幼儿园近视眼的科学预防和治疗2015.05

遗传 因素
遗传和环境对近视的影响
11岁以前形成的近视遗传度为70.9%，12～15岁为50.8%，16岁以后为33.1%。 近视的发病率城市高于农村，女孩高于男孩，年龄越大近视率越高，9岁是近 视增多的转折点。 儿童近视发病年龄越早，进展越快。 父母双方近视遗传概率偏大；父母高度近视者遗传概率偏大。 亚洲国家发病率高（可高达70%～90%），我国汉族青少年近视率高于其他少数 民族。 近视与出生季节的关系：有资料显示出生在夏天、秋天的孩子比出生在冬天的 孩子容易发生高度近视。 调节力差的孩子近视发展的快。
原理：看书、写字时戴一定度数的雾视眼镜，可减少 眼肌的调节负担，使患儿睫状肌放松，眼睛不易疲， 巩固并提高原有视力，预防儿童假性近视的发生。
近视治疗的误区
1.不愿给孩子戴眼镜，认为越戴越厉害 2.认为直接配镜就行，无需眼科检查 3.认为配镜时无需散瞳验光 4.度数越低越好 ：度数过低，影像模糊，反而促进发展； 度数过高增加调节，造成视疲劳，致进一步发展。 5.视力下降一定是近视：刚出现下降时，要系统检查，散 瞳验光，确定是近视还是散光、远视等，排除假性近视 6.盲目轻信非正规医疗机构的宣传 7.视力下降，赶紧向前调位
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分类
根据功能分类: 单纯性和病理性 根据屈光成分分类： 轴性和屈光性 根据近视程度分类: 轻度近视 ﹤-3.00D 中度近视 -3.00D~ -6.00D 高度近视 >-6.00D 据调节作用参与分类: 假性近视 真性近视 混合性近视
一岁时的视力能达到0.2（4.3）左右； 二岁时的视力能达到0.4-0.5（4.6-4.7）； 三岁时的视力能达到0.6（4.8）左右； 四岁时的视力能达到0.8（4.9）左右； 五岁时的视力能达到1.0（5.0）或以上；
定义
眼睛在调节松弛的状态下，平行光线经过眼的 屈光系统后，在视网膜前形成焦点
• 雾视训练 • 药物治疗 •中医治疗
• 配镜
• 屈光手术 •雾视训练
假性近视
真性及混合 性近视
预防
减少视力负荷
注意休息，连续用眼不超过40分钟 姿势端正，眼与读物距离25-30cm 不在乘车、走路、或卧床情况下看 书
改善视觉环境
保持适宜的光亮度和对比度 桌椅高度适合 勿在阳光照射或暗光下阅读或写字
临床表现
远视力低下、视物模糊；对比敏感度降低 视功能
畏光、眼干涩、头痛、眼痛、视疲劳
视疲劳
外隐斜、外斜视
眼位偏斜
眼球前后径变长，眼球前突 豹纹状眼底、近视弧形斑、黄 斑出血、后巩膜葡萄肿
眼球改变
眼底改变
眼底表现
璃体异常
90% 80% 55%
视网膜脱离
30% 白内障
超声表现
璃体异常
90% 80% 55%
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儿童近视的科学 预防和治疗
刘国华 齐鲁儿童医院
儿童正常视力范围
婴儿刚出生时只对光有反应； 婴儿满月时能看到眼前晃动的物体，但眼睛不会随 着手动而转动； 出生3个月的婴儿，眼睛能追随缓慢移动的物体转 动，这时视力能达到0.02左右； 出生6个月婴儿的视力0.06左右；
儿童正常视力范围
原理：应用凸透镜强迫眼睫状肌放松，以解除眼 调节紧张，使调节痉挛松弛，使眼睛恢复正常的 生理功能，以缓解用眼过度带来的疲劳。
雾视训练
• 近雾视训练
优点 对象 方法 原理
雾视眼镜可减少眼 肌的调节负担，使 睫状肌放松，减轻 视疲劳，预防儿童 假性近的发生 读书、写字、画 画等近距离用眼 时使用 视力正常（1.0～ 1.5）及轻度调节 性近视儿童 简便安全 价格便宜
转诊标准: 3岁的儿童视力低于0.5 4岁的儿童视力低于0.7 5岁的儿童视力低于0.8 6岁的儿童视力低于0.9
爱眼日-大型义诊活动
爱眼日-为小学生进行爱心查体
门诊咨询电话:157-153-17117 门诊时间：周二、六上午
工作理念：良医治病于未患之时 祝孩子们有一双明亮的眼睛
预防近视
减少遗传因素的影响
高度近视为常染色体隐性遗 传，若父母均为高度近视眼 的子代发生近视的几率更大
定期复查
定期复查视力，及时更换眼镜度数 注意营养 加强锻炼 增加户外活动
雾视训练
• 远雾视训练
优点 对象 方法 原理
应用凸透镜强迫眼 睫状肌放松，以解 除眼调节机制紧 张，使调节痉挛松 弛 每天戴镜视远 （5米以外）半 小时到1小时 1. 轻度调节性近 视：提高视力 2. 近视6D以内： 控制发展. 简便安全 不妨碍正常学习
视网膜脱离
30% 白内障
近视儿童的检查
远、近视力 眼位（内隐斜、外隐斜、上斜肌麻痹等） 眼的调节力 屈光度检查（散瞳、验光、检影） 视功能检查 眼底检查
并发症
玻璃体异常
90% 80%
视网膜脱离
青光眼 55%
30% 白内障
治疗
假性近视不需戴镜，通过及时治疗可恢复正常；真性近视需及 时进行矫正
病因
•长时间近距离用眼，户外活动过少 •光线过亮或过暗
外因
•偏食；摄入糖过多；钙缺乏 •不良的用眼卫生习惯（距离过近、歪头、时间过 长、姿势不正确、字体不清或较小、摇晃的车内 看书等）
发 育 因 素
Baidu Nhomakorabea
•调节功能减退，眼外肌压迫，眼压相对升高 •环境污染；食品污染 视网膜过度发育，眼轴过长（夜间不宜 开灯睡觉） • 高度近视多为常染色体隐性遗传 • 中低度近视为多因子遗传
高度近视的分类： 1.单纯性近视（近视增加1.00D，眼轴增长﹤0.32mm） 2.病理性近视（近视增加1.00D，眼轴增长﹥0.45mm） 3.继发性近视 病理性近视是导致不可治盲的主要眼病： （诊断：8岁以下﹥5.00D；8-12岁﹥8.00D；12-18岁﹥ 10.00D；18岁以上﹥10.00D,且有黄斑病变）