社区卫生服务管理的基本理论和方法讲解
社区护理学教案第一章概述第二章社区卫生服务与管理
社区护理的功能
社区健康护理 家庭健康护理 重点人群健康保健指导
老年人、妇女、儿童、伤残
社区健康教育 计划免疫、传染病防治 健康体检 慢性病、残疾人管理 急重症病人转诊服务 临终护理 康复护理
社区是构成社会的基本单元 社区是反映社会文明程度的重要窗口
社区分类▲
具有共同居住地理位置的社区
指固定的地理范围内的社会成员，以居住环境为主体，行使 社会功能、创造社会规范物
城市（按街道办事处划分：人口3~10万） 农村（按乡镇行政村划分）
具有某些共同兴趣或目标社区
电子商务 ：淘宝，QQ
城市化加快
疾病谱改变
医疗费用增长
二、社区卫生服务内容▲
公共卫生服务
社区人群健康保护：健康教育 预防接种 卫生建设 卫生监督
基本医疗保健服务：门诊、出诊式服务 社区其他卫生服务：多层次、多方面服务
二、社区卫生服务对象
根据社区、家庭、个人分类
社区：关注社区整体健康
构成社会的基本单位，
“社”是指相互有联系、有某些共同特征的人群 “区”是指一定的地域范围
社区定义（WHO）★ 社区是由共同地域、共同价值或利益体系所决定的社会群体。
其成员之间相互认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范 围内产生及表现其社会规范、社会利益、价值观念及社会体系， 并完成其功能、
社区护理
工作 地点
护理 对象
护理
医院、门诊、其他医疗机构 社区、家庭、居民
住院病人、门诊病人
个人、家庭和社区
社区卫生服务组织管理
各机构的功能
❖ 社区卫生服务指导中心
即全科医学临床培训基地，除开展全科医学教育 培训外，还对社区卫生服务中心、站的工作进行 指导
各机构的功能
❖ 社区卫生服务中心
健康调查，社区诊断，社区公共卫生建议及规划、实施； 对个人、家庭的合同或健康管理；HE、HP；慢非传筛查、 管理；计免等传染病防治工作；常见病、多发病诊疗； 急诊服务；家庭卫生服务；临终关怀服务；双向转诊服 务；精神卫生服务和心理卫生咨询；重点人群保健；康 复；计划生育咨询、宣传、技术；社区卫生服务信息资 料的收集、整理、统计、分析和上报。
❖ 社区卫生服务组织文化应“以人为中心”， 而不是“以病人为中心”
组织文化的特征
❖ 观念性与实践性的统一 ❖ 无形性与有形性的统一 ❖ 稳定性和变革性的统一 ❖ 个异性和共同性的统一
组织文化的结构
❖ 组织文化的层次结构
从文化的角度：物化部分、制度部分、精神部分
从管理的角度：显性部分（管理的对象、手段、 结果）、隐性部分（管理哲学、价值观、道德规 范）
各职能科 室
组织结构的常见类型
❖ 在直线职能组织的基础上，又有横向的机构 系统
❖ 横向组织往往是多个科室人员组成的项目、 科研、任务、监管团队
图示见教材P128
社区卫生服务的组织体系
社区卫生服务的组织体系
❖ 含义：
社区卫生服务组织是为完成社区卫生服务任务， 按照区域卫生规划和卫生事业发展要求，并按一 定责、权、职能分工设置的机构。
它也是一个综合性的社会技术系统。
社区卫生服务组织管理的特征
❖ 必须具有目标
目标是组织存在的前提和基础，管理者应经常向 成员灌输共同目标、愿景
第六章社区卫生服务的人力资源管理
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3、工作绩效考核
工作绩效考核，就是对照工作岗位职责说明 书和工作任务，对员工的业务能力、工作表现及 工作态度等进行评价，并给予量化处理的过程。 这种评价可以是自我总结式，也可以是他评式的， 或者是综合评价。考核结果是员工晋升、接受奖 惩、发放工资、接受培训等的有效依据，它有利 于调动员工的积极性和创造性，检查和改进人力 资源管理工作。
明确自己的目标、责任；使取得的成绩得到组织 的赞赏和认可；需要得到帮助；要求得到支持；了解 自己的状态，找出差距；参与感。
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27
• 绩效考核是人员任用的依据 • 是决定人员调配和职务升降的依据 • 是人员培训的依据 • 是确定劳动报酬的依据 • 是对员工进行激励的依据 • 是平等竞争的前提
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三、绩效评价的主体
配、培训、开发及发展计划等政策和措施。
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2、人力资源的招聘与选拔
根据组织内的岗位需要及工作岗位职责说明 书，利用各种方法和手段，如接受推荐、刊登广 告、举办人才交流会、到职业介绍所登记等从组 织内部或外部吸引应聘人员以及委托像烽火猎聘 公司这种国内知名的猎头公司。并且经过资格审 查，如接受教育程度、工作经历、年龄、健康状 况等方面的审查，从应聘人员中初选出一定数量 的候选人，再经过严格的考试，如笔试、面试、 评价中心、情景模拟等方法进行筛选，确定最后 录用人选。人力资源的选拔，应遵循平等就业、 双向选择、择优录用等原则。
建立在权力基础上 根据协议规定
协商和舆论起
作用
升迁
从基层上升到一定职位 进出自由的雇佣关系 横向纵向同时
发展 的长期关系
报酬
根据工作岗位支付
根据业绩确定支付 根据工龄、技
能和利润支付
社区健康管理的基本理论与实施方法
汇报人：XX 2024-02-04
目 录
• 社区健康管理概述 • 社区健康管理基本理论 • 社区健康风险评估与监测 • 社区健康干预策略与措施 • 社区资源整合与协同工作机制建立 • 实施效果评价与持续改进计划
01
社区健康管理概述
定义与背景
定义
社区健康管理是指在社区范围内，通过有组织、有计划、有系统的社会和教育 活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健 康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。
根据儿童、青少年、成年人、老年人等不同年龄 段的生理和心理特点，制定个性化的健康干预方 案。
针对不同疾病风险人群
针对高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病的高危人 群，制定针对性的干预措施，降低疾病发生风险 。
关注弱势群体
针对残疾人、贫困人群等弱势群体，提供特殊的 健康干预和支持，促进社会公平和健康平等。
健康教育及宣传活动组织
对吸烟和饮酒的居民进行戒烟限酒指导，帮 助他们认识到烟草和酒精对健康的危害，并 制定戒烟限酒计划。
05
社区资源整合与协同工作机制建 立
政府、企业、社会组织角色定位
01
02
03
政府
作为政策制定者和监管者 ，负责制定健康政策、提 供基本公共卫生服务、监 管医疗卫生市场。
企业
作为市场主体，通过技术 创新和产品开发满足社区 居民的健康需求，同时承 担企业社会责任。
的健康状况。
环境指标
监测社区环境中的空气质量、 水质、噪音等，评估其对居民 健康的影响。
行为指标
关注社区居民的生活方式、饮 食习惯、运动状况等，分析其 与健康风险的关系。
服务指标
社区卫生服务名词解释
社区卫生服务名词解释一、社区卫生服务的概念社区卫生服务指的是针对社区居民的一系列保健和医疗服务，旨在提供便捷、可及的医疗服务，以保障社区居民的健康和福祉。
社区卫生服务通常由医生、护士和其他卫生专业人员提供，覆盖预防、治疗、康复等多个方面。
该服务为居民提供全方位的卫生保健支持，促进疾病的早期发现和预防，减少医疗资源的浪费。
二、社区卫生服务的主要内容1. 健康宣教社区卫生服务的一个关键组成部分是健康宣教，即为社区居民提供相关的健康知识和教育。
这包括疾病预防、生活习惯的培养、健康饮食和运动等方面的宣传和教育。
健康宣教能够帮助社区居民了解疾病的风险因素，提高对健康的重视程度，并采取适当的预防措施。
2. 门诊服务社区卫生服务中的门诊服务是为社区居民提供基本医疗服务的重要环节。
社区医生和护士在社区卫生中心或诊所设立门诊，接诊居民的常见病和多发病，开具处方药并提供必要的治疗。
这样一来，社区居民就能够就近获得医疗服务，避免不必要的远程就医。
3. 健康体检社区卫生服务还包括定期进行健康体检，以促进疾病的早期发现和预防。
通过健康体检，医务人员能够全面了解社区居民的身体状况，包括体重、血压、血糖等指标的检测，发现潜在的健康问题，并进行及时干预和治疗。
4. 慢性病管理社区卫生服务十分重视慢性病的管理。
慢性病如高血压、糖尿病等需要长期的医疗和管理，通过规范的社区卫生服务，居民能够获得定期随访、处方药调配、个性化的健康管理等服务。
这有助于控制慢性病的发展，提高居民的生活质量。
5. 康复护理社区卫生服务还提供康复护理服务，主要针对那些需要长期康复和护理的居民，比如老年人和残疾人。
通过提供康复理疗、日间服务、社会支持等，社区卫生服务可促进康复和提高生活自理能力，提供更好的生活质量。
6. 社区环境卫生除了医疗服务，社区卫生服务还关注社区环境卫生。
社区卫生人员会定期检查社区环境，消除卫生隐患，提供清洁和卫生教育，以保障居民的环境健康。
社区卫生服务管理(含答案)
一、名解（5题/5分）1、社区诊断P76,又称社区评价，是研究在特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系，为卫生决策（干预）和计划管理提供依据。
2、社区卫生服务计划P91,是指为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能到达一定程度的科学预测，对未来时期的“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排。
3、社区卫生服务组织管理P114,是指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动。
4、项目管理P300,就是在项目相应的环境下，运用科学的理论和方法对项目进行计划、组织、指挥协调和控制，以实现项目立项时所确定目标的过程。
5、社区卫生服务信息P219,是能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的数据的集合。
6、社区卫生服务营销P248,简单的说是满足社区居民现实的需求，挖掘其潜在的需求，创造其未知的需求，以推动社区居民物质和精神文化生活的进步。
一、简答（4题/8分）1.社区卫生服务管理的基本原理P37①管理的系统原理②管理的人本原理③管理的动态原理④管理的效益原理2.社区卫生服务中心一般划分为那些功能区，设置哪些科室P178①预防保健区—计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、精神病防治科等。
②诊疗区—设预约导诊台、候诊区、急诊室、全科诊室、治疗室，日间观察病房等。
③辅助诊疗区—化验室、X光室、B超室、心电图室、药房等。
④康复理疗区—康复、理疗⑤健康教育区—健康教育室、各种宣传材料等。
⑥行政后勤保障—挂号室、收费室、供应室、药库、后勤仓库、信息室、资料室等。
3.简述社区卫生服务管理的具体目标能力有限找不到答案，请原谅。
大概是在绪论？4、社区卫生服务营销主要包括哪三个方面的工作P248，①研究社区卫生服务需求，即居民的卫生服务需求种类和需求量；②通过整合社区卫生资源，设计、优化、改进、完善卫生服务活动；③整合营销活动，即输出服务的内容和过程，通过适当的过程、方式和手段以适当的价格在满足居民健康需求的同时获得机构发展的资本并提供居民的健康水平。
社区卫生服务管理的基本理论与方法
（3）效度评价：结构、内容、预测
（4）信度评价：复测、折半、复本、一致性
（二）卫生服务需要的测量与评价
期间患病率：
（三）卫生服务利用的测量与分析
1、门诊服务利用：
2、住院服务利用：
精选ppt
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三、实用管理方法与技术（自学）
1、头脑风暴法 2、因果分析法 3、特尔菲法 4、问卷设计技术
精选ppt
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优点
节省财力、物力和时间
能够增加准确度
提高应答率
缺点
调查对象的pt
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抽样方法： 单纯随机抽样； 系统抽样； 分层抽样； 整群抽样。
3、典型调查
精选ppt
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（三）社区卫生服务中常用的定 性调查方法
1、个别访谈 2、专题小组 3、家庭访谈 4、参与性观察 5、叙述的收集 6、案例调查
以健康为中心的全方位的社区卫生服务模式
2、以现代医学模式为理念；
卫生服务面临的六个转变
疾病→健康
单个患者→人群
医疗→预防、保健
医院→社区
防治疾病→身心健康及与环境和谐一致
依靠医疗卫生部门→依靠众多学科和全社会
参与
3、有团队合作的理念；
精选ppt
4
三、社区卫生服务管理的基本原理
1、基本原理 （1）管理的系统原理； （2）管理的人本原理； （3）管理的动态原理； （4）管理的效益原理； 经济效益 社会效益
(四)社区卫生服务中常用的定量调查方法
￥：结构精选性ppt 问卷调查
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二、社区卫生服务的测量与评价方法
（一）测量的定义
1、测量
就是把给定的概念具体化和可操作化，通过一 定的测定工具进行资料收集的过程。
第二章社区卫生服务管理的基本理论与方法
第三节 社区卫生服务管理常用的研究方法与技术 （自学）
小结：回顾授课内容，指出重点。 思考题：
1．社区卫生服务管理的基本理念有哪些？ 2．社区卫生服务管理的基本原则有哪些？ 3．社区卫生服务管理的基本原理有哪些？ 4．社区卫生服务管理的常用方法有哪些？
谢谢！
创新、信息、培训等 2、管理功能：结合力、驱动力、传输力 3、管理效能=目标方向×工作效率 四）管理者的层次与技能要求
第二节 社区卫生服务管理的基本方法
❖ 一、社区卫生服务管理方法体系
一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础
❖ 系统方法、还原方法相结合
二）社区卫生服务管理方法体系框架
❖ 基础管理方法、专业基础管理方法、专业管理方法
三、社区卫生服务管理的基本原理
一）基本原理
系
人
动
效
统
本
态
益
原
原
原
原
理
理
理
理
三、社区卫生服务管理的基本原理
二）基本原则
整
分 合
封 闭 原
能 级 原
动 力 原
行 为 原
反 馈 原
弹价 性值 原原
原则则则则源自则则则则三、社区卫生服务管理的基本原理 三）管理的职能、功能和效能 1、管理的职能：计划、组织、激励、控制、
二、社区卫生服务管理的基本理念
三）团队协作的理念
1、卫生机构团队：医疗（社区卫生机构）、预防 （CDC、卫监所）、保健（妇幼保健机构）、康 复（康复中心、理疗医院）等
2、专业技术团队：门诊团队、社区团队、医疗-社 会团队、康复团队等
3、人员团队：全科医师、中医师、专科医师；公共 卫生人员；护士；康复治疗师、药剂师、检验师； 社会工作者、志愿者等
浅论社区卫生服务与管理
浅论社区卫生服务与管理我国社会发展和卫生改革为社区卫生服务和全科医学发展创造了良好的机遇社区卫生服务与管理是我国卫生改革的重要组成部分和关键。
本文围绕社区卫生服务与管理下的：区域卫生规划、全科医疗的成效、社区卫生服务的质量与绩效管理进行综合的阐述和分析。
标签：社区卫生；服务质量；绩效管理社区卫生服务与管理是现代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响。
1社区卫生服务与管理概述社区卫生服务管理基本概念是指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。
社区卫生服务管理定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。
从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
1.1社区卫生服务管理的特点：社区卫生服务管理系统有助于管理理论和思想体系的形成；有助于其管理方法和技术体系的建设；有助于管理者管理水平和能力的提高。
其最典型的特点是学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。
社区卫生管理必须依据组织进行分工合作。
社区卫生服务工作的最大特点体现的另一个层面是是团队精神。
组织要有不同层次的权利与责任制度。
1.2社区卫生服务组织管理（1）社区卫生服务组织的定义：是为了有效地完成社区卫生服务任务，实现提高社区居民健康水平的目标，按照卫生事业发展的要求和一定的责任、权利及其职能分工而形成的系统集合。
是一个开发系统、社会技术系统和综合系统。
（2）社区卫生服务组织的特征：组织必须具有目标。
目标是组织存在的前提和基础，社区卫生服务组织的目标是为社区居民提供基本医疗卫生保健，满足他们的卫生服务需求。
（3）职能组织：是指在特定环境中，为了有效的实现共同目标和任务，合理确定组织成员、任务和各项活动之间的关系，对资源进行合理配置的过程。
社区卫生服务管理社区卫生服务的质量管理 ppt课件
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戴明质量环
❖ 应注意的问题
此管理模式由大小不同的PDCA循环构成 要制定合理的循环周期 采用阶梯式上升的发展
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持续质量改进程序
❖ 即通过多次的、不断的PDCA循环，使质量 逐步提高，最终是产品质量间差异减少，整 体质量提升。
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❖ 顾客要求？ ❖ 顾客需要？ ❖ 顾客需要？
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医疗服务质量
❖ 优质医疗服务——美国国家医学研究所
安全 有效 以病人为中心 及时 经济 公平
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医疗服务质量
❖ 医疗服务质量要求——美国医疗机构评审联 合会
以患者为中心提供可及与连续的医疗、护理服务 服务必须安全、规范、有效、及时、高效 服务提供者应具备良好服务能力与技术，有法律
❖ 社区卫生服务质量管理
按照居民需求制定服务质量方针、目标、职责 采取质量策划、质量控制、质量保证、质量改进
等措施 对所有影响质量的因素和环节进行管理 是服务质量达到规范要求和居民满意
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可持久服务质量的概念
❖ Sustainable quality
取决于社区卫生服务长时间维持收支平衡，也就 取决于各利益相关者对社区卫生服务质量取得共 识，和大家在取得共识后对这一服务成本的合理 承担。
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戴明质量环
❖ 执行阶段D（一步）
五步：组织实施，但人员要经训练、考核达标
❖ 验查阶段C（一步）
六步：检查改进效果，与预期目标比较；如仍不 达标，找出原因和解决办法
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戴明质量环
❖ 处理阶段D（两步）
七步：根据第六步的情况，进一步采取措施解决 问题，或总结经验，纳入标准，做出文件、标准、 规程、制度，以巩固成绩。
4.社区卫生服务教案
4.社区卫生服务教案一、教材分析本课以社区卫生服务为核心，介绍了社区卫生服务的重要性和基本内容。
通过本课的学习，学生将了解社区卫生服务的概念、意义和实施方式，为今后从事相关领域的工作奠定基础。
二、学情分析本课面向中职医学专业的学生。
学生班级为XX班，共有XX名学生。
学生具备一定的医学基础知识，但实践经验较少。
学生的学习习惯良好，能够积极参与课堂活动。
学生能力方面，大部分学生具备基本的观察、分析和解决问题的能力，但需要在实践中加强锻炼。
三、教学三维目标知识目标：掌握社区卫生服务的概念、意义和实施方式。
能力目标：能够分析社区卫生服务的需求，具备一定的社区卫生服务实践能力。
情感态度与价值观目标：培养学生对社区卫生服务的兴趣和热情，树立为人民健康服务的意识。
四、教学重难点教学重点：社区卫生服务的概念、意义和实施方式。
教学难点：如何根据社区实际情况制定合理的卫生服务方案。
为了突破重点化解难点，我采取多媒体教学、案例分析、小组讨论等方法进行教学，通过观看多媒体资料、分析案例、小组讨论等形式，让学生更加深入地理解社区卫生服务的相关知识，提高实践能力。
五、教学任务本课的教学任务是让学生了解社区卫生服务的基本概念、意义和实施方式，掌握社区卫生服务的基本技能和方法，培养学生的实践能力和服务意识。
六、教学方法本课采用多种教学方法相结合的方式进行教学，包括讲授法、案例分析法、小组讨论法等。
通过讲授法，系统地介绍社区卫生服务的相关知识；通过案例分析法，让学生更加深入地理解社区卫生服务的实际应用；通过小组讨论法，让学生相互交流、合作，提高团队协作能力。
七、教学准备为了顺利完成本课的教学任务，我做了充分的教学准备。
我收集了相关的教学资料和视频素材，准备了丰富的教学道具和实验器材。
此外，我还对教室进行了合理的布置，确保教学环境的舒适和整洁。
八、教学过程一、课程导入（5分钟）教学时间：5分钟教学内容：引导学生思考社区卫生服务的重要性和意义。
第二章 社区卫生服务管理的基本理论与方法
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第一节
社区卫生服务管理的基本理论
二、社区卫生服务管理的三个基本理念 （三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理
• 社区卫生服务团队包括：卫生机构团队、专业技术团 队、人员团队等。 • 社区卫生机构团队包括：医疗机构（社区医院）、预 防机构（区防疫站、卫监所）、保健机构（妇幼保健 院、所）和康复机构（康复中心、理疗医院）
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以人为本、以健康为中心的社 区卫生服务的特点
• 强调持续性、综合性、个体化的照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康
• 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时 协调利用社区内外的其他资源 • 强调对服务对象的“长期负责式照顾”
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第一节
社区卫生服务管理的基本理论
二、社区卫生服务管理的三个基本理念 （二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理
第二章
社区卫生服务管理的 基本理论与方法
1
第一节社区卫生服务管理 的基本理论
社区卫生服务管理理论 是指导社区卫生服务工 作的理论基础，是社区 卫生服务管理的实践中 逐步形成。
2
第一节 社区卫生服务管理的 基本理论
一、社区卫生服务管理的理论体系 （一）社区卫生服务管理理论和思想体系 是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫 生服务管理者和研究者感性认识材料经过加工而达 到的思想成果。 观念是客观事物在人脑留下的概括的形象。 观点是人们观察事物时所处的位臵或采取的态度或 对事物和问题的看法，这些都属于理性认识。
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4、开拓创新能力
• 能对社区卫生服务服务工作进行研究、开 发，建立健全社区卫生服务服务管理体系， 拓展社区卫生服务服务领域，改变服务模 式，改革创新，开拓进取。
社会医学――第十四章 社区卫生服务
社会医学――第十四章社区卫生服务一、授课章节：第十四章社区卫生服务二、授课对象：预防医学专业本科生、临床医学七年制三、授课时间：3课时四、教学目的与要求：掌握社区、社区卫生服务的定义，发展社区卫生服务的必然性和面临的挑战，社区卫生服务的原则；熟悉社区的要素，社区卫生服务的基本工作内容，社区卫生服务的组织机构及运作；了解国内外社区卫生服务的发展和运作，我国社区卫生服务的发展现状。
五、重点和难点：社区卫生服务定义、工作内容、意义；社区卫生服务的特点、机组机构和运作，国内外社区卫生服务的区别。
六、教学方法及授课安排：紧密结合实际，以课堂讲解为主七、主要外文词汇：CommunityCommunity health serviceWorld Organization of National Colleges，WONCA八、思考题：1．试述社区、社区卫生服务的定义。
2．简述社区卫生服务的对象和任务。
3．简述我国发展社区卫生服务面临的挑战。
4．论述社区卫生服务的运作特点。
九、教材与教具：多媒体幻灯片与参考书籍和文献卢祖洵主编：《社会医学》十、教学基本内容：第一节概述一、社区的基本概念（一）社区（community）以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。
――F.Tonnies1987年阿拉木图PHC会议定义：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。
社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
――费孝通（二）构成社区的五要素:1）人群2）地域3）生活服务设施4）特有的文化背景、生活方式和认同意识5）一定的生活制度和管理结构WHO：一个有代表性的社区，人口数大约在10～30万人之间，面积在5000～50000km2之间。
生活社区：街道、居委会（城市）（urban community）乡镇、村（农村）（rural community）功能社区：机关企事业团体、学校等二、社区卫生服务：（community health services）（一）定义是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区卫生服务管理的理论与方法
社区卫生服务管理的理论与方法一、社区卫生服务管理的理论基础1. 社会行为理论：社区卫生服务管理的目标是满足居民的卫生需求，而这种需求是个体在社会环境中形成的。
社会行为理论强调了个体与社会环境的相互作用，指导社区卫生服务管理围绕居民需求展开工作。
2. 健康促进理论：社区卫生服务管理的目标之一是提高社区整体健康水平。
健康促进理论告诉我们，在卫生服务的管理中，要注重促进居民健康意识和健康行为的改变，鼓励居民积极参与健康活动，提高健康素养。
3. 经济管理理论：社区卫生服务管理需要合理利用资源，提高资源利用效率。
经济管理理论的方法可以帮助管理者合理配置资源，控制成本，并提供高质量卫生服务。
二、社区卫生服务管理的方法1. 需求评估：需求评估是社区卫生服务管理的第一步，通过调查、数据分析等手段，了解社区居民的卫生需求。
根据需求评估结果，确定卫生服务的优先级，合理规划资源分配。
2. 健康宣教与促进：社区卫生服务管理应注重宣传健康知识，提高居民的健康素养。
通过开展健康教育活动、发放宣传资料等方式，传达健康信息，引导居民形成健康的生活方式。
3. 疾病监测与控制：社区卫生服务管理需要加强对疾病的监测与控制。
通过建立健康档案、定期体检等措施，对居民的健康状况进行监测，及时发现和控制疾病的传播。
4. 协作与合作：社区卫生服务管理需要与其他相关部门进行协作与合作。
例如，与医疗机构合作，提供专业医疗服务；与社会福利机构合作，提供社会保障服务等。
通过协作与合作，形成社区卫生服务系统的完整链条，提供全面的卫生服务。
5. 质量管理与评估：社区卫生服务管理需要建立质量管理与评估机制。
通过制定相关指标与标准，对卫生服务的质量进行监测与评估。
同时，加强居民的意见收集，听取居民的反馈，改进卫生服务质量。
三、社区卫生服务管理的挑战与对策1. 资源不足：社区卫生服务管理面临着资金、人力、设施等方面的不足。
应通过合理配置资源，提高资源利用效率，寻找其他社会资源的支持，解决资源不足的问题。
社区卫生服务管理重点
卫生服务：是保障人民健康的重要方式，它是卫生部门使用卫生资源，向居民提供医疗、预防和康复的过程。
功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进。
WHO将卫生系统定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目的的活动。
它是在一定的法律和规章制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体，该系统包括5个要素：人、财、物、任务和信息。
卫生系统必须完成三大功能：卫生服务提供、公平对待所有人及满足人群非卫生服务的愿望。
卫生系统目标：①卫生系统本身特定目标—提高所服务人群的健康水平（其包含两层意思：最佳地能够达到的平均水平，以及最低地存在个体和人群见的健康差别。
）②是社会系统共有的目标，即对人们的某些期望给予满足（反应性）。
③能够保障患者财务开支不至于过高（筹资的公平性）。
发展社区卫生服务强调现有城市资源的整合。
总的指导思想是要建立一个两级双向的卫生服务体系，主要精神是“两纳入一引导”。
我国医疗机构实行等级管理，共分3级：一级医院是指直接为一定人口和社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院。
在城市现正改制为社区卫生服务中心。
；二级医院是指为多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学科研任务的医院；三级医院是指高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
卫生保障角度分4级：0级—自我保健、家庭或朋友保健。
大部分健康维护问题都在这一级完成。
一级或初级卫生保健—主要由一级医疗卫生机构提供；第二级医疗保健—主要由二级医院提供；第三级医疗保健—主要由三级医院完成。
社区卫生服务痛一般医院服务相比有六大特色：①社区卫生服务的公益性比大中医院更加显著；②跟大医院相比是主动性服务；③它是为社区全体居民提供服务；④提供综合性服务；⑤提供连续性服务；⑥社区卫生服务的可及性。
五大具体政策助力社区卫生服务发展：①完善社区卫生服务机构管理规划；②完善社区卫生服务财政补助政策。
③加强社区卫生服务人才队伍建设。
第五章 社区卫生服务全 PPT课件
利用居民个人及家属解决问题
利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源
第二节
社区诊断（Community Diagnosis）
一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念
二、社区诊断的方法
三、社区诊断的内容
四、社区诊断的步骤
1.确定目标 2.界定目标社区或人群
3.收集资料
5.考虑干预的 可行性
6. 共同的运行制度和管理机构
我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村
第一节、 社区卫生资源
1. 卫生人力资源 数量 结构 分布
2. 卫生费用
卫生费用来源
卫生费用分类
社区卫生资源的合理配置
卫生人力配置
卫生费用的分配和使用
卫生设备及社区全科医疗的配置
社区卫生资源的利用
同种职业人群有一定数量病例
早期发现，及时处理，预后良好 无特殊疗法，对症为主，治疗个体不能控制群体发病
2、职业病种类（9大类）
①
② ③ ④ ⑤
职业中毒（56种）
尘肺（13种） 物理因素所致职业病（16种） 职业性传染病（3种） 职业性皮肤病（8种）
⑥
⑦ ⑧ ⑨
职业性眼病（3种）
职业性耳聋、喉、口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（5种） 其他职业病
2.
3.
4.
能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医 疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居 民追求健康生活的要求
能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，
5. 6.
也是实施全民健康保险的基础
三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位
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6、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策， 具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处 理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完 成各项医疗卫生服务任务。
向是首要因素）
第二节 社区卫生服务管理的基本方法
一、社区卫生服务管理方法体系 （一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础 1、系统方法：把所要研究的对象作为一个整体
系统来看待，着重从系统的整体与组成系统的 要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联 系、相互作用的关系中，综合地观察对象，以 达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出 最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象 整体联系的方法。
二、社区卫生服务管理的基本理念
（一）以人为本、以健康为中心的社区卫生服 务管理理念：
以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、 考虑问题、分析问题和解决问题。
（二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务 管理
（三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理
三 社区卫生服务管理的基本原理
（一） 管理的基本原理： 1、系统原理：2、人本原理 3、动态原理：4、
向性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法 等。 （2）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在 计划执行过程中，进行组织实施、监督检查、控制和评价的管理 方法，是社区卫生服务职能部门的管理职能； （3）执行层指制基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务 工作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。
从管理的职能作用方面包括预测和计划、组 织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
第一节 社区卫生服务管理的基本理论
社区卫生服务管理理论是指导社区卫生服务工 作的理论基础，是在社区卫生服务管理的实践 中形成的，引入管理学的基本理论和原理，并 结合社区卫生服务的实际形成了社区卫生服务 的基本理论框架；包含了社区卫生服务管理的 理论体系、基本理念和基本原理等内容。
效益原理 (二)管理的基本原则
（1）管理的整分合原则；⑵封闭原则；⑶能 级原则；⑷动力原则；⑸行为原则；⑹反 馈原则；⑺弹性原则；⑻价值原则。
3 管理理论和原理讨论：⑴有助于管理理论和 思想体系的形成；⑵有助于其管理方法和技术 体系的建设；⑶有助于管理者管理水平和能力 的提高。
特点：学科的综合性和交叉性；技术与管理 的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社 区卫生服务管理的广泛性。
一、社区卫生服务管理的理论体系
（一）社区卫生服务管理理论和思想体系 1、社区卫生服务管理的理论系统 现代化管理需要用现代的科
学管理理论来指导，是社区卫生服务管理实践与现代管理理论的 结合，其理论系统包括辨证唯物主义方法论、系统论、控制论、 信息论、行为科学、决策论等方面的理论； 2、社区卫生服务管理的观念系统 管理观念是影响决策的主要 因素；管理观念是社区卫生服务发展的导航器，对社区卫生服务 发展有全局性、根本性的作用；要破除小生产式的管理模式，包 括家长式管理，供给式管理、封闭式管理、平均主义式管理。建 立起反应社会化大生产规律要求的现代科学管理的观念；包括一 切从实际出发、满足需求、系统观念，权威观念和时间观念。
（三）社区卫生服务管理能力体系
1、理解判断能力：能认识并领会农村管理方面的有关方针政策、 文件指令、目标任务，并运用管理原理对社区卫生服务服务工作 中具体问题进行分析、综合，做出客观准确的判断；
2、规划决策能力：能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的 规模、结构、层次和布局进行统筹规划，对社区卫生服务工作方 向性、全局性的重大问题做出决断；
社区卫生服务管理的理论与方法
卫生事业管理教研室
一基本概念
1 管理：指通过组织、计划、控制等活动的功 能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括 人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充 分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效 益，达到组织目标，完成组织任务。
2 社区卫生服务管理
定义：是综合运用管理学理论、方法和技术， 对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时 间和空间等资源进行的科学管理。
（三 ）管理的职能、功能和效能 管理的职能：是管理原则、方法在全部管理活
动中的体现，现代管理有七种职能：计划、组织、控 制、激励、创新、信息、培训职能。
管理功能：管理所具有的外在的根本属性及其所承担 的基本职能，是实现管理价值的基本依据。
– 结合力功能：将构成管理系统的各相关因素结合起 来的功能
2、还原方法：由高到低、向下进行研究的，其实就 是分析。其特点是从部分了解整体，从微观了解宏观， 从低级运动了解高级运动，把研究对象分成若干部分， 一部深化，走向精确和严格的道路。
3、组织协调能力：能正运用管理的组织职能，构建符合社区卫 生服管理特点和规律的组织网络，确定组织目标，制定组织计划， 培训有关人员，并能够组织实施，善于协调社区卫生服务部门内 部与外部之间的关系
4、开拓创新能力：能对社区卫生服务工作进行研究、 开发，建立健全社区卫生服务管理体系，拓展社区卫 生服务领域，转变服务模式，改革创新，开拓进取；
– 驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所 具有的属性和职能
– 传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物 质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。
这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥 作用的。
管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系 统内部所发挥的功能。现代管理讲求
提高工作效率，但考核管理的指标是效能。 管理效能＝目标方向×工作效率 （目标方
3、社区卫生服务管理的观点系统 符合社会 化大生产的观念：开放的观点，面向世界、面 向未来的观点，激励观点，改革开放的观点。
（二）社区卫生服务管理的方法与技术系统 1、现代管理科学的一般方法与技术； 2、社区卫生服务管理的一般方法与技术
是现代管理方法与技术的专业化、实用化和具体化。 （1）决策层：有关社区卫生服务事业发展的整体性、全局性、方