@护理垂直管理体系工作方案

关于建立护理垂直管理体系，落实各级护理管理

人员职责的工作方案

为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副院长的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。

一、指导思想

随着医疗体制改革的深入，为顺应现代医学管理科学的发展要求，卫生部要求“加强护理工作领导，理顺护理管理体制，改变护理管理模式”，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。

二、目的

1、建立适应我院护理发展的护理管理组织体系，持续推进护理服务质量，确保护理安全。

2、有效实施护理垂直管理，落实护理管理人员的职责。

三、建立护理三级垂直管理体系

1、建立在分管院长领导下的护理部主任－护士长－护士三级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。

2、护理部参与护理人员的录用、使用、考核、薪酬、晋升，负责护理人员的质量监控、岗位培训、绩效考核、业务指导和专业发展。

3、实行护士的层级管理。

4、护士长全面负责病区的质量和安全管理。

四、工作内容

1．贯彻落实《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。

2.全院护理人员由护理部统一调配

护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。

3．建立护理人员绩效考核体系

制定“护士绩效考核制度”和“优质护理服务绩效考核方案”，对护理人员的绩效考核从多维度去分析，包括工作质量、技术难度、劳动纪律、满意率、出勤率以及护士的职称、层级、班次等方面，增加一线岗位及夜班班次的权重。

4．建立激励奖惩体制

护理管理中应强化激励奖惩制度，激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，以激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。

5．护理部进行护理质量垂直控制

（1）成立护理质量三级质控网络

为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立质量控制委员会，建立护理部--科室护士长--质控护士的护理质量三级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。

（2）护理部主任对各科护士长、护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制进行护理垂直控制。如：逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。

6、建立和落实分层培训制度

按照分层培训原则将护士培训分为新护士岗前培训、轮转护士培训、N1---N5层级护士培训、专科护士培训，形成护理部---科室带教护士---护士三级教学网络，护理部直接参与和负责护士的人才培养。

五、具体要求

1．转变观念，树立垂直管理的管理理念

组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的垂直管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。

2．加强管理

（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、质量及安全管理、各种制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。

（2）护士长按质控计划组织护理质量检查，及时整改。

（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每天护士长夜查房一次，每季度组织病区护理满意率调查，每月两次召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得三级护理垂直管理体系得以有效运行。

护理部

2012年7月