经皮椎弓根内固定术的手术护理
经皮微创椎弓根内固定术围手术期的护理
经皮微创椎弓根内固定术围手术期的护理目的：探讨经皮微创椎弓根内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的围手术期护理。
方法：对18例无神经损伤的胸腰椎骨折患者采取经皮微创椎弓根内固定术进行治疗，并给予高质量的护理以及康复锻炼等措施。
结果：本组病例均一期愈合出院，无一例并发症。
结论：经皮微创椎弓根内固定术配合精心的护理治疗胸腰椎骨折可提高手术成功率，防止并发症的发生。
标签：微创；椎弓根内固定术；胸腰椎骨折；围手术期护理微创经皮椎弓根钉内固定术是目前比较先进的胸腰椎骨折治疗方法。
与传统的开放手术相比，它有着许多无可比拟的优点，如：手术切口小，术中出血少，无需广泛切开或剥离肌肉韧带等软组织，可最大限度的保留了腰背肌肉的完整性，从而可降低术后慢性腰痛、腰椎失稳、切口感染等并发症的发生率。
同时，由于手术创伤小，术后疼痛较轻，患者可早期下床活动，为术后功能锻炼及恢复提供了有利的条件。
而我们通过临床研究发现，经皮微创椎弓根螺钉内固定术结合优质护理，可更好的达到促进患者术后功能恢复，提高患者生活质量的目的。
我们通过收集我科自2011年7月至2013年8月使用该技术治疗的18胸腰椎骨折患者的临床资料，进行简要分析，评价其临床效果，现将其报道如下：1临床资料与方法1.1 一般资料本组共18例患者，其中男性11例，女性7例，年龄在25岁至57岁，平均36±岁，受伤至手术时间为4天至8天，平均为5.5天。
受伤原因分类为：车祸伤10例，摔伤1例，高处坠落伤7例。
骨折类型分类为：压缩性骨折10例，爆裂骨折8例。
骨折部位分类为：胸椎12例，腰椎6例。
18例均不伴神经损伤。
1.2 方法患者全身麻醉显效后，取俯卧位，C臂下透视定位，标记椎弓根中心点的体表投影，常规消毒铺巾后沿标记做4处长约1.5-2cm的纵行切口，建立工作通道，C臂透视定位下植入椎弓根钉，经皮下导入固定杆，用撑开器撑开复位被压缩椎体，恢复脊柱生理曲度，拧紧螺钉，逐层缝合切口。
经皮椎弓根内固定术治疗腰椎间盘突出症的手术护理体会
经皮椎弓根内固定术治疗腰椎间盘突出症的手术护理体会林锋;林婷婷【摘要】目的：探讨经皮椎弓根内固定术治疗腰椎间盘突出症的手术护理体会。
方法：选取我院2014年1月－2015年1月70例腰椎间盘突出症患者，按照随机原则，将前35例患者作为观察组，采取经皮椎弓根内固定术联合围手术期护理配合治疗，后35例患者作为对照组，采取单纯经皮椎弓根内固定术及常规护理。
术后对比分析两组疗效以及治疗满意度等情况。
结果：对比分析两组患者术后疗效情况，观察组有效30例（85．71％），对照组有效20例（57.14％），两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。
对比两组患者的满意度情况，观察组中满意32例（91．43％），对照组中满意20例（57．14％），两组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。
结论：经皮椎弓根内固定术联合手术护理对于腰椎间盘突出症具有较好的疗效，且患者满意度高，值得广泛应用于临床。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P254-255)【关键词】经皮椎弓根内固定术;腰椎间盘突出症;护理体会【作者】林锋;林婷婷【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院 317500;浙江省温岭市第一人民医院317500【正文语种】中文【中图分类】R473腰椎间盘突出症是我国常见的骨科疾病[1]，是指由于腰椎间盘的髓核、纤维环和软骨板出现不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处向后方或椎管内脱出，从而导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而引起腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛为主要表现的一系列临床症状与体征[2]。
其病程较长，发病率较高，严重影响患者的生活质量，给患者及家人带来了极大的不便[3]。
据报道，经皮椎弓根内固定术对于腰椎间盘突出症的治疗具有较好的疗效，而围手术期护理对患者术后疗效具有至关重要的作用[4]。
因此，合理进行经皮椎弓根内固定术配合围手术期护理对于腰椎间盘突出症的治疗具有重要的临床意义。
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨脊柱骨折是一种常见的脊柱损伤，在临床实践中常常采用经皮椎弓根钉微创手术来治疗。
该手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，有利于患者的康复。
然而，对于这种新型的手术方式，临床护理工作也需要做出相应的调整，加强患者安全的保障，预防并发症的出现。
本文旨在探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理问题。
一、术前准备工作1.患者评估：对于脊柱骨折患者，在进行经皮椎弓根钉微创手术前，需要进行全面的评估工作，了解患者的具体情况，如年龄、病史、疼痛程度、神经功能损害情况等，以便制定出更好的治疗方案。
2.术前准备：术前需要对患者进行完善的准备工作，包括麻醉、预防感染、如何保持手术部位清洁等方面的预防措施。
3.安全控制：在手术前需要对手术室进行全面消毒，确保手术室的环境安全。
另外，还需要妥善处理好手术器材，保证手术的安全性。
二、术中护理1.手术前准备：在手术前，护士需要为患者准备好手术所需的物品，包括消毒液、手术器械、手术用药、监测设备等。
同时，还需要为患者进行适当的安抚工作，减轻患者的紧张情绪。
2.手术操作监测：在手术期间，护士需要全面监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者的手术安全。
另外，还需要密切关注患者手术部位的情况，及时发现手术并发症，做好抢救准备工作。
3.控制出血：在手术期间，为了降低手术难度，减少出血量，护士需要配合医生做好手术部位的钻孔、放置导骨针等操作。
同时，还需要使用相应的止血药物，控制手术部位的出血。
1.注意安心定神：在患者恢复过程中，需要注意安心定神，保持乐观的心态。
护士可以通过轻声安慰、进行心理治疗等方式，帮助患者摆脱负面情绪，逐步恢复自信。
2.控制疼痛：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛，影响患者的恢复。
护士应根据患者的具体情况，使用相应的镇痛药物，控制疼痛。
3.预防并发症：针对手术并发症的情况，护士需要密切关注患者的恢复情况，及时发现并预防并发症的出现。
经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理分析
经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理分析【摘要】目的：研究经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的护理。
方法：选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者110例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。
对照组采用常规护理方式，试验组在对照组的基础上采用舒适护理方式，对患者进行心理护理、饮食指导和功能锻炼指导等多方面护理，比较两组治疗效果，并对两组患者满意度进行调查。
结果：经过治疗后，试验组治疗效果和满意度明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的恢复过程中，使用舒适护理方式能够有效提升患者恢复效果，并提升患者满意度，具有很高临床推广价值。
【关键词】经皮椎弓根钉内固定；胸腰椎骨折；护理胸腰椎骨折主要是指在外力作用下导致胸腰椎出现连续性的骨质破坏，是一种常见的脊柱损伤[1]。
对于青壮年而言，一般情况下导致胸腰椎骨折的主要原因是车祸和高处坠落等，这些外力作用较大，能够很快造成胸腰椎的骨折。
而老年患者一般存在骨质疏松的现象，所以其出现胸腰椎骨折的原因一般是一些突然性的跌倒[2]。
胸腰椎骨折患者一般会在外伤后感觉到局部剧烈的疼痛，并且会伴有明显损伤部位压痛感。
本研究对胸腰椎骨折患者经皮椎弓根钉内固定治疗后的护理进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月到2016年3月期间收治的经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者110例为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。
对照组患者中男性患者31例，女性患者24例，年龄在19～65岁，平均年龄（43.812.64）岁。
试验组患者中男性患者33例，女性患者21例，年龄在21～62岁，平均年龄（42.672.35）岁。
两组患者在性别、年龄等基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规护理方式，即在患者治疗过程中协助医生对其进行治疗，并指导患者遵医嘱按时服药等。
经皮椎弓根螺钉治疗腰椎骨折的临床护理
善， 吻合 口水 肿减 轻或 消失 ， 可在 膀 胱镜 下 用有 齿 异
经 皮 椎 弓 根 螺 钉 治 疗 腰 椎 骨 折 的 临 床 护 理
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃａ ｒ ｅ ｍ ｂａ ｒ
出院 。向患儿 家 长 交 代 留置 双 Ｊ管 后 ， 剧烈 运 动 后 可能会 出现 肉眼 血 尿 ， 该 现 象 是 由于 双 Ｊ管摩 擦 输 尿 管及 膀胱 黏 膜 所 致 ， 通过 减 少 剧 烈 运 动及 大 量 喝 水 可缓 解 。至手 术 后 ６～８周 左 右 来 医 院 复 查 Ｂ 超， 若 患 儿 肾积 水 消 失 或 明 显减 轻 ， 肾功 能 明 显 改
肾 衰 的 围 手 术 期 护 理 ［Ｊ ］ ．中 华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４
（ ７） ： ５ ８ ６ ．
［ ４ ］ 黄永 红 ， 陈芬云 ． 上尿路 手术 置入双 Ｊ管后并 发症 的 观察 与 护理 ［ Ｊ ］ ． 护理进 修杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ８ ） ： ７ ６ ６ ．
经 皮椎 弓根螺钉 内固定技 术 治疗 胸腰 椎 骨折 是
术， 麻 醉成 功 后 ， 行 体 外 牵 引 复 位 。首 先 用 ｃ臂 机
定 位骨 折椎体 ， 以上下 ４个 椎 弓根 为 中 心 ， 分别做 ４
个约 １ ． ５ ｃ ｍ 长 的 切 口Ｌ ２ ］ ， 在 Ｃ臂 机 透 视 引 导 下 置 入 ４枚 椎 弓根 螺 钉 ， 安 装 连接 棒 ， 锁 紧 下 位 椎 弓 根 螺 钉
及椎 弓根螺钉 的位 置 ， 冲洗切 口深 处 ， 并缝 合 ４个 小
切 口。术后 患者椎 体高 度得 到恢 复并 矫 正椎 体 后 凸
1例经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的护理
１ 手术 室弥散气体 的危 害 ， ． １ 如消毒灭菌器 ， 麻醉剂 ， 这些气 体可造成 皮肤过 敏， 刺激粘膜 ， 对护士身心形成伤害 。 １ 手术仪器物品的危害 ， ． ２ 长期处于各种不利环境中 ， 各种仪器 的使用 ， 护理 使 人员面对多种危害如 电损 伤 、 、 噪声 辐射等 ， 频繁接 触患者血液体液使从事手 术室的护理人员经 常暴露各种危险 因素不 当的操作 ， 会发生血源性感染 ， 手部
患者女性 ４岁 ，０９ １ 月 ３日患者因高处坠落致腰背部疼痛 ２ 送 ５ ２０ 年 １ ｈ 人我科 ， 门诊 Ｘ片示腰 １ 体压缩性骨折 ， 椎 确诊为腰 １ 椎体压缩性 骨折并不 全瘫 ， 查体 ： １ ｌ椎体棘 突处压痛 ， 腰 胸 ２ 双下肢皮肤感 觉、 生理反射存在 ， 右下 肢肌力 Ⅳ＋ 第 ４天全麻下行经皮椎 弓根系统 固定术 ， ， 术后 １ｄ ７ 治愈 出院 。
１ 病 例 资 料
３． ． ３呼吸功能训练 为提高患者对全麻手术 的耐受力 ，术前进行呼吸功能训 １ 练， 以有效增加通气量。 改善肺功能Ｈ 如进行缩唇呼气训练 、 。 控制性呼吸训练 ， 缩唇呼气时配合轻度弯腰收腹 的动作 ， 以利于膈肌升高 ， 呼出更多 的气体 ， 患
者每次练习 １— ０ｍ ｎ ３ ５次／ 。 ５ ３ ｉ，－ ｄ ３ 术后护理 ． ２
工作服务患者 。 编辑／ 贺丽
ｌ ４医务人员 自我 防护意识淡 薄， 职业 防护意思欠 缺， 操作环节 中不注 重 自 身 防护 ， 以至常见 的职业性伤害频发 。
２ 手 术 护 士 的 防护 教 育及 措 施
２１ ．制定职业健康安全管理标准 ， 制定一套科学有效 的职业健康安全管理规范
减 少危 害 。
关键 词 ： 术 护 士 ： 业 危 害： 手 职 防护 教 育
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨近年来，经皮椎弓根钉微创手术已经成为治疗脊柱骨折的一种有效方法。
该方法操作简单，创伤小，患者疼痛轻，术后恢复快。
然而，术后的护理至关重要，它不仅能缓解患者的疼痛，还能避免并发症的发生。
本文将着重介绍经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理措施。
一、术前准备术前准备是整个手术的重要环节，它能为手术的成功打下坚实的基础。
在手术前，护理人员要与患者进行充分的沟通，了解患者的病情和手术细节，告知患者手术需要维持禁食禁水等措施。
对于有可能出现术后疼痛的患者，护理人员要提前准备必要的镇痛药物，保证手术的顺利进行。
二、术中护理1.协助医生完成手术经皮椎弓根钉微创手术需要准确的定位和精细的操作，护理人员需要协助医生完成手术。
护理人员要时刻关注患者的生命体征，保持呼吸道通畅，观察术中出血量和输液情况。
如果出现术中出血过多，护理人员应立即采取措施，避免因出血过多造成生命危险。
2.监测术后疼痛经皮椎弓根钉微创手术后，患者会出现不同程度的疼痛。
为了及时缓解患者的疼痛，护理人员需要实时监测患者的疼痛程度，采用相应的镇痛措施。
在镇痛药物使用时，应注意药物剂量和不良反应的发生情况，避免给患者带来不必要的风险。
1.注意伤口护理经皮椎弓根钉微创手术后，患者需要细心的伤口护理。
护理人员在更换敷料时，应注意保持手部清洁，采用无菌方法操作。
对于患者的伤口渗液、感染、疼痛等问题，护理人员应注意及时的处理和沟通。
2.饮食和活动指导术后患者需要遵守禁食、禁水等措施一段时间，护理人员需要给予饮食和活动的指导。
饮食方面，要求患者在术后逐渐恢复饮食，避免过于油腻和刺激性的食物。
在活动方面，患者需要遵循医生的指导逐渐增加活动量，避免过度运动或劳累。
四、术后随访术后随访是经皮椎弓根钉微创手术成功的重要环节，它能帮助护理人员及时发现并处理患者的不适症状和并发症。
术后随访中，医生会根据患者的情况，制定相应的康复计划，护理人员需要协助患者严格按照医嘱进行调理和康复。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰椎间盘突出压迫神经根造成的腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。
对于一些患者来说，经过保守治疗效果不佳或者症状加重，可能需要进行椎弓根钉治疗。
椎弓根钉治疗是一种微创手术，治疗效果较好，但是手术后的护理工作也至关重要。
一、术前准备1. 手术前仔细询问患者的过敏史，了解患者的用药史和过去的病史，以便术中和术后的治疗。
2. 提醒患者手术前一天要进行全面的体检，并且禁食禁水8小时，以免手术时发生呕吐。
3. 做好患者的心理护理工作，使患者能够轻松面对手术。
二、术后护理1. 术后立即将患者送往恢复室，监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，防止术后并发症的发生。
2. 术后第一天，要帮助患者早期活动，并且协助患者进行下床训练，防止下肢静脉血栓的发生。
3. 术后要保持患者的伤口清洁干燥，定期更换伤口敷料，并且观察伤口是否有渗血、渗液等情况，及时处理。
4. 术后要进行引流管的护理，定期检查引流管的引流情况，及时清理引流管，避免感染。
5. 术后要帮助患者进行早期康复训练，包括肌力训练、平衡训练等，以加快康复速度。
6. 饮食护理：术后患者需要逐渐恢复饮食，不宜吃过于辛辣、刺激性的食物，多吃易消化的食物，保持大便通畅。
7. 心理护理：术后患者可能会因为手术的疼痛、恐惧、焦虑等情绪而影响康复，这时需要进行心理护理工作，让患者放松心情，保持乐观的态度。
三、注意事项1. 术后患者要保持伤口清洁干燥，避免沐浴和游泳，避免让水进入伤口，以免感染。
2. 术后患者需要定期进行康复评估，了解患者的康复情况，及时调整康复训练方案。
3. 术后患者需要定期复查，包括X线片检查、血常规等，了解患者的康复情况，及时发现并处理康复过程中的异常情况。
4. 术后患者不宜过早疲劳，需要适当的休息，避免长时间保持一个姿势，以免影响手术效果。
5. 术后患者需要遵守医嘱，按时服药，做好药物治疗，保持情绪平稳，避免感染。
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨1. 微创手术相比传统的开放手术治疗，经皮椎弓根钉微创手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优势。
该手术通过一个小于1cm的切口，经皮下血肉切开前方肌肉群，直接作用于椎弓根，减少了对脊柱软组织的破坏，降低了并发症的发生率。
2. 精确复位经皮椎弓根钉微创手术能够直接观察到骨折断端，通过X线透视和影像引导，可精确复位椎体，保持脊柱正常解剖结构。
3. 稳定内固定经皮椎弓根钉的内固定具有良好的稳定性，可以有效减小骨折部位的移位和早期固定，有利于骨折愈合，同时也有助于患者早期的康复训练。
1. 术前准备在术前，护理人员需要对患者进行全面评估，了解患者的病情、身体状况和手术风险。
进行相关的检查和检测，包括血常规、凝血功能、心电图、胸部X线片等，确保患者达到手术的适应证，同时为手术提供参考依据。
2. 术中护理术中护理是经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折中至关重要的一环。
护士需要协助医生进行手术准备，包括消毒手术部位、铺设器械及物品、协助医生穿刺定位等。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，协助医生处理可能出现的意外情况，保障手术的顺利进行。
术后护理是患者康复的关键环节。
手术后，护理人员需要帮助患者进行疼痛管理，观察伤口渗血情况，避免感染的发生。
对患者进行密切观察，及时发现和处理并发症，如感染、深静脉血栓等。
在康复阶段，护理人员需指导患者进行正确的康复训练，协助患者进行康复评估，制定个性化的康复方案。
微创手术治疗脊柱骨折对患者来说是一种新的治疗方式，很可能会产生焦虑、恐惧等情绪。
护理人员需要进行情绪疏导，积极引导患者树立信心，增强对手术的理解和配合。
在手术过程中，患者需保持平静和配合，配合医生完成相关操作。
护理人员需要及时对患者的生命体征进行监测，及时发现和处理异常情况。
3. 术后康复指导术后，护理人员需要对患者进行相关的康复指导，包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理、体位转换等，帮助患者尽快康复。
经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理体会
CHINA HEAL T H INDUSTRY经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理体会朱丽华河源市人民医院，广东河源517000[摘要] 目的 研究探讨经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理体会，分析其医学价值，从而为临床提供借鉴意义。
方法 选取我院在2012年下半年以来收治的25例经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。
此外，根据患者入院的先后顺序将患者分为治疗组和对照组两组，其中治疗组12例，对照组13例。
常规方法护理对照组患者，而治疗组的患者基础是常规护理，然后再采用心理护理、饮食指导以及功能锻炼指导等较为特殊性的护理方法，将两组患者进行不同护理后的病情变化、心理还有生活能力方面的情况进行比较。
结果 从对比结果可以看出，在对经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者进行舒适护理后，患者在病情好转以及满意度方面的情况治疗组较对照组患者改善比较明显且并发症少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 在患者恢复方面，舒适护理比常规护理更加的人性化，具有非常重要的作用，在临床上值得推广。
[关键词] 胸腰椎骨折；经皮椎弓根钉内固定；护理体会[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)07（a）-0166-02胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。
这是最常见的脊柱损伤。
在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。
老年病人由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。
胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战[1]。
目前，在临床治疗中通常使用经皮椎弓根钉内固定对患者进行治疗，在此期间如果术后护理得当，多数的患者都会恢复正常；如果护理不当，会影响其一生的发展。
所以，如何做好护理工作，以保证患者的肢体功能可以最大程度的恢复，成为临床上一个值得注意的问题。
经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者的护理要点探讨
１ ２ １
病 ，严 重 的 时 候 将 会 危 及 到 患 儿 的 生 命 】 ，但 本 研 究 未 出 现 患 儿 死 亡 情 况 。 从 本 研 究 的结 果 来 看 ，观 察 组 配 合 优 质 护理 的 患 优 于 对 照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，具 有 统 计 学 意 义 。经 过分 析 可 以得 出 ，
出 坠 落 伤 ８例 ，车 祸 致 伤 ４例 ，重 物砸 伤 ２ 例 ，挤 压 伤 ６ 例 。患
者 的骨折 类 型分 别为： 爆 裂 性骨 折患 者 ５ 例， 压 缩性 骨折 患者 １ ５ 例。
２ ０例患 者 中合 并 骨 盆骨 折 ９ 例 ，右股 骨 颈骨 折 ２例 ，双 侧跟 骨 骨 折３ 例 ，尾 骨骨 折 ２例 。
临 床 上治 疗 这 种 疾 病 常 常 给 药 活 血 性 药 物 ，但 是 因 为 患 儿 年 龄
等特 殊性 原 凶 ， 效 果 不一 定 十 分 理 想 ， 因 此 需 要 配合 最 优 护 理 。 过 心 理 护 理 来 提 高 患 儿 的情 绪 ，因 为 家 长 是 其 直 接 监 护 人 ，所 以 为 家 长 进 行 健 康 指 导 ，可 以增 加 对 患 儿 的 照顾 ，再 加 上 合 理 动 ，提 高 了 患 儿 的 机 体 活性 ，增 强 其 抵 抗 力 ， 因此 护 理 效 果 更
经皮 椎 弓根钉 内固定治疗胸腰椎 骨折患者 的护理 要点探讨
张华 刘桂平
１ 资 料和 方法 【 摘要 】 目的 探 讨 经皮椎 弓根钉 内固定治疗胸腰椎 骨折 患者护理 的要
点 。方法 本次研 究对 象为我院 ２ ０ １ ２年 一 ２ ０ １ ３年期 间收治 的胸腰椎 骨 折 患者 ，采 用经皮椎 弓根钉 内固定法进 行手术治疗 ，分别在术前 和术 后对 患者采取综合的护理 方式，观察患者的临床疗效 。结果 在 术后 一 周 后 。无 其 他 合 并 伤 的 患 者 可 在 胸 腰 保 护 器具 的 支撑 下 下床 练 习行 走 ， 所 有 患 者 均痊 愈 出 院 。结 论 在 经 皮椎 弓根 钉 内 固定 术 的 围手 术 期 ， 采
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨
经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理探讨脊柱骨折是一种严重的脊椎损伤，给患者带来极大的痛苦和困扰。
传统的手术治疗方法需要进行大面积的切口，创伤大，手术后恢复时间长。
近年来，经皮椎弓根钉微创手术（PVP）逐渐被应用于脊柱骨折的治疗中，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。
本文将探讨经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理问题。
一、手术前护理1.术前准备：术前应做好患者病史的收集和过敏史的询问，对患者评估缺陷进行讨论并制定手术护理计划。
对患者进行术前禁食和肠道准备，清空患者肠道，避免手术期间产生意外情况。
2.术前宣教：为了消除患者的恐惧和焦虑，应在术前对患者进行详细的术前宣教，包括手术的目的、内容、过程、术后使用药物的方法及注意事项等，以及手术后的饮食、运动等方面的注意事项，帮助患者了解术后恢复的过程。
1.手术准备：手术前对仪器进行检查，确保设备的完好性和安全性。
对患者进行密切监测，包括生命体征的监测、麻醉深度的监测等。
准确测量手术部位的距离和角度，定位准确。
2.手术操作：手术中要协助医生稳定患者的身体，保持手术区域的干燥和清洁，减少手术感染的风险。
对患者的情况和术者的操作进行及时记录，以便后续的评估和治疗。
1.护理观察：手术后要密切观察患者的情况，包括术后出血、感染、神经损伤等并进行及时干预，避免并发症的发生。
对患者的生命体征进行监测，特别是血压、心率、呼吸和体温等。
2.饮食控制：手术后应控制患者的饮食，遵循医嘱，避免食用辛辣刺激性食物，以免引起消化不良和术后恶心呕吐等症状。
3.卧床休息：术后患者应保持卧床休息，避免过度活动，以免影响伤口愈合。
定期更换体位，保持患者的舒适感。
4.药物治疗：术后应给患者按时、按量服用药物，尤其是镇痛药、抗生素、抗感染药等药物，早期的有效而及时的药物治疗，有助于缓解患者痛楚，促进创口愈合。
5.随访管理：手术后的随访管理是十分重要的，通过对患者的术后恢复情况进行随访和评估，及时处理术后并发症，指导患者通过合理的运动和活动，促进术后康复。
椎弓根钉棒内固定术护理常规
椎弓根钉棒内固定术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
骨科器械椎弓根内固定器械内固定材料
【手术体位】
俯卧位
【手术切口】
以病变脊椎为中心做背部正中切口
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘酒、乙醇纱布块消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴手术膜。
2、切开皮肤、皮下组织：切口两侧各置一块干纱布，递23号刀，中弯钳切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
3、显露椎板，横突及上下关节突：递电刀、中弯钳切开深筋膜及骨膜，电凝止血，递甲钩牵开切口。
4、显露患椎及上、下各一个脊椎的椎板：递剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血，递椎板牵开器牵开。
5、显露两侧横突及上、下关节突：递咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。
6、确定椎弓根螺钉的进钉点及方向：递咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，递中单遮盖手术野，C形臂机透视确认。
7、植入椎弓根螺钉：取出定位针并测量进针长度，递“T”型套筒扳手连接椎弓根螺钉，递与术者置入，需要时递攻丝扩大钻入孔。
同法置入其余螺钉，再次透视确认螺钉位置。
8、安放内固定装置，复位：递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定，复位并拧紧螺母固定钉棒。
透视检查复位情况
9、植骨融合（必要时）：取髂骨、修剪骨块并植骨，或使用人工骨。
10、缝合伤口：递生理盐水冲洗检查伤口，清点纱布、器械、缝针，依次缝合腰背筋膜、皮下组织、皮肤，纱布覆盖伤口。
再次清点用物。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合腰椎间盘突出症是腰部常见的疾病，患者通常会出现腰部疼痛、下肢疼痛、酸痛、麻木等症状，严重影响着患者的生活质量。
在一些情况下，如果保守治疗无效，医生可能会建议患者接受手术治疗。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症是一种较为常见的手术方法，本文将介绍关于这种手术的护理配合措施。
一、手术前的护理配合1. 疾病教育：在患者决定接受椎弓根钉手术前，护士需要向患者介绍手术的相关知识，包括手术的原理、方法、风险、并发症等内容，让患者了解手术的重要性和必要性，增强患者对手术的信心和配合度。
2. 术前准备：护士需要协助患者进行术前的相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸片等，在确保患者身体状况适合手术后，协助患者进行手术前的皮肤消毒、禁食禁水等术前准备工作。
3. 心理疏导：面对手术，一些患者会出现焦虑、恐惧等情绪，护士需要进行有效的心理疏导，减轻患者的焦虑情绪，使其心情平静、配合手术。
1. 协助手术准备：在手术前，护士需要协助医生进行手术准备工作，为医生提供必要的器械、药品等物品，确保手术过程的顺利进行。
2. 护理监控：在手术过程中，护士需要对患者进行全程观察和监控，包括患者的生命体征监测、手术部位的护理等工作，确保手术过程中的安全。
1. 术后观察：在椎弓根钉手术后，护士需要对患者进行术后观察，监测患者的生命体征、手术部位的情况等，及时发现异常情况并及时处理。
2. 疼痛管理：由于手术后会出现不同程度的疼痛，护士需要进行有效的疼痛管理，包括使用药物缓解疼痛、热敷、按摩等方式，减轻患者的疼痛感。
3. 术后康复指导：术后康复是非常重要的环节，护士需要向患者提供术后的康复指导，包括术后注意事项、康复体操、饮食调理等内容，帮助患者尽快康复。
四、并发症的护理配合在椎弓根钉手术后，一些患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤等，护士需要对这些并发症进行有效的护理配合，包括定期更换伤口敷料、进行伤口护理、进行感染预防等工作，及时发现并处理可能出现的并发症。
经皮微创椎弓根内固定术围手术期的护理
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手术医生、巡回护士一起将患者搬至手术床上，搬运过程 中，严格注意保护脊柱，务必使头、躯干保持在同一平面 托至手术床上，让患者俯卧于已准备好的专科俯卧位垫上， 使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限制，头置 于头圈上，双上肢保持功能位，自然放置于头部两侧，双 膝下垫一软垫，双足下垫 1 个大软垫，使踝关节自然弯曲 下垂，防止足背过伸，引起足背神经拉伤。约束带固定四 肢。根据压疮风险评估，对于年老瘦弱患者受压部位预防 性涂擦赛肤润，防止压疮的发生。 5. 5 术中配合 5. 5. 1 器械护士认真核对各种无菌包的有效期、消毒指示 带的变色情况、无菌包的无菌完整性等。熟练掌握该手术 的要求和操作步骤，熟练掌握手术器械的性能，了解主刀 医生的手术习惯。 5. 5. 2 手术开始前，器械护士与巡回护士一起清点纱布、 缝针、刀片、器械等的数目，并检查器械的性能是否完好， 做好记录。协助消毒、铺巾。 5. 5. 3 合理放置各种器械，准备无菌卡台 1 个，两个无菌 手术车，一手术车放置外来厂家器械，一手术车放置脊柱 手术常规器械。严格执行无菌操作，并督促其他手术人员 的无菌技术操作，预防感染。 5. 5. 4 术中积极主动密切配合手术医生操作，及时、灵 活、准确地传递手术器械。 5. 5. 5 关闭体腔前后与巡回护士清点手术用物，防止异物 遗留组织内。 5. 5. 6 妥善保管切下的手术标本，与巡回护士、主刀医生 签名核对后留送标本。 5. 5. 7 手术过程中需要多次透视，透视过程中，注意无菌 操作，防止污染，同时注意做好自我防护。 6 术后访视
25 例手术没有发生由于器械故障或准备不足或术中配合 不熟练导致手术时间延长或护理相关并发症的发生，术后回 访，患者术后恢复良好，均对手术效果及手术护理满意。 5 手术配合 5. 1 术前访视 术前一天巡回护士通过病历和访视患者，了 解患者的一般情况，向患者介绍手术经过及注意事项，比较与 传统手术的优越性及差异性，减轻患者的心理压力。指导患者 练习俯卧位，嘱术前 4 ～ 6 小时禁食禁水，同时讲解术前、术 中、术后的注意事项。检查患者是否完善术前准备。 5. 2 物品准备 术前一天做好物品准备，保证物品齐全及 性能完好，并确保无菌。 5. 3 术前核对 手术当天热情接待患者，与病房护士进行 交接，认真核对患者的手腕带及患者的姓名、性别、年龄、 血型、术中备血 情 况、 手 术 部 位 及 手 术 标 识、 手 术 名 称、 术前禁食禁饮情况、输血同意书与手术同意书及麻醉同意 书是否签字、心电图及化验单等。麻醉前及开刀前巡回护 士再次与麻醉医生、主刀医生进行三方核对，保证在正确 的患者正确的手术部位进行正确的手术。 5. 4 巡回护士建立静脉输液通道，协助麻醉医生直接在运 送车上进 行 麻 醉，麻 醉 起 效 后 遵 医 嘱 进 行 导 尿。 麻 醉 师、
麻醉成功后将病人至俯卧位，腹部悬空，术前依据体表 标志及 C 臂机定位出相应椎间隙及椎弓根，并做好标识，严 格皮肤消毒、铺巾。取腰椎间隙水平正中切口约 2cm，定位 针穿刺定位椎板下缘，扩张器逐级扩张并安放 MED 通道， 直视下清除腰椎间隙黄韧带并行半椎板减压，尖刀切开后纵 韧带及纤维环，用髓核钳钳出突出的髓核，终板刮刀刮除腰 椎间隙终板，选取合适融合器行椎间融合。术中止血并再次 神经剥离器探查各神经根管确定无狭窄后反复生理盐水冲 洗。C 臂机透视腰椎正侧位示穿刺定位针进钉点及角度，尖 刀以穿刺针为中心纵形切开约 0. 5cm 切口，沿定位针行空心 丝锥攻出钉道，选取合适的长尾空心椎弓根螺钉攻入 （ 一般 选用 6. 0* 45mm） ，拔出定位针并放置钉芯，同法于另一侧 行螺钉置入。C 臂机确认螺钉位置正确后，选取长度合适的 钛棒并确保在钉槽内，持棒器稳定下分别上螺帽并拧紧。C 臂机透视 检 查 螺 钉 及 钛 棒 位 置 正 确。减 压 切 口 留 置 负 压 引 流，逐层缝合伤口，无菌敷料覆盖伤口。 4 结果
1 临床资料 本组 25 例，男 15 例，女 10 例，年龄 24 ～ 80 岁，平均
年龄 43 岁，手术时间约 1 小时，平均住院时间 10 天。 2 术前准备 2. 1 特殊用物准备 C 臂机、铅板、铅衣、电刀、动力磨钻 系统、负压吸引装置、Cage 融合器、经皮椎弓根钉棒系统、脊 柱手术常用器械、负压球、MED 器械、俯卧位体位垫。 2. 2 麻醉与体位 采用气管插管全麻，俯卧位。 3 手术经过
术后第二天巡回护士回访患者，了解患者术后恢复情 况，，向患者及家属讲解注意事项，做好心理护理，并发放 问卷调查表，不断完善服务质量。 7 讨论
脊柱微创手术利用微创管道穿过肌肉间隙到达手术区 域，通过各种大小不等的套管进行软组织扩张分离，无需 大范围剥离和损伤切断肌肉，从而避免了肌肉软组织剥离 过多所导致的神经、血管损伤以及瘢痕形成以及迟发性脊 柱不稳，降低了患者医疗费用，缩短了康复时间。通过围 手术期对患者有效的心理护理、并发症的预防及有效的功 能锻炼，保证了手术疗效，降低了并发症的发生率。
伤小、出血少、术后疼痛减轻、住院时间短等优点，此技术近年来在国外兴起，在国内尚处于起步阶段。对 25 例腰椎间盘突出症的患者采
用了微创经皮椎弓根钉内固定术，疗效满意，现将护理体会介绍如下。
【关键词】 脊柱微创； 腰椎间盘突出症； 手术护理
【中图分类号】 Ｒ473. 6
【文献标识码】A
【文章编号】1007 － 8517 （ 2013） 15 － 0150 － 01
参考文献
［1］ 孙育红． 内固定手术： 手术室护理学 ［M］． 北京： 人民军医出版社， 2010： 229． ［2］ 胥第二版． 北京： 人民军 医出版社，2002： 686 － 702．
（ 收稿日期： 2013. 05. 13）
作者简介： 黄芹燕 （ 1987 － ） ，女，本科学士 手术室护士，护师。
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中国民族民间医药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
护理研究
Nursing Ｒesearch
经皮椎弓根内固定术的手术护理
黄芹燕 江敏琼
广州医科大学第四附属医院手术麻醉中心，广东 广州 110032
【摘 要】 随着脊柱治疗的不断深入，脊柱手术微创化成为脊柱外科的重要发展趋势，与传统开放手术相比，具有手术切口小、创