碘伏治疗压疮的应用现状

碘伏治疗压疮的应用现状

【摘要】对碘伏治疗压疮的方法、效果等方面进行综述。认为碘伏在压疮治疗上具有强效、简便、经济、安全等优点。尤其是碘伏治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮；碘伏联合热疗治疗Ⅱ期压疮；碘伏联合药物治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮疗效显著，值得进一步推广应用。

【关键词】碘伏；治疗；压疮；文献综述

压疮是护理工作的一大难题。压疮在理论上是可以预防的，但在某种情况下无论是临床护理还是家庭护理都难以避免。压疮的发生与软组织超过承受压力、皮肤受潮湿刺激、身体营养状况差和继发细菌感染等多种因素有关。因此，好发于长期卧床、身体消瘦、营养缺乏的老年人。多年来，探讨研究压疮的防治方法已取得了一定的经验，特别是碘伏以其强效、简捷、方便、经济的皮肤消毒特点而受到青睐，被用于压疮的治疗，收到了较好的效果。

1压疮分期及评价标准

1.1分期压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂、坏死。依《护理学基?罚?］分期标准将压疮分为四期：第Ⅰ期为瘀血红润期，局部出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤完整未破损，为可逆性改变；第Ⅱ期为炎性浸润期，局部呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤可出现水泡，易破溃，破溃后可暴露潮湿红润的疮面；第Ⅲ期为浅度溃疡期，水泡扩大并破溃，真皮层疮面有黄色渗出物，感染后有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡；第Ⅳ期为坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边和深部扩展，可达骨面，脓液多，坏死组织发黑、有臭味。

1.2评价标准痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；创面结痂或缩小为显效；炎性渗出物减少，溃疡无进展为有效；局部无变化或加重为无效。

2碘伏药理

作用碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用，80%~90%的结合碘在溶液中可解聚成游离碘。碘伏有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、病毒均有效，性质稳定，毒性低，对粘膜无刺激性［2］。碘伏具有的杀菌力可使组织脱水，促进创面干燥；扩张血管，促进血液循环；软化和消散硬结，可在局部表面形成一层薄膜，防止细菌侵入。碘伏的无味、低毒、无刺激性，使用方便，价格便宜等优点使患者感觉舒适，容易接受。

3碘伏治疗压疮

3.1碘伏治疗Ⅰ期压疮李大芬等［3］对瘀血红润期的42处压疮创面随机分为观察组(18处)与对照组(24处)。观察组用棉签蘸05%碘伏直接涂搽患处，5~6次/d，每1~2h翻身1次，作向心性按摩；对照组每1~2h翻身1次，局部垫气圈，作向心性按摩。30d后观察组治愈率明显高于对照组，差异有显著性(P<005)。

3.2碘伏治疗Ⅱ期压疮Ⅱ期压疮一般单用碘伏疗效显著。邓培芳［4］对完整的水泡在无菌技术操作下剪开，用生理盐水棉球清洁周围皮肤和创面，将碘伏均匀涂于患处；对水泡

破溃者直接涂碘伏。结果6处创面4~6d全部愈合。李大芬等［3］对水泡较大者用无菌注射器抽出疱内液体后将05%的碘伏直接湿敷创面，5~6次/d，暴露创面。并与常规方法(用无菌注射器抽出疱内液体后，表面涂002%呋喃西林液，用无菌敷料包扎)进行对比，结果明显优于常规方法，差异有显著性(P<001)。张华［5］对6例(10处)压疮水泡在无菌技术下，用注射器抽尽疱内液体，再注入2%的碘伏适量，停留6min即抽出碘伏，局部暴露。结果10处水泡于治疗26h后创面干燥，表面形成一薄层焦痂，部分水泡表皮开始脱落，无继发感染。

3.3碘伏与热治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮红外线灯和鹅颈灯是热疗中常用的方法，热疗主要用于消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂和肉芽组织生长［6］。刘杰等［7］对于渗出较多的Ⅱ期和Ⅲ期压疮，首先用生理盐水清洗创面、去除坏死组织后，用05%碘伏轻涂于创面及周围皮肤，2~3次/d，Ⅱ期压疮暴露创面，然后用红外线灯局部照射，每次20min，2次/d。结果39处Ⅱ期压疮10d痊愈32处；10处Ⅲ期压疮20d痊愈7处。李大芬等［3］对渗出较多的Ⅱ期压疮，用05%碘伏涂或敷于创面，5~6次/d，暴露创面，再用220W 烤灯或鹅颈灯局部照射，每次30min，2次/d，结果疗效明显优于单用烤灯照射法。

4碘伏与药物联合治疗压疮

4.1碘伏联合利福平治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮利福平是一广谱抗生素，对耐药金葡菌有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒也有抑制作用。而压疮常见致病菌是绿脓杆菌、变形杆菌、金葡球菌、大肠杆菌等［8］。马伏龙等［9］在无菌技术下，用生理盐水和3%过氧化氢液清洗创面，清除坏死组织后，用碘伏消毒创面及周围皮肤，再用利福平粉(利福平胶囊03g，去掉胶囊)均匀撒在创面上，用无菌纱布压敷药粉数秒钟，对于Ⅱ期压疮和轻度感染的Ⅲ期压疮，1次/d；对于感染重、分泌物多的Ⅲ期压疮，药粉增至06g，2次/d。结果治疗1周，17处压疮全部愈合。

4.2碘伏与花椒水合用治疗压疮花椒水煎剂经高压灭菌使药物的有效成分析出，且不变性而达到无菌。5%花椒水具有疏筋活血、消炎解毒、止痛消肿、化腐生?⑹樟仓寡πВ

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赖龋?0］将1000ml水煮沸后加入50g花椒再煮10min，经高压蒸气灭菌制成花椒水。用生理盐水冲洗压疮创面，去除坏死组织，局部均匀涂05%碘伏，1~2min后再用5%花椒水浸泡无菌纱布，湿敷压疮创面30min，2次/d，并用红外线灯或频谱治疗仪照射局部，以保持局部温度，促进药物吸收。结果10处Ⅱ期压疮治疗3~5d；21处Ⅲ期压疮治疗6~10 d全部治愈，且无不良反应。

4.3碘伏与血竭治疗压疮血竭为龙血树提炼的纯天然药物，性甘咸平，有抗真菌作用，具有活血、散瘀、止痛、收敛、生血、生肌之功能［11］。蒋孝莲［12］对Ⅱ期压疮，用25%碘伏消毒创面及周围皮肤后，用无菌注射器抽出水泡内积液，再用碘伏消毒，取血竭粉均匀撒在创面上，用敷贴包扎，3d后重复上述操作，继续包扎3d；对于Ⅲ~Ⅳ期压疮，用25%碘伏消毒创面及周围皮肤后，清除坏死组织，再用25%碘伏消毒创面，均匀撒血竭粉于创面达2~3cm厚，使其充分覆盖创面，再用大于创面1~2cm的25%碘伏纱布