生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF
生活质量简表
世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHQQOL-BREF)有关您个人的情况1您的性别男女2年龄:3您的出生日期年月日4您的最高学历是:小学初中高中或中专大专大学本科研究生5您的婚姻状况未婚己婚同居分居离异6现在您正在病吗是否7目前您有什么健康问题8您的职业是工人农民行政工作者服务行业知识分子填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗根本不能①很少能②能(一般)③多数能④完全能⑤请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在矗适合的数字处打一个了，如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个丫，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字"1”处打一个Jo请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1(G1)您怎样评价您的生存质量很差①差②不好也不差③好④很好⑤2(G2)您对自己的健康满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3(F1. 4)您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍(一般)③比较妨碍④极妨碍⑤4(F11. 3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗根本不需要①很少需要②需要(一般)③比较需要④极需要⑤5(F4. 1)您觉得生活有乐趣吗根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣(一般)③比较有乐趣④极有乐趣⑤6( . F24. 2)您觉得自己的生活有意义吗根本没意义①很少有意义②有意义(一般)③比较有意义④极有意义⑤7(F5. 3)您能集中注意力吗根本不能①很少能②能(一般)③比较④极能⑤8(F16. 1)日常生活中您感觉安全吗根本不安全①有安全②安全(一般)③比较安全④极安全⑤9 ( F22.1)您的生活环境对健康好吗根本不好①很少好②好(一般)③比较好④极好⑤下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10(F2. 1)您有充沛的精力去应付日常生活吗根本没精力①很少有精力②有精力(一般)③多数有精力④完全有精力⑤11 (F7.1)您认为自己的外形过得去吗根本过不去①很少过不去②过不去(一般)③多数过不去④完全过不去⑤12 CF18.1)您的钱够用吗根本不够用①很少够用②够用(般)多数够用④完全够用⑤13 CF20.1在日常生活中您需要的信息都齐备吗根本不齐备①很少齐备②齐备(一般)③多数齐备④完全齐备⑤14(F21.1)您有机会进行休闲活动a}}根本没机会①很少②有(一般)③多数有④完全有⑤下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各方面满意程度15(F9.1)您行动的能力如何很差①差②不好也不差③好④很好⑤16(F3. 3)您对自己的睡眠情况满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤17(F10.3)您对自己做口常生活事情的能力满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤18(F12. 4)您对自己的工作能力满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤19(F6. 3)您对自己满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤20(F13. 3)您对自己的人际关系满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤21(F15. 3)您对自己的性生活满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤22(F14. 4)您对自己从朋友那里得到的支持满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤23(F17. 3)您对自己居住地的条件满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤24(F19. 3)您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤25(F23. 3)您对自己的交通情况满意吗很不满意①不满意②既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26(F8. 1)您有消极感受吗(如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁)没有消极感受①偶尔有消极感受②时有时无③经常有消极感受④总是有消极感受⑤此外，还有二个问题:101家庭磨擦影响您的生活吗根本不影响①很少影响②影响(一般)③有比较大影响④有极人影响⑤102您的食欲怎么样很差①差②不好也不差③好④很好⑤103如果让您综合以上各方面(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面)给白己的生存质量打一个总分，您打多少分(满分为100分)_分您是在别人的帮助下填完这份量表的吗是否您花了多长时间来填完这份量表()分钟您对本问卷有和建议:感谢您的帮助!填表日期:(张作记) 附:WnOQOt.一100及WnOQOi.一BREF’的计分方法(一)WHOQOI。
最新世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版
世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL——BREF）有关您个人的情况您的性别男女您的年龄您的出生日期您的最高学历□小学□初中□高中或中专□大专□大学本科□研究生您的婚姻状况□未婚□已婚□同居□分居□离异□丧偶现在您正生病吗□是□否目前您有什么健康问题您的职业是□工人□农民□行政工作者□服务行业□知识分子填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到需要的支持，就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1．您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好2．您对自己的健康状况满意吗？很差差不好也不差好很好下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉3．您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍4．您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要（一般）比较需要极需要5．您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣6．您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般）比较有意义极有意义7．您能集中注意力吗？根本不能很少能能（一般）比较能极能8．日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般）比较安全极安全9．您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好（一般）比较好极好下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10．您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力11．您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去（一般）多数过得去完全过得去12．您的钱够用吗？根本不够用很少够用够用（一般）多数够用完全够用13．在日常生活中您需要的信息都齐备吗？根本不齐备很少齐备齐备（一般）多数齐备完全齐备14．您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会（一般）多数有机会完全有机会下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度15．您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好16．您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意17．您对自己做日常生活事情的能力满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意18．您对自己的工作能力满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意19．您对自己满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意20．您对自己的人际关系满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意21．您对自己的性生活满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意22．您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意23．您对自己居住地的条件满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意感谢您的帮助！ 填表日期：24．您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？很不满意 不满意 既非满意也非不满意 满意很满意25．您对自己的交通情况满意吗？很不满意不满意 既非满意也非不满意满意 很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26．您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）没有消极感受 偶尔有消极感受 时有时无 经常有消极感受 总是有消极感受 27.家庭摩擦影响您的生活吗？ 根本不影响很少影响影响（一般） 有比较大影响有极大影响28．您的食欲怎么样？很差 差 不好也不差好 很好29．如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）-------------分30您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？ 是 否31.您花了多长时间来填完这份调查表？（ ）分钟32.您对本问卷有何建议：。
生存质量测定量表简表
生存质量测定量表简表(QOL—BREF)填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题.如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况.请阅读每一个问题,根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1。
（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1。
4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55。
(F4.1) 您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2) 您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57。
(F5.3) 您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.(F16。
1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.(F22。
1) 您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好（一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力.10。
(F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力（一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.(F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般）多数过得去完全过得去1 2 3 4 512。
生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF
世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF)尊敬的患者：这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
非常感谢您的参与。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1 （G1）您怎样评价您的生存质量？（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好2 （G2）您对自己的健康情况满意吗？（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3 （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?（1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍4 （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？（1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要5 （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？（1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣6 （F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？（1）根本没意义（2）很少有意义（3）有意义（一般）（4）比较有意义（5）极有意义7 （F5.3）您能集中注意力吗？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）比较能（5）极能8 （F16.1）日常生活中您感觉安全吗？（1）根本不安全（2）很少安全（3）安全（一般）（4）比较安全（5）极安全9 （F22.1）您的生活环境对健康好吗？（1）根本不好（2）很少好（3）好（一般）（4）比较好（5）极好下面的问题是关于两周来您作某些事的能力。
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用1 2 3 4 513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
WHOQOL-BREF(量表)及详细评分规则
生存质量测定量表简表(QOL-BREF）有关您个人的情况1。
您的性别？男女2. 年龄？3. 您的出生日期? 年月日4。
您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况？未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗？是否7。
目前您有什么健康问题? ___________________________8。
您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况.例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？根本不能很少能能（一般）多数能完全能1 2 3 4 5请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4"处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。
1。
（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3。
（F1。
4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3) 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要（一般）比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.(F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5。
(完整版)简化的WHOQOL表(WHOQOL-BREF--生活质量量表.docx
简化的 WHOQOL 表（ WHOQOL-BREF ）的具体内容如下：个人情况1 您的性别？男女2年龄：3您的出生日期？年月日4您的最高学历是：小学初中高中或中专大专本科研究生5您的婚姻状况？未婚已婚同居分居离异6现在您正在生病吗？是否7目前您有什么健康问题？8 您的职业是？工人农民行政工作者服务行业知识分子总体评价1.（ G1）您怎样评价您的生活质量？很差①差②不好也不差③好④很好⑤2. .G2）您对自己的健康满意吗？很不满意①不满意②不既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉3.（ F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗？根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍（一般）③比较妨碍④极妨碍⑤4.（ F11.3）您需要医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要①很少需要②需要（一般）③比较需要④极需要⑤5.（ F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣（一般）③比较有乐趣④极有乐趣⑤6.（ F24.2）您觉得生活有意义吗？根本没意义①很少有意义②有意义（一般）③比较有意义④极有意义⑤7（ F5.3）您能集中注意力吗？根本不能①很少能②能（一般）③比较④极能⑤8.（ F16.1）日常生活中您能感觉安全吗？根本不安全①有安全②安全（一般）③比较安全④极安全⑤9.（ F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好①很少好②好（一般）③比较好④极好⑤下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10.（ F2.1）您有充沛的时间去应付日常生活吗？根本没精力①很少有精力②有精力（一般）③比较有精力④极有精力⑤11 （ F7.1）您觉得自己的外形过的去吗？根本过不去①很少过不去②过不去（一般）③多数过不去④完全过不去⑤12.（ F18.1）您的钱够用吗？根本不够用①很少够用②够用（一般）③比较够用④极够用⑤13.（ F20.1）在日常生活中，您需要的信息都齐备吗？根本不齐备①很少齐备②齐备（一般）③比较齐备④极齐备⑤14.（ F21.1）您有机会进行休闲活动？根本没机会①很少有机会②有机会（一般）③多数有④完全有⑤下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各方面满意程度15.（ F9.1）您的行动的能力如何？很差①差②不好也不差（一般）③比较差④极差⑤16.（ F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤17.（ F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤18.（ F12.4）您对自己的工作能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤19.（ F6.3）您对自己满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤20.（ F13.3）您对自己的人际关系满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤21.（ F15.3）您对自己的性生活满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤22.（ F14.4）您对自己从朋友那得到的支持满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤23.（ F17.3）您对自己居住的条件满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤24.（ F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤25.（ F23.3）您对自己的交通情况满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26.（ F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、犹豫）没有消极感受①偶尔有消极感受②时有时无③经常有消极感受④总是有消极感受⑤此外，还有三个问题：101.家庭摩擦影响您的生活吗？根本不影响①很少影响②影响（一般）③有比较大的影响④有极大的影响⑤102.您的食欲怎么样？很差①差②不好也不差（一般）③好④很好⑤103.如果让您综合以上各个方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生活质量打个总分，您打多少分（满分100 分） -------------- 分。
世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版
很满意
20．您对自己的人际关系满意吗？
很不满意
不满的性生活满意吗?
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
22．您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
满意
很满意
23．您对自己居住地的条件满意吗？
很不满意
不满意
既非满意也非不满意
世界卫生组织生存质量测定量表简表
(WHOQOL——BREF）
有关您个人的情况
您的性别
男
女
您的年龄
您的出生日期
您的最高学历
□小学
□初中
□高中或中专
□大专
□大学本科
□研究生
您的婚姻状况
□未婚
□已婚
□同居
□分居
□离异
□丧偶
现在您正生病吗
□是
□否
目前您有什么健康问题
您的职业是
□工人
□农民
□行政工作者
□服务行业
请阅读每一个问题，根据您的感觉,选择最适合您情况的答案.
1．您怎样评价您的生存质量？
很差
差
不好也不差
好
很好
2．您对自己的健康状况满意吗？
很差
差
不好也不差
好
很好
下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉
3．您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?
根本不妨碍
很少妨碍
有妨碍（一般）
比较妨碍
极妨碍
4．您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？
12．您的钱够用吗？
根本不够用
很少够用
够用（一般）
多数够用
世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版
世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL——BREF）有关您个人的情况您的性别男女您的年龄您的出生日期您的最高学历□小学□初中□高中或中专□大专□大学本科□研究生您的婚姻状况□未婚□已婚□同居□分居□离异□丧偶现在您正生病吗□是□否目前您有什么健康问题您的职业是□工人□农民□行政工作者□服务行业□知识分子填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到需要的支持，就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1．您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好2．您对自己的健康状况满意吗？很差差不好也不差好很好下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉3．您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍4．您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要（一般）比较需要极需要5．您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣6．您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义（一般）比较有意义极有意义7．您能集中注意力吗？根本不能很少能能（一般）比较能极能8．日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全（一般）比较安全极安全9．您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好（一般）比较好极好下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10．您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力11．您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去（一般）多数过得去完全过得去12．您的钱够用吗？根本不够用很少够用够用（一般）多数够用完全够用13．在日常生活中您需要的信息都齐备吗？根本不齐备很少齐备齐备（一般）多数齐备完全齐备14．您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会（一般）多数有机会完全有机会下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度15．您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好16．您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意17．您对自己做日常生活事情的能力满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意18．您对自己的工作能力满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意19．您对自己满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意20．您对自己的人际关系满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意21．您对自己的性生活满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意22．您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意23．您对自己居住地的条件满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意感谢您的帮助！ 填表日期：24．您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？很不满意 不满意既非满意也非不满意 满意很满意25．您对自己的交通情况满意吗？很不满意不满意 既非满意也非不满意满意 很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26．您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）没有消极感受 偶尔有消极感受 时有时无 经常有消极感受 总是有消极感受 27.家庭摩擦影响您的生活吗？ 根本不影响很少影响影响（一般） 有比较大影响有极大影响28．您的食欲怎么样？很差 差 不好也不差好 很好29．如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分，您打多少分？（满分为100分）-------------分30您是在别人的帮助下填完这份调查表的吗？ 是 否31.您花了多长时间来填完这份调查表？（ ）分钟32.您对本问卷有何建议：。
(完整版)简化的WHOQOL表(WHOQOL-BREF--生活质量量表
简化的WHOQOL表（WHOQOL-BREF）的具体内容如下：个人情况1您的性别？男女2年龄：3您的出生日期？年月日4您的最高学历是：小学初中高中或中专大专本科研究生5您的婚姻状况？未婚已婚同居分居离异6现在您正在生病吗？是否7目前您有什么健康问题？8您的职业是？工人农民行政工作者服务行业知识分子总体评价1.（G1）您怎样评价您的生活质量？很差①差②不好也不差③好④很好⑤2. .G2）您对自己的健康满意吗？很不满意①不满意②不既非满意也非不满意③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉3. （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗？根本不妨碍①很少妨碍②有妨碍（一般）③比较妨碍④极妨碍⑤4. （F11.3）您需要医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要①很少需要②需要（一般）③比较需要④极需要⑤5. （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣①很少有乐趣②有乐趣（一般）③比较有乐趣④极有乐趣⑤6. （F24.2）您觉得生活有意义吗？根本没意义①很少有意义②有意义（一般）③比较有意义④极有意义⑤7 （F5.3）您能集中注意力吗？根本不能①很少能②能（一般）③比较④极能⑤8. （F16.1）日常生活中您能感觉安全吗？根本不安全①有安全②安全（一般）③比较安全④极安全⑤9. （F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好①很少好②好（一般）③比较好④极好⑤下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力10. （F2.1）您有充沛的时间去应付日常生活吗？根本没精力①很少有精力②有精力（一般）③比较有精力④极有精力⑤11 （F7.1）您觉得自己的外形过的去吗？根本过不去①很少过不去②过不去（一般）③多数过不去④完全过不去⑤12. （F18.1）您的钱够用吗？根本不够用①很少够用②够用（一般）③比较够用④极够用⑤13. （F20.1）在日常生活中，您需要的信息都齐备吗？根本不齐备①很少齐备②齐备（一般）③比较齐备④极齐备⑤14. （F21.1）您有机会进行休闲活动？根本没机会①很少有机会②有机会（一般）③多数有④完全有⑤下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各方面满意程度15. （F9.1）您的行动的能力如何？很差①差②不好也不差（一般）③比较差④极差⑤16. （F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤17. （F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤18. （F12.4）您对自己的工作能力满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤19. （F6.3）您对自己满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤20. （F13.3）您对自己的人际关系满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤21. （F15.3）您对自己的性生活满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤22. （F14.4）您对自己从朋友那得到的支持满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤23. （F17.3）您对自己居住的条件满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤24. （F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤25. （F23.3）您对自己的交通情况满意吗？很不满意①不满意②既非满意也非不满意（一般）③满意④很满意⑤下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度26. （F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、犹豫）没有消极感受①偶尔有消极感受②时有时无③经常有消极感受④总是有消极感受⑤此外，还有三个问题：101. 家庭摩擦影响您的生活吗？根本不影响①很少影响②影响（一般）③有比较大的影响④有极大的影响⑤102.您的食欲怎么样？很差①差②不好也不差（一般）③好④很好⑤103.如果让您综合以上各个方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生活质量打个总分，您打多少分（满分100分）--------------分。
世界卫生组织生存质量测定量表简表简明版
意
不满意
既非满 意也非 不满意
满意
很满意
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度
26.您有消极感受吗？（如情绪低 落、绝望、焦虑、忧郁）
没有消
极感受
偶尔有 消极感 受
时有时 无
经常有 消极感 受
总是有 消极感 受
27.家庭摩擦影响您的生活吗？
根本不 影响
很少影 响
影响（一 般）
有比较 大影响
根本不能
很少能
能（一 般）
比较能
极能
8.日常生活中您感觉安全吗？
根本不安 全
很少安 全
安全（一 般）
比较安全
极安全
9.您的生活环境对健康好吗？
根本不好
很少好
一
z(\\|7好般
比较好
极好
下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力
10.您有充沛的精力去应付日常生 活吗？
根本没
精力
很少有 精力
有精力
（一般）
就在数字“1”处打一个V。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.您怎样评价您的生存质量？
很差
差
不好也 不差
好
很好
2.您对自己的健康状况满意吗？
很差
差
不好也 不差
好
很好
下面的冋题是关于您两周来经历某些事情的感觉
3•您觉得疼痛妨碍您去做自己需 要做的事情吗？
根本不妨 碍
很少妨 碍
有妨碍 （一般）
根本没 机会
很少有 机会
有机会 （一般）
多数有 机会
完全有 机会
下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
世界卫生组织生活质量测量问卷简表
世界卫生组织生活质量测量问卷简表引言本问卷旨在评估个体的生活质量，并为世界卫生组织（WHO）提供有关全球人口健康状况的数据。
请根据您个人的情况，回答以下问题。
您的回答将对我们的研究和政策制定起到重要作用。
我们对您的个人信息会严格保密，并只用于统计分析。
个人信息请提供以下个人信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 国籍：- 邮箱：- 联系生活质量测量请根据以下问题选择最符合您情况的答案。
请在括号内写出相应选项的编号。
1. 您对自己的整体生活质量感到满意吗？- 非常不满意（1）- 不满意（2）- 一般（3）- 满意（4）- 非常满意（5）2. 您在过去一周内的身体活动程度如何？- 几乎没有活动（1）- 偶尔有轻度活动（2）- 适度活动（3）- 经常参与剧烈活动（4）- 高度活跃（5）3. 您对自己的身体状况感到满意吗？- 非常不满意（1）- 不满意（2）- 一般（3）- 满意（4）- 非常满意（5）4. 您是否经常感到心情低落或焦虑？- 经常感到心情低落（1）- 时常感到心情低落（2）- 偶尔感到心情低落（3）- 很少感到心情低落（4）- 从未感到心情低落（5）5. 您是否有充分的社交支持网络？- 没有（1）- 有一点（2）- 一般（3）- 很好（4）- 非常好（5）6. 您的工作/学业对您的生活质量有何影响？- 巨大负面影响（1）- 一定程度的负面影响（2）- 一般（3）- 一定程度的正面影响（4）- 显著正面影响（5）7. 您对自己的经济状况感到满意吗？- 非常不满意（1）- 不满意（2）- 一般（3）- 满意（4）- 非常满意（5）8. 您是否拥有良好的睡眠质量？- 非常不好（1）- 不好（2）- 一般（3）- 好（4）- 非常好（5）9. 您在过去一年内是否有因健康问题而寻求过医疗服务？- 是（1）- 否（2）10. 您对自己的人际关系感到满意吗？- 非常不满意（1）- 不满意（2）- 一般（3）- 满意（4）- 非常满意（5）结语谢谢您参与世界卫生组织生活质量测量问卷调查。
WHOQOL-BREF(量表)
W H O Q O L-B R E F(量表) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1生存质量测定量表简表(QOL-BREF)有关您个人的情况1. 您的性别男女2. 年龄3. 您的出生日期年月日4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生5. 您的婚姻状况未婚已婚同居分居离异丧偶6. 现在您正生病吗是否7. 目前您有什么健康问题 ___________________________8. 您的职业是：工人农民行政工作者服务行业知识分子其他填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗根本不能很少能能(一般)多数能完全能12345请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持，就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量很差差不好也不差好很好123452.（G4）您对自己的健康状况满意吗很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍123454.（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455.（）您觉得生活有乐趣吗根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣123456.（）您觉得自己的生活有意义吗根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义12345 7.（）您能集中注意力吗根本不能很少能能(一般)比较能极能123458.（）日常生活中您感觉安全吗根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459.（）您的生活环境对健康好吗根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
世界卫生组织生存质量测定简表 (WHOQOL) -BREF
T HE W ORLD H EALTH O RGANIZATION Q UALITY OF L IFE (WHOQOL) -BREF
The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF © World Health Organization 2004 All rights reserved. Publications of the World Health Organization can be obtained from Marketing and Dissemination, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications—whether for sale or for noncommercial distribution— should be addressed to Publications, at the above address (fax: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int). The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publication is complete and correct and shall not be liable for any damages incurred as a result of its use.
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用1 2 3 4 513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF)
尊敬的患者：
这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
非常感谢您的参与。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？
（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能
请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1 （G1）您怎样评价您的生存质量？
（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好
2 （G2）您对自己的健康情况满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意
下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3 （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?
（1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍
4 （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？
（1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要
5 （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？
（1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣
6 （F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？
（1）根本没意义（2）很少有意义（3）有意义（一般）（4）比较有意义（5）极有意义
7 （F5.3）您能集中注意力吗？
（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）比较能（5）极能
8 （F16.1）日常生活中您感觉安全吗？
（1）根本不安全（2）很少安全（3）安全（一般）（4）比较安全（5）极安全
9 （F22.1）您的生活环境对健康好吗？
（1）根本不好（2）很少好（3）好（一般）（4）比较好（5）极好
下面的问题是关于两周来您作某些事的能力。
10 （F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？
（1）根本没精力（2）很少有精力（3）有精力（一般）（4）多数有精力（5）完全有精力
11 （7.1）您认为自己的外形过得去吗？
（1）根本过得去（2）很少过得去（3）过得去（一般）（4）多数过得去（5）完全过得去
12 （F18.1）您的钱够用吗？
（1）根本不够用（2）很少够用（3）够用（一般）（4）多数够用（5）完全够用
13 （F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗？
（1）根本不齐备（2）很少齐备（3）齐备（一般）（4）多数齐备（5）完全齐备
14 （F21.1）您有机会进行休闲活动吗？
（1）根本没机会（2）很少有机会（3）有机会（一般）（4）多数有机会（5）完全有机会
下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度
15 （F9.1）您行动的能力如何？
（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好
16 （F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
17 （F10.3）您对自己做日常生活事情的能力满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
18 （F12.4）您对自己的工作能力满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
19 （F6.3）您对自己满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
20（F13.3）您对自己的人际关系满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
21 （F15.3）您对自己的性生活满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
22 （F14.4）您对自己从朋友那里得到的支持满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
23 （F17.3）您对自己居住地的条件满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
24 （F19.3）您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意
25 （F23.3）您对自己的交通情况满意吗？
（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也非不满意（4）满意（5）很满意下面的问题是关于两周来您经历某些事情的频繁程度。
26（F8.1）您有消极感受吗？（如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁）
（1）没有消极感受（2）偶尔有消极感受（3）时有时无（4）经常有消极感受（5）总是有消极感受
此外，还有三个问题:
1. 家庭摩擦影响您的生活吗?
（1）根本不影响（2）很少影响（3）影响(一般) （4）有比较大影响（5）有极大影响2. 您的食欲怎么样?
（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好
3. 如果让您综合以上各方面（生理健康、心理健康、社会关系和周围环境等方面）给自己的生存质量打一个总分, 您打多少分? (满分为100分) 分。