mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
机用镍钛根管成形术操作注意事项
机用镍钛根管成形术操作注意事项机用镍钛根管成形术是现代根管治疗中常用的一种技术，其采用先进的机械化仪器，通过旋转镍钛根管进行根管的清理和成形，以达到治疗效果。
以下是机用镍钛根管成形术操作注意事项：一、术前准备1.患者患牙区域的口腔卫生情况：术前应对患者口腔进行彻底的洁牙，清除口腔中的污垢和菌斑。
2.感染情况的评估：检查患牙的感染程度，术前应根据具体情况采取适当的抗生素和消炎药物治疗。
3.口腔解剖结构的评估：通过X光片或者CT等影像学资料对待治疗的牙齿进行全面评估，了解牙齿的牙根形态和所在位置。
二、镍钛根管刀具的选择1.根据患者牙齿的根管形态和临床情况选择合适的根管刀具，通常选择有扭转角的机用镍钛根管刀具，以便更好地适应根管的弯曲。
2.根据牙齿的根管长度，选择合适尺寸的根管刀具，以达到根管清理和成形的效果。
三、根管的开洞和扩张1.开洞：利用高速钻或机用镍钛针在牙冠部进行根管的开洞，以便后续根管仪器的进入。
2.扩张：采用先进的机用镍钛根管仪器，按照牙根的弯曲和长度选择相应的根管仪器，进行逐级扩张，以便更好地清理和塑形根管。
四、根管的清理和冲洗1.使用溶液进行根管的清洁和冲洗，以去除根管内的细菌和牙髓组织，常用的溶液有生理盐水和EDTA等。
2.注意冲洗的压力和冲洗器的位置，以确保冲洗液能够充分覆盖整个根管，同时注意保护周围组织，避免伤害。
五、根管的形成和整形1.根据根管的形态和大小，选择合适的镍钛根管仪器进行根管的整形和塑性，进行慢速旋转操作，避免损伤根尖组织。
2.根据具体情况，根管的形成可以采用连续旋转技术或者递变锥技术，以达到根管的完全形成和恢复。
六、根管的封闭和修复1.根管的封闭：根管成形后，应使用适当的根尖封闭材料对根管进行封闭，常用的封闭材料有硬脂酸盐和MTA等。
2.根管的修复：根管治疗后，对患牙进行修复，常见的修复方式有冠套修复和瓷贴面修复等。
七、检查和随访1.治疗后，对患者进行根管治疗效果的评估，通过X光检查和症状的观察来判断根管治疗的效果。
MTA根尖屏障术治疗根尖敞开恒牙的疗效评价
36·罕少疾病杂志 2024年2月 第31卷 第 2 期 总第175期【第一作者】徐 晨，男，副主任医师，主要研究方向：事口腔科诊疗工作。
E-mail：*********************【通讯作者】徐 晨·论著·MTA根尖屏障术治疗根尖敞开恒牙的疗效评价徐 晨*江苏建湖人民医院口腔科 (江苏 建湖 224700)【摘要】目的 研究无机三氧化物聚合物(MTA)根尖屏障术用于根尖敞开恒牙中的价值。
方法 选择我院2021年1月-2023年2月纳入的根尖敞开恒牙患者80例，按随机列表法进行分组，各组40例，研究组采取MTA根尖屏障术，对照组选择热牙胶充填技术，比较各组总有效率、咬合力、美学评分(PSE)评分、牙痛情况和满意度。
结果 研究组总有效率90.00%高出对照组72.50%(P <0.05)。
2组治疗前各指标均无区别(P >0.05)，治疗后研究组咬合力和PSE评分均高出对照组(P <0.05)。
研究组牙痛发生率7.50%低于对照组的25.00%(P <0.05)。
研究组满意度95.00%较对照组80.00%更高(P <0.05)。
结论 MTA根尖屏障术的效果更为理想，促进咬合力改善，并提高软组织的美观度，牙痛发生率少，患者满意度高，值得推广。
【关键词】根尖敞开恒牙；无机三氧化物聚合物；根尖屏障术；热牙胶充填技术【中图分类号】R781.3【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.2.015Evaluation of the Efficacy of MTA Apical Barrier Surgery in Treating Apical Open Permanent TeethXU Chen *.Department of Stomatology of Jianhu County People's Hospital, Jianhu 224700, Jiangsu Province, ChinaAbstract: Objective To study the value of inorganic trioxide polymer (MTA) apical barrier technique used in open apical permanent teeth. Methods 80patients with apical open permanent teeth included in our hospital from January 2021 to February 2023 were selected according to the random list method, and 40 patients in each group adopted MTA apical barrier technique, and the control group chose the hot dental glue filling technique to compare the total response rate, bite force, aesthetic score (PSE) score, toothache, and satisfaction of each group. Results The total response rate of the study group was 90.00% and 72.50% higher than that of the control group (P <0.05). There was no difference before treatment (P >0.05), and the bite force and PSE score of the study group were higher than that of the control group (P <0.05). The incidence of toothache in the study group was 7.50% and even lower than that in the control group at 25.00% (P <0.05). Group satisfaction of 95.00% was higher than 80.00% in the control group (P <0.05). Conclusion MTA apical barrier is more effective, promotes the improvement of bite force, and improves the beauty of soft tissue, with low incidence of toothache and high patient satisfaction, which is worth promotion.Keywords: Open Permanent Root Tip; Inorganic Trioxide Polymer; Apical Barrier; Hot Tooth Gum Filling Technique 根尖敞开恒牙属于临床较常见的口腔疾病，是指患者恒牙根尖位置敞开，在根尖段根尖口位置上较为粗大，呈现喇叭口状，给患者咀嚼能力、进食造成极大影响。
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用流程
m t w o机用镍钛器械和热牙胶使用流程Revised by Liu Jing on January 12, 2021M T W O机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程：1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120250-3005、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗 130250-3006、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210250-3007、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230250-3008、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07锥度具体的使用细节：1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路.2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大.3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗.4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作.6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.具体步骤（个人总结）：1、量长度2、蘸取EDTA3、调转速值与扭矩值4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可5、冲洗，要求液体3-5ml6、回锉热牙胶使用流程热牙胶充填准备工作：1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热.3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。
mtwo机用镍钛器械和热牙胶使用操作规范
MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程
MTWO机用镍钛器械使用流程：
1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管
2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗
3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速
4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120250-300
5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130250-300
8
1
1、
2、蘸取
3、
4、
5、冲洗，要求液体3-5ml
6、回锉
热牙胶使用流程
热牙胶充填准备工作：
1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.
2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同
部位牙胶尖加热.
3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)
4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还
1..。
2.
3.的充
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热牙胶充填步骤
热牙胶充填步骤1、选择加热笔尖，加热笔尖与主牙胶尖的锥度一致。
加热笔尖放置与根管内的卡止点处，该卡止点距生理根尖孔大约5mm左右。
调整加热笔尖橡胶片至牙颌面最高参照点处加热笔尖可进行轻微预弯，以便适应弯曲的根管。
2、干燥根管，将试好工作长度的主牙胶尖尖端切除0.5mm，涂一薄层根管封闭剂于根管壁上3、用加热笔尖将根管口处的牙胶尖烫断4、用大号的垂直加压器在根管口向根方加压5、将加热笔尖放置于根管口处牙胶尖上，触压加热开关，同时向根方平稳加压。
将加热笔尖压至卡止点上3mm~4mm处，松开加热开关，停止加热10秒在加热1秒取出6、继续向根方加压，将加热笔尖压至距卡止点1mm处7、继续持续加压10秒，防止牙胶由热变冷时产生的收缩8、继续向根方加压的同时，触压加热开关1秒钟，松开加热开关，停顿1秒后，迅速将加热笔尖拔出根管。
（注：根管内三分之二的牙胶将由加热笔尖带出根管）9、拔出加热笔尖后，迅速使用垂直加压器压实根尖处的牙胶10、充填好根尖1/3后再用加热枪注胶充根管的后2/311、将牙胶注射针插入根管内，并使牙胶注射针与根尖1/3处的牙胶相接触。
12、加压注射牙胶。
缓慢向冠方移动，保持反向推力有助于防止气泡的产生。
每注射一定量的牙胶，立即用相适应的垂直加压器压实，最终将牙胶注射充填至根管口处，注射牙胶至根管口，立即用大号垂直加压器在该处压实。
1.2 治疗方法1.2.1 患牙常规开髓，有活髓的患牙封慢性失活剂，一周后行根管预备，死髓牙及慢性根尖周炎患者直接进行根管预备。
1.2.2 用Root ZX根尖定位仪测量工作长度，用机用镍钛器械ProTaper预备根管。
用氯亚明彻底冲洗后，在髓腔封FC棉球一周进行根管消毒。
1.2.3 患牙复诊时，根管内洁净、干燥、形态良好，准备进行根管充填。
采用热牙胶连续波垂直加压充填技术，其专用系统为System B。
连续波垂直加压充填操作步骤如下:①选择合适垂直加压器，其头部可自如到达距根尖止点5～7mm，将温度设定为200℃,将试好的主牙胶尖放入根管内，垂直加压器置入根管口，启动开关。
热融胶机器操作规程(3篇)
第1篇一、概述热融胶机器是一种用于将热融胶条自动切割、粘贴的设备，广泛应用于电子、汽车、包装、家具等行业。
为确保操作人员的安全及机器的正常运行，特制定本操作规程。
二、操作前的准备1. 检查设备：操作前，应检查热融胶机器是否完好，包括电源、气源、传动系统、控制系统等。
2. 清理工作场地：确保操作区域清洁、无杂物，避免操作过程中发生意外。
3. 熟悉设备：操作人员需熟悉热融胶机器的结构、性能、操作方法及安全注意事项。
4. 检查胶条：确认胶条质量符合要求，无破损、变质等现象。
5. 检查胶轮：确保胶轮清洁，无异物堵塞。
6. 穿戴个人防护用品：操作人员需穿戴合适的工作服、手套、眼镜等个人防护用品。
三、操作步骤1. 开机准备：（1）打开电源开关，启动热融胶机器。
（2）根据需要调整胶条输送速度、胶轮压力等参数。
（3）检查胶条是否正常输送，无异常情况。
2. 调整胶条：（1）根据产品需求调整胶条长度、宽度等参数。
（2）确保胶条在输送过程中无扭曲、变形等现象。
3. 调整胶轮压力：（1）根据胶条厚度、粘贴要求调整胶轮压力。
（2）压力过大可能导致胶条粘贴不牢固，压力过小则可能导致胶条粘贴效果不佳。
4. 调整切割参数：（1）根据产品需求调整切割速度、切割深度等参数。
（2）确保切割效果符合要求，无撕裂、破损等现象。
5. 开始粘贴：（1）将胶条输送至粘贴位置。
（2）手动或自动调整胶条位置，确保粘贴准确。
（3）启动粘贴功能，使胶条粘贴至产品表面。
6. 停机：（1）完成粘贴后，关闭粘贴功能。
（2）关闭胶条输送速度、胶轮压力等参数。
（3）关闭电源开关，关闭热融胶机器。
四、操作安全注意事项1. 操作人员应熟悉本操作规程，严格遵守各项安全规定。
2. 操作过程中，严禁操作人员擅自离开工作岗位。
3. 操作人员应保持操作区域整洁，避免杂物进入设备。
4. 操作人员应穿戴个人防护用品，确保自身安全。
5. 操作过程中，严禁操作人员接触高温、高压等危险部位。
口腔科各项流程
口腔科器械消毒操作流程规范第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1.1 收集1.核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。
2.标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
3.登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。
1.2 分检、毁形1.初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
2.一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1:200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
3.传送1.明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。
(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。
)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
2.传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒1.凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择*作程序彻底清洗。
2.去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
3.玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。
牙科器械的使用流程
牙科器械的使用流程概述牙科器械是牙医在治疗和诊断疾病时使用的工具。
熟悉牙科器械的使用流程对于提高治疗效果和减少意外损害非常重要。
本文将介绍常用的牙科器械使用流程，帮助牙医和牙助理更好地理解和操作这些器械。
器械的分类常见的牙科器械可以根据其功能和用途进行分类。
主要分为以下几类： - 诊断器械：如镜子、探针等，用于检查口腔状况和寻找牙齿问题。
- 手术器械：如钳子、剪刀等，用于进行手术和牙齿抽取。
- 整形器械：如磨牙机、磨牙带等，用于修复和整形牙齿。
- 放射器械：如X射线机，用于拍摄口腔X射线片。
器械的使用流程在进行任何治疗之前，牙医和牙助理需要按照以下流程来使用牙科器械：1. 准备工作在使用牙科器械之前，需要进行一些必要的准备工作，以确保工作区域的清洁和安全。
具体步骤如下： - 洗手：牙医和牙助理需要用肥皂和水彻底清洁双手，以减少感染的风险。
- 戴手套：牙医和牙助理需要佩戴无菌手套，保护患者和自己的安全。
- 消毒器械：根据器械的类型，使用适当的消毒方法对器械进行消毒，以确保其无菌状态。
- 打开器械包：以适当的方式打开或拆封器械包，准备使用器械。
2. 诊断和检查诊断和检查是牙科治疗的重要步骤，而一些特定的器械在此过程中发挥重要作用。
常见的流程包括： - 使用口腔镜：牙医使用口腔镜仔细检查患者的口腔状况，寻找牙齿问题。
- 使用探针：牙医使用探针检查患者牙齿的敏感度、牙龈的出血情况等，辅助诊断。
- 拍摄X射线片：在一些情况下，牙医需要拍摄口腔X射线片以获取更详细的信息。
3. 手术和治疗如果需要进行手术或治疗，牙医将使用相应的器械来进行。
一般的流程如下：- 使用牙科镊子：牙科镊子是常见的手术器械，用于抓取和固定牙齿或其他组织。
- 使用钳子：牙医使用钳子来夹取和移动牙齿，或者用于牙齿抽取。
- 使用磨牙机：磨牙机用于修复和整形牙齿，牙医会选用合适的磨头和速度来进行操作。
4. 收尾工作治疗完成后，需要进行一些收尾工作，以确保器械的清洁和安全。
热牙胶充填步骤详细图解
热牙胶充填步骤详细图解—操作步骤详解 1 选择携热器工作尖根据预备后根管的粗细选择相应型号的携热器工作尖。
要求工作尖能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁，用橡皮片做好标记（图1）。
图1 选择携热器工作尖，A．试携热器尖 B．工作尖在根内的位置2 选择垂直加压器选择的小号垂直加压器应能自由到达距根尖4～5 mm（有学者提出3～4 mm）的位置并能轻微接触根管壁；中号垂直加压器应能自由到达距根尖7～8 mm的位置并能轻微接触根管壁；大号垂直加压器应能自由到达距根尖10～11 mm的位置并能轻微接触根管壁。
用橡皮片做好标记（图2）。
图2 选择垂直加压器，A．试垂直加压器 B．垂直加压器在根内的位置3 试尖选择非标准牙胶尖（如0.04、0.06 锥度牙胶尖）作为主尖，型号一般与根管预备最大号的器械型号一致，能到达距根尖0.5～1 mm 处，主尖尖段与根管壁紧密接触。
拍试尖X 线片进行确认（图3）。
图3 试尖，A．试主尖 B．拍试尖X片4 放置主尖及糊剂将主尖的尖1/3 部分蘸一薄层根充糊剂，缓慢插入根管内，并左右旋转主尖，以将根充糊剂均匀涂布于根管壁上，如图4所示。
图4 放置主尖及糊剂，A．放置主尖及糊剂 B．X线片下示主尖及糊剂的放置5 去除根管口外牙胶尖调节好携热器的工作温度，将携热器工作尖放置在根管口，启动加热源，去除根管口外多余的牙胶尖部分，用大号的垂直加压器在根管口向根方轻轻加压（图5）。
图5 去除根管口外牙胶尖，A、B．携热器尖去除根管口处的牙胶尖 C、D．大号垂直加压器轻轻加压6 连续波加压将携热器工作尖向根尖加热加压至距参照点约2 mm处，关闭加热器，保持根向压力，使工作尖前进到参照点处。
保持加压状态10秒钟（图6）。
图6 连续加压，A、B．携热器加压7 退出携热器工作尖开启加热器1秒钟，迅速退出携热器工作尖，带出中上段多余牙胶尖。
用小号垂直加压器向下加压，完成根尖段的充填（图7）。
热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比较
热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比较章润贞;夏荣【摘要】目的比较热牙胶充填系统2种根管充填方法的临床效果.方法选择2013年5月至2016年5月在安徽医科大学第二附属医院口腔科因牙髓病、根尖周病需行根管治疗的患者83例,共83颗患牙,按随机数字表法分为两组,试验组42例患者,42颗患牙(119个根管),对照组41例患者,41颗患牙(111个根管).试验组患者采用热牙胶连续波加压充填+冷牙胶侧方加压法进行根管充填,对照组患者采用单纯热牙胶连续波加压充填法.比较2组患者充填方法在临床操作中容易出现的失误率(携热器带出牙胶尖、根管内气泡)、根充恰填率以及1年后临床成功率.结果试验组患者携热器向上拔出时牙胶尖带出根管数6根,对照组43根,差异有统计学意义(P<0.05).根管内气泡实验组5根,对照组11根,差异无统计学意义(P>0.05).试验组根管恰填113根,对照组根管恰填74根,差异有统计学意义(P<0.05).根管治疗术后1年复查,试验组患者临床成功率为95.24％,对照组为85.37％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种根管充填方法均能达到良好的临床效果,热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法较单纯热牙胶连续波加压法充填根管操作失误少、根尖封闭效果更好.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】3页(P126-128)【关键词】根管治疗;根管充填;热牙胶充填技术【作者】章润贞;夏荣【作者单位】230601 合肥安徽医科大学第二附属医院口腔科;230601 合肥安徽医科大学第二附属医院口腔科【正文语种】中文目前，根管治疗是牙髓病和根尖周病最佳的治疗方法，严密的根管充填是保证根管治疗成功的重要因素之一。
由于根管系统的复杂性，如根管分歧、根管分叉、C形根等，不规则的根管系统常常很难进行完善的根管成形和充填。
热牙胶充填技术是保证根管能实现三维充填的重要方法[1-2]。
根管治疗常用仪器及玻璃离子的使用
热垂直 加压器
一、简介
定义
电子根尖测定仪 用来测量根管工作长度的精密仪器 优于传统的X光照测量法
原理
阻抗原理 1958,Sunada,牙周膜与口腔黏膜之间的电 阻值恒定为6500欧姆
热牙胶 注射仪
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
一、简介
型号
日本森田，SM-DP-ZX 由主机、根管针支架及口角挂钩组成
加热变软的牙胶应使用垂直加压器压紧， 以免出现气泡或缝隙
工作端进入根管内的深度应达到根尖冠方 3~5mm
充电时，设备不工作
尽量将设备一直保持充电状态
热牙胶 注射仪
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
一、简介
原理
将软化、流动的牙胶注入根管系统，配合 垂直加压器加压，紧密充填 适用狭窄弯曲和形态复杂的根管 代表为Obtura技术，多和System B系统配 合使用
型号
韩国B&L，beta
热牙胶 注射仪
根管长度 测量仪
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
一、简介
二、使用
根管长度 测量仪
镍钛马达
根管冠方2/3的充填
将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根 尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出
充2~3mm后换合适的垂直加压器加压 重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填
根管长度 测量仪
三、注意事项
镍钛马达
热垂直 加压器
热牙胶 注射仪
取活塞的正确方法是：将热牙胶机放到胸前，边旋 转活塞，边向外拔出活塞
拔出活塞将活塞头部，O型圈附近的牙胶清理干净 。避免牙胶脱落，卡在机器后端
VDW机用预备及热牙胶充填
为什么要垂直充填
垂直充填能在最少的时间内将填充物紧密 的贴合在根管内. 挤压中能将填充物挤压到根管分支和根尖 和侧压充填相比，将填充物挤出根尖的几 率小很多
垂直充填
用 BeeFill-PACK 工具 进行垂直充填 功能: 充填和活髓测试
垂直加压器
3 种尺寸
Plugger Pack schwarz gelb 40 50 .03 .05 blau 60 .06
>几乎是垂直于根管壁的螺旋状切削刃。
切削刃长度变化
> 从器械尖端开始逐步拉长 >当器械尖端顺畅工作时将自动将碎
屑带出根管 >较少螺纹
区别
>小号的器械有较多的刃口和槽沟，能让器械在根管内更顺畅
的运动
>大号的器械刃口较少，能进一步提高器械的切削效率。 >螺旋状设计（刃口的形状变大），能更好的控制器械
5. 在主牙胶尖头部涂抹少 量根管封闭剂
6. 从根尖切断控制点以上 5mm，去处多余牙胶尖
7. 在根尖5mm处进行热软化2 －3秒，冷却根尖，按压牙胶 尖5秒
8. 整个根管准备充填
携热加压1
携热加压2
VDW最新的根管充填设备 : BeeFill™
BeeFill 省时，高效的根管充 填设备
操作简便，便于观察
Strumento Tempo medio di sopravvivenza (sec) Strumento
PT
Tempo medio di sopravvivenza (sec)
10 .04 15 .05 20. 06 25 .06
187 159 129 93
S1 S2 F1 F2
56 86 73 14
两种镍钛锉清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果评价
两种镍钛锉清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果评价罗恒;黄志虹;余艳崧;陈绛媛;曾雄群;胡飚【摘要】目的评价两种镍钛器械清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果。
方法 75颗椭圆形弯曲单根管下颌前磨牙经Hero642镍钛器械根管预备后用热牙胶垂直加压充填,随机分为3组,分别以机用ProTaper Universal Retreatment（ProTaper UR）镍钛锉、机用Mtwo镍钛锉和手用不锈钢H锉去除根管内充填物,X线片法测量各组根管内颊舌向和近远中向根管充填物的残留量百分比,并记录操作时间。
结果 3组根管内均有根管充填物残留。
ProTaper UR组和Mtwo组颊舌向（F=7.94,P〈0.01）和近远中向（F=26.93,P〈0.01）根管充填物残留量百分比、操作时间（F=37.6,P〈0.01）均少于H锉组,但ProTaper UR组和Mtwo组间颊舌向（t=0.23,P=0.81）和近远中向（t=0.36,P=0.76）根管充填物残留量百分比和操作时间（t=41.35,P=0.08）的差异均无统计学意义。
结论 ProTaper UR镍钛锉和Mtwo镍钛锉对椭圆形弯曲单根管内充填物的清除效果优于不锈钢H锉,且可缩短操作时间,但仍不能完全去除根管充填物。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)003【总页数】4页(P166-169)【关键词】镍钛锉;椭圆形根管;弯曲根管;牙胶;根管再治疗【作者】罗恒;黄志虹;余艳崧;陈绛媛;曾雄群;胡飚【作者单位】[1]广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院综合科,广东广州510280;[2]中山大学孙逸仙纪念医院口腔科;[3]广州市海珠区口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R781.05【引用著录格式】罗恒,黄志虹,余艳崧,等.两种镍钛锉清除椭圆形弯曲单根管内充填物的效果评价[J].口腔疾病防治,2016,24(3):166-169.根管治疗是牙髓炎及根尖周炎的首选治疗方法，但治疗失败的病例仍不时发生，而根管再治疗的成功率则更低。
慧心学牙笔记--第十三节镍钛根管预备技术
慧心学牙笔记--第十三节镍钛根管预备技术第十三节镍钛根管预备技术根管预备的方法有哪些？如何做好根管机械预备技术？根管化学预备的方法和技巧是什么？如何正确进行根管封药？一.根管预备的目的和方法根管治疗的三个核心步骤:髓腔预备，根管预备，根管充填根管预备的目的和方法:1.根管预备的目的:（1）根管清理:去除根管内的感染物质。
（2）根管成形:将根管预备成有利于冲洗，封药和充填的形态。
2.根管预备的方法:（1）机械预备:通过根管器械将根管扩大成形。
（2）化学预备:使用化学药物减少或者杀灭根管内的细菌等微生物。
二.镍钛根管预备技术（机械预备）1.根管机械预备的器械:（1）手用器械:拔髓针，不锈钢锉，手用镍钛锉等。
（2）机用器械:不锈钢机用镍钛锉及其他。
手用根管预备器械包括:K扩;K锉;H锉;镍钛锉(如手用PROTAPER等);其他(如拔髓针，侧压针，K-flex,Flex-o,D锉（日本马尼），C锉（VDW）,C+锉（登士柏），手用显微锉（如马尼ENDO-HOLDER,登士柏及VDW的Micro-opener)等。
机用根管预备器械包括:机用不锈钢锉:如马尼超级锉（机用小号不锈钢疏通锉）。
机用镍钛锉:如用PROTAPER,Mtwo,Waveone,S3,登士柏再治疗D 锉等。
其它:G钻，P钻，环钻。
镍钛器械的分代2013，2014年第四代:可预弯，不易断。
如Sani S3 Protaper Gold(CM Wire)2.根管预备技术分类按驱动方式:手用预备技术，机用预备技术按预备顺序:逐步后退技术，逐步深入技术（根向技术）机用镍钛根管预备技术的流程:根管疏通——工作长度的确定——根管口敞开——根管中段预备——根管根尖段预备——根管化学预备（根管冲洗和封药）八颗牙无碳刷无线根管马达3.机用镍钛根管预备技术的应用原则和方法:（1）驱动设备:机用马达（碳刷和无碳刷）；（2）预备技术:根向预备+提拉刷壁法；（3）确定根管通畅:润滑+回锉技术+根尖通路技术；（4）正确选择好适应症；（5）限制使用次数。
3种不同根管预备系统预备弯曲根管效果比较
3种不同根管预备系统预备弯曲根管效果比较黄巍;李青山;魏晓曦;李祥伟【摘要】目的:评价3种不同根管预备系统对弯曲根管预备的效果,为其临床应用提供依据.方法:选择需要进行下颌磨牙根管治疗患者60例,共 60颗下颌磨牙,随机分为手动不锈钢K锉组、Mtwo机用Ni-Ti器械组和Protaper机用Ni-Ti器械组,每组20颗牙,分别采用传统的手动不锈钢K锉、Mtwo机用Ni-Ti旋转系统和Protaper机用Ni-Ti旋转系统进行根管预备,对3种器械预备根管的时间和根管预备效果进行比较分析.结果:Mtwo和Protaper机用Ni-Ti器械组的并发症发生率明显低于手动不锈钢K锉组(P<0.01),根管预备平均操作时间明显少于手动不锈钢K 锉组(P<0.01),而Mtwo与Protaper机用Ni-Ti器械组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组间的根管充填效果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Mtwo和Protaper机用Ni-Ti旋转系统对根管的预备效果优于手动不锈钢K锉组.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(037)003【总页数】3页(P542-544)【关键词】根管预备;Mtwo机用Ni-Ti旋转系统;Protaper机用Ni-Ti旋转系统【作者】黄巍;李青山;魏晓曦;李祥伟【作者单位】首都医科大学口腔医学院综合治疗科,北京,100050;吉林大学口腔医院放射科,吉林,长春,130021;吉林大学白求恩医学院口腔医学专业七年制2006级;吉林大学口腔医院放射科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R781.05自从冠向下技术引入到根管治疗中以来，各种Ni-Ti旋转系统已经成为现代根管治疗的主要器械。
最早由Ingle提出的根管治疗标准技术在国内外各大口腔医院逐渐被各种不同的Ni-Ti旋转系统所代替。
2003年德国VDW公司推出一种新的Mtwo机用Ni-Ti旋转系统，该系统重新强调Ingle提出的标准技术——所有根管预备器械一开始就要达到工作长度(working length)，制造商称之为“Single- length technique”[1-3]。
热牙胶介绍课件
• 连续加热时间不能超过四秒（防止烫伤病人）。如四秒内没能完成，等冷却后再次加温继续操作到 指定位置。
• 停止加热，加压10秒，再加热一秒，沿根管壁旋拔出。牙胶尖会被切断，被工作尖带出。
• 6、遇到工作尖带不出牙胶尖的情况，判定完成烫断后，可用手动加压器将牙胶尖的上2/3掏出。
• 7、侧支根管需EDTA、次氯酸钠荡洗干净后，才能完成充填。
复预弯，这样会减少使用寿命。禁止充当手动加压器使用； • 4、更换牙胶棒时需将活塞前端的O型圈附近的牙胶清理干净。 • 5、牙胶注射时温度必须到达200度后，预热2秒后再注射，这样注射时
相对轻松，使用后建议关机。 • 6、银针头到达牙胶尖根充的三分之一处时，停顿1-2秒，开始注射，
随着压力缓缓顺势退出；
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thankyou
PPT学习交流27来自※手动加压用手用加压器对正在冷凝的牙胶尖垂直 加压3-4秒
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※根据不同用途选择工作尖
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SuperEndo B&L beta
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使用SuperEndo B&L beta 连续性充填
将引导银针插入根管内，使用持续轻柔的力量
扣动扳机，热熔的牙胶棒就会在压力的作用下
• 2、根尖1/3的根管壁上均匀涂抹少量的糊剂
• 3、选择合适的主牙胶尖：
• 牙胶尖放入至工作长度，回拉应有明显的回拉阻力
• 如无回拉阻力或阻力不明显，将牙胶尖尖端剪短，再试尖。直至有明显回拉阻力为止。
• 4、用阿尔法机在根管口位置将主牙胶尖切断
• 5、工作尖沿根管壁边加热边插入根管，直到距离根尖4~5mm位置。
牙科器械的使用流程示
牙科器械的使用流程示1. 牙科器械的分类牙科器械按功能可分为：口腔检查器械、口腔维修修复器械、牙周病治疗器械等。
•口腔检查器械：镜子、探针等•口腔维修修复器械：牙科钳、牙科电钻等•牙周病治疗器械：手术用镊子、手动器械等2. 牙科器械的准备使用牙科器械前，需要进行准备工作，确保器械的清洁和准备充分。
•将器械摆放整齐，确保容易取用。
•检查器械是否完整，并进行清洁消毒。
•准备所需的辅助材料，如手术器械包、消毒液等。
3. 牙科器械的使用流程3.1 口腔检查器械的使用流程1.使用镜子进行口腔检查，观察口腔内部的情况。
2.使用探针进行牙齿的检查，检测牙齿是否有龋洞或牙周病等问题。
3.根据检查结果，制定相应的治疗方案或建议。
3.2 口腔维修修复器械的使用流程1.使用牙科钳固定患者的牙齿，防止牙齿移动。
2.使用牙科电钻进行牙齿修复、洗牙等操作。
3.根据实际情况，使用其他器械进行维修和修复。
3.3 牙周病治疗器械的使用流程1.使用手术用镊子清理牙周袋内的牙菌斑和牙石。
2.使用手动器械进行牙周袋的刮洗和平整，帮助牙周组织的恢复。
3.根据治疗进展情况，进行进一步的治疗或观察。
4. 牙科器械的注意事项在使用牙科器械时，需要注意以下事项，以确保操作的安全和效果。
•器械的清洁与消毒：每次使用前后，都需要对器械进行充分的清洁和消毒，以防止交叉感染。
•器械的正确使用：严格按照操作步骤进行操作，避免对患者的不必要伤害。
•器械的维护与存放：使用完毕后，及时进行清洁维护，并存放在干燥清洁的环境中，以延长使用寿命。
5. 结束语牙科器械的使用流程对于牙科治疗的效果和患者的体验具有重要影响。
希望本文所提供的示例流程能够帮助牙科医生和患者更好地理解和掌握牙科器械的正确使用方法，确保牙科治疗的质量和安全。
口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患牙
2016 年6月第3卷/第8期V ol.3, No.6, Jun. 2016全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology77口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患牙的疗效分析秦春梅，高 瑞（新疆昌吉州人民医院口腔科，新疆昌吉 831100）【摘要】目的 评价无机三氧化矿物聚合物（MTA）联合热牙胶充填术治疗恒牙根尖敞开患牙的疗效。
方法 选取恒牙根尖敞开患牙（排除第三磨牙及可做根尖诱导术的年轻恒牙）150颗，其中前牙52颗，前磨牙65颗，磨牙33颗；随机分为A、B、C组，各50颗牙。
在完善的根管预备和消毒后，A组在显微镜下将MTA充填于根尖1/3处，厚约3～5 mm，硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填；B组采用热牙胶垂直加压法完成根管的充填；C组采用冷牙胶侧方加压充填法进行根管的充填，分别于术后1周记录患者的疼痛发生情况、3月复查患牙的临床检查情况、x线影像结果进行分析。
结果 1周复诊，A组疼痛发生率明显低于B、C 组；3月复查，A组疗效均好于B、C组。
结论 口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖敞开患牙的疗效显著，值得临床应用。
【关键词】口腔显微镜；无机三氧化聚合物；热牙胶充填技术；恒牙根尖敞开患牙【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.08.077.03根管治疗是牙科最常用的诊治方法之一，其主要用于治疗牙髓病和根尖周病，整个根管系统严密的三维充填是治疗成功的关键，对临床中因各种原因引起的根尖孔粗大的患牙来说，因其根尖段根管口常呈喇叭口状敞开，以牙胶为主的充填材料既要充填致密又要保证限制在管腔内就变得比较棘手，本人近年来尝试在口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶垂直加压充填技术治疗恒牙根尖敞开患牙，与单纯热牙胶垂直加压充填及冷牙胶侧方加压充填进行临床比较，疗效明显，汇报如下。
根管预备器械应用于根管预备的研究进展
根管预备器械应用于根管预备的研究进展摘要：根管治疗主要包括根管预备、根管消毒、根管充填。
根管预备的目的是应用机械或化学的方法清除感染物质并成形根管，有利于完全严密的根管充填。
因此根管预备的效果是根管治疗成功的关键。
为了这一目的，越来越多的根管预备扩锉器械被研发出来，应用于临床实践中。
本文通过综述常用不同根管预备扩锉器械，同时查阅大量文献比较每种根管预备器械应用于根管预备的优缺点，从而指导临床应用。
关键词：根管预备；根管预备器械；预备效果1.机械预备常用器械及方法1.1手用不锈钢器械手用不锈钢器械包括手用不锈钢K锉、手用不锈钢H锉等，为不锈钢材料，刚性强，切割能力强。
但因其柔韧性较差，易折断。
1.2镍钛器械镍钛器械是用镍钛合金制成，具有形状记忆功能、良好的抗疲劳功能、生物相容性以及抗腐蚀性[1].同时镍钛合金根管器械具有柔韧性和超弹性，可减小器械在根管内的回复力，能够沿着根管方向切割牙本质，保持根管走向，避免过多切削根管外侧壁[2]。
包括手用镍钛器械及机用镍钛器械。
1.2.1手用镍钛器械手用镍钛器械包括手用镍钛K 锉类、H 锉类种类繁多，相较于手用不锈钢K锉柔韧性好，不易折断[3]。
1.2.2机用镍钛系统目前国内使用的机用镍钛系统主要有ProFile（Dentsply）ProTaper（Dentsply）ProTaper next（Dentsply）Hero642（Micro-Mega）LightSpeed（LigthSpeed）Mtwo（VDW）Reciproc （VDW）One shape（Micro-Mega）PathFile（Maillefer）等[4].镍钛根管预备器械分为往复旋转运动模式及连续旋转运动模式的机用镊钛器械。
1.2.1.1连续旋转运动模式的机用镊钛锉连续旋转的镊钛机动锉其中代表的是ProTaper、Mtwo、ProFile、Hero642等。
是指锉在使用时发生连续的旋转。
1.2.1.2往复旋转运动模式的机用镊钛锉往复旋转是指锉在使用时做往复运动，往复运动能使锉产生作用力及反作用力，从而产生平衡力。
右侧上颌第二磨牙MB21例
右侧上颌第二磨牙MB21例陈亮;周志强【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】1页(P406-406)【关键词】上颌第二磨牙;MB2【作者】陈亮;周志强【作者单位】市滨海新区塘沽口腔医院，天津塘沽300450;市滨海新区塘沽口腔医院，天津塘沽300450【正文语种】中文【中图分类】R780.4患者男，35岁。
因右侧上颌后牙充填物脱落两日前来就诊。
临床检查:17远中邻牙合面深龋近髓及龈，探穿髓(－)，冷测迟钝，叩(－)，无松动。
X线:17深龋穿髓，根周膜增宽，近中隐约可见2根管(图1)。
诊断:17慢性牙髓炎。
治疗计划:17根管治疗术后桩核冠修复。
处理:17局麻下拔髓，#10 K锉探查疏通根管，发现MB2根管口偏腭侧，但牙根重度弯曲偏向MB。
测长MB 17 mm，MB2、DB、P均为18 mm。
机用镍钛器械(Mtwo，VDW公司)根管预备，超声荡洗，X线片试尖(图2)，AH－Plus+热牙胶垂直加压一次性根充(图3)，玻璃离子暂封充填。
遗漏根管是根管治疗术失败的原因之一，在治疗时，应仔细探查确定根管数目。
上颌第二磨牙MB2的定位，目前普遍观点是:MB2根管位于MB舌侧2 mm以内及MB－P连线近中1 mm以内［1］，或是MB2根管口多位于MB－P连线的近中舌侧，且在以MB为中心，MB－P为一边，向近中做角度为(22.21 ±10.35)°的扇形范围内［2］。
本病例在探查MB2开口时，发现其位置与上述规律不太相符。
MB2的开口偏腭侧，开始疑为双P根，但其根管走向偏向MB，最后确定为MB2。
MB－MB2间距离约为4.5 mm，远大于2 mm，∠a为34°大于最大值32.56°(图4)。
提醒我们现在根管的变异越来越多且复杂，在临床中应该充分利用现有的技术条件认真仔细的对待每个病例。
图1 术前图2 试尖片图3 根充片图4 各根管位置及∠a参考文献［1］张成飞，丁瑞宇，尹兴哲，等.上颌磨牙近中颊根第二根管的定位与扩通［J］.中华口腔医学杂志，2003，38(2):86－88.［2］李健，胡万宁，杨冬茹.上颌第二磨牙近中颊根第二根管的解剖定位［J］.实用口腔医学杂志，2010，26(5):633 －635.。
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MTWO机用镍钛器械和热牙胶使用流程MTWO机用镍钛器械使用流程：
1、C型先锋锉8#、10#完成根管的疏通，初步测量根管
2、开口锉预备根管口1/3—2/3的位置，大概预备至根尖5mm左右的位置，冲洗
3、10#C型先锋锉疏通根管并测量准确工作长度扭矩（gcm）转速
4、MTWO镍钛锉10#0.04锥度预备至工作长度，冲洗120 250-300
5、MTWO镍钛锉15#0.05锥度预备至工作长度，冲洗130 250-300
6、MTWO镍钛锉20#0.06锥度预备至工作长度，冲洗210 250-300
7、MTWO镍钛锉25#0.06锥度预备至工作长度，冲洗230 250-300
8、如根尖预备不够还有30#0.05锥度，35#0.04锥度，40#0.04锥度，25#0.07
锥度
具体的使用细节：
1、使用机用镍钛锉之前根管一定要先建立直线通路.
2、配合G钻或机用开口锉将根管口扩大.
3、根管预备过程中配合EDTA凝胶和大量液体冲洗.
4、记录机用锉使用次数,比较弯曲的根管预备一次要记录为两次.
5、按照厂家提供的扭矩和转速去操作.
6、不要根管的一个地方停留太长时间,碰到阻力回退1-2MM再继续前进.
具体步骤（个人总结）：
1、量长度
2、蘸取EDTA
3、调转速值与扭矩值
4、预备根管，MTWO要求预备根尖1到2下即可
5、冲洗，要求液体3-5ml
6、回锉
热牙胶使用流程
热牙胶充填准备工作：
1、选择合适的主牙胶尖,将牙胶尖的尖端截去0.5-1MM.
2、选择合适的垂直加压器。
选择合适的携热头型号,有黑色40号03锥度,黄色50号05锥度,蓝色60号06锥度.用于不同部位牙胶尖加热.
3、确定携热头深入根管里的长度,离根尖4-5MM处.(有热传导功能可以把根尖的牙胶加热)
4、选择合适的牙胶子弹,有两种规格直径为0.6MM和0.8MM的牙胶子弹,适合后牙及前牙.最新的还有0.45mm的，可以下到根管更深的位置。
热牙胶尖充填步骤:
1.根管冲洗干燥后,主牙胶尖蘸少许糊剂,将黑色携热头插入根管,将多余牙胶尖齐根管口部截断. 。
2.将左边的手柄的温度调到200℃,声调参数调到60%,轻轻按手柄上的开关,将确定好工作长度的携热头深入根管内,加热4秒钟左右,停止加热，保持10秒钟左右。
3.再加热1秒钟，停1秒钟后迅速带出多余牙胶.后用选择好的垂直加压器加压.完成根尖1/3的充填。
4.BEEFILL机器温度调到180℃,60%流量,将手柄头探入根管内,将尖端顶在充好的尖端1/3牙胶处,轻轻按动360度旋转开关,牙胶即可流出.(请注意在微型马达上的加热器推射牙胶的时候会有一定的延迟),充3-4MM后换合适的垂直加压器加压.
5.重复以上动作直到完成根管冠方2/3的充填.
使用注意事项：
1、加热手柄连接处需加一圈胶布，使手柄使用更持久
2、热充填手柄，需要医生先将红色标记退到最后再往手柄里面放牙胶子弹。