耻骨上膀胱造瘘术护理
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2.永久性膀胱造口术的适应证 ①神经源 性排尿功能障碍病人，膀胱残余尿多，又 不能长期留置导尿管者。②因年老体弱及 重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除 术伴尿潴留不能解除者。③因尿道肿瘤而 行全尿道切除者。
手术资料：耻骨弓上膀胱造瘘术
手术禁忌： (1)严重尿路感染。
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手术步骤： 9.1-8）。
5.放置引流
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手术步骤： 冲洗创口后耻骨后间隙放置橡皮条引流。 逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造 口管。
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注意事项： 勿穿过阴道粘膜，亦避免穿透尿道。
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术后处理： 1.保持膀胱造口管引流通畅。
手术禁忌： (2)严重肾功能不全。
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术前准备： 1.术前尽可能经尿道插入导尿管，使膀胱 充盈，便于显露。
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术前准备： 2.膀胱内有感染时，除全身应用抗生素外， 应留置导尿管，用抗生素液作膀胱内灌注， 以控制感染。
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手术步骤： 1.切口
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术后处理： 2.术后24h拔除耻骨后引流条。
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术后处理： 3.应用抗生素预防感染。
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术后处理： 4.术后7d拆线。
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术后处理： 5.如为暂时性造口，术后7～14d试夹造口 管，令病人排尿，如排尿通畅，即可拔除 造口管。
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手术步骤： 下腹部正中切口。
膀胱造瘘术护理常规
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。
- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。
护理规范耻骨上膀胱造瘘术护理护理规范护理规范
耻骨上膀胱造瘘术护理
术前准备
1．按泌尿外科手术前常规护理。
2．协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。
3．按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
4．如有留置导尿管，应加强冲洗。
5．患者送手术室后，备好膀优冲洗用物一套及消毒引流瓶。
术后护理：
1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
2．耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。
3．按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。
4．经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。
5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可能为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。
6．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。
健康指导：
1．指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。
2．多饮水，以利冲洗尿路。
3．保持晨四周围清洁、干燥。
4. 每月来院更换造瘘管一次。
耻骨上膀胱造瘘的家庭护理有哪些注意事项
耻骨上膀胱造瘘的家庭护理有哪些注意事项我父亲瘫痪在床上，做了膀胱造瘘，平时护理很麻烦，怎么办？膀胱造瘘多久需要更换一次？在门诊常会遇到一些患者家属，向医生抱怨患者的膀胱造瘘管护理起来很麻烦，经常漏尿、出血，要么管子不通、皮肤红肿，希望医生能想办法解决问題，尽早拔除造瘘管。
那么膀胱造瘘管到底应该怎样护理呢耻骨上膀胱造瘘是一种尿流改道的方式。
当患者不能通过正常的途径自行排尿时，需要在下腹部安置一根管子，通到膀胱内引流尿液。
接受这种治疗方式的患者多为高龄患者，经常并发较严重的其他疾病，如心脏病、脑卒中、糖尿病等。
由于患者一般情况很差，无法进行积极的手术治疗。
也有些患者是因为其他原因引起的排尿功能障碍，如膀胱疾病、神经系统疾病等，单纯进行前列腺的手术无法解决问题长期留置膀胱造瘘管的患者，有可能出现以下几种情况：1.造瘘管脱出膀胱造瘘管起到引流尿液的作用，如果从膀胱中脱出，就需要重新放置。
这不仅增加了费用，也给患者带来额外的痛苦。
在医院放置膀胱造瘘管后，一定要向医生询问造瘘管固定的方法。
固定方法一般有两种，缝针固定和气囊固定首先应该记录下造瘘管在皮肤之外的长度，每天需要进行核对，可以用油性的笔在造痿管距离皮肤一定距离的位置做个标记，这样测量要方便一些。
当发现造瘘管体外部分长度增加应该可以观察一下引流的情况。
如果引流不通畅，需要回到医院请医生重新固定或更换造瘘管。
接造瘘管的尿袋应该挂在床沿，引流管不能有张力。
这样患者在床上活动时就不会经常拉拽造瘘管。
而且，平时在搬动患者、扶患者起床翻身时，要时刻记住造瘘管的存在。
不能因为动作过大，拉出造瘘管。
当患者可以自己行走时，引流带要在靠近造瘘口的部位固定在衣服上，这样不会因为活动时不小心将造瘘管拉出2.造瘗管不通畅引流尿液是膀胱造瘘管的根本目的，如果造瘘管不通，需要及时处理。
首先应该判断是膀胱内无尿还是造瘘管不通。
如果下腹部隆起、患者尿意明显，而造瘘管不能引出尿液，管子边上却有很多尿液流出，就应该先排除造瘘管脱出，然后观察是否存在堵塞。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术
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术后护理：定期更换引流袋，保持引流管通畅；观察患者 情况，及时发现并处理并发症；指导患者合理饮食、休息， 促进康复。
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并发症的预防及处理是耻骨上膀胱穿刺造瘘术的重要组成 部分，医护人员应加强预防措施，及时发现并处理并发症， 确保患者的安全和康复。
PART FIVE
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科中常用的手术方法之一，具有重要地位。 该手术方法在处理各种原因引起的排尿困难、尿潴留等疾病中发挥着重要作用。 耻骨上膀胱穿刺造瘘术能够有效地解决患者的排尿问题，提高患者的生活质量。 在泌尿外科领域，耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用价值得到了广泛的认可和推广。
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CONTENTS
PART ONE
PART TWO
该手术原理是通过耻骨上方的 穿刺点，使用穿刺针进入膀胱， 建立尿液引流通道。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是一种 通过膀胱穿将尿液引流至体 外的方法。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术适用于 各种原因引起的排尿困难或尿
患者取仰卧位，耻骨上膀胱穿刺 部位常规消毒
戴手套，铺无菌巾，用2%利多卡 因作局部浸润麻醉
在耻骨联合上2cm处，用尖刀切 开皮肤1cm，在皮下组织与膀胱 前壁间用套管针穿刺入膀胱
拔出金属内芯，留下外管及针头， 用止血钳扩张皮下通道，然后将 造瘘管套入针头，全部进入膀胱
术后护理：保 持伤口清洁干 燥，定期更换
病例选择：选择合适的病例，考虑 患者的年龄、性别、病情等因素
疗效评价：根据患者术后恢复情况， 对手术效果进行评价
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操作方法：详细介绍手术步骤，包 括麻醉、体位、切口、造瘘等
膀胱造瘘护理措施
膀胱造瘘护理措施简介膀胱造瘘是一种手术，用于治疗膀胱疾病或损伤。
在这个手术中，医生会创建一个人工的通道，将膀胱与体表进行连接，以便尿液能够排出体外。
膀胱造瘘护理措施是指在膀胱造瘘术后为患者提供的护理服务，以确保术后恢复和预防感染等并发症的发生。
膀胱造瘘护理措施1. 术后观察患者术后需要密切观察，以检测任何并发症的迹象。
以下是需要观察的几个方面：•伤口情况：检查伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
•尿液情况：观察尿液的颜色、气味和量，注意是否有血尿或异常的尿液。
•增加尿液输出：观察尿液是否正常排出，以确保膀胱造瘘的通道通畅。
•抗生素使用：根据医生的指示，给予患者相应的抗生素以预防感染。
2. 膀胱造瘘护理膀胱造瘘护理包括以下几个方面，旨在保持通道的清洁和通畅：•定期冲洗：使用生理盐水或医生指定的洗液，定期冲洗膀胱造瘘通道，以防止结石、血块或其他异物的积聚。
•导尿管护理：如果患者有导尿管，护理人员应定期清洗导尿管，以避免感染的发生。
•保持通道的排尿：患者需要保持通道的通畅，可以通过增加饮水量来帮助尿液的排出。
•控制感染风险：护理人员要注意个人卫生，并采取必要的预防措施，避免交叉感染的发生。
3. 伤口护理伤口护理是膀胱造瘘护理的重要组成部分，以下是一些关键的伤口护理措施：•清洁伤口：使用生理盐水或医生指定的洗液清洁伤口，并轻轻擦拭周围的皮肤。
•更换敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口干净和干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否出现渗液、红肿或感染的迹象，并及时报告医生。
4. 饮食指导膀胱造瘘后，患者需要特殊的饮食指导，以下是一些建议：•饮食均衡：建议患者摄入均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
•饮水量控制：根据医生的建议，控制患者的饮水量，以帮助控制膀胱造瘘通道的排尿。
•避免刺激性食物：建议患者避免食用辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，以减少对膀胱造瘘的刺激。
结论膀胱造瘘护理是术后患者恢复和预防并发症的重要措施。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术的围术期护理
１１ 临 床 资 料 ．
８ ２岁 ， 平均年龄 ６ ， ７岁 病程 ２ ～ ４年 ， 年 １ 平均 ６年 。 Ｉ 度增 生 ３ ， 例 Ⅱ度增生 １ 例 ， ３ Ⅲ度增生 ２ ８例 ， Ⅳ度增生 ４例 。主要症
（Ｕ Ｔ Ｒ）综合 征的发生以及 由于膀胱 过度充盈发生膀胱破裂等 并发症 。患者术后创面愈合 良好 ， 术后 ５ｄ ７ｄ出院 ， ￣ 未发生严 重并发症 ， 均治愈 出院 。
３ 围 术期 护 理
Ｔ ＵＲＰ联合 耻骨上膀胱 穿刺造瘘术 治疗前列腺增 生症 ， 积极的 围术期护理可降低手术风险 ， 减少并发 症 ， 缩短住 院时间， 促进
前用药 。②积极治疗与改善原发病 ： 术前详细了解患者有无 心 脑血管 、 内分 泌、 呼吸系统疾病等既往病史及特殊嗜好 ， 烟酒 嗜
好者 嘱戒烟酒 ， 向管床医生提供 有效信 息 ， 时处 理和改善 原 及 发病 。 肺功 能异常术前指导患者做深呼吸运动 ， 行有效 咳嗽 。 糖 尿病患者术前血糖 一般控制在 １ ｏ Ｌ以下。高血压 患者血 ０ ｍｍ １ ］ 压控制在 １０８ ｍ Ｈ （ ＝ ．３ Ｐ ） ５／０ｍ ｇ １ Ｈｇ０１３ｋ ａ 以下 。 ｍｍ 临床实践证 明， 积极治疗老年患者原发病是 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后顺利恢复 的重要环 节， 有利 于减少术后并发症。 ３１ 心理护理 ．３ ． 由于患者对手术不 了解 ， 缺乏手术相关 知识 ， 担心手术效果及发生并发症 ， 均存在不同程度的恐 惧 、 焦 虑心理。 术前应 向患者详 细介绍手术优点 、 方法 、 术中配合及术 后注意事项 ， 认真解答患者 的疑 问； 其对 手术 有初 步认识 ， 让 消
膀胱造瘘术及护理
五、尿路结石
• 原因分析： • 饮食习惯不当是导致尿路结石发生的原因之一 • 患者应多饮水，保证尿量在2000ml / 日以上。通 过尿液将尿路的细菌排除，达到“内冲洗”作用， 预防尿路感染和导管表面结晶的形成。 • 另外过量食用动物蛋白可增加尿钙排出和尿酸水 平，还可形成草酸从尿中排出，食用过量的含草 酸食物如菠菜、巧克力、豆腐及长期饮用浓茶等， 均可致结石形成。因而此类食物应适量摄入。 • 如造瘘管内有砂石形成，可在医生指导下适当服 用排石药物。
注意：
• 对于一些终身带管患者及已经膀胱有萎缩 的患者，则无需将夹闭尿管，否则反而会 引起尿液外渗出造瘘口。
四、造瘘口周围皮肤炎
• 原因分析： • 留臵造瘘管是一项侵袭性操作，管道会对周围组 织产生炎性刺激，加上体位频繁变动，管道与周 围组织产生摩擦，易引起周围组织不同程度的损 伤，导致炎性反应。 • 另外，造瘘口分泌物、造瘘管包裹等物理刺激， 都可产生刺激症状。 • 注意保护造瘘口周围皮肤清洁，如出现潮红、湿 疹时可以外涂氧化锌软膏，2次／d。
术后常见并发症
• • • • • • 感染 膀胱痉挛和膀胱三角区激惹 造瘘管堵塞 膀胱萎缩 造瘘口周围皮肤炎 尿路结石
术后护理要点
1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，清 毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。 同时，安尔碘消毒引流管，方向自造瘘口 向远端消毒10cm。 2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、 颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固 定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位 臵低于造瘘口。 3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折 叠、堵塞。
二、膀胱痉挛和膀胱三角区激惹
• 症状：留臵造瘘管即感到持续排尿、排便欲望， 30分钟后多自行缓解。或阵发性阴茎和会阴部剧 痛，每次持续几分钟至数小时，原因为造瘘管蘑 菇头部对膀胱三角区和膀胱后壁毗邻的直肠刺激 所致。 • 可轻调整蘑菇头部位臵和深度，刺激症状消失必 要时，可服用解痉药，疼痛明显时，用0．9％生 理盐水+2％利多卡因5ml，从造瘘管注入膀胱，或 从造瘘管注入0．9 生理盐水500 ml加山莨菪碱1O ml行膀胱冲洗，以缓解疼痛。
膀胱造瘘的护理PPT课件
4、根据尿管材料定期更换尿管，一般在1个月左 右更换1次，更换过程中要严格执行无菌操作。 保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤， 范围25cm。 5、每3天更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外 螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口， 防止尿液倒流。 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁， 有污物及时更换。
பைடு நூலகம்
逆行感染
1、术后护理造瘘管与尿袋应衔接紧密，不要随 意拔开，尽可能地减少衔接处的污染，防止逆 行感染。 2、每3日必须更换集尿袋，造瘘管与尿袋的位 置切忌高于膀胱区，造瘘管经前面裤门引出连 接尿袋，尿袋应置于膀胱区下方，不可高于膀 胱水平面，防止尿液逆流引起逆行感染。 3、注意妥善放置造瘘管，避免其牵拉以防脱落。 一般可用小绳将尿管固定在裤腰上，将尿袋放 置在裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴。万一 脱落的话，必须在24h内到医院重新插管，以防 造瘘口堵塞，给造瘘管重插造成困难。
抵抗力差
1、多为老年病人，由于集体功能减退，原发疾 病多，抵抗力差，应鼓励适当活动，来提高集 体抵抗力。 2、但由于带管，改变了多年的生活方式，更不 愿意参加活动。 3、对此要给老年病人讲解一些必要的注意事项， 如带尿袋活动时尿袋不要高于腰部，平卧时不 要高于身体等，协助制定活动计划，必要时可 以请一些治疗成功的病人现身说法。
关于膀胱冲洗的必要性？
1、在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁系 统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许多临床 资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭性，且冲洗 液可使膀胱表面黏膜受损、细胞剥落，是造成 医院尿路感染的原因之一。 2、有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺乏 反而造成了泌尿道的感染。因而平时患者在家 是不需做膀胱冲洗的，但要保证引流袋的位置 正确和引流管的通畅。
宫颈癌根治术行耻骨上膀胱造瘘术的护理
３ ｅ ｍ， 用丝线缝合 ， 把套 管 固定在 皮肤上 ， 套管末 端接无 菌引
流袋 。
２ ． ２ ． ３ 疼痛评 估 本组 ４ ９例 患者术后 常规使 用静 脉止 痛
４ ９例 患 者 手 术 后 恢 复 良好 ， 无 明 显并 发 症 ， 腹 部
１ ． ３ 结果
泵， 每２ ｈ 评估止痛效果 １次 ， 数字疼痛评分控制在 ２～ ３分 。
（ 副交 感神经） 和盆神经 ， 膀胱逼尿肌 功能受 损伤 ， 膀胱麻痹 ， 排尿 困难 ， 需要较长时间 留置尿 管恢复排 尿功 能… 。但 长期 留置尿 管 易 继 发 尿 路 感 染 ， 且行 走 、 生 活 不便 。２ ０ １ １年 ５ 月一 ２ ０ １ ２年 ３月我院为 ４ ９例宫颈癌根 治术患 者行耻骨 上膀 胱造瘘术 ， 经术后精心护理 ， 取得满意疗效 ， 现报道如下 。
要花费很 多的医药 费用 ， 并 且身体 虚弱 ， 需 要家属长期 照顾 ，
严重影响患者 的 日常生活 。出现并 发症 时 ， 发 病 急、 来势 凶 险， 患者往往有惊慌 、 濒死感觉 。患者及家属的情绪波动会 比 较大 ， 反应强烈 。因此 ， 护士应给予心理支持 ， 鼓励 、 安慰患者 及家属 ， 与他们加强沟通 ， 进行有效 的交流 ， 消除其恐惧 心理 。 另外 ， 膀胱造瘘患者身上长 期带管 和尿袋易 产生 自卑 和孤独 感， 护理人员应鼓励患者保持乐观的心态去面对现实 ， 对待她 们应有耐心 、 有爱心并不厌其烦 Ｊ 。
１ ． １ 一般 资料
本 组宫颈癌根治术术 中行耻骨上 膀胱造瘘
浊、 沉渣等 ， 如有异 常要及时报告 医师并协助处理 。防止尿 碱
患者 ４ ９例 ， 年龄３ ３— ６ ９岁 ， 平均 ６ ｌ岁 。术 中 目视下行 经皮
膀胱造瘘护理常规
膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。
3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。
4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。
6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。
术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。
监测体温。
碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。
②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。
保持造瘘管通畅。
尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。
③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。
2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。
3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
在移动病人时保证病人的安全。
预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。
b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。
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耻骨上膀胱造瘘术护理
术前准备：
1．按泌尿外科手术前常规护理。
2．协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。
3．按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
4．如有留置导尿管，应加强冲洗。
5．患者送手术室后，备好膀优冲洗用物一套及消毒引流瓶。
术后护理：
1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
2．耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。
3．按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。
4．经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。
5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可能为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。
6．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。
健康指导：
1．指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。
2．多饮水，以利冲洗尿路。
3．保持晨四周围清洁、干燥。
4. 每月来院更换造瘘管一次。