:20次/分BP: 130/64mmHg，精神差，轮椅推入病房，神清语晰，查体合作。双肺呼吸音粗，左侧中下肺可闻及湿罗音。心浊音界正常，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音、额外心音及心包摩擦音。腹平坦，全腹无压痛。双下肢轻度水肿。
辅助检查：2012年3月17日新桥医院复查胸部CT提示：右肺癌（下叶）切除术，化疗术后：右肺中叶及左肺下叶阻塞性炎症并不张可能，纵隔内淋巴结肿大；肝功：白蛋白25.3 g/L。心电图：窦性心动过速。痰涂片：见真菌菌丝、G-杆菌及G+球菌。余暂缺。
患者初步诊断为：1、肺部二重感染2、原发性支气管肺癌右肺腺癌术后、化疗后3、慢性阻塞性肺疾病4、高血压3级很高危5、低蛋白血症
治疗方案是：抗感染、解痉、祛痰等对症支持治疗；进一步完善相关检查。（外科系统，可以是“可供选择的治疗方案及初步治疗方案”）
医患沟通记录单
（一）第一次床旁医患沟通记录单姓名：住院号：1、初步诊断：2、诊断依据：3、病情状况及病程时期：4、初步医治方案（药物医治、手术医治、放化疗）：5、进一步医治及检查方案：6、拟行医治时刻：7、医治风险、药物副作用及花费估算：8、需要患者及其家眷配合的事宜：9、患者需要了解的其他情形：今日与患者（或家眷）就上述情形进行了沟通，并作了详细说明，患者（家眷）已充分明白得，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（二）住院期间医患沟通记录单姓名：住院号：1、明确诊断：2、要紧医治手腕：3、重要检查及结果：4、可能显现的并发症：5、药物利用及其不良反映：今日与患者（或家眷）就上述情形进行了沟通，并作了详细说明，患者（家眷）已充分明白得，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室能够术前谈话记录代替。
（三）术后医患沟通记录单姓名：住院号：1、手术大体进程、是不是顺利、是不是与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后要紧医治：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家眷）就上述情形进行了沟通，并作了详细说明，患者（家眷）已充分明白得，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名：住院号：1、简要医治进程：2、出院前诊断：3、医治成效：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家眷）就上述情形进行了沟通，并作了详细说明，患者（家眷）已充分明白得，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日。
医患沟通谈话记录
泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号
姓名性别年龄患者因“”于年月日时分入住我科，主管医师及其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话：
目前考虑诊断：
患者病情危重，积极及患者家属沟通、交代患者目前病情，家属表示理解。
治疗过程中可能出现的问题：
①患者年老，病情危重，感染重，易反复发作，甚至危及生命，预后极差。
必要时转ICU监护治疗。
②患者存在严重酸碱失衡，可引发严重并发症，如脑水肿，可危及生命。
③患者久卧床，易形成血栓致栓塞，如栓及重要脏器，可危及生命。
④患者痰多，不易咯出，易致窒息，甚至危及生命，注意拍背排痰。
⑤治疗过程中，根据病情需常常复查抽血等，希望积极配合。
⑥注意适度翻身，防止褥疮。
治疗时间长，费用高。
⑦患者存在严重心肌梗死后遗症，可出现猝死。
⑧患者病情重，饮食差，必要时给予安置胃管。
以上内容，医师已向我作了详细说明，我已充分理解其含义。
告知医务人员签字：被告知人签字：
及患者关系：
2019年月日年月日
注：1. 原则上由患者本人签字，如患者委托他人签字，患者及委托代理人之间应签定委托书交医院，委托书及病案同时存档。
2. 签字人盖手印有效。
外科医患沟通记录范文
外科医患沟通记录范文患者姓名：李大爷。
沟通时间：[具体时间]沟通地点：外科病房。
沟通医生：王医生。
一、沟通开场。
王医生（微笑着走进病房）：李大爷，您好啊！今天感觉咋样？我是您的主治医生小王。
李大爷（躺在床上，有点虚弱）：哎，小王医生啊，还是觉得伤口有点疼呢。
二、病情沟通。
王医生（拉过椅子，坐在床边）：大爷，您这伤口疼啊，是正常的恢复过程。
您想啊，您这肚子上开了一刀，就像在土地上挖了个坑，得慢慢长平不是？您这手术做得挺成功的，把您那阑尾都给切得干干净净的，那阑尾就像个调皮捣蛋的小坏蛋，在您肚子里捣乱，现在把它拿掉了，您以后就不会被它折腾啦。
不过呢，现在伤口正在愈合，就像盖房子打地基，得有点时间。
李大爷（似懂非懂地点点头）：哦，原来是这样啊，那这得疼多久呢？王医生：大爷，这个说不准呢。
就像每个人走路速度不一样，伤口愈合也有快有慢。
一般啊，这种手术的伤口，大概一个星期左右就不会这么疼了。
但是您得配合我们啊，您可不能像个小孩子一样不听话哦。
李大爷（笑了笑）：我都这么大岁数了，还能不听话？王医生：哈哈，大爷您是个明白人。
您看啊，我们每天给您换药，就像给伤口洗澡一样，得保持干净，这样伤口才能长得好。
还有啊，您得尽量在床上多翻翻身，就像翻煎饼一样，不能老一个姿势躺着，这样血液循环才好，伤口愈合就快。
三、治疗方案沟通。
李大爷：行，小王医生，我听你的。
那我还需要打针吃药不？王医生：大爷，这药肯定是要吃的，就像汽车得加油才能跑一样，您的身体也需要药物来帮忙恢复。
这针呢，可能还得再打几天，给您身体补充点能量，把那些病菌都赶跑。
不过您放心，我们用的药都是经过仔细挑选的，就像给您找最得力的助手一样。
李大爷：嗯，行，只要能让我快点好起来就行。
王医生：大爷，还有个事儿得跟您说一下。
这术后的饮食啊，也很重要。
您现在刚做完手术，不能大鱼大肉地吃，得先吃点清淡的，像米粥啊，面条啊这些。
等过几天伤口好一些了，再慢慢加点营养。
这就像盖房子，先得打好基础，再往上添砖加瓦。
出院前医患沟通记录单
出院前医患沟通记录单
出院前患者病情评估及医患沟通记录单
姓名：性别：住院号：床号：
1、简要治疗过程：
2、出院前诊断：
3、病情评估：风险因素评估心脑血管□无□有
呼吸系统□无□有
消化系统□无□有
神经系统□无□有
其他□无□有
评估等级□一般□病重□病危
4、治疗效果：
5、出院用药及用法：
6、出院后注意事项：
7、预后：
8、随访：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其委托人）意见：
患者（或其委托人）签字：
参加沟通的医师签字：
年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入院时医患沟通记录单
姓名：病室：外科床号：8床住院号：1999
1、初步诊断：腰椎骨质增生
2、诊断依据： 1.腰痛10余年伴双下肢麻木1月余2.于2011年11月29日在重庆市北碚中医院CR检查示腰椎退行性变。
3、病情状况及病程阶段：患者目前腰痛不适伴双下肢麻木半月余。
行走时麻木严重。
4、可供选择的治疗方案及初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：牵引，针灸理疗等对症处理。
5、进一步治疗及检查方案：外科护理常规，完善相关各项检查。
6、拟行治疗时间： 2011-12-12
7、治疗风险、药物副作用及花费估算：因为病情是不断发展中，在治疗过程中可能病情加重，甚至行走不便。
因为现在参加新农合报销比例比较高，此次住院产生费用大约300元左右，望患者予以准备。
8、需要患者及其家属配合的事宜：治疗过程中，患者要注意休息，避免劳累，睡硬板床。
配合医生治疗。
9、患者需要了解的其它情况：今日与患者钟云森及其家属就上述情况进行了沟通，并作了详细解
释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
2011 年 12 月 12 日。