肿瘤外科学AurgicalOncology
什么是外科
外科是一门科学也是一门艺术
外科利用各种必要的手术方法在人体上操作来帮助治愈或尽可能采用最有利的药物
肿瘤学的起源与发展公元2世纪Galen描述肿瘤是一种由黑胆汁过量造成的全身性疾病不适合手术治疗否则会加速病人的死亡这个理论一直持续了1500年之多直到18世纪病理学家才发现肿瘤局部增长到一定程度后才会转移到其它地方
麻醉外科发展的扳机
?1842年Georgia的Grawford W. Long(1815-1878)
首先使用乙醚进行全身麻醉
?John Collins Warren (1778-1856) 和William T.G. Morton (1819-1868)首次将乙醚麻醉剂公布于众引起了高度的关注
?John Collins Warren撰写了第一部肿瘤外科著作《Surgical Observations on Tumors》1938年出版
?1846年在乙醚麻醉剂的应用发表后
一个舌癌患者切除颌下腺和部分舌的手术成功
抗菌术
为外科发展保驾护航
匈牙利Joseph Lister（1827—1912）
抗菌外科学的创始者
1876 年他还应用巴斯德的概念即细菌引起了感染报道石炭酸作为消毒剂用于手术室药物喷洒抗菌法手术器械的消毒法
Matas 报告1881年手术率3.2%
1890年手术率4.7%
1939年手术率40%
新奥尔良州博爱医院
外科学的发展1543年Vesalius
1859年Henry Gray《解剖学》
图形及外科解剖学
1809年美国McDowell成功地切除10.2kg重的卵巢肿瘤术后患者生存了30年
18世纪中叶著名苏格兰外科大夫约翰?亨特提出某些肿瘤是可以通过手术来治疗的并且提出判断能否手术切除取决于“肿瘤必须可以推动”
1890年Halsted创立了乳腺癌根治术对乳腺癌进行局部广泛切除加区域性淋巴结清扫手术提高了乳腺癌的治愈率后世将Halsted的手术方式称之为Halsted原则
在20世纪前50年遵循Halsted原则开创的根治性手术
宫颈癌根治术(1905 Wertheim)
颈淋巴结根治性切除术（1906 Crile）
直肠癌腹会阴联合根治术(1908 Miles)
支气管肺癌全肺切除术(1933 Graham)
胰腺癌根治术(1935 Whipple)
手术去势治疗晚期前列腺癌（1941 Huggins）
这些手术确实解决了一些恶性肿瘤的根治问题提高了肿瘤患者的生存率
中国肿瘤外科的发展回顾上世纪40年代后期沈克非、黄家驷、吴阶平、曾宪九、方先之、裘法祖、金显宅、李月云等外科专家开始进行肿瘤的外科治疗
1940年吴英恺在北平协和医院成功施行了我国首例食管癌切除胸内食管胃吻合手术
1941年张纪正在天津成功施行我国第一例肺癌全肺切除术
1941年金显宅在国内首创“舌癌根治性联合切除术”
1958年中国医学科学院肿瘤医院成立
天津、上海、广州随后也成立了肿瘤专科医院
肿瘤外科逐渐成为一门独立的学科
z外科手术在肿瘤发生发展各个阶段均可起到重要作用
z肿瘤的癌前病变阶段可采用预防性手术
z外科手术切取活组织进行病理检查以明确诊断z在原位癌阶段采用局部切除可达到根治效果z在肿瘤进展阶段根治性手术可以达到治愈效果
z在肿瘤播散及广泛转移时姑息性手术缓解症状
z肿瘤外科重建或康复性手术治疗外形及功能的改变z外科手术仍是大部分恶性肿瘤的首选治疗
z根据文献报告恶性肿瘤的5年生存率为50%~60% 其中外科手术贡献率高达到30%
z实体肿瘤的诊断有赖于病灶定位与活检对于可疑恶变组织如果没有明确的病理诊断可能导致治疗错误
z之前有病理诊断者另一家医院就诊时也应对先前的病理切片进行会诊核实诊断
z体表肿物或者管腔器官的肿物比较容易获得标本如乳腺舌或直肠肿物可以直接切取或通过内镜获取标本如支气管镜、肠镜膀胱镜
z深部肿物一般长到一定程度才会出现症状B超、CT/MRI等影像引导下穿刺技术可以获取活检标本
z探查手术可以获取的组织样本比较大便于明确的病理诊断门诊可通过腹腔镜手术方式来获取病理标本
z活检常用的三种方法：细针穿刺（细针吸取或针吸组织检查）切取活检和切除活检z获取足量的病变组织利于病变性质的确诊
活检与诊断
细针吸取
fine-needle aspiration
? 通过细针头对可疑肿块进行穿刺抽吸细胞学检查
如肿块较小或触诊不清可zai超声引导下穿刺
目前常用于乳腺及甲状腺等部位肿瘤的诊断
? 优点是方法简便创伤小准确率在85%以上但诊断
准确率受操作技术及细胞病理医生的经验影响较大
? 缺点是有时无法明确诊断还存在一定的假阳性及
假阴性
? 足量组织是确诊疾病的基础但穿刺获得的组织细胞有破损影响诊断因此误差幅度高于其他活检技术作为器官切除性手术的依据时需慎重
针吸活组织检查与诊断? 通常采用特殊穿刺针头如Core-cut、Ture-cut、Vim-silverman等可用
于皮下、肌肉及内部器官如肝脏、肾脏和胰腺的肿物穿刺
? 价格低廉创伤小一般在局麻下将针头刺入可疑肿块内吸取组织送病理检查也可在手术中进行穿刺
? 特点是所获取组织较多诊断准确率高可以进行免疫组化检查甚至分子
病理学检测
? 穿刺活检有可能导致术后出血及针道种植转移
切取活检
切取活检即切取一小块肿瘤组织做组织病理学检查可用于浅表肿瘤和深部肿瘤尤其是骨与软组织肿瘤
为了决定肿瘤切除范围必须先做活检才能确定有些内脏肿瘤在治疗前也必须有病理学证据
如果肿瘤大不能切除干净时可以采用切取活检
切取活检时必须注意手术切口及进入途径要考虑到活检进入的切口及进入的间隙必须在以后手术时能一并切除以免造成肿瘤的播散
切除活检
切除活检是指完整切除肿瘤送病理检查适用于直径小于3cm的孤立肿瘤对于较大的肿瘤小的手术切口可能造成肿瘤播散如怀疑骨骼软组织肉瘤时这种方法是禁忌的
该方法可用于结肠息肉样病变、甲状腺和乳房肿块淋巴结、皮肤病变以及病理医生从切取活检中无法确定诊断时
外科学考点-名词解释
外科学考点-名词解释
外科学考点名词解释 1.库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。 2.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。 3.原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。 4.脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅
内无异常发现。 5.甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称. 6.突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出. 7.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等. 8.Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层. 9.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷. 10橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。 11反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部
骨肿瘤
新乡医学院教案首页
骨肿瘤 新乡医学院第一临床学院 骨外科徐海斌 第一节概论 ●定义：凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，统称为骨肿瘤。 ●分类：我国根据对肿瘤研究情况，参照1972年W H O的分类及世界先进国家分类 情况，于1983年初拟定了分类方法。其特点为：①将骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三种；②将骨巨细胞瘤归于组织细胞来源；③遵循临床、病理和X线相结合的原则。 （一）骨肿瘤 （二）瘤样病损 1、孤立性骨囊肿 2、动脉瘤样骨囊肿 3、组织细胞增生症 （1）嗜酸性肉芽肿 （2）H a n d-S c hül l e r-C h r i s t i a n病 （3）L e t t e r e r-S i w e病 4、纤维异常增殖症（单骨、多骨） 5、甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤” 发病情况：男性略多于女性，男性为1.112/10万，女性为1.060/10万。原发良性肿瘤多见。发病年龄意义很大，如骨肉瘤多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多见于成年人。解剖部位也是肿瘤发病一大特点；骨肿瘤多发于生长最活跃的干骺端，膝关节周围是骨肿瘤发生最多见部位。 临床表现： ●形成症状及体征主要是肿胀、肿块、功能障碍、疼痛与压痛等。 1、疼痛与压痛。疼痛为肿瘤生长迅速的显著症状；良性肿瘤少见。开始为间歇性、 痛轻，逐渐转为持续性剧痛，发生病理性骨折可出现疼痛加重。 2、局部肿块和肿胀。良性多质硬而无痛；恶性肿瘤可出现迅速肿胀，可见局部血管 怒张。 3、功能障碍和压迫症状。可出现相邻关节功能障碍，脊髓压迫而引发瘫痪。 诊断：必须是临床、病理、X线三结合。 ●1、影像学检查：X线可表现有骨的沉积，统称为反应骨，或称为肿瘤骨；有些也 表现为骨破坏或骨吸收。 在一些骨内生长缓慢的病损也可侵蚀骨皮质，同时刺激骨膜产生三角形新骨沉积，称此为C o d m a n三角，多见于骨肉瘤；若骨膜掀起呈阶段性，可表现为“葱皮征”，多见于尤文肉瘤；若肿瘤生长迅速，超出皮质范围，随血管长入反应骨表现为“日光射线”形态。 恶性肿瘤因生长迅速而很少有反应骨，可表现为溶骨性缺损，多见于溶骨性转移；有些肿瘤可表现为成骨反应，如前列腺癌，称成骨性转移；有些表现为病理性骨折。 注意胸片检查以了解有无肺部转移。99m锝骨显像可明确病变范围及转移灶情况；C T可以了解病变断面情况；M R I可明确反映软组织侵犯范围。
外科学试题及答案
外科学试题（ 一、单选（每题1分，共20分） 1＞腹部最易受损的内脏是 A.肝脏 B.十二指肠 C.横结肠 D.脾 2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行 探查的顺序是 A.肝、脾等实质性器官-胃-十二指肠第一部-空肠- 回肠-大肠 及它们的系膜-盆腔器官 B.肝、脾等实质性器官-十二指肠第一部-胃-回肠-
空肠T大肠及它们的系膜T盆腔器官 C.肝、脾等实质性器官T膈肌T胃T十二指肠第一部T 空肠T回肠 T大肠以及它们的系膜T盆腔器官 D.胃-肝、脾等实质性器官-膈肌-十二指肠第一部- 空肠-回肠 t大肠以及它们的系膜t盆腔器官 3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移 A.胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结 B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结 C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结 D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结 4、结肠癌最常见的型大体病理类是 A.肿块型
B.浸润型 C.溃疡型 D.弥散型 5、小儿急性阑尾炎的特点不包括 A.大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人 B.病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等 C.右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张 D.穿孔率可达50%,并发症及死亡率也比较高 6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是 A.B型超声检查 B.腹部x线平片 C.内镜逆行胰胆管造影 D.低张性十二指肠检查 7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切
A.前列腺增生的程度 B.前列腺增生持续的时间 C.前列腺增生部分的位置 D.睾碉、双氢睾碉及雌激素的多寡 &骨折的专有体征是 A.压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍 B.疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 C.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 D.畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 9、CodmarE角是下项哪种骨肿瘤的特点 A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.骨纤维内瘤
外科学测试题及答案——骨肿瘤111
单项选择题（每题1分，共37题） 1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】 A、刮除植入松质骨 B、肿瘤段切除 C、必要时可行人工关节置换手术 D、截肢术 E、放疗、化疗、手术相结合 2、骨软骨瘤外科分期属于【B】 A、G0T1M1 B、G0T0M0 C、G1T0M1 D、G2T1M0 E、G2T2M1 3、骨软骨瘤临床表现为【D】 A、生长较快，伴明显疼痛 B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张 C、X线检查见骨膜反应 D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E、肿块与周围界限不清 4、骨巨细胞瘤的性质，属于【B】 A、良性 B、潜在恶性 C、恶性 D、高度恶性 E、性质不明 5、骨巨细胞瘤X线表现【B】 A、外生性，可见明显破坏 B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏 C、位于干骺端，可见有分格 D、骨破坏，可见Codman三角 E、骨性破坏，可见片状钙化 6、骨巨细胞瘤外科分级，属于【C】 A、G0T1～2M0ˉ1 B、G0～1T0M0 C、G0～1T0～2M0～1 D、G2T0M1 E、G2T0M0 7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于【C】 A、X线表现 B、临床表现 C、G、T、M分级 D、病理检查 E、放疗后有否恶变 8、骨肉瘤X线片可见病变【C】 A、发生于骨端 B、短管状骨多见 C、可见“日光照射”现象 D、可为膨胀性生长 E、与正常组织界限清楚 9、内生软骨瘤的X线表现，是【D】 A、溶骨性骨破坏 B、葱皮样骨膜反应 C、日光放射状骨膜反应 D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 E、密度增高的肿瘤骨 10、35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是【B】 A、骨囊肿 B、内生软骨瘤 C、骨巨细胞瘤 D、骨软骨瘤 E、骨结核 11、30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是【C】 A、肿瘤段切除植骨术 B、肿瘤段切除人工关节置换术 C、刮除植骨术
2019年肿瘤外科学(中级)历年真题精选[代码：342]
2019年肿瘤外科学(中级)历年真题精选［代码：342］[单项选择题]1、 比较身高和体重两组数据变异度时宜采用以下哪一项 A.极差 B.标准差 C.方差 D.变异系数 E.四分位间距 参考答案：D 参考解析： 表示正态资料个体变异程度的常用统计指标是变异系数 [单项选择题]2、 对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP值是( )。 A.>300μg/L B.>20μg/L C.>200μg/L D.>100μg/L E.>400μg/L 参考答案：E [单项选择题]3、 关于原发性肝癌，错误的是( )。 A.X 线平片无诊断价值 B.CT 最具有普查筛选价值 https://www.360docs.net/doc/4b6920484.html,G 可发现直径1cm左右的肝癌
D.DSA 兼具诊断和治疗价值 E.MRI 可用于鉴别诊断 参考答案：B [单项选择题]4、 病毒癌蛋白包括 A.E6、E7 B.Rb C.HBx D.p16 E.p53 参考答案：A [单项选择题]5、 甲状腺肿物首选的初诊方法是 A.MRI B.超声 C.CT D.X线摄片 E.ECT 参考答案：B 参考解析： 超声检查为甲状腺的常规诊断手段 [单项选择题]6、 男，22岁，以双颈淋巴结肿大就诊。左颈淋巴结活检病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。CT发现纵隔、腹膜后淋巴结肿大，腰穿在脑脊液中发现淋巴瘤细胞，但没有其他淋巴结区及骨髓侵犯的证据，那么下一步的治疗策略应为
A.侵犯淋巴结区的放疗及全脑放疗 B.标准CHOP方案化疗6～8周期，无论肿瘤是否缓解，均定期复查 C.标准CHOP方案化疗6～8周期，同时行鞘内注射MTX D.标准CHOP方案化疗6～8周期后，对有肿瘤残留的淋巴结区进行放疗 E.标准CHOP方案化疗6～8周期后，手术切除残留的肿瘤 参考答案：C [单项选择题]7、 制定GCP的目的不包括 A.保证临床试验过程规范可靠 B.保证临床试验结果科学可信 C.保障受试者权益和隐私 D.保障受试者生命安全 E.促进新药研发 参考答案：E [材料题]8、 A.2.65年 B.1590年 C.5.26年 D.33年 E.74天 [配伍选择题]1. 钴-60的半衰期为( )。 参考答案：C [配伍选择题]2.
外科学题库及答案- 肿瘤
肿瘤 一、填空题 1、肿瘤可分为良性和恶性两大类。良性肿瘤一般称为。恶性肿瘤来 自于上皮组织者称为；来源于间叶组织者称为；胚胎性肿瘤常称。 2、恶性肿瘤的发生发展过程包括，，三个阶段。 3、恶性肿瘤的转移方式主要有，，，。 4、TNM分期法中，T是指，N为，M为。 二、判断改错题 1、影响肿瘤转归和预后的主要因素是肿瘤的性质和大小。 2、儿童肿瘤多为肉瘤，青少年肿瘤多为癌。 3、恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。III期者采取综合治疗，手术前，后及术中放疗或化疗。 三、选择题 [A型题] 1、乳腺癌早期血行转移最常见于。 A．肾B．胃C．脑D．肺E．肝 2、当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是。 A．B超B．放射性核素显像 C．特殊X线显影术D．远红外热像检查 E．CT 3、不常发生血道转移的肿瘤为。 A．食道癌B．肺腺癌C．前列腺癌D．肾癌E．胃癌 4、有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的。 A．肿瘤常多发，沿神经干分布 B．为良性，极少复发 C．手术时必须切除囊壁，否则易复发 D．皮肤常有色素沉着 E．肿瘤大小不一，一般不等。 5、毛细血管瘤的特征，下列不对的是。 A．大多为错构瘤 B．外观常见蜿蜒的血管 C．境界分明，压之褪色，松手后恢复红色。 D．多见于婴儿，大多为女性。
E．多于一年内停止生长或消退 6、下述哪种肿瘤是良性肿瘤。 A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．骨髓瘤D．间皮瘤E．精厚细胞瘤 7、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是。 A．病理学检查B．血清酶学及免疫学检查 C．病程短，发展快D．肿块质硬，固定 E．剧烈疼痛，消瘦。 8、在种植性转移中最多见的为。 A．卵巢癌种植到盆腔B．肺癌种植到胸腔 C．胃癌种植到盆腔D．肝癌种植到大网膜 E．胆管癌种植到盆腔 9、在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是。 A．烷化剂B．亚硝胺类C．霉菌毒素D．芳香胺类E．氨基偶氯类 10、癌和肉瘤的主要不同点在于。 A．病人年龄B．肿块质地C．组织来源D．转移途径E．生长方式 [B型题] A．石棉纤维B．滑石粉C．EB病毒D．单纯疱疹病毒 E．雌激素 11、主要与胃癌相关的是。 12、主要与肺癌相关的是。 13、主要与宫颈癌相关的是。 A．甲胎蛋白阳性B．癌胚抗原阳性 C．尿中Bence-Jones蛋白定性试验阳性 D．血钙升高 E．尿中17-羟类固醇明显升高 14、多发性骨髓瘤。 15、结肠癌。 16、恶性畸胎瘤。 A．肝脓肿B．甲状腺肿瘤C．大肠癌D．骨肿瘤 E．脑肿瘤 17、放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是。
外科学骨科部分复习资料
1、骨折：骨的完整性和连续性中段。 2、骨折可由创伤和骨骼疾病所致。 3、病理性骨折：骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻微外力即可发生骨折，称为病理性骨折。 4、骨折的成因：①直接暴力 ②间接暴力 ③疲劳性骨折 5、根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分为：开放性骨折、闭合性骨折。 6、根据骨折的程度和形态分为：不完全骨折、完全骨折。 7、不完全骨折分为：裂缝骨折、青枝骨折。 8、完全骨折分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨垢分离。 9、压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如脊椎骨和跟骨。 10、骨骺损伤：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 11、根据骨骺稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折。 12、常见的骨折端移位：①成角移位 ②侧方移位 ③缩短移位 ④分离移位 ⑤旋转移位 13、造成各种不同移位的影响因素：①外界暴力的直接作用方向是造成骨折端移位的主要因素； ②不同部位的骨折由于肌肉的牵拉可造成不同方向的移位； ③不恰当的搬运。 14、骨折的临床表现：①全身表现：休克、发热；②局部表现：（1）骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍；（2）骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨檫感。 15、具有骨折的三个特有体征之一者，即可诊断为骨折。 16、值得注意的是，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，没有典型的骨盆特有体征，因常规行X线平片检查，必要时行CT或MRI检查，以便确诊。 17、骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线平片。 18、有些不易确定损伤情况时，还需拍对侧肢体相应部位的X线平片，以便进行对比。 19、早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症。 20、晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。 21、骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。 22、最多见于前臂掌侧和小腿。 23、机制：创伤、骨折的血肿和组织的水肿使骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积变小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 24、根据其缺血的不同程度而导致：濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽。 25、可根据以下四个体征确定诊断：①患肢感觉异常；