膝关节游离体的临床诊断与治疗
膝关节游离体是什么？有必要取出来吗？-健康百科
膝关节游离体是什么？有必要取出来吗？-健康百科膝关节游离体是什么？有必要取出来吗？游离体是什么膝关节关节内游离体，又称“关节鼠”，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片，是一种常见的膝关节病。
关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。
临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。
由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。
出现时，会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。
会因膝关节滑膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。
此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。
出现上述这种情况时就得引起我们的注意啦！游离体形成最常见的原因1. 骨关节炎好发于中老年患者，关节退变、老化、软骨或骨软骨剥脱。
剥脱组织在关节内积聚，被关节液营养，逐渐形成游离体，还有骨关节炎增生的骨赘骨折也可形成游离体，特别是髌骨上极的骨赘骨折容易形成游离体2. 剥脱性骨软骨炎好发于中青年患者，是关节软骨或软骨下骨在外力反复作用下或炎性反应的作用下，发生的缺血性坏死、剥脱，在关节内形成游离体，称为剥脱性骨软骨炎。
3. 髌骨脱位好发于青少年，由于髌骨脱位的瞬间，髌骨内侧软骨和股骨外髁的软骨撞击，撞击产生的骨软骨损伤，脱落骨软骨会形成游离体，导致关节绞索。
4. 滑膜软骨瘤应与游离体相鉴别，此种疾病是由滑膜软骨化生形成。
以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多时可达数十个，甚至上百个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠）。
一般游离体＜3个，而滑膜软骨瘤＞3个。
所以关节游离体在各个年龄段均会出现，需要具体病历具体分析。
当然游离体最好发于中老年患者，以关节退变、老化为发病因素。
膝关节磨损，软骨软化、脱落，逐渐露出软骨下骨。
从而出现膝关节骨性关节炎，膝关节疼痛越来越重。
膝关节游离体手术技巧
膝关节游离体（Meniscus Flap Tear）是一种膝盖软骨撕裂的损伤类型，其中软骨片脱离原位置并向关节间隙移动。
手术治疗通常需要精细的技巧，以下是一般的手术步骤：
1. 麻醉：患者接受全身或局部麻醉，确保手术过程的舒适和安全。
2. 关节检查：通过关节镜（膝关节镜手术），医生检查整个膝关节，评估损伤的程度和范围。
这也有助于诊断其他潜在的膝关节问题。
3. 游离体修复：如果发现游离体，医生会用专用工具将其重新定位到正常位置。
有时可能需要修复关节软骨的损伤，以促进愈合。
4. 软骨修剪：如果软骨有不规则边缘或损伤，医生可能进行软骨修剪，以使其平整并促进愈合。
5. 修复：对于游离体和软骨的更严重损伤，可能需要进行修复。
这可以包括使用缝线、夹具或其他生物学修复材料，以帮助软骨愈合。
6. 关节冲洗：在手术结束时，医生会通过关节冲洗清理关节内的任何残留组织碎片和血液。
7. 缝合或创口闭合：根据手术的具体情况，医生可能需要在小切
口处进行缝合或用创口闭合器闭合。
8. 康复计划：术后康复计划是至关重要的。
患者通常需要进行物理治疗来恢复关节的功能，并遵循医生的建议，限制运动，直至康复。
请注意，每个患者的情况都是独特的，手术步骤可能会有所不同。
手术前，医生会详细评估患者的病历、影像学检查和体格检查，然后制定最适合患者情况的手术计划。
膝关节游离体治疗方法是什么
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导语：膝关节是非常重要的关节，在我们的生活中是需要很重要的去保护的，我们需要做的就是保护好我们自己的身体。
使自己的身体处于一个非常健康的
膝关节是非常重要的关节，在我们的生活中是需要很重要的去保护的，我们需要做的就是保护好我们自己的身体。
使自己的身体处于一个非常健康的状态这是非常不错的。
以下就是有关膝关节游离体治疗方法。
希望对大家有所帮助在日常的生活中多多注意自己的身体健康吧！
1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。
膝关节不过于劳累或负荷过重。
2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10~20秒，放松5~10秒;重复20~30遍;每日4~5次。
做三周有效。
每日坚持0.5~1小时步行，自我按摩双腿。
3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。
避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。
症状好转后停药，坚持以上训练为主。
以下情况可考虑手术治疗：
1、X光片上可见膝关节内已有游离体(又叫关节鼠)。
2、膝关节骨质增生严重，已形成骨赘，严重影响其功能。
3、合并半月板损害或出现盘状软骨。
4、膝关节过于增生，出现关节腔狭窄，骨破坏明显或关节畸形，致使行走甚痛，经多个月保守治疗无效，年龄在50岁以上者可考虑作
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关节内游离体患者的护理
关节内游离体患者的护理关节内游离体是由于关节外伤或某些特殊病变，造成关节软骨、骨质和其他组织的碎片脱落而积留于关节内所致。
因游离体可因关节活动而改变其在关节腔内的位置，犹如老鼠一样在关节内窜动，故关节内游离体又被称为关节鼠。
关节鼠以发生于膝关节最多见。
本病治疗主要是手术摘除关节内游离体。
早期治疗者，症状可完全消失。
未及时接受治疗或已出现合并症者，则疗效欠佳，症状不能完全消失。
因此，及早诊断、及时治疗极其关键。
临床表现：1.膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。
反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。
稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。
发作后，关节可肿胀、积液。
2.每次发作时疼痛部位常不相同，病人常能发现时隐时现之关节鼠，可为单一个，亦可为数个。
3.有时在膝关节表浅处可摸及关节鼠。
膝关节活动可受限。
可出现股四头肌萎缩。
4.病程长者，可出现骨性关节炎。
病因：最常见的原因有：①剥脱性骨软骨炎，常有1～3个游离体，②骨关节炎(1～10个游离体)，③关节内骨软骨骨折(1～3个)，④滑膜软骨瘤病(50～500个游离体)。
常见的护理诊断/问题、措施及根据1.焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
2.躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
3.有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。
4.有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。
6.便秘：与长期卧床有关。
7.知识缺乏：与患者缺乏康复知识有关。
8.其他护理诊断：部分自理缺陷，营养不足、有周围神经血管功能障碍和意外损伤的危险。
一、术前护理1、心理护理：许多患者存在渴望手术又担心手术效果不佳的心理，对此我们以通俗的语言着重向患者介绍此项技术的优点、简要手术过程、手术的可靠性及主治医生的技术水平，增强患者对手术的信任度，以积极的心态配合手术。
2、训练患者掌握功能锻炼方法：股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，手术前后进行股四头肌锻炼，提高股四头肌肌力，对膝关节疾病患者运动功能恢复具有重要意义。
关节镜诊治膝关节游离体临床应用
【 关键词 】 膝关节游离体 ； 关节镜 ； 跨后纵隔技 术
膝 关 节 游 离 体 是 造 成 膝 关 节 功 能 紊 乱 最 常 见 的原 因之
一
３ １ 游离体形成原 因 ．
形成游离体 的原因是多样 的。Ｂａ— ｉ ｎ
，
患者常因为关节交 锁或 触摸 到关节 内游 离物体 而就 诊 。
本 组发 现游离体 形成 原 因： ①关 节软 骨剥脱 、 节退 变 关
软骨碎裂脱落 、 半月板撕裂碎 片等 ， 此类 属于软骨性 游离体 ，
ｘ 线 不 一 定 完 全 能 够 显 示 。术 前 不 易 定 位 ， 者 可 能 在 膝 关 患
节周 围触摸 到游离体 ； 滑膜 软骨瘤病 。此类 属骨软骨性 游 ② 离体 ， ｘ线片可显 影从 滑膜 内衍化 成软 骨 ， 不断脱 落 到关 节 内形成游离体可 钙化 ； ③慢 性滑 膜炎 症 、 慢性感 染等 纤维 结
关 节 镜 诊 治 膝 关 节 游 离 体 临 床 应 用
袁 滨
【 要】 目的 探讨分析在关节镜下诊断治疗膝关 节游离体 。方 法 １ 摘 ８例膝 关节游离 体患者 ， 根 据临床及 ｘ线片诊 断游离体者 ７例 ， 均经关节 镜确诊 为游 离体 并行 镜下摘 除。结 果 经关 节镜手 术证
Ｄ ｓ２０ １ （ ６ ：６ ６３８ ． ｅ，０ ７，３ ３ ）３ ７ －６ ０
Ｐｏ ａ ｃｄＳｉ Ｓ ２０ ，０（ ４ ：７ ０８ ． ｒｃＮ ｔＡ ａ ｃ Ｕ Ａ，０ ７ １ （ ） ９９ ４ ｌ
［ ４］ Ｔ ｍｂｕ ｈＰＪ Ｌ ｙＲ Ｅ， ｈｗ ｌ Ａ，ｔ １Ａ ｂ ｓｙａ。ｏ ｕ ａｇ ， ｅ Ｍａ ｏ ａ Ｍ ｅ ． ｎｏｅｉ 。ｓｓ。 ｄ ａ ｔ
膝关节内游离体疾病的诊断及治疗
膝关节内游离体疾病的诊断及治疗【概述】膝关节内游离体是由于各种原因出现在关节腔内的游离物体。
常见来源是骨关节炎、滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、外伤性骨软骨碎片等。
【诊断步骤】（一）病史采集要点1.有否外伤史。
2.有否摸到关节内活动物体。
3.有否关节突然疼痛，关节交锁。
（二）体格检查要点1.当游离体不多，而且不在重要部位，部分病人可无阳性体征。
2.当游离体较大，位于髁间窝时，膝关节不能伸直或伸直时疼痛。
3.当游离体位置表浅时，体查可扪及。
（三）辅助检查要点X线照片检查可显示含有骨组织或有钙化的游离体。
并可了解其位置所在。
若游离体单由软骨组织组成，则需MRI 检查。
但对小的软骨性游离体，MRI检查也不能显示。
【诊断对策】（一）诊断要点1.可有或无外伤史。
2.反复膝关节突然疼痛、钝痛，部分患者有关节交锁病史。
3.若患者诉曾摸到关节内活动物体，诊断基本可成立。
4.X线照片检查可显示含有骨组织或有钙化的游离体。
（二）临床分型1.带蒂游离体游离体通过纤维结缔组织与关节囊滑膜或其他结构相连，部分可直接粘连。
这种游离体活动范围很小或根本不活动，很少出现交锁。
2.不带蒂游离体游离体没有蒂，可在关节腔内自由活动，位置不定。
常在某一特定体位或活动时发生交锁，或被摸到。
卡在关节面会引起明显疼痛。
【治疗对策】关节镜下取出游离体是最好的治疗方法。
但操作不熟练时会遇到很多困难。
当游离体较小时，可用冲洗吸引取出。
也可用髓核钳直接取出。
若游离体较大，可夹碎游离体，再逐一取出。
若游离体在后关节囊，需要开后内或后外入路，操作较困难，不易进入。
关节内游离体临床诊疗指南
关节内游离体临床诊疗指南
1 【制定规范的依据】
《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著
2 【概述】
膝关节内游离体是膝关节内可以移动的骨性或软骨性组织，可引起疼痛、交锁等一系列临床症状。
游离体的来源包括：滑膜软骨瘤病、关节软骨磨损剥脱的软骨（如分离性骨软骨炎及骨软骨炎）、关节软骨骨折脱落形成、半月板破裂后脱落的半月板组织和脱落的骨赘。
关节内游离体的存在可诱友或加速骨软骨炎的发展。
3 【诊断】
临床表现：本病多见于中老年。
常在某一特定位置出现关节活动受限或交锁现象，如合并骨关节炎则受
累关节疼痛、肿胀和关节积液D大多数患者无明显临床症状，少数患者查体时可发现关节活动时的顿挫感，可于主动屈伸膝关节时出现关节交锁。
X线表现：不伴随钙化的软骨性游离体在X线片上常不显影，骨性游离体可表现为关节腔内边缘光滑的高密度影，常存在于股骨后方关节间隙内，变换关节姿势后复查X线片发现高密度影位置改变有助于明确诊断。
有时需与籽骨及滑膜软骨瘤鉴别。
籽骨位于关节腔外，位置不会改变。
滑膜软骨瘤病形成的关节内外高密度影常为多发或体积较大，单纯关节内游离体数量一般不超过l～2个。
4【治疗】
无症状的关节内游离体、关节活动受限不严重或交锁不频繁的患者可观察随访。
关节活动明显受限、频发关节交锁时可手术治疗。
尽量利用关节镜取出游离体，避免切开手术导致术后粘连，从而影响关节功能。
因创伤、分离性骨软骨炎或滑膜软骨瘤病产生的游离
体，应根据原发病情况决定是否手术和手术方式。
关节镜下膝关节游离体取出术
结 果 本 组 ２５例 病 人 术 后 ３ｄ均 可 下 地 行 走 ，关节疼痛明显减轻 ，交锁症状消失 。２２例经 随 访 ，最 长 ５年 ，最 短 ６个 月 ，均 未 见 复发 ，效 果满 意 。
讨 论 形 成 游 离 体 的病 因可 以单 一 ，也 可 以是 复 杂病 理 过 程 的一 种 综 合 表 现 。其 病 理来 源 有 ４种 ：ｆ１）退 变性 关 节 炎 ：软 骨 剥 脱 或 骨赘 脱 落 形 成 碎 片 ，本 组 共 １５例 ，其 中 １１例 行 病 理 检 查 报 告 为 纤维 软 骨组 局 部 钙 化 、骨 化 ，属 骨 软骨 原 性 ；（２）滑 膜 骨 软 骨瘤 病 ：滑 膜 或 滑 膜 下 结缔 组 织 增 生 增 厚 ，形成 大量 带 蒂 的小 绒 毛 突 起 ，继 而 化 生形成骨软骨或骨软骨小体 ，这些小体脱落后形 成 游 离 体 ，属 骨 软骨 原 性 。游 离 体 数 目由几 个 至 数 百 个 ，本 组 共 ６例 病 人 ，均 经 病 理 检 查 证 实 ； （３１创 伤 性 关 节 炎 ：外 伤 致 关 节 面 局 部 血 供 障碍 ， 导 致 骨 关 节 表 面 软 骨或 骨 软半 月 板 碎 片 直 接脱 落 形 成 。（４）半 月 板 损 伤破 裂 ：或 由于 关 节 活 动使 损 伤 或破裂 的半月 板脱 落形 成 ，属 软骨 原性 ，本组 ３ 例 均 经 病理 证 实 为纤 维 软 组 织 ；（５）单 纯 性 滑膜 结 核 ：滑 膜 绒 毛 充 血 、水 肿 ，继 而 纤 维 化 ，分 离脱 落 形 成游 离 体 ，属 纤 维 原 性 ， 本 组 ２例 病 人 ，关 节 液 呈 黄 绿 色 ，镜 下 见关 节腔 内存 在 大 量 圆盘状 米 粒 体 ，病 理报 告 符 合 结 核 表 现 ；（６）特 殊 关 节炎 病 变 ：本 组 ２例 为 痛 风性 关 节 炎 ，关 节 腔 内存 在 米 粒及 石膏 样物 。１例 为 色素沉 着 绒毛结 节 性滑膜 炎 ，关 节 腔 内存 在少 量 黄 褐 色 米 粒 体 异 物 。（７）异 物 ：包 括外 伤性 、医源性异 物 。
左膝关节骨性关节病伴游离体形成1例病例分析
左膝关节骨性关节病伴游离体形成1例病例分析标签：骨性关节病；游离体；压痛中图分类号R684 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0140-012012年7月24日，笔者所在医院收治1例左膝关节骨性关节病伴游离体形成患者，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，52岁，已婚，满族。
主因：左膝关节肿痛，活動受限加重6个月于2012年7月24日来笔者所在医院就诊。
该患者6个月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，随后出现肿胀、左膝关节活动受限，行走后疼痛加重，能够忍受，夜间休息后疼痛缓解，疼痛与天气变化无明显关系。
诊断：左膝关节骨性关节病伴游离体形成。
MRI示：（1）左膝关节外侧半月板前角半月囊，后角撕裂；（2）左侧髌骨软化症髌骨关节炎；（3）左膝关节退行性变，关节外侧骨性关节炎。
2 膝关节骨性关节病形成游离体的原因（1）膝关节骨性关节病的临床表现。
关节粗大，滑膜丰富的关节肿胀与积液。
关节周围有压痛，关节活动时，可因滑膜增厚、骨刺阻挡、关节囊挛缩而使活动受限，一般不出现关节强直，病程久者疼痛呈持续性，疼痛的一般规律是关节活动多使疼痛加剧，休息后缓解。
X线早期变化不明显，继而出现关节间隙狭窄、骨端硬化，关节边缘骨刺，软骨下囊样透亮区改变，后期骨端变形出现游离体。
（2）与关节应力不均匀的代谢软骨素的减少使关节面损伤，纤维原的暴露产生疼痛，骨质增生，医源性过多皮质激素的分泌，年龄增长软骨组织中的黏糖含量减少，纤维成分增加，软骨韧性降低及日常生活对关节软骨积累性损伤增多易发生退变。
（3）关节运动的压力通过骨面的裂空传至骨面下的松质骨髓腔内，骨小梁受压而萎缩、吸收并形成囊样空洞囊内含滑液纤维组织纤维软骨，上述破坏的软骨、骨质可形成关节内游离体。
3 诊断依据（1）明确病史：左膝关节肿痛、活动受限加重6个月；（2）专科检查：左膝部轻度肿胀，外观无畸形，皮温不高，左膝关节外侧缝压痛，未触及异常活动，浮髌试验阳性，左膝关节外侧半月板研磨试验阳性，内侧半月板研磨试验阴性，左膝关节屈伸活动受限。
膝关节游离体
护理措施
• 术前护理措施 病情观察 全身情况：密切观察患者意识及生命体征。 局部情况：患肢的感觉、运动情况，膝关节关节
有无肿胀、疼痛。
体位：术前如无其他合并疾病，体位不做特殊要求，
正常活动。
护理措施
术前准备 • 指导患者功能锻炼，如：踝泵运动，直腿抬高练 习。 • 完善各项化验检查。 • 指导患者肥皂水清洗患肢。 • 指导患者床上练习大小便。
护理措施
• 术前8小时禁食水。 • 术前一日测血压，更换腕带，发放禁食水牌。 • 术日晨检查手术部位的标识，剃除毛发。 • 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食， 增加营养。
护理措施
• 用药观察及指导 • 疼痛 • 心理护理
护理措施
术后护理 • 病情观察 同术前 观察尿量：留置尿管者观察每小时尿量，术后 6小时拔除尿管；无留置尿管者回房后评估膀胱充盈 情况，4小时未排尿者及时查找原因并记录。
滑膜骨软骨瘤病
滑膜骨软骨瘤病是滑膜组织少见的病变，是由于 滑膜绒毛的过度增生，后来又发生软骨化而脱落入 关节腔内，最后这些游离体大多钙化。治疗时清除 游离体外还要同时做滑膜切除术。
游离体的分类
• 骨软骨性游离体 • 软骨性游离体 • 纤维结缔组织性游离体 • 其他（关节内异物）
游离体的分类
骨软骨性游离体 含有骨及骨软骨组织，X线下可以显影，术前可 通过拍摄X线片可以明确了解其所在部位。
临床表现
• 可出现股四头肌萎缩 • 在膝关节表浅处可摸及游离体 • 病程长者可出现骨关节炎
诊断
• 有外伤或者关节疾病史 • 有关节疼痛及交锁史，反复发生，偶尔可摸到游 离体 • X线摄片可发现膝关节内异常阴影 • CT、MRI • 关节镜检查可明确诊断
膝关节游离体的关节镜诊治分析
体， 较大的游离体置于髌上囊 ， 另做髌上囊辅助切 口 取 出 … ， 量 不 用 咬 碎法 。取尽 游 离 体 后 反 复 检 查 尽
关 节腔 ， 复 冲洗 ， 免 遗 落 微 小 的 游 离 体 及 碎 屑 。 反 避
对所见的游离体产生部位 ， 同时进行 处理 ， 如剥脱 软骨清理 、 骨赘咬除打磨 、 病变滑膜清除等 。本组单
［ 摘要 ］ 经关节镜诊 治膝关节 游离体 ５ ０例 。术前确 诊者经关节镜检查得到确 诊 ， 前未确诊 者也经关 节镜 术 检查证实 。游离 体均取出 ， 伴发病也得到 相应 治疗 ， 有效率 达 ９ ． ％。认 为关节 镜诊治膝关节游离体安全可靠 。 １２
［ 关键词 ］ 关节游 离体 ； 关节镜
括患肢股四头肌萎缩 、 膝关节屈伸旋转时可诱发关
节 弹 响或交锁 。３ ８膝 ｘ线片显 示有 膝关 节游 离 体 。
能基本恢复正常 ， 上下楼梯 不感困难） ８膝 ， （ ｌ 差 疼 痛、 肿胀及运动功能无改善或更差 ） ５膝 ， 良率达 优
９ ．％ 。术 后 所 有 患 者 的关 节 弹 响 或 交 锁 症 状 消 １２ 失 ， 无 １例发 生切 口感 染 、 且 关节 粘 连等并发 症 。
维普资讯
山东 医药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ２ ４期
膝关 节 游 离 体 的关 节 镜 诊 治 分 析
张庆峰 ，尹培 荣 ，汪义 奎
（ 贵 阳医学 院 附属 医院 ， 州贵 阳 ５００ ； 州开磷
本组 镜检发 现 游离 体位 于髌 上 囊 ｌ ， 间 窝 ８膝 髁
２ ５膝 ， 外侧 沟 ｌ ， ２膝 内侧 沟 ２膝 ； 软骨性游离 体 ９
膝 ， 生性骨赘脱落 ３ 增 ２膝 ， 性 及 软 骨 撕 脱 骨 折 ４ 骨 膝 ， 属异 物 １ ， 膜软 骨瘤 病 ｌ （ 中属 表浅 金 膝 滑 ３膝 其 型 ４膝 ， 部型 ３膝 ， 离 体 型 ６膝 ） 深 游 。游 离体 最 大 者５ ５ｃ ． ｍ Ｘ ． ｍ， 多 一 膝 内达 ５ 游 ． ｍＸ ０ｃ ５ｃ 最 ３ ２ ６个 离 体 ， 多数 为骨 软 骨 样 结 构 。术 后 随访 时 间平 均 大 １５ａ所 有病 例 疼 痛 减 轻 或 缓 解 ， 关 节 功 能 恢 复 ． ， 膝 快 。术 后 ３个 月 采用 Ｓ ａｎ ｒｅ标准 进行疗 效评 定 ： ｈｈ ａｅ 优 （ 痛及压 痛 完 全 消失 ， 疼 肿胀 反 应 数 日消 退 ， 节 关 功 能正 常 ）４膝 ， 疼痛 明显减 轻 ， 压痛 ， 节 功 ３ 良（ 无 关
海南治关节内游离体的方法
海南治关节内游离体的方法
治疗关节内游离体的方法有很多种，以下是一些常见的方法：1.手术
治疗：对于较大的游离体，手术是最常见的治疗方法。
手术可以通过关节
镜或开放手术进行。
手术的目的是将游离体取出，修复关节软骨和其他损伤。
2.物理治疗：物理治疗可以帮助减轻疼痛和恢复关节功能。
物理治疗
包括热敷、冷敷、按摩、牵引、电疗等。
3.药物治疗：药物治疗可以缓解
疼痛和减轻炎症。
常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛剂、肌肉松弛剂等。
4.关节注射：关节注射可以直接将药物注入关节内，以达到缓解疼痛和减
轻炎症的效果。
常用的注射物包括类固醇、透明质酸等。
5.自然疗法：自
然疗法包括针灸、中药、瑜伽等。
这些方法可以帮助减轻疼痛和恢复关节
功能。
总之，治疗关节内游离体的方法需要根据具体情况选择，最好在医
生的指导下进行治疗。
海南治关节内游离体的方法
海南治关节内游离体的方法
第一，系统性诊断：在治疗海南治关节内游离体时，应有专业的骨科医生进行系统
诊断，此外应进行关节内小型钙磷化物分析、磁共振成像检查、X 光摄片检查等，以确定
海南治关节内游离体的位置、数量及类型。
第二，手术治疗：对海南治关节内游离体大小、形态正常，可采取开关节取出病理普
查或内视镜引导取出的手术方法治疗；大的游离体，可通过切口下取出、碰碎，再取出的
手术方法治疗；小的游离体，可通过局部注射肌内硫酸钡去除或不再取出而利用药物囚禁，以免进一步损伤关节滑膜。
第三，药物治疗：对于不同程度、类型的海南治关节内游离体，拟采用RICE综合循
环理念治疗。
RICE分别代表了复位、休息、冰敷和加压绑带等，以最大限度地保护受损关节，减轻不适症状。
复位是运用肌肉收缩结合适当的外力复位和支撑关节；休息是运用损
伤部位的休息/平静，减少活动，阻止进一步损伤；冰敷是运用冰罐或冰袋放置损伤部位，缓解炎性反应；加压绑带是运用软布，将损伤部位放置外加压力，防止运动造成关节滑膜
受损。
此外，为了补充营养，可用维生素和微量元素等来调理骨关节，改善骨质疏松状态。
第四，按摩治疗：可结合印象式理疗和中草药理疗，按摩关节关节附近的肌肉，以达
到放松肌肉、提高循环血液、疏通经络等作用，减轻患者疼痛，促进关节活动性。
第五，各种物理治疗技术：
激光疗法：能增强血液循环，缓解疼痛、炎症等；
超声疗法：激活组织内细胞；
电疗法：使病患牵拉肌肉，收缩肌肉，有助于加强关节的活动性。
根据患者的具体情况，可合理复合应用上述治疗项目，达到治疗海南治关节内游离体
的目的。
关节游离体的护理查房
随访方式：可以 通过电话、短信、 微信等方式进行 随访，了解患者 病情变化和康复 情况
健康教育：在复 查和随访过程中， 加强对患者的健 康教育，提高患 者的自我管理能 力和健康意识
汇报人：刀客特万
心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方法进行治疗
生活方式调整：保持良好的作息、饮食习惯，避免过度劳累
健康教育：向患者及家属讲解疼痛原因、治疗方法及注意事项，提高患 者自我管理能力。
功能锻炼指导
指导患者进行关节活动度的锻 炼，以保持关节活动能力
指导患者进行肌肉力量训练， 以增强关节稳定性
指导患者进行平衡训练，以降 低跌倒风险
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑郁和绝望：对疾病的悲观和绝望， 以及对生活失去信心和兴趣
压力和疲劳：由于疾病和治疗导致 的身体和精神压力，以及疲劳和睡 眠问题
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗
功能障碍
关节活动受限：关节疼痛、肿胀、僵硬等导致关节活动受限 肌肉萎缩：长期卧床、缺乏运动导致肌肉萎缩 关节畸形：关节脱位、骨折等导致关节畸形 关节功能丧失：关节损伤严重，导致关节功能丧失
心理问题
焦虑和恐惧：对疾病的担忧和恐惧， 以及对治疗和康复的焦虑
孤独和隔离：由于疾病和治疗导致 的社交隔离和孤独感
病史：膝关节疼痛， 活动受限
诊断：膝关节游离体
治疗方案：关节镜手 术，术后康复训练
病史及症状表现
症状表现：疼痛、肿胀、关 节活动受限等
病史：发病时间、持续时间、 治疗经过等
膝关节游离体的关节镜诊治
膝关节游离体的关节镜诊治
史晨辉;王永明;朱卫国;阮智;王维山
【期刊名称】《骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2000(15)5
【摘要】目的探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。
方法 2 9例
中 ,根据临床及X线片诊断游离体者 13例 ,骨性关节炎 12例 ,膝关节结构紊乱 4
例 ,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。
结果经关节镜手术证实 ,与X线检
查符合者7例 ,不符合 2 2例 ,均通过关节镜补充诊断 ,镜下单膝关节取出游离体最多 14枚 ,最少 1枚。
术后随访时间平均 15个月 ,优良率 93 10 %。
结论关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的好方法 ,只要注意操作技巧。
【总页数】2页(P340-341)
【关键词】游离体;膝关节;关节镜术
【作者】史晨辉;王永明;朱卫国;阮智;王维山
【作者单位】新疆石河子大学医学院一附院骨一科
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.关节镜诊治膝关节游离体临床应用 [J], 袁滨
2.膝关节游离体的关节镜诊治分析 [J], 张庆峰;尹培荣;汪义奎
3.关节镜下取出复杂膝关节游离体 [J], 贺文楠;左新成
4.伴有游离体的膝关节骨关节炎关节镜下治疗的有效性分析 [J], 陈彬彬
5.伴有游离体的膝关节骨性关节炎关节镜下治疗临床疗效分析 [J], 应兴红
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膝关节游离体怎么办？
膝关节游离体怎么办？膝关节游离体手术，虽然常见，但是对于普通人来说，并未有所耳闻，甚至有些人对膝关节游离体还是很陌生的，压根儿就没听说过这种疾病，那么，患有膝关节游离体的人，他们会选择去做，膝关节游离体这样的手术，那么，医学上面有没有什么办法？对膝关节游离体有能够治疗呢？除了手术还有什么其他治疗方法吗？膝关节游离体怎么治疗有效？我膝关节疼痛，医生说膝盖里面有游离体，请问膝盖游离体该怎么治疗？膝关节游离体怎么治疗有效？针对这位网友的疑问，骨病诊疗中心的刘振寰主任给我们作了如下介绍。
膝关节游离体发生的原因是骨细胞进入关节，关节内滑膜液供其营养生长形成的。
膝关节出现游离体的早期，会导致持续性的关节疼痛，上下楼梯疼痛更为明显。
长时间得不到治疗会造成膝关节胀痛、跛行、功能受限。
治疗膝关节游离体，应该使用药物配合理疗，关节肿胀、疼痛加重时应休息。
日常生活中要避免深蹲、负重，上下楼梯等活动。
一般来说，只要膝关节游离体的病情不是很严重，通过这种疗法是可以解除疼痛的症状的。
这种疗法的优点是治疗简便，但是不能根治。
目前，治疗膝关节游离体最主要的方法是进行关节镜手术，将游离体取出，从而达到根治的目的。
为了取得最好的手术效果，建议进行游离体摘除的患者到正规大型医院进行治疗。
关节退行性变，就是有关节炎，游离体是多种原因引起的，可能会引起疼痛，关节弹响，突然卡住无法行走等情况。
可以先保守治疗一段时间看看，效果不好，游离体比较大，经常引起疼痛，可以考虑关节镜取出游离体。
手术摘除膝关节内游离体是大家都比较熟悉的一种方法，就是把膝关节切开进行手术摘除，这种方法可以清理关节内的游离体，但是对膝关节造成的创伤也是很大的，而且会对正常的膝关节组织造成一定的损伤，后期恢复很慢，所以很多人都不喜欢进行手术治疗。
看完以上内容相信患有膝关节游离体的朋友们已经非常了解了，膝关节游离体手术，很常见，但是我们都知道守住风险，所以如果你想要去做膝关节游离体手术的话，我们建议还是去找医生商量，让医生决定要不要去做这样的手术。
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膝关节游离体的临床诊断与治疗
关节内游离体是骨科的常见病。
由于关节腔是一个独立的封闭腔隙，一旦关节内产生游离体，则会在关节腔内到处走动，犹如老鼠一样，所以关节内游离体也称为关节鼠。
游离体可以发生在人体的所有关节内，但以膝关节最常见。
病因
滑膜软骨瘤：是膝关节内的一个常见疾病，是良性的软骨样肿瘤，可以单发也可以多发。
膝关节骨关节炎：是一个最常见的老年性疾病，由于关节的长期磨损，软骨或者骨的脱落从而造成关节内游离体；
剥脱性骨软骨炎：好发于青少年，多发生在股骨内髁的内侧缘，主要是由于局部骨的周围坏死，从而造成局部骨质脱落，形成关节内游离体。
自发性骨坏死：多见于中老年人，好发于股骨内髁的负重区，其坏死范围较剥脱性骨软骨炎范围更大，坏死周围水肿明显，坏死后局部骨与软骨脱落形成关节内游离体；
髌骨脱位：由于髌骨的外侧移位，髌骨与股骨外侧髁直接碰撞，造成股骨外侧髁或者髌骨的骨软骨损伤，脱落后形成游离体；
外伤：部分病人可由于外伤直接导致关节内骨或软骨的损伤形成关节内游离体。
游离体特点：多少不等，大小不一，形态各异。
临床表现
主要表现为膝关节活动障碍，可造成膝关节的关节面损伤，病人可出现疼痛、膝关节绞索症状等。
诊断
主要依靠患者的临床症状、体格检查、影像学检查及膝关节镜检查等。
治疗：
保守治疗：主要是正对于膝关节内游离体固定，不影响膝关节功能，同时又没有明显临床症状，仅偶尔发现，则可以考虑保守治疗。
手术治疗：如果存在膝关节疼痛、活动受限，出现膝关节绞索症状，或者合并有明显膝关节炎时则考虑手术治疗。
手术方式包括开放式手术及膝关节镜手术。
由于现在膝关节镜的发展，其创伤小，恢复快等特点，现普遍采用膝关节镜手术。
手术步骤：
麻醉：一般选择腰麻或者硬膜外麻醉
体位：常规平卧位，对于游离体位于膝关节腔后侧可采用半截石位。
步骤：和常规的膝关节镜手术一样，先建立一个膝关节前外及前内切口置入关节镜，顺序检查髌上囊、髌骨、股骨外侧髁间室、外侧股胫关节、髁间窝、内侧股胫关节、股骨内侧间室。
同时要对膝关节腔内的软骨、半月板、前后交叉韧带及滑膜退变的部位及范围进行正确的评估。
检查游离体时，游离体一般位于髌上囊、侧隐窝、髁间窝及腘肌腱窝等，操作时要重点检查。
去异物时可用髓核钳，一般手术室都有。
对于较大游离体，可以先将游离体咬碎后取出；对于有较多游离体时，可以建立一个较大通道让其流出。
后再次检查确认，大量生理盐水冲洗关节腔。
术后处理：术后弹力绷带加压包扎24小时，同时术后注意膝关节功能康复训练。