医院医患沟通制度

医院医患沟通制度

Ⅰ目的

为了促进、维护患者健康，提高患者生活质量，在医疗服务需要的医疗护理方案。合理正确的医患沟通有助于消除医患之间的矛盾，减少医疗纠纷的发生。

Ⅱ范围

适用于全院医护人员。

Ⅲ 制度

一、医患沟通的内容

医护人员主要应向患者及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防护措施，医疗费用清单等内容。并听取患者及家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。

二、医患沟通的主要形式和要求

（一）入院时首次沟通（告知）：一般要求患者入院24小时内，管床医师及时将病情、初步判断、治疗方案、替代方案以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流。

（二）住院期间沟通（告知）：在患者住院期间，要求管床医

师和分管护士必须对患者所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在医患沟通记录单上，并保存在病历中。

（三）手术患者在手术前必须由手术者或有主治医师及以上职称的第一助手进行书面沟通。

（四）特殊情况沟通（告知）：对于患者在院期间，出现特殊

情况、急诊手术或其他不可预料的情况时，管床医师或值班医师应将患者病情变化立即告知家属，并通知上级医师参与后续沟通。

（五）出院前沟通（告知）：对于治愈、好转或者家属要求出

院时，在患者出院前，管床医师应将患者出院后的注意事项详细告知患者及家属，包括出院巩固治疗情况、出院后禁忌事项，复查时间等。

（六）出院访视沟通：对已出院的患者，医护人员采取电话访视或登门拜访的方式进行沟通，并做好记录在住院随访记录本中。

三、医患沟通的技巧与方法

（一）基本要求：尊重、诚信、同情、耐心。

（二）沟通方法

1.预防为主的沟通：在医疗活动过程中，只要发现可能出现问题的苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性的沟通。在晨交班

中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢的做好沟通工作。

2.交换沟通对象：在某医师与患者或家属沟通困难时，可另换一位医师或主任与其沟通。

3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。

4.先请示后沟通：当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，先请示上级医师，然后在沟通。

5.协调统一沟通：诊断不明或疾病恶化时，在沟通前，医--医之间，医--护之间，护--护之间要相互讨论，统一认识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。

Ⅳ参考依据

1.《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）

2.《医疗机构投诉管理办法》（国家卫生健康委员会令第3号）

3.《卫生部关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》（卫医政发〔2010〕11号）