血液透析的护理常规(精品课件)

血液透析护理常规

一、透析前护理常规

二、透析中护理常规

三、透析后护理常规

四、动静脉内瘘的使用及护理常规

五、深静脉留置导管的护理常规

六、血液灌流的护理常规

七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规

透析前护理

1。在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式........Y 路顺风

2。告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项.解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意. 3。做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温.

血液透析中的监测和护理

观察要点: .......Y路顺风

1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。

2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，及时处理。

3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。

4. 处理透析机各种报警。

护理措施：

血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测，血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路(又称水路）的监测4个方面：.......Y

路顺风

患者病情观察与监测

体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。

脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要.了解引起低血压原因，应尽量避免,及时发现及时处理.患者出现高血压时遵医嘱给药.收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。.......Y路顺风

神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录.

血管通路的监护.......Y路顺风

1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管,防止脱落和移位

2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析.

3。重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。

4.向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性。

体外循环血路的监护

1。引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。

2。每30~60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。

3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端,用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路,并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路.......Y路顺风

4。加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。

透析液路的监测.......Y路顺风

1。准确配置浓缩液,充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。

2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞,观察浓缩液吸管是否有效吸液。.......Y路顺风

3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器,出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路"状态.漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。.......Y路顺风

4。透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。

5。检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量.检查基础钠浓度设置是否正确。

6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常,每小时记录一次。

透析后护理

1。遵医嘱留取血液标本送检,以观察透析疗效。

2。下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。

3.指导透析患者优质蛋白、低盐低钾饮食，控制饮水量，两次透析之间的体重变化不超过２～３㎏,避免透析时加重心脏负荷。.......Y路顺风

4.交待好患者透析后注意事项：

1）直接动、静脉穿刺的患者告知穿刺部位应用弹力绷带压迫3０～６０分钟或以上.

2）深静脉留置导管患者:

①保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料.

②密切观察敷料有无渗血、渗液。

③患者切勿自行将包扎敷料的胶布撕开避免手碰触置管处.

④股静脉插管的患者应避免久坐.如长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。

3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准,避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命.压迫３０～６０分钟后视情况松解止血纱布或棉球。.......Y路顺风

4)告知患者遵照医嘱按时接受透析，不可随意停止透析，以免加重病情。

5）指导患者正确用药和观察药物副作用。

6)注意保暖，防止受凉，劳逸结合，增强机体免疫能力。动静脉内瘘的使用及护理

动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道,他的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命.故称之为透析患者的“生命线”。

（一)内瘘的穿刺穿刺力求准确，争取一次成功。并尽量不用止血带。穿刺点离吻合口3㎝以上,动静脉穿刺点的距离应大于 6~8㎝，以减少血液再循环提高透析效果。首次使用动静脉内瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，以确保“一针见血”。穿刺部位忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力均匀，血管粗细均匀。严格无菌技术操作规程,防止动静脉内瘘医源性感染。

（二）正确的指压止血方法

透析结束后，以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤