垂体危象与垂体卒中34页PPT
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垂体危象与垂体卒中-精选文档
（1）垂体本身损害致前叶激素分泌减； （2）下丘脑病变导致促垂体前叶释放激素 分泌障碍； （3）下丘脑-垂体之间的分泌途径故障，继 发垂体功能减退。
病因和发生机理
垂体及下丘脑肿瘤是最常见的原发病因，包括 鞍区肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤 等。涵盖有分泌或无分泌功能垂体肿瘤。有许 多肿瘤发病隐袭，致使患者常缺少危象前明确 颅内肿瘤史。
垂体危象的治疗原则
3．维持水、电介质紊乱和酸碱失衡：多数患者存 在水电介质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给 予及时处理。及时纠正容量不足等因素。 4．诱因治疗：休克者应及时选择血管活性药物治 疗；对感染者应清除病灶清除和积极有效的抗感 染治疗；低体温者应予保暖；有精神障碍者必要 时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能 诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。 5．原发垂体疾病治疗：包括内科药物缓解和外科 手术干预治疗，如水肿者给予降颅压治疗；出血 患者给予止血药物；遇严重颅压增高、视力减退、 昏迷、病情进行性恶化者，应手术干预减压和原 发病的外科手术治疗等。
垂体危象的临床特点
低温昏迷型：该类患者在冬季多感到神智模糊， 当暴露在寒冷中，可诱发昏迷，伴有较低体温 难以测出。
垂体危象的临床特点
垂体切除后昏迷型：易发生于垂体切除前已有 功能低下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因 可以有因功能低下不能耐受手术严重刺激，或 局部损伤，或手术前后的电解质紊乱诱发等。 患者表现为术后神智不能恢复，可持续数天至 数周不等。
垂体危象的临床表现与类型
2．危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡漠、 嗜睡、缄默懒言。收缩压偏低，脉压变小。厌 食，恶心、频繁呕吐等，持续的时间课长短不 一。
病因和发生机理
垂体及下丘脑肿瘤是最常见的原发病因，包括 鞍区肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤 等。涵盖有分泌或无分泌功能垂体肿瘤。有许 多肿瘤发病隐袭，致使患者常缺少危象前明确 颅内肿瘤史。
垂体危象的治疗原则
3．维持水、电介质紊乱和酸碱失衡：多数患者存 在水电介质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给 予及时处理。及时纠正容量不足等因素。 4．诱因治疗：休克者应及时选择血管活性药物治 疗；对感染者应清除病灶清除和积极有效的抗感 染治疗；低体温者应予保暖；有精神障碍者必要 时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能 诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。 5．原发垂体疾病治疗：包括内科药物缓解和外科 手术干预治疗，如水肿者给予降颅压治疗；出血 患者给予止血药物；遇严重颅压增高、视力减退、 昏迷、病情进行性恶化者，应手术干预减压和原 发病的外科手术治疗等。
垂体危象的临床特点
低温昏迷型：该类患者在冬季多感到神智模糊， 当暴露在寒冷中，可诱发昏迷，伴有较低体温 难以测出。
垂体危象的临床特点
垂体切除后昏迷型：易发生于垂体切除前已有 功能低下的部分患者。切除后诱发昏迷的原因 可以有因功能低下不能耐受手术严重刺激，或 局部损伤，或手术前后的电解质紊乱诱发等。 患者表现为术后神智不能恢复，可持续数天至 数周不等。
垂体危象的临床表现与类型
2．危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡漠、 嗜睡、缄默懒言。收缩压偏低，脉压变小。厌 食，恶心、频繁呕吐等，持续的时间课长短不 一。
垂体危象与垂体卒中讲课PPT课件
预防复发：加强患者教育，提高其对垂体危象的认识和预防意 识
早期发现：加强筛查，提高诊断率
治疗方案：个性化治疗，综合考虑患者病情 和身体状况
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和降低 副作用
手术治疗：微创手术，减少手术风险和并发 症
康复治疗：加强康复训练，提高生活质量
预防措施：健康生活方式，预防疾病发生
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高等 实验室检查：血浆皮质醇、ACTH、TSH、GH、PRL等激素水平异常 影像学检查：MRI、CT等显示垂体病变 鉴别诊断：与肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病相鉴别
PART FOUR
垂体腺瘤：最常见的原因，可导致垂体 功能减退或亢进
汇报人：
垂体卒中：由于垂体腺瘤压迫或出血导 致垂体功能减退
垂体腺瘤破裂：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤出血：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤压迫：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤手术：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体功能减退：可能导致 内分泌紊乱、代谢异常等
视力下降：可能导致视力 模糊、视野缩小等
头痛、头晕：可能导致头 痛、头晕、恶心、呕吐等
垂体是内分泌系统的重要组成部分 垂体分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等 垂体激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等具有重要影响 垂体功能异常可能导致激素分泌异常，影响机体健康
内分泌功能：分泌多种激素，调节人体 新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能
神经内分泌功能：调节人体情绪、睡眠、 食欲等心理活动
汇报人：
CO现与诊断
垂体卒中的原 因与危害
垂体危象与卒 中的治疗与预 防
病例分享与经 验总结
PART ONE
早期发现：加强筛查，提高诊断率
治疗方案：个性化治疗，综合考虑患者病情 和身体状况
药物治疗：新型药物研发，提高疗效和降低 副作用
手术治疗：微创手术，减少手术风险和并发 症
康复治疗：加强康复训练，提高生活质量
预防措施：健康生活方式，预防疾病发生
症状：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高等 实验室检查：血浆皮质醇、ACTH、TSH、GH、PRL等激素水平异常 影像学检查：MRI、CT等显示垂体病变 鉴别诊断：与肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病相鉴别
PART FOUR
垂体腺瘤：最常见的原因，可导致垂体 功能减退或亢进
汇报人：
垂体卒中：由于垂体腺瘤压迫或出血导 致垂体功能减退
垂体腺瘤破裂：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤出血：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤压迫：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体腺瘤手术：可导致垂体功能减退或 亢进
垂体功能减退：可能导致 内分泌紊乱、代谢异常等
视力下降：可能导致视力 模糊、视野缩小等
头痛、头晕：可能导致头 痛、头晕、恶心、呕吐等
垂体是内分泌系统的重要组成部分 垂体分泌多种激素，如生长激素、促性腺激素等 垂体激素对机体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等具有重要影响 垂体功能异常可能导致激素分泌异常，影响机体健康
内分泌功能：分泌多种激素，调节人体 新陈代谢、生长发育、生殖等生理功能
神经内分泌功能：调节人体情绪、睡眠、 食欲等心理活动
汇报人：
CO现与诊断
垂体卒中的原 因与危害
垂体危象与卒 中的治疗与预 防
病例分享与经 验总结
PART ONE
垂体卒中的诊断与治疗(ppt)
• 既往史：既往有因情绪激动而后双眼短暂性黑朦。无高血压床表现 四、诊断 五、鉴别诊断 六、治疗 七、争论与预后
一、定义 垂体卒中( Pituitary Apoplexy ，PA ) 是指垂体突 发出血或梗死所引起的，以突 发头痛、视觉障碍、眼外肌麻 痹和意识下降为特征的一组临 床综合征，绝大多数垂体卒中 发生于垂体腺瘤，发生于正常 垂体腺组织者罕。
下列临床特征应高度怀疑垂体卒中
• 1、突然头痛病伴有呕吐和脑膜刺激征，特别是进行性头痛患者应该 警惕；
• 2、突然出现视力障碍，体检发现存在眼肌运动障碍或视野缺损 • 3、严重者可有垂体危象征象
四、诊断
• 垂体卒中临床表现多样，容易误诊，影像学检查是确诊必不可少的 辅助手段，鞍内肿瘤伴眼外肌麻痹是确诊的有力证据
来帮助推测出血的时间
垂体卒中时期
急性期( ＜ 3 d )
亚急性期( 3 d ～ 3 慢性期时( ＞ 3 w) w)
成像原理 显像
形成较多的去氧血红蛋白
，细胞内外铁的不均匀分
布造成体素的磁化率不一 致，引起质子失相位
去氧血红蛋白大量形成， 正铁血红蛋白具有较强的 顺磁性
动脉及血管痉挛相关
垂体功能低下
• （1）生长激素分泌不足 ：成人无明显表现，部分患者可出现空腹血糖低、骨 折修复减慢，儿童GH缺乏则出现生长迟缓或停滞。
• （2）促性腺激素分泌不足 ：性欲减退。女性患者月经稀少或闭经，阴毛、腋 毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎缩；男性患者胡须稀少，阴毛、腋毛脱落， 阳痿，睾丸变小、变软，肌肉无力，生殖器萎缩。儿童则出现性发育障碍。
CT
急性期( ＜ 3 d )
亚急性期( 3 d ～ 3 w)
当出血呈反复性或慢性出血伴坏死 时( ＞3 w)
一、定义 垂体卒中( Pituitary Apoplexy ，PA ) 是指垂体突 发出血或梗死所引起的，以突 发头痛、视觉障碍、眼外肌麻 痹和意识下降为特征的一组临 床综合征，绝大多数垂体卒中 发生于垂体腺瘤，发生于正常 垂体腺组织者罕。
下列临床特征应高度怀疑垂体卒中
• 1、突然头痛病伴有呕吐和脑膜刺激征，特别是进行性头痛患者应该 警惕；
• 2、突然出现视力障碍，体检发现存在眼肌运动障碍或视野缺损 • 3、严重者可有垂体危象征象
四、诊断
• 垂体卒中临床表现多样，容易误诊，影像学检查是确诊必不可少的 辅助手段，鞍内肿瘤伴眼外肌麻痹是确诊的有力证据
来帮助推测出血的时间
垂体卒中时期
急性期( ＜ 3 d )
亚急性期( 3 d ～ 3 慢性期时( ＞ 3 w) w)
成像原理 显像
形成较多的去氧血红蛋白
，细胞内外铁的不均匀分
布造成体素的磁化率不一 致，引起质子失相位
去氧血红蛋白大量形成， 正铁血红蛋白具有较强的 顺磁性
动脉及血管痉挛相关
垂体功能低下
• （1）生长激素分泌不足 ：成人无明显表现，部分患者可出现空腹血糖低、骨 折修复减慢，儿童GH缺乏则出现生长迟缓或停滞。
• （2）促性腺激素分泌不足 ：性欲减退。女性患者月经稀少或闭经，阴毛、腋 毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎缩；男性患者胡须稀少，阴毛、腋毛脱落， 阳痿，睾丸变小、变软，肌肉无力，生殖器萎缩。儿童则出现性发育障碍。
CT
急性期( ＜ 3 d )
亚急性期( 3 d ～ 3 w)
当出血呈反复性或慢性出血伴坏死 时( ＞3 w)
内科学_各论_疾病：垂体危象与垂体卒中_课件模板
三、女性缺乏LH和FSH,常并发闭经, 第二性征退化,不育.阉割或更年期女性症 状就是无性腺状态的典型表现.男性缺乏 促性腺激素,常并发阳痿,睾丸萎缩,第二 性征退化和精子生成减少伴不育.。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
治疗：
垂体危象与垂体卒中治疗方法_如何治疗 垂体危象与垂体卒中
一、一般先静注50％葡萄糖40－60ml， 继以10％葡萄糖500－1000ml，内加氢化 可的松100－300mg滴注，但低温昏迷者氢 化可的松用量不宜过大。
症状及病史：
失钠脱水，导致外周循环衰竭。 6.水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，
进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞 留症群、低血钠及血球压积降低。
(二)垂体卒中： 主要表现为 ①突然发生颅压增高的症状; ②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如 向上压迫视觉通路、间脑和中脑，引起视
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
内科学各论疾病部分 垂体危象与垂体卒中
内容课件模板
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
别名： 垂体危象,垂体卒中。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
身体部位： 颈部。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
科室： 内分泌科。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
简介：
垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和 甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在 感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等 情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。 垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致 瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称 垂体卒中。
一、感染 二、垂体危象及昏迷 各种应激如感 染，腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手 术、外伤及各种镇静、安眠剂、降血糖药 反应等均可诱发垂体危象。症状呈高热型 (>40℃)，低温型(<30℃)，低血糖型、循 环衰竭型、水中毒
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
治疗：
垂体危象与垂体卒中治疗方法_如何治疗 垂体危象与垂体卒中
一、一般先静注50％葡萄糖40－60ml， 继以10％葡萄糖500－1000ml，内加氢化 可的松100－300mg滴注，但低温昏迷者氢 化可的松用量不宜过大。
症状及病史：
失钠脱水，导致外周循环衰竭。 6.水中毒昏迷：因本病原有排水障碍，
进水过多可引起水中毒。主要表现为水滞 留症群、低血钠及血球压积降低。
(二)垂体卒中： 主要表现为 ①突然发生颅压增高的症状; ②常有蝶鞍邻近组织压迫的症状，如 向上压迫视觉通路、间脑和中脑，引起视
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内科学各论疾病部分 垂体危象与垂体卒中
内容课件模板
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
别名： 垂体危象,垂体卒中。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
身体部位： 颈部。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
科室： 内分泌科。
内科学疾病部分：垂体危象与垂体卒中>>>
简介：
垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和 甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在 感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等 情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。 垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致 瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称 垂体卒中。
一、感染 二、垂体危象及昏迷 各种应激如感 染，腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手 术、外伤及各种镇静、安眠剂、降血糖药 反应等均可诱发垂体危象。症状呈高热型 (>40℃)，低温型(<30℃)，低血糖型、循 环衰竭型、水中毒
垂体危象幻灯片
• 2．危象前临床表现 一些患者表现极度乏力、精神萎靡，淡 漠、嗜睡、缄默懒言。 收缩压偏低，脉压变小。厌食，恶心、 频繁呕吐等，持续的时间可长短不一。
垂体危象的临床特点
• 低血糖昏迷型： • 为最多发生的类型。多因进食过少、饥饿、感染、 注射胰岛素、或因高糖饮食及注射大量葡萄糖后， 引起内源性分泌胰岛素导致低血糖而发病。 • 以低血糖为主要临床症状，严重者烦躁不安、昏 厥、昏迷，甚至癫痫样发作及低血压。 • 该类患者由于氢化可的松不足，肝糖原储备少， 胰岛素敏感性增加，加上甲状腺功能不足，极易 出现低血糖。
月经量过多或紊乱
血胆固醇明显增高 TSH兴奋试验无反应
不明显
延迟反应 测不到或极低
TSH测定明显增多
单用TH制剂效佳
诱发垂体危象发生
诊断及鉴别诊断
3、原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison’s）
Addison’s 皮肤黏膜色素沉着 性功能及甲功改变不明显 电解质紊乱，失钠，嗜盐 ACTH兴奋试验无反应 Simmonds-Sheehan’s 皮肤色素浅，乳晕色淡 明显
垂体危象/垂体卒中 与垂体腺瘤术后替代治疗
第三军医大学西南医院 张 忠 辉
垂体结构
前后径7-13mm，高度3-9mm, 宽径1017mm。 腺垂体（前叶、中间部） 神经垂体（后叶）
垂体前叶分泌的7种激素
1) 2) 3) 泌 4) 5) 6) 7) 生长素(GH)-生长素细胞分泌 促甲状腺激素(TSH)-TSH细胞分泌 促肾上腺皮质激素(ACTH)-ACTH细胞分
• AGHD的筛查和疗效随访: <-2SD年龄、性别匹配范围
敏感性低：IGF-1正常并不排除AGHD，约60%AGHD患者 IGF-1水平在正常范围——进一步行兴奋试验
垂体危象与垂体卒中34页PPT
谢谢！
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垂体危象与垂体卒中
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
ห้องสมุดไป่ตู้
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
垂体危象PPT课件
2021/6/16
18
诱发因素
外伤、放疗、炎症、药物（如溴隐亭、氯 丙嗪、抗凝剂、酗酒等），其中药物诱发 垂体卒中的机理尚不清楚。一些可致颅内 压或血管内压力瞬间升高的事件、行为或 治疗，如咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、 血管造影、正压通气等均可引起短暂的垂 体血流不足或高压从而诱发卒中的可能。 某些垂体功能试验（如TRH试验、GnRH试 验、胰岛素低血糖试验等）易引起垂体卒 中，可能与试验过程中出现的血压升高有 关。
2021/6/16
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垂体危象的治疗原则
3．维持水、电介质紊乱和酸碱失衡：多数患者存 在水电介质紊乱，尤其有低钠、水中毒者，应给 予及时处理。及时纠正容量不足等因素。
4．诱因治疗：休克者应及时选择血管活性药物治 疗；对感染者应清除病灶清除和积极有效的抗感 染治疗；低体温者应予保暖；有精神障碍者必要 时给予抗精神药物或镇静治疗。慎用或禁用可能 诱导危象的镇静、镇痛麻醉类药物等。
2021/6/16
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垂体危象的治疗原则
1．快速纠正低血糖：立刻给予静脉50%葡萄糖 40～100ml，继后以10%葡萄糖500～1000ml维 持，治疗和防止低血糖。
2．激素替代治疗：应综合考虑临床发病的轻重缓 急、诱发因素、应激程度确定给药剂量，一般每8 小时静脉氢化考地松100mg。情况危急者，可用 50%葡萄糖60ml，加琥珀酰氢考100mg缓慢静注。 继后第2～3天，根据病情和机体对激素的反应， 减量为200～100mg。约一周左右，可视病情稳定 情况逐渐减量，视病情缓解可改为口服氢化考的 松40mg或强的松10mg，分两次给药维持。危象 期过后，应予适量靶腺激素长期替代治疗。包括 肾上腺皮质激素生理维持剂量，甲状腺激素，应 从小剂量开始，递增至需要的维持量，可酌情使 用性腺激素等。
垂体危象与垂体卒中护理查房PPT
意查房过程中的安全问题，避免对患者造成不必要的伤害或感染。同时，注意保护自身安全，避免职业暴露。
查房规范：遵守查房规范，注意礼仪和言辞，尊重患者隐私，保持专业和耐心。
记录和汇报：详细记录查房过程和结果，及时向医生汇报，提出护理建议和改进措施。
查房前准备：了解患者病史和护理情况，准备好相关资料和工具。
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使用通俗易懂的语言，避免专业术语
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鼓励患者提出问题，及时解答疑问
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Part Four
护理查房流程和规范
查房前的准备工作
准备查房所需的资料和工具
确定查房时间和地点
通知相关医护人员参加
对患者进行评估，了解病情和护理需求
查房过程中的注意事项
临床表现：垂体卒中起病急骤，患者可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹等症状。 以上内容仅供参考，具体内容需要根据患者的具体情况进行判断。
护理措施及注意事项
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪
定时翻身拍背，预防坠积性肺炎
保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎
并发症的预防和处理
预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆；保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎；加强口腔护理，预防口腔感染；保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
处理措施：对于已经发生的并发症，如感染、压疮等，应采取相应的治疗措施，如抗感染、换药等；对于可能出现的并发症，如电解质紊乱、低血糖等，应及时采取预防措施，如调整饮食、补充营养等。 垂体危象护理查房
护理人员的培训和管理
查房规范：遵守查房规范，注意礼仪和言辞，尊重患者隐私，保持专业和耐心。
记录和汇报：详细记录查房过程和结果，及时向医生汇报，提出护理建议和改进措施。
查房前准备：了解患者病史和护理情况，准备好相关资料和工具。
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使用通俗易懂的语言，避免专业术语
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鼓励患者提出问题，及时解答疑问
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Part Four
护理查房流程和规范
查房前的准备工作
准备查房所需的资料和工具
确定查房时间和地点
通知相关医护人员参加
对患者进行评估，了解病情和护理需求
查房过程中的注意事项
临床表现：垂体卒中起病急骤，患者可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹等症状。 以上内容仅供参考，具体内容需要根据患者的具体情况进行判断。
护理措施及注意事项
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
做好心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪
定时翻身拍背，预防坠积性肺炎
保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎
并发症的预防和处理
预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆；保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎；加强口腔护理，预防口腔感染；保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
处理措施：对于已经发生的并发症，如感染、压疮等，应采取相应的治疗措施，如抗感染、换药等；对于可能出现的并发症，如电解质紊乱、低血糖等，应及时采取预防措施，如调整饮食、补充营养等。 垂体危象护理查房
护理人员的培训和管理
垂体卒中(ppt文档)
临床表现
起病多呈急性，少数为亚急性及慢性。
1.剧烈头痛 可能为蝶鞍壁扩张、硬脑膜牵拉刺激、出血刺激 蛛网膜下腔所致。头痛多为持续性，部位在一侧额、颞、眶后 或顶、枕部，进而扩展至全头部。
2.视交叉压迫 视力可在数小时内急剧减退，甚至黑朦、全盲。 视野检查双颞侧偏盲。并可出现复视、眼外肌麻痹、瞳孔异常、 眼睑下垂及面部感觉障碍。这些症状和体征为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 对脑神经受累的鞍旁压迫征。可为双侧或单侧。
临床表现
3.脑膜刺激征 瘤内出血如逸出至蛛网膜下腔致下丘脑功能障 碍，颅内压增高，可出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直。脑脊 液呈血性，细胞数增多，约见于半数病人。
4.意识障碍 瘤内出血坏死导致垂体功能急性衰竭以及下丘脑 受压，均可引起意识障碍。1/3病例可出现嗜睡、神志模糊，直 至昏迷等。
5.其他 可有高热、休克、心律失常、消化道出血、低血压、 电解质紊乱、暂时性尿崩症及内分泌、下丘脑机能障碍等一系 列临床表现。
临床表现
其对垂体机能的影响取决于卒中的部位和程度。卒中可影响下 丘脑分泌释放激素，阻塞垂体门脉系血流或破坏垂体腺细胞， 或三者兼备。另外，颈内动脉海绵窦内段受压时可出现脑缺血 征象，如偏瘫、不全偏瘫、四肢瘫、癫痫发作等。
有些垂体腺瘤生长迅速，超过了肿瘤血液供应的限度，从而 引起缺血性坏死，随后发生出血。
发病机制
有些垂体腺瘤并不大，但也发生了卒中，原因可能是肿瘤的生 长致营养肿瘤的垂体上动脉受压，但也有人持相反的观点，认 为营养垂体腺瘤的血管多来源于垂体下动脉，这样垂体上动脉 受压将引起正常腺垂体的缺血而不会使肿瘤发生坏死、出血。 此外，瘤内血管的内在缺陷(如血管硬化、脆性增加等)也与垂 体卒中有关。
病因
非腺瘤性垂体卒中的原因很多，产时或产后大出血、糖尿病、 动脉硬化、高血压、结核、甲状旁腺功能减退、破伤风、心力 衰竭、急性溶血反应、脑膜炎、颞动脉炎、高颅压等均可引起 垂体卒中。
垂体瘤卒中ppt课件
影像特点
• 影像表现与病程相关：早期以肿瘤梗塞后 坏死和坏死后出血两种情况并存为特点， 影像学上以出血为特征；后期出血吸收， 影像学上以坏死为特征。 • 垂体瘤卒中主要表现为出血、坏死和囊变。
MRI表现
MRI 中瘤体出血多表现为T1WI 高信号, T2WI 高信号或等高混杂信号。 坏死或囊变表现为T1WI 低信号,T2WI 高信 号或等高混杂信号。囊变表现多边缘光滑。 增强扫描： 垂体腺瘤多明显强化, 陈旧性出 血与囊变坏死处不强化。部分囊壁可强化, 可能由于其周边有较多新生肉芽组
起病急，病程短。 多有典型表现：突发剧烈头痛，恶心呕吐，视力急剧下降。 颅神经受累，第Ⅲ、Ⅵ为主。可伴意识障碍等下视丘损害表现。 视神经、视交叉受压，视力骤降甚至失明。 急诊手术 明显影响视下丘，出现意识障碍，颅高压。 急诊手术 明显的颅神经受累（Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ1，Ⅴ2，Ⅵ）。 尽早手术
手术时机
慢性卒中
起病慢，病程长，以内分泌改变和进行性视力减退为主。 保守治疗，限期手术或择期手术 纠正垂体功能低下，改善一般状况。
慢性卒中急性加重
This large series suggests that the patients with classical pituitary apoplexy, who are without neuro-ophthalmic signs or exhibit mild and non-progressive signs, can be managed conservatively in the acute stage. *45 cases
Latika. Pituitary Apoplexy: A Review of Clinical Presentation, Management and Outcome in 45 Cases[J]. Pituitary, 2004,7(3)
垂体危象与垂体卒中共34页文档
一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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