医患沟通制度及记录文本
医患沟通制度
医患沟通制度医患沟通制度为了更好地促进医患沟通，制定了以下要求和技巧。
一、医患沟通要求1.医护人员要积极与患者沟通，争取患者配合治疗。
2.沟通内容要详细、具体，必须完全落实制度中规定的内容。
科室可根据业务特点增加沟通内容。
3.在沟通时，医生应告知患者此次沟通的目的，内容要有逻辑性。
例如，告知手术目的时，应该说：“手术目的是……”。
4.沟通时要耐心、态度和蔼。
5.严禁以读知情同意书的形式来实现沟通。
6.需要患者或家属签字同意的，签字内容要具体，不可只签名。
有完全民事行为能力的患者病情允许，由患者本人签名。
如果患者因病情无法签名，可有患者家属签名。
不具备完全民事行为能力的患者由监护人签名。
对于难以确定年龄是否达到18周岁的，应查看身份证。
若危重患者不能履行知情同意，家属或监护人不在场，需要进行紧急救护措施的，报医务处、分管院长签字同意后实行紧急救护措施。
7.在诊断不明或疾病恶化时，医务人员之间要互相讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾让家属产生不信任和疑虑的心理。
二、沟通技巧1.倾听是一个重要的技巧，医生要多听病人或家属说几句。
2.医生要掌握病情、治疗情况和检查结果，掌握医疗费用的使用情况。
3.医生要留心对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受，留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值，留意自身的情绪反应，学会自我控制。
4.医生要避免强求对方及时接受事实，避免使用易刺激对方情绪的词语和语气，避免过多使用对方不易听懂的专业词汇，避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。
三、门诊医师与患者沟通内容1.疾病诊断、检查检验目的和结果解释、诊疗方案以及注意事项。
2.对于费用高、有创性诊疗项目，医生要征求患者同意。
3.医生要进行健康教育。
4.必要时，医生要宣传医院专科特色、技术水平等。
四、检查检验科室与患者沟通内容1.在检查检验过程中，医生要注意事项，例如标本采集注意事项、检查前准备，争取患者配合。
全科医患沟通记录范文(共3篇)
全科医患沟通记录范文(共3篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院医患沟通制度
医院医患沟通制度Ⅰ目的为了促进、维护患者健康，提高患者生活质量，在医疗服务需要的医疗护理方案。
合理正确的医患沟通有助于消除医患之间的矛盾，减少医疗纠纷的发生。
Ⅱ范围适用于全院医护人员。
Ⅲ 制度一、医患沟通的内容医护人员主要应向患者及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防护措施，医疗费用清单等内容。
并听取患者及家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。
二、医患沟通的主要形式和要求（一）入院时首次沟通（告知）：一般要求患者入院24小时内，管床医师及时将病情、初步判断、治疗方案、替代方案以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流。
（二）住院期间沟通（告知）：在患者住院期间，要求管床医师和分管护士必须对患者所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在医患沟通记录单上，并保存在病历中。
（三）手术患者在手术前必须由手术者或有主治医师及以上职称的第一助手进行书面沟通。
（四）特殊情况沟通（告知）：对于患者在院期间，出现特殊情况、急诊手术或其他不可预料的情况时，管床医师或值班医师应将患者病情变化立即告知家属，并通知上级医师参与后续沟通。
（五）出院前沟通（告知）：对于治愈、好转或者家属要求出院时，在患者出院前，管床医师应将患者出院后的注意事项详细告知患者及家属，包括出院巩固治疗情况、出院后禁忌事项，复查时间等。
（六）出院访视沟通：对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并做好记录在住院随访记录本中。
三、医患沟通的技巧与方法（一）基本要求：尊重、诚信、同情、耐心。
（二）沟通方法1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的沟通。
医患沟通记录制度
医患沟通记录制度1. 规定目的医患沟通是医院的紧要环节之一，对于保障医患关系的顺畅和医疗服务的质量起着至关紧要的作用。
为了规范医患沟通的记录和管理，确保医疗服务的安全和连续性，订立本《医患沟通记录制度》。
2. 适用范围本制度适用于医院内全部临床科室的医护人员，并适用于全部患者。
3. 记录义务医院的医护人员对于每一次与患者的沟通都有记录的义务。
无论是口头沟通还是书面沟通，均需要进行记录。
4. 沟通记录要求4.1 口头沟通记录要求：—医护人员与患者进行口头沟通时，应尽量确保在相对安静的环境下进行。
—每次口头沟通应当记录下沟通时间、地方、参加人员、沟通内容等相关信息。
—医护人员应当尽量认真和准确地记录患者的主诉、病史、治疗计划、用药方案等信息。
—医护人员与患者之间有异议或争议时，应当将沟通记录中的差别明确记录下来。
4.2 书面沟通记录要求：—医护人员将书面沟通作为沟通的方式时，应使用医院统一的沟通记录表格或书面文件。
—书面沟通记录应及时、准确地记录医患之间的沟通内容，并签名确认。
—书面沟通记录应包含沟通时间、地方、参加人员、问题描述、解决方案等必需内容。
—医护人员在书面沟通时，应使用简明扼要的语言，对于专业术语应进行解释。
5. 沟通记录管理5.1 存储要求：—医院应建立特地的沟通记录存储系统，对口头和书面沟通记录进行存储和管理。
—沟通记录应妥当保管，保证安全可靠，并严格遵守相关法律法规的要求。
5.2 查阅权限：—医院应设立相关沟通记录查阅权限，对于不同权限的医护人员进行区分，以保护患者隐私。
—只有具备查阅权限的医护人员才略查看和使用沟通记录。
5.3 信息共享：—医患沟通记录应适时地与其他医务人员共享，以促进医患之间的共同协作和病情监测。
5.4 沟通记录的保密性：—医院应订立保密管理制度，确保医患沟通记录的保密性。
—医护人员在使用沟通记录时应注意保护患者隐私，不能将沟通记录用于其他目的。
6. 违纪与看法反馈•医护人员在执行沟通记录制度中，如有造假、删除、窜改等行为，将受到严厉惩罚。
医患沟通记录范文
医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期：2022年5月20日
医生：张医生
患者：王先生
病情描述：王先生因长期头痛，就诊时主诉头痛持续一周，伴有恶心、呕吐及视物模糊，已服用头痛药无明显缓解。
医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况，并进行了头部检查和神经系统检查。
医生分析：经过检查，初步诊断为偏头痛，并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。
医患沟通内容：
医生：王先生，你的头痛持续时间比较长了，有没有其他不适感？
王先生：我一直都有头痛的情况，这次头痛持续一周了，伴有恶心和呕吐，还有视物模糊，感觉很不舒服。
医生：你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯？
王先生：我一般不喝酒，也不吸烟，最近工作比较忙，确实有些熬夜。
医生：好的，我了解了你的情况。
根据你的症状和检查结果，初步判断是偏头痛。
我们需要进一步进行头颅CT检查，以排除其他疾病。
王先生：好的，我会尽快安排去做CT检查的。
医生：另外，我会给你开一些缓解头痛的药物，在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。
王先生：谢谢医生，我会按照您的建议去做检查并服用药物。
本次医患沟通结束，王先生接受了医生的治疗建议，并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。
医患沟通制度
医患沟通制度一、医患沟通的时间1、院前沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。
在此其间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。
必要时，应将沟通内容记录在门诊病志上。
2、入院时沟通病房接诊医师在接收患者入院时，应在首次病程记录完成时即与患者或家属进行疾病沟通。
平诊患者的首次病程记录，应于患者入院后8小时内完成；急诊患者入院后，责任医师根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在患者入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。
3、入院3天内沟通医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通。
医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者的提出的有关问题。
4、住院期间沟通内容包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者随疾病的转归的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通（应由麻醉师完成）；输血前沟通以及医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等。
对于术前的沟通，应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况，并明确告之手术风险及术中病情变化的预防措施。
对于麻醉前的沟通，应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容，同时应征得患者本人或家属的同意并签字确认。
对于输血前的沟通，应明确交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。
5、出院前沟通患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。
二、医患沟通的内容1、诊疗方案的沟通（1）既往史、现病史；（2）体格检查；（3）辅助检查；（4）初步诊断、确定诊断（5）诊断依据；（6）鉴别诊断；（7）拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；（8）初期预后判断等。
医患沟通制度（五篇模版）
医患沟通制度（五篇模版）第一篇：医患沟通制度医患沟通制度医患沟通是指医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息、观念、情感方面的交流，它是实施临床医疗的一项基本技术，能密切医患关系，促进病人早日康复，提高医疗质量，增加病人的满意度。
为规范医患沟通内容，增强沟通效果，特作如下规定：1、在医患沟通中应认真进行观念沟通，医务人员在门诊及住院治疗、术前谈话等诊疗环节中应向患方介绍先进的医学科学观、现代的健康观，保护及尊重患方的权利，同时也应介绍由于医学科学的局限性，医务人员在为其服务过程中具有相当的不确定性和风险性。
2、在医患沟通过程中应注意情感交流，尊重患者的人格，称呼亲切，认真倾听患者的诉说，力戒任何暗示。
对患者偶然的冒犯，敌意及不信任的言语要容忍、谅解，并鼓励患者信任自己。
3、在医患沟通中需充分体现信息沟通，医务人员在诊疗过程应严格遵守《诊疗知情同意制度》，同时也应将医院信誉信息、环境适应信息、医疗科学发展信息等介绍给患方。
4、在医患沟通中应注意交谈技巧，要求交流用语通俗易懂、领悟患方的讲话速度及音调、观察分析非言语行为、对患者陈述痛苦时应适度的认同；同时应善于把握重点，根据病情重点探询，恰当地提问，并适时通过医学用语把观察结果适度反馈给患者，以疏缓患者的心理需要。
5、各病区护士长每月主持召开一次工休座谈会，对患者及其家属进行健康宣教，主动征求患方意见，对合理的建议或意见提出整改措施，并及时向患方反馈，将会议内容及整改情况及时记录。
6、采取各种措施主动征求患者及其家属意见。
在病区及其它科室设置意见薄，护士长定期对患方的意见进行汇总，对患方的合理意见提出整改措施，并及时向患方反馈。
7、认真做好问卷调查，及时获得患方对医院医疗服务的评价信息。
院长质量查房时，医院投诉办对住院患者抽样问卷调查，其内容主要为：对科室医生服务态度、医生诊疗技术的评价；对主管医师及责任护士的了解程度、对疾病诊断及治疗方案的认知等；患者出院时病区护理人员对每一位患者进行出院问卷调查，其内容主要为：对科室服务、就医流程、科室的诊治技术及住院费用的评价。
医患谈话沟通制度-入院医患沟通谈话记录
医患谈话沟通制度|入院医患沟通谈话记录医患谈话沟通制度为加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南》的要求并结合我院实际情况，制定本制度。
（一）在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。
（二）医患沟通的时机1、门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和家属对诊疗的理解和配合，必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上，并让患方签字。
2、病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项进行沟通。
3、主管医师必须在患者入院后 72 小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并签署必要的《告知书》。
4、患者住院期间，医护人员在下列情况下，必须与患者及时沟通。
（1）患者病情变化时，尤其是危、急、重症患者疾病变化时。
（2）各种有创操作、输血、大剂量或疗程＞５天的激素治疗。
（3）诊断、诊疗方案有重大修改，患者病情明显变化，出现严重的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。
（4）贵重药品使用前。
（5）发生欠费及影响患者治疗时。
（6）术前和术中改变术式时。
（7）麻醉前（应由麻醉师完成）。
（8）对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。
5、患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊情况，出院后饮食，用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。
6、沟通时细节要求（1）《住院病人须知》住院患者均应填写（入院当即完成）。
（2）《危重病情告知书》《转院告知书》对于病情危重或者由于病情需要需要转院的患者，应及时签署。
（3）《授权委托书》某些特殊病情或患者不能签署诊疗知情文书时，要求授权委托患者家属或第三方时，需要加填《授权委托书》。
（4）《有创诊疗操作知情同意书》临床的有创诊疗操作，其知情告知事项应征得患者或家属同意并签字。
（5）《手术知情同意书》凡手术患者均应填写，同意书中没有提到的专科情况，临床医师应根据病情补充说明，所谈及的内容均应征得患者或家属同意并签字。
医患沟通制度
医患沟通制度为保护患者的合法权益，维护良好的医疗秩序，防范医疗纠纷，确保医疗质量与安全，医护人员与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重对方，耐心倾听对方的倾诉。
（一）医患沟通的时间1、院前沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往史、现病史、体检、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。
必要时，应将沟通内容记录在门诊病志上。
2、入院时沟通：病房接诊医师在接收患者入院时，应根据疾病严重程度、综合客观检查对疾病作出诊断，在入院后 2 小时内即与患者或家属进行疾病沟通。
3、入院后沟通：医护人员在患者入院 2 天内必须与患者进行沟通。
医护人员应向患者或家属介绍疾病诊断、治疗措施以及下一步治疗方案等。
4、住院期间沟通：内容包括患者病情变化时的随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品及医保目录外的诊疗项目或药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗或急危重症患者及时沟通等。
5、出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。
尤其对体内置入器材，各种引流管拆除及特殊药品服用时间必须详细地向患者及家属说明。
未愈要求出院者应交待后果并有患者及家属“自愿要求出院，医疗后果自负”的签字。
（二）医患沟通的内容1、诊疗方案的沟通：（1）既往史、现病史；（2）体格检查；（3）辅助检查；（4）初步诊断、确定诊断；（5）诊断依据；（6）鉴别诊断；（7）拟行治疗方案，可提供 2 种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；（8）初期预后判断等。
2、诊疗过程的沟通：医护人员应向患者或家属介绍疾病诊断情况、主要治疗措施、检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见，回答问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。
3、机体状态综合评估：根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。
门诊医患沟通与病历记录规范制度
门诊医患沟通与病历记录规范制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了规范门诊医患沟通和病历记录的流程和要求，提高医疗质量、确保患者安全，依据国家法律法规、卫生部门有关规定。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部门诊科室的医患沟通和病历记录工作。
第三条术语定义1.门诊医患沟通：指医生与患者之间的沟通活动，包含病情咨询、诊断解释、治疗方案讨论等。
2.病历记录：指医生在患者就诊过程中记录的患者病情、诊断、治疗等相关信息。
第四条基本原则1.门诊医患沟通应敬重患者隐私和权益，做到真实、客观、完整。
2.病历记录应准确、规范、完整、可审查。
第二章门诊医患沟通规范第五条医患沟通方式1.医生应与患者保持礼貌和亲切的态度，用易懂的语言与患者进行沟通，不使用专业术语。
2.医生应耐性倾听患者的看法和问题，并予以乐观回应。
3.医生应及时向患者解释诊断、治疗方案和注意事项，确保患者充分理解。
4.医生应鼓舞患者自动表达病情变动和治疗效果，并及时予以及时的反馈和调整。
第六条医患沟通记录1.医生在门诊医患沟通的过程中应及时记录患者病情、诊断和治疗等相关信息，并将记录存档。
2.医生记录应真实、客观和完整，不得隐瞒信息或夸大事实。
3.医生记录应包含患者主诉、体格检查、辅佑襄助检查、诊断及治疗建议等内容。
4.医生记录应以患者姓名、性别、年龄等个人信息为标识，确保信息的准确性。
第七条医患沟通培训1.医院应定期组织医患沟通培训，提升医务人员的沟通本领和服务质量。
2.医患沟通培训内容应包含沟通技巧、专业知识讲解、患者心理护理等方面。
3.医院应依据不同科室、岗位的特点，订立相应的医患沟通培训方案。
第三章病历记录规范第八条病历书写要求1.病历书写应使用规范的医务文书格式，包含患者基本信息、就诊日期、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅佑襄助检查、诊断、治疗计划等。
2.病历书写应使用规范的医学术语，不得使用俚语、网络语言或含糊不清的表述。
医院医患沟通制度
医院医患沟通制度1. 引言本制度旨在规范医院内医患沟通行为，提高医患关系质量，保障医疗质量和患者安全。
全部医务人员在与患者沟通方面必需遵守本制度的相关规定。
2. 沟通准则2.1 敬重和倾听在与患者进行沟通时，医务人员应当表现出敬重和倾听的态度，充分理解患者的需求和感受。
医务人员在与患者交流时应当遵从以下要求：•敬重患者的个人隐私和信任；•有效倾听患者的问题和需求；•擅长与患者沟通，使用平易近人的语言。
2.2 清楚明白的沟通医务人员在与患者沟通时应当用通俗易懂的语言，解释医疗学问和治疗方案。
当医务人员与患者交谈时，应当遵从以下要求：•以简洁明白的语言解释医学术语；•避开使用模糊不清或难以理解的词汇；•通过图表或示意图帮忙患者理解诊断和治疗过程。
2.3 适时与患者沟通医务人员应当适时与患者沟通，特别是在以下情况下：•诊断结果和治疗计划发生变化时；•有紧要医疗决策需要患者参加时；•患者有任何问题或疑虑时。
医务人员与患者之间的沟通应当适时、有效、透亮。
2.4 保护患者隐私医务人员应当严格遵从相关法律法规，保护患者的个人隐私。
在与患者进行沟通时，医务人员应当注意以下事项：•不得任意透露患者的个人身份、病情信息和治疗记录；•对于涉及患者隐私的信息，应当实行保密措施，包括电子信息的加密和纸质文件的安全存放。
3. 管理标准3.1 沟通培训医院应定期组织医务人员参加医患沟通培训，培育医务人员沟通技巧和专业学问。
医患沟通培训应包括以下内容：•沟通的基本准则和技巧；•改善医患关系的方法；•处理患者投诉和纠纷的技巧。
3.2 沟通记录医务人员应当在患者就诊过程中进行沟通记录，包括患者的问题和医生的回答，诊断和治疗的解释等。
沟通记录应存档，并在需要时向患者供给复印件。
3.3 患者充足度调查医院应定期进行患者充足度调查，了解患者对医患沟通的评价和建议。
医务人员应依据调查结果进行改进，并适时反馈患者的看法。
4. 考核标准4.1 医患沟通评价医院可以通过医患沟通评价来考核医务人员的沟通本领和服务质量。
医患沟通制度
医患沟通制度
医疗制度之医疗安全管理
医患沟通制度
一、医务人员要主动加强与患者的沟通，建立医患之间良好诚实互信关系。
沟通要尊重患者的知情权和选择权。
二、医患沟通要及时，解释说明要耐心，要使用通俗易懂的语言，耐心听取患者或其家属的叙述和意见建议，并向病人解释诊断、治疗、检查、病情预后等情况，详细告知病人对本病的注意事项。
医患沟通可采取谈话、电话或随访等形式进行沟通。
三、医患沟通主要内容有：1、信息沟通，向患者或其家属介绍疾病诊治、手术方式、医药费用等信息；2、意见沟通，回答患者或其家属提出的问题或了解的问题：3、情感沟通，同情患者困难，尊重患者想法，打消患者顾虑。
四、医患沟通的方法：在耐心听取或解答患者或其家属的询问及反映，全面掌握收治患者的情况，选择合乎实际的沟通方式（针对性沟通、交换对象沟通、书面沟通、协调沟通、实物对照讲解沟通等），采取不同级别的医务人员与患者家属沟通。
五、医患沟通要举止礼貌文雅，尊重患者的文化和民族习惯。
六、医患沟通做到有错必究、有错必改原则，并及时向患者解释和回答一些问题。
七、住院患者医患沟通不少于四次（入院后、重大治疗方案的选择及特殊设备检查和贵重药物使用、术前和术后、出院前等）。
八、患者出院后，各科室要坚持随访制度，随时与患者或家属进行电话随访，了解患者的病情变化和愈后情况。
医患沟通制度(医院管理规定)
医患沟通制度为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，结合我院实际，特制定本制度。
第一条医患沟通的责任人为患者提供各种服务的过程中，全院所有工作人员及规培医师、进修生、研究生、实习生、志愿者等各类人员，应当遵守本制度，确保良好的沟通和交流。
第二条医患沟通的时机及内容（一）门急诊医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病诊疗的有关情况及相关注意事项向患者或家属做必要的告知，争取患者或家属对诊疗的理解。
必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。
需要进一步检查或治疗者应简述其必要性以及费用情况，指导或护送患者进入下一个诊疗程序。
急诊医师对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法通知患者家属，并向医务部或行政总值班、主管院领导汇报，必要时报告公安机关。
（二）住院期间1. 收治新入院患者时，接诊护士应及时告知住院相关注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。
确定经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。
患者入院后医师即开始诊疗程序。
接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。
并就患者病情等相关情况与患者及家属进行初步的沟通。
急诊入院患者在护士为其办理住院的同时，接诊医师即应对其开始抢救治疗，并及时告知家属疾病诊治的相关内容，包括诊断、医疗风险、最佳诊疗措施等。
根据患者病情，需要下达病危病重通知书的，通知书应由其近亲属或委托代理人签字。
由于医疗风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时，应拟定次选方案，并由患方签字认可其选择。
2. 患者入院后，经治医师及责任护士应及时与患者或其委托人（监护人）进行正式沟通：介绍疾病的诊断、可能病因、主要诊疗措施、预期效果及进一步检查项目、饮食、休息等，以取得患方的理解与配合。
医患沟通制度及记录文本
医患交流制度为保护患者合法权益、防备医疗纠葛的发生，保护优秀的医疗次序及广大医务人员的亲身利益，保证医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提高医疗质量，特拟订本制度。
一、组织保障医院医患交流管理领导小组是实行医患交流的领导机构，负责全院实行医患交流工作的指导与监察。
二、主要容医务人员在实行诊断活动过程中，详尽向病人及家眷介绍所患疾病的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能惹起的严重结果、药物不良反响、手术方式、手术的并发症及防举措、医药花费清单等容，并听取病人及其家眷的建议和建议，回答其所要认识的其余问题，让病人“明理解白看病”。
对一般常有病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家眷详尽地点进行初次床旁交流；对疑难、危大病人，经全科诊断或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包含护士长）直接与患者及家眷进行正式交流；对带有共性的多发病、常有病，由护士长及有关医生、护士一同招集病人或家眷开会，进行集中交流。
各科室除了要为患者供给精深的医疗技术服务外，还要知足患者多层次的医疗服务要求。
三、主要形式1、初次床旁交流：一般疾病患者，要求主管医师住院查房结束时，实时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家眷进行交流交流，并详尽书写《初次床旁医患交流记录单》，病历中保存。
护士在病人住院 12 小时要介绍医院及科室概略、住院须知、卫生宣教、并宽慰病人充足歇息，将交流容记在护理记录上。
2、住院时期交流（手术科室可用术前讲话记录取代）：病人住院时期，要求主管医生和分管护士一定对病人所患疾病的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能惹起的严重结果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防举措及花费等容进行常常性的交流，并将交流容记录在《住院时期医患交流记录单》、护理记录中。
随时交流容记录在病程记录中。
3、术后交流：要求术后 24 小时手术主刀医生将手术的大概状况、术中出现的特别状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详尽见告患者及其家眷，并将交流容登记在《术后医患交流记录单》上。
医患沟通制度及记录
医患沟通制度为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。
一、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。
二、主要内容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防X措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。
对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。
各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。
三、主要形式1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。
护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。
2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防X措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。
随时沟通内容记录在病程记录中。
医患沟通制度范文
医患沟通制度范文医患沟通是医疗服务中至关重要的一环，它直接关系到医生与患者之间的互信和合作，对于治疗效果、患者满意度以及医疗安全都有着重要影响。
为了建立有效的医患沟通制度，以下是一个医患沟通制度的范文。
第一章总则为了加强医院医患沟通，改善医疗服务质量，确保患者得到及时、准确、全面的医疗信息，特制定本制度。
第二章医患沟通的基本原则1.尊重和保护患者权益：医生应尊重患者的意愿，保护其隐私和个人信息。
医生有责任向患者提供关于疾病、诊断、治疗和康复等方面的权威信息。
2.与患者平等交流：医生应以平等、友善、尊重的态度与患者进行交流，倾听患者的需求和意见，提供及时的回应。
3.相互理解和信任：医生应理解和关心患者的感受，以建立互信的基础。
患者也应理解医生的工作压力，与医生共同努力治疗疾病。
4.保持沟通畅通：医生应及时向患者传达疾病诊断、治疗方案、治疗进程和预后等信息，并鼓励患者提出问题和意见。
第三章医患沟通的途径与内容1.沟通途径（1）面对面交流：医生应在面对面的交流中向患者解释病情、治疗方案、预后等信息，并解答患者提出的问题。
（2）书面资料：医生应向患者提供有关疾病、医疗手段和预防措施等方面的宣传材料，以供患者参考。
2.沟通内容（1）病情告知：医生应在患者的知情同意下，向患者告知疾病的名字、病因、症状、预后等信息，并解释诊断和治疗方案。
（2）治疗进程：医生应向患者介绍治疗的进程和可能遇到的问题，及时向患者传递治疗进展情况，鼓励患者参与决策和治疗。
（3）风险提示：医生应向患者说明治疗过程中可能存在的风险，并解释可能的并发症、不良反应以及应对措施。
（4）康复建议：医生应给予患者合理的康复指导建议，如饮食、锻炼等，以促进患者康复和预防疾病复发。
第四章评价与改进1.评价机制：医院应建立医患沟通的评价机制，定期对医生和患者的满意度进行调查，及时发现问题和改进措施。
2.改进措施：医院应根据评价结果，对医生进行沟通培训，提升医生与患者之间的沟通能力和技巧。
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医患沟通制度
为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。
一、组织保障
医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。
二、主要容
医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防措施、医药费用清单等容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。
对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带
有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。
各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。
三、主要形式
1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。
护士在病人入院12小时要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通容记在护理记录上。
2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防措施及费用等容进行经常性的沟通，并将沟通容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。
随时沟通容记录在病程记录中。
3、术后沟通：要求术后24小时手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通容登记在《术后医患沟通记录单》上。
4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通容登记在《出院前医患沟通记录单》上。
5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家
属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等进行沟通，回答病人及家属的提问。
至少每月一次并记录在《医患集中沟通记录本》上。
6、出院防视沟通：对已出院的病人，医护人员采取访视或登门拜访的方式进行沟通，并记录在《出院访视记录本》中。
四、技巧与方法
（一）基本要求
1、一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；
2、两个技巧：倾听，就是多听患者患者或家属说几句话；
介绍，就是多对患者或家属说几句
话；
3、三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者及家属的社会心理状况；
4、四个留意：留意对方的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。
5、五个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪。
（二）沟通方法
1、预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的进行沟通。
在交班
中，除交医疗问题外，应把当天值班中发现的不满意苗头作为常规容进行交班，使下一班医护人员有的意识的作好沟通工作。
并记录在记录本中。
2、交换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。
3、书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。
4、先请示后沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医生，然后再沟通。
5、协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾，使家属产生不信任和疑虑的心理。
6、实物对照讲解沟通：对一些难以理解的医疗情况用实物对照的方法进行解释说明，以期达到最好的沟通效果。
六、评价与考核
将“医患沟通制”纳入医院质量管理体系，医务科、护理部将每月定期抽查一次，查病历了解“医患沟通”记录情况，还将不定期进行督查，了解医患沟通的实施情况，听取病人意见。
通报实施效果，并加以评价，提出改进措施或意见，向全院通报。
对拒不执行“医患沟通制”和在执行过程中仍有病人投诉，病人不满的，则按相关规定予以处理。
医患沟通管理领导小组组长：道芹
副组长：
成员：
（一）首次床旁医患沟通记录单
：住院
号：
1、初步诊断：
2、诊断依据：
3、病情状况及病程阶段：
4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：
5、进一步治疗及检查方案：
6、拟行治疗时间：
7、治疗风险、药物副作用及花费估算：
8、需要患者及其家属配合的事宜
9、患者需要了解的其它情况：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年月日
（二）住院期间医患沟通记录单
住院
号
1、明确诊断：
2、主要治疗手段：
3、重要检查及结果：
4、可能出现的并发症：
5、药物使用及其不良反应：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
参加沟通的医师签字：
年月日
（三）术后医患沟通记录单
住院
号
1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：
2、术后诊断：
3、术后主要治疗：
4、术后注意事项：
5、需要患方配合事宜：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同
意。
参加沟通的医师签字：
年月日
（四）出院前医患沟通记录单
住院号
1、简要治疗过程：
2、出院前诊断：
3、治疗效果：
4、出院后注意事项：
5、出院用药及用法：
6、随访：
今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：
参加沟通的医师签字：
年月日。