降钙素原临床意义PPT
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降钙素原临床意义PPT课件
治愈标准
当感染得到控制后，PCT水平会逐渐 下降至正常范围，因此PCT可以作为 感染治愈的标准之一。
预后评估
预后判断
PCT水平与患者的预后密切相关，高水平 的PCT往往提示患者预后不良。
VS
风险预测
PCT水平可以预测患者发生并发症和死亡 的风险，有助于提前采取干预措施，降低 病死率。
05
降钙素原与其他生物标志物的比较
优点
缺点
需要使用放射性核素，对环境和操作 人员存在一定危害。
灵敏度高，特异性强，可进行自动化 批量检测。
酶联免疫分析法
原理
利用酶标记的降钙素原抗体与待 测样本中的降钙素原结合，通过 酶促反应放大信号，最后通过比 色法测量吸光度值，计算出降钙
素原的浓度。
优点
操作简便，灵敏度高，可用于手 工操作和自动化检测。
在其他领域的应用拓展
感染性疾病
研究降钙素原在感染性疾 病中的诊断和预后价值， 拓展其在其他感染性疾病 中的应用。
肿瘤
探讨降钙素原与肿瘤发生、 发展和转移的关系，为肿 瘤的早期发现和治疗提供 新的思路和方法。
心血管疾病
研究降钙素原在心血管疾 病中的意义，为心血管疾 病的预防和治疗提供新的 依据。
提高检测的灵敏度和特异性
PPT大纲概览
01
PCT的生物学特性
02
03
当感染得到控制后，PCT水平会逐渐 下降至正常范围，因此PCT可以作为 感染治愈的标准之一。
预后评估
预后判断
PCT水平与患者的预后密切相关，高水平 的PCT往往提示患者预后不良。
VS
风险预测
PCT水平可以预测患者发生并发症和死亡 的风险，有助于提前采取干预措施，降低 病死率。
05
降钙素原与其他生物标志物的比较
优点
缺点
需要使用放射性核素，对环境和操作 人员存在一定危害。
灵敏度高，特异性强，可进行自动化 批量检测。
酶联免疫分析法
原理
利用酶标记的降钙素原抗体与待 测样本中的降钙素原结合，通过 酶促反应放大信号，最后通过比 色法测量吸光度值，计算出降钙
素原的浓度。
优点
操作简便，灵敏度高，可用于手 工操作和自动化检测。
在其他领域的应用拓展
感染性疾病
研究降钙素原在感染性疾 病中的诊断和预后价值， 拓展其在其他感染性疾病 中的应用。
肿瘤
探讨降钙素原与肿瘤发生、 发展和转移的关系，为肿 瘤的早期发现和治疗提供 新的思路和方法。
心血管疾病
研究降钙素原在心血管疾 病中的意义，为心血管疾 病的预防和治疗提供新的 依据。
提高检测的灵敏度和特异性
PPT大纲概览
01
PCT的生物学特性
02
03
降钙素原的临床意义(共20张PPT)
鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；
）固定在管壁上，两种抗体分别与血浆或血清中PCT分 2-6小时明显升高，峰值在12-48小时出现，半衰期为20-35小时
细菌或病毒感染、自身免疫过程或组织创伤触发均可诱导IL-6
子结合，形成“夹心复合物”。荧光标记抗体被缚在试管 当标本中的PCT浓度≥0．5μg/L时，夹心复合物呈红色带，且颜色深浅与PCT浓度成正比例。
降钙素原的临床意义
•
检验科
主要内容
• PCT概述 • PCT的检测方法 • 降钙素原的敏感性和特异性 • PCT检测的影响因素 • 临床抗生素的使用 • PCT的临床意义 • PCT检测在临床科室的应用
PCT概述
• 降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指
标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类 研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成 为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的 最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。因 此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床 诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长 远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。 与其他细菌感染的传统诊断指标如 白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵 敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊 断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国内已广泛应用于临床各科室。
）固定在管壁上，两种抗体分别与血浆或血清中PCT分 2-6小时明显升高，峰值在12-48小时出现，半衰期为20-35小时
细菌或病毒感染、自身免疫过程或组织创伤触发均可诱导IL-6
子结合，形成“夹心复合物”。荧光标记抗体被缚在试管 当标本中的PCT浓度≥0．5μg/L时，夹心复合物呈红色带，且颜色深浅与PCT浓度成正比例。
降钙素原的临床意义
•
检验科
主要内容
• PCT概述 • PCT的检测方法 • 降钙素原的敏感性和特异性 • PCT检测的影响因素 • 临床抗生素的使用 • PCT的临床意义 • PCT检测在临床科室的应用
PCT概述
• 降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指
标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类 研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成 为临床诊断中的一个重要工具。PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的 最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。因 此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床 诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长 远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。 与其他细菌感染的传统诊断指标如 白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵 敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊 断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国内已广泛应用于临床各科室。
《降钙素原临床意义》课件
降钙素原的生理功能
1 钙离子调节
2 骨代谢调节
通过降低血钙水平，维持体内钙离子的平衡。
参与骨吸收和重建的调节，维持骨骼的健康。
பைடு நூலகம்
降钙素原与疾病的关系
甲状腺癌
降钙素原水平的增加可能与 甲状腺癌的发生和发展相关。
骨质疏松症
降钙素原的缺乏会导致骨质 疏松症的发生和进展。
甲状旁腺功能亢进症
过高的降钙素原水平可能与 甲状旁腺功能亢进症相关。
降钙素原在临床中具有重要的意义，可以用于多种疾病的诊断、治疗和预后评估。
2 展望
未来，在降钙素原的研究和应用领域还有很大的发展空间，将进一步深化我们对其临床 意义的认识。
组织检查法
通过取得组织样本进行检测，确诊病情。
降钙素原的临床意义
1 疾病诊断与监测
降钙素原检测可用于多种 疾病的早期诊断和治疗效 果的监测。
2 治疗方法选择
降钙素原水平可指导治疗 方案的选择，提高治疗效 果。
3 疾病预后评估
降钙素原水平变化可反映 疾病的预后情况，指导预 后评估。
结论及展望
1 结论
降钙素原在临床中的应用
1
甲状腺癌诊断
降钙素原检测可用于甲状腺癌的早期诊断和疾病进展的监测。
2
骨质疏松症治疗
通过使用人工合成的降钙素原来治疗骨质疏松症。
降钙素原检测的临床意义ppt课件
Ser Arg Pro Ser Asp
Arg Lys
Met
Lys
Calcitonin
SH
SH
Thr Cys Met Leu Gly Thr Tyr Thr Gln Asp Phe Asn Lys Phe His Thr Phe Pro Gln Thr Ala Ile Gly Val
Gly
Ala
CCP-I (Katacalcin)
Asn Gln
COOH-
13
Ala
Asn
Pro
Pro Met Ser Val His Pro Arg His Asp Arg Glu Leu Asp Ser Ser Met Asp Arg Lys Lys Gly
Control Sepsis
Tissue
Thyroid
White Blood Cells
Leu Ser GluΒιβλιοθήκη BaiduAsp Glu Ala Arg Leu Leu
Leu Ala Ala Leu Val Gln
Ser Ser Pro Ala Asp Pro Ala Thr
Asp Tyr Val
Gln
Aminoprocalcitonin
Asn
Gly
Leu
Ser
Cys
Leu Ser Ser Gly Glu Arg Glu Gln Glu Gln Glu Leu Glu Ser Ala
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Calcitonin
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Ala
CCP-I (Katacalcin)
Asn Gln
COOH-
13
Ala
Asn
Pro
Pro Met Ser Val His Pro Arg His Asp Arg Glu Leu Asp Ser Ser Met Asp Arg Lys Lys Gly
Control Sepsis
Tissue
Thyroid
White Blood Cells
Leu Ser GluΒιβλιοθήκη BaiduAsp Glu Ala Arg Leu Leu
Leu Ala Ala Leu Val Gln
Ser Ser Pro Ala Asp Pro Ala Thr
Asp Tyr Val
Gln
Aminoprocalcitonin
Asn
Gly
Leu
Ser
Cys
Leu Ser Ser Gly Glu Arg Glu Gln Glu Gln Glu Leu Glu Ser Ala
降钙素原临床意义PPT课件
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可编ห้องสมุดไป่ตู้修改
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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90%后停止抗生素； ❖-如果PCT持续较高水平，考虑治疗失败（例如抗性菌株
，积脓症，ARDS）
7.判断抗生素的疗效
❖ 使用抗生素3天，复查PCT ❖ PCT值下降：抗生素有效
六、PCT与其他炎症反应因子比较
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
➢快速、高特异性的 增长
➢在脓毒症情况下，36小时即可检测到其水 平的增长。
二、降钙素原的生成
❖ 正常情况下 甲状腺的髓质细胞分泌
不进入周围循环血
在体内很稳定
❖ 病理情况下
PCT﹤0.05ng/ml 异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨
噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细
胞、肾脏、肌肉、脂肪等
进入周围循环血
在体内很稳定
❖ 灭PC活T并：无特明定显的升蛋高白因PP。酶子CC降等TT﹥浓解因0度，素.0高经影5n低肾响g受/排m细出l 菌很毒少素，及肾炎衰性患细者胞血浆
早期诊断
提高细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
疾病严重程度 及预后评估
治疗决策的支 持
源性休克等临床状态；或继发于细菌 强 烈 推 荐 使
之上的真菌感染
用
2～10
严重脓毒症（全身感染）
≥10
脓毒性休克
≥15
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
停用抗生素的PCT值
❖如果已经使用了抗生素: ❖-在第3, 5, 7天的时候重新检测PCT值； ❖-使用上述相同的界点值停止抗生素； ❖-如果一开始PCT水平>10 μg/l，那么当PCT峰值下降80-
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
2.细菌感染严重程度判断
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感 染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%≥ 2 ng/mL）
在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程 度的不同,呈现由低到高的浓度变化
降钙素原( PCT)
主要内容
一、PCT概述 二、PCT的生成 三、引起PCT值升高的因素 四、PCT临床意义 五、PCT值与感染严重程度关系 六、PCT与其他炎症反应因子比较 七、小结
一、PCT概述
❖ 降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质 ❖ 参考值：＜0.05ng/ml ❖ 半衰期为25～30h，在体内、外稳定性很好 ❖ 不受机体免疫抑制状态的影响。
......
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后
❖ PCT<0.5ng/ml不可能是脓毒症 ❖ PCT≥0.5ng/ml极可能是脓毒症 ❖ PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休
克
脓毒症患者治疗效果及预后监测
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
Leabharlann Baidu(n=109)
随着患者对抗生素治疗 的响应，引起了PCT血 中浓度水平的典型变化 过程
三、引起PCT值升高的因素
全身性细菌感染 脓毒性休克
升高明显
真菌、寄生虫、立克次体、 结核感染、病毒感染、 肿瘤、过敏
轻度升高
四、PCT值与感染严重程度关系
参考值（ng/ml）
<0.05 <0.1 0.1～0.25
细菌感染
正常人 不是 可能不是
0.25～0.5 0.5～2
2～10 ≥10 ≥15
3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结 缔组织病
❖ 全身性细菌感染时，PCT﹥0.5ng/ml，而病毒感染、肿瘤 、结缔组织病时PCT﹤0.5ng/ml。
4.鉴别细菌与真菌感染
➢ 念珠菌 念珠菌相关的脓毒症在大多数
情况下，PCT始终在0.05-2之间 起伏 ➢ 曲霉菌
PCT 会延迟上升 大多数情况下,PCT浓度前期 在0.05-2间起伏，然后会有非常 明显的升高，浓度甚至可达几十
➢快速衰减
➢半衰期约25-30 小时 ，可以快速反映治疗效 果。
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
七、小结
对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 感染的严重程度 度和特异性
快速反映抗生 素的治疗效果
6.指导抗生素使用
参考值（ng/ml）
细菌感染
使用抗生素
<0.05
正常人
强烈禁止，
<0.1
不是
复查PCT
0.1～0.25
可能不是
不应使用, 复
查PCT
0.25～0.5
可能有轻度/局部/细菌感染早期
建议使用
0.5～2
很大可能为全身细菌感染（脓毒症），
但应排除出生48h以内的新生儿、严重
外伤、烧伤、较大外科手术、重度心
菌血症
念珠菌血症
➢ 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 ➢ 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
5.外科术后、大面积创伤、烧伤等
合并感染的判断
❖ 72小时以内，PCT血清浓度会明显上升 ❖ 72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降 ❖ 如呈下降趋势，一定程度可说明患者并没有出现感染迹 象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔1 －2天可进行PCT监测。
可能有轻度/局部/细菌感染早期 很大可能为全身细菌感染（脓毒症）， 严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度 心源性休克等临床状态；或继发于细菌 之上的真菌感染
严重脓毒症（全身感染） 脓毒性休克
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
五、PCT临床意义
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 2.细菌感染严重程度判断 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病 4.鉴别真菌感染 5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断 6.指导抗生素使用与停用 7.判断抗生素的疗效
，积脓症，ARDS）
7.判断抗生素的疗效
❖ 使用抗生素3天，复查PCT ❖ PCT值下降：抗生素有效
六、PCT与其他炎症反应因子比较
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
➢快速、高特异性的 增长
➢在脓毒症情况下，36小时即可检测到其水 平的增长。
二、降钙素原的生成
❖ 正常情况下 甲状腺的髓质细胞分泌
不进入周围循环血
在体内很稳定
❖ 病理情况下
PCT﹤0.05ng/ml 异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨
噬细胞，脾、肺或小肠的神经内分泌细
胞、肾脏、肌肉、脂肪等
进入周围循环血
在体内很稳定
❖ 灭PC活T并：无特明定显的升蛋高白因PP。酶子CC降等TT﹥浓解因0度，素.0高经影5n低肾响g受/排m细出l 菌很毒少素，及肾炎衰性患细者胞血浆
早期诊断
提高细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
疾病严重程度 及预后评估
治疗决策的支 持
源性休克等临床状态；或继发于细菌 强 烈 推 荐 使
之上的真菌感染
用
2～10
严重脓毒症（全身感染）
≥10
脓毒性休克
≥15
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
停用抗生素的PCT值
❖如果已经使用了抗生素: ❖-在第3, 5, 7天的时候重新检测PCT值； ❖-使用上述相同的界点值停止抗生素； ❖-如果一开始PCT水平>10 μg/l，那么当PCT峰值下降80-
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
2.细菌感染严重程度判断
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感 染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%≥ 2 ng/mL）
在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程 度的不同,呈现由低到高的浓度变化
降钙素原( PCT)
主要内容
一、PCT概述 二、PCT的生成 三、引起PCT值升高的因素 四、PCT临床意义 五、PCT值与感染严重程度关系 六、PCT与其他炎症反应因子比较 七、小结
一、PCT概述
❖ 降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质 ❖ 参考值：＜0.05ng/ml ❖ 半衰期为25～30h，在体内、外稳定性很好 ❖ 不受机体免疫抑制状态的影响。
......
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后
❖ PCT<0.5ng/ml不可能是脓毒症 ❖ PCT≥0.5ng/ml极可能是脓毒症 ❖ PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休
克
脓毒症患者治疗效果及预后监测
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
Leabharlann Baidu(n=109)
随着患者对抗生素治疗 的响应，引起了PCT血 中浓度水平的典型变化 过程
三、引起PCT值升高的因素
全身性细菌感染 脓毒性休克
升高明显
真菌、寄生虫、立克次体、 结核感染、病毒感染、 肿瘤、过敏
轻度升高
四、PCT值与感染严重程度关系
参考值（ng/ml）
<0.05 <0.1 0.1～0.25
细菌感染
正常人 不是 可能不是
0.25～0.5 0.5～2
2～10 ≥10 ≥15
3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结 缔组织病
❖ 全身性细菌感染时，PCT﹥0.5ng/ml，而病毒感染、肿瘤 、结缔组织病时PCT﹤0.5ng/ml。
4.鉴别细菌与真菌感染
➢ 念珠菌 念珠菌相关的脓毒症在大多数
情况下，PCT始终在0.05-2之间 起伏 ➢ 曲霉菌
PCT 会延迟上升 大多数情况下,PCT浓度前期 在0.05-2间起伏，然后会有非常 明显的升高，浓度甚至可达几十
➢快速衰减
➢半衰期约25-30 小时 ，可以快速反映治疗效 果。
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
七、小结
对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 感染的严重程度 度和特异性
快速反映抗生 素的治疗效果
6.指导抗生素使用
参考值（ng/ml）
细菌感染
使用抗生素
<0.05
正常人
强烈禁止，
<0.1
不是
复查PCT
0.1～0.25
可能不是
不应使用, 复
查PCT
0.25～0.5
可能有轻度/局部/细菌感染早期
建议使用
0.5～2
很大可能为全身细菌感染（脓毒症），
但应排除出生48h以内的新生儿、严重
外伤、烧伤、较大外科手术、重度心
菌血症
念珠菌血症
➢ 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 ➢ 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
5.外科术后、大面积创伤、烧伤等
合并感染的判断
❖ 72小时以内，PCT血清浓度会明显上升 ❖ 72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降 ❖ 如呈下降趋势，一定程度可说明患者并没有出现感染迹 象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔1 －2天可进行PCT监测。
可能有轻度/局部/细菌感染早期 很大可能为全身细菌感染（脓毒症）， 严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度 心源性休克等临床状态；或继发于细菌 之上的真菌感染
严重脓毒症（全身感染） 脓毒性休克
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
五、PCT临床意义
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 2.细菌感染严重程度判断 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病 4.鉴别真菌感染 5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断 6.指导抗生素使用与停用 7.判断抗生素的疗效