缺铁性贫血计算公式
缺铁性贫血的检验指标解读
▪缺铁性贫血的检验指标解读▪▪更新时间： 2010-11-23缺铁性贫血是常见的营养性疾病，多见于各年龄段的妇女和儿童。
实验检测血液学指标对明确缺铁的分期和缺铁的严重程度具有重要意义。
常见的实验指标主要有：血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、红细胞内游离原卟啉（FEP）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、网织红细胞计数（Ret）。
各项指标的意义如下：1.血红蛋白：最常见最熟悉的指标。
血红蛋白低于正常参考值即是贫血。
贫血可由很多原因引起。
血红蛋白在正常参考范围内，不能排除缺铁的可能性。
贫血是严重缺铁的最终结果，因此血红蛋白浓度是缺铁的晚期指标。
2.铁蛋白：公认的反映储存铁是否充足的最敏感指标。
在缺铁早期，体内储存的铁含量减少，即可导致铁蛋白降低。
此时，还没有缺铁的红细胞生成，更没有血红蛋白的减少。
此时如能及时纠正缺铁，对健康的影响相对较小。
对可能存在铁缺乏的妇女和儿童，应经常监测铁蛋白水平。
需要注意的是铁蛋白也是急性时相蛋白，在机体有炎症或肿瘤时会增高，因此判读铁蛋白结果时应注意考虑这些因素的影响。
铁蛋白和铁储存之间的比率关系还没确定。
估计新生儿（1 μg/L血清铁蛋白约等同于2.7mg储存铁）低于成人（1 μg/L血清铁蛋白约等同于8-10mg储存铁）。
3.可溶性转铁蛋白受体：转铁蛋白受体是表达于需铁细胞表面的一种跨膜糖蛋白，作用于铁向细胞内转运的过程中。
当细胞得不到足够铁时，细胞膜上转铁蛋白受体的合成会上调以使其能更有效地从环境中竞争得到铁。
幼红细胞在成熟过程中，细胞膜上的转铁蛋白受体逐渐经水解被释放入血清而成为可溶性转铁蛋白受体。
可溶性转铁蛋白受体含量的多少与骨髓红细胞生成过程中缺铁的程度以及体内铁储存状况密切相关。
铁代谢与缺铁性贫血
定义 流行病学 病因 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
病因治疗 IDA的治疗原则是补充足够的铁直到恢复正常铁存 储量，以及去除引起缺铁的病因。
口服铁剂治疗 是治疗IDA的首选方法
注意事项：应选择二价铁吸收率高；成人治疗剂量150200mg/d，预防剂量10-20mg/d；餐前1h服用吸收率高，低胃酸、 胃切除后、长期服用抑酸药者宜空腹服；忌与茶同服，避免与钙 盐、镁盐同服；一般口服铁剂3-4d，网织红开始上升，10d达高 峰，8周Hb达正常，需继续治疗3-6个月以补足存储铁。如治疗3 周无反应，应进一步检查。
肠道铁吸收障碍：胃十二指肠溃疡、胃切除患者。
遗传性缺铁性贫血
甚为罕见，系由先天代谢相关基因突变引起的小 细胞低色素性贫血。
如运铁蛋白基因突变——先天性无运铁蛋白血症
编码二价件金属蛋白1基因突变——常染色体隐 性遗传性小细胞低色素性贫血
编码铜蓝蛋白的基因突变——先天性无铜蓝蛋白 血症
铁摄入不足 铁吸收障碍 铁丢失过多
临床上ID最常见于慢性炎症性疾病、恶性肿瘤 及慢性肾衰竭长期血液透析的患者。
定义 流行病学 病因学 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗
缺铁性贫血表现
男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇 Hb<100g/L；MCV<80fl；MCH<26pg； MCHC<0.31。
IDA是临床上最常见的一种贫血，是全球性普遍 而重要的健康问题，特别是在发展中国家，句 WHO估计，全世界约有数十亿人患铁缺乏症， 其中1/2有贫血。
2004年流行病学调查，发现缺铁性贫血患病率， 孕妇为19.1%，育龄妇女15.1 %，早孕9.6 %， 中运19.8 %，晚孕33.8 %。
铁剂推荐剂量计算公式
铁剂推荐剂量计算公式铁剂是一种常用的补充剂，用于治疗缺铁性贫血和其他与缺铁相关的疾病。
正确的剂量对于治疗疾病和预防不良反应非常重要。
因此，了解如何计算铁剂的推荐剂量是非常重要的。
铁剂的推荐剂量计算公式可以帮助医生和患者确定每日需要的铁剂剂量。
这个公式基于患者的体重和铁剂的生物利用度。
下面我们将介绍如何使用这个公式来计算铁剂的推荐剂量。
首先，我们需要了解一些基本的知识。
铁剂的生物利用度通常是以每日摄入量的百分比来表示。
对于成人，铁剂的生物利用度通常为10%。
这意味着每摄入100毫克的铁剂，只有10毫克会被人体吸收利用。
因此，为了达到每日所需的铁剂摄入量，需要摄入更多的铁剂。
其次，我们需要知道患者的体重。
体重是计算铁剂推荐剂量的重要因素。
一般来说，体重越大的人需要摄入更多的铁剂。
接下来，让我们来看一下铁剂的推荐剂量计算公式：铁剂推荐剂量（毫克）=（每日所需的铁剂摄入量/铁剂的生物利用度）患者的体重（千克）。
现在让我们来举一个例子来说明如何使用这个公式。
假设一个成年女性患者，她的体重为60千克，每日所需的铁剂摄入量为15毫克。
那么她所需的铁剂推荐剂量可以通过以下步骤来计算：铁剂推荐剂量（毫克）=（15毫克/10%） 60千克 = 90毫克。
因此，这个女性患者每天需要摄入90毫克的铁剂才能满足她的需求。
需要注意的是，铁剂的推荐剂量计算公式是一个基本的指导。
实际情况中，还需要考虑患者的具体情况，比如年龄、性别、健康状况等因素。
因此，在确定铁剂的推荐剂量时，最好还是咨询专业医生的建议。
另外，铁剂的摄入量也需要注意。
摄入过多的铁剂可能会导致中毒，引起不良反应。
因此，在使用铁剂时，一定要按照医生的建议来确定剂量，避免出现不良反应。
总之，了解如何计算铁剂的推荐剂量是非常重要的。
通过使用铁剂推荐剂量计算公式，可以帮助医生和患者确定合适的剂量，从而更好地治疗疾病和预防不良反应。
希望本文能够帮助大家更好地了解铁剂的使用和剂量计算。
缺铁性贫血-zk
只有明确病因，IDA才可能根治。
鉴别诊断
珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病性贫血 铁幼粒细胞贫血
缺铁 铁粒幼 海洋
炎症
年龄 中青女 中老年 幼年
不定
病因 缺Fe 血清Fe ↓
铁失利用 Hb异常 铁失利用
2、2w后Hb升高，2m达到正常
注意事项： 1、餐后服药
2、忌与咖啡、茶等同服 3、可加用 Vit C 4、Hb恢复正常后，仍需服药3-6m
注射铁剂
应用指征：（1）口服铁不能耐受； （2）不能从胃肠道吸收铁剂 者，如胃肠道手术病人。
计算公式：注射用铁总需要量(mg) [需达到Hb－患者Hb] (g/L) ×体重(kg)×0.33 第一天：50mg，以后每天100mg
运输
Fe蛋白及含 铁血黄素
单核-巨噬S
单核-巨噬S Hb-Fe3+
红C破坏
成红Hb
循环
失血
病因和发病机制
一、常见病因
（一）摄入不足 1. 需要量增加而摄入不足 婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女。 2. 铁吸收不良： 胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物
快速进入空肠，饶过铁吸收部位。 长期腹泻和呕吐、肠炎、Crohn病等 茶叶、咖啡
血红蛋白
四、铁的排泄
排泄量：1mg/d 途径：肠粘膜的脱落细胞（主要）
五、铁的贮存
形式：铁蛋白、含铁血黄素 部位：肝、脾、骨髓等器官的
单核—吞噬细胞系统内
食物 Fe3+
胃内 Fe3+→Fe2+
肠粘膜内 Fe2+→Fe3
随肠、皮肤、肾等 上皮C脱落
HCT和HGB计算公式
HCT和HGB计算公式红细胞压积（HCT）和血红蛋白（HGB）是两个重要的血液指标，用于评估一个人的贫血程度和血液含氧量。
HCT是指血液中红细胞所占的比例，而HGB则是指血液中的血红蛋白含量。
这两个指标通常是一起测量的，因为它们相互关联，可以提供更全面的信息。
HCT和HGB的计算公式可以帮助医生和研究人员快速准确地评估一个人的贫血情况。
在本文中，我们将介绍HCT和HGB的计算公式，并讨论它们在临床实践中的应用。
HCT的计算公式为：HCT（%）= （红细胞体积/全血体积）×100%。
HGB的计算公式为：HGB（g/dL）= （HCT/3）×10。
在这两个公式中，红细胞体积是指红细胞的体积，全血体积是指血液的总体积。
根据这些公式，我们可以看到HCT和HGB之间存在着密切的关联。
事实上，HGB的计算公式中就包含了HCT的数值。
这也说明了为什么这两个指标通常是一起测量的原因。
HCT和HGB的测量通常是通过血液样本进行的。
医生会从患者的静脉或指尖提取一小部分血液样本，然后送到实验室进行分析。
在实验室中，技术人员会使用自动化仪器来测量HCT和HGB的数值。
这些数值可以帮助医生了解患者的贫血程度，以及可能的疾病或其他健康问题。
HCT和HGB的测量对于诊断贫血和监测贫血治疗的效果非常重要。
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，导致血液无法有效地携氧。
贫血可能是由于营养不良、慢性疾病、遗传性疾病或其他健康问题引起的。
通过测量HCT和HGB，医生可以了解患者的贫血程度，从而制定相应的治疗方案。
除了贫血外，HCT和HGB的测量还可以用于评估其他健康问题。
例如，在手术前，医生可能会要求患者进行血液检查，以确保他们的血液含氧量足够，可以安全地进行手术。
另外，HCT和HGB的测量也可以用于监测某些疾病的病情进展，例如白血病、淋巴瘤等血液系统疾病。
在临床实践中，医生通常会将HCT和HGB的数值与其他指标一起考虑，来综合评估患者的健康状况。
缺铁性贫血讲义
缺铁性贫血(Iron Deficient Anemia, IDA)概述缺铁性贫血：是指由于各种原因引起的体内贮存铁缺乏，使Hb合成不足,RBC生成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。
其特点是骨髓、肝、脾等器官组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度、运铁蛋白饱和度和血清铁蛋白降低。
发病率高，铁缺乏症是最常见的营养素缺乏症，缺铁性贫血也是贫血中最常见的类型，至今仍是世界各国普遍存在而重要的健康问题，尤其是发展中国家、钩虫病流行区，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。
缺铁性贫血的定义铁缺乏症是体内长期铁负平衡的结果，最初引起体内贮存铁耗尽（ID），继之红系细胞内发生缺铁，称为缺铁性红细胞生成（IDE），最后才发生缺铁性贫血（IDA）铁的代谢一、铁的分布：铁在体内分布很广，几乎所有组织都有铁，健康成人体内含铁总量为3～4.5克，具体的男性50-55mg/kg，女性35-40mg/kg。
人体内的铁，主要以两种状态存在，一是功能状态铁，二是贮存铁，功能状态铁包括血红蛋白铁（占体内铁2/3），肌红蛋白铁（占人体内铁15％），这两种铁为主，其他如转铁蛋白结合的铁、乳铁蛋白及细胞中各种酶和辅因子中含铁量极少，约0.2％左右；2.贮存铁主要以铁蛋白、含铁血黄素的形式存在于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统，约占体内铁总量的30％：二、铁的来源和吸收来源：合成血红蛋白每天需铁20-25mg，主要来自衰老RBC，每日普通饮食中所供给的铁量为15-30mg左右，但只有5-10％被吸收，量约1-1.5mg/日，铁的吸收形式有两种：一是血红素铁，来自血红蛋白、肌红蛋白及动物食物的其他血红素蛋白，比如肉、肝、血旺等。
这些食物经胃酸和蛋白酶消化，游离出血红素，直接被肠粘膜细胞摄取，在细胞内经血红素加氧酶分解为原卟啉和铁而被吸收。
血红素铁的吸收一般不受食物成分影响，吸收率高，牛奶、咖啡、茶等因可与铁形成难以溶解的盐类而影响铁吸收。
铁的吸收量还取决于体内贮存铁的量及红细胞生成的速度，体内贮存量减少时，铁吸收增加正常铁吸收图三、铁的运输图片：血浆中的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁后，与转铁蛋白结合而被输送到骨髓和其他组织，幼红细胞等细胞含有转铁蛋白受体，转铁蛋白与受体结合后，通过胞饮方式进入细胞，在细胞内与转铁蛋白离解后与原卟啉结合形成血红素，多余的铁以铁蛋白的形式贮存于幼红细胞中；；正常人转铁蛋白的血浆浓度即为总铁结合力，也就是血浆中能与铁结合的β球蛋白的总量，正常情况下仅其总量的1/3与铁结合，这部分称为血清铁，2/3未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和的转铁蛋白；转铁蛋白饱和度＝血清铁/总铁结合力×100％四、铁的再利用、排泄再利用：铁代谢是在封闭系统内反复，铁重复被利用，衰老红细胞破坏后，释放血红素，血红素被重新利用生成新生红细胞的血红素而排泄上：每天人体排出铁量约1mg，女性高于男性，主要通过胃肠黏膜细胞的脱落、泌尿道及皮肤上皮细胞随粪便、尿液、汗液及胆汁等排出，和每天铁吸收量保持平衡，因此正常成年男子和绝经后妇女一般不会发生缺铁；育龄女性还有月经、哺乳期额外丢失铁，应注意补充铁剂。
缺铁性贫血的缩写
缺铁性贫血的缩写【篇一：缺铁性贫血的缩写】【疾病名】缺铁性贫血【英文名】iron deficiency anemia【缩写】【别名】【icd号】d50【概述】缺铁性贫血（iron-deficiencyanemia ,ida）是指由于体内贮存铁消耗殆尽、不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。
缺铁性贫血的特点是骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血。
【流行病学】缺铁性贫血在生育年龄的妇女和婴幼儿中发病较多。
据who 1985年报道，全球约30%的人患有贫血，其中至少半数（即约5〜6亿）为缺铁性贫血。
在大多数发展中国家里约有2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3为缺铁性贫血。
在发达国家亦有20%的育龄妇女及40%左右的妊娠妇女患缺铁性贫血。
北京协和医院于1986〜1990年对河北、陕西、广东三省1851岁以下儿童的调查发现缺铁及缺铁性贫血的发生率分别为49.0%和15.3%。
【病因】人体内的铁是呈封闭式循环的。
正常情况下，铁的吸收和排泄保持着动态的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下造成长期铁的负平衡才致缺铁。
造成缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过多两大类（表1）。
1 .铁摄入不足最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不良。
食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响。
非血红素铁则需要先变成fe才能被吸收。
蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。
成年人每天铁的需要量约为1〜2mg。
男性1mg/d即够，生育年龄的妇女及生长发育的青少年铁的需要增多，应为1.5〜2mg/d。
如膳食中铁含量丰富而体内贮存铁量充足，一般极少会发生缺铁。
造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某些金属如镓、镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服用的h抑制剂等，均可抑制铁的吸收。
南华大内科护理学讲义06-2缺铁性贫血
缺铁性贫血缺铁性贫血（irondeficiencyanem⑶是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
在出现贫血之前的阶段称为缺铁。
缺铁性贫血是贫血中最常见的一种，以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高。
全球约有6-7亿人患有缺铁性贫血。
在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中1/3患缺铁性贫血。
在发达国家一，亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患缺铁性贫血，儿童的发病率高达50%,而成年男性为10%o［铁的代谢］1 .铁的分布铁在体内广泛分布于各组织。
正常成人体内含铁总量为3-4.5g,其中血红蛋白铁约占67%,贮存铁29%,余下的4%为组织铁，存在于肌红蛋白及细胞内某些酶类中。
正常男性的，贮存铁约为IOOOmg,女性仅为300-400mg o体内的铁大致可分为功能状态铁（包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白结合的铁）和贮存铁（以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于单核-巨噬细胞系统中）两大部分。
2 .铁的来源和吸收正常人制造新生红细胞每天需铁约20-25mg,大部分来自体内衰老红细胞破坏释放的铁。
每天从食物中吸收约1-1.5mg的铁，即可维持体内铁的平衡。
含铁量较丰富的食物有肉类、肝、蛋黄、豆类、海带、发莱、紫菜、木耳及香菇等,而乳类含铁量最低。
肉类食品中的肌红蛋白所含铁可完整地直接被吸收，吸收率约为20%o植物铁多为三价的胶状氢氧化铁，易与植物中的植酸、丹宁酸等结合为不溶性的铁复合物，影响其吸收；吸收率约为1%-7%。
铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。
影响铁吸收的因素常有：①胃：酸和维生素C能使三价铁还原成二价铁，以便于吸收，同时可使铁稳定在溶解状态，防止再氧化为三价铁。
蛋白质分解后的氨基酸、酰胺及胺类也可促使铁成为溶解状态，促进铁的吸收；②肠粘膜能根据体内贮存铁的情况，调节其吸收。
当体内贮存铁丰富,铁的吸收就减少,相反则增多。
正常人铁的吸收率约为10%,当缺铁时吸收率可增至30%-40%o3 .铁的转运和利用经肠粘膜进入血浆的亚铁(Pe2+)大部分被铜蓝蛋白氧化为高铁(Fe3+)后,与血浆中的转铁蛋白结合(每一分子的转铁蛋白可与两个Fe?+结合)成为转铁蛋白复合体即血清铁，将铁运送到需要的各组织中，主要是骨髓中幼红细胞，在细胞内铁与转铁蛋白分离，再次还原成Fe2+,然后在线粒体内与原吓琳相结合成为血红素，血红素再与珠蛋白结合生成血红蛋白。
补铁计算公式
补铁计算公式铁是人体必需的微量元素之一，它是血红蛋白和肌红蛋白中的重要组成部分，参与体内氧的运输和储存。
因此，铁缺乏会引起贫血、疲劳、头晕、头痛、心悸等症状，影响身体健康。
为了预防和治疗铁缺乏症，需要适当补充铁元素。
本文将介绍铁的补充量计算公式，帮助读者更好地掌握补铁的方法。
一、铁元素的需求量根据世界卫生组织的标准，成年男性每天需要摄入8毫克的铁元素，而成年女性则需要摄入18毫克的铁元素。
孕妇和哺乳期妇女的需求量更高，分别为27毫克和9毫克。
二、铁元素的吸收率虽然铁元素广泛存在于食物中，但人体只能吸收其中的一小部分。
根据研究，铁元素的吸收率约为5%-35%，其中非血红蛋白铁的吸收率为2%-20%，血红蛋白铁的吸收率为15%-35%。
铁元素的吸收率受多种因素影响，如食物中的铁形态、食物中的其他成分、人体内铁的储存量等。
三、补铁计算公式为了计算需要补充的铁元素量，需要考虑个体的性别、年龄、身体状态以及食物中铁的吸收率等因素。
以下是常用的补铁计算公式： 1. 补铁量（毫克/天）= 需要补充的铁元素量（毫克/天）/ 食物中铁元素的吸收率例如，一个女性每天需要补充18毫克的铁元素，而她摄入的食物中铁元素的吸收率为15%，则她需要摄入的补铁量为18/0.15=120毫克/天。
2. 补铁量（毫克/天）= 体重（千克）× 0.9 ×补铁系数补铁系数是根据个体的性别、年龄、身体状态等因素而定的。
一般来说，补铁系数为0.8-1.8之间。
其中，需要补充大量铁元素的人群（如孕妇、哺乳期妇女、重度贫血患者等）的补铁系数较高。
以下是不同人群的补铁系数：- 成年男性：0.8- 成年女性：1.5- 孕妇：2.0- 哺乳期妇女：1.8- 重度贫血患者：2.5例如，一个女性体重60千克，需要补铁系数为1.5，则她每天需要补充的铁元素量为60×0.9×1.5=81毫克/天。
四、补铁的注意事项1. 避免过量补铁。
宝宝补铁量计算公式
宝宝补铁量计算公式宝宝的健康成长离不开各种营养元素的支持，而铁元素作为人体内重要的营养元素之一，对于宝宝的生长发育尤为重要。
铁元素是构成血红蛋白的重要成分，它能够帮助氧气在体内运输，并参与新陈代谢过程。
因此，宝宝缺铁会影响其免疫力和智力发育，严重时还会导致贫血等疾病。
因此，宝宝的补铁工作尤为重要。
那么，宝宝补铁量应该如何计算呢？下面我们就来介绍一下宝宝补铁量计算的公式及相关知识。
首先，我们需要了解宝宝每天所需的铁元素量。
根据世界卫生组织的推荐，0-6个月的宝宝每天需要0.27毫克/千克的铁元素，6-12个月的宝宝每天需要11毫克的铁元素。
而1-3岁的宝宝每天需要7毫克的铁元素，3-8岁的宝宝每天需要10毫克的铁元素。
接下来，我们来介绍一下宝宝补铁量的计算公式。
宝宝补铁量（毫克）=（目标铁元素摄入量食物中铁元素含量）/ 铁元素的吸收率。
其中，目标铁元素摄入量是根据宝宝的年龄和性别来确定的，食物中铁元素含量是指宝宝每天摄入的食物中所含的铁元素量，铁元素的吸收率是指宝宝身体对食物中铁元素的吸收率。
在计算宝宝补铁量时，我们需要考虑到宝宝的实际情况，比如宝宝的年龄、性别、身体状况等因素。
同时，我们还需要注意到宝宝摄入的食物中所含的铁元素量，以及宝宝身体对铁元素的吸收率。
只有综合考虑这些因素，才能够准确地计算出宝宝每天需要补充的铁元素量。
在实际操作中，家长们可以根据宝宝的实际情况，选择合适的食物来补充宝宝所需的铁元素。
比如，富含铁元素的食物包括瘦肉、鸡蛋、豆类、全谷类等。
同时，家长们还可以根据医生的建议，选择合适的铁元素补充剂来帮助宝宝补充所需的铁元素。
除了食物补铁外，家长们还需要注意宝宝的饮食习惯和生活方式。
比如，宝宝在饮食中应该多摄入富含维生素C的食物，因为维生素C可以增加铁元素的吸收率。
此外，家长们还应该注意避免宝宝同时摄入影响铁元素吸收的食物，比如茶叶、咖啡等。
总之，宝宝的补铁工作尤为重要，家长们需要根据宝宝的实际情况，选择合适的食物和补充剂来帮助宝宝补充所需的铁元素。
缺铁性贫血
4、神经系统 头痛、失眠、注意力下降、异嗜僻
5、生长发育 儿童生长发育迟缓
实验室检查
一、血象
小细胞低色素性贫血： MCV<80fl，MCH<27pg， MCHC<32% 成熟红细胞大小不一，中央淡染区扩大 网红正常或轻度增高 白细胞和血小板计数多正常，少数减低
二、骨髓象
增生活跃或明显活跃，粒系、巨核系 无明显异常，红细胞系统增生显著，以中 晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致 密、胞质少、边缘不整齐，有血红蛋白形 成不良的表现，即“核老浆幼”现象。
胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空 肠，饶过铁吸收部位。
长期腹泻和呕吐、肠炎、Crohn病等 茶叶、咖啡
（三）慢性失血：
消化道：溃疡、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他 月经过多：子宫肌瘤、宫内节育器 咯血：肺结核、肺癌、支扩等
二、发病机制
铁缺乏引起： 1、血红素合成减少而发 生低色素小细胞性贫血
2、 细胞内含铁酶或铁依赖酶活性下降，进而影 响患者的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的生长 发育和智力。
临床表现
一、贫血的一般表现
二、含铁酶或铁依赖酶活性降低的表现
1、感染率升高 细胞免疫功能下降
2、粘膜损害 舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、
萎缩性胃炎、吞咽困难
3、皮肤
皮肤干燥、指甲扁平、匙状甲、
毛发无光泽、脱落
其中：血红蛋白含铁2/3； 肌红蛋白含铁15%； 各种酶含铁不超过10mg。
贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素
二、铁的来源和吸收
（一）来源
内源性：衰老红细胞的破坏 外源性：食物（植物和肉类食物）
需要量：1-1.5mg/d 孕、乳妇：2-4mg/d
铁的吸收
血液内科-缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA） Hb明显减低; 小细胞低色素贫血; 上述贫血指标。
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鉴别诊断
海洋性贫血 珠蛋白肽链合成数量异常 慢性病性贫血 血清铁蛋白、骨髓铁增多 铁粒幼细胞性贫血 骨髓涂片见环形铁粒幼 细胞＞15% 转铁蛋白缺乏症
2.血常规及血生化及骨髓相关检查提示：典型小细胞 低色素重度贫血；
3.粪OB试验阳性；
4.生化提示低白蛋白，低钠血症，肝、肾功能正常；
5.癌胚抗原增高；
6.胃镜检查提示：胃体腺癌并出血；
7.原发病治疗基础上的铁剂治疗：是否需要？如果需 要，怎么治疗？
2021/4/27
24
2021/4/27
25
谢谢！
找出缺铁的原发病
诊断依据：
具有缺铁原发病，如铁摄入不足、慢 性失血等
缺铁特征性症状
实验室依据
2021/4/27
铁剂治疗反应
14
缺铁性贫血的 诊断（按缺铁 程度分三个阶 段）
2021/4/27
缺铁状态（ID） 血清铁蛋白<12µg/L; 骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<15% ，细胞外
铁缺如； Hb、血清铁等指标正常。
2021/4/27
3
铁代谢
铁的分布
人体内铁存在的形式：
功能状态铁
贮存铁
正常人每天造血需要20-25mg铁，主要来自 衰老破坏的红细胞。
铁的来源和吸收
每日食物摄铁量1-1.5mg，孕、乳妇2-4mg
富含铁食物的种类
2021/4/27 铁的吸收形式与促进吸收的因素
缺铁性贫血
4.红细胞内卟啉代谢
FEP ﹥0.9umol/l（全血） ZPP ﹥0.96umol/l（全血） FEP/Hb ﹥4.5ug/gHb
5.血清转铁蛋白受体测定
血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）测定是 迄今反应缺铁性红细胞生成的最佳指标， 一般sTfR 浓度﹥26.5nmol/L（2.25ug/ml） 可诊断缺铁。
组织缺铁，细胞中含铁酶 和铁依赖酶的活性降低，进而影响 患者的精神、行为、体力、免疫功 能及患儿的生长发育和智力；缺铁 可引起黏膜组织病变和外胚叶组织 营养障碍。
五、临床表现
缺铁原发病表现
消化性溃疡、肿瘤或痔 疮导致的黑便、血便或
腹部不适 肠道寄生虫感染导致的
腹痛或大便性状改变
妇女月经过多
肿瘤性疾病的消瘦
铁饱和度不低且常增高。
缺铁性 贫血
慢性病性贫血：慢性炎症、感
染、或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫 血为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小 粒含铁血黄色）增多。血清铁、血清铁饱和
度、总铁结合力降低。
转铁蛋白缺乏症：系常染色
体阴性遗传所致（先天性）或严重肝病、肿 瘤继发（获得性）。表现为小细胞低色素性 贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及 骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性者幼儿 时发病，伴发育不良和多脏器功能受累。获
○ ← 细胞内
胞饮作用
↓ 铁受体
单核-巨噬
← ↙ ＋ 幼红细胞
细胞系统 血清铁（运铁 蛋白复合体）
骨髓
→
→ 转铁蛋白 Fe3+ +原卟啉
血红素
血红蛋白
+珠蛋白
四、病因
需铁量增加而铁 摄入不足
缺铁性 贫血
铁丢失过多
铁吸收障碍