镍钛器械使用注意事项及使用原则

镍钛器械使用注意事项及使用原则
（镍钛器械运作时产生旋转疲劳会在毫无征兆的情况下发生器械折断且器械的直径越粗根管弯曲程度越大疲劳断裂问题越严重；）
①确认根管畅通，使用镍钛器械预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确认根管通畅平滑，且具有再现性。

有学者建议最好疏通至20#号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能。

②正确选择适应症：钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选择镍钛器械；对于Ⅱ型、Ⅲ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖区的预备选择手用更安全。

③制备直线通路：即冠部入口和根管入口（牙本质三角）的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可以循直线方向进入根管和根尖区，减少冠部阻力和器械所承受的应力；
④控制扭力和转速：注意马达与手机的匹配，换锉时记得更换马达的程序；
⑤不要用力：机扩时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。

临床上过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因之一。

⑥保证短时间：每支器械在每一个根管内的工作时间不要超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险；
⑦根管冲洗和润滑：镍钛器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。

临床上每换一只器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15#锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险；
⑧随时检查器械以及控制使用次数：发现变形，立即舍弃；控制使用次数：通常建议镍钛机用器械预备4-5颗磨牙后即丢弃。

重度弯曲的根管，要使用新器械，预备一次后就要丢弃。

⑨采用混合技术：采用两周预备原理或两种镍钛器械尽心根备。

如根管入口敞开时可以选择Protaper SX或ProFile OS等其他根管口成形器械；而在根尖区预备时，可选用TF K3 Mtwo 等。