常用管道及静脉留置针的护理.
静脉留置针的穿刺技术及护理完整版-2022年学习资料
静脉留置针的穿刺技术及护理优选静脉留置针的穿刺技术及护理喜-目前，超过80%的病人在住院期间-接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗-往往持续到治疗结束静脉输液是治疗疾-病的一种基本方法。
-可以说输液器是护士手中的“枪”，输液是护士上以疗君亲之疾下以拯-贫贱之厄最基础的技术！一、认识静脉留置针-静脉留置针又叫套管针，：-生麴梦鞋-组成，柔韧性好，管壁光滑，对血-刺激性，保留时间长，可用于小几-老人输液，、也可用于静脉采血，-有效地减轻病人的痛苦，有利于临-'-疗和抢数，同时也减轻了护士的-医清牛猴关，项新锅护技术吉护2·它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座-组成。
-·穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、-当套管送血管后，抽出针芯，仅将柔-软的外套管留血管中进行输液的一种输-工具。
优点-1.留置针采用先进的生物材料制成，套管-柔韧，韧性大，不易损伤血管壁。
-2.操作简单，留时间长。
-3.一针多用。
静脉留置针可用于建立静脉-输液通道，也可用于静脉采血、输血，-以及用于外周静脉压等。
优点-4.-减少穿刺次数，保护血管，减少患者痛苦。
尤其对血管-条件差或者躁动的患者适用。
-5.输液速度快，并可随时建立多路静脉通道，为抢救赢得-时间。
紧急情况下，可在同一留置针肝素帽处接两三-路输液通路，注入抢救药物，期间再积极建立其他通路-为抢救赢得时间。
-6.提高工作效率，减轻士的工作量缺点-1.对血管要求比普通钢针高。
静脉留置针要求相对粗、直，且弹性较-好的血管，对太细且过于弯的血管，穿刺成功率低于普通钢针。
-弹性较差的血管在留置针穿刺的过程中，穿刺力度明显不如普通钢-，易造成穿刺失败。
老年人血管周围组织松弛，也会影响留置时-间的长短，较易造成渗液。
-2.停止输后，会由于患者的体位、肢体的活动以及用力而引起针内-回血，易造成堵管。
-3.定时封管，既增加了本，又增加了护士工作量。
缺点-增加了血栓形成的危险性。
留置针护理操作流程及注意事项
留置针护理操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉留置针留置期间的护理以及常见并发症的预防和护理
• 5、静脉炎：其常见的症状为穿刺部位红、肿、热、痛、静脉硬、无弹性， 可伴有发热等症状，护理人员应严格遵守无菌操作原则，注意观察局部及沿 静脉走向有无红肿、触痛等现象。观察患者肢体有无变化，询问患儿家属患 儿有无不适，如有异常及时拔管。选择静脉尽量从血管远端开始，是猪刺激 性强的药物应速度慢，并且稀释启用，前后用生理盐水冲管，要有计划的更 换输液部位，保护血管。同时要加强患儿营养，增强机体抵抗力，增强机体
9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
• 二、常见并发症的预防和护理
• 1、穿刺部位感染：我们应该熟练掌握静脉留置针的操作技术， 在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。凡留置套管针的患者应 加强巡视，进行床头交接班，注意留置针的保留时间，套管针在 血管内留置时间在我国尚没有统一标准，一般以3-5天为宜，有 的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置6天是完全可行的， 太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应，所以 我们规定在留置第6天时将置管针拔出。
静脉留置针留置期间的护理以 及常见并发症的预防和护理
王映彬
一、静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针穿刺前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作， 取得患者合作。
2、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
3、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。
对血管损伤的媳妇能力和对局部抗炎能力。
静脉留置针的应用及护理
静脉留置针的应用及护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床，因此就要求护士应掌握留置针的操作方法、封管液的配制、正确的封管方法、操作中的注意事项、常见的不良反应及护理措施等。
1 静脉留置针的应用1.1 静脉留置针的优点①静脉留置针外套管柔软，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。
②在血管内长时间留置既保证静脉通道畅通，又能减轻反复穿刺造成的血管损伤及给患者造成的痛苦、保护血管。
③操作简便、输血及输液速度快、不易脱落，不影响肢体活动、手术体位摆放等。
1.2 操作方法1.2.1 选择留置针应根据患者年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的留置针，常用留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用9~24G等型号。
1.2.2 选择静脉血管根据患者病情、体位选择合适的静脉，如手背静脉、桡静脉、肘静脉、颈外静脉、大隐静脉、踝静脉等。
患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
1.2.3 穿刺方法备好准备输入的药物，连接一次性输液器，排尽空气。
选择好静脉穿刺部位，按常规进行皮肤消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°~30°直刺入血管，见回血后退针芯0.1~0.2 cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针，注明留置时间。
输液结束后用肝素生理盐水封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒硅胶接头，连接输液器即可。
1.3.2 封管正确的封管方法可延长留置针的留置时间，临床常用正压封管法。
1.3.2.1 封管液0.9%生理盐水5~10 ml,1次/8 h，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5~10 ml,1次/12 h，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10~100U，一般用1.25万U/支加入生理盐水500 ml，冰箱0℃~4℃保存有效时间24 h，不宜使用肝素患者，不能用肝素封管。
静脉留置针的使用及护理
静脉留置针的使用及护理静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺。
一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。
但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天。
操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
护士外科常见各种导管护理
【护士】外科常见各种导管护理管道的分类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。
在危重抢救时，这些管道被称为“生命管〞。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。
例:创伤性失血性休克的病人，血容量明显缺乏，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进展扩大血容量和供给氧气，抢救伤员生命。
2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气体等。
常作为治疗、判断预后的有效指标。
如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。
例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。
如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，说明右心前荷，对指导补液有意义。
4、合性管道：具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。
如胃管等。
胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。
2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。
3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。
护理对策1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。
经常观察记录引流物的性质和量。
如无液体流出应检查可能管道被堵塞。
2、标志清楚：各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。
3、准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻导管吸氧，对立即给氧病人以9.5cm 为固定插入长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。
鼻饲管插入长度45～55cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。
留置针的护理
留置针的护理
1、穿刺前
（1）护理人员应严格做到手卫生
使用标准ANTT（无菌非接触技术）进行留置针穿刺，顺时针、逆时针消毒2次，消毒范围为8cm×8cm，完全待干后佩戴一次性清洁手套进行穿刺。
皮肤消毒后不要触摸或触诊穿刺点，如皮肤消毒后需再次进行静脉触诊，应佩戴无菌手套，以防止穿刺点再次受到污染。
美国静脉输液护理学会（INS）发布的《INS输液治疗实践标准》指出：2次穿刺失败后，应寻求穿刺水平更高的护理人员帮助或更改用药途径，减少对静脉的损伤，间接避免穿刺点感染的发生。
（2）选择适宜的留置针
新生儿、儿童、老年人宜选择24~26G留置针，在满足静脉输液需要的前提下，原则上选择管径最小的留置针，以免损伤血管，引起并发症。
（3）选择合适的血管
选择粗直、弹性较好的血管，并且要避开关节、疤痕、皮肤有损伤的部位。
2、留置中
（1）贴膜以穿刺点为中心无张力固定，以便于观察穿刺点有无渗血、渗液等。
（2）每日观察、每班交接贴膜及穿刺点情况，询问患者感受，倾听患者主诉。
（3）做好患者静脉留置针输液期间的安全宣教，嘱其保持皮肤清洁，贴膜勿进水，如贴膜进水、卷边、穿刺点渗血时要及时告知医护人员。
（4）输液时严格执行无菌技术，接头处使用酒精棉片包裹消毒，消毒时间要达到15s，待干后连接输液管道进行输液治疗。
3、拔出后
（1）留置针使用时间为3~4天，不可过期使用。
（2）0度或90度揭除贴膜后，用碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒周围皮肤，拔除后纵向按压穿刺点以不出血为止。
（3）告知患者保持穿刺部位清洁，勿污染穿刺点，穿刺点如有不适及时告知。
静脉留置针的应用及护理
静脉留置针的应用及护理【关键词】静脉留置针；应用；并发症；护理静脉留置针作为传统头皮针更新换代的产品，近年来普遍应用于国内临床，具有操作简单、留置时间长、减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦、降低静脉炎发生率等优点，有利于临床用药和紧急抢救，随时进行输液治疗，且功能逐步扩展，不仅提高了工作效率，也降低了医护人员针刺伤的概率[1、2]。
现将静脉留置针的应用及护理介绍如下。
1静脉留置针应用的扩展1.1用于腰麻利用静脉留置针针芯比腰穿针细的特点，将静脉留置针(型号18G或20G)用于腰麻[3]。
1.2用于引流由于静脉留置针操作简便等特点，临床上可将其用于积液、积气的引流。
持续负压胸腔闭式引流用于张力性气胸患者的院前急救[4]。
1.3用于采血经静脉留置针输液并多次采血，可取代常规的多次静脉穿刺采血，减轻患者痛苦[5]。
2方法的改进2.1置管马建英[6]置管的方法是在静脉穿刺前将静脉留置针接输液器，把输液调节器置于紧贴莫菲滴管下，或同时将输液瓶放置与操作点平衡，可减少回血时遇到的阻力，降低输液管内的压力和阻力，相当于增加了输液管内的负压，针头一旦进入静脉腔，即可见到明显的回血，从而提高穿刺的成功率；特别是碰到较细的血管、充盈不显或回流不佳的静脉，该方法比传统方法有着较为显著的优势。
2.2留置时间目前，美国BD公司依据INS发行的2006年版《静脉输液护理实践标准》和美国CDC的标准，将其留置时间统一为72～96 h。
综合国内外研究结果，建议静脉留置针留置时间应严格按照美国输液治疗学会标准，留置72—96 h。
[7]2.3封管对于凝血机制障碍者，封管液首选生理盐水[8]。
但对于特殊病种，如病情危重、心力衰竭、酸中毒等患者，由于发生了区域性循环障碍，血液黏稠度增加，使用稀释肝素液比生理盐水封管效果要好[9]。
有研究结果显示，使用稀释肝素液脉冲式封管(推一下停一下)，可避免传统法封管的弊端，从而延长留置针留置时间[10]。
留置管道的护理措施
留置管道的护理措施留置管道是一种用于输液、引流或采集样本的医疗器械，常见于医院、诊所等医疗场所。
为了确保留置管道的安全有效使用，需要采取一系列护理措施。
本文将从留置管道的选择、插管操作、定期护理等方面进行详细介绍。
一、留置管道的选择在选择留置管道时，应根据患者的具体情况和需要进行综合评估。
常见的留置管道包括静脉留置针、导管、胃管等。
不同的留置管道适用于不同的治疗目的，选择合适的管道可以有效减少并发症的发生。
二、插管操作插管是留置管道的关键步骤，正确的插管操作可以确保留置管道的顺利进行。
在插管前，应充分准备好所需的器械和药物，并严格遵守无菌操作规范。
插管时应选择合适的位置，并确保患者舒适。
在插管过程中，要注意掌握插管角度和深度，避免损伤血管或其他组织。
三、定期护理留置管道的定期护理是确保其安全有效使用的重要环节。
定期护理包括留置管道的观察、清洁和更换。
观察留置管道时，要注意检查管道是否畅通，是否有渗液、出血或感染等异常情况。
定期清洁留置管道时，应使用适当的清洁剂，遵循正确的清洁操作流程，以避免感染的发生。
定期更换留置管道是为了避免管道老化、损坏或感染的风险，具体更换时间应根据患者的情况和医生的建议进行。
四、留置管道的固定为了确保留置管道的稳定性和安全性，需要进行适当的固定。
固定留置管道时，应选择合适的固定方法和器械，并注意固定的紧固度和位置。
固定时要避免过紧或过松，以免影响患者的舒适度或引起皮肤损伤。
五、注意并发症的预防和处理留置管道使用过程中可能会发生一些并发症，如感染、血栓形成、管道脱出等。
为了预防这些并发症的发生，需要严格遵守无菌操作规范，保持管道的清洁和畅通。
一旦出现并发症，及时采取相应措施，如及时更换管道或给予抗感染治疗等。
六、与患者的沟通和教育留置管道的护理不仅需要医护人员的努力，也需要患者的积极配合。
在进行留置管道护理时，要与患者进行充分沟通，告知他们关于留置管道的相关知识和注意事项，以增强患者的自我护理能力和安全意识。
临床护理中常见的管路护理
护理临床护理中常见的管路赵凤桃内蒙古呼和浩特土默特左旗人民医院护理管路管路【摘要】在临床护理中，适当及时建立相关的必不可少，而正确的至关重要，它确保了患者的有效治疗，促进了疾病的早日康复。
护理管路【关键词】各种大类，即与输液、气道、引流、营养相关4在护理过程中，可将常见的管路分为。
的管路管路1与输液有关的静脉留置针，也称套管针，可用于静脉输液、输血、动静脉抽血等。
（1）适用于）危重患者的抢救治疗，可在较2长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者。
O套管针的柔软性可3甘露醇，确保脑疝患者的抢救成功率。
（短时间内输完20%连接三通管可同时输入多种无配）（4避免躁动、昏迷患者翻身时造成液体外渗。
）为保证血药浓度，可用于持续给药治疗。
静脉留置针一般保（5伍禁忌的药物。
天。
可保护患者静脉反复穿刺造成的痛苦。
天，最好不超过7留3-5 穿刺时血管选择行走较直、弹性好、部位易固定，避开上方有静脉瓣的护理：标明穿刺时间，严格无菌操作，尽量避免选择下肢静脉，静脉，以防深静脉栓塞。
妥善固定，告知患者注意事项，注意保护有留置针的肢体，避免肢体下垂，以防每次输液前后检查穿刺部位上穿刺点透明贴膜应隔日更换。
血液回流阻塞导管。
发现异常及时拔除套管针，询问患者有无不适，方有无红、肿、热、痛、硬结等，S,直到肿胀消退。
每次输液完后用50%局部肿胀可用硫酸镁或土豆片湿敷3/ 次肝素盐水正压封管，避免空气进入，封管不宜过快过猛。
管路与气道有关的2吸氧管2.1适用于各种原因造成的组织缺氧患者，比如气胸、心力衰竭、脑血管意外、颅脑损伤及某些外科手术、大出血休克患者等。
指导患者及家属用氧时周圉严禁烟火和易燃品。
给氧前检查鼻腔有无生护理：停用时先取下鼻理性异常、肿痛及通气不畅情况，用氧时先调节氧流量再给氧, 鼻导管或鼻塞导管再关流量表以免关错而造成大量氧气冲入呼吸道损伤肺组织。
患者吸氧情况。
吸氧给氧的患者应每日更换鼻导管，避免分泌物堵塞导管影响期间多观察患者病情、用氧效果、皮肤颜色、有无缺氧、呼吸困难、发绡、动脉血气分析结果等。
常见管道的护理管理-PPT全文
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
ICU常见管道的护理
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 的护理
1、选择置管部位正确置管：常用的穿刺位置为贵要静脉， 肘正中静脉头静脉因贵要静脉直，静脉瓣少，常为首选 2.选择正确的封管液及封管液量，掌握正确的冲管及封管 方法脉冲式正压封管：冲管：0.9%NS 20ml.封管：先抽回血， 见回血后，用0.9%NS 20ml冲管再注入或输入药物，输液完毕 后，用0.9%NS 20ml冲管后，予稀释的肝素溶液封管。 3.保持正确体位：穿刺部位高 4.应用可来福接头降低导管堵塞发生率 5.采用输液泵控制速度：脂肪乳，白蛋白，血浆大分子粘稠 易附着堵塞管路 6.预防导管相关性血流感染：无菌操作 7.每日检查导管情况：输液前后抽回血，观察输液是否顺利。
双侧脑室引流管
④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正 常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑 脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊 液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐 加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一 般不宜超过5～7日，时间过长有可能发生颅 内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或 有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表 现。⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更 换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必 要时作脑脊液常规检查细菌培养。⑥拔管： 开颅术后脑室引流管一般放置3～4日，此时 脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管 前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小 时。以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内 压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐 等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶或开 放夹闭的引流管、并告知医师。拔管时应先 夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室内引 起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出， 也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。
静脉留置针的使用护理及输液外渗的处理
6.导管脱出：应加强宣教，指导患者 置管侧肢体勿负担过重或过度活动； 神志不清者，应加约束带约束另一侧 上肢，以免把针头拔出。
7、静脉血栓形成：多见于血流缓慢 的静脉，多次在同一部位使用留置针 导致血管壁损伤也是促发因素，为防 止血栓形成，尽量选择章子粗静脉， 避免在同一部位反复穿刺，且留置时 间不能过长。
3.血管的选择 选择粗、直、血流量丰富、 有弹性、无静脉窦且原理关节、活动方便、 易于固定的血管，避免选择靠近神经、韧带、 关节、硬化、手上、感染的静脉。对能下床 活动的患儿不宜选用下肢静脉。对于腹泻、 发热、肥胖、环境温度低、个体循环不良等 等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用 先选择好穿刺部位后局部热敷，待血管充盈 后再行穿刺；也可采用穿此前扎止血带，用 手轻轻摩擦穿刺部位后，放松止血带片刻再 扎止血带。新生儿一般优先四肢静脉。
静脉留置针的使用、护 理及输液外渗的处理
留置针的使用及护理
一、留置针的优点 二、留置针的操作方法 三、常见的并发症及护理 四、输液外渗的预防分析及处理
一、留置针的优点
随着社会的发展, 人们对医疗护 理的要求越来越高。静脉留置针 又称套管针, 作为头皮针的换代 产品, 以其操作简单、套管柔软、 套管在静脉内留置时间长且不易 穿破血管等特点, 被广泛应用于 临床。作为头皮针的换代产品, 因能高效率保持静脉通畅, 减少 反复穿刺的痛苦, 得到了患儿家 属和护理工作者的青睐。
2.药物因素
因自身特性易发生外渗的药物有: 1）收缩血管药物: 多巴胺、儿茶酚氨类、
去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等； 2）刺激性药物: 葡萄糖酸钙、氯化钾、氯
化钙等； 3）高渗药物: 20%甘露醇、50%葡萄糖等； 4）化疗药物； 另外，药物的PH值、渗透压、药物浓度、
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护理业务学习主讲人：李秋梅参加人员：全体护士时间：2010年7月27日地点：五楼会议室内容：静脉留置针的护理近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的钢针。
，临床上静脉留置针的应用是一项新的护理技术操作，而且越来越广泛。
优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，而且很大程度了减轻了护士的工作量。
适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。
同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。
一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。
根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管，对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。
协助患者采取舒适体位，在穿刺点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，连接肝素帽。
将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。
操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力。
将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部无渗漏，输液是否舒畅。
二、封管方法正确封管是留置成功的关键。
封管的方法封管通常应用于静脉输液结束后，用生理盐水或肝素溶液正压封管。
1、用生理盐水5 mL～10 mL，需6 h～8 h封管1次。
2 、稀释肝素溶液：每毫升生理盐水含肝素10 U～100 U，即1支肝素（1.25 U），稀释于125 mL～1 250 mL生理盐水中，每次用量2 mL～5 mL，抗凝作用可持续12 h以上。
方法: 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL时，一边推封管液一边拔针。
推液速度大于拔针速度，带液拔针，确保延长管内全部都是封管液，而不是药液或血液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的近端。
当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，相应堵管率增加，导致留置时间降低。
注意正压封管，可以有效降低堵管率。
留置时间在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的负担及穿刺带来的痛苦。
留置针留置时间一般为3 d～5 d。
并发症及护理使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成。
1、皮下血肿穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿。
因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。
如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷，以减少疼痛，促使局部皮下瘀血消散2、液体渗漏血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。
为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
3、导管堵塞造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。
因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
4、静脉炎静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关；主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。
炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。
护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。
5、静脉血栓形成静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。
据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。
为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜太长。
静脉留置针的注意事项（1）在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。
（2）操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作。
（3）留置套管针应选择合适的注射部位。
穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
（4）套管针在血管内留置时间我国尚没有统一标准，一般以3～4天为宜，有的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
（5）使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。
（6）凡留置套管针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌贴膜，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。
注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。
（7）留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
（8）告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
护理业务学习主讲人：李秋梅参加人员：全体护士时间：2010年10月19日地点：五楼会议室内容：外科常用管道的护理各种引流管的护理的核心基本一致：要求固定、通畅、记录各引流管的引流量。
颜色等。
临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。
外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。
在病人应用引流管时，要注意护理。
⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。
还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。
⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。
搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。
⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。
⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。
常见外科术后引流管的护理【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。
1、术后病人返回病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管装置妥善固定，以防受压。
引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防引流物倒流，引起逆行感染。
引流管不宜过长，防止扭曲、打折引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。
2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。
胃肠减压器一定要保持密闭性。
3、注意观察引流物的量、颜色及性质的变化并做好记录。
引流物为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h 仍无减少即可以确定为活动出血。
若因流量不多，但经大量补液、补血后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。
4、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。
5、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感染。
6、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、呕吐等不适时可拔管。
【胸腔闭式引流管的护理】1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。
2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60-100cm妥善放置。
（2）水封瓶中的长管应在液面下3-4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。
（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。
3、保持引流通畅，术后每30-60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。
4、防止感染：严格无菌操作。
搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。
向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。
5、拔管时注意事项：(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。
（2)拔管时：应取半卧位或半坐位，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸一口气屏住，在病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。
(3) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。
【Ｔ管引流的护理】1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。
引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。
2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。
正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。
3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。
4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。