论社区卫生服务管理及常用方法
社区卫生服务十四项核心制度范本
社区卫生服务十四项核心制度范本社区卫生服务的发展对构建健康社区和保障居民健康至关重要。
为了规范和完善社区卫生服务，建立一套科学、高效的管理制度，以下是社区卫生服务十四项核心制度范本。
一、居民健康档案管理制度社区卫生中心要建立完善居民健康档案管理制度，健全档案收集、整理、归档、查阅、共享等环节的规范流程。
确保每位居民的健康档案信息准确、完整，为居民提供个性化的健康服务提供支持。
二、签约服务管理制度社区卫生中心应建立签约服务管理制度，与居民签订健康管理协议，明确双方责任和服务内容。
通过签约服务，促进医患沟通、建立长期的医患关系，提高居民对社区卫生服务的获得感和满意度。
三、健康教育宣传制度社区卫生中心要建立健康教育宣传制度，定期组织开展健康教育活动，向居民普及科学健康知识，提高居民健康素养和自我保健意识。
同时，通过各种宣传形式传递健康信息，引导居民养成良好的健康行为习惯。
四、健康体检管理制度社区卫生中心应建立健康体检管理制度，组织居民进行健康体检，并及时对体检结果进行解读和跟踪。
通过健康体检，发现潜在疾病风险，提前进行干预和治疗，预防疾病的发生和发展。
五、慢性病管理制度社区卫生中心要建立慢性病管理制度，对患者进行规范的管理和随访。
通过定期随访、服药指导等方式，帮助患者稳定病情，控制病情发展，提高生活质量。
六、孕产妇保健服务制度社区卫生中心应建立孕产妇保健服务制度，提供全程孕产妇保健服务。
包括孕前检查、孕期保健、分娩护理、产后康复等环节，为孕产妇提供全方位的身体和心理支持。
七、儿童保健服务制度社区卫生中心要建立儿童保健服务制度，对0-6岁儿童进行规范的健康管理。
包括儿童定期体检、疫苗接种、生长发育监测等环节，为儿童提供全面的健康保障。
八、老年人健康服务制度社区卫生中心应建立老年人健康服务制度，对65岁以上老年人进行规范的健康管理。
包括老年人健康评估、常见疾病筛查、日间照料等环节，为老年人提供针对性的健康服务。
社区卫生服务组织机构与管理
社区卫⽣服务组织机构与管理： 国务院印发了《关于发展城市社区卫⽣服务的指导意见》，明确了发展城市社区卫⽣服务的指导思想、基本原则和⼯作⽬标，提出了促进社区卫⽣服务发展的政策措施。
（⼀）机构设置与执业登记 1、社区卫⽣服务机构按街道办事处范围设置，以政府举办为主，属⾮营利性组织。
2、设置社区卫⽣服务机构，须按照社区卫⽣服务机构设置规划，由区（市、县）级政府卫⽣⾏政部门根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《社区卫⽣服务中⼼基本标准》、《社区卫⽣服务站基本标准》进⾏设置审批和执业登记，同时报上⼀级政府卫⽣⾏政部门备案。
（⼆）社区卫⽣服务中⼼基本标准 社区卫⽣服务中⼼⾄少设有以下科室： 1、临床科室： 全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。
2、预防保健科室： 预防接种室、⼉童保健室、妇⼥保健与计划⽣育指导室、健康教育室。
3、医技及其他科室： 检验室、B超室、⼼电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。
4、⼈员 （1）⾄少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注护⼠。
（2）⾄少有1名副⾼级以上任职资格的执业医师；⾄少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；⾄少有1名公共卫⽣执业医师。
5、房屋 （1）建筑⾯积不少于1000平⽅⽶，布局合理，充分体现保护患者隐私、⽆障碍设计要求。
（2）设病床的，每设⼀床位⾄少增加30平⽅⽶建筑⾯积。
（三）社区卫⽣服务站 1、床位：⾄少设⽇间观察床1张，不设病床。
2、科室：⾄少设有以下科室： 3、全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室。
4、⼈员 （1）⾄少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。
（2）⾄少有1名中级以上任职资格的执业医师；⾄少有1名能够提供中医药服务的执业医师。
（3）每名执业医师⾄少配备1名注册护⼠。
5、房屋建筑⾯积不少于150平⽅⽶。
社区卫生服务管理学
第一章绪论一、社区的概念：社区是假设干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
(费孝通)二、构成社区的五要素：1、以一定社会关系为根底组织起来共同生活的人口2、一定的地域条件3、有一定的生活效劳设施4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式5、一定的制度和管理结构三、社区卫生效劳：1、是城市卫生工作的重要组成局部，是实现人人享有初级卫生保健目标的根底环节；2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足根本卫生效劳需求为目的；4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导为一体的；5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。
四、社区卫生效劳的核心观念转变：以医院为根底→以社区为根底以疾病为中心→以人为本，以健康为中心供方导向→需方导向五、社区卫生效劳管理学概念：社区卫生效劳管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的根本特点和开展规律，完善社区卫生效劳管理体制和运行机制，提高社区卫生效劳的整体成效，更好地为社区居民提供良好的卫生效劳，有效地保障人群健康的一门科学。
社区卫生效劳管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。
六、社区卫生效劳的提供者：以下人员构成社区卫生效劳根本效劳团队：1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。
2、社区公共卫生人员与防保人员。
3、社区护理人员。
4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。
5、管理者、医学社会工作者、志愿者。
七、效劳对象：1、健康人群2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。
社区卫生服务质量管理
社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量是社区卫生服务工作的生命线。
社区卫生服务之所以要进行质量管理，是因为社区卫生服务的服务范围广，服务环境不同于医院，管理上有其特殊性。
社区卫生服务质量是指满足全社区人群明确的卫生需要和隐含的及潜在的卫生需要，向他们提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。
良好的社区卫生服务质量应该包括对卫生服务需求者提供卫生服务的可及性和可得性，卫生服务得适宜性和有效性；所提供得卫生服务既合理、高效，又利用较少的资源；居民、社区参与卫生服务工作，注重增进健康、预防疾病，并且注重保健康复等活动。
一、社区卫生服务质量管理的定义社区卫生服务质量是社区卫生工作的生命线。
将社区卫生服务的质量管理作为一项系统工程进行探索、研究、实施和评价，必将极大地促进社区卫生服务的开展和发展，产生较大的社会经济效益。
社区卫生服务之所以要进行质量管理，是因为社区卫生服务的服务范围广，服务环境不同于医院，管理上有其特殊性。
这就要求各级卫生行政部门要建立健全规章制度，重视规范化管理，强化监督管理和考核评价，做到依法发展和管理社区卫生服务，确保其规范化、制度化和科学化，使社区卫生服务可持续发展。
二、社区卫生服务质量管理的目的社区卫生服务是适应社会发展、深化卫生改革的新兴卫生服务模式，该工作的运作模式没有经验可寻，为保证社区居民生命安危和身心健康，保证社区卫生服务的可持续发展，必须突破传统的医院质量管理模式，面对新的形势，积极探索社区卫生服务全面质量管理模式。
三、社区卫生服务质量管理的原则1. 组织管理规范化：社区卫生服务是一项卫生改革工程，具有极强的政治性、网络性、群众性和多元性，规范化的组织管理非常重要。
提高组织管理水平不仅要加强领导班子建设，还要加强全科医生的思想教育和技术教育，使全科医生切实具有一心一意为社区群众服务的思想。
2. 运作实践特色化：鉴于中国各地的经济发展、卫生状况、人文科学的风俗习惯的不同，社区卫生服务在各地都要有自己鲜明的运作模式和运作特色。
社区卫生服务组织管理
各机构的功能
❖ 社区卫生服务指导中心
即全科医学临床培训基地，除开展全科医学教育 培训外，还对社区卫生服务中心、站的工作进行 指导
各机构的功能
❖ 社区卫生服务中心
健康调查，社区诊断，社区公共卫生建议及规划、实施； 对个人、家庭的合同或健康管理；HE、HP；慢非传筛查、 管理；计免等传染病防治工作；常见病、多发病诊疗； 急诊服务；家庭卫生服务；临终关怀服务；双向转诊服 务；精神卫生服务和心理卫生咨询；重点人群保健；康 复；计划生育咨询、宣传、技术；社区卫生服务信息资 料的收集、整理、统计、分析和上报。
❖ 社区卫生服务组织文化应“以人为中心”， 而不是“以病人为中心”
组织文化的特征
❖ 观念性与实践性的统一 ❖ 无形性与有形性的统一 ❖ 稳定性和变革性的统一 ❖ 个异性和共同性的统一
组织文化的结构
❖ 组织文化的层次结构
从文化的角度：物化部分、制度部分、精神部分
从管理的角度：显性部分（管理的对象、手段、 结果）、隐性部分（管理哲学、价值观、道德规 范）
各职能科 室
组织结构的常见类型
❖ 在直线职能组织的基础上，又有横向的机构 系统
❖ 横向组织往往是多个科室人员组成的项目、 科研、任务、监管团队
图示见教材P128
社区卫生服务的组织体系
社区卫生服务的组织体系
❖ 含义：
社区卫生服务组织是为完成社区卫生服务任务， 按照区域卫生规划和卫生事业发展要求，并按一 定责、权、职能分工设置的机构。
它也是一个综合性的社会技术系统。
社区卫生服务组织管理的特征
❖ 必须具有目标
目标是组织存在的前提和基础，管理者应经常向 成员灌输共同目标、愿景
社区卫生服务管理的基本理论和方法课件(1)
1、描述性研究：
任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类： 一类是描述现 象，通常称为“描述性研究”，是一门科学发展的基础；另一类 是探讨现象发生的原因和过程，称为“解释性研究”，是一门科 学成熟的标志。
描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地
– 驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所 具有的属性和职能
– 传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物 质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。
这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥 作用的。
管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系 统内部所发挥的功能。现代管理讲求
提高工作效率，但考核管理的指标是效能。 管理效能＝目标方向×工作效率 （目标方
一基本概念
1 管理：指通过组织、计划、控制等活动的功 能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括 人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充 分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效 益，达到组织目标，完成组织任务。
2 社区卫生服务管理
定义：是综合运用管理学理论、方法和技术， 对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时 间和空间等资源进行的科学管理。
（二）社区卫生服务管理方法体系框架
包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服 务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服 务管理学方法三大部分。
二、循证卫生管理法
遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管 理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正 确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫 生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生 管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管 理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的 选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调 查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找 证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客 观，怎样避免偶然性和偏倚。
社区护理的方法与技术
•社区护理概述•社区评估与诊断•家庭访视与健康教育•特殊人群关爱服务•慢性病管理与康复指导•突发公共卫生事件应对•总结与展望目录社区护理定义社区护理发展促进健康预防疾病康复服务心理健康关注社区成员的心理健康问题，提供心理咨询和支持，促进心理健康发展。
以社区为基础综合性服务个性化服务根据社区成员的不同需求和特点，提供个性化的护理服务，确保服务的针对性和有效性。
多方合作护理服务需要医护人员、社区工作者、志愿者等多方合作，共同为社区成员提供优质的护理服务。
通过社区护理服务，可以及时发现和解决居民的健康问题，提高居民的健康水平和生活质量。
提高居民健康水平降低医疗成本促进社会公平与和谐推动医疗卫生事业发展通过疾病预防和健康促进等活动，可以减少居民的患病率和就医次数，从而降低医疗成本和社会负担。
社区护理服务关注弱势群体的健康问题，为他们提供必要的护理和支持，有助于促进社会公平与和谐。
社区护理作为医疗卫生事业的重要组成部分，其发展将推动医疗卫生事业的整体进步。
社区护理重要性问卷调查访谈法观察法030201社区健康评估方法社区健康问题诊断技巧问题分析病因分析症状分析个性化护理计划健康教育心理护理家庭访视制定针对性护理措施家庭访视流程与注意事项01020304访视前准备访视过程访视后跟进注意事项健康教育策略及实施方法制定健康教育计划选择合适的教育形式实施健康教育活动评估教育效果提高居民自我保健能力培养健康生活方式提高健康知识水平增强自我保健技能鼓励居民参与健康管理老年人关爱服务内容及技巧定期为老年人进行健康检查，评估其身体状况，及时发现潜在的健康问题。
提供心理咨询服务，关注老年人的心理健康，帮助其缓解孤独、焦虑等情绪。
协助老年人进行日常生活照料，如洗澡、穿衣、进食等，确保其生活质量。
针对老年人的身体状况，制定个性化的康复训练计划，指导其进行科学的锻炼。
健康评估与监测心理关怀与支持生活照料与协助康复训练与指导个性化评估与服务计划根据残疾人的类型和程度，制定个性化的评估和服务计划，满足其特殊需求。
社区卫生服务质量管理
法规、规章、诊疗护理标准和常规的执行情况 – 〔4〕负责接待和处理患者来访或对医疗卫生服务的投诉
体系
社区卫生服务机构质量管理领导小组
负责研究、制定本中心〔站〕的质量方针与 质量目标 组织制定本中心〔站〕质量管理的各项规章 制度，修订各项质量标准或标准 负责组织实施质量教育 监督、检查各项与质量有关的规章制度执行 情况，发现问题，及时纠正 定期汇总质量管理有关资料，进行分析研究， 并负有随时向社区卫生服务质量管理领导小 组汇报质量管理工作情况的职责
– 根据检查结果，总结成功的经验和失败的教训，对原有的 制度、标准进行修正，并使之标准化
– 对未解决的问题或新出现的问题，作为下一阶段的方案目 标，再次进行方案，并从此开始下一个循环
案例再现
案例分析 ——
PDCA循环的特点
1. PDCA循环一定要按顺序进行， 它靠组织的力量来推动，车轮一样 向前进，周而复始，不断循环，如 图
稳质定量地管持理续。提高。
目标
一、全面质量管理〔TQM〕
– 社区卫生服务全面质量管理的目标
设计符合居民健康需要的卫生服务，切实提高医疗卫生
服务技术质量、不断改进医疗卫生服务的功能性质量和
病人满意度，确保社区卫生服务整体质量的提高，建设
服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管
理标准的社区卫生服务机构，为居民提供安全、有效、
案例4-2-2
一个社区卫生服务中心 门诊输液护理站QC小组活动纪实
选择活动课题 ——
近几个月来，社区卫生服务中心门诊病 人明显增加，且门诊输液病人增多，出 现了工作流程忙乱、病人怨言增多的情 况
社区卫生服务管理的基本理论与方法
（3）效度评价：结构、内容、预测
（4）信度评价：复测、折半、复本、一致性
（二）卫生服务需要的测量与评价
期间患病率：
（三）卫生服务利用的测量与分析
1、门诊服务利用：
2、住院服务利用：
精选ppt
22
三、实用管理方法与技术（自学）
1、头脑风暴法 2、因果分析法 3、特尔菲法 4、问卷设计技术
精选ppt
23
优点
节省财力、物力和时间
能够增加准确度
提高应答率
缺点
调查对象的pt
17
抽样方法： 单纯随机抽样； 系统抽样； 分层抽样； 整群抽样。
3、典型调查
精选ppt
18
（三）社区卫生服务中常用的定 性调查方法
1、个别访谈 2、专题小组 3、家庭访谈 4、参与性观察 5、叙述的收集 6、案例调查
以健康为中心的全方位的社区卫生服务模式
2、以现代医学模式为理念；
卫生服务面临的六个转变
疾病→健康
单个患者→人群
医疗→预防、保健
医院→社区
防治疾病→身心健康及与环境和谐一致
依靠医疗卫生部门→依靠众多学科和全社会
参与
3、有团队合作的理念；
精选ppt
4
三、社区卫生服务管理的基本原理
1、基本原理 （1）管理的系统原理； （2）管理的人本原理； （3）管理的动态原理； （4）管理的效益原理； 经济效益 社会效益
(四)社区卫生服务中常用的定量调查方法
￥：结构精选性ppt 问卷调查
19
二、社区卫生服务的测量与评价方法
（一）测量的定义
1、测量
就是把给定的概念具体化和可操作化，通过一 定的测定工具进行资料收集的过程。
我国城市社区卫生服务管理中存在的问题及对策
我国城市社区卫生服务管理中存在的问题及对策尊敬的主管领导：我国城市社区卫生服务管理中存在诸多问题，这些问题直接关系到公众的生命健康，应引起我们的高度重视。
以下是本人针对目前存在的问题提出的对策。
一、缺乏有效的管理体系目前，我国城市社区卫生服务管理不仅存在体制过程不规范，缺乏管理层次、协调机制与信息技术支撑等问题，还存在体系不健全、机制不完备等问题。
为此，我们应在这些方面尽早进行完善。
第一步：完善工作机制。
建立健全医疗卫生管理机构，提高管理水平和监督机制，做好社区卫生工作组织和领导，全面推广“市镇项目”等新模式，为城市社区卫生服务提供更全面、科学、可操作的机制。
第二步：建立完善的卫生服务计划。
应采取科学方法、进行合理的规划，统筹整合各级社区医疗机构的力量，满足人民群众多层次、不同需求的综合医疗卫生服务，做到规划合理、信息畅通、管理精细、卫生安全。
二、缺乏专业人员随着患者群体的不断扩大，我国城市社区卫生服务的医护人员短缺，比例严重不足。
一个接受过正规教育、具备相关专业知识和技能的医护团队对于城市社区卫生服务的质量和效果非常关键。
第一步：增加社区护士和社区医生的招聘比例。
通过加大人力投入，提高社区护士和社区医生的工资水平，并扩大培训渠道，以吸引更多的高素质的医护人员加入。
第二步：加大对医护人员的培训力度。
针对医护人员的中职，进一步加强医学专业课程的紧急恢复，加大实习力度，使其具有更加扎实的专业水平，提供更加贴近人民群众的医疗卫生服务。
三、卫生设施不完备当前，我国城市社区卫生服务机构普遍存在门诊和医疗设施的相对缺乏，优质医疗资源过于集中，社区医生和社区护士工作地点的组织管理较为混乱。
第一步：建设更完善的卫生设施。
适时研究卫生设施建设情况，收集人口变动情况，对城市社区的内部复杂体系进行前瞻性的调查和研究，为今后的卫生设施建设提供更为有力支持。
第二步：优化医疗卫生资源，加强医疗卫生机构之间的合作。
适时进行适宜研究，加大卫生资源的整合度，促进卫生资源的合理配置，缩小卫生资源在城市社区层面的差距。
第二章社区卫生服务管理的基本理论与方法
第三节 社区卫生服务管理常用的研究方法与技术 （自学）
小结：回顾授课内容，指出重点。 思考题：
1．社区卫生服务管理的基本理念有哪些？ 2．社区卫生服务管理的基本原则有哪些？ 3．社区卫生服务管理的基本原理有哪些？ 4．社区卫生服务管理的常用方法有哪些？
谢谢！
创新、信息、培训等 2、管理功能：结合力、驱动力、传输力 3、管理效能=目标方向×工作效率 四）管理者的层次与技能要求
第二节 社区卫生服务管理的基本方法
❖ 一、社区卫生服务管理方法体系
一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础
❖ 系统方法、还原方法相结合
二）社区卫生服务管理方法体系框架
❖ 基础管理方法、专业基础管理方法、专业管理方法
三、社区卫生服务管理的基本原理
一）基本原理
系
人
动
效
统
本
态
益
原
原
原
原
理
理
理
理
三、社区卫生服务管理的基本原理
二）基本原则
整
分 合
封 闭 原
能 级 原
动 力 原
行 为 原
反 馈 原
弹价 性值 原原
原则则则则源自则则则则三、社区卫生服务管理的基本原理 三）管理的职能、功能和效能 1、管理的职能：计划、组织、激励、控制、
二、社区卫生服务管理的基本理念
三）团队协作的理念
1、卫生机构团队：医疗（社区卫生机构）、预防 （CDC、卫监所）、保健（妇幼保健机构）、康 复（康复中心、理疗医院）等
2、专业技术团队：门诊团队、社区团队、医疗-社 会团队、康复团队等
3、人员团队：全科医师、中医师、专科医师；公共 卫生人员；护士；康复治疗师、药剂师、检验师； 社会工作者、志愿者等
社区卫生服务管理
社区卫生服务管理的信息化效果
• 如提高服务质量、降低管理成本、促进服务创新等
• 通过信息化，实现社区卫生服务管理的可持续发展
07
社区卫生服务管理的未来发展趋势
社区卫生服务管理的国际化趋势
社区卫生服务管理的国际化趋势
社区卫生服务管理的国际化内容
• 借鉴国际先进经验，提高社区卫生服务管理水平
• 如国际化培训、国际化标准、国际化合作等
• 社区卫生服务机构执行政策，提供优质服务
社区卫生服务机构与社会组织之间的协同
• 社会组织提供资金支持，帮助社区卫生服务机构提供服务
• 社区卫生服务机构与社会组织共同开展健康教育和宣传活动
政府部门、社区卫生服务机构和社会组织之间的沟通
• 建立信息共享机制，加强信息交流
• 通过沟通，提高社区卫生服务管理的效果和效率
• 促进社区卫生服务的创新和发展
• 通过信息化建设，实现社区卫生服务管理的现代化
社区卫生服务管理的信息化建设内容
社区卫生服务管理的信息化基础设施
• 如计算机网络、数据库、服务器等
• 为社区卫生服务管理提供技术支持
社区卫生服务管理的信息化应用系统
• 如电子健康档案系统、远程医疗系统、健康管理平台等
• 通过智能化，提高社区卫生服务管理的效率和效果
社区卫生服务管理的个性化趋势
社区卫生服务管理的个性化趋势
社区卫生服务管理的个性化内容
• 根据居民的健康需求，提供个性化的社区卫生服务
• 如个性化健康管理、个性化医疗服务、个性化健康教育
• 提高居民的健康水平和生活质量
等
• 通过个性化，实现社区卫生服务管理的差异化和优质化
03
社区卫生服务管理的政策与法规
5社区卫生服务的组织管理
5社区卫生服务的组织管理社区卫生服务的组织管理是指对社区卫生服务机构进行规划、组织、指导和监督的过程。
为了提供高质量的卫生服务，社区卫生服务机构需要进行科学的组织管理。
以下是社区卫生服务的组织管理的内容及措施。
一、规划阶段1.确定目标和定位：社区卫生服务机构需要明确自身的目标和定位，明确提供的服务内容，制定发展目标和战略方向。
2.制定发展规划：根据社区健康需求和资源情况，制定合理的发展规划，明确服务范围、人员配置、预算等。
二、组织阶段1.设立组织结构：社区卫生服务机构应设立合理的组织结构，明确各部门职责和权限，确保运营高效。
2.制定工作制度：建立科学的管理制度，包括人员管理制度、服务流程制度、质量管理制度等，保证各项工作有序进行。
3.人员招聘与培训：根据服务需求，科学确定人员招聘要求，建立完善的招聘流程和标准。
同时，加强人员培训，提高员工的专业技能和服务意识。
三、指导阶段1.定期组织会议：定期召开会议，及时沟通交流，解决问题，制定工作计划和目标。
2.绩效评估：建立科学的绩效评估体系，对卫生服务质量、工作效率、医患满意度等进行评估，及时调整工作重点和改进措施。
3.提供技术支持：与上级卫生部门和相关专业机构合作，提供技术支持和指导，保障服务质量和水平。
四、监督阶段1.建立监督机制：建立健全的监督机制，确保服务行为合法合规，加强内部纪律监督和外部监督。
2.定期考核评估：定期对社区卫生服务机构进行考核评估，排查问题，整改不足，提高服务质量。
3.开展满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解服务质量和改善需求。
以上是社区卫生服务的组织管理的主要内容及措施。
但是需要注意的是，不同社区的卫生服务机构可能面临不同的挑战和需求，因此在实际操作中，还需要结合具体情况进行灵活调整和改进，以提供更好的卫生服务。
社区卫生工作者如何进行健康指导和健康管理
社区卫生工作者如何进行健康指导和健康管理社区卫生工作者是社区中非常重要的角色，他们的主要职责是为社区居民提供全方位的卫生服务。
其中，健康指导和健康管理是他们工作中不可或缺的部分。
在本文中，我将讨论社区卫生工作者如何进行健康指导和健康管理，以提高社区居民的整体健康水平。
第一部分：健康指导健康指导是社区卫生工作者的首要任务之一。
他们需要借助各种沟通和教育手段，向居民传授正确的健康知识和良好的生活习惯。
以下是一些有效的健康指导方法：1. 健康宣教：社区卫生工作者应利用社区广播、电视台、报纸等不同媒体平台，向居民普及健康知识和常见疾病的预防方法。
同时，他们也可以定期举办健康讲座或健康宣传活动，鼓励居民积极参与并加强健康意识的培养。
2. 健康教育课程：社区卫生工作者可以定期组织健康教育课程，深入社区学校、社区中心等地，针对不同年龄段的居民开展专题讲座。
这样，居民可以更加深入地了解健康知识，掌握良好的保健方式。
3. 个别指导：针对一些特殊的健康问题，社区卫生工作者可以进行一对一的个别指导。
他们可以与居民进行面对面的交流，详细了解患者的病情和个人习惯，然后给出个性化的健康建议和指导，帮助患者更好地控制疾病和预防复发。
第二部分：健康管理健康管理是社区卫生工作者另一个重要的任务。
通过健康管理，社区卫生工作者可以帮助居民及时发现潜在的健康问题，并提供有效的干预措施。
以下是一些常见的健康管理措施：1. 健康档案管理：社区卫生工作者应建立健康档案管理系统，记录居民的基本信息、健康状况、疾病史等重要资料。
这样，他们可以更好地了解居民的健康状况，并为居民提供更加精准的健康建议和服务。
2. 健康体检：定期组织健康体检是健康管理的重要环节。
社区卫生工作者可以与医疗机构合作，开展常规的健康体检项目，如血压测量、血糖检测等。
通过此项工作，他们可以及早发现居民的健康问题，并及时采取措施进行干预。
3. 健康跟踪：社区卫生工作者可以通过电话、短信等方式与居民保持定期联系，并了解居民的健康状况。
公共卫生管理的新思路与新方法
公共卫生管理的新思路与新方法在当今世界，公共卫生管理一直是一个至关重要的领域，它涉及到人体健康、社会福利、国家安全等多个方面。
面对日益增多的人口增长、城市化、环境污染等复杂问题，公共卫生管理需要不断创新思路、采用新方法，以更好地维护公众健康。
一、强化社区管理社区卫生服务是公共卫生管理的基础，社区是政府与公众之间的桥梁。
强化社区卫生管理，可以更好地锻炼医护人员的业务技能和服务态度，以便在全市范围内提供全面的卫生服务。
同时，还需要加强与居民之间的交流和互动，对于卫生知识进行宣传，以提高公众的卫生健康意识。
二、加强疫情监管随着全球化的加速，各国之间的流动性越来越强，疾病传播的难度也大大加强。
为了有效防止疫情的传播，政府需要建立完善的疫情监管网络。
通过监控疫情信息的来源、传播途径、患者情况等方面的信息，及时采取相应的管控措施，以迅速控制疫情的扩散，降低疫情对社会造成的危害。
三、实现数字化管理数字化管理是将信息技术应用于公共卫生管理的新形式。
通过电子病历、在线咨询、远程诊断等方式，实现医生和患者之间的信息交互和协作。
并且，在数据的采集、存储管理和信息共享等方面，数字化管理也为公共卫生管理提供了新的技术支持。
比如，在疫情监管方面，可以通过数据分析、预测建模等手段，提高拟合效率和精度，及时预警疫情风险。
四、加强预防保健“预防胜于治疗”，这一原则同样适用于公共卫生管理。
除了针对已经发生的疾病进行诊断和治疗外，还需要大力推广预防保健工作，提高公众的健康水平。
为此，政府应该建立覆盖所有人群的健康检测系统，定期对公众进行检测，及时发现和预防可能对公共卫生带来的风险。
五、加强协同合作公共卫生管理是一个涉及各方面的重要领域。
市、省、国家及各相关行业部门，应该共同开展协同合作，达到实现卫生治理整体协调的效果。
同时，应该加强国际合作，推动各国在卫生领域的更广泛合作，通过共享信息和可持续发展合作，促进全球卫生治理。
总之，公共卫生管理需要持续创新，以应对各类复杂卫生问题。
浅论社区卫生服务与管理
浅论社区卫生服务与管理我国社会发展和卫生改革为社区卫生服务和全科医学发展创造了良好的机遇社区卫生服务与管理是我国卫生改革的重要组成部分和关键。
本文围绕社区卫生服务与管理下的：区域卫生规划、全科医疗的成效、社区卫生服务的质量与绩效管理进行综合的阐述和分析。
标签：社区卫生；服务质量；绩效管理社区卫生服务与管理是现代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响。
1社区卫生服务与管理概述社区卫生服务管理基本概念是指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。
社区卫生服务管理定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。
从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
1.1社区卫生服务管理的特点：社区卫生服务管理系统有助于管理理论和思想体系的形成；有助于其管理方法和技术体系的建设；有助于管理者管理水平和能力的提高。
其最典型的特点是学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。
社区卫生管理必须依据组织进行分工合作。
社区卫生服务工作的最大特点体现的另一个层面是是团队精神。
组织要有不同层次的权利与责任制度。
1.2社区卫生服务组织管理（1）社区卫生服务组织的定义：是为了有效地完成社区卫生服务任务，实现提高社区居民健康水平的目标，按照卫生事业发展的要求和一定的责任、权利及其职能分工而形成的系统集合。
是一个开发系统、社会技术系统和综合系统。
（2）社区卫生服务组织的特征：组织必须具有目标。
目标是组织存在的前提和基础，社区卫生服务组织的目标是为社区居民提供基本医疗卫生保健，满足他们的卫生服务需求。
（3）职能组织：是指在特定环境中，为了有效的实现共同目标和任务，合理确定组织成员、任务和各项活动之间的关系，对资源进行合理配置的过程。
第二章 社区卫生服务管理的基本理论与方法
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第一节
社区卫生服务管理的基本理论
二、社区卫生服务管理的三个基本理念 （三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理
• 社区卫生服务团队包括：卫生机构团队、专业技术团 队、人员团队等。 • 社区卫生机构团队包括：医疗机构（社区医院）、预 防机构（区防疫站、卫监所）、保健机构（妇幼保健 院、所）和康复机构（康复中心、理疗医院）
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以人为本、以健康为中心的社 区卫生服务的特点
• 强调持续性、综合性、个体化的照顾 • 强调早期发现并处理疾患 • 强调预防疾病和维持健康
• 强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时 协调利用社区内外的其他资源 • 强调对服务对象的“长期负责式照顾”
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第一节
社区卫生服务管理的基本理论
二、社区卫生服务管理的三个基本理念 （二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务管理
第二章
社区卫生服务管理的 基本理论与方法
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第一节社区卫生服务管理 的基本理论
社区卫生服务管理理论 是指导社区卫生服务工 作的理论基础，是社区 卫生服务管理的实践中 逐步形成。
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第一节 社区卫生服务管理的 基本理论
一、社区卫生服务管理的理论体系 （一）社区卫生服务管理理论和思想体系 是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫 生服务管理者和研究者感性认识材料经过加工而达 到的思想成果。 观念是客观事物在人脑留下的概括的形象。 观点是人们观察事物时所处的位臵或采取的态度或 对事物和问题的看法，这些都属于理性认识。
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4、开拓创新能力
• 能对社区卫生服务服务工作进行研究、开 发，建立健全社区卫生服务服务管理体系， 拓展社区卫生服务服务领域，改变服务模 式，改革创新，开拓进取。
第三节社区卫生服务运行机制与管理模式
（二）社区卫生人力绩效考核机制
1．社区卫生人力绩效考核的资料 （1）客观资料： 发病率、伤残率、服务项目、门诊量、 健康体检人次数、新建档案人次数、转诊率等。 （2）员工管理资料：常用的有缺勤率、重要工作记录、 奖励记录等。 （3）评判资料：来自管理人员、社区群众、同事、知情 人、患者等的评价信息。
第三节 社区卫生服务运行机制与管理模式
一、社区卫生服务的筹资机制 二、社区卫生服务的双向转诊机制 三、社区卫生服务的人力资源管理机制 四、社区卫生服务的管理模式
一、社区卫生服务的筹资机制
社区卫生服务筹资（financing）是指通过一定渠道、 采取适当方式，社区卫生服务向外部或机构内部筹集资 金的一种财务活动，具有资金筹集、资源汇集和购买服 务等职能。
国家计划、 市场 全科医生、 社区护士、 治疗师、社 会工作者
美国
市场调节为主 导的私营管理 模式 市场调控为主 家庭医生、社 区护士、护士 助手及其他专 业人员
管理 模式 组织 形式
政府主导经 营管理模式 国家计划管 理 全科医生、
德国 政府计划 经营、市 场参与管 理模式
国家计划 、市场 家庭医生 、社区护 士
（一）社区卫生人才培养机制
2．社区卫生服务人员岗位培训
根据社区卫生服务不同岗位人员的职责和要求，采取脱产 或半脱产的方式，对已经从事城市社区卫生服务工作的人员 和由其他医疗机构转入社区工作的有关专业人员进行岗位培 训，以提高各类在岗专业人员的业务知识，服务态度和专业 技能。
（一）社区卫生人才培养机制
双向转诊（two-way referral）是指根据病情和人群健康 的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与 专科医院间的转院诊治过程，它分为纵向转诊和横向转诊 两种形式。
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论社区卫生服务管理及常用方法
摘要：社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。
他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效，经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
关键词：社区卫生服务管理方法
社区卫生服务从生物医学模式转变为生物一心理一社
会医学模式，是全球医学发展的大趋势，我国转变较慢，究其原因主要是医院医生从观念、制度到方法等方面，缺乏一整套促进医学模式转变的机制[1]。
社区卫生服务在我国的实践仅仅10年左右，属于一个新生事物，经过近年在为我们广大居民群众做着一些日常生活中所需与社会团体旋节沟
通连贯的作用。
是我们信任的一个基础机构，与居民群众生活有着息息相关的关联基层组织，随着医疗卫生走向市场化，社会公益性质的淡化，“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题。
在构建社会主义和谐社会的今天，群众的看病就医问题不能看作是一个单纯的医疗卫生闯题，实际上是当前和谐社会建设的一个重要课题.特别是随着我国经济体制改革的深入，社会成员从属于就业单位的管理体制正在被打破，昔日的“单位人”逐步转变成为“社会人”。
在这种情况下，大力加强社区建设，努力改善社区居民生活的服务功能，增强居民对社区的归属感和认同感，对于做好新形势下的社会管理和社会服务工作十分重要。
1.服务对象：社区卫生服务的主要对象包括老年人、妇女，儿童、慢性病人、残疾人以及贫困家庭、流动人口等。
社区卫生服务为这部分弱势群体排忧解难，弘扬了中华民族的传统美德，丰富了社区建设的内涵。
因此，积极发展社区卫生服务，不仅有助于建设新型的基层卫生服务体系，满足群众的基本医疗和公共卫生服务需求。
做好社会弱势群体的医疗保障工作。
促进卫生服务的公平性、可及性。
缓解进而解决群众“看病难、看病贵”问题，更重要的是体现了构建和谐社会的重要思想和我国政府“以人为本”的执政理念，这对于维护社会稳定，巩固基层政权，促进国家长治久安具有深远的意义。
2.相关研究资料？在保证医疗质量的前提下，城市三级医院门诊病人可分流到区、街医院的合计占65%：城市三级医院住院病人可分流到区、街医院的合计占77%，全科医生能够处理的社区病占8%左右。
在社区设立家庭病床比大医院住院可节省40%的费用。
如果实现病人向基层合理分流，自2000年至2030年30年间，全国城市将可以节省医药费用支出6万亿元人民币，相当于2003年全国国内生产总值的一半以上。
由此可见，仅仅是“小病”进社区就可以让群众节省大笔医药费开支，如果再做好社区预防保健，使群众少生病、甚至不生病，节省的医药费用还会更多[2]。
3 卫生行政管理：在组织管理上形成“政府领导、社区参与、上级机构指导”的工作格局。
一般由市、区政府成立社区卫生服务领导小组，由分管市长、区长任组长，组织协调卫生、财政、民政、劳动保障、物价、人事、教育等有关部门参与，支持社区卫生服务。
街道办事处组织成立社区卫生服务管理委员会，具体负责实施并协调街道社区卫生服务工作.卫生局是行业主管部门，由其成立社区卫生服务指导中心，组织协调市、区两级的疾病控制部门、妇幼保健部门、计划生育部门、上级医院等负责卫生服务技术指导工作以及信息管理、培训人才、协调双向转诊及考核评估等事宜[3]。
构建新型社区卫生服务特色模式：简称54321”模式，基本构架是：“5定”即定首诊医院（社区）、医疗保险费用、医
疗质量、公共卫生、服务人群;“4付”即政府、保险机构、医院（社区）和个人四方付费;“3督”政府，居民、社会（第三方）进行监督;“2”转即首诊医院（社区）和综合性医院双向转诊;1考即1年1次考核[4]。
4.人力资源管理：人才与技术同样是社区卫生服务事业发展的关键环节.全科医生作为社区卫生服务体系的中坚力量，对个人、家庭和社区提供一体化的医疗保健服务，对生命、健康与疾病的全过程进行全方位的负责式管理，其人才队伍的建设和发展是社区卫生服务可持续发展的重要保障[5]。
社区卫生服务部主要负责选拔全科医生、全科护士等社区卫生服务人员充实社区卫生服务队伍：开展社区卫生服务人员的在职教育：组织社区卫生健康状况调查，提出社区诊断，制定进措施;制定社区健康教育计划。
有针对性地组织开展宣教工作：建立健全和实施社区卫生服务各项规章制度：负责直接提供部分社区卫生服务.医疗康复部开展全科门诊，收治常见病、多发病患者：收治经大医院治疗出院但仍不宣回家康复的患者：承担与大医院之问以及与社区之间的双向转诊及其管理工作。
除此之外，社区卫生服务机构还应根据社区居民的需求并在医疗保险制度允许范围内，与各大医院，或者医院集团之间建立密切联系或者联合成为纵向的医疗集团，形成以大医院为指导、社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为基础的医疗和社区卫生服务联合体系，在
满足城市居民基本需求的同时，提供及时、有效、合理的特需医疗服务，满足居民不同层次的卫生服务需求。
总之社区卫生服务事业的发展和改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。
要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，增强群众对社区卫生的理解和对改革的信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深人人心，为深化改革营造良好的舆论环境。
参考文献：
[1]、郭靖著.社区卫生服务理论与实践[M].广州：暨南大学出版，2000，12-14
[2]、蒋作君.发展城市社区卫生服务事业努力解决看病难看病贵问题[J]求是杂志，2005，5：55-57。
[3]、张伟燕，李士雪.我国城市社区服务发展的主要模式、问题与对策[J].中国全科医学2005，2（8）：243-245
[4]、鲍勇，金生国，积极构建新型特色模式和谐发展社区卫生服务[J].中国城市社区卫生服务发展论坛.广西桂林，2006
[5]、董燕敏.全科医学教育与实践[J].中国全科医学，2004，8（7）：1021-1025.。