呼吸科常用药物知识培训课件
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头孢菌素类抗菌药物 处，请联系网站或本人删除。
（五）用药监护
1.用药前须询问药物过敏反应史并做皮试 （1）对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类过敏者也 可能对头孢菌素过敏 （2）使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。 （3）一旦发生严重过敏反应——肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。 2.时间依赖型，最有效的给药方法为每日分次给药。 （头孢曲松可单次给药，一 次1-2g，一日1次，中重度感染可增至一次4g，一日1次） 3.对头孢菌素、青霉素类过敏者，G+菌选用万古霉素；G-菌选用氨曲南。 4.长期应用时应注意监测凝血功能
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青霉素类抗菌药物
（二）作用机制：干扰
敏感细菌细胞壁黏肽的合
成，使细菌细胞壁缺损，
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青霉素类抗菌药物
（六）用药监护
β-处内，请酰联系胺网站酶或本人抑删除制。 剂
药名
作用特点
克拉维酸
抗菌谱广、活性、毒性低，抑酶谱广。对普通细 菌金黄、肠淋产生的酶有强大抑制作用；对变形、 肺炎和脆弱类杆菌有快速抑制作用；对沙门绿脓 菌抑制作用差。口服吸收好，不能透过血脑屏障。
舒巴坦
与克拉维酸相似，但稳定性好。对金黄与革兰阳 性杆菌有很强的抑制作用，略强于克拉维酸，分 布较广。
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β-处内，请酰联系胺网站酶或本人抑删除制。 剂
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β-内酰胺酶抑制剂
与β-内酰胺类抗菌药物组成复方制剂，保护不耐酶的抗
菌药物结构（β-内酰胺环）免受细菌产生的β-内酰
2. 属于时间依赖型抗菌药物，青霉素的有效血浆浓度可维持5h——最有效的给药方法为：每日分次给药，每 隔6h给药1次。 3.选择适宜的溶剂和滴速 （ 1）溶剂应选择0.9%氯化钠注射液（pH5.0～7.5）。 （2）水溶液在室温不稳定，应新鲜配制。 （3）小容积、短时间——单剂量容积为50～200ml，不宜超过200ml；静脉滴注时间不宜超过1h——既可在 短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。 （4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。
（三）禁忌证
头孢菌素类药过百度文库者、有青霉素过敏性休克者。
（四）药物相互作用
1. 与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，联合应用时，应在不同部位给药，不能混入同一注射容器 内——同青霉素。
2.与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。 3.头孢曲松应单独给药——与多种药物存在配伍禁忌
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他唑巴坦 为舒巴坦衍生物，抑酶作用最强。
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（一）作用机制：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。 （二）典型不良反应
1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。 2.血液系统——可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、 凝血酶原时间延长。 3.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌 痉挛、癫痫。 4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
胺酶破坏——提高抗菌活性和效果。克拉维酸、舒巴 坦、他唑巴坦
耐药性：细菌对药物的敏感性较低或不敏感，致使药物 疗效低或无效。
多重耐药菌(MDR)：对临床使用的三类或三类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
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β-内酰胺酶抑制剂 处，请联系网站或本人删除。
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抗菌药的作用机理
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青霉素类抗菌药物
（一）青霉素类药物 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素 （1）青霉素V——耐酸，可口服； （2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄 球菌； （3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌； （4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。 （5）美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。
1.用药前必须询问过敏史并作皮试 选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
【关于皮试——强调几个注意点】 （1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。 （2）20min后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，随时做好急救准备。 （3）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质 激素等抗休克治疗。
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（五）用药监护
5.警惕双硫仑样反应 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，因其可抑 制乙醛脱氢酶，使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物 质，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，而达到戒酒的目的。
细菌耐药性产生机制 1.产生水解酶：水解β-内酰胺类药物结构中的β-内酰胺环，
使失去抗菌活性（有200多种）。 2.与药物结合： 使药物不能到达作用靶位。 3.细胞壁改变、靶位变化或外膜通透性↓ ：发生结构改变或
使其增量，降低药物亲和力。 4.增强药物外排 5.自溶酶减少
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（五）用药监护
1.用药前须询问药物过敏反应史并做皮试 （1）对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类过敏者也 可能对头孢菌素过敏 （2）使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。 （3）一旦发生严重过敏反应——肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。 2.时间依赖型，最有效的给药方法为每日分次给药。 （头孢曲松可单次给药，一 次1-2g，一日1次，中重度感染可增至一次4g，一日1次） 3.对头孢菌素、青霉素类过敏者，G+菌选用万古霉素；G-菌选用氨曲南。 4.长期应用时应注意监测凝血功能
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
青霉素类抗菌药物
（二）作用机制：干扰
敏感细菌细胞壁黏肽的合
成，使细菌细胞壁缺损，
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青霉素类抗菌药物
（六）用药监护
β-处内，请酰联系胺网站酶或本人抑删除制。 剂
药名
作用特点
克拉维酸
抗菌谱广、活性、毒性低，抑酶谱广。对普通细 菌金黄、肠淋产生的酶有强大抑制作用；对变形、 肺炎和脆弱类杆菌有快速抑制作用；对沙门绿脓 菌抑制作用差。口服吸收好，不能透过血脑屏障。
舒巴坦
与克拉维酸相似，但稳定性好。对金黄与革兰阳 性杆菌有很强的抑制作用，略强于克拉维酸，分 布较广。
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β-处内，请酰联系胺网站酶或本人抑删除制。 剂
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
β-内酰胺酶抑制剂
与β-内酰胺类抗菌药物组成复方制剂，保护不耐酶的抗
菌药物结构（β-内酰胺环）免受细菌产生的β-内酰
2. 属于时间依赖型抗菌药物，青霉素的有效血浆浓度可维持5h——最有效的给药方法为：每日分次给药，每 隔6h给药1次。 3.选择适宜的溶剂和滴速 （ 1）溶剂应选择0.9%氯化钠注射液（pH5.0～7.5）。 （2）水溶液在室温不稳定，应新鲜配制。 （3）小容积、短时间——单剂量容积为50～200ml，不宜超过200ml；静脉滴注时间不宜超过1h——既可在 短时间形成高血浆浓度，又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。 （4）青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。
（三）禁忌证
头孢菌素类药过百度文库者、有青霉素过敏性休克者。
（四）药物相互作用
1. 与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，联合应用时，应在不同部位给药，不能混入同一注射容器 内——同青霉素。
2.与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。 3.头孢曲松应单独给药——与多种药物存在配伍禁忌
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
他唑巴坦 为舒巴坦衍生物，抑酶作用最强。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
头孢菌素类抗菌药物 处，请联系网站或本人删除。
（一）作用机制：与细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白结合，导致细菌细胞壁合成障碍。 （二）典型不良反应
1.过敏反应——发生率远低于青霉素。常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克甚至死亡。 2.血液系统——可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、 凝血酶原时间延长。 3.神经系统——头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时，可出现脑病、肌 痉挛、癫痫。 4.抗生素相关性腹泻、二重感染。
胺酶破坏——提高抗菌活性和效果。克拉维酸、舒巴 坦、他唑巴坦
耐药性：细菌对药物的敏感性较低或不敏感，致使药物 疗效低或无效。
多重耐药菌(MDR)：对临床使用的三类或三类以上抗菌 药物同时呈现耐药的细菌。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
β-内酰胺酶抑制剂 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
抗菌药的作用机理
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
青霉素类抗菌药物
（一）青霉素类药物 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素 （1）青霉素V——耐酸，可口服； （2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄 球菌； （3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌； （4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。 （5）美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。
1.用药前必须询问过敏史并作皮试 选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
【关于皮试——强调几个注意点】 （1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。 （2）20min后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，随时做好急救准备。 （3）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质 激素等抗休克治疗。
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头孢菌素类抗菌药物 处，请联系网站或本人删除。
（五）用药监护
5.警惕双硫仑样反应 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，因其可抑 制乙醛脱氢酶，使乙醇氧化成乙醛后不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物 质，可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，而达到戒酒的目的。
细菌耐药性产生机制 1.产生水解酶：水解β-内酰胺类药物结构中的β-内酰胺环，
使失去抗菌活性（有200多种）。 2.与药物结合： 使药物不能到达作用靶位。 3.细胞壁改变、靶位变化或外膜通透性↓ ：发生结构改变或
使其增量，降低药物亲和力。 4.增强药物外排 5.自溶酶减少
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