全口义齿再修复中确定垂直距离的方法探讨
全口义齿修复中重建垂直距离的体会
全口义齿修复中重建垂直距离的体会
顾兰; 曹志云
【期刊名称】《《中国保健营养(上旬刊)》》
【年(卷),期】2013(023)003
【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。
方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例,在修复后恢复至正常垂直高度。
结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强,发音改善。
结论适宜的垂直距离,能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率,获得满意的效果。
【总页数】1页(P1109-1109)
【作者】顾兰; 曹志云
【作者单位】昆明医学院附属口腔医院修复科云南昆明 650031
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降低垂直距离（1～3 mm）在全口义齿修复中的应用 [J], 关比扬
2.不同修复形式恢复咬合垂直距离的咬合重建疗效观察 [J], 邓宏燕;李涛;李靖桓;刘鹏;张振庭
3.全口义齿修复中重建垂直距离的体会 [J], 顾兰; 曹志云
4.自凝树脂材料在咬合重建患者升高垂直距离中的应用——病例报告 [J], 阿孜古丽·阿布都拉; 阿布都外力·艾依沙; 张新华
5.全口义齿修复中确定咬合垂直距离的方法 [J], 朱亚君;蔡崇贵
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老年全口义齿再次修复45例临床分析
全１ ３义齿修复能有效改善患者的Ｅ ｌ 腔功能。而使用全口义齿的绝
大多数是老 年人 。随着 时间的推移 ，老年 人的 １ ３ 腔情 况都会随着机 体 的衰老而衰退 。因此 ，给全 １ ３ 义齿再修 复工作增添 了一定 的困难 。
２ ０ １ ３年 ６月第 １ １卷 第 １ ７期
・
临床研 究 ・ ５ ８ ９
老年全口义齿再次修复４ ５ 例 临床分析
万 思 宏
（ 辽宁省抚顺市 中心 医院，辽 宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ６ ）
【 摘要】目的 探讨关于老年全口义齿再次修复的体会。方法 挑选安装全ｔ ３ ＇ 义齿的老年患者 ４ ５例 他们的全口义齿经多年使用已呈现重度
无髁 突冲 击感。
戴上经修复的全口义齿后，每周进行复诊，适度调整全 １ ３义齿，
同时作好相 应的记录 ，包括新义 齿的舒适 度 、患者 咀嚼 、说话 、表情 等 实 际状 态 。随访 时间为 １ ～ ３ 个 月 。经随访 可知 ，对照组 患者适 应时
本组实验确定新义齿的垂直距离方法为在旧义齿垂直距离的基
３ ． ２对 患者的心理状态分析
患者 ４ ５ 例 。其 中 ，男性２ ７ 例 ，女性 １ ８ 例 ，年龄范 围在６ ６ ～ ８ ３ 岁之 间。 旧义 齿修复 时间大约在 １ ２ － ３ ０ 年 ，息止颌 间隙在６ ￣ １ ９ ｍ ｍ之间 。从 旧义
使用全Ｅ ｌ 义齿的老年人，早已适应了旧义齿。大部分都是由于旧 义齿磨耗严重，才不得不更换。因此，医师在修复义齿时，应结合旧 义齿的部分特征进行制作，而不能遵循常规方法。否则，他们会极难
钝、咬合动作失常，不易回到正中关系位 。 】 。是观察患者面 部外形是不 是匀称协调 ，注
功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响
中国组织工程研究与临床康复第15卷第9期2011–02–26出版Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research February 26, 2011 Vol.15, No.9 ISSN 1673-8225 CN 21-1539/R CODEN: Z LKHAH1647 Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China Zhang Jing-lin, Associate chief physician, Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, China Correspondence to: Zhang Jing-lin, Associate chief physician, Department of Stomatology, the Second Central Hospital of Jilin, Jilin 132001, Jilin Province, Chinahqct001@163. com Received:2010-08-30 Accepted:2011-01-18吉林市第二中心医院口腔科，吉林省吉林市132001张景林，男，1967年生，吉林省吉林市人，汉族，1990年上海铁道医学院毕业，副主任医师，主要从事全口义齿功能性修复的研究。
通讯作者：张景林，吉林市第二中心医院口腔科，吉林省吉林市132001hqct001@163. com中图分类号:R318文献标识码:B文章编号:1673-8225 (2011)09-01647-03 收稿日期：2010-08-30修回日期：2011-01-18 (20100820011/YJ·L)功能角度确定垂直距离对全口义齿重建咬合关系满意度的影响张景林，白月影，王雯Effect of vertical dimension determined by functional view on occlusal relationship satisfaction of reconstruction of complete dentureZhang Jing-lin, Bai Yue-ying, Wang WenAbstractBACKGROUND: At present, for the determination of vertical dimension, vertical dimension of rest position is mostly used toreduce mean rest position gap, and combined with experience of physician, finally determine the vertical dimension of completedenture, this dimension is not necessarily maybe the optimal vertical dimension of patients.OBJECTIVE: To investigate the effect of vertical dimension determined by functional view on repair satisfaction of completedentures in patients with edentulous jaw, according to self-control functional and traditional approach.METHODS: A total of 40 patients were treated with the repairs of complete dentures, the vertical dimension was determined byfunctional and traditional approach to manufacture complete dentures, respectively. The dentural satisfaction of patients withedentulous jaw was tested, after the patients wore their dentures 3 months.RESULTS AND CONCLUSION: The satisfaction of complete dentures manufactured by functional approach was superior to thatby traditional approach (P < 0.05). Functional approach can determine the vertical dimension of the repair of complete dentures.Zhang JL, Bai YY, Wang W. Effect of vertical dimension determined by functional view on occlusal relationship satisfaction ofreconstruction of complete denture. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(9): 1647-1649.[ ]摘要背景：目前临床上进行全口义齿修复时，对于垂直距离的确定，多采用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙均值，并结合医师的经验，最终确定全口义齿的垂直距离，单此距离不一定就是患者的最适的垂直距离。
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿是一种常见的牙齿修复方式，它可以替代所有缺失的牙齿，恢复完整的咬合功能和美观的笑容。
但是，在制作全口义齿之前，需要确定垂直距离，以确保义齿与自然牙齿之间的协调和谐。
下面介绍几种确定垂直距离的方法。
1. 咬合板法
咬合板是一种特制的塑料托盘，它可以精准地记录患者的咬合关系。
在制作全口义齿之前，牙医会先为患者制作一副咬合板，并让患者在上面咬合。
通过咬合板，牙医可以确定患者的垂直距离，并根据实际情况进行修复。
2. 临时义齿法
临时义齿是在制作全口义齿过程中使用的一种临时性修复方式。
在制作临时义齿时，牙医会根据患者的牙齿大小和咬合关系，确定垂直距离。
患者佩戴临时义齿后，可以感受到咬合的舒适度和稳定性，从而确定最终的垂直距离。
3. 临床试戴法
临床试戴是在制作全口义齿之前，先制作一副试戴义齿，让患者佩戴一段时间，以检查咬合关系和舒适度。
通过临床试戴，牙医可以确定垂直距离，并进行必要的调整和修正。
试戴义齿的材料一般为丙烯酸树脂或瓷材料，具有良好的透明度和仿真度。
4. 面弓法
面弓法是一种通过面部测量来确定垂直距离的方法。
在使用面弓时，牙医会将一种特殊的测量仪器固定在患者的头部，通过测量面部的各种参数，确定垂直距离。
面弓法可以较为精确地测量垂直距离，但需要较为专业的技术和设备。
确定全口义齿的垂直距离有多种方法，不同的方法适用于不同的患者和情况。
患者在选择全口义齿修复时，应该与牙医充分沟通，选择适合自己的修复方案，并在制作过程中积极配合，以获得最佳的修复效果。
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究总义齿修复是一种给牙齿进行修复的方法。
主要的研究课题是确定ICP（累积修复技术）垂直距离的技术。
由于总义齿修复来源于古老的技术，因此对于研究者来说，有必要对它的垂直距离进行研究了解，从而提高修复的准确性和质量。
现有研究根据有关资料，研究者发现，ICP垂直距离可以通过一种有效的诊断方法来确定，主要是在牙齿诊断表面上使用探测器、视野计算机设计、光学精度测量等技术来确定其垂直距离的准确性。
这项技术的应用可以提高牙齿的准确性，并有助于更好地修复牙齿。
研究方法根据该研究的目的，研究者采用横断面观察法和口腔内窥镜观察法来确定牙齿修复中ICP垂直距离的准确性。
横断面观察法是指在牙齿缝隙中插入横断面镜，然后用它来观察牙齿和修复体之间的距离，以便精确测量ICP垂直距离。
口腔内窥镜观察法是指，在修复体插入牙齿缝隙之前，用口腔内窥镜观测牙齿的状况，以确定修复体插入牙齿缝隙的准确性。
结果研究者发现，使用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定ICP垂直距离的准确性，这样有助于提高牙齿修复的质量和准确性。
讨论总义齿修复技术的发展可以改善人们的口腔健康，解决牙齿缺损等问题，但是，由于技术的复杂性，确定ICP垂直距离也是一个重要的挑战。
研究者提出，使用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定ICP垂直距离的准确性，这可以为临床提供有效的指导，也可以提高牙齿修复的准确性。
结论本研究针对确定ICP垂直距离的研究表明，采用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定总义齿修复技术中ICP垂直距离的准确性，这可以为临床提供有效的指导，并且可以提高牙齿修复的准确性。
结束语总义齿修复技术是古老的技术，但仍然具有重要的意义，它可以改善人们的口腔健康。
本文研究表明，确定ICP垂直距离是一个必要的过程，而使用横断面观察法和口腔内窥镜观察法可以有效地确定ICP垂直距离的准确性，从而提高牙齿修复的准确性和质量。
无牙颌原有咬合垂直距离的恢复方法(全文)
无牙颌原有咬合垂直距离的恢复方法咬合垂直距离（verticaldimensionofocclusion，OVD）对于无牙颌患者的咬合重建至关重要，OVD恢复欠佳不仅会影响全口义齿的修复效果，而且可能导致患者的咀嚼效率低下、颞下颌关节疼痛、头痛等不适。
OVD过低可导致颏部突出、唇部丰满度降低而呈现出衰老面容；OVD过高可导致髁突后移，增加关节盘及关节韧带的损伤风险，还会导致升颌肌的活动减弱、肌电图活性降低。
OVD的临床测量方法主要包括机械法和生理法，机械法包括拔牙前记录法及其替代法，生理法主要包括息止颌位参照法、吞咽法、面部标志法、手指测量法、X线头影测量法、语音法等。
本文通过阐述不同OVD记录法的工作原理、适用范围、优缺点、操作方法以及操作要点以期对临床工作给予一定的指导作用。
1.机械法测量OVD1.1拔牙前记录法1.1.1工作原理从美学、功能和舒适性角度出发，通过测量拔牙前诊断模型的OVD并将其转移至全口义齿，或者通过测量模型中某些相对稳定解剖标志点间的距离来确定OVD。
1.1.2适用范围至少存在一对以上具有稳定咬合关系的天然牙，即此法使用的前提是拔牙前的诊断模型能够准确地反映患者原有的OVD。
1.1.3优缺点优点：客观性强，准确度高，易于被患者接受。
随着3D扫描技术的发展，可以快捷、准确地分析和存储诊断模型的OVD数据，既节省了存储模型的空间，又降低了因模型材料变形而导致的测量误差。
缺点：多数患者就诊时已为无牙颌，并且随着剩余牙槽嵴的不断吸收，再次行全口义齿修复时原来的诊断模型可能已不再适用，因此，一般仅适用于拔牙后第一副义齿的制作。
1.1.4操作方法①拔牙前记录法：制取拔牙前诊断模型，制作光固化树脂暂基托，通过蜡牙合堤记录患者的咬合关系。
拔牙1个半月后再次制取模型，利用架将拔牙前记录的颌位关系转移至拔牙后的模型。
②拔牙前记录法的替代法：通过在诊断模型上测量并记录切牙乳头中心与上颌中切牙切缘间的距离和舌系带前附着点与下颌中切牙切缘间的距离来评估OVD，制作牙合堤。
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最好的资料送给现在奋斗的你！加油！全口义齿修复中重建垂直距离的体会义齿重建垂直修复体会2020年4月最好的资料送给现在奋斗的你！加油！全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文关键词：义齿，重建，垂直，修复，体会全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文简介：【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。
方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。
结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。
结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。
【关键词】垂直距离偏低全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文内容：【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。
方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。
结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。
结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。
【关键词】垂直距离偏低；全口义齿；修复随着我国老龄人口比例的逐渐上升，老年人的口腔修复，越来越引起人们的重视，如何使修复后的义齿既能恢复良好的咀嚼功能，又能满足患者对恢复面型和口型协调美观的要求，是全口义齿修复领域的重要课题。
1资料与方法1.1临床资料已进行全口义齿修复约5-20年的患者30例，年龄52-78岁的患者，平均70岁，其中男性14例，女性16例。
所有患者均伴有旧义齿垂直距离偏低，需重新进行义齿修复。
1.2方法取二次印模后，使用Willis垂直距离测量尺，让患者端坐，两眼平视前方，常规测取息止颌位时，鼻底至颏底的距离减去息止颌间隙2-3mm，获得常规垂直距离高度，根据患者情况，在原旧义齿垂直距离高度的基础上，适当升高牙合垂直距离。
2结果绝大部分患者重新修复义齿初戴时，患者感觉舒适，面部丰满自然，咀嚼有力，发音正常，颞颌关节无疼痛，下颌功能运动良好，患者乐意接受新义齿。
以发音法为主确定垂直距离的总义齿修复30例疗效分析
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｓ： ｄ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｅ ｎ ｔ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｊ ａ ｗ ｓ ｗ ｈ ｏ ｖ ｉ ｓ ｉ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｔ Ｃｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｎ Ｆ ｉ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ ２ ０ １ ６ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， １ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｉ ｎ ａ － Ｊ ａ ｐ ａ ｒ ｔ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７Ａ ｐ ｒ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 中 日友好 医院学报 ２ ０ １ ７年第 ３ １卷第 ２期
口腔修复体制作工技能考试试卷
口腔修复体制作工技能考试试卷一、单选题（每题3分，共30分）1. 以下哪种材料常用于制作临时冠？（）A. 烤瓷材料。
B. 金属材料。
C. 自凝树脂 _答案：C_D. 热凝树脂。
2. 制作可摘局部义齿时，模型观测的主要目的不包括（）A. 确定义齿的就位道。
B. 确定卡环的类型。
C. 确定基牙的倒凹深度和坡度。
D. 确定义齿的颜色 _答案：D_3. 在全口义齿修复中，确定垂直距离的方法不包括（）A. 息止颌位法。
B. 面部外形观察法。
C. 拔牙前记录法。
D. 牙髓活力测定法 _答案：D_4. 制作固定义齿的金属基底桥架时，桥体龈端与牙槽嵴黏膜之间应（）A. 紧密接触。
B. 有0.5 - 1mm的间隙。
C. 有1 - 1.5mm的间隙。
D. 有1.5 - 2mm的间隙 _答案：B_5. 牙体预备时，为了防止损伤牙髓，一般要求车针的转速为（）A. 100 - 500r/min.B. 500 - 1000r/min.C. 1000 - 1500r/min.D. 1500 - 2000r/min _答案：A_6. 可摘局部义齿基托伸展范围错误的是（）A. 上颌基托后缘应伸展至翼上颌切迹。
B. 下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3 - 1/2。
C. 基托边缘应圆钝，与黏膜皱襞紧密贴合。
D. 上颌基托唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，且不妨碍唇颊的正常活动 _答案：C_（基托边缘应圆钝，但不能与黏膜皱襞紧密贴合，应留有一定间隙）7. 以下哪种铸造方法适用于高熔合金的铸造？（）A. 离心铸造法。
B. 压力铸造法。
C. 真空铸造法。
D. 熔模铸造法 _答案：D_8. 全口义齿排牙时，上中切牙唇面距离切牙乳突中点的距离为（）A. 8 - 10mm.B. 10 - 12mm.C. 12 - 14mm.D. 14 - 16mm _答案：A_9. 固定义齿修复中，若基牙倾斜度较大，可采用的修复方法是（）A. 改变固位体的设计。
B. 正畸治疗后再修复。
全口义齿确定垂直距离的方法
全口义齿确定垂直距离的方法一、前言全口义齿（full mouth denture）的制作过程中，确定义齿垂直距离是至关重要的一步。
垂直距离的正确确定，直接影响到义齿的稳定性、功能性和美观度。
本文旨在介绍全口义齿确定垂直距离的方法。
二、患者口腔检查在确定全口义齿的垂直距离前，需要对患者的口腔进行全面检查。
检查包括检查牙齿残根、龈缘、颞颌关节运动、口腔粘膜、唾液分泌等，以确保患者口腔健康状况良好，能够承受义齿的负荷。
三、术前准备1. 铅板铅板是确定全口义齿垂直距离的主要工具，它可以帮助确定上下颌关系、牙列的位置和面型等信息，以便正确设计义齿的垂直距离。
铅板有两种类型：T型铅板和U型铅板。
T 型铅板用于确定颌间距离，U型铅板用于确定颌高。
2. 螺钉矩螺钉矩可以用于测量张口高度，并将其转换为牙列的上下距离。
在托盘上固定螺钉矩，患者张开嘴时，螺钉矩旋转并转换为牙列上下距离，对确定义齿垂直距离具有重要作用。
3. 标识笔标识笔是用于在患者面颊和唇部进行标记的工具。
在确定全口义齿垂直距离时，标识笔用于标记嘴唇位置、面颊位置和颔上线位置等信息。
四、全口义齿确定垂直距离的步骤1. 记录颌间关系在记录颌间关系时，需要先使用T型铅板确定颌间距离。
将T型铅板放置于上颌，保持患者的嘴唇自然微张，让患者咬合，同时将下颌与上颌对齐。
这样可以记录下正确的颌间距离。
2. 记录颌高确定颌高时，需使用U型铅板。
将U型铅板放置于患者口腔内，让患者咬合，这样可以记录下正确的颌高。
3. 确定面颊轮廓位置在确定面颊轮廓位置时，需要使用标识笔。
先让患者绷紧面颊肌肉（腮帮子），然后用标识笔在面颊上作标记，这样可以记录下正确的面颊轮廓位置。
4. 确定唇部位置在确定唇部位置时，同样需要使用标识笔。
让患者放松唇部肌肉，然后用标识笔在唇部上作标记，这样可以记录下正确的唇部位置。
5. 确定颔上线位置颔上线是连接鼻尖和耳轮的线条，确定颔上线位置可以帮助确定上下颌之间的垂直距离。
全口义齿的选磨要点
全口义齿的选磨要点目前大多全口义齿的排牙是在简单颌架上完成的.书上说这种仅按照"常规牙的位置"排的全口义齿,为了获得完全接触的前伸平衡颌颌侧方平衡颌,要经过选磨.可是看了书上关于选磨的方法,却感觉云里雾里.我感觉在临床上很多很多人都是将着色点全磨了..希望各位大虾指点一二!全口义齿的调合一直以来是我们年轻医生棘手的问题.我个人认为在确保合位关系正确(下颌没有前伸或后退)的基础上,全口调合主要注意以下几个方面:1. 检查上下颌垂直距离:根据上下唇的接触关系来判断垂距过高过低或正常.垂距过高时应均匀调合(如果高的不多,就只调磨非功能尖,高得多就"将着色点全磨了"),边调边检查,注意保持横合曲线,补偿曲线.2.检查水平合位关系,左右咬合不均匀时,应根据颞肌动度,髁突动度,以及正,侧面面型来判断,判断标准:正中合位咬合,颞肌收缩左右一致;双手小拇指位于患者外耳道前壁,感觉髁突动度对称;正侧面面型协调.3.侧合不能达到平衡时,嘱患者做左右磨牙动作,应调磨上颌颊尖的舌面,下颌舌尖的颊面..........这个书上很详细总之,一个良好的全口义齿除了有良好的固位外还应具备以下几点:a.中线:一面部中线一致 .b.左右对称. c.上下广泛接触. d.良好的横合曲线,补偿曲线. e.中央沟连线清晰f.露齿量适当. 只有这样,全口义齿才能达到以假乱真,功能与美观兼备的效果.泛泛而谈,很多不足,望各位战友兄弟补充.选磨与调he?1.早接触的确定:(1)周围蓝点,中央白的点;(2)少数牙尖蓝点,其余无蓝点,或个别牙尖蓝点较深;2.选磨的顺序:正中he?--前伸he?--侧方he?--综he?.上下兼顾、左右兼顾、前后兼顾、内外兼顾；3。
选磨的原则和方法正中he?：前牙：选磨下前牙切缘或其相对的上前牙舌面。
后牙：斜面关系：直接磨早接触点；窝沟关系：如侧方he平衡磨窝，如侧方he有早接触磨尖；前伸he?：前牙：减少切道斜度；后牙：减少牙尖斜度；侧方he?：工作侧：磨非功能尖；平衡侧：磨牙尖斜度；。
图解全口义齿垂直距离的确定
图解全口义齿垂直距离的确定1、这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较少，在上架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。
而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。
2、不易确定平面和唇丰满度，由于技师在上架之后，需要重新铺蜡托、排牙。
由于技师没有直接接触患者，对于患者的平面，嘴唇的丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。
导致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感觉，靠模糊的、大概的，差不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。
3、要求技师的经验非常丰富。
对于初学者来讲，要想把中线、平面、牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。
往往顾此失彼，排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。
排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的的耐性和毅力。
使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技师成为精品牙医和技师的要求。
要想制作一副精品的全口义齿。
第一步取模型非常的重要。
有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。
我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。
一、托的制取，可分为暂基托和恒基托。
临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。
（2）自凝塑料基托的制作用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下和戴上时不刮损模型。
将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。
固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。
建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。
二、堤的制作（请看图）三、平面在口中的确立四、垂直颌位关系的确定确定垂直颌位关系即确定垂直距离，垂直距离为天然牙列在正中时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度。
测定垂直距离时，患者端坐在治疗椅上，身心放松，头部直立，表情自然，使下颌处于自然休息状态，用垂直距离测量尺，测量出鼻底至颏底距离，反复测量几次，即可得出息止颌位时面下1/3高度。
第七版口腔修复学考点试题----全口义齿,可摘局部义齿
口腔修复学考点试题—— 全口义齿颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位（一）确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的距离牙合托组成:基托和牙合堤1．方法（1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂直距离的方法（3）面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小（二）水平颌位关系记录1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1．上颌牙牙合托的制作（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合（2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状.2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录（1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关系位(4)．在牙合堤唇面画标志线中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中面的标志线唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的2/3,线路下颌中切牙高度的1/2验证颌位关系 1扪测颞肌法2扪测髁突动度法3.面型观测法 （四）上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1．颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架3．面弓4．上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体5．确定前伸髁导斜度6．确定侧方髁导斜度7．确定切导斜度（五）排牙1．选择人工牙（1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小后牙牙合面形态:解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度,一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于义齿的稳定和平衡2．排牙原则(1)牙弓与颌弓一致(2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的丰满度(3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性(4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌为上前牙盖过下前牙牙冠1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能时发生翘动而脱位3．排牙的具体方法：（1）上前牙的排列前牙排列的注意事项：1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合 4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行（2）上后牙的排列后牙排列的注意事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。
全口义齿确定垂直距离的方法
全口义齿垂直距离的确定方法引言全口义齿是一种常见的修复牙齿缺失的方法，它可以恢复患者的咀嚼功能和美观。
在进行全口义齿修复时，准确确定垂直距离非常重要，它涉及到患者的舒适度、功能性以及面部美观等方面。
本文将介绍全口义齿垂直距离的确定方法。
1. 临床测量法临床测量法是最常用的确定全口义齿垂直距离的方法之一。
具体步骤如下：步骤1：确定自然牙位点首先，需要确定自然牙位点，即上下颌中线、磨牙关系和前牙关系等。
这些因素将决定全口义齿的位置和垂直距离。
步骤2：测量自然牙位点到基托平面的距离使用一个特定的工具（例如万能标尺），从自然牙位点测量到基托平面（即上下颌基托之间水平线）的垂直距离。
这个距离将作为参考值，用于确定全口义齿的垂直距离。
步骤3：确定全口义齿垂直距离将测量得到的自然牙位点到基托平面的距离转换为全口义齿的垂直距离。
这可以通过数学计算或使用特定的测量工具（例如全口义齿测量仪）来完成。
2. 面部分析法面部分析法是另一种常用的确定全口义齿垂直距离的方法。
它基于对患者面部特征的观察和分析，具体步骤如下：步骤1：观察面部特征仔细观察患者的面部特征，包括唇形、面型、面高度等。
这些特征将有助于确定全口义齿的垂直位置。
步骤2：分析面部比例使用黄金比例或其他相应比例来分析患者面部的比例关系。
这些比例将提供指导，帮助确定全口义齿的垂直距离。
步骤3：根据面部特征确定全口义齿垂直距离根据观察和分析得出的结论，确定全口义齿的垂直距离。
这可以通过调整义齿基托的高度来实现。
3. 影像学测量法影像学测量法是一种辅助确定全口义齿垂直距离的方法，它基于影像学技术（例如X射线、CT扫描等）来测量相关距离。
具体步骤如下：步骤1：获取影像学资料使用X射线或CT扫描等影像学技术获取患者口腔的相关资料。
这些资料将提供有关牙位、基托平面等信息。
步骤2：测量相关距离使用特定软件或工具，在影像上测量自然牙位点到基托平面的垂直距离。
这个距离将作为参考值，用于确定全口义齿的垂直距离。
简述全口义齿确定垂直距离的方法
简述全口义齿确定垂直距离的方法摘要：一、全口义齿的概念与作用二、垂直距离的定义与重要性三、全口义齿确定垂直距离的方法1.测量鼻底至颏部的距离2.测量上下颌骨的垂直距离3.测量口腔内部的几何形状四、方法的优缺点及适用人群五、注意事项及垂直距离的调整六、总结正文：全口义齿是一种为无牙颌患者量身定制的牙齿修复方案，能够恢复口腔功能和面部美观。
在全口义齿的定制过程中，确定垂直距离是一项至关重要的任务。
垂直距离指的是上下颌骨之间的距离，它直接影响到义齿的稳定性和舒适度。
本文将介绍全口义齿确定垂直距离的方法。
首先，我们需要了解全口义齿的概念和作用。
全口义齿是一种利用人工牙齿替代缺失的全部牙齿的一种修复方法。
它可以分为固定义齿和活动义齿两种类型。
全口义齿的作用不仅是恢复患者的口腔功能，还包括改善面部外观、平衡咀嚼压力、维护口腔健康等。
接下来，我们来了解一下垂直距离的定义和重要性。
垂直距离指的是鼻底至颏部的距离，它在全口义齿的设计中具有重要作用。
合适的垂直距离能够保证义齿的稳定性，减少义齿松动、磨损等现象。
此外，垂直距离还影响到口腔肌肉的平衡和咀嚼功能。
在全口义齿确定垂直距离的方法中，主要有以下几个步骤：1.测量鼻底至颏部的距离：这是确定垂直距离的基础数据，可以通过直尺或专业的测量工具进行测量。
测量时，患者需保持头部正视、嘴巴自然闭合。
2.测量上下颌骨的垂直距离：在模型上进行测量，通过对比上下颌骨的垂直高度，判断是否存在异常。
如有异常，需进行相应的调整。
3.测量口腔内部的几何形状：通过口腔内窥镜或X光片，观察口腔内部的几何形状，以确定义齿基托的形状和厚度。
这有助于保证义齿在口腔内的稳定性和舒适度。
在确定垂直距离的方法中，还需要注意以下几点：1.患者的年龄、性别、面部特征等因素可能影响垂直距离的测量结果，需综合考虑。
2.测量过程中，患者需保持舒适的坐姿，避免肌肉紧张影响测量结果。
3.义齿佩戴初期，可能会出现垂直距离不适应的现象，需根据患者的反馈进行调整。
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究近年来，随着牙科材料和技术的发展，牙科修复技术及其应用也取得了许多进步。
由于可以恢复牙齿的正常功能和外观，牙科修复成为当今患者牙科治疗的一个重要的方法之一。
然而，在牙科修复的过程中，确定和控制内外牙齿接触面垂直距离（ICP）总是一个重要的问题。
研究表明，ICP在决定牙齿接触性能和口腔功能时起着重要作用。
因此，确定ICP垂直距离在进行牙科修复时至关重要。
最近，研究人员对影响ICP垂直距离的因素进行了深入研究，从理论上探讨了确定ICP垂直距离的方法和技术。
首先，我们要讨论的是ICP垂直距离的定义。
ICP垂直距离是关于牙齿的内部接缝面的垂直距离，是牙齿受力比较大的表面。
它是它们之间的擦磨面向牙在离牙根表面最近的位置。
为了促进接触面，牙科医生在修复牙齿时需要精确控制牙齿接触面之间的垂直距离。
此外，确定ICP垂直距离的主要影响因素还应包括牙齿的类型，牙冠的孔位，冠床的大小，牙齿和冠床之间的接触点，以及牙齿临床状况。
牙齿的类型是影响ICP垂直距离的重要因素，不同的牙齿有不同的形状和尺寸，这会影响ICP垂直距离的大小。
例如，颊磨牙有一个比其他牙齿更自然的尺寸，所以它比其他牙齿拥有更大的ICP垂直距离。
另外，冠床的尺寸也是影响该垂直距离的重要因素。
如果冠床过大，就会产生多余的冠体，这样就会降低牙齿的ICP垂直距离，可能会导致接触不良。
此外，牙齿和冠床之间的接触点也会影响ICP垂直距离的大小。
一般情况下，冠床越小，接触点越多，ICP垂直距离会更大，牙齿接触面也会更为均匀。
另外，ICP垂直距离还受到牙齿临床状况的影响。
例如，如果牙齿患有牙龈炎，该牙齿的ICP垂直距离会变得更小，而陷入牙齿的牙石会使ICP垂直距离变得更大。
确定ICP垂直距离的方法主要有两种：一种是定位视野，另一种是口腔扫描技术。
定位视野是一种常规的牙科检查方法，使用视野检查器可以精确检测牙齿的ICP垂直距离。
另一种方法是使用口腔扫描技术，利用计算机3D扫描技术可以更加精确地测量牙齿接触面之间的垂直距离。
降低垂直距离在老年全口义齿修复中的运用
降低垂直距离在老年全口义齿修复中的运用摘要】目的：探究降低垂直距离在老年全口义齿修复中的运用。
方法：选取2016年1月-2017年3月我院收治的需要进行全口义齿修复的老年患者54例作为调查对象，依据患者的就诊先后顺序将患者分为实验组与对照组2组，每组各27例。
对照组采取对患者进行全口义齿稳定的修复工作，增加承托区黏膜的厚度。
实验组采取降低垂直距离的方法对老年患者进行全口义齿修复。
结果：实验组的总满意度为92.59％，明显要好于对照组74.07％的总满意度；实验组在一个月内适应的人数占比（81.48％）明显要高于对照组的人数占比（22.22％），两组数据的对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在老年全口义齿的修复过程中选择降低垂直距离的方法能明显提高老人义齿的试用体验，减短适应时间，提高老人的满意率，在临床医学上具有一定的意义，值得进一步研究。
【关键词】全口义齿；老年人；降低垂直距离；人工义齿由人工牙和基托组成，针对无牙颌患者常采用全口义齿作为修复方法[1]。
全口人工义齿能修复患者的面部外观，填补患者缺失的组织，并且帮助患者恢复咀嚼功能[2]。
现如今随着社会的进步越来越多的老年人选择了做全口义齿来填补缺失的牙齿[3]。
本文选取54例需要进行全口义齿修复的老年患者，探讨降低垂直距离在老年全口义齿修复中的运用，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2017年3月我院收治的需要进行全口义齿修复的老年患者54例作为调查对象，依据患者的就诊先后顺序将患者分为实验组与对照组两组，每组各27例。
对照组男16例，女11例；年龄59-79岁；平均年龄（61.41±3.29）岁；实验组男13例，女14例；年龄53-68岁；平均年龄（59.22±2.07）岁；本次调研的两组患者在一般资料上对最后的结果没有任何影响（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法对所有参与全口义齿修复的患者进行面部测量，测量后得出患者全口义齿的垂直距离。
以发音法为主确定垂直距离的总义齿修复30例疗效分析
以发音法为主确定垂直距离的总义齿修复30例疗效分析陈超【摘要】目的:探讨发音法确定垂直距离的总义齿修复效果.方法:选取2012年8月～2016年7月就诊于中日友好医院口腔中心的单颌或双颌无牙的患者.入组30例,其中男18例,女12例,平均年龄68.2岁,主要运用发音法确定垂直距离进行总义齿修复.修复后分别于调适后1个月和6个月,从美观性、咀嚼、语音、固位性及舒适性几个方面对患者进行满意度评估.结果:24例患者的评分均值在80分以上,即除6例患者为较满意,24例患者对义齿表示满意.在美观性及语音功能方面,1个月与6个月时的评分无显著性差异(P＞0.05),在咀嚼功能、固位性及舒适性方面,6个月时的评分均显著高于1个月(P＜0.05,P＜0.01).结论:对无牙合患者进行总义齿修复,以发音法为主确定垂直距离简单、快速、可靠.%Objective:To explore the effect of the method of articulation to determine the vertical distance of complete denture.Methods:A total of 30 patients with the single and double edentulous jaws who visited the Center of Stomatology at China-Japan Friendship Hospital from 2012 to 2016 were enrolled into the group,18 of them were male and 12 were female,the average age was 68.2 years old.The vertical distance of the complete denture was determined by the method of articulation.After the initial adjustment,patients'satisfaction assessment were carried out at 1 and 6 month respectively after the therapy,including appearance,chewing,speech,retention and comfort degree to evaluate the total effects of the denture.Results:Twenty four of the patients were satisfied with the denture,whose average score were more than 80.In the aspect of the appearance and speech,there were nosignificant difference between the 1 month and 6 months scores (P＞0.05).Chewing,retention and comfort scores of 6 months were higher than those of 1 month (P＜0.05,P＜0.01).Conclusion:To restore the edentulous patients with complete denture,the method of articulation issimple,reliable to determine the vertical distance.【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2017(031)002【总页数】5页(P91-93,97,封3)【关键词】总义齿;垂直距离;发音法【作者】陈超【作者单位】中日友好医院口腔医学中心,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R783.6Author’s address Center of Stomatology，China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100029，China牙列缺失是口腔的常见病，多见于老年人。
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究
总义齿修复中确定icp垂直距离的研究近年来，随着口腔修复的发展，计算机辅助口腔修复（Computer-aided Prosthodontics，简称CAP）已经变得越来越流行。
CAP在总义齿修复中的应用可以提高修复的精度，减少人工时间，大大提高了工作效率。
然而，CAP还有一个重要的问题，即确定Intra-coronal Position（ICP）垂直距离，其在总义齿修复中起到了关键作用。
ICP垂直距离是指正牙根管相对于牙槽而言的垂直距离。
据研究表明，正确的ICP垂直距离可以有利于修复的牙槽框架的良好支持，减少牙关系的改变，保持口腔功能中立性，为咀嚼功能提供改善。
因此，确定ICP垂直距离的正确性至关重要。
现有的研究表明，过计算机辅助口腔修复（CAP）可以有效地确定ICP垂直距离。
主要分为以下三个步骤：第一步，首先，应该收集需要修复的口腔正片正片正牙根管的全部结构几何信息，包括牙部和牙槽的形状以及它们之间的垂直距离。
第二步，据牙槽尺寸和牙部尺寸计算牙槽框架的尺寸精度，并与口腔现有状况进行对比。
第三步，根据口腔状况和牙槽框架的尺寸精度，确定最佳的ICP垂直距离。
同时，在计算机辅助口腔修复（CAP）中确定ICP垂直距离的过程中，还应考虑口腔环境的复杂性，以及器官的发育和消化问题。
例如，在确定ICP垂直距离时，应考虑牙槽内各个器官的发育状况以及牙槽和牙部之间的消化关系。
此外，还应考虑牙槽内器官的变化，从而确定合理的ICP垂直距离。
最后，在实际治疗中，生可以根据CAP系统的计算结果，为患者确定最佳的ICP垂直距离，从而更好地完成修复任务。
总之， CAP系统确定ICP垂直距离在总义齿修复中起到了关键作用。
CAP系统定量分析口腔环境复杂性，据口腔状况与变化来确定合理的ICP垂直距离，因此能够帮助医生准确、精准地完成总义齿修复，从而提供更好的口腔美容和改善病人口腔健康的助力。
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全口义齿再修复中确定垂直距离的方法探讨周 秦1,白乐康1,张 怡2,张 琳3(1.西安交通大学口腔医院 陕西西安 710004;2.贵州省凯里市418医院口腔科;3.陕西省人民医院口腔科) [摘要] 目的:探讨全口义齿再修复中确定垂直距离的方法。
方法:对25例长期配戴全口义齿而垂直距离过低的病例,根据颞下颌关节(TMJ)的结构特点,分别采用不同的颌位记录方法进行全口义齿再修复。
结果:全口义齿再修复后,患者的面下1/3高度获得适度恢复,咀嚼功能良好,无TMJ区不适症状。
结论:在全口义齿再修复中,确定垂直距离时应充分考虑无牙颌患者TMJ改建后的结构特点。
[关键词] 全口义齿;垂直距离;颞下颌关节[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1634(2004)10-0620-02 The methods of reestablishing vertical dimensions when replacing complete dentures ZHOU Qin,BA I L e-kang,ZHA N G Yi,ZHA N G L in.College of S tom atology,Xi’an Jiaotong U niversity,Xi’an710004,China.[Abstract]Objective:To discuss the methods of reestablishing vertical dimensions of occlusion when re placing com2 plete dentures.Method:25complete denture wearers with lower vertical dimensions were re placed by new ones through different means of recording maxillomandibular relations,according to their temporomandibular joint structures.R esult: The results obtained were satisfactory in terms of reestablishing the proper dimensions of the lower third of the face,the functional activities of mastication,and restoring the harmony relations of the occlusion muscles and TMJ.Conclusion: Temporomandibular joint’reconstruction of edentulous patients should be considered during reestablishing the proper ver2 tical dimensions when replacing old dentures.[K ey words] complete denture;vertical dimensions;tem poromandibular joints 全口义齿修复中垂直距离的恢复直接影响到患者的美观及咀嚼功能和颅颌系统的健康。
在临床上,对于长期配戴全口义齿因人工牙重度磨耗所致垂直距离过低的患者,升高咬合至正常高度后,有些患者会出现面部肌肉酸困、咀嚼无力,甚至颞颌关节(TMJ)区疼痛。
那么,咬合垂直距离究竟恢复到多高才算恰当呢?我们根据颞颌关节的结构特点,结合临床检查确定合适的垂直距离进行全口义齿再修复,取得了满意效果。
材料和方法1.临床资料 本组25例均来自我院修复科门诊,第1组:无牙颌患者20例,男12例,女8例,平均年龄68岁。
配戴全口义齿2-12年,表现面下三分之一距离过低(低于正常8mm以上),第2组:无牙颌患者5例,近期因垂直距离过低更换全口义齿,面下三分之一垂直距离正常,自觉咀嚼肌酸困,TMJ区域疼痛。
2.研究方法2.1 对第1组病例进行临床检查,包括旧义齿使用情况, TMJ检查及测量旧义齿咬合垂直距离。
然后常规制取印模并进行颌位记录,用蜡牙合托将咬合垂直距离恢复到正常高度(息止牙合间隙2mm)。
在其配戴旧义齿和配戴蜡牙合托时,在头颅定位条件下分别拍摄双侧TMJ薛氏位片。
在X线片上观察髁状突与关节窝的位置关系。
其中11例在配戴旧义齿时髁状突位于关节窝正中稍后位,而在配戴蜡牙合托时髁状突位于关节窝前位(关节前间隙明显减小而后间隙明显增大)记为第一类。
另9例患者在配戴蜡牙合托时髁状突位于关节窝正中,而配戴旧义齿时髁状突位于关节窝后位(关节后间隙明显减小而前间隙明显增大)记为第二类。
对第一类病例采用一次修复法,在旧义齿基础上将咬合垂直距离升高2mm,进行常规颌位记录,完成全口义齿再修复。
对第二类病例采用分次修复法,在旧义齿基础上每次将咬合垂直距离升高2-3mm,进行颌位记录及全口义齿制作,半年后再次升高2-3mm进行修复,逐渐将咬合垂直距离恢复至正常。
2.2 第2组病例,仅在配戴旧义齿时拍摄双侧TMJ薛氏位片,其余检查同第1组。
在X线片上观察髁状突与关节窝的位置关系,其中4例髁状突位于关节窝前位(关节前间隙明显减小而后间隙明显增大),采用在旧义齿基础上将垂直距离降低2-4mm,进行全口义齿再修复。
另1例戴旧义齿时髁状突基本位于关节窝正中,采用在垂直距离不变的基础上增加固位力、消除牙合干扰、达到平衡牙合的方法调整旧义齿。
结 果1.第1组病例中,第一类11例,义齿修复时间均较长,患者初诊时无咀嚼区及TMJ区疼痛的主诉。
临床检查见咬合垂直距离过低,牙槽嵴吸收严重,义齿上下前牙多呈对刃牙合或反牙合,义齿牙合面磨耗严重。
X线片显示戴旧义齿时髁状突位于关节窝正中稍后位。
第二类9例,义齿修复时间较短,自诉TMJ 区咀嚼不适。
临床检查见牙槽嵴较丰满,旧义齿咬合关系基本正常但垂直距离过低,X线片显示戴旧义齿时髁状突位于关节窝后位。
第二组病例,其中4例在配戴已更换的全口义齿时,X 线片显示髁状突位于关节窝前位;1例X线片显示髁状突基本位于关节窝正中。
2.根据颞颌关节X线片分析患者在不同垂直高度时髁状突与关节窝的位置关系,分别采取上述两种确定垂直距离的方法为患者进行全口义齿再修复。
第一类患者再修复后自觉咀嚼功能明显提高,无TMJ区不适症状。
第二类患者逐渐恢复正常垂直距离后,自觉咀嚼有力,面型美观,TMJ区不适症状消失。
第2组的4例患者,降低垂直距离后再修复,TMJ区症状逐渐消失,咬合功能得以恢复。
另1例在原有垂直距离基础上,调整义齿的固位及咬合后,TMJ区症状逐渐消失,自觉咀嚼有力。
讨 论1.无牙颌患者的TMJ形态改建 不同牙合型及颌位的改变与TMJ结构关系密切,Poikela和张非煜等人研究发现,偏侧咀嚼会造成关节窝表面变浅,非咀嚼侧关节窝向前、向内改建。
Seward和Grandos的研究发现,牙列重度磨耗会使关节结节斜度减小,关节窝高度下降。
一些异常的牙合因素可以引起髁状突的移位及关节窝的改建[1.2]。
无牙颌作为全部自然牙列丧失的一种特殊牙合型,完全不同于自然牙列。
有研究表明,失牙后下颌呈逆时针方向旋转。
颌位的改变会影响到髁状突的位置和TMJ形态改建。
当然这种TMJ的形态改建是一个漫长的过程,可能受多种因素的影响,例如牙列缺失时间,牙槽嵴的高度,是否进行总义齿修复以及修复效果等。
全口义齿修复时,如果垂直距离过低,会使髁状突后移,关节后间隙减小,关节压力增大,肌肉不适[3]。
而长期的垂直距离过低和髁状突后移位会使TMJ呈现一定趋势的适应性改建,可能会引起髁状突向前下方的生长及关节窝前壁的骨质沉积,使关节窝后移,与移位的髁状突相适应。
2.全口义齿再修复中垂直距离的确定 不同的无牙颌患者,其TMJ改建后的形态、结构各不相同。
那么在全口义齿再修复中,针对改建后的TMJ如何确定合适的垂直距离呢?通过分析我们发现,对于有不同修复史的无牙颌患者,可以根据其TMJ改建的类型和程度,结合临床资料,采用不同的方法确定合适的垂直距离,进行全口义齿再修复。
对本研究中第1组第一类的11个病例,其TMJ改建相对较明显,根据改建后的TMJ形态结构和髁窝关系,我们采用一次修复法,在旧义齿基础上将咬合垂直距离升高2mm进行全口义齿再修复,使髁状突维持在改建后的关节窝中央,有利于其咀嚼功能恢复及颅颌系统健康。
如果单纯照顾美观,将垂直距离恢复正常,会使髁状突与改建后的关节窝不相适应,甚至会出现咀嚼肌酸困,咬合无力和TMJ区疼痛症状。
第2组的4名患者,他们在更换义齿时仅考虑美观问题,而忽略了TMJ的改建,将垂直距离恢复正常,导致义齿无法正常行使功能。
对第1组第二类的9个病例,其TMJ形态改建不明显,我们采用分次修复法,将垂直距离逐步恢复至正常。
这样既保证了修复后的髁状突与关节窝相协调,又使TMJ区肌肉能逐渐适应升高了的垂直距离,使患者的面部美观及TMJ功能协调均得以恢复,取得了满意的效果。
[参 考 文 献][1] 张非煜,王建华.偏侧咀嚼对大鼠颞骨关节窝改建的影响[J].中华口腔医学杂志,2003,21(2):155—7.[2] Poikela A,Pirttiniemi P,K antomaa T.Location of the glenoid fossaafter a period of unilateral masticatory function in young rabbits[J].Eur J Orthod,2000,22(2):105—12.[3] 章捍东,刘洪臣.无牙颌总义齿咬合垂直距离修复前后颞下颌关节的对比研究[J].口腔医学,1997,17(2):62—63.收稿日期:2004-04-05《口腔医学》杂志2005年征订启事 《口腔医学》杂志为最早创刊的全国性口腔医学学术期刊之一,2003年进入中国科技论文统计源期刊,成为中国科技核心期刊,并被“中国学术期刊综合评价数据库”、“中文科技期刊全文数据库”、“中国科技期刊全文库”、“万方数据库”等9大国内重要数据库收录,2003年被评为《中国学术期刊(光盘版)规范》执行优秀期刊。
2004年5月《口腔医学》杂志被国际著名检索机构美国《化学文摘》(CA)收录。
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