医学影像学第十三章 食管与胃肠道 练习题

第十三章食管与胃肠道练习题

一、单选题（本题共6个小题，每小题5分，共计30分）

1.胃肠道疾病首选影像学检查方法为

A．胃肠造影

B．透视

C．超声

D．CT

E．MRI

2.上消化道检查应检查至

A．食管

B．胃

C．十二指肠

D．空肠

E．回肠

3.胃肠道造影检查图像中的“四相”，是指除了

A．粘膜相

B．充盈相

C．加压相

D．双重对比相

E．充气相

4.十二指肠球溃疡好发于

A．球后部

B．球部

C．降段

D．乳头区

E．水平段

5. 下列那项是胃肠道运动异常

A．胃蠕动波可见2～3个

B．食管有两种蠕动

C．服钡后2～6小时钡的先端可达盲肠

D．胃蠕动波可见5个

E．服钡后24～48小时钡可排空

6.早期胃癌是指癌肿尚未侵及

A．黏膜层

B．粘膜下层

C．肌层

D.浆膜层

E．黏膜下层，且大小不超过5mm

二、名词解释（本题共3个小题，每小题5分，共计15分）

7.食管第三蠕动波

答案：食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，多发于食管下段，常见于老年人。

8.龛影

答案：胃壁局限性溃疡形成被钡剂充填胃壁缺损处的直接投影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平，龛影口部常有一圈戮膜水肿形成的透明带。

9.跳跃征：

答案：病变肠管由于炎症刺激处于激惹状态，长时间痉挛收缩；钡餐时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显示正常。称为“跳跃征”。好发于末端回肠。常见于溃疡型肠结核。）

三、简答题（本题共3个小题，每小题6分，共计18分）

10.胃肠道造影检查注意事项

答案：胃肠道准备前空腹6～12 小时以上，透视与照片结合；形态与功能并重；适当触诊加压以了解胃肠道不同充盈状态的表现；适当药物辅助检查：抗胆碱药、新斯的明或胃复安；疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等时，禁用钡剂检查；近期有上消化道大出血者，应暂缓检查。

11. 胃肠壁CT 正常厚度

答案：食管壁厚度为3mm；胃壁的厚度正常在2～5mm，虽有个体差异均在10mm以下；小肠壁厚度约3mm，回肠末端可达5mm；结肠壁3～5mm.。

12.功能异常钡餐造影的X线表现。

答案：胃肠道张力增高表现管腔缩窄、变小，也可见表现为局部痉挛性张力增高，轮廓呈波浪状；张力低表现则使管腔扩张。蠕动增强显示蠕动波增多、加深、运动加快；蠕动减弱表现蠕动波减少、变浅、排空时间延长。分泌增加，胃肠道液体增多可表现空腹液多，如胃内液面、小肠钡剂呈雪花状分布。

四、论述题（本题共3个小题，每小题6分，共计18分）

13. 胃黏膜皱襞的微细结构

答案：双对比造影能显示黏膜皱襞的微细结构即胃小区、胃小沟。正常胃小区约1～mm大小，成圆形椭圆形或多角形大小相似的小隆起，由于钡剂残留在周围纤细的胃小沟，而显示出呈细网眼状。胃小沟粗细一致宽，约1mm以下。

14.结肠正常双对比造影表现

答案：正常结肠在双对比造影时由于粘膜表面涂有钡层和结肠内气体的籿托，结肠轮廓清晰可见，腔壁线光滑、连续、形态自然，可见特征性结肠袋，以及结肠带之间半月皱襞形成不完全的间隔，结肠袋的数目大小深浅因人而异，横结肠以上较明显，降结肠以下渐变浅，至乙状结肠接近消失。

15.胃肠道肿块的钡餐造影X线表现特点。

答案：消化道良性肿瘤多有包膜，呈边缘锐利光滑的充影缺损，可呈圆形椭圆形或小分叶状；恶性肿瘤多呈浸润性生长，粘膜破坏，常累及胃肠壁的肌层，表现病变边缘不锐利。较大的恶性肿瘤特别是腺癌，如食管癌、胃癌，肿瘤的轮廓可呈凹凸不平，中心易发生坏死而形成龛影。管壁增厚或管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动减低或消失，钡剂通过缓慢。