红斑丘疹鳞屑性皮肤病病因、症状与组织原理

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银屑病
Psoriasis
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定义
银屑病是由多种因素通过多种途径 引起表皮细胞增殖加快及炎症反应 的慢性皮肤病，表现为红斑、丘疹 及鳞屑。
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发病情况
患病率
国内：1984年我国抽样调查总患 病率为0.123% 国外：美国1-2%
发病人群：青壮年多见 发病季节：冬春季多发
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（5）全身症状：有发热、贫血。 （6）类风湿因子阴性
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四、红皮病型银屑病 银屑病性剥脱性皮炎
（1）可由其它类型银屑病发展而来，不良 刺激、治疗不当是诱因。
（2）部位：几乎全身皮肤
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（3）皮损特点：弥漫性发红、肿胀或浸润， 覆有大量糠皮状鳞屑，间有“皮岛”。
红斑丘疹鳞屑性皮肤病病 因、症状和组织原理
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概述
红斑丘疹鳞屑性皮肤病系一组病因 不明，临床表现以红斑鳞屑或丘疹 鳞屑为主的皮肤病，因发病原因尚 不明确，暂时以形态学上有红斑、 丘疹和鳞屑的共同点归纳在一起。
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常见的红斑鳞屑性皮肤病
银屑病 玫瑰糠疹 多形红斑 白色糠疹 扁平糠疹
(6)指、趾甲：点状凹陷、纵嵴、横沟，失 去光泽、增厚，甲剥离。
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自觉症状
可有不同程度的瘙痒
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分期：
(1) 进行期：为急性发展阶段，新皮 损不断出现，原皮损扩大，炎症 明显，同形反应。
(2) 静止期：无新皮损，原有皮损亦 无明显好转。
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Hale Waihona Puke Baidu
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自觉症状：
灼热感或疼痛感。
全身症状：
寒颤、高热、关节肿痛等
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实验室检查：
白细胞总数升高，但中性分类正常，脓 液细菌培养（-）。
预后：
周期性反复发作，可恢复原来寻常型状 态,也可发展为红皮病型。
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(3) 退行期：皮损逐渐消退，炎症减 轻。
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二、脓疱型银屑病
泛发型 掌跖脓疱型
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1.泛发性脓疱型银屑病
原发或由寻常型发展而来， 感染、激素治疗常是诱因 好发部位：四肢屈侧及皱 壁部位。
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皮疹特点：
红斑基础上密集的针头到粟粒大小的黄 白色无菌性脓疱。脓疱可融合成“脓湖”, 具有特征性。脓疱可呈环状、带状或发 疹性分布。
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特殊部位的皮损特点:
(1)头皮：界限清楚的红斑，上覆多层银白 色鳞屑或黄色厚痂，束状发，无秃发及 断发
(2)小腿：皮损呈紫色，浸润肥厚，不易消 退。
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病因
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一 遗传学说：
受多基因控制
二 感染学说：
病毒、细菌 急性点滴型常有上呼吸道感染史
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三 免疫学说：
细胞免疫 CD4/CD8降低
四 代谢障碍学说：
角质形成细胞转换时间缩短。
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五 精神因素：
精神紧张或过度疲劳可诱发或加重 本病
2 皮疹特点：红色丘疹或斑丘疹, 可扩大 或融合成斑块，边界清楚。 上覆多层银白色鳞屑。
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3 薄膜现象及点状出血现象（Auspitz征） 4 同形反应：银屑病患者皮肤受损或搔抓
处发生银屑病损害，称为同形反应或 Koebner现象，见于进行期。
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（4）自觉症状：瘙痒或灼热感。 （5）全身症状：畏寒、发热、全身不适 （6）病期较长,预后不良
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组织病理
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1 表皮角化不全，伴有角化过度； 2 角质层Munro微脓疡---由嗜中性粒
六 内分泌因素：
妊娠、分娩、月经期皮损变化
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遗传因素
内环境因素
外环境因素
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临床表现
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临床分型
寻常型银屑病 关节病型银屑病 脓疱型银屑病 红皮病型银屑病
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一、寻常型银屑病
1 好发部位：四肢伸侧、头皮，也可全身 发疹
病因不明，与病毒、细菌感染有关， 具自限性
好发部位：躯干、四肢近端，向心 性分布
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三、关节病型银屑病 银屑病性关节炎
（1）常由寻常型发展而来 （2）皮损：银屑病皮损，多伴有指
(趾)甲损害。
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（3）关节症状：非对称性外周小关节炎， 红肿、疼痛、晨僵、活动受限、畸变、 强直。关节症状与银屑病皮损呈平行关 系。
（4）X线检查：类似类风湿性关节炎--关节 面侵蚀、关节腔狭窄、骨质疏松、周围 软组织肿胀等。
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2 掌跖脓疱型银屑病:
好发部位： 皮损限于掌跖部。
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皮疹特点：
对称性红斑，表面有针头至粟粒大小的脓疱， 不易破溃，可自行干涸、结痂、脱屑，痂下又 有新脓疱形成。常伴有甲损害。在身体其它部 位有寻常型银屑病的损害。
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特殊部位的皮损特点:
(3) 面部：鳞屑薄或无鳞屑,表现为点滴状、 脂溢性皮炎样或类似红斑狼疮皮损。 (4) 掌跖：角化性斑片或斑块,上覆白色或灰 白色鳞屑,常伴皲裂。
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特殊部位的皮损特点:
(5)粘膜损害：见于龟头、口唇及颊粘膜。 红色斑片或斑快，上覆少量白色鳞屑。 颊粘膜损害因浸渍可呈灰黄色或白色膜 状物。
细胞聚集形成； 3 颗粒层变薄，棘层肥厚； 4 真皮乳头层轻度水肿，呈杆状向上
延长。炎症细胞浸润。
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诊断与鉴别诊断
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一、寻常型银屑病
好发部位 皮损特点 组织病理特征
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1 与玫瑰糠疹鉴别：