红斑丘疹鳞屑性皮肤病病因、症状与组织原理
红斑鳞屑性皮肤病
多形红斑
临床表现 多形红斑
水疱-大疱型 ➢ 一般由红斑-丘疹型发展而来，皮疹向心性发展； ➢ 皮疹变为水疱、大疱、血疱，周围有暗红色红晕；渗出明
显； ➢ 粘膜受累明显，糜烂； ➢ 全身症状明显，病程长。
临床表现 多形红斑
重症型（Stevens-Johnson综合征） ➢ 发病急剧 ➢ 全身症状重； ➢ 皮疹累及全身，为水肿性红斑，可见靶形红斑、瘀斑、水
临床表现 银屑病
以鳞屑性红斑或斑块为主要表现的系统性疾病； 为免疫介导的多基因遗传性皮肤病； 病程慢性，反复发作； 冬重夏轻； 临床上分四型：寻常型、关节型、脓疱型、红皮
病型。
临床表现 银屑病
寻常型银屑病（psoriasis vulgaris） ➢ 皮疹为境界清楚的鳞屑性红斑、斑块，形态多样：
诊断与鉴别诊断
临床表现 组织病理学检查 实验室检查
治疗
积极寻找病因，祛除病因或治疗原发病； 对症处理 抗组胺药物 外用药治疗 系统用药
二.丘疹鳞屑性皮肤病
鳞屑：由干燥或油腻的角质细胞层堆积形成，因为角质形 成细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
鳞屑可厚可薄，可大可小，形态不一； 糠秕状：玫瑰糠疹、白色糠疹、副银屑病等 蛎壳状：银屑病 大片状：剥脱性皮炎
真皮交界处沉积。
临床表现 离心性环状红斑（erythema annulare centrifugum）
以环状、离心性扩大的红斑为特征； 为反应性皮肤改变：感染、虫咬、恶性肿瘤、遗传等 皮疹好发于躯干、四肢近端； 单发或多发风团样丘疹，逐渐向周围扩大，中央消失呈环
形或多环形； 红斑上可有糠秕状鳞屑； 数周皮疹可以自行消退，反复发作； 轻度瘙痒。
红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病
红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病第一节多形红斑【病史采集】1.发病时间：病程长短，起病缓急，复发频度。
2.可能的病因或诱因：发病前是否有病毒或细菌感染性疾病；是否服用过某种药物或注射过某种疫苗；是否食过陈腐的肉、鱼、牡蛎等；是否与寒冷季节有关，每年相同季节是否发病。
•••3.皮损形态：红斑、丘疹、风团、水疱、大疱、糜烂、溃疡、紫癜：分布部位、皮损特征、大小、数目及其演变过程。
4.自觉症状：有无前驱症状，如发热、不适等。
皮损是否瘙痒、疼痛，是否伴有全身症状。
5.治疗经过：疗效及不良反应。
6.既往有无类似疾病，有无药物过敏史。
7.有无家族史。
••••【体格检查】系统检查同内科。
皮肤科情况：手、足、前臂、面颈、小腿等部位皮肤可见红斑、丘疹、水疱等多形性损害，并见该病的特征性皮损，靶形红斑。
口腔、眼、生殖器等粘膜部位可见水疱、糜烂、溃疡等，并出现高热、乏力等全身中毒症状，重者可累及肝、肾、肺、胃肠道、心肌等脏器。
【实验室检查】1.部分患者嗜中性白细胞和嗜酸性细胞计数可升高，血沉加快。
Ｃ反应蛋白阳性，可出现蛋白尿及血尿。
2.组织病理：随取材损害性质及其病期而异，早期变化为真皮上层水肿，血管扩张充血，管壁肿胀，可有纤维蛋白样变性。
周围有淋巴细胞，嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸润。
水疱位置在表皮真皮交界处，或在基底层细胞中，疱顶表皮可完整，部分甚至完全坏死。
【诊断和鉴别诊断】•根据多形性损害，且常以其一损害为显著，好发于四肢远端及面部等部位，皮肤和粘膜均可受累，不难诊断。
但要分清类型：斑疹－丘疹型，水疱－大疱型，重症型。
应与疱疹样皮炎，类天疱疮相鉴别。
【治疗原则】1.一般治疗：（1）去除病因，停用可疑药物。
（2）增加营养，给予高能量、高蛋白及富有维生素的流质或半流质。
（3）注意水、电解质平衡，加强支持疗法。
（4）选用适当抗生素预防和控制感染。
2.全身治疗：（1）抗组织胺药物及钙剂：如赛庚啶 2～4 mg，３次/d。
10%•葡萄糖酸钙 10 ml，静脉注射，1次／d 。
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
红色丘疹、斑疹，表面被覆银白
色鳞屑
斑块
银屑病三现象：有诊断价值
蜡滴现象
薄膜现象
点状出血（Auspitz征）
临床呈点滴状、地图状、环状 等排列
临床检查银屑病三现象——蜡滴、薄本发病率较高 非洲一土著无银屑病
临床表现：
有家族史 青壮年发病 男女发病基本相同
家族史中，发病年龄早 女性多于男性
临床分型：
*寻常型 *脓疱型 *关节型 *红皮病型
寻常型银屑病
最常见 好发于头皮及四肢伸侧，对称 分布 自觉瘙痒 季节性，夏季轻，冬季重
寻常型银屑病：
感染 外伤 手术 负性生活事件
免疫因素：
浸润细胞为T细胞 组织中细胞因子水平改变 细胞因子水平变化与病情相关 细胞因子治疗银屑病有效
病理生理：
细胞分裂周期缩短为37.5小时 （MTX治疗的基础）
表皮更替时间缩短为3~4天
临床表现：
发病率：差异很大，种族、地理、 环境
人群自然发病率0.1%~3% 我国为0.123%
银屑病
psoriasis
一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病 基本损害为鳞屑性丘疹或斑块 病程慢性
病因：
病因不清。 目前认为本病是遗传因素与环境 因素等多种因素相互作用的多基因 遗传病。 免疫介导是其主要发病机制。
遗传因素：
人口调查 家系 双胞胎
HLA
环境因素：
环境因素在银屑病的发生中起 重要的作用。
红斑鳞屑性皮肤病-PPT课件(文库推荐)
物理疗法： 1 补骨脂素UV疗法：对顽固型。 2 光疗：三联疗法：外用煤焦油——数小时
后洗澡——UVB照射。 3 浴疗：矿泉浴、药浴、糠浴。 其他：普鲁卡因静封、高压氧也可。
本节重点： 银屑病的诊断和治疗原则
三 关节病型银屑病：
常继发于寻常型多次反复恶化后或与脓疱型、红皮 病型并发，关节症状与银屑病皮损呈平行关系。
任何关节均可受累，以小关节特别是指趾末端关节 多见，如关节红肿疼痛，晨僵，畸形、甚至强直， 但RF（—）。可伴全身内脏损害，常有甲损害。
四 红皮病型银屑病：
常见于寻常型治疗不当或 脓庖型消退后。
疱型银屑病。 4 抗生素：适用于急性点滴型、进行性寻常
型伴扁桃体炎、咽炎， 有青、红、克林霉素、甲砜霉素、头孢菌素。
5 糖皮质激素：寻常型不用，仅在红皮病型、 关节型、泛发性脓皮病型伴 全身症状者，可短期应用， 但慎用。
6 免疫调节剂：转移因子、丙球蛋白、胸腺 素。
7 中药：复方青黛丸、六味地黄丸。
3 关节型：银屑病皮损+先后发生的小关节 炎症状，多有指甲损害。
鉴别诊断：与脂 溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平 苔藓、类风湿性关节炎鉴别。
玫瑰糠疹
治 疗： 无特效疗法 原则：1 避免诱发因素，配合心理治疗。 2 不追求彻底治疗。 3 进行期皮损禁用刺激性强的药物。 4 对病因、类型、病期予以治疗。 5 局限性皮损以局部外用药为主，广 泛严重时应综合治疗。
临床表现 一、好发部位 二、皮损特点 三、自觉症状 四、转归
临床表现
寻 脓 关红 常 疱 节皮 型 型 型病 银 银 银型 屑 屑 屑银 病 病 病屑
病
临床表现
一 寻常型银屑病 99% 好发部位：头皮、四肢伸侧尤其肘膝伸侧、腰骶部，
红斑丘疹什么引起的
红斑丘疹什么引起的文章目录*一、红斑丘疹什么引起的*二、红斑丘疹的治疗方法*三、红斑丘疹的预防红斑丘疹什么引起的1、红斑丘疹什么引起的红斑丘疹总是因为银屑病病人在急性病情阶段遇到刺激而患病,像用刺激很强或不该用的药品等而产生了病症。
银屑病病人在长时间服用皮质类固醇之后,倘若停药比较突然或是减量的特别快速,因为皮质类固醇的药带来的副作用会让银屑病再病发或是恶化严重而带来了红斑丘疹鳞屑性皮肤病的病症。
脓疱型银屑病病人脓疱消除的时候,也会出现红斑丘疹鳞屑性皮肤病的病情。
2、红色斑丘疹的症状2.1、发痒的红色斑丘疹异位性皮肤炎的疹子是会严重发痒的红色斑丘疹,伴有渗出体液,常因患者难耐瘙痒而角质化。
患有此症的患者通常皮肤都偏干燥,天一冷就更容易发痒、脱屑;如果患者搔抓得太厉害,导致细菌侵入感染发炎,则会产生水泡、结痂的现象。
2.2、特定好发部位异位性皮肤炎最特殊的征状,就是不同年龄有特定的好发部位,而且情况时好时坏,常常反复发作。
在五岁以前,以眼睛四周及口鼻、双颊最常见,手臂外侧及胸部次之;学龄儿童则常在肘窝、膝窝及手部。
由于异位性皮肤炎的主要症状就是“痒”,因此许多小患者会去抓,却越抓越痒,恶性循环的结果,常会在患处留下抓破或抓伤的痕迹,使肤色变深,皮屑脱落更多。
3、斑丘疹的检查3.1、常用检查梅毒螺旋体血球凝集试验。
梅毒螺旋体抗原血清试验。
快速血浆反应素试验。
快速血浆反应素环状卡片实验。
性病研究实验室试验。
3.2、检查化验斑丘疹是指斑疹和丘疹同时存在。
此外,还有结节性红斑、系暗红色丘疹、突出皮肤、有较硬的结节、指压疼痛。
皮疹的一种类型。
在丘疹周围伴有皮肤发红的底盘。
见于风疹、猩红热、药物疹等。
红斑丘疹的治疗方法1、内用药物:一种或两种抗组胺药物,因湿疹多为晚上剧痒,最好晚餐后或临睡前各服用一次。
一般不宜使用口服或肌注糖皮质激素。
还可用中药治疗。
2、尽可能找到过敏原;避免各种外界刺激;避免易致敏和刺激性食物。
红斑丘疹鳞屑性皮肤病讲义
• 皮肤性病学（第9 版）
一、病因和发病机制
1.遗传因素 银屑病易感位点PSORS1-15，易感基因有IL-12B、IL23R、LCE3B/3C/3D、ZNF313、 IL23A、ERAP1、TNFAIP3、TRAF3IP2、NFKBIA、PTPN22等80余个。 2.环境因素 感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物作用等。 3.免疫因素 T细胞异常活化、浸润和皮肤角质形成细胞过度增殖。 Th17细胞及IL-23/IL-17轴在银屑病发病机制中可能处于关键地位。
五、治疗
（三）生物制剂 包括抗TNF-α、抗IL-12/23、抗IL-17A单抗及抗IL-17A受体的单抗，主 要用于银屑病性关节炎和中重度银屑病。 （四）物理治疗 光化学疗法（PUVA）、UVB光疗（特别是窄谱UVB）、308nm准分 子激光、浴疗等。
第二节
玫瑰糠疹
重点难点
掌握 玫瑰糠疹的临床表现、诊断和治疗
• 关节病型银屑病
• 皮肤性病学（第9 版）
（三）红皮病型银屑病
1.皮损特点 全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量 糠状鳞屑。 2.全身症状 发热、表浅淋巴结肿大。 3.预后 病程呈，易复发。
• 红皮病型银屑病
• 皮肤性病学（第9 版）
（四）脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病： 1.病程特点 急性发病。 2.皮损特点 （1）针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅 在性无菌性小脓疱。 （2）常密集分布，皮损可迅速发展至全身。 （3）伴有肿胀和疼痛感。 3.病程 1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解。
• 泛发性脓疱型银屑 病
第08讲 红斑丘疹鳞屑性皮肤病
厚德
博爱
精医
卓越
关节病型银屑病
厚德
博爱
精医
卓越
银屑病关节炎
厚德
博爱
精医
卓越
关节病型银屑病
➢ 关节病变特点
✓ 关节病变与皮损可同时或先后出现 ✓ 任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、
脊椎及骶髂关节 ✓ 关节肿胀、疼痛、活动受限，甚至畸形
➢ X线表现
✓ 软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀 和软组织肿胀
✓ 脓疱型银屑病 Kogoj微脓肿
厚德
博爱
精医
卓越
诊断与鉴别诊断
病史采集：家族遗传史，上感病史，外伤、手术、妊娠等应激事件， 皮疹及演变，治疗经过，伴随症状
体格检查：皮疹特点和分布，Auspitz征、指甲、关节受累情况
实验室常规检查
拟诊银屑病患者
类风湿因子 X线
细菌培养 确诊银屑病患者
鉴别诊断
1. 脂溢性皮炎 2.头癣 3.二期梅毒疹 4.扁平苔藓 5.慢性湿疹
✓ 典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，多 数冬季复发或加重
➢ 流行病学
✓ 1%～3% 欧美报告的患病率 ✓ 0.47% 2008年中国流行病学调查（六省市）患病率 ✓ 0.5% 2017年西南四省流行病学调查结果
厚德
博爱
精医
卓越
病因
➢ 遗传因素
✓ 20％左右的银屑病有家族史 ✓ 有家族史者发病早于无家族史者 ✓ 父母同患银屑病的患者发病年龄早于双亲正常的患者 ✓ 银屑病易感位点PSORS1-15，易感基因有IL-12B、IL23R、
厚德
博爱
精医
卓越
Auspitz Sign
红斑与红斑鳞屑性皮肤病概述
红斑与红斑鳞屑性皮肤病概述简介红斑与红斑鳞屑性皮肤病是指一类常见的皮肤病，其特征为皮肤上出现红斑和鳞屑。
这类皮肤病包括多种不同类型，如银屑病、扁平苔藓、红斑狼疮等。
红斑与红斑鳞屑性皮肤病常见于全球各个地区，且几乎可以影响任何年龄段的人群。
病因红斑与红斑鳞屑性皮肤病的发病机制目前尚不完全清楚，但有几个因素被认为是可能的病因之一：1.免疫系统异常：免疫系统的失调可能是红斑与红斑鳞屑性皮肤病发病的一个原因。
例如，银屑病与免疫系统的异常有关，可能是由于T细胞的活化、炎症介质的释放等因素引起的。
2.遗传因素：一些红斑与红斑鳞屑性皮肤病与遗传因素相关。
家族史中有病人的人，患上这些皮肤病的风险会增加。
3.外界刺激：外界刺激，如感染、受伤、药物或化学物质的接触等，可能是红斑与红斑鳞屑性皮肤病发病的诱因之一。
症状红斑与红斑鳞屑性皮肤病的症状因不同的类型而有所不同，但以下是一些常见的症状：1.红斑：皮肤上出现不同大小的红斑，通常呈现为红色或暗红色。
2.鳞屑：红斑处的皮肤表面有鳞屑状的皮肤剥落。
3.瘙痒：红斑处可能伴有瘙痒感，患者常有刺痒和瘙痒的需求。
4.疼痛：某些类型的红斑与红斑鳞屑性皮肤病可能伴有疼痛感。
常见类型红斑与红斑鳞屑性皮肤病包括多种不同的类型，以下是一些常见的类型：1.银屑病：银屑病是一种常见的慢性皮肤病，特征为多发性红斑和银白色鳞屑，通常位于头皮、肘部、膝盖和腰部。
2.扁平苔藓：扁平苔藓是一种慢性复发性红斑，表现为闪光的、红色的斑块或脱屑区域，通常位于腰椎附近。
3.红斑狼疮：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，特征为皮疹、关节炎和全身多系统受累。
诊断和治疗诊断红斑与红斑鳞屑性皮肤病通常需要皮肤科医生进行仔细的皮肤检查和基于病史的评估。
医生可能还会进行相关的实验室检查，以排除其他病因。
治疗红斑与红斑鳞屑性皮肤病主要以缓解症状和控制疾病进展为目标。
常用的治疗方法包括：1.外用药物：外用药物，如激素类药物和角质溶解剂，可用于减轻红斑和鳞屑。
红斑及红斑鳞性皮肤病PPT课件
明显的黏膜 受累 左面部尼氏 征阳性
诊断及鉴别诊断
诊断：典型临床表现 皮疹的好发部位 多发于春秋季节
鉴别诊断：冻疮 红斑狼疮 大疱性类天疱疮
冻疮
多见于冬季 好发于肢体末端露出部位，如 手足、耳轮等处 自觉瘙痒，遇热明显
境界不清的暗紫红色水肿性斑 或结节，浸润明显，严重时表面可 发生水疱、糜烂或溃疡 无靶形红斑 黏膜不受累
皮损广泛 在红斑丘疹的基础上发生水疱、 大疱，或在红斑的边缘出现环形血 疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡， 自觉疼痛
手部的多数水疱
四肢的大疱
重症型—
Stevens-Johnson 综合征
发病急，全身症状重，可有高热 粘膜损害重 内脏器官受累 死亡率相对较高
皮疹泛发， 为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色 斑其上有水疱或大疱，常融合成大 片 尼氏征（+）
红斑及红斑鳞屑性皮肤病
多形红斑
Erythema multiforme
一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为
特征的炎症性皮肤病。
可有粘膜损害 关。 *药物 解热镇痛类及 磺胺类 *感染 HCV *物理因素 寒冷 日光 *全身性疾病 SLE PM 恶性肿 瘤等
发病机制：
以往：Ⅲ型变态反应 现在：细胞介导的免疫反应 表皮：Ts 真皮：Th
临床表现：
多种多样 多发于儿童及青年女性 春秋季节多发 有自限性，易复发
临床分型：
红斑---丘疹型 水疱---大疱型 重症型
红斑---丘疹型
常见 面颈及四肢远端 粘膜可受累，但较轻 痒或烧灼感，全身症状轻 2~4周可消退，常复发
多形皮疹，以红斑及丘疹为 主，初起为指甲大小的圆形水肿 性红斑，境界清，后向周围扩大， 1~2日后中央色变暗或出现小血 疱，形成 典型的虹膜样或靶形 红斑
红斑丘疹病因
红斑丘疹病因
一、红斑丘疹病因1. 红斑丘疹病因2. 红斑丘疹有什么症状3. 红斑丘疹如何治疗二、红斑丘疹如何护理三、红斑丘疹吃什么好红斑丘疹病因
1、红斑丘疹病因1.1、过敏反应
食物、药物、化学制剂和其他过敏原可以产生过敏反应和红斑。
局灶性的变态反应也可以产生荨麻疹和水肿。
过敏反应可产生以荨麻疹为表现形式的红斑。
1.2、烧伤
在热灼伤,红斑和肿胀是首先出现的症状,可伴有深的或表浅的水疱,还可伴发其他严重烧伤的各种各样的损害表现。
紫外线导致的烧伤。
比如晒伤,可产生暴露部位皮肤的迟发型红斑和压痛。
1.3、念珠菌病若皮肤发生霉菌感染,也可在乳房下、腋窝、颈部、脐部和腹股沟产生红斑和鳞状丘疹。
疹子周围多见小脓疱(卫星脓疱病)。
1.4、蜂窝织炎
此种皮肤和皮下组织的细菌感染也可导致红斑、压痛和水肿。
1.5、皮炎
红斑多见于“炎症性紊乱”家族。
在特应性皮炎中,红斑和强烈的瘙痒在小丘疹出现之前就可出现,可表现为发红、渗出、鳞状和苔藓样。
此多发于四肢皮肤皱褶处、脖子以及眼睑。
暴露在刺激物中可引发接触性皮炎,暴露的皮肤处可迅速产生水疱和红斑。
2、红斑丘疹有什么症状多形性皮疹,面部、耳廓、四肢远端对称发生丘疹、水泡、大泡、紫癜等损害;。
红斑鳞屑性皮肤病
结节性红斑
（erythema nodosum）
一、病因及发病机制
（一）致病因素 常与感染有关，70年代以前多为结 核菌感染，此后据研究感染性发病因素 多与其他细菌特别是链球菌和葡萄球菌、 病毒、真菌有关。其次为药物反应。部 分患者合并结缔组织病、Behcet病、麻风 反应、恶性肿瘤。
（二）发病机制 未明确。多数认为可能由于链球 菌等病原微生物的抗原成分引起机体发 生变态反应，产生血管炎和浅层脂膜炎
4、可并发内脏病变，如肾脏累及，可出 现蛋白尿、血尿、尿素氮增高，还可并 发支气管肺炎，败血症等。 5、实验室检查：示白细胞增多、贫血、 血沉增快，组织病理示水疱位置在真皮 表皮交界处，真皮上层水肿，血管扩张 充血，管壁有纤维蛋白样变性，周围有 淋巴细胞、嗜酸粒细胞和中性粒细胞浸 润。
重 症 多 形 红 斑
多 形 红 斑
（二）水疱-大疱型
1、皮损性质：类似于红斑-丘疹 型，但渗出较重、形成水疱、大 疱、脓疱或血疱1，周围绕以暗 红色晕轮。 2、分布：广泛，粘膜亦出现损 害。
水 疱 大 疱 型 多 形 红 斑
-
（三）重症型（Steven-Johnson综合症）
本型发病急剧，有较重的全身症状如 高热、畏寒、头痛、关节痛 1、皮损：水肿性鲜红布：皮损大片状泛发、累及口、鼻、 眼及外生殖器粘膜。消化、呼吸道粘膜 也广泛受累。
红斑鳞屑性皮肤病
多形红斑
(erythema multiforme)
病
因
多型红斑病因复杂,尚未完全明 确。临床上将病因不明的称特发性 多型红斑，病因明确者称症状性多 型红斑。
（一）感染：以单纯疱疹病毒及支原体 感染为常见原因，也见于细菌、真菌、 原虫等引起的感染 （二）药物：巴比妥类、苯妥因钠、别 嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、 毛地黄、金制剂、汞剂、水杨酸类等； 卡介苗；血清制剂等可引起多型红斑。 （三）其他因素：某些系统性疾病如红 斑狼疮、皮肌炎、结节性动脉周围炎、 恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、 内脏恶性肿瘤等；寒冷、日光、妊娠、 月经来潮也可引起本病。
第十一章红斑鳞屑性皮肤病
二、临床表现
• 功能受限，关节 毁形，病程慢性，
呈进行性发展。
患者伴有发热、
贫血、肝脾及淋
巴结肿大等全身
症状；
红皮病型和关节病型并发
• X线检查呈现类风湿性关节炎改变，
但类风 湿因子阴性。血钙低、γ和α2 球蛋白升高。
二、临床表现
4.红皮病型：发病率 约占银屑病的10%， 多数是在寻常型进行 期应用刺激性较大或 较强药物或长期服激 素治疗停药而致。也 可见于脓疱型银屑病 后期。皮损为弥漫性 潮红、大量糠皮样脱 屑，点状出血可消失。
Ø ⑵氨喋呤：0.25mg/次，2～3次/日， 6～12日为一疗程。
五、治疗
Ø ⑶羟基脲：25～40mg/kg/d，分2次服， 连用4～6周。
Ø ⑷环孢素：3～12mg/kg/d，饭前服，视 病情连用数日至数周。
Ø ⑸雷公藤多甙：10～20mg/次，3次/日。
2.维生素：A、C、D2、阿尔法D3等。 3.维A酸类：依曲替酯及依曲替酸适用于
花瓣状银屑病 环状损害
点滴状银屑病
斑块状银屑病
地图状银屑病
二、临床表现
分期：
Ø ⑴进行期：皮 疹不断增多、 扩大，色鲜红， 鳞屑较薄，周 围有红晕。常 有同形反应 （Koebner现 象）；
二、临床表现
Ø ⑵稳定期：病情保 持相对稳定，基本 上无新疹出现，旧 皮疹逐渐扩大，有 较多较厚的鳞屑；
v ㈠遗传因素： Ø 20%有家族史； Ø HLA系统中Ⅰ类抗原A1、A13、A28、
B13、B17、B37和Cw6和Ⅱ类抗原DR7 在银屑病患者中表达的频率高于正常人； Ø 已确定的银屑病基因位点有6p、17q、4q、 1q、3q、19p等6个位点。
一、病因及发病机制
红斑鳞屑性皮肤病教学课件
03
红斑鳞屑性皮肤病的药物治疗
内用药物种类与适应症
01
抗组胺药
02
免疫抑制剂
03
维A酸类药物04其他来自物外用药物种类与使用方法
糖皮质激素类药物
维生素D3衍生物
焦油类制剂
其他外用药物
药物治疗的注意事项与副作用
严格遵医嘱用药
。
注意药物相互作用
观察不良反应 避免长期使用
04
红斑鳞屑性皮肤病的非药物治疗
鉴别诊断要点
银屑病 玫瑰糠疹 副银屑病
常见误诊及原因分析
误诊为皮炎湿疹类疾病
由于红斑鳞屑性皮肤病与皮炎湿疹类疾病的临床表现有相似之处，如红斑、丘疹、瘙痒等，因此容易误诊。误诊 的原因主要包括医生对红斑鳞屑性皮肤病的认识不足、缺乏必要的实验室检查和组织病理学检查等。
误诊为牛皮癣
牛皮癣即寻常型银屑病，是红斑鳞屑性皮肤病的一种类型。由于红斑鳞屑性皮肤病与牛皮癣在临床表现上存在重 叠，因此有时难以区分。误诊的原因主要包括临床表现的多样性、不同类型红斑鳞屑性皮肤病之间的重叠以及医 生对红斑鳞屑性皮肤病的认识不足等。
免疫机制研究
对红斑鳞屑性皮肤病免疫机制的 研究不断深入，为开发新的治疗
方法提供了理论基础。
靶向治疗
针对特定基因突变或免疫靶点的 靶向治疗已成为研究的热点，并
取得了一定的临床疗效。
研究方向与挑 战
发病机制研究 临床试验 跨学科合作
未来发展前景与展望
精准医疗 新药研发 预防与早期干预
THANKS
感谢观看
红斑鳞屑性皮肤病教学 课件
contents
目录
• 红斑鳞屑性皮肤病概述 • 红斑鳞屑性皮肤病的诊断与鉴别诊断 • 红斑鳞屑性皮肤病的药物治疗 • 红斑鳞屑性皮肤病的非药物治疗 • 红斑鳞屑性皮肤病的预防与护理 • 红斑鳞屑性皮肤病的研究进展与展望
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/11/24
3
银屑病
Psoriasis
2020/11/24
4
定义ห้องสมุดไป่ตู้
银屑病是由多种因素通过多种途径 引起表皮细胞增殖加快及炎症反应 的慢性皮肤病，表现为红斑、丘疹 及鳞屑。
2020/11/24
5
发病情况
患病率
国内：1984年我国抽样调查总患 病率为0.123% 国外：美国1-2%
发病人群：青壮年多见 发病季节：冬春季多发
38
三、关节病型银屑病 银屑病性关节炎
（1）常由寻常型发展而来 （2）皮损：银屑病皮损，多伴有指
(趾)甲损害。
2020/11/24
39
2020/11/24
40
（3）关节症状：非对称性外周小关节炎， 红肿、疼痛、晨僵、活动受限、畸变、 强直。关节症状与银屑病皮损呈平行关 系。
（4）X线检查：类似类风湿性关节炎--关节 面侵蚀、关节腔狭窄、骨质疏松、周围 软组织肿胀等。
六 内分泌因素：
妊娠、分娩、月经期皮损变化
2020/11/24
10
遗传因素
内环境因素
外环境因素
2020/11/24
11
临床表现
2020/11/24
12
临床分型
寻常型银屑病 关节病型银屑病 脓疱型银屑病 红皮病型银屑病
2020/11/24
13
一、寻常型银屑病
1 好发部位：四肢伸侧、头皮，也可全身 发疹
2020/11/24
6
病因
2020/11/24
7
一 遗传学说：
受多基因控制
二 感染学说：
病毒、细菌 急性点滴型常有上呼吸道感染史
2020/11/24
8
三 免疫学说：
细胞免疫 CD4/CD8降低
四 代谢障碍学说：
角质形成细胞转换时间缩短。
2020/11/24
9
五 精神因素：
精神紧张或过度疲劳可诱发或加重 本病
16
2020/11/24
17
2020/11/24
18
2020/11/24
19
特殊部位的皮损特点:
(1)头皮：界限清楚的红斑，上覆多层银白 色鳞屑或黄色厚痂，束状发，无秃发及 断发
(2)小腿：皮损呈紫色，浸润肥厚，不易消 退。
2020/11/24
20
2020/11/24
21
2020/11/24
病因不明，与病毒、细菌感染有关， 具自限性
好发部位：躯干、四肢近端，向心 性分布
2020/11/24
34
2 掌跖脓疱型银屑病:
好发部位： 皮损限于掌跖部。
2020/11/24
35
皮疹特点：
对称性红斑，表面有针头至粟粒大小的脓疱， 不易破溃，可自行干涸、结痂、脱屑，痂下又 有新脓疱形成。常伴有甲损害。在身体其它部 位有寻常型银屑病的损害。
2020/11/24
36
2020/11/24
37
2020/11/24
红斑丘疹鳞屑性皮肤病病 因、症状和组织原理
2020/11/24
1
概述
红斑丘疹鳞屑性皮肤病系一组病因 不明，临床表现以红斑鳞屑或丘疹 鳞屑为主的皮肤病，因发病原因尚 不明确，暂时以形态学上有红斑、 丘疹和鳞屑的共同点归纳在一起。
2020/11/24
2
常见的红斑鳞屑性皮肤病
银屑病 玫瑰糠疹 多形红斑 白色糠疹 扁平糠疹
细胞聚集形成； 3 颗粒层变薄，棘层肥厚； 4 真皮乳头层轻度水肿，呈杆状向上
延长。炎症细胞浸润。
2020/11/24
50
2020/11/24
51
2020/11/24
52
诊断与鉴别诊断
2020/11/24
53
一、寻常型银屑病
好发部位 皮损特点 组织病理特征
2020/11/24
54
1 与玫瑰糠疹鉴别：
（4）自觉症状：瘙痒或灼热感。 （5）全身症状：畏寒、发热、全身不适 （6）病期较长,预后不良
2020/11/24
45
2020/11/24
46
2020/11/24
47
2020/11/24
48
组织病理
2020/11/24
49
1 表皮角化不全，伴有角化过度； 2 角质层Munro微脓疡---由嗜中性粒
22
特殊部位的皮损特点:
(3) 面部：鳞屑薄或无鳞屑,表现为点滴状、 脂溢性皮炎样或类似红斑狼疮皮损。 (4) 掌跖：角化性斑片或斑块,上覆白色或灰 白色鳞屑,常伴皲裂。
2020/11/24
23
特殊部位的皮损特点:
(5)粘膜损害：见于龟头、口唇及颊粘膜。 红色斑片或斑快，上覆少量白色鳞屑。 颊粘膜损害因浸渍可呈灰黄色或白色膜 状物。
2020/11/24
30
2020/11/24
31
2020/11/24
32
自觉症状：
灼热感或疼痛感。
全身症状：
寒颤、高热、关节肿痛等
2020/11/24
33
实验室检查：
白细胞总数升高，但中性分类正常，脓 液细菌培养（-）。
预后：
周期性反复发作，可恢复原来寻常型状 态,也可发展为红皮病型。
2020/11/24
(6)指、趾甲：点状凹陷、纵嵴、横沟，失 去光泽、增厚，甲剥离。
2020/11/24
24
2020/11/24
25
自觉症状
可有不同程度的瘙痒
2020/11/24
26
分期：
(1) 进行期：为急性发展阶段，新皮 损不断出现，原皮损扩大，炎症 明显，同形反应。
(2) 静止期：无新皮损，原有皮损亦 无明显好转。
2020/11/24
41
2020/11/24
42
（5）全身症状：有发热、贫血。 （6）类风湿因子阴性
2020/11/24
43
四、红皮病型银屑病 银屑病性剥脱性皮炎
（1）可由其它类型银屑病发展而来，不良 刺激、治疗不当是诱因。
（2）部位：几乎全身皮肤
2020/11/24
44
（3）皮损特点：弥漫性发红、肿胀或浸润， 覆有大量糠皮状鳞屑，间有“皮岛”。
(3) 退行期：皮损逐渐消退，炎症减 轻。
2020/11/24
27
二、脓疱型银屑病
泛发型 掌跖脓疱型
2020/11/24
28
1.泛发性脓疱型银屑病
原发或由寻常型发展而来， 感染、激素治疗常是诱因 好发部位：四肢屈侧及皱 壁部位。
2020/11/24
29
皮疹特点：
红斑基础上密集的针头到粟粒大小的黄 白色无菌性脓疱。脓疱可融合成“脓湖”, 具有特征性。脓疱可呈环状、带状或发 疹性分布。
2 皮疹特点：红色丘疹或斑丘疹, 可扩大 或融合成斑块，边界清楚。 上覆多层银白色鳞屑。
2020/11/24
14
3 薄膜现象及点状出血现象（Auspitz征） 4 同形反应：银屑病患者皮肤受损或搔抓
处发生银屑病损害，称为同形反应或 Koebner现象，见于进行期。
2020/11/24
15
2020/11/24