竹叶青咬伤如何治疗
竹叶青蛇有毒吗？
竹叶青蛇有毒吗？竹叶青蛇别称青竹蛇、青竹彪、刁竹青、焦尾巴等，为蝰科竹叶青蛇属蛇类，头较大、三角形，颈细，头颈区分明显，头顶具细鳞，左右鼻间鳞不相切，由细鳞分开，背鳞除最外一行外均起鳞，除少数为卵生外绝大部分品种为卵胎生，下面我们就一起来看一看竹叶青蛇有没有毒吧！竹叶青的生活习性竹叶青蛇白天晚上均会活动，树栖性很强，常吊挂或缠在树枝上，尤其喜栖于山洞旁树丛中，多于阴雨天昼夜活动，夜间活动更频繁，以蛙、晰蝎、小鸟和鼠类等小型动物为食，适合温度在22～32度之间，性情为神经质，具攻击性。
竹叶青蛇有没有毒？竹叶青蛇有毒。
竹叶青蛇是世界10大最致命生物之一，产生的毒素是血循毒。
血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。
咬人时的排毒量小，其毒性以出血性改变为主，一次可排干毒15毫克，但平均100毫克才会致死，所以很少至人死命，但如果不及时治疗，会留下伤残。
竹叶青咬伤的症状竹叶青咬伤的伤口牙痕2个(偶尔可能只有一个)，间距0.3～0.8厘米。
伤口有少量渗血，疼痛剧烈，呈烧灼样，局部红肿，可溃破，发展迅速。
其典型特征为血性水泡较多见，且出现较早，一般较少出现全身症状。
全身症状有恶心、呕吐、头昏、腹胀痛、局部红肿，粘膜出血等，部分患者吐血、便血，严重的有中毒性休克，其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。
竹叶青咬伤的急救1、竹叶青咬伤要立即挤出含有蛇毒的血液，及时送医打破伤风和抗蛇毒血清，否则可能会导致毒液扩散。
2、竹叶青咬伤时如果身边有水，就边挤出伤口的血边以清水冲洗，或者是用嘴巴将血吸出来。
3、竹叶青咬伤要想办法结扎伤口的近心端，如伤在足背，则在踝关节上端和膝关节下端结扎。
如伤在手背，则在腕关节上端和肘关节下端结扎。
4、竹叶青咬伤捆扎伤口的时间不能过长，一般每扎1小时要松开绳子2～3分钟，以免肢体长时间缺血而坏死。
痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤100例
痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤100例吴泽铭【摘要】目的:探讨痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤的的临床疗效.方法:将200例病人随机单盲分为两组,均给予常规治疗,治疗组加用静滴痰热清注射液.观察比较两组疗效及肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、止痛时间及疗程等指标.结果:治疗组痊愈率高,而肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间、止痛时间及疗程等指标两组对比治疗组优于对照组,且有统计学意义(P<0.01).结论:加用痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤能明显提高疗效,缩短疗程,减轻患者痛苦.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2012(043)007【总页数】2页(P31-32)【关键词】痰热清注射液;竹叶青蛇咬伤;中医药疗法【作者】吴泽铭【作者单位】广东省深圳市中医院急诊蛇伤科,深圳,518033【正文语种】中文【中图分类】R646广东深圳地处岭南，高温湿热，又有食用蛇肉的风俗，为蛇伤高发地区，一年四季均有蛇伤患者，而竹叶青蛇为本地致病毒蛇中最主要品种，占蛇伤患者90%以上，笔者观察到痰热清注射液治疗竹叶青蛇咬伤有较好效果，且无明显毒副作用，故系统就行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料200例患者均为我科2011年1月-2011年12月的留观和住院病人，根据病人被咬伤后的就诊时间进行分组，使两组患者在病情上均衡。
治疗组100例，男65例，女35例；年龄15-65岁；咬伤至就诊时间为（81.33±45.15）分钟；病情严重程度根据中国中西医结合急救医学委员会蛇伤急救专业委员会2001年12月制订的《毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准》进行评分，分数为（1.9687±0.7321）分。
对照组100例，男64例，女36例；年龄14-68岁；咬伤至就诊时间为（84.24±41.54）分钟；病情严重程度评分为（1.9701±0.7423）分。
经t检验，两组就诊时间及病情严重程度无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
16例成年人重症竹叶青咬伤治疗体会
16例成年人重症竹叶青咬伤治疗体会目的浅淡成年人重症竹叶青咬伤治疗体会。
方法对重症竹叶青咬伤患者在伤口处理、使用抗蛇毒血清、激素等基础治疗上增加血必净注射液或血浆替代治疗。
结果16例重症竹叶青咬伤患者全部治愈或好转出院，均无严重后遗症以及死亡。
结论对于重症竹叶青咬伤患者在伤口处理、使用抗蛇毒血清、激素等基础治疗上增加血必净注射液或血浆替代治疗可改善严重凝血功能障碍，缩短住院时间。
标签：竹叶青；咬伤；重症；基础治疗；血必净注射液；血浆；替代治疗毒蛇咬伤是我院急诊的常见病，目前，由于气候及社会因素的影响，我院竹叶青咬伤病例明显增多，部分月份与往年同一月份相比，病例可增加3～8倍，其中以重型和危重型多见。
竹叶青咬伤的重症患者可引起较严重的凝血功能异常，可并发急性弥漫性血管内凝血（简称DIC）[1]，我院结合近年毒蛇咬伤和凝血障碍的治疗进展，自2015年8月份开始，在成年人重症竹叶青咬伤的治疗中增加血必净注射液或血浆替代治疗，现总结16例严重竹叶青咬伤病例，将治疗结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料16例中男7例，女9例，年龄28～75岁，1例患者有高血压及糖尿病基础病史，其余患者无基础病史，就诊时间为被咬伤后1～24h，平均就诊时间7.5h，8例为下肢咬伤，8例为上肢咬伤，14例在我院急诊行伤口“-”或“+”切开清创，1例被咬伤时自行切开后就诊，1例就诊时间因已发病24h故没行清创。
1.2局部表现患者伤口可见明显“· ·”牙痕，伴疼痛、出血，周围软组织进行性肿胀、发绀，有4例在院前及入院时出现伤口向近心端进展超过1～3个关节。
1.3全身表现所有病例生命体征稳定，根据“2001年中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组制定的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准”确定为重型及危重型，患者有TT、Fib、PLT、3P试验、D-2聚体等相关异常。
1例PT升高为14.2sec（正常值参考范围11～14sec）。
23例竹叶青蛇咬伤血证的治疗体会
膜 有 瘀 点 瘀 斑 ，或 眼 结膜 出血 ，或 口鼻 流 血 ，或 咯血 ，或 呕 血 ，或 黑 发 生 。
便 ，或血尿等 ；（４）实 验 室检 查 ：６例 ＤＩＣ中 ，其 实 验 室 指 标符 合 ３．２ 诊 断与鉴别诊断 竹叶青蛇咬伤致 ＤＩＣ的诊 断 目前 尚无 确
１９９４年第五 届 全 国血 栓 与 止 血 学 术会 议 制 定 的 ＤＩＣ诊 断 标 切 的标 准 ，游 氏等提 出 的诊断标 准简便 实用 ：（１）有 明确 的竹 叶
岁 。职业 ：农 民 １９例 ，其 他 ４例 。
ＤＩＣ分别为 １７例和 ６例 ，其 发生率 分别 为 ４．２２％和 １．４９％ 。说
１．２ 临床表现 主要 有 ：（１）局 部体征 ：伤 口剧烈 疼痛 ，局部 不 同 明竹叶青蛇 咬伤 血证 ，尤其 是 ＤＩＣ是不容 忽视 的严 重并发 症 之
程度肿胀 、疼痛 ，患肢腹股沟淋 巴结肿大 、压痛等 ；（２）全身症状 ：头 一 。其发病机理 可能是 ，在 竹叶青蛇 毒 的直 接作用 下 ，纤维蛋 白
准 …。其中血小板减少明显 ，最少 为 １４×１０ ／Ｌ，Ｆｇ、 、ＡｆｙＩｔＩ＇均 青 蛇咬伤史 ；（２）有全身多发性 出血体征 ；（３）实验 室检查可 见血
大于 ３００ｓ。５例尿常规 发 现大量 红 细胞 ，１例 大便 潜血 强 阳性 。 小板 、纤维 蛋 白原 低于 正常或 持续下 降 ，凝血 酶原时 间延 长 ，３Ｐ
晕头痛 、心慌心跳 、恶心呕 吐 、ＤＩＣ、休 克等 ；（３）出血症 状 ：咬伤 、创 原 大量 减少 ，造成血液凝血 障碍 ；在此基 础上 ，大量 的血小 板 、凝
伤伤 口渗血不止 ，伤 口周 围皮下 出血 、瘀点瘀斑 ，血疱 ，舌 、口腔粘 血 因子被 消耗 ，继发纤维蛋 白溶解症 、微循环 障碍 等，导致血证 的
热毒宁注射液治疗竹叶青蛇咬伤的临床观察
ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ． Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｒｅ ｕ ｉ ｊｃｉ ａ ｒ ｅ ｆｉ ｃ ｒａｉｇ Ｔｒ ｒｓ ｒ ｓ ｔ３ｅ ｅ ｉＳ ｈ ｄ ｈ ｎａ ｏｈ ｒ ｏ ｃｕ ｉｎ ｄ ｎｎ ｉ ｅｔ ｎ ｈ ｄ ｍａｋ ｄ ｅ ｃ ｙ ｉ ｔ ｔ ｉ ｅ ｕ ｃｎ ｇ ｒ ｃ ｍｉｔ ｇ ｎ ｏ ｆａ ｎ ｅ ｎ ｍｅ ｕ ｓ
者肿痛完全消退时间、 止痛时 间、 局部坏死发生情况及 治愈情况 、 住院时间 ，ＮＲ、 Ｔ、 Ｔ Ｉ Ｐ ＡＰ Ｔ等凝血 功能指标变化 。 疗组治愈率为 ９ ． ４ ， Ｏ ２ 对照组治愈率为 ６ ． ８ ， ７ ４ 两组比较有显著性差异（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治疗组肿痛完全 消退时间、 ．５ ； 止痛时间、 局部 坏死发生情况及治愈情况 、 院时间及 Ｉ Ｐ ＡＰ 住 ＮＲ、 Ｔ、 ＴＴ等凝血功能指标 变化与对照组 比较有显著性差异（ ＜Ｏ ０ ） 结论 Ｐ ．５。 热毒 宁注射液对竹叶青蛇咬伤有显 著疗效 。
刘 禹翔 ， 曾仲 意
（ 广东省深圳市 中医院 ， 广东深圳 ５ ８ ３ ） １０ ３
［ 摘要］ 目的 观察中成药热毒宁注射液对竹叶青蛇咬伤的治疗作用 。 方法 将 ２ ６ ４ 例竹叶青蛇咬伤 的患者随机分为两组 ，
结果 治
对照组给予常规治疗 ， 治疗组在 常规治疗 的基础上加用热 毒宁注射液 ２ １ Ｏ 静脉点滴 ， ｍ 每天 １ 。观察两组的临床表现 ， 次 记录患
蛇 志
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ’ ＫＥ（ ｃ ｎ ｅ８ ｕｅ ｒ Ｅ ｅｌ ） ｏＳ Ｓ ｉ ｃ ＬＮＡｔｒ ｅＫ ｙｔ ｈａｔ ｅ ａ ｏ ｈ
２１ ０ １年第 ２ ３卷第 ４期
Ｖ １２ ． ，０ １ ｏ． ３Ｎｏ４ ２ １
热 毒 宁 注射 液治 疗 竹 叶 青蛇 咬伤 的临床 观 察
被竹叶青蛇咬了怎么办
被竹叶青蛇咬了怎么办关于《被竹叶青蛇咬了怎么办》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
竹叶青蛇是在我国最普遍的十大毒蛇的种类之一，它归属于血液循环的毒蝎子，咬到之后致死率并不是非常的高，自然也会导致情况严重的状况，假如在平常日常生活之中，被竹叶青蛇咬到，要立即的开展早期的身体排毒，要搞好中后期的身体排毒祛毒工作中，那样才可以防止对人体的身心健康导致进一步的伤害，要立即到医院门诊开展相对的医治。
被竹叶青蛇咬了该怎么办竹叶青咬到并不恐怖，要是我们搞好早期的身体排毒工作中，中后期的祛毒工作中，便会迅速的康复治疗被竹叶青蛇咬伤后，不必慌乱，根不可以飞奔回家了，只是要马上对创口开展身体排毒解决，降低毒液特工的消化吸收，减少中毒了的危险因素。
最先寻找一根绳子，在创口上边扎牢，以防毒液特工上串，最好用刀在创口上划个十字，用嘴唇抽出来，直到血发红，如口中有创口切不可吸，随后尽早到医院。
竹叶青蛇咬伤大伙儿不必慌乱，不容易导致比较严重的食物中毒症状，但竹叶青咬到非常的疼，尽管在网上有说会疼死尸，实际上都没有那麼浮夸，眼镜蛇咬到也会非常的疼。
假如病人对竹叶青蛇毒很比较敏感，非常疼得话，需要环封闭式注射盐酸普鲁卡因，缓解病人的疼痛，对医治蜈蚣咬伤也是有非常大的协助。
如今许多人觉得活蛇中药炮制蛇酒更强，原因是活蛇中药炮制蛇酒，蛇毒能够渗入酒中，提升蛇酒的功效，这一点也是毫无疑问的。
实际上，中药炮制蛇酒的方式有很多，我们今日说的是活蛇泡酒，也有蛇干泡药酒，熟蛇泡酒的方式，早已古时候的酿造蛇酒的方式等。
中药炮制蛇酒一定要添加中草药材吗这一应当说沒有那麼严苛，不用中草药材，蛇酒的功效也是非常好的。
通常医师以便提升蛇酒的功效，会目的性的给病人添加一些医治相对性病症的一些药品，做到更强的功效。
这便说说，依据跟人的休重有效的添加中草药材是科学规范的。
而不是我们身心健康的人想加什么就加什么中草药材，那样是不科学的。
以便蛇酒的颜色漂亮，大伙儿会添加五加皮，来提升蛇酒的饱和度。
竹叶青蛇咬伤中毒机制及临床研究新进展
竹叶青蛇咬伤中毒机制及临床研究新进展**基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（编号:Z209 0206）;广西壮族自治区中青年教师基础能力提升项目（编号:26）7KY6522）作者简介:许淑贞，女，在读硕士研究生，研究方向：蛇咬伤诊断及治疗研究。
E-mail ：452070487@ qq. com△通讯作者:E-mail ： lqiqmg@ 105. com许淑贞1,林起庆5△，宋丽1,高名丽9陈金明9（1.右江民族医学院研究生学院，广西百色233006；2.右江民族医学院附属医院，广西百色233006）［摘要］竹叶青的毒素成分主要为血液毒素。
被竹叶青蛇咬伤后的主要临床表现为出凝血功能障碍，其中最突出的表现是纤维蛋白原（Fib ）严重消耗。
根据209年中国蛇伤救治专家共识，在治疗竹叶青蛇咬伤时,主要治疗措施有抗蛇毒血清的应用以及消肿止痛、预防破伤风、使用 糖皮质激素等，并根据患者纤维蛋白原情况使用血制品如“新鲜冰冻血浆”及“冷沉淀”等补充人体内凝血物质以改善凝血功能。
本文就国内 外竹叶青蛇咬伤的中毒机制及临床研究相关文献进行复习并作一综述，为临床诊疗提供参考。
［关键词］竹叶青蛇;蛇咬伤冲毒机制;凝血功能［中图分类号］R646 ［文献标识码］A ［文章编号］1001 -5639（2029 01 -009 - 04ow : 10. 3969/j. imo. 1001 -5639.2021.0）. 005Advancet in the strdy of poisoning meclianism and cooguOhon function of Trim- eresnrut stejneceri snakebite *XU SSa-zherg ,LIN Qi-qin — △ , SONG In , GAO Mingda , CHEN Jin-min,( 1. Grahuato School W Youjiang Medical University forNationaPties ,Baise Cim,Guanexi Zhuang Autonomous Reaion,533004,China ；2. Affiliated Hospital of Youjiang Medical University fw NationaPties , Baise City , Guanexi Zhuang Autonomous Repion ,233004, China)[Abstroct ] Trimeresurns stejnepen is one of the most common venomous suahes in China. As bitten bt the Trimeresarus stejneperi,the main manifestation is bloob coapulation oysfunction , and the most prominent manifestation is the serious consumption of fibrinopex.According to the "2418 expert consensus on the treatment of snahe bite in China" , the main treatment measures incluPe the use of antivenom serum ,oemmescence a — pain relief,prevention of tetanus,use of 00(X00110001,60. Due to the serious consumption of fi-brinopex in patients bitten bt Trimeresurns stejnepen , bloob probucts such as" fresh frozen pUsma(FFP)" and " cryoprecipitation"sPouIU be used to supplement coapulation factors. However, how to accarately evaluate the propnosis and treatment effect of patients 1(treatment is still questionahU. In this payee, we reviewed and summarized the literatures on the poisoning mechanism and coapulation function of the snahe bite at home and ahroah.[Key words ] Trimeresums stejnepen ；Snahe bite ；Poisoning mechanism ；Coagulation function全世界的蛇类有3 340余种,我国有244余种，其中毒蛇有69余种,剧毒蛇9种。
竹叶青毒液成分
竹叶青毒液成分嘿，大家好呀！不知道你们有没有听说过竹叶青呢？我呀，小时候就对竹叶青特别好奇，觉得它那翠绿的颜色特别好看。
后来才知道，竹叶青可是有毒的呢！这就让我对它的毒液成分产生了浓厚的兴趣。
竹叶青毒液的成分可是很有讲究的哦。
首先来说说其中一个重要成分——血循毒素。
这名字听起来是不是有点吓人呀？哈哈，其实它可是有“故事”的呢。
血循毒素主要来源于竹叶青自身分泌的物质啦。
它的作用可不小，能对被咬伤者的血液循环系统产生影响呢。
被竹叶青咬了后，可能会出现伤口肿胀、疼痛等情况，这可都是血循毒素在“捣乱”呢。
不过呀，从我的角度来看，它也有优点哦，比如让我们能更清楚地知道被竹叶青咬了，得赶紧处理。
但缺点就是，它带来的这些症状可不好受呀，对人的身体也是一种折磨呢。
还有一个成分是神经毒素。
这个成分就像是一个隐藏的“小恶魔”。
它来自竹叶青毒液中的一部分，它的效果主要体现在对神经系统的影响上。
被咬伤后，可能会出现头晕、乏力等症状，严重的话还可能导致呼吸困难呢。
从实际效果来说，我感觉它真的很让人头疼呀，这些症状会让人特别难受。
不过呢，它也有个好处，就是能提醒我们神经毒素的威力，让我们更加重视竹叶青的咬伤。
但缺点嘛，就是对神经系统的伤害比较大，恢复起来可能需要一段时间呢。
这些成分对健康的影响可不能小觑呀。
就像血循毒素，可能会导致伤口周围的组织受损，严重的话还可能引发更严重的问题。
而神经毒素呢，可能会影响我们的正常生活和工作，毕竟头晕乏力可没办法好好做事呀。
我就听说过有人被竹叶青咬了后，好长一段时间都觉得不舒服呢。
那安全性方面呢，不得不说还是有一定潜在风险的。
被竹叶青咬了后，如果不及时处理，后果可能会很严重哦。
我就见过有人因为不重视，结果伤口感染恶化了呢。
不过呢，只要我们及时处理，去医院治疗，一般还是能控制住的。
总结一下哈，竹叶青毒液成分可不简单呢。
在选择处理方式时，我们要根据自己的实际情况来。
如果真的不幸被咬伤了，一定要尽快去医院哦。
毒蛇咬伤的护理措施
毒蛇咬伤的护理措施主要的毒蛇种类有蝮蛇、银环蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青、烙铁头。
通过对278例毒蛇咬伤病例护理体会，探讨了毒蛇咬伤的临床护理及对策。
毒蛇咬伤后准确鉴别毒蛇种类，尽早应用相应的抗蛇毒血清是治疗的关键。
在早期，对伤口进行消毒、冲洗，减少毒素的吸收并密切观察病情变化及生命体征等情况。
即能大大提高毒蛇咬伤的治愈率。
对血循毒素毒蛇咬伤者，主要观察病人的凝血功能状态。
对神经毒素的毒蛇咬伤应观察呼吸情况，注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭。
在应用抗毒蛇血清过程中注意过敏反应的临床表现发生，做好积极地对应护理和抢救措施。
临床表现局部表现：伤肢疼痛、麻木、肿胀、出血，局部组织坏死;全身表现：头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难,呼吸困难,四肢乏力,严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状。
急救措施1 清洗伤口病人入院后立即用生理盐水清洗伤口，用络合碘、高猛酸钾液消毒，配合医生进行抗毒血清皮试和抗破伤风毒素皮试。
2 排除毒液在毒蛇咬伤3 h以内者用无菌刀经伤口划开皮肤后，用自制的吸毒器吸取毒液。
如果吸取不出，不宜挤压伤口，以免促使毒素吸收。
五步蛇咬伤者则不切开排毒，以免伤口流血不止。
3 局部封闭糜蛋白酶4 000 U,地塞米松5 mg,利多卡因5 mL～10 mL局部封闭。
亦可用相应抗蛇毒血清1 mL～3 mL局部封闭。
4 应用抗蛇毒血清遵医嘱根据不同的毒蛇选用相应的单价抗蛇毒血清。
皮试阴性者，直接将1支～2支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注;如果皮试阳性者，先静脉注射地塞米松10 mg～20 mg后，将1支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液500 mL中缓慢静脉输注，并密切观察病人的反应。
如果无反应，滴注速度逐渐增快。
如果病情需要滴完第一瓶后再用1支溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉输注。
若出现过敏反应，则按照脱敏方法处理。
5 对症处理对局部肿胀明显者,用30%～40%硫酸镁湿敷,也可外敷季德胜蛇药等，如伤口出血不止给予局部加压包扎止血,遵医嘱应用地塞米松、山莨菪碱等药,同时做好抢救器械的准备。
毒蛇咬伤中毒诊疗
Thank you
二、发病机制
2.血循毒 （1）凝血毒和抗凝血毒：蝰蛇和澳大利亚眼镜蛇蛇毒可激活Ⅹ因子，在Ⅴ因子、磷脂、Ca2+参 与下，使凝血酶原变成凝血酶。响尾蛇蛇毒可直接作用于纤维蛋白原，引起凝血。蝰蛇科大部分 毒蛇的蛇毒中含有凝血酶样物质，使纤维蛋白原直接转变为纤维蛋白，有研究认为其在体外水解 纤维蛋白原，使之凝聚，从而促进血液凝固，而在体内则水解纤维蛋白导致血纤维蛋白原水平下 降，但不形成血凝块，表现为双重作用；另外还可抑制血小板黏附聚集，表现为抗凝作用。还有 些蛇毒可溶解纤维蛋白原或抑制纤维蛋白活性；促使纤溶酶原转化成纤溶酶；阻抑Ⅴ因子，阻抑 凝血酶形成，最终导致出血。
五、治疗
2.使用抗蛇毒血清注意事项 （1）应作蛇毒血清皮肤过敏试验，阴性方可使用。阳性者应按常规脱敏注射。 （2）根据毒蛇咬伤类型使用相应抗蛇毒血清，对无特异性抗蛇毒血清的毒蛇伤，可选用相同亚科的 抗蛇毒血清。如蛇种不明，可按有神经毒表现用抗银环蛇毒血清，血循毒表现用抗蝮蛇毒血清或 （和）抗五步蛇毒血清，混合毒表现用抗眼镜蛇毒血清或抗蝮蛇毒血清加抗银环蛇毒血清。多价抗 蛇毒血清，对蛇种不明者尤其适用。 （3）根据临床症状，结合被蛇咬伤时间来判断中毒程度，决定注射抗蛇毒血清剂量。使用血清的时 间愈早愈好，力争在伤后2小时内用药。 （4）使用抗蛇毒血清期间应密切观察患者反应，出现过敏性休克者，立即停用，给予抗过敏休克相 关治疗。
二、发病机制
（三）毒液全身作用机制
1.神经毒 具有神经肌肉传导阻滞作用，引起横纹肌弛缓性瘫痪，可导致呼吸肌麻痹以至严重呼吸衰 竭，为临床上主要致死原因。根据作用部位的不同，神经毒包括突触前神经毒和突触后神经毒。此 外，神经毒可作用于自主神经系统，抑制颈动脉窦化学感受器，加重呼吸衰竭；兴奋肾上腺髓质中 的神经受体，释放肾上腺素，使血压升高；胃肠道平滑肌兴奋性先增高，尔后抑制，出现肠麻痹； 毒素还可影响延髓血管运动中枢和呼吸中枢，导致休克和中枢性呼吸衰竭。
毒蛇咬伤三级处置标准
毒蛇咬伤三级处置标准蛇毒主要成分为神经毒、血液循环毒等，能导致呼吸中枢等抑制、呼吸肌麻痹、心肌损害，并可导致弥散性血管内凝血（DIC）及广泛性内外出血。
【病情分析】1.临床表现（1）金环蛇、银环蛇、海蛇等咬伤神经症状①咬伤处麻痒感、灼痛、肿胀及麻木感。
②头痛、恶心、胸闷、视物模糊、眼睑下垂、感觉异常或消失。
③声音嘶哑、舌麻痹，牙关紧闭、共济失调等。
④重症有肢体瘫痪、昏迷、休克、瞳孔散大和呼吸麻痹等。
（2）龟壳花蛇、烙铁头咬伤后血液循环症状①3～5min 即出现疼痛、红肿，伴出血、水疱或坏死。
②2h左右，可发热、吐泻、腹痛、头晕、心悸、胸闷、檐妄、出血，少尿或无尿，心律失常，黄疸和贫血或抽搐、休克等。
③重症可致心、肾衰竭及重要脏器的梗死，常在咬伤后数小时至数日死亡。
（3）肌肉毒症状①局部有轻微痛，也可无症状，30min至数小时感觉肌肉痛、僵硬或无力。
②腱反射消失、眼睑下垂和牙关紧闭。
③横纹肌大量坏死，严重心律失常，少尿、无尿等急性肾衰竭。
（4）混合毒症状：出现神经、血液和循环系统症状，一般早期出现血液循环毒症状，晚期类似神经毒症状，常出现在眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、竹叶青等咬伤后。
2.辅助检查（1）体格检查：检查伤口处可见两个毒牙痕;出血者皮肤瘀斑、瘀点，颈项强直;溶血者有贫血貌、黄疸;心脏受累者心律失常，血压下降;神经受累者眼睑下垂、张嘴伸舌困难、呼吸幅度减弱，肢体瘫痪;晚期患者的体温可不升或高热，有神志不清、昏迷。
（2）实验室检查：白细胞计数增高，出、凝血时间延长;可见血红蛋白尿或肌红蛋白尿;胆红素>17.1umol/L、转氨酶>40U/L、肌酐>108umol/L、尿素氮>7.1mmol/L等;心脏毒、肌毒性损害时，血肌酸激酶及其他心肌酶谱升高。
（3）心电图检查：可见有窦性心动过速、心律失常。
（4）采用单价特异性抗蛇毒素，酶联免疫吸附试验来测定伤口渗液、血清、脑脊液和其他体液中的特异蛇毒抗原，15～30min即可得出属何种蛇毒中毒的结论。
二例竹叶青咬伤救治体会
咬伤 后 。患者 局 部 表现 有 毒 牙 齿 痕 、红 肿 、 中毒 症 状早 而 重 。病 情 发 展 快 ，如 不 即 时
（３）重 视 全 身 支 持 治 疗 及 并 发 症 的
疼 痛 、妯血 、瘀 斑 及 淡 黄色 液 体 ；全 身表 现 治 疗 ，可 引 起 死 亡 。从 以上 病 例 ，笔 者 认 防 治 。医生 要 严 密 观 察 病 情 变 化 ，治 疗 时
素 和 破 伤 风 抗 毒 素 等 。
１．２ 救 治 措 施
（１）立 即阻止蛇毒扩散和吸收 。① 局
（收 稿 日期 ：２００８－０８—Ｏ５）
作 者 简 介 ：刘 新 春 （１９６７一 ｌＯ），男 ，主治 医师 ，学 士 。
（上接 第 １５２页 ）临 床 样 本 中 ，检 出 ＨＣＶ— 原 的检 测 后 样 本 中 的 ＨＣＶ 抗 体 可 能 与
报 道 。 ＨＣＶ—ｃＡｇ检 测 可 以 较 ＨＣＶ抗 体
１００例 ＨＣＶ—Ａｂ阴性 中 ．检 出 ＨＣＶ—
检 出 时 间 提 早 ２３—４６ｄ闻．且 ＥＵＳＡ 法 简 ｔＡｇ阳 性 ２例 。表 明仅 用 ＨＣＶ—Ａｂ检 测 将
便 、快 速 。现 有 能 开 展 ＥＬＩＳＡ 检测 的 实 验 有 可 能 存在 ２％感 染 者漏 诊 的风 险 ．尤 其
３Ｏ例 ＨＣＶ—Ａｂ阳 性 仅 检 出 １Ｏ例 风 险 。因 此 ．认 为 ＨＣＶ 核 心 抗 原检 测 可 作
ＨＣＶ－ｃＡｇ阳 性 ．ＨＣＶ－ｔＡｇ检 出 率 低 的原 为 ＨＣＶ抗 体 检 测 的补 充 试 剂 ，联 合 应 用
中 图分 类号 ：Ｒ５９５．８ 文 献标 识码 ：Ｂ
笔 者 ２００５年 在 本 医 院 门诊 急 诊 中 ．
毒蛇咬伤的治疗及护理
1.利尿排毒立即输液，并以呋塞米（速尿）、甘露醇等静脉注射。
2.注射抗蛇毒血清及早应用。
通常只需注射一次，必要时可重复，成人与小儿剂量相同。
血清有单价和多价之分，若能确定毒蛇的类别和蛇毒的性质，选用相应的单价抗蛇毒血清效果更好。
蝮蛇或竹叶青蛇咬伤，用抗蝮蛇血清治疗，一般为8000u（10ml）加生理盐水20～40ml，缓慢静脉注入。
五步蛇咬伤，用抗五步蛇血清16000u（20ml）加生理盐水40ml缓慢静脉注射。
眼镜蛇咬伤，用精制抗眼镜蛇毒血清5000u加人生理盐水500ml静脉点滴。
使用前应作过敏试验，即取抗蛇毒血清0.1ml加生理盐水1.9ml，稀释成20倍，常规皮内注射。
若皮试阳性，先用异丙嗪25mg肌内注射，再用地塞米松10mg静脉注射，以后静脉缓滴抗毒血清并严密观察。
3.中草药常内服外敷南通蛇药片、云南蛇药等成药，也可选用半边莲、七叶一枝花等有效药物。
4.肾上腺皮质激素可增强机体应激能力，提高对蛇毒的耐受性，减轻溶血。
5.防治并发症呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭是毒蛇咬伤的主要死因。
病人呼吸困难，应给氧、使用呼吸兴奋剂（洛贝林或回苏灵）；有呼吸麻痹时宜行气管插管或气管切开，并做有效人工呼吸。
保护心功能。
尿量少时，及早静滴速尿和甘露醇利尿，血尿者应静滴5％NaHCO3，以碱化尿液。
6.另外，作好支持疗法，常规注射TAT，应用抗生素防治感染。
竹叶青蛇咬伤的临床特点与处理方法
竹叶青蛇咬伤的临床特点与处理方法
梁子敬;李平
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2008(29)6
【摘要】目的对竹叶青蛇伤临床总结分析,为临床救治提供出理论依据.方法对87例竹叶青蛇伤病例总结分析.结果临床症状以患肢肿痛为主,检查以血液病理变化为主:血小板下降,最低10×109/L.纤维蛋白原下降,最低测不到,凝血酶功能下降,凝血时间延长,14例3P试验阳性,9例D-二聚体阳性.有13例在咬伤后72 h血液才发生明显病理变化.结论竹叶青蛇伤血液变化普遍呈纤维蛋白原下降,凝血功能下降,血小板减少程度可帮助判断病情危重.应注意迟发性血液病理变化.
【总页数】2页(P970-971)
【作者】梁子敬;李平
【作者单位】广州医学院第一附属医院急诊科,广州510120;广州医学院第一附属医院急诊科,广州510120
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.146例竹叶青蛇咬伤中毒的临床特点及疗效分析 [J], 苌海华;李其斌;廖园莉;黄锟
2.广西境内两种竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床特点分析 [J], 王威;李其斌;陈泉芳;
苌海华;白玉龙;廖园莉
3.改良三黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿胀128例 [J], 施婉玲;王世军;李文豪;杨银华
4.四黄散外敷对竹叶青蛇咬伤肿胀的疗效观察 [J], 李小玲;沈芳华
5.竹叶青蛇咬伤中毒机制及临床研究新进展 [J], 许淑贞;林起庆;宋丽;高名丽;陈金明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
户外资料库-野外如何分辨蛇有毒无毒,如何应对毒蛇以及被咬伤后如何处理
那怎样才能分辨出蛇有毒无毒呢？鉴别毒蛇的方法很多:一、最保险的方法是看它有没有毒牙和毒腺。
牙有的长在嘴的前面，有的长在嘴的下面。
长在嘴前面的是一对长牙，像钩子一样。
中间有一条细管，当蛇闭嘴时，这两个毒牙还能够收缩到牙床的后面去，等咬到猎物时再伸出来。
而无毒的牙齿大小相等，也不带钩。
蛇的毒腺处在蛇嘴角的上前方，是分泌毒液的，毒腺与毒牙相通，当毒牙咬到猎物后，毒腺分泌的毒液就顺着毒牙里的那条细管注入到猎物体从而致伤或致死猎物。
二、但是在危险情况下简单从外部形态也可以大致分辨是否是毒蛇。
（1）毒蛇外形特征：毒蛇的头部一般多呈三角形，体背的颜色比较鲜艳夺目，尾部一般粗而短，有肛门向后突然变细；（2)无毒蛇外形特征：无毒蛇的头部一般呈椭圆形，体背的颜色不太鲜艳明显，尾部通常细而长，有肛门慢慢向后细。
三：通过行为特征来判断蛇是否有毒毒蛇发现人后，一般不会马上逃窜，并且爬行的速度很缓慢；无毒蛇一旦受到惊吓，会拼命地逃窜且爬行速度较快，往往是在眨眼之间便逃得没了踪影。
当徒手捕捉时，一接触蛇体马上感到其身体柔软的是毒蛇，无毒蛇则有些僵硬，尤以乌梢蛇最为突出。
我国常见毒蛇以及蛇类分布范围及具体蛇种的识别特征中国十大毒蛇！1白唇竹叶青中文名称：白唇竹叶青蛇／赤尾青竹蛇／赤尾青竹丝／白唇树奎原居地:中国南部及东南亚栖息地:树栖性,常发现于近水边的灌木丛.成体体型:2---3尺适合温度:22----32度活动时间:夜间.外型特征:青绿色,腹部颜色较淡及偏黄,体侧无红白色线,尾褐色食物:啮齿类动物,鸟类,树蛙,小型蜥蜴.食欲:一般性情:神经质,具攻击性毒性:血液毒素,毒性一般,极少发生致命事件,但伤口处理不当则有危险.繁殖:胎生,产幼蛇10----25条保存状况:较常见2.白眉蝮白眉蝮[分类地位] 蛇目蝰科[形态特征] 全长1米,重达1.5公斤.头比较大,与颈区分明显,吻短宽圆.头背的小鳞起棱,鼻孔大,位于吻部上端.体背呈棕灰色,具有3纵行大圆斑,每一圆斑的中央为紫色或深棕色,外周为黑色,最外侧有不规则的黑褐色斑纹.腹部为灰白色,散有大的深棕色斑.[生活习性] 生活在平原,丘陵或山区.主要栖息在宽阔的田野中,很少到茂密的林区去,夏季一般在丘陵地带活动,炎热时喜欢栖息在荫凉通风处.受惊时并不逃离,而是将身体盘卷成圈,并发出呼呼的出气声,身体不断彭缩,持续半小时之久.以鼠,鸟,蜥蜴为食,采用突袭方式,躯干前部先向后曲,猛然离地再向前冲并咬住猎物,咬住不放直至吞食下去.9--10月咬伤人畜较多,是我国剧毒蛇类之一.平均每条蛇咬物一次排毒量约为200毫克.属于卵胎生,7--8月份产仔,每次产仔十几条左右. [分布] 福建,广东,广西;国外见于印度,巴基斯坦,缅甸,泰国等地.3.灰蓝扁尾海蛇灰蓝刻扁尾海蛇[分类地位] 蛇目海蛇科[形态特征] 体型细长,体长可达200厘米,体重0.5--1.5公斤.身体前部为圆形,后部至尾部逐渐变成侧扁.体背部青灰色,从头至尾有51--68个青灰黑色的宽横纹环绕蛇体.腹部黄色或橄榄色.[生活习性] 生活在近海处,特别喜欢河口的地方.善游泳,离开水则笨拙,呼吸时投身出水面,换入新鲜空气后又潜入海水中,有趋光习性.主要以鳗类鱼为食.卵胎生,每次产仔蛇3--5条.海蛇是一种神经性毒蛇,主要含神经毒素,能麻痹被咬动物的横纹肌,人咬伤严重时可以致死.[分布] 产于山东,江苏，浙江,福建,广东,广西,海南岛沿海;国外见于印度半岛沿海等地.4.尖吻蝮又名五步蛇，崭蛇，棋盘蛇，翘鼻蛇主要产地：广西，广东，贵州，湖北，湖南，台湾，福建，安徽，江西，浙江，四川行态特征：此蛇头呈三角形，吻尖向上翘，故名尖吻蝮。
竹叶青毒蛇咬伤治疗
局部 治疗 ：① 绑扎 ：在 伤 口近端 用带 扎 紧 ，１ ２ ０～ ０
ｍｎ松 扎 １次 ，每 次 ２～３ｍｉ。② 清 洗 ：用 冷 开水 ｉ ｎ 或冷 水 反复清 洗 。③扩 创 ：用 手术 刀或 三棱 针在伤
口处 一 字形 或十 字形切 开 长约 １ｃ ｍ，深约 ３ｍ 的 ｍ
２个 ，牙距 约 ５～１ ｍ，局 部 烧 灼 样 疼 痛 ，肿 势 ２ｍ
剧 、肿 胀迅 速蔓 延 ，皮肤 红肿 透亮 ，并 出现 水泡 或
血泡 ，亦 可在短 时 间 出现 溃烂 、坏 死 ，周 围淋 巴结
肿痛 ，淋 巴管炎 。 全身症 状 ：头 晕 、心 悸 、胸 闷 、吞 咽 困难 、血 压下 降 、昏迷 、抽 筋 ，如 不 及时治 疗 或治疗 不 当会
穿戴 支架 ８～ ９个 月 。
或不 发育 ，髋 臼指 数大 ，术 后仍 可复 脱或 半脱 ，因 此 我们 一般选 择髋 臼指 数 ＜ ０ 的病 人行 手 术治 疗 。 ４。 髋关 节 脱 位 复 位 后 ，２年 后 髋 臼 指 数 改 变 不 明 显 的 ，则 为髋 臼 发 育 不 良 ，应 考 虑 再 次 手 术 治 疗 ， Ｆ ｒｕｏ ｅｇ ｓｎｓ手术 对于再 进行 其 它手 术并 无影 响 。
（ 稿 日期 ：２０ ０ 收 ０６— ８—２ ） ８
先天 性髋 关 节 脱 位 中有 髋 臼发 育不 良的 病例 ， 即先 天性髋 关节 脱 位复 位后 ，由于髋 臼的 发育缓 慢
・
论 著 与经 验 交流 ・
竹 叶青 毒 蛇 咬伤 治 疗
黄金 友
【 文献标识码 】Ｂ
【 中图分类号 】Ｒ５５８ ． ９
夜 活动 ，安 静 时 呈 ｓ形 ，食 性 以 虫 、蛙 等 小 动 物
临竹叶青蛇咬伤
我国主要毒蛇种类及分布
海蛇科：青环海蛇 ／长吻海蛇，主要 分布于东南沿海
眼镜蛇科：金环蛇／ 银环蛇／眼镜王蛇， 主要分布于长江以南
蝰蛇科：蝰蛇／竹叶 青／尖吻蝮／蝮蛇， 蝮蛇分布广泛，其余 主要分布于长江流域 及东南／西南各地
毒蛇毒腺示意图
A：毒牙 B：保护鞘 C：排毒导管 D：毒腺
情况。
伤口情况：咬伤，伤口较深，可见2个清晰齿痕，伴流血。2小 时左右行切开+负压吸引+抗蛇毒血（PT）
• 主要反映外源性凝血系统状况
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）
• 主要反映内源性凝血系统状况
• 凝血酶时间（TT）
• 主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。
血循毒主要成分及作用机制
血循毒主要成分及作用机制
临床病例
入院情况
女性，48岁，“被蛇咬伤右手食指5小时”入院。（蛇长约5cm） 伤口情况：划伤，伤口清洁，无齿痕。1小时左右行切开+负压 吸引+抗蛇毒血清3000U手腕处环形封闭。
男性，28岁，“被蛇咬伤左足踝部15小时”入院。（蛇长约5060cm）
• 纤维蛋白原（FIB）
• 主要反映纤维蛋白原的含量。
D-二聚体、3P试验
• D-二聚体
• 是交联的纤维蛋白单体经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一 个特异性的纤溶过程标记物。
• 3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）
• 凝血过程中形成的纤维蛋白单体（FM）可与纤维蛋白降解物（FDP）形成可 溶性纤维蛋白单体复合物。
蛇毒的毒作用
竹叶青
属于蝰蛇科蝮蛇亚科、竹叶 青蛇属。又名“焦尾巴”。
体背呈翠绿色，腹面淡黄绿 色。瞳孔椭圆形，红色。尾 巴焦红色。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享竹叶青咬伤如何治疗
导语：竹叶青是毒性很大的一种蛇类，它的毒素是血徨环毒，也就是说它的毒液会随意血液流入身体，最后导致患者出现身体大面积红肿和溃烂情况发生，
竹叶青是毒性很大的一种蛇类，它的毒素是血徨环毒，也就是说它的毒液会随意血液流入身体，最后导致患者出现身体大面积红肿和溃烂情况发生，如果治疗不及时会严重危及到病人的生命安全，对于被咬后应该积极进行自救，如用大量清水清洗，用力抗压伤口，把坏死的血液挤出等，下面我们来具体看一下。
1
被竹叶青咬伤症状：被竹叶青咬伤的患者，伤口痛如刀搅，全身症状较轻，但也有因疼痛和出血等造成休克而死亡。
一般在治疗的时候，需要针对止痛方面的考虑，有的蛇医会使用布鲁卡因注射止痛，中医治疗会用一些止痛性的草药敷在伤口，也有很好的效果。
2
被竹叶青咬伤的体征：被咬伤的部位和患肢高度的肿胀，和另一肢有明显的差别。
患者由于肿胀，看上去发亮。
局部有瘀血斑、水泡和血泡，严重的还会有溃烂的症状。
被竹叶青咬伤的伤口成八字型，严重的病人，有伤口流血不止或休克的危险，需要及时的针对这方面做好准备工作。
3
被竹叶青咬伤实验室检查：血液检查的时候会发现出、凝血时间较长，血小板、红细胞、血红蛋白下降。
白细胞、谷丙转氨酶升高。
被竹叶青咬伤的患者尿液检查有血尿和蛋白尿等。
如果检查心电图，会发现有窦性心动过快，严重的还有心肌缺血等反应。
遇到被竹叶青。