CT增强检查的临床意义
延迟增强CT评估肥厚型心肌病心肌纤维化的意义
延迟增强CT评估肥厚型心肌病心肌纤维化的意义
延迟增强CT以使用碘造影剂为基础，通过在心动周期的某个时期给予高浓度碘造影剂，然后在心动周期的其他时期进行成像，从而获得心肌纤维化的信息。
与传统的MRI相比，
延迟增强CT具有更高的时空分辨率和更广的成像范围，能够准确显示心肌纤维化的分布和程度。
延迟增强CT可以准确评估HCM患者的心肌纤维化分布。
心肌纤维化常见于HCM患者的左心室壁和间隔部位，尤其是心室流出道区域。
延迟增强CT可以清晰地显示纤维化区域与正常心肌的对比，帮助医生定量评估心肌纤维化的程度和范围。
这对于了解患者的病情发展、制定治疗方案和预测预后具有重要意义。
延迟增强CT还可以评估HCM患者的心室壁运动异常。
心室壁的肥厚和纤维化会导致心室壁运动异常，影响心室充盈和射血，进而导致心力衰竭等严重后果。
通过延迟增强CT，医生可以观察心室壁运动的异常区域，并与心肌纤维化进行对照，进一步了解纤维化对心
肌功能的影响。
这对于制定合理的治疗方案和预测预后具有重要意义。
延迟增强CT在评估HCM心肌纤维化中具有重要的临床意义。
它可以准确评估纤维化的分布和程度，提供心肌纤维化与心功能之间关系的信息，评估心室壁运动异常，为临床医
生制定合理的治疗方案和预测预后提供有力的依据。
在HCM的诊断和治疗中广泛应用延迟
增强CT技术能够进一步提高患者的生活质量和预后。
CT增强检查的临床意义教学提纲
CT增强检查的临床意义教学提纲一、CT增强检查的原理和目的1.CT增强检查的原理1.1CT增强剂的作用原理1.2CT扫描的原理1.3CT图像的生成和重建2.CT增强检查的目的2.1显著提高病变和正常组织之间的对比度2.2观察和评估血管和组织的灌注情况2.3揭示病变的形态、分布和范围二、CT增强检查的临床应用1.CT增强检查在胸部疾病中的应用1.1肺癌的诊断和分期1.2胸部感染和炎症的评估1.3胸部损伤和血管病变的检查2.CT增强检查在腹部疾病中的应用2.1肝脏和胰腺疾病的诊断和鉴别诊断2.2肾脏和肾上腺病变的评估2.3腹部恶性肿瘤的分期和评估3.CT增强检查在骨骼和关节疾病中的应用3.1骨肿瘤和骨转移的检查与评估3.2骨折和关节损伤的影像学诊断3.3骨质疏松症和退行性关节病的监测和评估4.CT增强检查在脑部疾病中的应用4.1脑梗死和脑出血的诊断和鉴别诊断4.2颅内肿瘤和脑血管畸形的评估4.3脑伤害和炎症的影像学检查三、CT增强检查的优势和限制1.CT增强检查的优势1.1快速、非侵入性，适用于大部分患者1.2高分辨率、准确性高，可以显示微小病变1.3多平面重建和三维重建，有助于评估病变形态和分布2.CT增强检查的限制2.1对比剂的过敏反应风险2.2辐射剂量较高，特别对于儿童和孕妇有风险2.3部分病变或组织不易显示，如软组织的细微病变四、CT增强检查的注意事项和后续处理1.事前准备和禁忌症的评估2.对比剂的选择和使用注意事项3.根据检查结果进行医学决策和治疗规划4.检查结果的解释和与患者沟通五、CT增强检查的技术发展和展望1.CT增强检查的新技术和方法2.学术研究和临床应用的前瞻性3.CT增强检查在个体化医疗中的潜力总结：CT增强检查作为一种常用的影像学检查方法，在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
它可以提供丰富的病理信息，帮助临床医生进行准确的诊断和治疗规划。
然而，我们也应该注意CT增强检查的限制和风险，并在临床应用中加以合理使用和细致评估。
CT增强检查的临床意义
例17：女56岁，右上腹隐痛 （下腔静脉平滑肌肉 瘤 并侵犯双肾静脉）
实用文档
因为伴有双肾静脉侵犯， 临床改变术式，切除双 肾静脉和病变处下腔静 脉，进行人工血管搭建
术后3个月复查，人工 血管通畅，侧支循环 建立充分。
实用文档
VR
MIP
例18：实下用文肢档 血管重建
下 肢 动 脉 闭 塞 及 长 度 测 量
经肝胆
4、X-线造影剂优化方案
1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以 及高危患者应特别重视；
2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造
影剂（能用300不用350，能用350不用370）； 5. 在保证诊断效果的前提下，尽可能减少造影剂的使
用量； 6. 使用造影剂前后应充分水化； 7. 使用造影剂前后48小时，须停止服用二甲双胍类药
物。
5、造影剂不良反应的表现
副作用的发生率与造影剂的剂量及给药速度成正比。造影剂副反 应的机制相当复杂，尚未完全阐明。除造影剂的高渗外，还有化学毒 性及神经毒性。
(1)轻度反应 热感，恶心、呕吐、喷嚏、头晕、轻度头痛、局部 荨麻疹、轻度胸闷，不需要做任何处理 (2)中度反应 有较明显头疼、胸闷、气急，全身荨麻疹、血压轻 度下降，需要做过敏处理 (3)重度反应 喉头水肿，严重呼吸困难、循环系统障碍，休克直 至死亡，需要紧急抢救。
V R
腹主动脉瘤
AV实用A文档
MIP
实用文档
2、分辨病变与周围组织 及血管的关系
实用文档
例1：颈部肿瘤
实用文档
例2：淋巴结结核
颈淋巴结结核
实用文档
例3：舌癌淋巴结转移
45岁以下肾上腺性高血压患者行肾上腺CT增强的临床意义
ｐｏ ｌ ｕｊｃ ｉ ｍ ａ ｅ ｌｃｓ ｌ ａｃ ｎ ｙｅ２ｄａ ｒ ｅ ｉ ｓｂ ｔ ｗｔ ｉｐｉ ｄｇ ｏｅｔ ｅ ｎｅａｄＴ ｐ ｉ ｉ ｆ ｓｎ ｅｓ ｈ ｒ ｕ ｏｒ －
ｂｔｓ ａｉ ｔ Ｊ ．Ｍ ｌ ｅｌ ｉ ｈｍ， ０ ９ ３４ １ ：７ —８ ． ｅ ｔ ｎｓ［ ］ ｏ Ｃ ｌＢｏ ｅ ２０ ，２ （ － １３１１ ｅｐ ｅ ｃ ２） ［ ］Ｎ ｍ Ｊ ，Ｐ ｒ Ｊ ，Ｃ ｏＭ ５ ａ Ｓ ａｋ Ｓ ｈ Ｈ，ｅ ａ．Ｔ ｅａｓｃ ｔ ｎｂｔｅｎｐｌ ｔ１ ｈ ｏｉ ｉ ｅ ｅ ｕｓ ｓ ａｏ ｗ ｅ
ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕａ ｉｋ ｆ ｃｏ ｓ ｏ ｎ ｕ ｔ ａ ｒ ａ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ Ｐ ｌｎ ｎ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｒｓ ａ ｔ ｒ ｆｉ ｄ ｓｒ ａ ｅ ｎ ｓ ｕ ｈ ｒ ｏａ ｄ ｉ ｌ
放， 炎症反 应增强 ， 激 了内皮 细 胞 因子 的 释放 ， 刺 加
的发 生 与发 展 。Ｐ ＷＶ增 高 是 冠 心病 患 者 Ｉ Ｔ状 态 Ｇ 下动脉 弹性 降低 的早期 标 志 ， 受 多重 危 险 因素 的 其 影响 。因此 ， 期应 对冠 心 病 患者 进 行 Ｐ 早 ＷＶ、 Ｒ 、 Ｃ Ｐ Ｎ Ｅ Ｏ、 Ｔ的检 测及糖 耐量筛 选 检查 ， Ｉ Ｔ阶段 应 积 在 Ｇ 极干预 治疗 ， 预这 些 危 险 因素 可 以延 缓并 逆 转 动 干 脉硬化 的发生 ， 预防糖尿 病及 心血管 事件 。
『 ］Ｊｄ ａ ３ ａ ｈ ｙ ＵＭ．Ｋ ｄ ｍ Ｎ ａ ａ Ｎ．Ｎ ｎ ｉｖ ｉｅａ ｓｓｍ ｎ ０ ａｔ ｉｌｓｆ ｏ － ａ ｖ ｓｅｓ ｅ ｔ ｆ ｒ ｒ ｔｆ ｎｓ ｅ ａ ｉ－
ｎ ｓ ｙ ｐ ｌｅ ｗ ｖ ｅ ｏ ｉ ｏ ｒ ｌｔ ｓ ｗｉ ｎ ｏｈ ｌａ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｅ ｓ ｂ ｕ ｓ — ａ ｅ ｖ ｌｃ ｔ ｃ ｒｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉｌ ｄ ｓｕ ｃｉ ｙ ｈ ｏ
CT检查一定是先平扫再增强吗
CT检查一定是先平扫再增强吗家住黑龙江的王女士，其母亲前阶段因病入院，各项检查必不可少，其中CT 检查这一项医生就让做了好几次，先告诉进行CT平扫，再告诉进行CT增强扫描，然后又告诉再次进行CT平扫。
王女士通过查阅网络看到很多医生在上面的留言都是进行CT检查，正确的顺序是平扫后进行增强检查，为何母亲的病就需要平扫、增强以后还要进行平扫呢?CT平扫、CT增强扫描这两者之间有什么区别，是不是一定是先进行平扫再进行增强呢？为解答这些问题，首先我们得知道何为CT 平扫，何为增强扫描，为什么要平扫后还要再进行增强，二者各自的临床价值是什么呢？1平扫CT是什么，它的临床意义是什么？CT平扫就是我们经常说的普通扫描，主要指的是无需在静脉内注射碘造影剂的一种扫描方式，同增强CT扫描相比，平扫CT就是初次进行1次CT检查。
进行CT平扫的时候，必须对不同部位或器官和兴趣区的层距、层厚技术进行充分的掌握，如果层厚和层距相等，此时进行的就是连续扫描，相临层面间没有任何间隙存在，并且层厚比层距小，两个相临层面间是有空隙存在的。
平扫CT的检查方式可对疾病进行初步确诊，这是其最大的临床价值和意义；除此之外，平扫CT的方式可以尽快发现问题所在，医生判断后再判断是不是需要进行增强CT扫描。
患者接受CT检查过程中，基本上没有任何不适，并可对身体器官状况进行明确，需要注意的是，经常性的做CT检查的话，会引起细胞癌变，因此需要相应的减少做CT的次数。
CT检查可以提供清晰的图像，并且具有较高的密度分辨率，同普通X线进行比较，其分辨率可以提高10-20倍，能够将脑出血、脑梗塞、脑瘤等病变直接显示出来，并且可以对各重要器官的病变、轮廓、形态显示出来，而这些优势是普通X线所不具备的。
CT检查可将病变部位的真正断面图像提供出来，因为没有不同器官病灶互相重叠的影响存在，所以不会出现干扰情况，又可以清晰了解到受检层面器官与病灶在细节上的问题，提高定位准确性。
增强ct报告
增强ct报告目录1. 增强CT报告的重要性1.1 诊断准确性提升1.2 病情监测更加精细1.3 手术方案制定更科学2. 增强CT报告的内容2.1 扫描部位和方式2.2 强化扫描观察2.3 结果分析与诊断2.4 影像资料保存与存档3. 增强CT报告的编写要点3.1 专业术语准确使用3.2 语言简练明了3.3 结构合理有序3.4 遵守医学伦理规范4. 增强CT报告的临床应用4.1 癌症筛查和诊断4.2 血管疾病评估4.3 创伤损伤鉴定4.4 肿瘤治疗效果评估1. 增强CT报告的重要性1.1 诊断准确性提升增强CT报告通过对器官和组织结构的更加清晰展示，可以帮助医生更准确地判断病变情况，提高诊断的精准度。
1.2 病情监测更加精细随着医学技术的不断进步，增强CT报告可以对治疗前后的病变情况进行对比分析，帮助医生及时调整治疗方案，实现病情的精细监测。
1.3 手术方案制定更科学在手术前，增强CT报告能够提供更全面的影像信息，为医生制定手术方案提供更为科学依据，减少手术风险，提高手术成功率。
2. 增强CT报告的内容2.1 扫描部位和方式增强CT报告应明确标注扫描部位和扫描方式，确保影像获取的准确性和全面性。
2.2 强化扫描观察针对特定病变，增强CT报告应重点观察增强效果，区分肿瘤和正常组织，准确评估病变的性质和范围。
2.3 结果分析与诊断在增强CT报告中，对影像结果进行分析和诊断，提供客观的临床意义和医学建议，为临床医生提供重要参考依据。
2.4 影像资料保存与存档增强CT报告应当规范保存影像资料，并妥善存档，确保医学记录的完整性和数据的安全性。
3. 增强CT报告的编写要点3.1 专业术语准确使用在增强CT报告中，应准确使用医学专业术语，避免造成歧义和误解，确保报告内容清晰明了。
3.2 语言简练明了增强CT报告的撰写要言简意赅，避免使用过于复杂的文字表达，使医生和患者均能轻松理解。
3.3 结构合理有序增强CT报告的结构应当合理有序，按照扫描部位、观察结果和诊断建议依次进行排列，方便查阅和阅读。
CT增强检查的临床意义ppt课件
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MIP VR
例18：下. 肢血管重建
下 肢 动 脉 闭 塞 及 长 度 测 量
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例19：高级血管分析
1. 显示各种血管病变(狭 窄、扩张、畸形、钙 化…)，并对其程度进 行测量。
2. 介 入 治 疗 、 支 架 设 置 及外科手术的术前制 订计划。
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6、造影剂副反应的处理
轻度不良反应：使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组胺药物， 以防进一步发展；
中、重度不良反应：应积极进行对症处理。主要措施是： 1.全身性荨麻疹和血管神经性水肿： （1）肾上腺素0.5mg皮下或皮内注射； （2）苯海拉明50mg肌内注射； （3）喉头水肿者，加用异丙嗪25-50mg,肌内注射； （4）地塞米松10-20mg，静脉注射； （5）吸氧。 2.喉头支气管痉挛： （1）肾上腺素0.5-1.0mg，皮下或肌内注射； （2）地塞米松10-20mg，静脉注射； （3）氨茶碱0.5-1.5mg置于等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液2000-4000ml
单源CT
单源CT
双源CT
随着影像技术的不断发展，图像的质量越来越高！ .
冠状动脉重建
心脏重建
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心脏瓣膜重建
冠脉拉直测量
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右冠状动脉狭窄－－软斑块
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支架术后评价
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例9：夹层动脉瘤
二维CT重建 三维CT重建
应用仿真内窥镜 破口
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例10：女，44岁，因左肾区痛入院
是肾脏的肿瘤？是腹膜后占位？
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1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以 及高危患者应特别重视；
2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造
螺旋CT增强扫描诊断小肝癌的价值与临床意义
１ 设备 ． ２
现为等密度 ；８１％（０５ ） １． ８ １／５ 的病灶表现为低密度 。 肝小血管瘤延
迟期 ：２ ３ ５ ／５ 的病灶 表现为高 密度 ， ． ％（／５ 的病灶 ９ ． ％（ １ ） ７ ５ ３ ４ ２５ ） ６ 表现为等密度 ，． ％（／５ 的病灶表现为低密度 。见 图 １ ３６ ４ ２ ） ５ 。
９０ ％（／５ 的病灶表现为不均匀高密度 ；．９ ５５ ） ．９ ５５ ） ９ ％（／５ 的病灶表 ０
１ 资 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
本组 ５ 例 中男 ３ ，女 ２ ；年龄最小 ３ ０ ０例 ０例 ２岁 ，最大 ６ ７ 岁， 平均 ４ ． ； ８５岁 临床主要表现为肝 区不适 、 纳差 、 消瘦等 ， 乙 有 型肝 炎病史 者 ３ ｌ例 ， 甲胎蛋 白（ Ｆ ） Ａ Ｐ 阳性 者 ２ ４例 ， 肝硬 化 １ ７
图 １ 动脉早期病灶均匀明显 强化 。 边界清晰
３ ｌｓ ｍ Ｊ ，注射后 ３ ｓ ０ 行全肝动脉期扫描 ，注射后 ６ ｓ 门脉期扫 ０行
描， 注射后 １０ 行平衡期扫描 ， ２ｓ 注射后 ３ ｉ ｍ ｎ行延迟期扫描 。
３ 讨论
原发Ｊ ｌ 生肝癌 多起病 隐匿， 临床诊 断时肿块往往 已经很 大 ， 常 失去手 术根治的机会 ， 因此 ， 高肝癌特别 是小肝 癌 （Ｈ Ｃ 和 提 ＳＣ ） 微小 肝癌 的早期检 出率 是使 肝癌 患者获得及时治疗或延 长生存 期 的关键日 。多层螺旋 Ｃ 自 １９ 年应用于肝脏强化扫描 以来 ， Ｔ ９８ 现已被应用于全身各部位 。 由于多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描速度快 ， 可在 １
描， 扫描 时间分别为动脉期 ３ ｓ 门脉期 ６ ｓ延迟期 １０ 、 ０， ０、 ２ ｓ用高压注射器经肘静 脉注射 ， 速率为 ３ Ｌｓ剂量 为 １ ｍ Ｊ ｇ 体 ｍ ／， ． ｌｋ （ ５
ct检查技术试题及答案
ct检查技术试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. CT检查中，以下哪个参数是衡量X射线穿透力的？A. 电压（kV）B. 电流（mA）C. 曝光时间（ms）D. 焦点大小（mm）答案：A2. 在CT成像中，重建算法不包括以下哪一项？A. 滤波反投影B. 直接反投影C. 傅里叶变换D. 迭代重建答案：C3. CT检查中，对比剂使用的目的是：A. 增加图像对比度B. 减少图像噪声C. 提高空间分辨率D. 增加图像亮度答案：A4. 多层螺旋CT扫描技术的优势不包括以下哪一项？A. 快速成像B. 减少运动伪影C. 增加辐射剂量D. 提高图像质量答案：C5. 以下哪种情况不适合进行CT增强扫描？A. 对碘过敏的患者B. 肾功能不全的患者C. 孕妇D. 需要评估肿瘤血供的患者答案：A二、多选题（每题3分，共15分）6. CT检查的适应症包括：A. 颅脑损伤B. 肺部感染C. 骨骼骨折D. 胃肠道疾病答案：ABC7. CT检查的禁忌症包括：A. 对碘过敏的患者B. 孕妇C. 严重甲状腺功能亢进的患者D. 需要评估肿瘤血供的患者答案：ABC8. CT检查中，影响图像质量的因素包括：A. 扫描参数B. 重建算法C. 患者配合度D. 机器性能答案：ABCD9. CT增强扫描常用的对比剂有：A. 碘海醇B. 钆喷酸C. 碘佛醇D. 碘普罗胺答案：ACD10. CT检查中，减少辐射剂量的措施包括：A. 使用低剂量扫描协议B. 使用自动曝光控制技术C. 增加扫描层厚D. 减少扫描范围答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5分）11. CT检查是一种无创性的检查方法。
（对）12. CT检查中，增加mA可以提高图像质量。
（对）13. CT检查中，增加曝光时间会增加图像噪声。
（错）14. CT增强扫描可以提高肿瘤的检出率。
（对）15. CT检查中，使用对比剂会增加辐射剂量。
（错）四、简答题（每题5分，共10分）16. 简述CT检查的基本原理。
心理护理对行螺旋CT增强扫描患者的临床意义
１ ． ４ 疗 效标 准 ： 脑 性瘫痪治 疗的疗效标 准至今没 有统一 ， 以
治疗后 的疗效 评价 为准 ： 显效 ： 为运 动 发育各 项指 标接 近正
包 含有对患儿 和家属进行 的心理护理 。通 过心理护理 能够使 得患儿家属 的心理 负担 得到 一定 的减轻 ， 缓解 家属 焦虑 的情 绪， 提高积极 配合 治疗 的信心 。在 进行 治疗 过程 中尽量 提供 相应 的护理 ， 保证高压氧治疗的顺利 开展 ， 提高治疗 的力 ， 这样对 患者 的身心健康 不 好， 而且不 能更好地配合 检查 ， 给Ｃ Ｔ增强 扫描质 量造成 一定
的影响 。在本组研 究资料 中， 笔者对 ５ ０例需行 螺旋 Ｃ Ｔ增 强
扫描患者实施了心理护理 ， 取得了非常不错 的效果 ， 现将 结果
报告如下 。
３ 讨 论
［ １ ］ 沈晓明 ， 王卫平 ． 儿科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京： 人 民卫生 出
版社 。 ２ ０ ０ ８ ： ４ ０ ８—４ ０ ９ ．
【 ２ ］ 诸福棠． 实用儿科 学 【 Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： ４ ２ ７— ４ ３ ０ ．
・
２１ ９２ ・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ４卷 第 １ １期
保证高压氧舱内的消毒清 洁工作 ， 避免 出现舱 内的院 内感染 。
另外要叮嘱患儿家 长患儿 在接受 治疗时应 穿着纯棉衣物。治 疗前需要禁食 １ ｈ ， 避免高压过饱状态导致患儿 出现恶心呕吐等。
内血流 灌注量 增加 ， 增加 血氧含 量 ， 改 善患儿 大脑缺 氧情况 。 由于脑瘫患儿的 自控能力 较差 ， 临 床上需 要 给予特 殊的护 理 照顾 ， 使 得患儿能 够顺 利进行 治疗 。同时护 理工作 中还应 该
增强ct报告单
增强ct报告单在医学影像学中，CT（计算机断层扫描）技术已经成为常规检查手段，能够为医生提供详细的身体结构信息。
而增强CT报告单则是在常规CT检查的基础上，通过注射造影剂来进一步提高影像的对比度和清晰度，从而更准确地诊断疾病。
本文将从增强CT报告单的编写要点、临床意义和注意事项等方面进行详细介绍。
增强CT报告单的编写要点。
在编写增强CT报告单时，医生需要注意以下几个要点：1. 患者信息，包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，以及临床症状和检查目的等。
2. 造影剂注射情况，记录注射造影剂的剂量、注射部位和注射时间等信息。
3. 影像表现，对增强CT影像的表现进行详细描述，包括病变部位、形态、密度、强化程度等。
4. 临床诊断意见，根据影像表现，结合患者的临床症状和实验室检查结果，提出临床诊断意见。
临床意义。
增强CT技术能够更清晰地显示血管、肿瘤等组织结构，有助于医生更准确地判断病变的性质和范围。
通过观察病变的强化特点，可以提高对肿瘤、炎症、血管病变等疾病的诊断准确性。
此外，增强CT还可以帮助医生评估肿瘤的血供情况，指导临床治疗方案的制定。
注意事项。
在进行增强CT检查时，患者和医生需要注意以下事项：1. 预防过敏反应，部分患者对造影剂可能存在过敏反应，因此在注射造影剂前需要进行过敏史询问和皮肤试验。
2. 肾功能检查，由于造影剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者需要在检查前进行肾功能评估，避免造影剂对肾脏造成损害。
3. 注意观察，在注射造影剂后，医生需要密切观察患者的反应情况，及时处理可能出现的过敏反应和其他不良反应。
4. 避免多次检查，由于造影剂对肾脏有一定的负担，患者在短时间内不宜多次接受增强CT检查。
总结。
增强CT报告单的编写需要医生对影像进行细致观察和描述，结合临床资料进行综合分析，提高诊断的准确性和可靠性。
同时，在进行增强CT检查时，患者和医生需要密切合作，遵循相关的操作规范和注意事项，确保检查的安全和准确性。
小肝细胞性肝癌CT门静脉期增强特点及其临床意义
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ０年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １月 在 本 院
Ｅ ｄ ｍｏ ｎ ｓ ｏ ｎ －Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｒ分级 和肿瘤 坏死 是 ｓ ＨＣＣ门静脉期
扫描延迟时 间为 ２ ０ ～３ ０ ｓ ，门静 脉期扫描时 间为 ５ ０ ～６ ０ ｓ ，
延 迟期 为 ２ ４ ０ ｓ 。
１ ． ３ 影像学结 果评判
ｓ ＨＣ Ｃ ｆ － １ 静脉期强 化特点分 类采
受 ＨＢ Ｖ 感染 的肝脏组 织经历 炎症反应 期 、肝硬 化期
最 终发展 为 ＨＣＣ，在 ＨＣＣ逐渐形成的病理学进程 中伴有 明显的血管组 织学及血 流动 力学变化 ， 早 期正常肝脏 动脉 供 血减少 ，正常肝脏 动脉及 门静脉供血 量均 降低 ，随后肿
强 化 程 度 的 影 响 因 素 ；且 高 ＴＮＭ 分 期 、高 Ｅ ｄ ｍｏ ｎ ｓ ｏ ｎ —
放 射科检 查 的 ５ ０例小 肝细胞 性肝癌 患者 ，其 中男 ３ ７例 ，
女 １ ３例 ，年龄 ４ ０ ～６ ５岁 ，平均（ ５ ３ ． ３± ４ ． ５ ） 岁 。所有患
者 术 前 均 未 行 放 、化 疗 及 射 频 消 融 治 疗 。
Ｍｅ ｏ ｒ ａ ｏ高压 注射 器 ，使用碘海 醇（ 扬子江药业 集团有 限公 司 出品） 作为对 比剂（ ３ ０ ０ ｍｇＩ ／ ｍ１ ） ，剂量 １ ０ ０～２ ０ ０ ｍｌ ，经 肘静脉 团注 给药 ， 注射流 率 ２ ． ５ ～５ ． ０ ｍｌ ／ ｓ 。每例 患者均行
三 期 增 强 扫 描 ，动 脉 期 采 取 对 比剂 Ｓ ｍａ ｒ ｔ 智 能追踪技 术 ，
ct平扫和ct增强扫描的基本知识
148随着广大群众健康意识的提高，其对医学知识的了解欲望也越来越强烈，而说起CT机和CT扫描，绝大多数群众都不陌生，很多患者朋友在医院就诊过程中都有做CT检查的经历。
实际上，从CT扫描方式的分类来讲，CT扫描可分为CT平扫和CT增强扫描。
那么，什么是CT平扫？什么是CT增强扫描？二者有什么区别？二者又都有什么作用？存在哪些风险？在这里对广大读者做一个简单的科普介绍。
一、CT扫描的基本原理CT扫描原理简单地讲就是，由CT机球管在高压状态下产生X线，X线从一定的方向透过人体，由CT探测器接收透过人体后发生衰减的X线，再通过光电转换将衰减后的X线转化为电信号，再由数模转换将电信号变为数字信号，最后由CT计算机系统将数字信号处理成为我们肉眼可见的黑白灰阶CT图像。
我们知道，人体不同组织的密度差异很大，我们的人体内既有坚硬、密度高的骨骼组织，也有较柔软、密度较低的软组织，如肌肉、实质性脏器等，更有充满气体、密度非常低的肺组织；而X线在透过密度较高的组织如骨骼衰减率高，在透过密度低的组织如肺部衰减率低，这种不同密度组织造成的X线衰减差异就是我们CT扫描成像的基础，直观地说，密度越高的组织在CT图像上表现越亮，密度越低的组织在CT图像上表现越暗；这样，我们就可以通过CT图像的灰阶差异，来区别人体的不同组织。
相同道理，人体正常组织和病变组织之间密度大多数时候存在差异，在CT图像上就表现为明暗不同的灰阶图像，我们通过这种灰阶差异使病变在CT图像上得以显示。
实际上，CT平扫就是利用人体组织间的天然密度差异来显示人体不同器官、不同组织以及病变的一种CT检查方式。
二、什么是CT平扫CT平扫又称CT普通扫描，通常应用于初次检查者，在定义上是指静脉内不注射碘造影剂直接进行CT扫描，并通过CT断层图像来显示人体不同器官、不同组织、病变的CT检查方式，其成像基础就是因为人体不同组织及病变具有一定的密度差异，可以在CT图像上表现为明暗不同的灰阶图像。
增强动态CT扫描肝实质一过性强化的临床意义
３ ． １ ． ４ 炎症ｌ 引 ： ①炎症 介质所致组织充血 ； ②炎性 间质水肿致
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料 ： 收集 ２ ０ １ ３ －２ ０ １ ４年我 院就诊患者 增 强动态 Ｃ Ｔ扫描 ，在动脉期出现肝实质一过性强化的患者 １ ０ ２例 ， 其
中男性 ７ Ｏ例 ， 女性 ３ ２ 例 。年龄 ２ ２ ８ ９ 岁， 平 均（ ５ ４ ￣ ５ ） 岁。 １ ． ２ 检查 技术 ： 对１ ０ ２例患者先进行常规的 Ｃ Ｔ平 扫 ， 再进行 增强动态 Ｃ Ｔ于动脉期 、 门静脉期及平 衡期进行扫描 。Ｃ Ｔ机
【 ３ ３ ］ 黄珩． 胆道疾病 的超声诊断价值分析［ Ｊ １ ． 实用 医技 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ，
１ ４ （ １ ３ ） ：１ ６ ８ １ — １ ６ ８ ３ ．
价值 ， 进一步提高肝外 胆管显示水平是诊 断胆囊及胆道疾病
准 确性 的重 要 方 法 。 参 考 文 献
［ １ １ 陈孝平 ，汪建平．外科学［ Ｍ】 ．８版Biblioteka 北京 ：人 民卫生 出版 社 ，
．
果， 必要 时结合超声胆 道造 影技术能清楚显示 肝外胆管扩 张
【 ２ ］ 郭万学 ． 超声 医学［ ＭＪ ．６版．北京 ：人 民军 医出 版社 ，２ ０ １ １ ：
９ ０ ９ ．
的范围和程度 ， 结石 的分布 以及梗阻性胆 道疾 病的梗阻部位
及病因诊断提供依据［ ４ １ 。超声对胆道疾病 检出有较高 的诊 断
‘
８ ３ ４。
实用医技杂志 ２ Ｏ １ ５ 年８ 月第 ２ ２ 卷第 ８ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ｕ ８ ｔ ２ ０ １ ５ ， ｖ ０ １ ． ２ ２ ， Ｎ ０ ８
X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用-文字
X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用概况：近二、三十年来,影像检查技术飞速发展使影像诊断从单一的Ｘ线诊断发展为包括超声成像、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、发射体层成像(ECT)、单光子发射体层成像(SPECT)、正电子发射体层成像(PET)和数字血管造影术(DSA)等多种成像技术的学科。
每种成像技术又有多种检查方法。
各种成像技术都有它的优势和不足,并非一种成像技术可以适用于人体所有器官的疾病诊断,也不是一种成像技术完全能取代另一种成像技术,而是相辅相成,互相补充的。
●在选择检查手段时应当权衡利弊,择优选择。
一般应选用简单方便、安全、痛苦少的无创或微创性和费用低的成像技术。
●诊断一经确定,无需再作其他检查。
但个别病例则需综合采用几种成像技术与检查方法才能明确诊断。
各系统疾病影像诊断最佳选择CT的优势：●扫描速度快，图像清晰，分辨率高，能对病变作出明确诊断，螺旋薄层不会遗漏小病变，可对疾病作出早期诊断。
●显示出血及骨骼病变优于MRI；●利用先进的图像后处理工作站，可对图像进行三维重建，使病变显示更加直观、准确，且不需要插导管就可以作CT血管造影，或对气道、肠道等空腔器官进行仿真内窥镜检查。
CT的缺点：●有放射线损伤；●头颅扫描颅底时可产生骨伪影；●盆腔的显示不如MRI，不能区分子宫、前列腺的细微结构，如子宫粘膜及结合带、前列腺中央叶及外周叶….等。
●增强扫描：即使已做过碘过敏试验阴性者，过敏体质患者也要承担碘过敏的风险，严重过敏可导致死亡，死亡率约1/3-5万。
CT扫描的适应症：任何一种影像学检查手段，有长处和短处，CT扫描也不例外，虽然全身各部位都可以检查，但决不是所有病变做扫描可获得准确诊断，而有其相应的适应性。
●颅内病变：颅内肿瘤、颅外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。
●五官：眶内炎症、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。
多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义
多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义
多排螺旋CT肝脏多期增强扫描是一种常用的医学影像学检查方法，对于鉴别肝脏肿瘤具有重要的临床意义。
以下将从技术优势、诊断结果和临床应用三个方面进行讨论。
技术优势方面，多排螺旋CT肝脏多期增强扫描具有多层次、多角度的扫描模式，能够提供高分辨率和高对比度的肝脏影像。
它还具备快速扫描速度、扫描范围广以及敏感度高
等特点，能够较全面地观察和分析肝脏内肿瘤的形态、容积、血供特征等。
诊断结果方面，多排螺旋CT肝脏多期增强扫描能够提供丰富的图像信息，有助于鉴别肝脏上的恶性和良性肿瘤。
它不仅可以观察肿瘤的形态特征，如边界、大小、轮廓的凹陷，还能够分析肿瘤的血容积、灌注、坏死、出血等功能特征。
通过分析这些特征，可以有效
地判断肿瘤的良恶性质，对于早期发现和鉴别腺瘤、肝癌、转移瘤等具有重要价值。
多排螺旋CT肝脏多期增强扫描对鉴别肝脏肿瘤的意义是非常重要的。
它具有较高的扫描速度和分辨率，能够提供丰富的肝脏影像信息，并能够帮助医生判断肿瘤的良性和恶性。
它在临床上得到了广泛的应用，为肝脏肿瘤的诊断和治疗提供了重要的参考依据。
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5、造影剂不良反应的表现
副作用的发生率与造影剂的剂量及给药速度成正比。造影剂副反 应的机制相当复杂，尚未完全阐明。除造影剂的高渗外，还有化学毒 性及神经毒性。 (1)轻度反应 热感，恶心、呕吐、喷嚏、头晕、轻度头痛、局部 荨麻疹、轻度胸闷，不需要做任何处理 (2)中度反应 有较明显头疼、胸闷、气急，全身荨麻疹、血压轻 度下降，需要做过敏处理
CT增强检查的临床意义
前言
随着科学技术的飞速发展，影像学 诊断水平也不断提高，这其中很大 程度得益于CT扫描技术的不断改进 完善以及对比剂在增强扫描中的应 用，明显提高了病变检出率及诊断 准确性。
一、造影剂的临床应用
1、造影剂的定义
所谓造影剂是指临床检查和治疗过程中为了增加某 一内脏组织或腔道对比度，更加清晰地显示器官或 腔道的形态、轮廓及病变特征，常需要应用某种特 殊物质，这种物质就叫对比剂（contrast medium ），俗称造影剂。 造影剂没有任何的治疗作用。 造影剂在体内不发生代谢，72小时内99%以上通过 尿液以原型排出体外。
例2：女，58岁，3年来多次出现手足抽搐症状， 近一月来自觉头晕头疼
胶质母细胞瘤（IV级）增强后肿瘤边界、周围水肿显示清晰。
例3：右眼眶海绵状血管瘤
R
L
CT
AX
R
L
眶内海绵状血管瘤CT增强：渐进性强化
例4：神经鞘瘤
R
L
CT
AX
R
L
CT
骨窗
AX
R
L
CT
增强 AX
R
L
视 神 经 受 压 移 位 CT 增强 COR
(3)重度反应 喉头水肿，严重呼吸困难、循环系统障碍，休克直 至死亡，需要紧急抢救。
6、造影剂副反应的处理
轻度不良反应：使病人安静，密切观察，症状明显者服用抗组胺药物， 以防进一步发展； 中、重度不良反应：应积极进行对症处理。主要措施是： 1.全身性荨麻疹和血管神经性水肿： （1）肾上腺素0.5mg皮下或皮内注射； （2）苯海拉明50mg肌内注射； （3）喉头水肿者，加用异丙嗪25-50mg,肌内注射； （4）地塞米松10-20mg，静脉注射； （5）吸氧。 2.喉头支气管痉挛： （1）肾上腺素0.5-1.0mg，皮下或肌内注射； （2）地塞米松10-20mg，静脉注射； （3）氨茶碱0.5-1.5mg置于等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液2000-4000ml 静脉滴注； （4）异丙嗪25mg，肌内注射； （5）给氧。
VR
腹主动脉瘤
AVA
MIP
2、分辨病变与周围组织 及血管的关系
例1：颈部肿瘤
例2：淋巴结结核
颈淋巴结结核
例3：舌癌淋巴结转移
例4：胸部畸胎瘤
CT增强可用以明确其与心脏的关系
例5：纵膈神经节细胞瘤
纵膈神经节细胞瘤，增强CT明确显示其与纵膈大血管的关系
例6：淋巴瘤
增强CT明确显示其与肺门血管的关系
增强后动脉期及静脉期，确诊为左肾动脉瘤。
例12：右肾动脉狭窄的诊断及治疗
肾动脉狭窄扩张、支架置入术后
例13：腹主动脉瘤
MIP
VR
例14：肠系膜上静脉血栓形成
例15：小肠活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高密度
动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂
门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多
例25：T3N2M1期胃癌
例26：TIN0M0期结肠癌
没有平扫及低张灌肠将很难发现和确定病变性质
例27：男，83岁，便鲜血，结肠镜进镜10cm后无法通过
总之，碘造影剂增强扫描可以提供平扫不 可替代的诊断信息,增强CT扫描可以显影 血管、增加病变组织与正常组织的密度差 别,从而提高病变的检出率与诊断的准确性, 相对平扫可以起到定性诊断的作用。 但同时含碘造影剂同样也会产生很多不良 反应,所以在诊断的同时，对造影剂过敏反 应的预防与正确、及时的治疗也是我们的 重要工作，需要引起重视，这样才能更有 效地提高CT增强检查的价值。 最后祝所有同仁身体健康，工作愉快，阖家幸福！
例11：小肠淋巴瘤
小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面
多平面重建显示肿块由肠系膜上动、静脉供血
例12：小肠间质瘤术后1年半复查患者 平扫显示左腹部均质肿块
增强扫描可见 肿瘤血供丰富
多平面调整后，可见 肿瘤供血血管， 为手术提供更多信息， 术后证实为间质瘤复发。
例13：腹膜后纤维化 包绕腹主动脉及下腔静脉
冠状动脉重建
心脏重建
心脏瓣膜重建
冠脉拉直测量
右冠状动脉狭窄－－软斑块
支架术后评价
例9：夹层动脉瘤
二维CT重 建 应用仿真左肾区痛入院
是肾脏的肿瘤？是腹膜后占位？
增强扫描后，明确显示为一
肾动脉瘤 伴附壁血栓
例11：女，57岁，左腰痛1个月，偶排尿困难，无血尿。
例14：下腔静脉前异位嗜铬细胞瘤
例15：盆腔
缺图
轴面像，膀胱后及骶前形成大肿物
卵巢癌术后复发
3D图像，显示肿物与左侧盆壁血管的关系
显示肿物与膀胱及骶骨的关系
宫颈癌
轴面像,宫颈癌广泛侵犯
3D图像,显示肿瘤累及盆 后壁及其与膀胱的关系
3D图像,显示肿瘤侵犯左侧髂血管
子宫肌瘤
轴面像,显示肿瘤坏死囊变， 正常宫腔受压
例7：肝脏分段
例8：观察肝癌血供情况
例8：胰腺癌与血管侵犯
例10：男，35岁，以腹部无痛性包快就诊
该患者进行增强检查后，通过细微 观察，发现两个大肿瘤中一个由左 侧生殖动脉供血，另一个可疑由右 侧生殖动脉供血，故影像诊断考虑 生殖源性肿瘤。 术后病理回报均为精源细胞瘤，并 且该患者双侧隐睾。
动态增强CT的动脉 期，HGDN显示为边 界清楚的、密度均匀 的高密度区（箭）。
门脉期HGDN为等 密度（箭），并显 示众多曲张静脉 （白箭头），这个 结节不易与小HCC 区别。
例8：女，31岁，体检患者（肝局灶性结节增生）
如果没有脂肪肝背景， 平扫可能很难发现该病灶
例9：女，40岁，体检患者（国内多家医院病理会 诊为肝局灶性结节增生）
例5：肺段隔离症
例6：男，38岁，乙肝、肝硬化，AFP异常升高
CT平扫，右叶前段 等密度结节，直径 约1cm。
CT动态增强动脉期， 等密度结节增强 （黑箭）。
CT动态增强门脉期， 结节变为等密度， 表明为HCC。
CT平扫不利于肝硬化结节的发现
例7：异变结节的CT动态增强扫描
CT平扫，见大量腹水和 脾脏肿大，肝脏略小， 表面呈结节状，左内叶 动态增强CT动脉期能显 示的结节呈等密（箭）。
3D图像显示肿物与正常子宫、 膀胱及髂血管的关系
3D图像显示肿物正面观
3D图像沿矢状面正中切开,显示 肿物内部及受压变形的宫腔
3、CT增强对病变的诊断意义
例1：78岁男性，外伤后出现头痛
平扫：蛛网膜下腔增宽。 增强扫描：双侧的硬膜下血肿显示出来。
硬膜下血肿是由于皮层静脉和硬膜窦之间的桥静脉 的撕裂所致。在急性期，硬膜下血肿表现为脑外新 月状高密度影。在亚急性，表现为等密度。使用平 扫CT诊断难以诊断。 等密度的硬膜下血肿显示困难是由于积液和皮层之 间类似的X线吸收值。典型的改变发生在临床创伤 后的中间期，大约30-90天之间。然而使用增强扫描 能够帮助显示等密度的硬膜下血肿。增强扫描后， 脑表面的皮层静脉显影，并且能更好的显示出异常 积液。增强扫描后将会使最少40％的平扫阴性的积 液显示出来。及早发现这些将显著的降低未显示出 来硬膜下血肿的发病率和患者死亡率。
2、造影剂的应用领域
放射科影像诊断
神经介入
心脏介入
血管介入
3、造影剂的分类
阳性造影剂 阴性造影剂 气体
钡剂
碘剂
脂溶性
水溶性
以化学性质分类
以排泄方式分类
离子型
非离子型
经肾脏
经肝胆
4、X-线造影剂优化方案
1、尽可能使用等渗造影剂，尤其对于高龄、糖尿病以 及高危患者应特别重视； 2. 尽可能使用非离子型，提高安全性； 3. 高危人群不用或慎用； 4. 在保证影像效果的前提下，尽可能选择低浓度的造 影剂（能用300不用350，能用350不用370）； 5. 在保证诊断效果的前提下，尽可能减少造影剂的使 用量； 6. 使用造影剂前后应充分水化； 7. 使用造影剂前后48小时，须停止服用二甲双胍类药 物。
例19：女，4岁，以腹部膨隆、腹水就诊
CT平扫可见典型肝硬化、脾大， 双肾似见不均匀密度减低。
增强扫描双肾可见明显 不均匀强化，查阅相关 资料后最后诊断为婴儿型 多囊肾
例20：左肾癌伴左肾静脉及下腔静脉癌栓形成
CT轴位及三维重建图像
例21：十二指肠腺瘤
例22：女，45岁，脐周痛1个月， 加重2天，平扫时漏诊。病灶在那里？
二、CT增强检查的临床意义
1、血管疾病的诊断与鉴别诊断
例1： 女，39岁 严重头痛、嗜睡 （基底动脉瘤破裂）
例2：女，74岁 （颅内动脉瘤）
例3：颅内动静脉畸形
例4：烟雾病
例5：颈动脉体瘤
例6：肺动脉栓塞
例8：心脏检查
单源CT 单源CT 双源CT
随着影像技术的不断发展，图像的质量越来越高！
例13：肝炎性假瘤
例14：胆管细胞癌
例15：肝局灶性结节增生
例10－例15总结（平扫）
血管瘤
肝癌
肝脓肿
肝炎性假瘤
胆管细胞癌
肝局灶性结节增生
例10－例15总结（动脉期）
血管瘤
肝癌
肝脓肿
肝炎性假瘤
胆管细胞癌
肝局灶性结节增生
例10－例15总结（静脉期）
血管瘤
肝癌
肝脓肿