生活质量--世界卫生组织生存质量调查表简表WHOQOL-BREF

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世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL~BREF)

尊敬的患者：

这份问卷旨在了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何，为在护理上提高您的生存质量提供依据，本调查均为匿名进行，所有资料均为研究所用，绝对保密，不会对你的病情和治疗带来任何负面影响，请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。非常感谢您的参与。

所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。

例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗？

（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多数能（5）完全能

请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度，在最适合的数字处打一个√，如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√，如果根本得不到所需要的帮助，就在数字“1”处打一个√。

请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。

1 （G1）您怎样评价您的生存质量？

（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好

2 （G2）您对自己的健康情况满意吗？

（1）很不满意（2）不满意（3）既非满意也不满意（4）满意（5）很满意

下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。

3 （F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?

（1）根本不妨碍（2）很少妨碍（3）有妨碍（一般）（4）比较妨碍（5）极妨碍

4 （F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？

（1）根本不需要（2）很少需要（3）需要（一般）（4）比较需要（5）极需要

5 （F4.1）您觉得生活有乐趣吗？

（1）根本没有乐趣（2）很少有（3）有乐趣（一般）（4）比较有乐趣（5）极有乐趣

6 （F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？

（1）根本没意义（2）很少有意义（3）有意义（一般）（4）比较有意义（5）极有意义

7 （F5.3）您能集中注意力吗？

（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）比较能（5）极能

8 （F16.1）日常生活中您感觉安全吗？

（1）根本不安全（2）很少安全（3）安全（一般）（4）比较安全（5）极安全

9 （F22.1）您的生活环境对健康好吗？

（1）根本不好（2）很少好（3）好（一般）（4）比较好（5）极好

下面的问题是关于两周来您作某些事的能力。

10 （F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？

（1）根本没精力（2）很少有精力（3）有精力（一般）（4）多数有精力（5）完全有精力

11 （7.1）您认为自己的外形过得去吗？

（1）根本过得去（2）很少过得去（3）过得去（一般）（4）多数过得去（5）完全过得去

12 （F18.1）您的钱够用吗？

（1）根本不够用（2）很少够用（3）够用（一般）（4）多数够用（5）完全够用

13 （F20.1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗？

（1）根本不齐备（2）很少齐备（3）齐备（一般）（4）多数齐备（5）完全齐备

14 （F21.1）您有机会进行休闲活动吗？

（1）根本没机会（2）很少有机会（3）有机会（一般）（4）多数有机会（5）完全有机会

下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度

15 （F9.1）您行动的能力如何？

（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好

16 （F3.3）您对自己的睡眠情况满意吗？