雷公藤多苷对性腺毒性的防范对策研究

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雷公藤的药理作用与毒副作用

的患者亦适用。２４皮肤及黏膜疾病
量，用部位涉及睾丸、睾和精子，用部位和病变程度与给药作附作总量有关，终亦可累及精原细胞。床观察发现，公藤可使育最临雷龄女性患者月经减少甚至闭经，阴道细胞有不同程度萎缩。述生上殖器官改变具有可逆性，床末见致畸作用的报道。临
１２抗生育作用．大量研究表明，公藤总苷能降低初级精母细胞核内ＤＡ含雷Ｎ
雷公藤生药治疗肾小球肾炎，有效率达６．％，原发性肾总２５对小球肾病、癜性肾炎及狼疮肾炎疗效好，紫慢性肾炎普通型及肾病型次之，他类型较差。公藤总苷对皮质激素及细胞毒药物无效其雷的小儿难治性肾病综合征可能有效，激素禁忌、赖、药复发对依停的患者可以替代激素，对伴高血压、并感染及肾功能减退或不全合
２１００年第ｌ９卷第ｌ９期
雷公藤的药理
（浙江省台州医院路桥院区，浙江台州３８５）１００
综报述告
摘要：目的促进临床合理用药。方法对雷公藤的药理作用、告・床应用和毒副作用进行介绍。】结果雷公藤多苷合有多种有效的活性成分，具有其他很多药物无可比拟的临床作用，同时又含有许多毒性成分而限制其应用。结论若能有效地去除雷公藤的毒性部分，留活性成保

雷公藤的毒性研究及对策

１赵杨、６闻良珍、陈敦金．中药金叶败毒制剂抗人巨细胞病毒感染作用机理的实验研究Ｉ－热带医学杂志，０３３１：２４－１Ｊ．２０，（）６ —６．
互之间是如何作用的并不清楚，就需要研究者综合采用各种已有的研究方法，甚至是引人最新的科技成果对这些方面进行深人研究Ｄ］９。中药资源丰富，中药复方制剂、单味中药、中药有效部位和有效成分等很少有耐药性报道，耐抗生素菌株越来越在
除湿、舒筋活络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。现代研究发现具有抗炎、免疫抑制、抗生育抗肿瘤、菌、抗止痛等活性。近年来发现雷公藤对器官移植的排斥反应、自身免疫性疾病、肾病综合征、癌症等方面疗效显著，临床上用于风湿性关节炎、风湿类
１７生殖系统．
２９
对男性患者，雷公藤可抑制精细胞中酶的活性，致精子导产生和成熟障碍，表现为精子数量显著减少，动力降低，活畸形率增加］ｎ。雷公藤可抑制女性患者的卵巢功能，表现为月经紊
乱，量减少或闭经Ⅲ＿经１。２
药，０２３（）５３２０，３６：２．
感染的机理，结果显示金叶败毒制剂可有效抑制感染细胞内ＨＣＭＶＤＮＡ复制及病毒自受染细胞内释放，能促进ＴＦ并Ｎ－ａＩ一６蛋白分泌、Ｌ调节免疫功能，发挥拮抗ＨＣＭＶ感染、保护细胞的效用。熊天琴［］１采用图象分析技术、酶联免疫吸附、免疫组织化学、细胞培养等现代研究手段，首次从细胞水平和分子水平上对辛夷挥发油（ＯＭｂ）ＶＰ治疗过敏性鼻炎的药效和机理作了较系统的研究。结果证实辛夷挥发油可能通过降低

雷公藤制剂生殖毒性及联用减毒研究进展

雷公藤制剂生殖毒性及联用减毒研究进展雷公藤具有祛风湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。

目前常见制剂包括雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片、昆仙胶囊、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等。

生殖毒性是雷公藤制剂治疗免疫性疾病时最棘手的不良反应之一，而通过联用单味药或复方可明显减小雷公藤制剂生殖毒性。

本文就近年该领域研究作一综述，为临床用药提供依据。

Abstract：Tripterygium wilfordii Hook has the properties of rheumatism dispelling，promoting blood circulation，dredging collaterals，detumescence，pain relieving，anti-parasitism and detoxification. Its common medication forms include Tripterygium wilfordii Hook tablets，Tripterygium wilfordii Hook polygonal tablets，Kunming Shanhaitang tablets，Kunxian Capsules，Tripterygium wilfordii Hook bicolor and Tripterygium wilfordii Hook total terpene tablets. Reproductive toxicity in Tripterygium wilfordii Hook preparations is a side-effect that may deeply impact reproductive-age patients. The combination of single herb or compound can significantly reduce the reproductive toxicity of Tripterygium wilfordii Hook preparations. This article reviewed the recent research in this field and provide references for clinical medication.Keywords：Tripterygium wilfordill Hook；TCM；reproductive toxicity；review雷公藤制剂为具有类似激素作用的免疫抑制剂，常用于治疗多种风湿免疫疾病。

治肾病降蛋白见效快之药物：非激素，使用广，副作用小，仅需注意1点

治肾病降蛋白见效快之药物：非激素，使用广，副作用小，仅需注意1点原创周逊肾病科主任医师肾科大夫经常用到的一种药物，它治肾病降蛋白作用非常好，且起效快。

然而，它并非激素，使用范围非常广，价格低廉，而且它的副作用小且可控。

它就是今天肾为先专门谈到的药物——雷公藤多苷片（以下简称为“雷公藤”），我们肾科大夫称之为“奇药”。

1.雷公藤并非激素雷公藤是一种不同于现有各种药物的新型免疫抑制剂，它不是激素类药物，没有激素的副作用，如满月脸、水牛背、骨质疏松及股骨头坏死等等。

雷公藤在免疫性肾脏病的治疗上具有独特的优势。

2.雷公藤使用范围广目前，雷公藤已被广泛应用于多种肾脏疾病的治疗，如慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、乙肝病毒相关肾炎、糖尿病肾病及过敏性紫癜性肾炎等各种肾小球疾病的治疗。

另外，雷公藤也用于其他多种自身免疫性疾病的治疗，如银屑病、类风湿性关节炎、过敏性皮炎、Behcet病、接触性皮炎等疾病的治疗，均有确切效果。

3.雷公藤的副作用小且大多可控雷公藤的副作用比较小，只要是在正规医院专科医生指导下使用雷公藤，其副作用是可控的。

使用雷公藤时主要需注意这两方面副作用：转氨酶升高与血白细胞降低，肝功能转氨酶的升高与血常规白细胞的降低是雷公藤主要副作用。

因此，开始服用雷公藤10天—2周内均要求患者查一次肝功能（转氨酶）与血常规（血细胞分析）。

但并不是每位肾病朋友服用雷公藤后都会出现肝脏损伤（转氨酶升高）与骨髓抑制（白细胞降低），绝大多数患者并没有这些副作用。

如果转氨酶明显升高或白细胞明显降低，则需要减量或者停止服用，一般在停药后上述指标即可恢复正常。

雷公藤还有其它比较轻的副作用，但其发生率更低。

4.雷公藤治肾病降蛋白疗效好见效快我们发现，雷公藤用于治疗多种肾病降尿蛋白，通常疗效很好。

一般来说，患者服用雷公藤2—4周逐渐起效，4—6周达最佳疗效，然后根据病情决定进一步用药的时间与剂量及何时停药。

雷公藤制剂致肝毒性、生殖毒性和血液系统毒性不良反应回顾性分析

雷公藤制剂致肝毒性、生殖毒性和血液系统毒性不良反应回顾性分析张玉萌;朱丽萍【摘要】目的：了解雷公藤制剂所致肝毒性、生殖毒性、血液系统毒性不良反应发生的特点和规律，为促进其安全使用提供参考。

方法：检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及中文科技期刊数据库，收集雷公藤制剂引起生殖毒性、肝毒性、血液系统毒性的病例，对其不良反应发生的特点进行归纳总结。

结果：共检索到32篇文献，涉及病例43例。

其中，致生殖毒性文献6篇，病例8例，主要临床表现为：闭经伴性欲减退，性激素水平下降，功能失调性子宫出血，卵巢、子宫萎缩等；致肝毒性文献7篇，病例10例，主要临床表现为：纳差、乏力、恶心、尿黄、黄疸、全身皮肤黏膜黄染、巩膜黄染、皮疹、发热等；致血液系统毒性文献19篇，病例25例，主要临床表现为：全身不适，腹痛，腹泻，伴发热，重度贫血、鼻出血、皮肤瘀斑等，严重者可致急性再生障碍性贫血，纯红再生障碍性贫血及粒细胞缺乏症、骨髓抑制、类白血病反应等。

结论：雷公藤制剂具有肝毒性、生殖毒性和血液系统毒性，应严格掌握其适应证和禁忌证，控制合理的给药时间，小剂量、短期用药，关注配伍减毒和禁忌，选用新剂型如缓释片、双层栓剂等可以在一定程度上减少其不良反应的发生。

%Objective: To investigate the characteristics and rules about liver injury, reproductive toxicity, and hematotoxicity caused by the tripterygium wilfordii herb and its preparations, in order to provide references for the safety use in clinic. Methods:The case reports on reproductive toxicity, liver injury and hematotoxicity caused by tripterygium wilfordii herb and its preparations were collected from China Biology Medicine disc, The Chinese Journal Full-text Database, and the VIP Chinese Scientific and Technical Periodicals Database. The characteristics of these ADR cases were analyzed. Results:There were 43 ADR cases reported in 32 articles. The main clinical manifestations of eight reproductive toxicity cases reported in six articles were amenorrhea with hypaphrodisia, decline of sex hormones level, dysfunctional uterine bleeding, atrophy of ovary and uterus. The main clinical manifestations of ten liver injury cases reported in seven articles were jaundice, icteric sclera, erythra, fever, and so on. The main clinical manifestations of twenty-ifve hematotoxicity cases reported in nineteen articles were general malaise, anemia, hemorrhinia, skin ecchymosis, acute aplastic anemia, pure red cell aplasia, etc. Conclusion:Tripterygium wilfordii preparations can induce the damage of reproductive system, liver and blood system, which can be alleviated by complying with its indication and contraindication, choosing rational medication time, small dose and short-time medication, paying more attention to the compatibility, selecting the new preparations, and so on.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P173-176)【关键词】雷公藤;肝毒性;生殖毒性;血液毒性;药品不良反应【作者】张玉萌;朱丽萍【作者单位】解放军总医院药品保障中心，北京 100853;海南医学院药学院，海南海口 571101【正文语种】中文【中图分类】R969.3雷公藤是卫矛科雷公藤属植物雷公藤Tripterygium wilfordii Hook. f.的根，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效，临床用于治疗类风湿性关节炎等免疫系统疾病。

中成药雷公藤多苷对儿童性腺发育的影响

丁樱，杨晓青，李向峰，任献青，翟文生，张
郑州
霞
４５００００）
（河南中医学院第一附属医院儿科医院，河南
［摘要］目的：了解青春期前和青春期服用中成药雷公藤多苷（ＧＴＷ）患儿停药６月后ＧＴＷ对青春发育期性腺的影响。方法：对１９９９－２００８年在我院住院服用ＧＴＷ治疗的年龄在５～１６岁之间的９７例肾病患儿进行跟踪随访，男性做精液分析，女性询问月经情况，已婚者询问婚育史。结果：受访者第二性征和外生殖
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆＧＴＷｔｏｇｏｎａｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｒｅｐｕｂｅｔｒｙａｎｄｐｕｂｅｔｈｐｕｂｅｔｒｙ．Ａｍｏｎｇ３０ｂｏｙｓｗｈｏｔｏｏｋｍｅｄｃｉｎｅｉｎｐｕｂｅｔｒｙｐｅｉｒｏｄ，２ｈａｄａｂｎｏｒｍａｌｓｅｍｉｎａｌｌｆｕｉｄ（６．６７％），
ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＧＴＷｔｏｇｏｎａｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎＤｉｎｇＹｉｎｇ，ＹａｎｇＸｉａｏｑｉｎｇ，ＬｉＸｉａｎｇｆｅｎｇ，ＲｅｎＸｉａｎｑｉｎｇ，ＺｈａｉＷｅｎｓｈｅｎｇ，ＺｈａｎｇＸｉａ

雷公藤对女性生殖系统的毒副作用及解毒方法研究进展

雷公藤对女性生殖系统的毒副作用及解毒方法研究进展
周玲贞
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2011(024)002
【摘要】综述了雷公藤对女性生殖系统的毒副作用、损伤机制及解毒方法等方面的研究现状,以期为今后的研究提供参考.
【总页数】3页(P75-77)
【作者】周玲贞
【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院,浙江,杭州,310007
【正文语种】中文
【中图分类】R927.12
【相关文献】
1.雷公藤肝毒性化学成分、毒性机制及减毒方法研究进展 [J], 贾歌刘畅;庞晶瑶;马致洁;赵奎君
2.雷公藤的毒性及减毒增效方法的研究进展 [J], 余递铧;何东初(综述);张勇(审校)
3.雷公藤减毒增效方法研究进展 [J], 苏海萍;马悦宁
4.雷公藤对女性生殖系统影响的研究进展 [J], 杜冠华;谢亚莉
5.雷公藤毒副作用及其防治研究进展 [J], 赵润栓;张敏
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雷公藤的药理作用及毒性研究进展

雷公藤的药理作用及毒性研究进展张倩;彭广操;朱明军【摘要】雷公藤作为一种传统中药，所含化学成分复杂，具有多种药理活性，是目前国内外研究的热点天然药物之一。

无论是中药雷公藤还是其制剂在临床上都有广泛的应用。

本研究综述近年来雷公藤药理作用的最新研究进展，旨在阐述雷公藤类药物的发展前景。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)015【总页数】2页(P1753-1754)【关键词】雷公藤;药理作用;毒性;制剂;研究进展【作者】张倩;彭广操;朱明军【作者单位】河南中医学院河南郑州 450000;河南中医学院第一附属医院;河南中医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R289.5雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook.F.)为卫矛科植物雷公藤的根，味苦、辛，性寒，有毒。

《本草纲目拾遗》记载“出江西者力大，土人采之毒鱼，烦蚌螺之类亦死，其行爆裂”。

归心、肝、肾经。

功效祛风通络、除湿止痛、解毒杀虫。

用于湿热结节、癌瘤积毒，临床常辨证用药用于治疗多种自身免疫性疾病、肿瘤及各种皮肤病等[1-3]。

在治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、急慢性肾小球肾炎、牛皮癣[4]、湿疹等方面的临床疗效显著。

现代药理研究表明其治疗上述疾病的主要机制是通过免疫调节、抗炎、抗细胞增殖[5]等。

至今已从雷公藤中分离出70多种化学单体[6]，包括二萜类、生物碱类、三萜类、倍半萜类等，其中主要成分为二萜类，其中的雷公藤甲素(又称雷公藤内酯醇)被认为是雷公藤多甙的主要活性成分。

其次为生物碱类。

其主要药理作用总结如下。

1.1 免疫抑制雷公藤的免疫抑制作用具有独特、广谱的特点，在治疗自身免疫性疾病中，对机体细胞免疫、体液免疫，对促炎性细胞因子白细胞介素(IL-2)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，γ-干扰素(IFN-γ)和抗炎性细胞因子(IL-4，IL-6，IL-10)均有一定的抑制作用[7]。

雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展

DOI：10. 13193/j.issn. 1673-7717. 2021.03.016雷公藤多苷药理作用及临床应用研究进展姜淼、张海波2,丁樱|>3(1.河南中医药大学第一附属医院，河南省中西医结合儿童医院，河南郑州450004;2.庆北大学，韩国37224;3.河南中医药大学，河南郑州450046)摘要：雷公藤多苷是雷公藤的主要活性成分..雷公藤多苷具有较强的抗炎、抗肿瘤及免疫调节等作用，临床上主要应用于肾病综合征、I g A肾病、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、G r a v e s眼病、类风湿关节炎、特发性血小板减少性紫癜、重症肌无力、干燥综合征等肾脏疾病及自身免疫性疾病的治疗，也用于治疗皮肤病及肿瘤等，取得了良好的效果。

对雷公藤多苷的药理作用及临床应用进行了系统的梳理和阐述，为其深入研究和合理应用提供参考。

关键词：雷公藤多苷；药理作用；临床研究中图分类号：R285.5 文献标志码：A文章编号：1673-7717(2021)03>00594)5 Research Progress on Pharmacological Activities and Clinical Applications of Tripterygium GlycosidesJIANG Miao1,ZHANG Haibo2,DING Ying1'3(1. First Affiliated Hospital of Henan University of Chinese Medicine, Henan Childrens Hospital ofIntegrated Traditional Chinese and Western Medicine, Zhengzhou 450004, Henan,China；2. Kyungpook National University, 37224, Korea；3. Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046, Henan,China)基金项目：国家“十二五”科技支撑计划（2013BAI02B07)作者简介:姜淼（ 1988 -)，女，黑龙江大兴安岭人，主治医师，硕士，研究方向：中医药防治小儿肾脏病。

口服避孕药拮抗雷公藤多甙致SD大鼠性腺毒性作用的研究

【关键词】雷公藤属；皂苷类；避孕药，口服；性腺；达英一３５
ＴｈｅＡｎｔａｇｏｎｉｓｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＯｒａｌＣｏｎｔｒａｃｅｐｆｉｖｅｓｏｎｔｈｅＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉａｍＷｉｌｆｂｒｄｉｉＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅ－ｉｎｄｕｃｅｄ
・
论著・
口服避孕药拮抗雷公藤多甙致ＳＤ大鼠性腺毒性作用的研究
顾江红，金爱红，龚智勇，朱珍，杜兰芳，李亚琴，彭皇青
【摘要】目的：研究口服避孕药达英一３５拮抗雷公藤多甙致ｓＤ大鼠性腺毒性作用的效果。方法：将具
有正常动情周期的４０只雌性ｓＤ大鼠随机分为４组：雷公藤多甙组（ＴＷＰ组）、口服避孕药组（ＯＣｓ组）、雷公藤多甙配伍Ｉ＝１服避孕药组（ＴＷＰ＋ＯＣｓ组）、空白对照组，用药ｌ０周后每日行阴道脱落细胞涂片，停药３周后处死大鼠，取腹腔动脉血用酶联免疫法测定血清雌二醇（Ｅ：）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成激素（ＬＨ）水平，取子宫、卵巢称湿质量，显微镜下观察子宫、卵巢的组织形态学变化及卵泡计数。结果：ＯＣｓ组、ＴＷＰ＋ＯＣｓ组与空白对照组相比较，大鼠动情周期，Ｅ、ＦＳＨ和ＬＨ水平，子宫和卵巢指数，子宫内膜和肌层厚度，卵泡和黄体计数，差异无统计学意义（Ｐ＞ｎ０５）。Ｐ组大鼠大多动腈周期不完整或延长，血清Ｅ２（４０．４１７４＋４．９３７２）ｎｇ／Ｌ，明显低于其余３组（Ｐ＜０．０１）；ｒＳＨ（１．０６３４＋０．１５３９）ＩＵ／Ｌ、ＬＨ（５．９４６７＋Ｉ．０３６Ｏ）Ｉｕ，Ｌ，明显高于其余３组（Ｐ＜０．０１）；大鼠卵巢和子宫指数分别为０．０４８７％± ０．００９７％和０．１４７０％± Ｏ．００４７％，子宫内膜和肌层厚度分别为（５７．２０＋１．８１）ｍ和（２４．４０￣１．８４）Ｉｘｍ，明显低于其余３组（Ｐ＜０．０５１）；大鼠生长卵泡（２２．５０￣２．５５）个、成熟卵泡（２．００￣１．８９）个，明显少于其余３组（Ｐ＜０．０５），但原始卵泡（３６．５０￣２．６４）个，与其余３组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：配伍口服避孕药达英一３５可减少雷公藤多甙对雌性ＳＤ大鼠性腺的损伤，对卵巢功能具有一定的保护作用。

雷公藤对女性生殖系统的毒副作用及解毒方法研究进展

— －・基２１第４第期ＣｓｏｎＴ，１Ｖ２Ｎ２茸ｇ ‘ ０年２卷２ａｕｕａｆＣ２１ｏ４ｏ１ｎｒｌＭ０Ｌ．Ｊｏ
中药配伍增效减毒的研究需将传统的中医理论与疾病发病机制相结合，建立适当的理论评价指标，应用现代的检
测手段及方法，索药物配伍的合理性和规律性，示其增探揭
经者中９例测基础体温，治疗前３例单相，疗后全部为单治
中药归属于祛风湿药，功效为祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒，其主要成分为雷公藤碱、雷公藤次碱、雷公藤宁碱、雷公藤晋碱等生物碱，此外还含二萜类、萜类、三倍半萜类及卫矛醇、卫矛碱等，具有免疫抑制、炎、抗抗菌、止痛、
【４ｌ】胡兵，晓营，董陈林囡，当归芍药散拮抗雷公藤对雌鼠生等．殖系统影响的实验研究［】时珍国医国药，００１（：Ｊ．２０，１９）
７５７６－７—７
对于组织器官、细胞水平及基因水平的研究较少，且不够深
入。
［５１】陈小园，志明，利萍，补肾中药对雷公藤致雌鼠生殖方俞等．系统损害的保护作用［】中药新药与临床药理，０６１（：Ｊ．２０，７３）
相。４例患者服药２３个月血ＦＨＬｌ－Ｓ、Ｈ逐渐上升，４５个至～月时达绝经水平，３４个月明显下降，Ｅ自～５个月时降至低水平，８例出现围绝经期表现，提示雷公藤所致闭经与服药剂量和疗程密切相关，属高促性腺激素闭经，测作用部位推

雷公藤影响生殖健康因此必须避免副作用

雷公藤影响生殖健康因此必须避免副作
用
雷公藤本身是很好的中药材，现在很多人服用雷公藤治疗。

这种中药材的疗效特别好，但服用雷公藤时也能发现。

对生殖健康的影响特别大。

...
雷公藤本身是很好的中药材，现在很多人服用雷公藤治疗。

这种中药材的疗效特别好，但服用雷公藤时也能发现。

对生殖健康的影响特别大。

那么，具体会出现什么情况？看看雷公藤的副作用。

据说影响女性生殖功能的服用雷公藤的好处不少，但我们长期大量服用雷公藤会影响女性的生殖功能，女性朋友们会形成月经障碍的症状，形成绝经症状，因此雷公藤是女性的人体服药慢慢好转后，我们必须马上进行检查，看看我们的健康是否会因此受到影响。

服用影响精子质量和量的雷公藤不仅影响女性的健康，对男性来说也一样。

长期服用雷公藤会影响男性精子的质量，雷公藤会影响人体睾丸生精上皮的增殖，同时抑制精原细胞的减数分裂，精子数量减少，也会影响精子。

男人和女人都有影响。

服用雷公藤本身是个好选择。

这是治病效果非常强的中药材，但服用雷公藤容易影响生殖健康，对男性和
女性朋友们也有影响。

雷公藤很好，但必须控制服用量。

不能长期服用。

中药配伍雷公藤减毒作用研究进展分析

中药配伍雷公藤减毒作用研究进展分析于军【摘要】雷公藤是一种卫矛科植物,属于常见的一种有毒蜜源植物,是我国传统医学中常用的一种中草药,存在免疫抑制、抗炎等作用,常被用来对自身免疫系统疾病进行治疗[1-2].在上世纪六十年代人们又在类风湿性关节炎患者治疗中使用雷公藤,由于见效快且疗效确切备受人们青睐,逐渐得到西方学者的广泛认可,随雷公藤的广泛应用,人们越来越关注雷公藤的毒性作用[3].文章对雷公藤的中药配伍减毒方案进行综述,以期为雷公藤的临床应用提供参考.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2019(033)004【总页数】3页(P158-160)【关键词】雷公藤;中药配伍;减毒作用;研究进展【作者】于军【作者单位】天津市北辰区中医医院药剂科,天津 300400【正文语种】中文【中图分类】R288临床中，雷公藤也被称作是黄藤根、断肠草以及霹雳木等，其性温、味苦涩，可杀虫解毒、祛风除湿、消肿止痛以及舒筋活络[4]。

雷公藤的化学成分主要是倍半萜类生物碱、三萜内酯类、环氧二萜内酯类等，免疫抑制、抗生育、抗炎、抗癌、抗肿瘤等生理活性很强[5]。

雷公藤在民间的使用广泛且已有悠久历史，但大多局限于单用，雷公藤有大毒，在早期常用作杀虫剂，因毒性而限制了推广应用，所以要研究雷公藤解毒[6]。

中药配伍是两种及以上药物组合应用，通过相互配用消除、减轻毒性作用。

1 毒性物质基础雷公藤化学成分较为复杂，现如今已分离出二萜类、三萜类、生物碱、倍半萜类等成分，其中二萜类、生物碱等既是有效组分又是主要毒性组分。

生物碱包括雷公藤宁碱、雷公藤次碱、雷公藤碱等，会损害肝脏、破坏机体红细胞，造成进行性贫血，还可能诱发肾小管缺氧性损害、严重营养不良性改变等；二萜类是松香烷型物质，其中存有α、β-不饱和内酯结构，主要包括雷公藤乙素、雷公藤内酯三醇、雷公藤甲素，会损伤心、肝、胃、肠道、骨髓等[7]。

而雷公藤甲素是毒副作用最主要一种成分，是活性最高的一种环氧二萜内酯化合物，对胸腺、神经系统、免疫系统、造血系统、肝脏、消化道、生殖系统等产生毒副作用[8]。

雷公藤的毒副作用及在肾病中的合理应用

雷公藤的毒副作用及在肾病中的合理应用【摘要】雷公藤为我国传统中药，因其具有较强的抗炎、免疫抑制以及足细胞保护作用，已被广泛应用于多种原发和继发性肾脏疾病，尤其在临床治疗棘手的难治性肾病综合征领域，如：膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎和狼疮肾炎等，展现出独特优势而令人瞩目。

但目前仍有不少临床医生对该药的认识存在较大偏差，或畏惧毒性避而不用、或追求疗效疏于监测，影响了该药的正确使用。

因此，认识雷公藤的药理及毒副作用，掌握正确的防范措施及合理应用方法，将有助于减少药物的不良反应，充分发挥其临床疗效。

【关键词】雷公藤;毒副作用;肾脏疾病味苦、辛，性凉，大毒，为卫矛科植物雷公藤根的去根皮木质部，具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒的功效［1］。

雷公，原为神话中司雷之神，借以为名，以示其毒性之烈，又有断肠草之别名。

不少临床医生因惧其毒性敬而远之，然大毒者大效也，现代研究证实其具有抗炎、免疫抑制和抗肿瘤等多种作用，在风湿免疫性疾病和肾脏病领域，尤其是难治性肾病中都显现出其独特的疗效［2］。

因此，全面了解雷公藤的药理及毒副作用对临床合理应用十分重要。

一、雷公藤成分分析雷公藤成分有生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类等100多种。

其中主要活性成分为生物碱类和二萜类，毒副作用主要来自二萜类化合物，其次为生物碱。

雷公藤二萜类成分中研究比较清楚且最广泛的是环氧二萜类成分，该类成分具有相同的母核-环氧二萜内酯，其代表成分是雷公藤内酯醇、雷公藤内酯二醇、雷公藤氯内酯醇、山海棠二萜内酯和13-外-19-正-迈诺氧化物-18-羧酸等。

三萜类化合物则可分为齐墩果烷型和木栓烷型，该类成分中很多具有三萜羧酸结构，代表成分有雷公藤红素、雷公藤内酯甲等。

生物碱类成分按结构分为半萜生物碱和精眯类生物碱，代表成分有雷公藤特碱、雷公藤次碱、雷公藤定碱、雷公藤晋碱、雷公藤碱戊等。

其中在肾脏疾病中应用最多的是雷公藤内酯醇（二萜类）和雷公藤红素（三萜类），故以下主要围绕这两种成分展开讨论。

雷公藤甲素的毒理作用研究进展

雷公藤甲素的毒理作用研究进展姚利琛，戴　岳（中国药科大学，江苏南京２１０００９）摘要：雷公藤甲素是从卫矛科植物雷公藤提取到的环氧二萜内酯类化合物，是雷公藤的主要活性成分之一，具有抗炎、免疫调节和抗肿瘤等作用，亦是雷公藤的主要毒性成分，对消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统和免疫系统等具有明显的毒性，极大地限制了其开发利用。

国内外学者试图通过结构改造、开发新型载药系统、联合用药等手段降低雷公藤甲素的毒副作用。

本文总结雷公藤甲素毒副作用及机制的研究进展，为其减毒和开发提供参考。

关键词：雷公藤甲素；毒副作用；作用机制中图分类号：Ｒ９６５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６３７６５（２０２１）０４００２２０３作者简介：姚利琛，男（１９９６－）。

毕业于中国药科大学，在读硕士。

通讯作者：戴　岳。

男，中国药科大学教授。

ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅＴｏｘｉｃｏｌｏｇｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＴｒｉｐｔｏｌｉｄｅＹＡＯＬｉｃｈｅｎ，ＤＡＩＹｕｅ（ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００９，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ，ａｎｅｐｏｘｙｄｉｔｅｒｐｅｎｏｉｄｌａｃｔｏｎｅ，ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎａｃｔｉｖｅｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉ，ａｎｄｈａｓａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｉｍｍｕｎｏｍｏｄｕｌａｔｏｒｙａｎｄａｎｔｉｔｕｍｏｒｅｆｆｅｃｔｓＯｎｔｈｅｏｔｈｅｒｈａｎｄ，ａｓｔｈｅｍａｉｎｔｏｘｉｃｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉ，ｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅｈａｓｍｕｌｔｉｐｌｅｔｏｘｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ，ｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ，ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍ，ｗｈｉｃｈｇｒｅａｔｌｙｌｉｍｉｔｉｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎＤｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｔｒｙｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅｂｙｍｅａｎｓｏｆｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｄｒｕｇｄｅｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｓＴｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｓｃｌｕｅｆｏｒｉｔｓｄｅｔｏｘｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｔｒｉｐｔｏｌｉｄｅ；Ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔ；Ｍｅｃｈａｎｉｓｍ雷公藤（ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍｗｉｌｆｏｒｄｉｉＨｏｏｋｆ）又称黄藤木、三棱花、断肠草等，为卫矛科雷公藤属木质藤本植物，在我国南方广泛分布，其入药部分为根或根的木质部，味苦、辛，性寒，有大毒，主要功效有祛风除湿、活血通经、清热解毒、消肿止痛、杀虫止痒。

雷公藤的毒性研究及对策

雷公藤的毒性研究及对策摘要:目的:对雷公藤的毒副作用及其影响因素，包括毒性及中毒主要表现，产生毒性的影响因素，产生毒性的机探讨理，减低毒性的途径，中毒的解决方法等进行综述关键字:雷公藤;毒性雷公藤性温，味苦涩。

具有祛风除湿、舒筋活络、消肿止痛、杀虫解毒等功效。

现代研究发现具有抗炎、免疫抑制、抗生育抗肿瘤、抗菌、止痛等活性。

近年来发现雷公藤对器官移植的排斥反应自身免疫性疾病、肾病综合征、癌症等方面疗效显著，临床上用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、跌打损伤、肾小球肾炎、红斑狼疮、肾病综合症等疑难病证的治疗。

1雷公藤的毒性及中毒主要表现雷公藤中毒主要以心肌、神经系统、肾脏损害为主，甚至发生心肝出血或坏死，发展迅速，死亡率高。

，初见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，继而出现脉细数而弱、血压降低、头昏、头痛、乏力、心慌、烦躁以至抽搐，接着可能发生腰痛、少尿、血尿、蛋白尿、非蛋白氮升高，最后因急性肾功能衰竭、循环衰竭、中枢神经系统的神经细胞受损及严重骨髓抑制等单或多脏器衰竭而致死。

2 产生毒性的影响因素药用部位、采收季节对毒性的影响雷公藤全植物均有不同程度的毒性，以嫩芽及叶毒性最强，花次之，根皮再次之，木质部最小。

雷公藤的叶子用做杀虫剂。

雷公藤传统习用其根皮，确切地说是去根皮的根心。

由于活性强的环氧二萜内酯类成分在叶中的含量比根高，故雷公藤叶毒性更强。

同一采收季节中雷公藤根皮中甲素含量高于根心，不同采收季节雷公藤甲素的含量不同，毒性也不同，以秋季采收为佳以雷公藤不同部位为原料制成了多种雷公藤制剂，雷公藤片由全根提取制成，雷诺酯片为叶提取制成，雷公藤多甙为根芯提取制成，由此导致这些制剂的毒性也有较大的差异。

不同提取方法得到的成分不同，毒性不同雷公藤的毒性来源于其复杂的化学成分及生理活性成分。

毒性大小依次为二萜类、生物碱、三萜类及苷类。

二萜类化合物主要损伤心、肝、胃肠道及骨髓;生物碱类主要损害肝，并可破坏红细胞，引起进行性贫血，甚至诱发肾小管缺氧性损害。

雷公藤多苷对小儿生殖安全性评价研究的思考

景晓平丁，
（，海中医药大学２０博士研究生，１上０６级上海
樱，任献青李向峰，
２１０；２河南中医学院第一附属医院，０２３．河南郑州４００）５０８
摘要：文章详细论述了雷公藤多苷用药的现状以及生殖安全性研究存在着诸多不足等问题，明确提出应加强对雷公藤
（ｈｎｖｒｔｏｈｎｈｉＴａｉｏａｈｎｓＭｅｉｎ，０２３Ｃｉａ２ＴｅＦｒｆｌｔｏｉｌｏＴｅＵｉｓｙｆＳａｇａｒｄｔｎｌＣｉｅｄｃｅ２１０，ｈｎ；．ｉｔｉｉｅＨｓｔｅｉｉｅｉｈｓＡａｄｐａｆＨｎｎＣｌｇｒｄｉｎｌｈｎｓＭｅｉｎ，ｈｎｚｏ５０８ＣｉａｅａｏｅｅＴａｉｏａＣｉｅｄｃＺｅｇｈｕ４００，ｈｎ）ｌｏｆｔｅｉｅ
时珍国医国药 Leabharlann ００９年第２０卷第１期
ＬＳＩＨＮＭＤＣＮＮＡＥＩＥＩＡＲＳＡＣ０９ＶＬ２Ｏ１ＩＺＥＥＩＩＥＡＤＭＴＲＡＭＤＣＥＥＲＨ２０Ｏ．０Ｎ．Ｈ
雷公藤多苷对ｄ生殖安全性评价究的思ｘＪＬ研考
Ａｂｔａｔｈａｅｘｌｎｄｔｅｃｒｎｓｕｔｎｏｓｇｔｐｅｇｕｉｏｉｈｏｉｃｉｒｎａｄｓｍｕｓｏｓｉｓｒｃ：Ｔｅｐｒｐａｅｕｒｔｉａｏｎｕｉｉｒｉｗｌｒｉｏｋｎｈｌｅｎｏｅｑｅｔｎｎｐｅｉｈｅｔｉｎｒｔｙｍｆｄｄｉ

雷公藤化学成分及其毒性研究进展

雷公藤化学成分及其毒性研究进展摘要：雷公藤是一种广泛应用于中医临床的草药，具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用。

然而，雷公藤的毒性作用也是不可忽视的问题。

本文对雷公藤的化学成分及其毒性研究进展进行综述，旨在为相关研究提供参考和启示。

引言：雷公藤是一种常见于我国南方地区的草药，具有清热解毒、消肿止痛等功效。

近年来，随着对雷公藤药用价值的深入研究发现，它对许多疾病具有较好的治疗作用，如风湿性关节炎、肿瘤等。

然而，雷公藤的毒性作用也不容忽视。

因此，本文旨在探讨雷公藤的化学成分及其毒性研究进展，为相关药物的研发和应用提供参考。

化学成分分析：雷公藤的化学成分主要包括三萜类、黄酮类、苯丙素类等。

其中，三萜类化合物是雷公藤的主要活性成分之一，具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用。

黄酮类化合物则具有抗氧化、抗衰老等作用，苯丙素类化合物则具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

这些化学成分的含量和作用与雷公藤的药理活性密切相关。

毒性研究：雷公藤的毒性作用主要表现为肝肾损伤、免疫抑制、生殖毒性等。

研究发现，雷公藤中含有多种毒性成分，如雷公藤甲素、乙素等。

这些毒性成分可引起肝肾损伤、骨髓抑制、生殖毒性等不良反应。

雷公藤的毒性还与其炮制方法、配伍、剂量等因素有关。

因此，在雷公藤的应用过程中应注意其毒性作用，合理使用以保障患者安全。

除了以上提到的毒性成分和不良反应外，近年来关于雷公藤与其他药物的相互作用以及其致癌性等方面的研究也引起了。

有报道指出，雷公藤可能与某些药物相互作用，影响药效。

例如，与环孢素等免疫抑制剂合用时，可能加重免疫抑制作用，增加感染的风险。

有动物实验显示，大剂量长期使用雷公藤可能增加肺癌、食管癌等癌症的发生率。

这些研究提示我们在使用雷公藤时，应充分考虑其可能产生的毒副作用，合理评估患者病情，制定个体化的治疗方案。

雷公藤作为一种具有广泛应用价值的草药，其化学成分和毒性作用受到广泛。

研究表明，雷公藤的主要活性成分为三萜类化合物，具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节等药理作用，但其毒性作用也不容忽视。

55例雷公藤多甙片_雷公藤多苷片致不良反应文献分析_印成霞 (2)

５５例雷公藤多甙片／雷公藤多苷片致不良反应文献分析印成霞（东营市食品药品检验中心，山东东营２５７０９１）中图分类号：Ｒ９７５．５；Ｒ９９４．１１文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－８６２９（２０１３）０８－０４７８－０５作者简介：印成霞，女，主管药师，药品检验和药品不良反应监测。

摘要：目的通过对５５例雷公藤多甙片／雷公藤多苷片致不良反应文献进行分析，探讨其引起不良反应的规律和原因，为临床安全、合理用药提供参考。

方法对１９８４～２０１３年中国期刊全文数据库文献进行检索，对其中涉及雷公藤多甙片／雷公藤多苷片致药品不良反应的２８篇文献中报道的５５例病例报告进行统计与分析。

结果类风湿性关节炎１６例，肾炎６例，肾病综合症１１例，系统性红斑狼疮１７例，口腔扁平苔藓２例，银屑病１例，神经性皮炎１例，结节性回归性发热性非化脓性脂膜炎１例；不良反应发生率女性明显多于男性，２０～３９岁患者发病率最高；不良反应出现时间从服药后１天至服药半年时间不等；不良反应可累及多个系统－器官，主要以血液系统为主，其次为胃肠道系统、生殖系统等，有３例死亡病例，其他大部分药品不良反应临床表现轻微，即使有症状较重或严重者，经及时停药或对症治疗处理，大多数症状可好转消失。

结论临床医师、药师应重视雷公藤多甙片／雷公藤多苷片所致药品不良反应的发生，根据病情严格控制服药剂量，并且在服药前和服药期间检查血、尿常规和肝肾功能，加强临床检测，以减少不良反应的发生。

关键词：雷公藤多甙片／雷公藤多苷片；药品不良反应；文献分析ＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ５５ＣａｓｅｓｏｆＡｄｖｅｒｓｅＤｒｕｇＲｅａｃｔｉｏｎｂｙＧｌｕｃｏｓｉｄｅＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＴｏｔａｌYIN Cheng-xia (Food and Drug Inspection Centre of Dongying City,Shandong Dongying 257091,China)Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅThrough analysing 55adverse drug reaction(ADR)cases of Glucoside Tripterygium Total(GTT),explore the rules and causes of ADR,provide a reference for clinical rational use of drugs.ＭｅｔｈｏｄｓBy searching literature in Chinese Journal Full-text Database from 1984to 2013,28ADR literatures of Glucoside Tripterygium Total(GTT)involving 55cases,were statistically analyzed.ＲｅｓｕｌｔｓThe involving disease types included 16rheumatoid arthritis(RA)cases,6nephritis cases,11nephrotic syndrome cases,systemic lupus erythematosus(sle)cases,2oral squamous moss cases,1psoriasis case,1neurodermatitis case,1nodular regression febrile and non suppurative panniculitis case.The adverse reaction incidence of women was more than men,the 20～39years old patients with the highest incidence;the appeared time of ADR was from 1day to half one year;the adverse reactions involved many systems and organs,the blood system was the first,followed by the gastrointestinal system,reproductive system,etc.The most adverse reactions were slight,even if some symptoms were severe,through withdrawing the drugs timely or symptomatic drug treatment,the most symptoms could be improved and disappeared.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎThe doctors and pharmacists should pay attention to the adverse reactions caused by Glucoside Tripterygium Total(GTT).The dosages were strictly controlled according to the disease conditions.The routine blood,routine urine and hepatic function were detected before and during taking the medicine.The clinical care should be strengthened so as to prevent the occurrence of adverse reactions.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Glucoside Tripterygium Total(GTT);adverse drug reaction;literature analysis雷公藤多甙片（ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＧｌｕｃｏｓｉｄｅ）亦称雷公藤多苷片，是从卫矛科植物雷公藤（ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＷｉｌｆｏｒｄｉ－ihook.F ）中提取、分离到的一种有效组份，其生理活性由二萜内酯、生物碱、三萜等成分协同产生。