降钙素原临床意义 PPT
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降钙素原检测及临床应用ppt课件
检测方法
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。
目前常用的PCT检测方法包括放射免疫分析法、化学发光免疫分析法和酶联免疫 吸附试验等。
检测原理
这些方法均基于抗原抗体反应的原理，通过特异性抗体与PCT结合，再利用相应 的检测系统进行定量或定性分析，以获得PCT的浓度或阳性阴性结果。
2
降钙素原与感染性疾病
降钙素原与细菌感染
总结词
降钙素原（PCT）在细菌感染时显著升高，对细菌感染的诊断和病情评估具有重要价值。
02
PCT是反映甲状腺功能的敏感指 标，同时也在感染性疾病的诊断 和监测中发挥重要作用。
降钙素原的生理作用
维持血钙和血磷的平衡
PCT能够促进肾脏排泄磷，抑制肠道对钙的吸收，从而维持血钙和血磷的平衡。
调节甲状腺激素的合成与分泌
PCT能够抑制甲状腺激素的合成与分泌，对维持甲状腺功能稳定起到重要作用。
降钙素原检测的方法和原理
05
结论
总结降钙素原检测的重要性和临床应用价值
总结
降钙素原（PCT）检测在临床中 具有重要的应用价值，能够为医 生提供关于感染性疾病的早期诊 断、病情监测和预后评估的有价
值的信息。
重要性
PCT检测能够快速、准确地诊断 感染性疾病，有助于早期治疗和 控制病情，降低并发症的发生率
和死亡率。
临床应用
PCT检测在感染性疾病的诊断、 监测和预后评估中具有广泛的应 用，包括肺炎、脓毒症、腹膜炎、
降钙素原检测的未来展望
研发更灵敏的检测方法
通过改进检测技术和方法，提高降钙素原检测的灵敏度和 特异性，降低假阳性或假阴性的可能性。
建立统一标准
进一步研究降钙素原的生理和病理机制，建立更准确、更 可靠的参考值范围，为临床诊断和治疗提供依据。
降钙素原临床意义PPT课件
1 2
优化检测方法
对现有的检测方法进行改进和优化，提高检测的 灵敏度和特异性，降低假阳性或假阴性的概率。
多指标联合检测
将降钙素原与其他相关指标进行联合检测，通过 多指标综合判断，提高诊断的准确性和可靠性。
3
标准化和质控
建立和完善降钙素原检测的标准化和质控体系， 确保不同实验室之间的检测结果具有可比性和一 致性。
06
降钙素原临床应用的局限性
影响因素与干扰因素
感染类型
不同类型和严重程度的感染对降钙素原水平 的影响不同，需综合考虑。
免疫系统状态
免疫抑制或免疫缺陷的患者可能出现降钙素 原水平异常升高。
药物作用
某些药物如糖皮质激素和抗生素可能影响降 钙素原的检测结果。
假阳性与假阴性的问题
假阳性
非感染性疾病、慢性炎症、自身免疫性疾病等情况下，可能出现降钙素原水平升高，需排除其他病因 。
降钙素原临床意义ppt课件
目录
• 引言 • 降钙素原概述 • 降钙素原检测方法 • 降钙素原的临床意义 • 降钙素原与其他生物标志物的比较 • 降钙素原临床应用的局限性 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
目的
介绍降钙素原（PCT）的临床意义， 帮助医生更好地理解和应用这一指 标。
背景
随着医学技术的进步，越来越多 的研究表明PCT在感染性疾病的 诊断、治疗和预后评估中具有重 要价值。
07
未来展望与研究方向
新技术与方法的发展
纳米技术
利用纳米材料和纳米技术提高检测的灵敏度和特异性，降低检测 下限，实现更早、更准确的诊断。
生物传感器
开发新型生物传感器，实现快速、实时、便携的降钙素原检测，满 足临床紧急需求。
降钙素原的测定及临床意义 PPT
PCT指导抗生素使用
PCT---普通病房抗生素应用建议
4、细 菌感染 和病毒 感染的 鉴别诊 断
PCT的临床意义
1、对脓毒血症(败 血症)做早期诊断
3、细菌感染和非细 菌性炎症反应的鉴 别诊断
2、对系 统性严 重细菌 感染(腹 膜炎或 软组织 感染等) 做早期 诊断
7、对 上述疾 病严重 程度及 其预后 的判断 和疗效 观察
PCT的测定方法
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制, 所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT---脓毒症诊断及风险评估
脓毒症标志物的分类
无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能
大家有疑问的，可以询问和交流
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCTT的临床特点
感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价
PCT的临床意义 展望
降钙素原（PCT）分子结构
➢ 血清降钙素(CT)的 前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
大家应该也有点累了，稍作休息
降钙素原的测定及临床意义
病例介绍
病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。
降钙素原的测定及临床意义.ppt
无论是对脓毒症的诊断、预后评估及治疗监测 PCT都体现出最优异的性能
PCT指导抗生素使用
参考值（ng/ml）
说明
PCT＜0.1
无细菌感染，避免应用抗生素
0.1≤ PCT ＜ 0.25 可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素
0.25≤ PCT ＜ 0.5
可能有细菌感染，建议应用抗生素
PCT≥0.5
存在细菌感染，强烈建议应用抗生素
病例介绍
病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。
病例介绍
病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件
病例一：是医疗事故。 病例二：非医疗事故。
PCT正是这样一个判断病情与预后以及
疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的
“生物标志物”。
目录
PCT的分子结构和特性 PCT的临床特点和测定方法
PCT的临床意义 展望
降钙素原（PCT）分子结构
➢ 血清降钙素(CT)的 前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
PCT的临床特点
感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价
PCT的测定方法
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制, 所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
降钙素原的测定及临床意义ppt正式完整版
德国重症学会脓毒症诊断指导方针
PCT参考范围 PCT＜0.5 0.5≤PCT＜2 2≤PCT＜10 PCT≥10
脓毒症
可能性小
可能
较有可能 极有可能
升级到重度脓 毒症或脓毒败
血症休克
低风险
中度风险
高风险
极高风险
临床评估
6-24小时后 监测，确定
低PCT值
6-24小时后监 测PCT，然后 是每日监测
6-24小时后监 测PCT，然后 是每日监测
PCT的临床意义 展望
降钙素原（PCT）分子结构
➢ 血清降钙素(CT)的 前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
降钙素原的测定及临床意义
优选降钙素原的测定及临床意 义
病例介绍
病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。
病例介绍
病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件
病例一：是医疗事故。 病例二：非医疗事故。
PCT正是这样一个判断病情与预后以及
疗效观察的可靠指标，是公认的细菌感染的
“生物标志物”。
目录
PCT的分子结构和特性 PCT的临床特点和测定方法
每日监测 PCT
脓毒症标志物的分类
降钙素原的临床意义(共20张PPT)
• 细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反
应的降低及感染灶的清除，因此 可提示良好的预后及治疗 效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
• 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测
与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、 合理的使用抗生素
PCT检测在临床科室的应用
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
壁上，通过发光试剂，计算荧光标记物的含量。荧光信 术后能对并非由原有疾病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
荧光信号的强度与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的PCT浓度。
可能是因• 为革早兰产氏儿阴性和菌新无生论儿是P存C活T年阶龄段、依还赖是性菌正体常死值亡：都P会C释T放于内出毒生素后，2可4能-3存0小在一时个达二其次生刺理激性导高致峰PC2T1浓n度g/较m高l1。，但平均值仅为2
当标本中的PCnTg浓/m度l≥，0．。5出μg生/L时后，第夹三心天复起合，物P呈C红T色正带常，参且考颜值色同深成浅人与P。CT浓度成正比例。
PCT的检测方法
• 放免法
• 免疫荧光法 • 免疫化学发光法 • 金标法
放免法
• 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部
分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接 作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游 离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化 学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长 ，且标记的放射性元素存在污染，因而限 制了此方法的临床应用。
内科 ICU
• 内科 重症监护室医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而
应的降低及感染灶的清除，因此 可提示良好的预后及治疗 效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
• 在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测
与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、 合理的使用抗生素
PCT检测在临床科室的应用
如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。
壁上，通过发光试剂，计算荧光标记物的含量。荧光信 术后能对并非由原有疾病或手术创伤本身引起的败血症感染作出早期和准确的诊断是成功治疗的关键。
荧光信号的强度与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的PCT浓度。
可能是因• 为革早兰产氏儿阴性和菌新无生论儿是P存C活T年阶龄段、依还赖是性菌正体常死值亡：都P会C释T放于内出毒生素后，2可4能-3存0小在一时个达二其次生刺理激性导高致峰PC2T1浓n度g/较m高l1。，但平均值仅为2
当标本中的PCnTg浓/m度l≥，0．。5出μg生/L时后，第夹三心天复起合，物P呈C红T色正带常，参且考颜值色同深成浅人与P。CT浓度成正比例。
PCT的检测方法
• 放免法
• 免疫荧光法 • 免疫化学发光法 • 金标法
放免法
• 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部
分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接 作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游 离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化 学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长 ，且标记的放射性元素存在污染，因而限 制了此方法的临床应用。
内科 ICU
• 内科 重症监护室医疗中的问题常围绕着感染的诊断及是否与感染有关的鉴别诊断而
降钙素原的测定及临床意义教材PPT
降钙素原的测定及临床意义
病例介绍
病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。
病例介绍
病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件
6-24小时后监测，确定低PCT值
病例一：是医疗事故。
标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT的临床意义
应在抗感染治疗开始后第3天、第5天、第7天复测PCT：
可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素
PCT的临床特点
感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价
PCT的测定方法
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制, 所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT---脓毒症诊断及风险评估
➢ 血清降钙素(CT)的 前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
6-24小时后监 测PCT，然后 是每日监测
每日监测 PCT
脓毒症标志物的分类
标志物
诊断
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++
病例介绍
病例一背景 ：南京“徐宝宝事件”。
病例介绍
病例二背景 ：喜宴隔夜饭菜事件
6-24小时后监测，确定低PCT值
病例一：是医疗事故。
标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT的临床意义
应在抗感染治疗开始后第3天、第5天、第7天复测PCT：
可能无细菌感染，不鼓励应用抗生素
PCT的临床特点
感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价
PCT的测定方法
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)： 2、半自动定量法： 3、全自动快速定量法：特点:微机控制, 所有操作全部自动化;20 分钟出结果; 标本用量150ul ;准确可靠,重复性极好。
PCT---脓毒症诊断及风险评估
➢ 血清降钙素(CT)的 前肽物质
➢ 分子量：13KU
➢ 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质
➢ 无激素活性
11号染色体上
转录
的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原前体 内源多肽酶
正常情况下
降钙素原
分解
降钙素
PCT
细胞内特殊蛋白酶
降钙素原的稳定性
➢PCT在血清/全血/血浆中非常稳定 ➢室温下放置24小时，PCT血浆浓度仅降 低12% ➢4摄氏度下放置24小时，仅降低6% ➢PCT的诱导期比细胞因子类长，约4-12 小时，但比CRP的诱导期明显短
6-24小时后监 测PCT，然后 是每日监测
每日监测 PCT
脓毒症标志物的分类
标志物
诊断
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++
降钙素原的测定及临床意义Ppt
每日监测 PCT
脓毒症标志物的分类
标志物
诊断
预后
监测
降钙素原（PCT）
+++
+++
+++
白介素6（IL-6）
++
+++
++
白细胞计数
++
+
++
内毒素
++
++
++
C反应蛋白（CRP）
++
++
++
人类白细胞DR抗原
+
+++
++
蛋白质C
+
++
+
白介素10（IL-10）
+
++
+
非组蛋白蛋白质
++
++
++
（HMG-1）
PCT在血清/全血/血浆中非常稳定
1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)：
PCT的临床意义 降钙素原（PCT）分子结构
如果PCT峰值水平很高，则当PCT水平下降超过峰值水平的80%-90%时停止使用抗生素； 4、细菌感染和病毒感染的鉴别诊断
降钙素原的稳定性
降钙素原的稳定性
1、对脓毒血症(败 无细菌感染，避免应用抗生素
6-24小时后监测，确定低PCT值
3、细菌感染和非细 1、快速半定量法(PCT- Q/ 胶体金法)：
降钙素原临床意义PPT课件
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相关主题
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90%后停止抗生素； -如果PCT持续较高水平，考虑治疗失败（例如抗性菌株
，积脓症，ARDS）
7.判断抗生素的疗效
使用抗生素3天，复查PCT PCT值下降：抗生素有效
六、PCT与其他炎症反应因子比较
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
➢快速、高特异性的 增长
➢在脓毒症情况下，36小时即可检测到其水 平的增长。
4.鉴别细菌与真菌感染
➢ 念珠菌 念珠菌相关的脓毒症在大多数
情况下，PCT始终在0.05-2之间 起伏 ➢ 曲霉菌
PCT 会延迟上升 大多数情况下,PCT浓度前期 在0.05-2间起伏，然后会有非常 明显的升高，浓度甚至可达几十
菌血症
念珠菌血症
➢ 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 ➢ 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
克
脓毒症患者治疗效果及预后监测
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
(n=109)
随着患者对抗生素治疗 的响应，引起了PCT血 中浓度水平的典型变化 过程
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
2.细菌感染严重程度判断
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感 染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%≥ 2 ng/mL）
在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同,呈现由 低到高的浓度变化
3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结 缔组织病
全身性细菌感染时，PCT﹥0.5ng/ml，而病毒感染、肿瘤 、结缔组织病时PCT﹤0.5ng/ml。
➢快速衰减
➢半衰期约25-30 小时 ，可以快速反映治疗效 果。
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
七、小结
对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 感染的严重程度 度和特异性
快速反映抗生 素的治疗效果
早期诊断
提高细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
疾病严重程度 及预后评估
治疗决策的支 持
感谢您的聆听！
正常人 不是 可能不是
0.25～0.5 0.5～2
2～10 ≥10 ≥15
可能有轻度/局部/细菌感染早期 很大可能为全身细菌感染（脓毒症）， 严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度 心源性休克等临床状态；或继发于细菌 之上的真菌感染
严重脓毒症（全身感染） 脓毒性休克
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
之上的真菌感染
用
2～10
严重脓毒症（全身感染）
≥10
脓毒性休克
≥15
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
停用抗生素的PCT值
如果已经使用了抗生素: -在第3, 5, 7天的时候重新检测PCT值； -使用上述相同的界点值停止抗生素； -如果一开始PCT水平>10 μg/l，那么当PCT峰值下降80-
五、PCT临床意义
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 2.细菌感染严重程度判断 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病 4.鉴别真菌感染 5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断 6.指导抗生素使用与停用 7.判断抗生素的疗效
......
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后
PCT<0.5ng/ml不可能是脓毒症 PCT≥0.5ng/ml极可能是脓毒症 PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休
降钙素原临床意义
主要内容
一、PCT概述 二、PCT的生成 三、引起PCT值升高的因素 四、PCT临床意义 五、PCT值与感染严重程度关系 六、PCT与其他炎症反应因子比较 七、小结
一、PCT概述
降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质 参考值：＜0.05ng/ml 半衰期为25～30h，在体内、外稳定性很好 不受机体免疫抑制状态的影响。
二、降钙素原的生成
正常情况下
甲状腺的髓质细胞分泌 不进入周围循环血 在体内很稳定 PCT﹤0.05ng/ml
病理情况下
异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、 肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等
进入周围循环血 在体内很稳定 PCT﹥0.05ng/ml PCT浓度高低受细菌毒素及炎性细胞因子等因素影 响
5.外科术后、大面积创伤、烧伤等
合并感染的判断
72小时以内，PCT血清浓度会明显上升 72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降 如呈下降趋势，一定程度可说明患者并没有出现感染迹 象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔1 －2天可进行PCT监测。
6.指导抗生素使用
参考值（ng/ml）
细菌感染
使用抗生素
<0.05
正常人
强烈禁止，
<0.1
不是
复查PCT
0.1～0.25
可能不是
不应使用, 复
查PCT
0.25～0.5
可能有轻度/局部/细菌感染早期
建议使用
0.5～2
很大可能为全身细菌感染（脓毒症），
但应排除出生48h以内的新生儿、严重
外伤、烧伤、较大外科手术、重度心
源性休克等临床状态；或继发于细菌 强 烈 推 荐 使
灭活：特定的蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者血浆 PCT并无明显升高。
三、引起PCT值升高的因素
全身性细菌感染 脓毒性休克
升高明显
真菌、寄生虫、立克次体、 结核感染、病毒感染、 肿瘤、过敏
轻度升高
四、PCT值与感染严重程度关系
参考值（ng/ml）
<0.05 <0.1 0.1～0.25
细菌感染
，积脓症，ARDS）
7.判断抗生素的疗效
使用抗生素3天，复查PCT PCT值下降：抗生素有效
六、PCT与其他炎症反应因子比较
在一次内毒素刺激的人体试验中不同的标志物的动力学变化
➢快速、高特异性的 增长
➢在脓毒症情况下，36小时即可检测到其水 平的增长。
4.鉴别细菌与真菌感染
➢ 念珠菌 念珠菌相关的脓毒症在大多数
情况下，PCT始终在0.05-2之间 起伏 ➢ 曲霉菌
PCT 会延迟上升 大多数情况下,PCT浓度前期 在0.05-2间起伏，然后会有非常 明显的升高，浓度甚至可达几十
菌血症
念珠菌血症
➢ 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 ➢ 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律
克
脓毒症患者治疗效果及预后监测
通过PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗策略的成功
(n=109)
随着患者对抗生素治疗 的响应，引起了PCT血 中浓度水平的典型变化 过程
F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001
2.细菌感染严重程度判断
局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感 染组通常在0.5ng/mL以上，败血症组71.43%≥ 2 ng/mL）
在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同,呈现由 低到高的浓度变化
3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结 缔组织病
全身性细菌感染时，PCT﹥0.5ng/ml，而病毒感染、肿瘤 、结缔组织病时PCT﹤0.5ng/ml。
➢快速衰减
➢半衰期约25-30 小时 ，可以快速反映治疗效 果。
Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006;22;503-519
七、小结
对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标
细菌感染后 快速升高
细菌感染时高的灵敏 感染的严重程度 度和特异性
快速反映抗生 素的治疗效果
早期诊断
提高细菌感染/脓 毒症的诊断准确性
疾病严重程度 及预后评估
治疗决策的支 持
感谢您的聆听！
正常人 不是 可能不是
0.25～0.5 0.5～2
2～10 ≥10 ≥15
可能有轻度/局部/细菌感染早期 很大可能为全身细菌感染（脓毒症）， 严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度 心源性休克等临床状态；或继发于细菌 之上的真菌感染
严重脓毒症（全身感染） 脓毒性休克
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
之上的真菌感染
用
2～10
严重脓毒症（全身感染）
≥10
脓毒性休克
≥15
易有MODS，死亡率高
中华急诊医学杂志2012年9月第21卷第9期
停用抗生素的PCT值
如果已经使用了抗生素: -在第3, 5, 7天的时候重新检测PCT值； -使用上述相同的界点值停止抗生素； -如果一开始PCT水平>10 μg/l，那么当PCT峰值下降80-
五、PCT临床意义
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后 2.细菌感染严重程度判断 3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病 4.鉴别真菌感染 5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断 6.指导抗生素使用与停用 7.判断抗生素的疗效
......
1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后
PCT<0.5ng/ml不可能是脓毒症 PCT≥0.5ng/ml极可能是脓毒症 PCT>2 ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休
降钙素原临床意义
主要内容
一、PCT概述 二、PCT的生成 三、引起PCT值升高的因素 四、PCT临床意义 五、PCT值与感染严重程度关系 六、PCT与其他炎症反应因子比较 七、小结
一、PCT概述
降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质 参考值：＜0.05ng/ml 半衰期为25～30h，在体内、外稳定性很好 不受机体免疫抑制状态的影响。
二、降钙素原的生成
正常情况下
甲状腺的髓质细胞分泌 不进入周围循环血 在体内很稳定 PCT﹤0.05ng/ml
病理情况下
异位分泌：肝脏,外周血单核细胞、巨噬细胞，脾、 肺或小肠的神经内分泌细胞、肾脏、肌肉、脂肪等
进入周围循环血 在体内很稳定 PCT﹥0.05ng/ml PCT浓度高低受细菌毒素及炎性细胞因子等因素影 响
5.外科术后、大面积创伤、烧伤等
合并感染的判断
72小时以内，PCT血清浓度会明显上升 72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降 如呈下降趋势，一定程度可说明患者并没有出现感染迹 象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔1 －2天可进行PCT监测。
6.指导抗生素使用
参考值（ng/ml）
细菌感染
使用抗生素
<0.05
正常人
强烈禁止，
<0.1
不是
复查PCT
0.1～0.25
可能不是
不应使用, 复
查PCT
0.25～0.5
可能有轻度/局部/细菌感染早期
建议使用
0.5～2
很大可能为全身细菌感染（脓毒症），
但应排除出生48h以内的新生儿、严重
外伤、烧伤、较大外科手术、重度心
源性休克等临床状态；或继发于细菌 强 烈 推 荐 使
灭活：特定的蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者血浆 PCT并无明显升高。
三、引起PCT值升高的因素
全身性细菌感染 脓毒性休克
升高明显
真菌、寄生虫、立克次体、 结核感染、病毒感染、 肿瘤、过敏
轻度升高
四、PCT值与感染严重程度关系
参考值（ng/ml）
<0.05 <0.1 0.1～0.25
细菌感染