超声科疑难病例讨论模板
超声胎儿心脏疑难病例讨论记录范文
超声胎儿心脏疑难病例讨论记录范文超声胎儿心脏疑难病例讨论记录范文。
主要研究的是，单个强回声斑块与单纯的左室腱索连接，这两种情况下的畸形的鉴别诊断，请有经验的同行多指点。
第一次怀孕15周零6天的超声检查中发现右侧心腔内单个强回声光团，大小约0.7cm*0.5cm*0.4cm，无心包积液；孕妇不肥胖、体型偏瘦，平素喜食生菜、水果等蔬菜类食物及清淡口味，饮食习惯规律。
讨论时间：2009年4月14日上午8:00，地点：产科二区三楼讨论室参加人员：侯玉芬副主任医师、邓平华副主任护士长、马胜利主治医师、王小丽主管护师、马玲主管护师和实习学生共10人（包括病历上记载的资料）。
病历摘要：主诉患者自述于1年前开始出现阵发性胸闷，偶感气短，曾在当地某市级医院就诊，做心电图检查结果提示为：窦性心动过速。
既往体健，未见其他特殊病史及疾病。
近2周来出现阵发性心慌，气促，活动后症状加重。
因路途较远，欲到省级医院进一步诊疗。
本次就诊之前曾于4月9日在该院复查心电图，显示为窦性心动过速，超声心动图检查报告：（一）二维超声测量数据双室流出道横切面面积5.8*3.2cm2，各房室腔大小正常，主动脉根部内径约1.9cm，主肺动脉内径约2.6cm，左心室舒张末期内径约2.8cm，左心室收缩末期内径约2.2cm，主肺动脉内径约1.9cm，左房前后径约1.1cm，右房前后径约1.3cm，右心室内径约2.1cm，左心室内径约2.4cm，二尖瓣口舒张期中度反流，收缩期少量返流，二尖瓣口收缩期轻度返流，主动脉瓣口舒张期少量返流，收缩期中度返流，余瓣膜未见异常。
（二）三维超声测量数据双室流出道横切面面积7.8*3.8cm2，各房室腔大小正常，主动脉根部内径约3.2cm，主肺动脉内径约4.4cm，左心室舒张末期内径约3.2cm，左心室收缩末期内径约3.0cm，主肺动脉内径约4.4cm，左房前后径约1.1cm，右房前后径约1.1cm，右心室内径约2.9cm，左心室内径约2.3cm，二尖瓣口舒张期中度返流，收缩期少量返流，二尖瓣口收缩期轻度返流，主动脉瓣口舒张期轻度返流，收缩期少量返流，余瓣膜未见异常。
超声肝癌疑难病例讨论记录范文
超声肝癌疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]办公室。
参与人员：超声科医生[医生1]、[医生2]、[医生3]，肿瘤科医生[医生4]，肝病科医生[医生5]一、病例介绍。
[医生1]：“今天咱们聚在一起讨论一个特别让人头疼的肝癌病例。
患者是个[年龄]岁的男性，之前有多年的乙肝病史。
咱们超声图像上看啊，肝脏右叶有个占位，大小大概是[X]×[Y]×[Z]厘米，边界不是特别清晰，形态也不规则，内部回声不均匀，有点像肝癌的典型表现，但又有一些不典型的地方。
”二、超声表现分析。
# （一）内部回声。
[医生2]：“对，这个内部回声就很奇怪。
一般肝癌的回声是低回声或者混合回声比较多，但这个肿块呢，里面有一些散在的强回声光点，不知道是钙化还是什么其他的东西。
而且这个强回声光点分布得也没有什么规律，不是那种典型的肝癌合并钙化的样子。
”[医生3]：“我觉得吧，会不会是肿瘤内部有什么特殊的结构或者成分？比如说，有没有可能是肿瘤在生长过程中包绕了一些肝内原有的纤维结构之类的，然后在超声上就显示成这种奇怪的强回声光点了？”# （二）血流情况。
[医生1]：“血流也很让人捉摸不透。
肿块周边和内部是有血流信号的，但是这个血流信号的阻力指数（RI）不是很高，大概在[具体数值]左右。
咱们都知道，肝癌的血流阻力指数通常是比较高的，这个数值有点偏低，感觉不太符合肝癌的常见血流特点啊。
”[医生2]：“是啊，我当时就想，会不会不是肝癌呢？也许是其他的良性病变，像肝腺瘤之类的。
但是肝腺瘤一般边界比较清晰，这个肿块边界又不清晰，所以又不太像。
”三、结合其他检查分析。
# （一）甲胎蛋白（AFP）结果。
[医生5]（肝病科医生）：“这个患者的甲胎蛋白结果也不是特别高，只是轻度升高，在[具体数值]左右。
按照咱们以往的经验，肝癌患者的甲胎蛋白很多都是明显升高的，这个数值这么低，确实让诊断变得更复杂了。
”[医生4]（肿瘤科医生）：“咱们也知道甲胎蛋白也不是百分百准确的，有一部分肝癌患者甲胎蛋白就是不高，所以也不能仅仅因为这个就排除肝癌。
超声疑难病例讨论
2019/10/4
1
病例病史
患者，女，54岁 以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉
眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。
2019/10/4
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超声第一次检查（2019.3.30）
2019/10/4
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进一步手术探查
2019.4.3行剖腹探查腹部包块切除、膀胱病 变部位切除术
术中：右下腹不规则肿块，向肌层和腹膜浸 润，并累及回盲部，肿块、回盲部及膀胱壁 三者成一体，可触及多个坚硬结节，肿块破 溃内有液性区，有许多胶冻状坏死组织，此 液性区与膀胱腔相通。
2019/10/4
数↑
2019/10/4
13
病例讨论
与其他辅助检查结合，可考虑什么？
2019/10/4
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进一步检查
患者于2019.3.26行膀胱病变黏膜电切活检术 膀胱镜：膀胱右侧壁与顶部交接处黏膜呈泡
状和乳头状，表明凹凸不平隆起，有出血点， 范围4～5cm，有一处有白色絮状覆着 病理：腺囊性膀胱炎
16
病理诊断
（下腹包块）浸润性黏液腺癌 （包块与膀胱壁之间）纤维结缔组织内浸润
性黏液腺癌 （膀胱）黏膜样小块组织，表面糜烂、坏死，
间质大量急慢性炎细胞浸润，血管扩张、充 血
2019/10/4
17
临床诊断
下腹部及腹腔浸润性腺癌侵犯穿透膀胱壁， 累及回盲部和大网膜
2019/10/4
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2019/10/4
23
超声科疑难病例讨论记录范文巧克力囊肿
超声科疑难病例讨论记录范文巧克力囊肿【一般资料】女，30岁，职员【主诉】不孕3年【现病史】育龄女性，未孕。
患者既往月经不规律，无痛经，患者末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行妇产科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。
精神，食欲，睡眠可，大小便正常。
近期体重无明显改变。
【既往史】患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01，否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。
【查体】T36.9℃P72次/分R18次/分Bp123/78mmHg。
发育正常，体型中等。
头颅五官无畸形。
皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。
腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。
生理反射存在，巴氏征未引出，专科检查：外阴发育正常，**畅，宫颈肥大光滑，无接触性出血，双合诊（—）。
【辅助检查】B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查。
【初步诊断】右附件占位病变，性质待查【鉴别诊断】1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液体流出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。
症状改善，病情稳定，给予办理出院。
【临床诊断】右侧卵巢巧克力囊肿【病例分析/讨论】患者不孕三年，行B超检查示右侧附件占位病变，性质待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防止恶变。
超声科肝癌疑难病例讨论记录范文
超声科肝癌疑难病例讨论记录范文下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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宫外孕超声疑难病例讨论记录范文
宫外孕超声疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]医生办公室。
参与人员：超声科医生[医生1姓名]、[医生2姓名]、[医生3姓名]，妇产科医生[医生4姓名]一、病例介绍（[医生1姓名]）“今天咱来讨论一个有点棘手的宫外孕超声病例哈。
患者是一位28岁的女性，停经45天，有少量阴道流血，伴有下腹部隐痛。
之前做了尿妊娠试验，结果是阳性。
我们给她做超声检查的时候，可费了一番周折。
首先呢，在常规的经腹超声检查中，子宫大小看起来基本正常，内膜增厚，但是没有在宫腔内发现明显的孕囊回声。
双侧附件区看起来有点模糊，没有看到那种典型的宫外孕包块，像输卵管增粗、混合性包块啥的。
然后我们又做了经阴道超声，图像倒是比经腹的清晰一些，可是仍然没有找到特别确凿的宫外孕证据。
只是在左侧附件区看到一个类似小囊肿的结构，但它的形态和血流情况又不是特别典型的宫外孕表现。
这就把我们给难住了，所以拿出来大家一起讨论讨论。
”二、超声图像分析（[医生2姓名]）“我觉得这个病例难就难在它不按常理出牌。
从超声图像上看，虽然子宫内膜增厚符合怀孕早期的表现，但宫外情况确实扑朔迷离。
咱们先说说那个左侧附件区的小囊肿。
它的大小大概是[X]mm×[Y]mm，边界还算清晰，但是内部回声不均匀。
按道理，如果是宫外孕的包块，应该会有一些特殊的回声，比如能看到胚芽或者卵黄囊之类的结构，可这个小囊肿里啥都没有。
而且它的血流信号也很奇怪，不是那种典型的宫外孕包块周围的环状血流。
我当时就想，会不会是黄体囊肿呢？因为在怀孕早期，黄体囊肿也很常见，它的表现有时候和宫外孕包块很容易混淆。
另外，右侧附件区看起来比较正常，但也不能完全排除宫外孕的可能。
毕竟有的宫外孕包块可能很小，或者位置比较隐蔽，不容易被发现。
我还仔细看了盆腔的其他地方，有没有游离液体啥的，因为宫外孕破裂的时候常常会有盆腔积液。
但是这个患者盆腔只有少量的生理性积液，没有发现那种大量的血性积液，所以这也让我们很难判断。
超声疑难病例分析模板
患者超声图像特征相似，但病 史不同，因此可以排除病例三 的诊断。
病例诊断思路的总结
首先根据患者临床表现和超声图像特征进行初步判 断。
其次通过与其他类似病例的对比，进一步明确病变 性质。
最后结合患者病史和其他检查结果，得出最终诊断 结论。
04
治疗方案
治疗方案的选择依据
01
02
03
病情严重程度
100%
病例疑难点二
患者病史复杂，涉及多个系统或 器官，难以确定超声检查的重点 。
80%
病例疑难点三
超声图像质量差，难以准确判断 病变性质。
病例与其他类似病例的对比
与病例一对比
患者年龄、性别、临床表现相 似，但超声图像特征不同，因 此可以排除病例一的诊断。
与病例二对比
患者病史相似，但超声图像特 征不同，因此可以排除病例二 的诊断。
超声造影
利用造影剂增强超声信号，提 高病变检出率。
超声图像分析
01
02
03
04
观察图像特征
分析超声图像的形态、大小、 边缘、回声强度等特征。
鉴别正常与异常
根据图像特征判断是否存在异 常病变。
定位与定量
确定病变位置，评估病变范围 和程度。
血流动力学评估
观察血管内血流状态，评估病 变性质。
超声诊断结果
超声疑难病例分析模板
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 超声检查 • 病例讨论 • 治疗方案 • 病例随访与结果
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名
年龄
籍贯
就诊科室
性别 就诊时间
病例病史
现病史
描述患者就诊的主要原因、病程、症状及病情变化 。
超声科腹组疑难病例讨论
• 3.肌肉骨骼系统畸形：先天性截肢、髋关节 发育不良、先天性马蹄足、脊柱侧弯、胸 廓畸形等。
2•021/41/1.2其他伴发畸形：肠系膜未固定、肠旋转不26
超声表现
• 》膀胱巨大，充满整个下腹部，CDFI显示两 边脐血管。
• 》输尿管异常扩张，呈串珠样。
• 肿瘤越接近囊腔侧，血管壁硬化越明显， 降低了血管的通透性，使局部组织缺氧， 导致中央易出现坏死，残存的肿瘤细胞围 绕血管轴心排列，形成乳头样结构，故称 假乳头状瘤，肿瘤坏死进而囊性变。
2021/1/12
8
2021/1/12
9
鉴别诊断
• 胰腺癌。胰腺癌是乏血管肿瘤，增强后肿 瘤强化不明显，其恶性程度高，浸润性强， 病变边缘模糊，常侵犯周围结构。
超声科腹组疑难病例讨论
女，20岁，体检时发现腹腔肿物
2021/1/12
2
女，11岁，头痛1月伴腹痛
2021/1/12
3
2021/1/12
4
?？？？？
• 腹主动脉前方淋巴结病变？ • 胰腺占位？ • 异位肾上腺肿瘤？ • 腹腔嗜铬细胞瘤？
2021/1/12
5
胰腺实性假乳头状瘤
• 是一种少见的具有低度恶性倾向的胰腺外 分泌性肿瘤
• 》胎儿梅干腹综合征的预后取决于肾功能 受损情况，若早中期妊娠，胎儿尿路梗阻 严重，则预后差；晚期妊娠，胎儿尿路梗 阻，则预后良好。
2021/1/12
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感谢聆听
2021/1/12
29
2021/1/12
30
谢谢！
• 》在孕6-8周时，正常肾从盆腔上升至腰部， 而膀胱则是由泄殖腔扩大，并由尿直肠生 殖隔分开形成的腹侧发育演变而来，这个 过程紊乱或发育受阻，就可出现多种泌尿 系统畸形。
超声病例讨论
超声病例讨论第一篇：超声病例讨论一、病例：患者，女，55岁，因右下腹疼痛来院就诊，住院医师查体时发现患者甲状腺二度肿大，遂行彩超检查。
二、声像图：甲状腺双侧叶体积增大，右侧叶前后径约2.2cm，左侧叶前后径约1.9cm，峡部前后径约0.5cm，峡部可见数个低回声结节，较大的约0.6x0.4cm。
三、讨论：1、单纯性甲状腺肿，又称胶样甲状腺肿。
因缺碘代偿性增生或因致甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，又不伴明显的功能异常。
包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿以及高碘性甲状腺肿。
地方性甲状腺肿声像图：甲状腺呈不同程度对称性均匀性肿大，常较甲亢增大为明显，甚至3-10倍，可压迫气管和颈部血管。
甲状腺腺体内部回声早期可类似正常，光点增粗，少数含有一至多个散在性边界模糊的低回声细小结节，T3、T4值在正常范围内。
病变继续可使滤泡内充满胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区：囊肿或胶性变，取代了甲状腺正常组织。
此外，组织中常发生液化、血块机化以及钙化等。
CDFI:腺体内可见散在性点状和少许分枝状血流信号，较正常甲状腺血流信号无明显增多。
甲状腺上动脉不扩张，PW频谱参数与正常组织接近，频带稍增宽，收缩期峰值后为一平缓斜坡。
2、结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿。
多是在地方性甲状腺肿弥漫性肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节。
其结节并非真正腺瘤。
多个结节形成，可使甲状腺变形，甲状腺更为肿大。
故又称多发性结节性甲状腺肿。
声像图表现为甲状腺多以不同程度的不规则对称性增大，实质光点稍增粗，分布欠均匀，其内有多个结节（单发少），部分结节边界欠清晰，回声多为中等偏强回声，亦可低回声，结构不均匀，结节内可见强光斑及液性暗区，结节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声。
部分结节退行性变：内部出血、囊性变、纤维组织增生、钙化、坏死则可有不同的相应表现。
结节周围无正常甲状腺组织，而腺瘤周围可见正常组织。
超声疑难病例讨论范文
怎么提高超声科的优质服务在市场竞争日益激烈的今天，一个医院的服务意识、服务水平和服务质量直接或间接的决定了它的发展和运营。
因此，优质服务早已被列入我们办院理念的重要环节，下面对我科的优质服务建设粗浅的做一探讨，希望能在得到指正的同时提升自己。
优质服务，我认为它是一个结果，要想达到这个结果，我们必须要研究过程，那么，我们首先应该重视要达到这个结果必备的条件——服务意识、服务水平和服务质量，这三个方面是我们需要提升和改进的，也是我们重点要抓的对象，下面我就这三点做简单探讨：一、服务意识服务意识也就是服务态度，态度决定一切。
对待患者的态度，就是对待工作的态度，对待工作的态度，就是对待人生的态度，说白了，就是我们要有积极向上、热爱本职工作的心态，从内心中愿意做这项工作，喜欢这项工作，不是被动服务，为了服务而服务，而是愿意服务、主动服务，只有这样的心态，我们才能搞好服务。
超声科全科人员始终坚持微笑服务，坚持文明用语服务，态度和蔼，吐字清晰。
我科设有专人负责患者的接诊分诊，对病人的检查按先后顺序排好队，做到先到先做的服务原则。
同时还设立了“老、弱、急、残病患优先”的人性化服务理念。
不管遇见怎样的患者，我们都一视同仁，耐心的接待、讲解，绝不应付顶撞患者，对患者及家属的询问百问不烦，做到“有问必答”。
让患者及家属感受到我们对他们的尊重，自然对我们的服务有好感。
二、服务水平我们暂且将服务水平理解为服务技能，再往小说，理解为：专业技能。
个人认为，患者对医院服务是否满意的决定因素，就是技术。
技术过硬，能给患者去除病痛，是赢得好评的首要因素。
医护人员必须要有过硬的专业技能，服务水平才能提高。
科室的发展与人才息息相关。
有一支技术力量过硬的医疗团队是关键，在医疗技术知识不断更新进步的今天，如何提高医疗服务水平？首先，我科每年派一名医生到三级以上医院进修学习。
学习先进的医疗技术，掌握一些先进的服务理念，为我科今后的发展培养人才。
超声科疑难病例讨论模板(精选
超声科疑难病例讨论模板(精选.)直径小于5cm，呈圆形或椭圆形，超声显示：肿物呈均匀或不均匀的回声，中心回声较低或无回声区。
③混合型：同时具有巨块型和结节型的特点。
针对本病例，建议超声科医师在肝脏检查中严格按照肝脏超声标准切面掌握度进行规范化检查，加强对肝脏巨大肝癌超声诊断标准的分析和理解，避免漏诊或误诊。
三、其他医师意见：无四、总结：本次病例讨论主要针对一例肝癌漏诊病例进行分析，通过讨论得出了该病例漏诊的主要原因，并提出了相应的解决方案。
同时也提醒超声科医师在肝脏检查中要严格按照规范进行检查，加强对肝脏巨大肝癌超声诊断标准的分析和理解，避免漏诊或误诊的发生。
胆道系统内癌性胆道系统为胆汁排泄的通道，癌肿若脱落或侵入小肝管后，可在肝总管或胆总管内形成癌栓，也可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵入。
胆道癌栓常伴有持续性黄疸和明显疼痛等症状。
淋巴结转移是肝癌的一种常见情况。
第一肝门区淋巴结转移常表现为圆形或椭圆形低回声灶，大小在0.5-2cm之间，单个或数个。
多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。
第二肝门区淋巴结转移常位于肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流处，位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。
腹膜后淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个，位于腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围。
XXX副主任医师指出，肝癌的超声检查一般不需要特殊准备。
如果肝癌不易确定来源，有时需要空腹，也可以饮水500毫升，当胃内充满液体时，让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。
超声检查可以进行诊断及鉴别诊断，是非常有意义的方法。
如果超声发现肝脏内1cm的肿物，应该与以下疾病相鉴别：低回声小肝癌、增强型肝癌、混合回声型肝癌和弥漫性肝癌与肝硬化。
除了化验甲胎蛋白外，肝癌的体积增大，肝硬化体积缩小等可以鉴别。
诊断肝癌的依据是超声显像。
肝癌组织失去了肝组织的正常结构，超声下可以见到癌组织与周围正常肝脏相比呈现的不同回声。
彩色多普勒超声可以通过检测肝占位病变的血供情况，来鉴别肝癌和肝血管瘤等肝内良性病变。
超声科疑难病例讨论模板
XXXXXX人民医院超声科XX月份疑难病例讨论记录机氯农药等都是可疑的致癌物质。
二、肝炎病毒例如HBV、HCV等，都是导致肝癌的原因，据调查，有1/3的肝癌患者曾经有慢性肝炎史。
常见的慢性肝炎包括：丙型肝炎病毒、乙型肝炎，这两种都是促癌因素，因此，患有肝炎不可小视。
三、多氯联苯以及氯仿致癌物质是引发肝癌的一大原因，在西部偏远山区，由于长年干旱，人们的饮用水也经常被污染，饮用水不健康是引发肝癌的最大原因。
[1]五、XX副主任医师意见：肝癌超声影像检查肝癌超声影像检查是一种病理检测方式，可以对肝癌进行较为快速的检查。
（一）包膜直径肝癌结节常常包膜完整。
包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。
包膜的厚度估测性病变之一，使早期病变也不例外。
癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。
2．门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。
肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。
癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。
3．胆道系统内癌性胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。
癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。
胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。
（五）淋巴结转移1．第一肝门区淋巴结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶－2cm大小，单个或数个。
多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。
2．第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处（第二肝门）的周围淋巴结。
此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。
3．腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。
彩超病例讨论记录范文
彩超病例讨论记录范文一、讨论时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、讨论地点。
[科室名称]医生办公室。
三、参与人员。
1. 主持医生：[姓名1]医生，本科学历，从事超声诊断工作[X]年，经验丰富，擅长腹部及心血管系统的超声诊断。
2. 主治医生：[姓名2]医生，研究生学历，对妇产科超声检查有深入研究，在科室里也是解决疑难病例的小能手。
3. 住院医生：[姓名3]、[姓名4]、[姓名5]等几位年轻医生，充满活力，虽然临床经验相对较少，但学习热情高涨。
四、病例介绍。
[姓名1]医生（主持医生）：“今天咱们来讨论一个比较有意思的彩超病例哈。
患者是一位[年龄]岁的男性，主诉是上腹部疼痛了大概有[时长]。
他这疼啊，不是那种一直持续的疼，是一阵一阵的，就像有人在肚子里搞恶作剧似的。
”[姓名2]医生（主治医生）：“哈哈，这形容得还挺贴切。
那他之前有没有什么病史呢？”[姓名1]医生：“问得好！他有高血压病史，已经[X]年了，一直在吃药控制，但血压也不是特别稳定。
而且他还抽烟，烟龄都快赶上我的从医年龄了，一天得抽个[X]包烟呢。
”[姓名3]医生（住院医生）：“这么大的烟量，那对身体影响肯定不小啊。
”[姓名1]医生：“是啊。
我们给他做了彩超检查，发现肝脏有点肿大，而且肝实质的回声不太均匀，看起来就有点毛毛糙糙的，就像那种没打磨好的石头一样。
”[姓名4]医生（住院医生）：“那会不会是脂肪肝呢？毕竟他有高血压，可能饮食方面也不太健康，容易得脂肪肝。
”五、讨论过程。
[姓名2]医生（主治医生）：“有这个可能，但我们不能这么快下结论。
从彩超图像上看，肝脏的血管走向好像也有点不太对劲，血管有点变细而且走行迂曲，这可不像单纯脂肪肝的表现。
”[姓名5]医生（住院医生）：“会不会是肝纤维化呢？他长期高血压，肝脏可能长期处于一种缺血缺氧的状态，容易导致肝纤维化。
”[姓名1]医生（主持医生）：“这个想法很有建设性。
不过要确定是不是肝纤维化，单靠彩超可能还不够，还得结合一些血液检查，像肝纤维化四项之类的。
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XXXXXX人民医院超声科XX月份疑难病例讨论记录
肝癌超声影像检查是一种病理检测方式，可以对肝癌进行较为快速的检查。
（一）包膜直径肝癌结节常常包膜完整。
包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。
包膜的厚度估测性病变之一，使早期病变也不例外。
癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。
2．门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。
肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。
癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。
3．胆道系统内癌性胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。
癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。
胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。
（五）淋巴结转移
1．第一肝门区淋巴结转移声像图于胆囊颈部、胆总管、门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶0.5－2cm大小，单个或数个。
多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压，并发黄疸。
2．第二肝门区淋巴结转移肝脏靠头端、横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3支肝静脉流人处（第二肝门）的周围淋巴结。
此处因位置较深，常不易检出肿大的淋巴结。
3．腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周围及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶，单个或多个。
六、XXX副主任医师意见：肝癌的超声检查，一般不需要特殊准备。
如果肝癌不易确定来源时，有时需要空腹，也可以饮水500毫升，当胃内充满液体时，让肝脏显示清晰，以便确定是否为肝内癌瘤。
其临床意义为肝脏内发现肿瘤时，应用超声进行筛查，可以进行诊断及鉴别诊断，是非常有意义的方法。
如果超声发现肝脏内1cm的肿物，应该与以下疾病相鉴别。
①低回声小肝癌，应该与小囊肿鉴别。
超声显示：肝癌后方回声不增强，而囊肿后方回声增强。
彩色多普勒显示：小肝癌有血流，而囊肿无血流。
②增强型肝癌，应该与血管瘤鉴别。
肝癌质硬，呈结节状回声，有声晕。
血管瘤呈网络状，质地较软。
③混合回声型肝癌应与肝脓肿鉴别。
声像图难以鉴别时，需结合病史、化验及临床随访加以鉴别。
④弥漫性肝癌与肝硬化鉴别。
除了化验甲胎蛋白外，肝癌的体积增大，肝硬化体积缩小等可以鉴别。
总结：
诊断依据：现在超声显像对于肝癌的诊断不可或缺。
肝癌组织失去了肝组织的正常结构，超声下可以见到癌组织与周围正常肝脏相比呈现的不同回声：小肝癌常呈低回声混合，中心常有液化坏死区。
彩色多普勒超声出现后，更可以通过检测肝占位病变的血供情况，来鉴别肝癌和肝血管瘤等肝内良性病变。
如果彩色多普勒检测到动脉性血流频谱，而且血流指数超过0.7，这就是诊断肝癌的重要依据。
新技术：近年来，还将造影技术和超声显像结合起来，能准确地显示肿瘤内部的血流供应的特征，如注射超声造影剂后，在动脉相可见肝癌结节内有显著的增强，而门静脉期病灶迅速变成比周围肝实质更低的回声。
超声造影使超声诊断肝癌的准确性进一步提高，可以准确地鉴别良性病变和恶性肿瘤。