镍钛器械根管预备的原理
根管预备方法及其步骤
根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。
根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。
为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。
机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。
而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。
这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。
根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。
准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。
麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。
总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。
正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。
未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。
在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。
通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。
正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。
根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。
其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。
而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。
通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。
根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。
首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。
随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。
根管预备的基本原则
根管填充
填充目的
填充材料
填充方法
注意事项
封闭根管系统，防止感 染物质进入根管，同时 为牙齿提供支撑和保护。
常用的填充材料包括牙 胶、树脂、银汞合金等。
根据根管的形状和深度， 选择合适的填充方法， 如侧方加压、垂直加压
等。
确保填充紧密，无缝隙， 同时要避免过度填充导
致牙周组织损伤。
03
根管预备的器械与材料
根管预备的原则
根管清理
01
02
03
清理内容
去除根管内的牙髓组织、 细菌、感染物质等，保持 根管的清洁。
清理方法
通过器械如扩孔钻、挫刀 等，结合冲洗液如次氯酸 钠、生理盐水等进行清理。
注意事项
避免过度清理导致根管壁 变薄或穿孔，同时要保护 Biblioteka 根尖。根管成形成形目的
使根管呈现规则的锥形结 构，便于填充和封闭。
总结词
复杂根管预备需要充分了解根管系统的解剖结构，遵循根管预备的基本原则，采用合适的器械和技术，确保根管 预备的质量和安全性。
详细描述
复杂根管预备时，应先对患牙进行X线片或CT检查，了解根管的数量、形态、走向和钙化程度。根据检查结果， 选择合适的根管预备方法，如逐步深入法、冠向下法等。在预备过程中，要遵循根管预备的基本原则，如轻压、 慢切、保持湿润、避免过度切削等，以防止器械折断或根管穿孔等并发症的发生。
润滑与冲洗
使用根管润滑剂和冲洗剂，以 减少器械在根管内的摩擦力， 并清除根管内的残余组织与感
染物。
风险与应对措施
器械折断
在根管预备过程中，器械可能因疲劳或操作不当而折断在 根管内。为避免这种情况，应选择质量优良的器械，并熟 练掌握操作技巧。
化学性根尖周炎
镍钛减速机用于根管预备的临床应用探讨
１ 方法 ． ３
１１ 临床 资料 ．
、
在 门诊接诊患者 中选择年 龄为 １～ ０岁 ， ５５ 口内有 １颗下
作者单位 ：３ ０ ２ ０ ０ １ 太原 ， 山西省人 民医院 口 腔科
颌第 一磨牙 排 除急性根 尖炎症符 合根管治 疗适应证 的病 例
接诊患者后 ． 由同一名高年资 口腔内科副主任 医师完成 整个治疗过程并记 时。患牙按常规步骤 给予开髓拔髓 ， 给予
扭力性 明显提高 ， 具有较好 的弹性 ， 成形弯 曲根管 的效果好 ，
应用 Ｓ Ｓ ７０统计学软件对 数据 进行统计学处理 。采 Ｐ Ｓ１． 用 检验和 ｔ 检验 ，＜ ． Ｐ ０ ５为差异有统计学 意义 。 ０
２ 结 果
可显著降低根管偏移的发生率 ， 并可防止器 械嵌入根管壁 。
中国药 物与临床 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 １ 卷第 ３ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉｉ ， ａ ｈ２ １，ｏ １ ，ｏ ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎｅ ｓ ｌ ｃ Ｍ ｒ ０ ２ １ ２ ． ｎｓ ｃ Ｖ ． Ｎ ３
・
３ ７１ ・
试 验组采用 镍钛减 速机机 扩及对照组 采用传 统手用 不锈钢
（ 收稿 日 ：叭 ｌｌ・ ） 期 ２ —１ ３ ２
镍钛 减 速 机 用 于根 管预 备 的 临床 应 用探 讨
原 韶钟
根管 治疗术是治疗牙髓病 、 根尖周病 以及 牙周牙髓联合 病变 的常用方 法。根管治疗包括根管系统的清理 、 成形 ， 根管
１ ０例作为研究对 象 （ １０颗患牙 ） 随机将研究பைடு நூலகம்对象分 为 ０ 共 ０ ， ２组 ， 中试验组 为 ５ 其 ０例 ， 共计 ５ ０颗患 牙 ； 照组为 ５ 对 ０例 ， 共计 ５ ０颗 患牙。试验组 ５ Ｏ例 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ３ 女性 ２ ７例 ； 年龄 １ Ｏ岁 ． ７５ 平均 （ ２ １ ） ； 照组 ５ ３ ＋６岁 对 ０例 ， 中男性 ２ 其 ｌ
镍钛锉的临床应用
镍钛锉的临床应用在现代牙科医疗中，镍钛锉作为一种常用的根管治疗工具，发挥着非常重要的作用。
镍钛锉具有良好的柔韧性和弹性记忆效应，能够更好地适应根管的曲线形态，提高治疗效果。
今天我们就来探讨一下镍钛锉在临床应用中的重要性和优势。
一、镍钛锉的特点1. 柔韧性弹性镍钛锉具有较强的柔韧性和弹性，不易断裂，能够更好地适应根管的曲线，减少对牙根的损伤，提高治疗的安全性和效果。
2. 记忆效应镍钛锉具有记忆效应，可以根据根管的形态自行恢复原状，减少医生操作的力度和复杂性，提高治疗的准确性和成功率。
3. 高效耐用镍钛锉具有较高的耐磨性和耐用性，可以多次重复使用，降低治疗成本，提高医疗器械的利用率和经济性。
二、1. 根管预备镍钛锉在根管治疗中主要用于根管的预备工作，通过扩大根管口径、除去根管内的软硬组织和感染物质，为后续的根管填充和修复提供条件。
2. 曲面处理根管多为弯曲或复杂的形态，镍钛锉可以更好地适应根管的曲线形态，清除根管内的未受影响的龋齿组织，确保根管的通畅和清洁。
3. 口腔根尖修复镍钛锉可以用于进行口腔根尖的治疗，可以更好地控制治疗的深度和精确性，保留患牙和周围组织的最佳状态。
4. 牙齿拔除在部分情况下，牙齿需要拔除，镍钛锉可以用于根部的截除和清理，保证手术的顺利和安全，防止感染和并发症的发生。
三、注意事项在使用镍钛锉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的型号和规格的镍钛锉，根据患者的病情和根管的形态进行选择，避免过度扩大或损伤根管。
2. 注意锉具的消毒和清洁，保持器械的卫生和无菌，避免交叉感染的发生。
3. 控制使用的力度和频率，避免过度使用和损伤牙髓或周围组织。
4. 在操作过程中，密切观察患者的反应和牙齿的情况，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和安全性。
通过以上内容的介绍，我们可以看到镍钛锉在牙科临床应用中扮演着至关重要的角色，具有独特的优势和特点，能够更好地帮助医生完成根管治疗工作，提高治疗的准确性和成功率，对于患者的口腔健康具有积极的促进作用。
镍钛器械使用注意事项及使用原则
镍钛器械使用注意事项及使用原则（镍钛器械运作时产生旋转疲劳会在毫无征兆的情况下发生器械折断且器械的直径越粗根管弯曲程度越大疲劳断裂问题越严重；）①确认根管畅通，使用镍钛器械预备之前，无论根管形态是否复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确认根管通畅平滑，且具有再现性。
有学者建议最好疏通至20#号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能。
②正确选择适应症：钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选择镍钛器械；对于Ⅱ型、Ⅲ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖区的预备选择手用更安全。
③制备直线通路：即冠部入口和根管入口（牙本质三角）的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可以循直线方向进入根管和根尖区，减少冠部阻力和器械所承受的应力；④控制扭力和转速：注意马达与手机的匹配，换锉时记得更换马达的程序；⑤不要用力：机扩时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。
临床上过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因之一。
⑥保证短时间：每支器械在每一个根管内的工作时间不要超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险；⑦根管冲洗和润滑：镍钛器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。
临床上每换一只器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15#锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险；⑧随时检查器械以及控制使用次数：发现变形，立即舍弃；控制使用次数：通常建议镍钛机用器械预备4-5颗磨牙后即丢弃。
重度弯曲的根管，要使用新器械，预备一次后就要丢弃。
⑨采用混合技术：采用两周预备原理或两种镍钛器械尽心根备。
如根管入口敞开时可以选择Protaper SX或ProFile OS等其他根管口成形器械；而在根尖区预备时，可选用TF K3 Mtwo 等。
手用镍钛器械ProTaper根管预备系统的根管预备效果分析
Ｗ Ｕ ｉｌｎ Ｐｅ— ｉ ｇ。 ＲＵＡ Ｎ ａ － ｉ Ｘｉ ｏ ｈｕ 。ＺＨＡ ＮＧ ｉ Ｌｅ
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｆＳ ｏ ｔｌｇ Ａ ｉｉｔｄ Ｓ ｃｎ ｓ ｉ ｌ Ｘｉｊａ ｇＭｅ ｉ ｌＵ ｉｅｓｔ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｔｍａｏｏ ｙ， ｏ ｌ ｅ ｅｏ ｄ Ｈｏｐ ｔ ， ｎ ｎ ｄ ｃ ｎｖ ｒｉ ａ ａ ｉ ａ ｙ，
中 图分 类 号 ： ７ ２ Ｒ ８ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ５ ５ （ ０ ７ Ｏ — １ ９０ １ ０ —５ １ ２ ０ ） ２０ － ３ ５
Ｃｌｎｉ ａ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｄ ｕ ｅ ｐ ｏ ａ ｒ ｉ ｅ ｒ ｔｏ ｏ ｔ ｃ ｎａ ｉ ｃ ｌｅ ａ ｕ ｔｏ ｆ ｈ ｎ 。 ｓ ｒ ｔ ｐｅ ｎ ｐｒ ｐａ ａ ｉ ｎ ｏｆ ｒ ｏ ａ ｌ
ｇ ｏｕｐ Ｒｏ ｔ ｃ ｎａ ｓ ｐｒ ｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｈ ｎｄ ｕｓ ｒ ｔ ｐｅ ｉ ｇ ｃ ｏ — ｗｎ ｔ ｃ ｑｕ （ ｒ ｐ Ａ ） ａ ｒ ． ｏ ａ ｌｗａ ｅ ａ ｅ ｔ ａ — ｅ ｐ ｏ ａ ｒ ｕｓｎ ｒ ｗｎ ｏ ｅ ｎｉ ｅ ｇ ｏｕ ｎｄ ｂｙ Ｋ ｆｌ ｓ ｗｉｈ ｍ ｏ ｉｉｄ ｓ ｅ — ａ ｋ ｔ ｈ ｑ ｏ ｗｏ ｋｉ ｇ ｌ ｎｇ ｈ （ ｏ ． Ａｎ ｏｔ ｉｅ ｔ ｄ ｆｅ ｔ ｐ ｂ ｃ ｅ ｎｉ ｕｅ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔ ｇｒ ｕｐ Ｂ） ｄ ｂ ｈ ＲＣＴ ｓ ｃ ｎｄ ｔ ｄ ｗｉｈ ｗａ ｏ ｕｃ ｅ ｔ
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Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉ ： ｏａｓｓ ｈ ｕ ｌ ｙａ ｄｓ ｏ ｔ ｅｍ ｅａ ｅ ｔ ｆｉ ｅ ｃ ａ ｄｕ ｅ ｒＴａ ｅ ｒｐ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅ ｓ ｅ ａｉ ｎ ｈ ｒ ｔｒ ｔ ｒｐ ｕｉ ｅｆ ｉ ｙｈ ｎ — ｓ ｏ ｐ ｒ ｎｐｅ — ｖ ｔ ｑ ｔ ｈ ｃ ｃｎ Ｐ ｉ
镍钛机用系统在根管预备中的应用(综述)
近十几年来 ，根管预备器械得到迅速更新 ， 新 型镍钛机用系统工作效率高 ， 成形力强 ， 发展前 景 良好【 １ ］ ， 本文就其特点及在根管 预备 中的使用情 况 作一 综述 。 １ 几 种不 同 的镍 钛机 用 系统 １ ． １ Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ 系统 Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ 系统有三个类型 ： ０ ） ｏ ｓ 器 械， 锥度为 ０ ． ０ ５ ～ ０ ． ０ ８ 。＠ ） Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ． ０ ６ 器械， 锥度为 ０ ． ０ ６ 。 （ ￣ ） Ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ． ０ ４器械 ， 锥度为 Ｏ ． ０ ４ 。该系统可防止器械 嵌入根管壁和引起偏移 ，器械尖端无切削作用 ， 避 免根管内台阶和管壁侧穿 。 １ ． ２ Ｇ Ｔ Ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ 系统 Ｇ Ｔ系统有三个 系列 ： ① Ｇ Ｔ Ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ， 锥度 ０ ． ０ ６—０ ． １ ２ ， 主 要 用 于扩 大 根 管 冠段和中下段。 ②Ｇ Ｔ Ｒ ｏ ｔ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ． ０ ４ ， 锥度为 Ｏ ． ０ ４ ， 用 于根管或根 中段成形 。 ③Ｇ Ｔ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｏ ｙ ｒ Ｆ ｉ ｌ ｅ ｓ ， 锥度为 ０ ． １ ２ ， 用 于根 管 最终 成形 。 １ ． ３ Ｈ ｅ ｒ ｏ ６ ４ ２系 统 Ｈｅ ｒ ｏ ４ ２系 统 有 ２ ６ Ｏ 、 ２ ５ 、 ３ ０号 三种 系列 ，每个 系 列有 ０ ． ０ ６ 、 ０ ． ０ ４和 ０ ． ０ ２三 种 不 同 的锥度 。该 系统 横 断面 为三 点锐利 切 缘 ， 呈 弧形 ， 可 将力平均传递到整支锉 面， 在弯曲根管 的预备中尤 具优势。 １ ． ４ Ｋ ３系统 Ｋ ３系统 有 Ｏ ２ 、 ｏ ４ 、 ０ ６ 、 ０ ８ 、 １ ０几 种 锥 度， ０ ８ 和ｌ ０ 锥度工作尖用于根管 口预备 ， Ｏ ６ 、 ０ ４和 ０ ２ 用 于预备整个根管。 横断面为独特的非三角不对 称设计。尖端只有 引导作用无切削作用 ， 能有效避 免 根管 偏 移 。 １ ． ５ Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 系统 Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ 系统通常使用 ３ 根成 形 锉 和 ３根 完 成锉 。刃 部锥 度 可 变 ， 从 尖端 开 始 锥 度 逐 渐增 加 。横 断面 为 圆 弧状 三 角形 ， 减少 了器 械 与根管壁 的接触面积 ， 既增强切削效率 ， 又减少与 根 管壁 之 间 的摩 擦 力 ， 器 械不 易 折断 。 ２ 对 根 管偏 移 的影 响 刘杨等［ ２ １ 利用计算机图像分析软件生成预备前 根管几何 中心线并投影至预备后根管 ， 测定根管偏 移量 ，结果 在弯曲度大 于 ２ ０ 。 的根管 中 ， Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ
住院医师规范化培训考核项目操作标准：根管预备(Mtwo镍钛根管预备系统)
（必要时选），镍钛预备系统 ，10# 锉，根测尺，冲洗针，润滑剂，大锥度
3
一项不符合要求扣1分，扣 完为止
牙胶尖
正确握持：执笔式握持手机，有稳定的 支点
2
一项不符合要求扣1分，扣 完为止
根管预备必须准确掌握工作长度的条件
下进行
根管预备避免发生偏移
3
一项不符合要求扣1分，扣 完为止
根管冠1/3的充分扩大，便于冲洗充填
术前与患者充分沟通交流，观察、询问 患者不适感及安慰患者
2
未完成不得分
操作后整理复原患者衣物
1 未完成不得分
操作流畅 程序正确 完成时间
2 未完成不得分
2
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
2 超过规定时间20%不得分
总 分：50分
第 2 页，共 2 页
压一侧壁拉出，沿管壁四周按一定方向
移动变换位置，重复。（4）用冲洗器
针插入根管口，提拉式冲洗。
（1）大锥度镍钛器械例如protaperSX
敞开根管上份,(2)选择Mtwo镍钛根管预
备系统，正确选择Mtwo系统相应预备程 序，选用润滑剂顺号按照所测量的工作
8
一项不符合要求扣1分，扣 完为止
长度进行根管预备，每换一次锉，都要
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准 根管预备
项目
操作 准备
操作者准备 患者准备 器械选择
基本原则
操作内容
洁， 带帽子，口罩，洗手戴手套，戴手套前 3 一项不合要求扣0.5分 调节椅位和灯光
患者体位和医生体位调整
2 不符合要求不得分
口镜，探针，镊子，检查盘，拔髓针
无菌观念
整体 评价
人文关怀
镍钛和不锈钢根管预备器械预备磨牙根管的临床效果比较
镍钛和不锈钢根管预备器械预备磨牙根管的临床效果比较发表时间：2012-10-11T11:15:05.437Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：池珩孙琴洲徐英黄月燕[导读] 随着人们生活水平提高和牙齿保存修复的不断发展，需要做根管治疗的牙齿越来越多。
池珩孙琴洲徐英黄月燕（深圳宝安区人民医院口腔科 5 1 8 1 0 1 ）【摘要】目的: 比较ProTaper 机用及手动镍钛技术和不锈钢K 型根管锉预备磨牙根管的临床效果。
方法: 选取临床上患牙髓炎及根尖周炎需要进行根管治疗的磨牙病例90 个，随机分为三组，其中ProTaper 机用镍钛根管锉P 组30 例，ProTaper 手用镍钛根管锉H 组30 例，均采用冠根向预备技术（crown-down technique）预备根管; 不锈钢K 型根管锉K 组30 例，采用常规I S O 手用不锈钢根管锉和逐步深入技术预备根管；记录根管预备时间及断针情况。
根充后即刻摄片观察根充效果，术后3d 复诊，评估术中术后疼痛情况。
结果: 根管预备时间P 组为(4.06±0.45)min，H 组为(5.18±0.47）min，K 组为(5.06±0.43)min，三组比较没有有统计学意义（p>0.05)。
术中术后疼痛率，P 组为10%，H 组为10%，K 组为50%，经方差分析，K 组与P 组及H 组比较有统计学意义（p<0.05)。
断针数P 组为2 根，H 组K 组为0；P 组根管适充率最高，三组比较有统计学意义（p<0.05)。
结论: 三种根管预备器械中ProTaper 机用镍钛技术具有良好的根管成形性能，根充效果最好，操作简易，能有效提高磨牙根管充填成功率，但需注意断针较手用根管锉高。
【关键词】根管预备 ProTaper 技术【中图分类号】R281.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0066-03 随着人们生活水平提高和牙齿保存修复的不断发展，需要做根管治疗的牙齿越来越多。
根管预备的基本原则
GG钻的使用：
先用10和15#K锉探查根管 使用前髓腔内要充满NaOCL或EDTA 根尖向被动进入几个m 切割头沿牙本质壁冠方刷出、杆呈弧形 每个GG钻使用后10#K锉清除阻力、冲洗 一般GG1到达参考点下16~17mm,下-号上提
2~3mm 多根牙GG 4只在管口下大约1个头长的深度 GG5与GG6只用于管口上方预备 最多使用2个号GG钻就要冲冼 10#锉通畅
拨 髓：
确定工作长度：
根管长度测量仪 15#K 锉 结合X-光片
根尖开放：
10# 锉出根尖 1mm
可避免根尖阻塞和工作 长度缩短
有利于根尖1/3部分的冲 冼和清洁
降低潜在台阶形成和穿 孔，确保除去所有有机 物和牙本质泥
RNT的应用:
RNT与手用根管扩大器械的结合成为全球范 围内预备根管的标准方法。
有 效 冲 洗： 一般总量为75~150ml
采用何种预备器械和方法？
根管预备的基本原则
根管预备是一个生物机械过程
最终达到的目标：
保持根管于原始位置 保持根尖孔的原始位置和大小
在便于根管封闭的条件下，尽可能保持小 的根管
预备好的根管呈口大尖端很细的连续锥度 的漏斗状
操作前的评估：
难易程度评估 可修复性评估
操作前的准备：
麻醉 使用橡皮障 祛除所有龋坏组织和充填体 调合
基本操作 :
开髓 根管探查 根管预扩大 拔髓 准确工作长度 根尖孔疏通 最终 清洁成形
开 髓:
获取直线通路 保持髓底地形图的完整
根 管 探 查：
寻找根管口
小号预弯锉探查原始 根管通道
根管冠2/3预扩大：可使用手用锉、旋转
镍钛锉、GG钻
便于直线进入根尖1/3 便于拔除根管内的牙髓
慧心学牙笔记--第十三节镍钛根管预备技术
慧心学牙笔记--第十三节镍钛根管预备技术第十三节镍钛根管预备技术根管预备的方法有哪些？如何做好根管机械预备技术？根管化学预备的方法和技巧是什么？如何正确进行根管封药？一.根管预备的目的和方法根管治疗的三个核心步骤:髓腔预备，根管预备，根管充填根管预备的目的和方法:1.根管预备的目的:（1）根管清理:去除根管内的感染物质。
（2）根管成形:将根管预备成有利于冲洗，封药和充填的形态。
2.根管预备的方法:（1）机械预备:通过根管器械将根管扩大成形。
（2）化学预备:使用化学药物减少或者杀灭根管内的细菌等微生物。
二.镍钛根管预备技术（机械预备）1.根管机械预备的器械:（1）手用器械:拔髓针，不锈钢锉，手用镍钛锉等。
（2）机用器械:不锈钢机用镍钛锉及其他。
手用根管预备器械包括:K扩;K锉;H锉;镍钛锉(如手用PROTAPER等);其他(如拔髓针，侧压针，K-flex,Flex-o,D锉（日本马尼），C锉（VDW）,C+锉（登士柏），手用显微锉（如马尼ENDO-HOLDER,登士柏及VDW的Micro-opener)等。
机用根管预备器械包括:机用不锈钢锉:如马尼超级锉（机用小号不锈钢疏通锉）。
机用镍钛锉:如用PROTAPER,Mtwo,Waveone,S3,登士柏再治疗D 锉等。
其它:G钻，P钻，环钻。
镍钛器械的分代2013，2014年第四代:可预弯，不易断。
如Sani S3 Protaper Gold(CM Wire)2.根管预备技术分类按驱动方式:手用预备技术，机用预备技术按预备顺序:逐步后退技术，逐步深入技术（根向技术）机用镍钛根管预备技术的流程:根管疏通——工作长度的确定——根管口敞开——根管中段预备——根管根尖段预备——根管化学预备（根管冲洗和封药）八颗牙无碳刷无线根管马达3.机用镍钛根管预备技术的应用原则和方法:（1）驱动设备:机用马达（碳刷和无碳刷）；（2）预备技术:根向预备+提拉刷壁法；（3）确定根管通畅:润滑+回锉技术+根尖通路技术；（4）正确选择好适应症；（5）限制使用次数。
镍钛机动根管预备器械应用现状及性能研究
用 于根管 粗大型的前牙。设计转速 ２ ０ ０ ｍｉ ５ ～３ ０ ／ ｎ 螺纹设计 ，使 碎片更有效地沿着 冠方排出【 ，Ｋ ｒ １ ４ ３ 】
（ｍ。 ｒ ） 根据 Ｂ ｒｍ ｎ 等ｍ 的相关研究 ， ｒｔ ｅ 的 锉 在 Ｓ 弯 曲根管成 形方 面也有 很好 的表 现 【】 ｐ ｅ ａｓ 】 ｇ Ｐｏ ｐ ｒ ａ 型 １。 ５
管预备（ 向下法 ）ｏ 冠 【－ １。
１２ Ｐｏａｅ 根管预备系统 ＿＿ １ ｒｔｐｒ
１ 群～６ ，最大工作长 度 １ ｍ；② ｐｏｉ 锉 ，锥 舞 ９ｍ ｒｆｅ ｌ
Ｐｏａｅ 的设计特 度 ０Ｏ ，１ ｛ ０ ，最大工作 长度分别为 ２ ｍ、 ｒ ｐｒ ｔ ． ６ ５｝ ＃ ５ 一４ １ ｍ
ｆｅ１ ｘ ｉ ｓ。Ｓ ：最大工作长度 １ ｌ ９ｍｍ，尖端 直径 ０１ 髓组织 和残 屑 ，维持根管 弯 曲和根尖 狭窄 ，转速 ．９
ｍｍ，Ｄ Ｏ到 Ｄ 锥度从 Ｏ０ ５ ９ ．３ 增加 到 ０１ 。另两支 设计２ ０ ５ ｍｉ ｒｍ 。 ． ９ ５ ～３ ０ ／ ｎ ｐ ） ｒ （ 成形锉分别是 Ｓ 和 Ｓ ， １ ２ 最大工作长度有 ２ ｍ和 １２５ Ｋ 根 管预备系统 Ｋ 镍钛根 管预备 系统 １ ｍ 。． ３ ３ ２ ｍ两种规格 ， ５ ｍ 尖端直径分别为 ０ ７ｍ 。 ｍ和 Ｏ ０ 是不 对称设计 的根管治疗 系统 ，由 Ｑ ａ ｔｃ系统 １ ． ２ ｕ ｎｅ ｍ ｍ，锥度 在尖端 直径从 ００ 和 ＯＯ 分别增加 到 ．２ ．４
实验二十三 镍钛根管预备系统
镍 钛 器械 的 优 点
• • • • • 弹性好 强度高 大锥度设计 为冲洗液提供进入根管的通道 渐进性螺纹角度和渐进性凹槽宽度 提高牙本质碎屑排除的效率 安全尖端设计 保持根管的原始形态 避免预备时产生台阶、侧穿、底穿等意外 • • 抗腐蚀 消毒后,并不会使器械材质变得脆弱
• 记忆金属、形变记忆功能
• 每次使用完毕均要擦乾净RNT的凹槽
不要把牙本质碎屑 遗留在凹槽内。残留在凹槽内的碎屑会造成扭转负荷，增加折断的可能性。
• 在每次使用完毕后要检查器械 • 遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例,根管严重
弯曲且狭窄，根尖部的预备要用手用器械代替机用器
械,不然易发生器械的折断
镍钛合金根管器械折断的预防
• 减少冠部的干扰，器械更易进入根管 • 通向根尖区的通道更加笔直，减少了根管的弯曲度 • 减小工作长度测量误差 • 充分冲洗，最大限度的减少了将碎屑推至根尖区的可能
• 减少每个器械的接触面积，提高切割效率和安全性
• 根管预备成更加理想的锥形
镍钛器械与不锈钢器械比較
镍钛器械 将碎屑推出根尖 台阶或侧穿机率 断针机率 操作时间 最终的根管形态 根管的中心轴 容易充填 最少 低 较高？ 迅速 符合解剖形态 不偏移 良好 不锈钢手用器械 高 高 低 缓慢 不可预料，粗糙，小 锥度 容易偏移 普通
镍钛合金根管器械折断的预防
• 保持转动和上下移动 镍钛合金机用器械在 根管内一旦遇到阻力，立即拔出扩大针。 不要让RNT在不向根尖方向移动的情况下 原位旋转超过1秒钟的时间。 • 根管冲洗和润滑 在使用RNT时要始终用 EDTA或次氯酸钠润滑。不要在乾燥状态下 扩大根管，建议结合超声荡洗。
镍钛合金根管器械折断的预防
ProTaper
机用镍钛旋转锉ProTaper预备根管的四手配合
治疗 中选用旋转镍钛锉 Ｐ ｒａ ｅ 瑞士登 士伯 公司生产 ） ｏＴ ｐｒ（
进行根管的机械预备 。
２ 术 前 的 准 备
管， 在使用后均标 明其使 用次数。②正确标记器械 的工作
长 度 和 使 用 根 尖 定 位 仪 ． 以 避 免 在 预 备 过 程 中 出现 由于 可 长 度 不 足 导 致 根 管 充 填 时 欠 填 或 者 根 管 预 备 过 度 超 出 工
根 管 治疗 的主 要 器 械 。 且 从 手 动 器 械 到 旋转 机用 马达 并
（ ）根管 预备的配合 ：①调 整好机用马达 的系统 设 ３
置 ， 好 减 速 手 机 。 细 检 查 Ｐ ｒａ ｅ 器 械 有无 扭 曲变 形 。 装 仔 ｏＴ ｐｒ
预备根管 已成为根管机械预备操作技术 的首选 【 ５ １ 。本文总 结 了在 临床 １６例根 管治疗 中使用 旋转镍 钛锉 Ｐ ｒａ ｅ ８ ｏ ｐｒ Ｔ 预备根管进行 四手操作的护理配合 ， 报告如下。
骤， 使其更好地与医生配合 。根据牙位调整好椅位 、 灯光 ， 综合治疗 台上 备一次性治疗盘 、 套 、 手 三用枪 喷头 、 口杯 、
吸唾器以及根尖定位仪 １台 ， 超声治疗仪 １ 台。（ ） ２ 根管预
备器械及仪器的准备 ： ①手动器械 ： 手动 Ｋ锉 １＃ ２ ＃ 根 ０一 ５（ 据需要可放 人 ０ ／８ ６０＃锉 ， 一般放 置 ３ ５支 ） 吸潮 纸尖数 — ；
（ ）常 规 准 备 ：耐 心 向患 者 讲 解 治 疗 方 法 和 操 作 步 １
作 长度 ． 破坏根尖狭 窄区而致 超填。在医生使用根尖定位 仪 进行 根管 工作 长度测量时 ，协助 医生做好 患牙的隔湿 ，
并 吹 干 牙 面 ， 持 牙 冠 周 围 的 干燥 ， 保 以保 证 测 量 的 准确 性 。
手用镍钛器械ProTaper在根管预备中的临床效果分析
组织发生一系列病 理生 理反 应 ， 多种 发 生机 制交 互作 用 ， 包
括血 流动力学改变 、 细胞 能量 代谢 障碍 、 自由基 生成 增 脑 氧
加、 细胞 内钙超 载以及兴奋 性氨 基酸 “ 兴奋 毒 ” 用等 ， 渐 作 逐
国实 用 儿 科 杂 志 ，９ ８ ３ ２ ：３—８ ． １８ ，（ ） ８ ４
种酶活性恢复等作 用 ， 量研究 结果 表 明 ， 大 神经 节苷 脂类 物 质能调节与神经元膜有关 的神经功能 ， 特别 是对神 经组 织分 化、 成熟 和神经组织 细胞 损伤后 恢 复有 明显 促进 作用 ； 中 其 单唾液酸 四已糖神 经节苷 脂 （ Ｍ 一１ 对神 经元损 伤有 明显 Ｇ ）
２ ０ １ ６ ４ ５— ３ ． ０４，７（ ） ３ ４ ７ （ 收稿 Ｅ期 ：０ １—１ ０ ） ｔ ２１ １— ２
ＡＰ Ｔ 酶及 Ｃ“、ｇ Ａ Ｐ酶的活性， ａ Ｍ 、Ｔ 起到维持细胞 内外离
子平衡 、 减轻神经细胞水肿 、 防止细胞 内 Ｃ ２ ａ 积聚 的作用 ； 同 时还可 以对抗 兴奋 性氨基酸的神经 毒性作 用 ， 少 自由基对 减 神经细胞 的损 害 ． 。高压氧可通过改善 脑细胞代 谢及脑组 ４ ｊ 织微循环 ， 减轻炎症 反应 和脂 质过 氧化 反应 ， 导 碱性 成纤 诱
根管治疗是 治疗 牙髓病 和根 尖周 病 的首 选方 法 。近年
如 Ｆ。
来， 随着 口腔材 料 的创 新 以及相 关技 术 与方 法 的改进 ， 管 根 治疗 的成功率也不断提高 ， 而且疗 效稳定持 久 。根管 预备 ｌ 是影 响根管治疗效果 的关键 因素之一 ， 高质 量 的根管预 备必
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨磨牙根管预备是根管治疗过程中非常重要的一环，它直接影响到根管治疗的成败。
在根管治疗中，正确的根管预备是非常重要的，它直接关系到根管内部的清洁情况、杀菌情况、充填效果等。
而根管预备的工具之一就是ProTaper机用镍钛锉，它具有良好的弯曲性和强大的剪切力，适用于多种牙齿形态的根管预备。
而临床上对ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的效果还有待探讨。
本文将对ProTaper机用镍钛锉在根管预备中的临床效果进行探讨，以期为临床实践提供参考和借鉴。
一、ProTaper机用镍钛锉的特点ProTaper机用镍钛锉采用先进的镍钛合金制成，具有良好的柔韧性和导向性，适用于各种牙齿形态的复杂根管预备。
ProTaper机用镍钛锉具有多个不同形状和尺寸的锉头，可以满足不同根管形态的预备需求。
ProTaper机用镍钛锉的头部设计独特，可以充分清理根管内部的牙髓组织和牙齿残留物，确保根管内部的清洁和充填效果。
ProTaper机用镍钛锉的使用流程简单、易学、高效，使临床操作更加便捷和灵活。
ProTaper机用镍钛锉的使用过程中对根管的破坏性小，能够减少牙根的破裂和裂纹的产生，提高了根管治疗的成功率。
由于这些优点，ProTaper机用镍钛锉已经成为临床上根管预备的重要工具之一。
1. 清理效果显著2. 预备效果良好ProTaper机用镍钛锉具有良好的柔韧性和导向性，可以更好地适应不同根管形态的需求，对根管壁进行充分的清理和扩展。
使用ProTaper机用镍钛锉进行根管预备后，根管内的形态得到了良好的调整，根管轴向和横向的宽度得到了合理的扩展，为后续的根管填充提供了良好的基础。
3. 安全性高在使用ProTaper机用镍钛锉进行根管预备时，临床医生需要注意以下几点：1. 选择合适的锉头ProTaper机用镍钛锉具有多个不同形状和尺寸的锉头，临床医生需要根据具体的根管形态选择合适的锉头，以确保根管预备的效果。
不同机用镍钛器械根管预备效果的实验研究的开题报告
不同机用镍钛器械根管预备效果的实验研究的开题
报告
题目：不同机用镍钛器械根管预备效果的实验研究
一、选题背景
随着牙髓病学和根管治疗学的不断发展，根管预备技术的研究也得到了持续关注。
对于一般根管治疗而言，良好的根管预备是取得成功的重要保障。
目前，手工钢制器械是根管预备的主要工具。
然而，由于手工操作的难度和复杂性，以及钢制器械本身的局限性，根管预备的效果往往较难保证。
相比之下，镍钛器械具有弹性好、非易锈、柔软度高等优点，并且利用机械化手段进行操作，能够有效提高预备效率和减轻操作者的疲劳程度。
因此，镍钛器械在根管预备领域得到了广泛应用，但是目前还缺乏一种较为有效的镍钛器械，需要进一步研究不同机用镍钛器械的根管预备效果。
二、研究目的
本研究旨在比较不同机用镍钛器械在根管预备中的效果，探究对根管形态的影响，为临床提供实用的参考依据。
三、研究内容和方法
研究内容：比较不同机用镍钛器械在根管预备中的效果，包括镜下观察根管预备的效果和根管形态的评估。
研究方法：选择20名无补牙龋、无根管治疗需求的成年患者，将治疗牙随机分为A组、B组、C组，每组6个，其中两个为备用。
A组使用xx牌机用镍钛器械，B组使用yy牌机用镍钛器械，C组使用zz牌机用镍钛器械。
在镜下辅助下，对患牙进行根管预备，并对预备后的根管效果进行评估。
随机抽取3组中的2个牙齿，进行根管形态的评估，得出比较不同机用镍钛器械在根管预备中效果的结论。
四、预期成果
通过本次研究，可以比较不同机用镍钛器械在根管预备中的效果，对镍钛器械的选择提供参考，同时也可以为根管治疗的进一步研究提供实验数据。
根管预备机工作原理
根管预备机工作原理根管预备机是一种常用的牙科设备，用于根管治疗中的牙髓腔预备。
它的工作原理主要包括旋转和振动两个方面。
根管预备机的旋转工作原理是通过电动机驱动根管预备器旋转，从而使其在牙髓腔内进行旋转运动。
根管预备器通常是由合金材料制成的，具有良好的硬度和耐磨性。
预备器的旋转运动可以帮助去除牙髓腔内的坏死组织、病变组织和细菌感染，为根管治疗的进一步进行提供清洁的工作环境。
根管预备机的振动工作原理是通过电动机驱动根管预备器产生高频振动。
这种高频振动可以使预备器在旋转的同时，产生微小的振动，从而增加了预备器与牙髓腔内壁的接触面积，提高了预备器的工作效率。
同时，振动还可以帮助将根管预备器与牙髓腔内的组织和细菌分离开来，减少了组织的牵拉和细菌的残留，有利于根管治疗的顺利进行。
根管预备机的工作原理使其具有了一些优点。
首先，旋转和振动的结合使得根管预备机能够更好地清除牙髓腔内的组织和细菌，提高了根管治疗的成功率。
其次，根管预备机的旋转和振动运动比传统手工操作更加稳定和准确，减少了操作的难度和操作者的疲劳感。
此外，根管预备机还可以根据具体的治疗需要进行速度和振幅的调节，提高了治疗的个性化程度。
然而，根管预备机也存在一些注意事项。
首先，由于旋转和振动运动的特点，操作者需要具备一定的经验和技巧，才能正确地使用根管预备机。
其次，根管预备机的旋转和振动运动可能会引起牙髓腔内的温升，因此在使用过程中需要注意及时冷却，以避免对牙髓组织的损伤。
此外，根管预备机的使用需要配合正确的预备器选择和先进的根管封填技术，才能达到良好的治疗效果。
根管预备机通过旋转和振动的工作原理，实现了对牙髓腔内组织和细菌的清除，提高了根管治疗的效果。
然而，在使用过程中需要注意操作技巧和预防牙髓组织的损伤。
根管预备机的应用还需要进一步的研究和改进，以提高其治疗效果和使用安全性。