住院患者离院请假条
病人请假条
病人请假条患者住院期间未经医生许可不得私自外出,如擅自外出,按自动出院处理。
那么病人请假条该怎么写呢?下面是为大家整理的病人请假条,希望对大家有帮助。
病人请假条篇一患者姓名:性别:年龄:岁(月、天)床号:住院号:诊断:因原因请假离院,具体时间:年月日时分开始致年月日时分结束,患者必须在请假时间结束后准时到院,请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的,其后果自负,院方均不承担任何责任。
患者及家属签名:当班医师签名:当班护士签名:病人请假条篇二患者__,因__(说明具体请假原因)需请假外出,保证__年_月_日_时准时回归病房。
并同意:1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒、吸毒等;3、外出期间不做违法乱纪之事;4、超时未归,或发生2、3条的行为,科室有权开除出院;5、外出期间影响疾病诊疗,责任自负医学,教育网收集整理;6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。
7、凡病情危重者一律不得请假。
同意上述约定,请签字:__有效联系电话:请假时间__年_月_日准假医师签字:病人请假条篇三患者因现在医院住院治疗,因(说明具体请假原因)需请假外出,保证年月日时准时返院。
并同意:1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归,或发生2.3条的行为,科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗,责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。
患者声明:本人理解,本人的外出行为和医务人员的意见相驳,明白外出的风险及其他不可预知的风险,但本人仍坚持外出,本人自愿承担外出的一切风险和后果,如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定,请签字:有效联系电话;请假时间年月日准假医师签字:患者或家属签字:。
住院患者离院请假条
住院患者离院请假条第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部目录第一篇:住院患者离院请假条第二篇:住院患者请假离院协议书第三篇:住院患者暂时离院请假单第四篇:住院患者离院告知书签字第五篇:住院患者临时离院知情及责任承诺书正文第一篇:住院患者离院请假条患者因现在医院住院治疗,因(说明具体请假原因)需请假外出,保证年月日时准时返院。
并同意:1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归,或发生2.3条的行为,科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗,责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。
患者声明:本人理解,本人的外出行为和医务人员的意见相驳,明白外出的风险及其他不可预知的风险,但本人仍坚持外出,本人自愿承担外出的一切风险和后果,如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定,请签字:有效联系电话;请假时间年月日准假医师签字:患者或家属签字:住院患者请假离院协议书尊敬的病友:您好!首先感谢您入住我院接受治疗,我们将竭诚为您提供优质的服务。
在住院期间,请你不要随意离开医院,确因有事需离开时,须经主管医生与科主任批准后方可离开,离院期间所发生的意外与医院无关,责任自负。
在约定时间返院时需向值班医护人员报告,离院期间请您按医嘱按时服药,如病情突变请立即拨打“120”或到就近医院救治,同事及时向医院报告。
如您未按约定时间返回医院,医院将视为自动出院,并结清病历手续。
如同意请您签字,并遵守协议。
谢谢合作!祝您早日康复!请假时间:年月日时——年月日时甲方:科室主任:主管医生:乙方(请假人):二○一年月日本协议一式二份医院住院患者暂时离院请假单第一(。
住院病人外出请假条
住院病人外出请假条尊敬的***医院院长:我是***科的一名住院病人,目前正在贵院接受治疗。
在住院期间,由于一些特殊情况需要外出,请问能否批准我暂时离院一段时间,让我能够处理一些紧急的事务。
首先,我希望能请假回家探望和照顾我的父母。
父母年事已高,身体状况也较为糟糕,无法自理日常生活,更需要我的照料。
我深知作为子女的责任和义务,希望能抽出一段时间回家陪伴他们,照顾他们的生活起居,并与他们共渡难关。
我经常在医院里看到很多孤寡老人,他们常常无人照料,我不希望我的父母也成为其中的一员。
只有在他们身边,我才能放心,才能不再牵挂,才能更好地专心接受治疗。
其次,我有一个即将到来的重要事务需要亲自处理。
就在我住院的这段时间,我收到了一份工作面试的邀请,这是我心仪已久的一家公司。
由于我的病情需要长期的治疗和康复,我无法保证在诊疗期间参加面试。
因此,我希望能请假回家,至少有几天的时间,准备并参加这次面试。
这份工作对我来说意义重大,它不仅关系到我的经济收入,更是我重启生活的重要机会。
如果得到您的批准,请您放心,我一定会妥善安排好时间,尽力应对工作上的挑战。
除此之外,我还有一些个人事务需要处理。
住院期间,我一直呆在医院里,几乎没有机会出门。
这期间有一些银行、递送快递等事务未能处理,特此请假回家一段时间,解决这些事务。
请您理解,这些是我个人的必须办理的事项,关系到我的日常生活和个人权益。
我相信处理好这些事务,可以减轻我在住院期间的压力,也能更好地投入到接下来的康复治疗中。
如果没有这段时间回家处理这些事务,我可能会因为长时间的紧张情绪而影响康复进展。
最后,我想保证我的请假时间不会太长,请假起止时间为****年**月**日至****年**月**日,共计**天。
期间我会保持与医院的联系,如有任何问题或变化,我会及时通知医院。
同时,我也会尽量让我的治疗和康复计划不受影响,保证能够按时返回医院,继续治疗。
请您考虑我的请求,希望您能够理解我的困境和需求,并给予我一次合理的请假机会。
医院请假条锦集6篇
医院请假条锦集6篇医院请假条篇1医院领导:本人系____科室员工____。
因____________原____因需请假___天。
时间:自___年___月___日至___年___月___日。
恳请批准。
请假人:_________年___月___日科室主任签名及意见:_______________医院领导签名及意见:_______________医院请假条篇2该患者现于我院治疗期间,因个人遇有特殊情况,患者需离院处理,故予以请假。
注意事项:1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
住院患者请假条1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
住院患者请假条该患者现于我院治疗期间,因个人遇有特殊情况,患者需离院处理,故予以请假。
注意事项:1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
住院患者请假条该患者现于我院治疗期间,因个人遇有特殊情况,患者需离院处理,故予以请假。
1、必须向本人经治医生或科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
医院请假条篇3尊敬的领导:您好,我是级社会医学与卫生事业管理专业的实习生。
因本周还需继续开展《心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目》流调工作,故向您请假,时间为__年x月x日至__年x月x日,望您批准。
医院请假条15篇
医院请假条 1该患者现于我院治疗期间,因个人遇有特殊情况,患者需离院处理,故予以请假。
注意事项:1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
住院患者请假条1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
住院患者请假条该患者现于我院治疗期间,因个人遇有特殊情况,患者需离院处理,故予以请假。
注意事项:1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
住院患者请假条该患者现于我院治疗期间,因个人遇有特殊情况,患者需离院处理,故予以请假。
1、必须向本人经治医生或者科主任说明情况并经允许后方可离院。
2、患者离院期间病情发生变化或者产生其他意外等一切不良后均自行负责与医院无关。
3、请假条必须由患者本人填写签字或者印有手印,亲属替代书写须印有患者本人手印。
医院请假条 2恭敬的领导:本人于____年____月____ 日登记结婚,并属于晚婚。
根据国家有关婚假规定,本人_______可享受____天婚假。
现特向领导请求休婚假, 20____年____月____ 日开始半年内休完共计____天。
请予以审批。
特此申请!申请人:2022 年某某月某某日医院请假条 3乡卫生院住院部:我是你院某某科某某室某某号病人,以收住入院接受治疗,因今天某某时间(有事、回家、串亲戚)请假。
请假外出期间,所发生的一切意外事故和病情恶化或者加重,概由患者本人负责,与贵院无关,特申请请假外出。
住院患者外出请假条
住院患者外出请假条
尊敬的主治医生:
您好!我是贵院的住院患者XXX,因为个人事务需要外出,请您核准我请假的申请。
具体请假事由如下:
时间:XXXX年XX月XX日-XXXX年XX月XX日
原因:由于家中有紧急事务需要处理,需亲自出席。
此事务与我的健康状态无关,因此希望能够短暂离院进行处理。
计划活动:我将前往XXX地处理家庭事务,预计在XX日返回住院。
离院后安排:在外期间,会严格按照医嘱进行饮食和药物的管理。
并已提前与所在城市的医院预约,以便在出现紧急情况时及时就医。
紧急联络方式:我将保持电话畅通,如有医生需要紧急联系我的情况,请拨打XXX(手机号码)。
非常抱歉给医院和医生添加一些额外的困扰,但我相信,在我离院期间,我会继续严格遵守医生的建议和治疗计划,以确保我的健康状况得到控制和改善。
非常感谢您的理解和支持,对于我的请假申请,如果您能予以批准,我将不胜感激。
此致
XXX 敬上。
病人离院请假条怎么写
病人离院请假条怎么写
住院病人离院请假条
某某医师:您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时
请假外出处理事务。
请假时间自今日某某时至某某某某月某某某某日时返回。
不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以挂空床处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间,本人发生任
何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.
患者本人(签名+指模):
同意医生:
时间:某某年某某月某某日某某时
住院患者离院请假条
患者因现在医院住院治疗,因(说明具体请假原因)需请假外出,保证
年月日时准时返院,并同意:
1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;
2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒吸
毒等;
3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归,或发生2.3条的行为,科
室有权开除出院;
5外出期间影响疾病诊疗,责任自负;
6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;
7凡病情危重者一律不得请假,
患者声明:本人理解,本人的外出行为和医务人员的意见相驳,明白外出的风险及其他不可预知的风险,但本人仍坚持外出,本人自愿承担外出的一切风险和后果,如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定,请签字:
准假医师签字:患者或家属签字:。
住院患者离院请假条
住院患者离院请假条患者因现在医院住院治疗,因 (说明具体请假原因 )需请假外出,保证年月日时准时返院。
并允许: 1 外出期间病情加重或者发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2 外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒吸毒等;3 外出期间不做违法乱纪之事;4 超时未归,或者发生 2.3 条的行为,科室有权开除出院;5 外出期间影响疾病诊疗,责任自负;6 请假必要征得主管医师或者值班医师的允许;7 凡病情危重者一律不得请假。
患者声明:本人理解,本人的外出行为和医务人员的意见相驳,明白外出的风险及其他不可预知的风险,但本人仍坚持外出,本人自愿承担外出的一切风险和后果,如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
允许上述约定,请签字:有效联系电话;请假时间年月日准假医师签字:患者或者家属签字:住院患者请假离院协议书恭敬的病友:您好!首先感谢您入住我院接受治疗,我们将竭诚为您提供优质的服务。
在住院期间,请你不要随意离开医院,确因有事需离开时,须经主管医生与科主任批准后方可离开,离院期间所发生的意外与医院无关,责任自负。
在约定时间返院时需向值班医护人员报告,离院期间请您按医嘱按时服药,如病情突变请即将拨打“120”或者到就近医院救治,同事及时向医院报告。
如您未按约定时间返回医院,医院将视为自动出院,并结清病历手续。
如允许请您签字,并遵守协议。
谢谢合作!祝您早日康复!请假时间:年月日时——年月日时甲方:科室主任:主管医生:乙方(请假人):二○一年月日本协议一式二份医院住院患者暂时离院请假单第一(来源好范文网)联由医院保存患者(病区床)因家有要事请假暂时离开医院。
根据目前病情,医生认为患者外出期间随时存在病情发生变化甚至恶化的可能,并有发生生命危(wei)险的可能。
因此已将患者外出离院的危(wei)险性向患者本人及家属详细告知,患者本人及家属对持表示理解和接受。
希翼患者离院期间,必须十分注意病情变化和安全问题,事毕尽快返回医院。
医院住院病人请假条
医院住院病人请假条尊敬的医院领导:您好!我是XX医院住院的患者,我因病需要请假回家休养。
本人于xxxx年xx月xx日入院治疗,经过医生的精心治疗和护士的精心照顾,我的身体状况已经得到一定的改善。
为了更好地恢复健康,我希望能够请愿离院一段时间,以获得更好的休息和治疗。
首先,我非常感谢医院对我的关心和照顾。
在这段时间里,医院的医生、护士和其他工作人员对我进行了仔细的检查、治疗和照顾,让我深受感动。
医院提供的优质服务和良好的医疗条件让我感到非常安心和放心。
同时,我也了解到,医院的负责人和医护人员每天都工作得非常辛苦,为了我们患者的健康付出了很多。
但是,考虑到我目前的身体状况和家庭的需求,我希望能请愿离院一段时间。
首先,我目前的病情相对稳定,医生也认为我在家休养一段时间会对我的康复有积极的作用。
其次,家中有老人和孩子需要照料,而在医院中无法全面照顾他们的生活和日常需求。
再次,住院时间过长会给我的家庭经济带来一定的压力,而出院后我可以继续进行有效的康复治疗,减轻家庭的经济负担。
尽管我需要请愿离院,但是我仍然会按时完成医院要求的康复训练和治疗。
我会与家庭一同制定合理的康复计划,并按医嘱持续进行康复治疗,以便早日康复返工。
为了尽快康复,我愿意与医院签署相关的离院责任书,并承担因离院而可能带来的后果。
同时,我会保持与医院的沟通,随时向医院报告我的身体状况,以便医院及时进行评估和调整治疗方案。
我真诚希望医院能够批准我的请愿离院,让我能够在温馨的家庭环境中进行全面的康复治疗。
如果您对此有任何疑虑或需要进一步的了解,我会及时与您沟通并提供相关资料。
再次感谢医院对我的关心和照顾,在此祝医院各位领导、医务人员工作顺利、身体健康!患者:XXXX联系电话:XXXXXXXXXXX日期:XXXX年XX月XX日。
医院请假条(15篇)
医院请假条(15篇)医院请假条1住院部:患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:年月日点分至年月日点分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的.不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:与患者关系:联系电话:年月日医院请假条2尊敬的领导:本人于__年__月__日结婚,根据国家有关婚假规定,可享受3天婚假。
另外,由于我目前已27岁,属晚婚,可额外享受__年__月__日至__年__月__日(注:共23天)休婚假,特此申请,请予以批准!申请人:__月__日医院请假条3医院员工请假条姓名年龄请假时间年月日—年月日(天)请假事由科室负责人意见:年月日主管部门意见:年月日主管院领导意见:年月日主管领导意见:年月日注:请假必须提前5天由本人填写,按请假制度逐级审批,报后勤处备案。
医院请假条4尊敬的医院领导:我和女友×××商定于××月××日举办婚礼,需要从××月××日起请假××天,于××月××日正常恢复上班。
目前手头的工作已经基本完毕,其他工作已经交付完毕。
请予批准。
祝安好!请假人:×××××年××月××日医院领导:我已和男友商定于__月__日结婚,需从__月x日起请假__天,请予批准。
请假人:__x年月日医院请假条5卫生院住院部:本人系__科__床病人______,本人及家属因____________,住院期间___请假回家。
医师已告知了我目前的病情是_____________如回家可能发生____________病变,甚至病逝。
医院住院病人请假条范文(四篇)
医院住院病人请假条范文尊敬的____:我是科____,患者____,住院号____,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:年月日时分患者签名:患者家属签名:医护人员签名:返院时间:年月日时分医院住院病人请假条范文(二)住院部:患者____(住____床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他____),请假时间为:____年____月____日____点____分至____年____月____日____点____分。
当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:____与患者关系:联系电话:年____月____日医院住院病人请假条范文(三)____医师:您好!鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条住院病人请假条。
请假时间自今日____时至____月____日时返回。
不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。
不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请.(公司收购合同)患者本人(签名+指模):电话:同意医生:时间:____年____月____日____时医院住院病人请假条范文(四)住院病人请假条尊敬的XX医院:我是您的病人XX,于XX年XX月XX日因XXXX疾病入院治疗至今。
经过医生们的共同努力以及我的配合,目前我的病情已经趋于稳定,并且已经得到了医生的批准可以暂时出院休养。
因为个人原因或特殊情况,我想向您申请离院请假,希望得到您的批准。
住院病人外出请假条(范本)
住院病人外出请假条住院病人外出请假条篇一:住院病人外出请假条住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部:我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。
请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部:我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。
请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:年月日时分住院病人外出请假条排绸乡卫生院住院部:我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。
请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:年月日时分篇二:住院患者请假条新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由:;外出去向:外出时间月日分预计回院时间日分可联系电话:实际回院时间年月日时分医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101 ,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名:与患者关系联系电话值班医师:护士签名:时间:年月日时分新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由:;外出去向:外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话:实际回院时间年月日时分医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
病人请假条(优秀模板8套)
病人请假条(优秀模板8套)病人请假条1______(单位领导):患者性名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗,诊断结果为______________。
现遵医嘱______________________________不适随诊。
为了患者健康,要求请病假至__年_月_日。
请批准!主治医生:___医院20_年_月_日患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由: ;外出去向:外出时间月日分预计回院时间日分可联系电話:实际回院时间年月日时分医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将没法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。
本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电話,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间和因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名:与患者关系联系电話值班医师:护士签名:时间:年月日时分卫生院住院部:本人系__科__床病人______,本人及家属因____________,住院期间___请假回家。
医师已告知了我目前的病情是_____________如回家可能发生____________病变,甚至病逝。
我已熟知目前的病情,和回家可能发生的病变,病逝及意外后果,我愿意独自承担回家产生的一切后果,特声明与医院无关。
并保证住院期间每天早晨10�s00按时到达医院,积极配合医护人员查房及治疗,如未能做到以上几点,自动出院,特此证明。
请假人:值班医生:请假日期:年月日时分x医师:您好!鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。
今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。
住院病人外出请假条(通用7篇)
住院病人外出请假条(通用7篇)住院病人外出篇1*医院泌尿外科住院部:我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:值班护士:请假人:年月住院病人外出请假条篇2xx乡卫生院住院部:我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。
请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:年月日时住院病人外出请假条篇3本人因住院治疗,今因:1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出,恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;3.外出期间不做违法乱纪的事件;4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定,患方签名:联系电话:请假时间xx年月日。
准假医师签名:住院病人外出请假条篇4排绸乡卫生院住院部:我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。
请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:年月日时住院病人外出请假条篇5*医院泌尿外科住院部:我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:值班护士:请假人:年月住院病人外出请假条篇6本人因住院治疗,今因:1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出,恳请同意。
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住院患者离院请假条
并同意:1外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;2外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为,如饮酒吸毒等;3外出期间不做违法乱纪之事;4超时未归,或发生2.3条的行为,科室有权开除出院;5外出期间影响疾病诊疗,责任自负;6请假必要征得主管医师或值班医师的同意;7凡病情危重者一律不得请假。
患者声明:本人理解,本人的外出行为和医务人员的意见相驳,明白外出的风险及其他不可预知的风险,但本人仍坚持外出,本人自愿承担外出的一切风险和后果,如外出期间发生不良后果与医疗机构及医务人员无关。
同意上述约定,请签字:
有效联系电话; 请假时间年月日
准假医师签字:患者或家属签字:。