临床培训磁共振临床基础知识及读片方法
磁共振阅片方法
磁共振阅片方法
磁共振阅片方法主要包括以下步骤：
1. 了解正常人体组织MR信号特征：这是MR诊断的基础，例如脂肪组织在SE序列上表现为强信号，而在脂肪压制序列上则为低信号。
2. 阅读图像：在读片时，一般先阅读横断面切层图像，从上而下或由下至上地依次逐层全面观察，先取得受检部位组织器官的整体概念。
然后再将兼有冠状面和矢状面切层系列者，结合重点进行分析研究，以获得更多的“立体定位”和其它诊断信息。
3. 观察病变：根据基本病变的磁共振表现，触类旁通，用于全身多部位病变的诊断。
例如亚急性期和慢性期出血在各扫描序列上均呈高信号；纤维化组织具有很短T2值和很长T1值；囊性病变因其内蛋白含量的高低及有无出血等可表现为多信号强度；钙化一般是长T1和短T2信号；坏死区是长T1和长T2信号，较非坏死区呈更长的T1和更长的T2信号。
4. 观察血管：MR血管成像，简称MRA，有两种血流成像的模式，一是时间飞跃法 Time of Flight 即 TOF 法；二是相位对比法 Phase Constrast 即PC 法。
前者通过血流的饱和效应，后者是通过相位对比变化而区别于周围的静止组织，突出并重建血管图像的。
5. 观察水成像：MR水成像技术正在兴起，这些技术包括MR脑成像、脊髓腔成像、胆道成像、尿路成像等。
MR水成像技术类似常规X线造影检查，而且大有取代这些创兴X线造影检查之趋势。
请注意，在读片过程中如遇到疑问或无法理解的情况，请寻求专业医生或影像学专家的帮助。
(新)MRI-怎么看MRI片讲解(医学健康讲座培训课件)
（医学健康讲座培训课件）
（医学健康讲座培训课件）
看水的信号：水是长T1长T2信号 在T1上低信号、T2上高信号
（医学健康讲座培训课件）
怎么看MRI序列及信号
看脑灰白质或肌肉信号： 脑灰质 白质 肌肉
T1：低 稍高 灰 T2：稍高 低 黑
（医学健康讲座培训课件）
Байду номын сангаас
怎么看MRI序列及信号
（医学健康讲座培训课件）
怎么看MRI序列及信号
• 1．体内有金属置人物，如心脏金属瓣膜、人工关 节、固定钢板、止血来、金属义齿、避孕环等。
• 2．带有呼吸机及心电监护设备的危重患者。
• 3．体内有胰岛素泵等神经刺激器患者。
• 4．妊娠3个月以内的早孕患者。
（医学健康讲座培训课件）
投射或导弹效应：
• 是指铁磁性物体靠近磁体时，因受磁场吸 引而获得很快的速度向磁体方向飞行。可 对病人和工作人员造成灾难性甚至致命性 伤害。因此，应禁止将铁磁性氧气活塞、 推车、担架、剪刀、镊子等非MRI兼容性急 救设备、监护仪器、呼吸器以及钥匙、硬 币、 发夹、手机、手表等金属物体带人扫 描室内
2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在屈曲和伸展 时变紧；其中前内束是最重要的生物力学结构。
（医•学健前康讲交座培训叉课件韧） 带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
• 前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧 束。
• 脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束
（白箭）和前内束中部纤维（黑箭）的股 骨附着缘。
（医学健康讲座培训课件）
• 半月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑箭示： 板股韧带；开放箭头示：板板韧带；
•
（医学健康讲座培训课件）
MRI读片基础
MRI是与CT几乎同步发展起来的医学成像技术。
MRI作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像的出现，使得MRI的优势更为明显。
但是，由于国情所限，MRI 远没有CT普及，实际工作中，大量的病例本应首选MRI检查，却都进行了CT检查，因此造成的误诊及漏诊屡见不鲜。
除病人经济情况的原因之外，临床医生对MRI的了解不足也是一个重要原因。
目前关于磁共振成像的书籍虽很多，专业性均很强，信息量也非常大，临床医生很难有时间仔细翻阅，但临床医生又急需了解磁共振的相关知识。
鉴于此，我们编写了这本小册子，以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识。
1 磁共振成像的特点一、无损伤性检查。
CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而MRI 投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。
孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT 检查。
二、多种图像类型。
CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。
而MRI常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。
可根据组织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。
有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。
三、图像对比度高。
磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。
磁共振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。
CT的信号对比来源于X线吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。
四、任意方位断层。
由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。
MRI读片基础
MＲＩ就是与CT几乎同步发展起来得医学成像技术。
MRI作为最先进得影像检查技术之一,在许多方面有其独到得优势,尤其就是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像得出现,使得ＭRI得优势更为明显。
但就是,由于国情所限,MＲI远没有CT普及,实际工作中,大量得病例本应首选MＲI检查,却都进行了CT检查,因此造成得误诊及漏诊屡见不鲜。
除病人经济情况得原因之外,临床医生对MＲＩ得了解不足也就是一个重要原因。
目前关于磁共振成像得书籍虽很多,专业性均很强,信息量也非常大,临床医生很难有时间仔细翻阅,但临床医生又急需了解磁共振得相关知识。
鉴于此,我们编写了这本小册子,以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像得临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识、１磁共振成像得特点一、无损伤性检查。
CT、X线、核医学等检查,病人都要受到电离辐射得危害,而MRI 投入临床2０多年来,已证实对人体没有明确损害。
孕妇可以进行ＭRI检查而不能进行CＴ检查。
二、多种图像类型。
CT、X线只有一种图像类型,即X线吸收率成像、而MRI常用得图像类型就有几十种,且新得技术与序列不断更新,理论上有无限多种图像类型、可根据组织特意性用不同得技术制造对比,制造影像,力求诊断疾病证据充分、客观、可靠、有更丰富得细节与依据方便医师作出明确得诊断,对疾病得治疗前及愈后作出更详细、系统得评估、三、图像对比度高。
磁共振图像得软组织对比度要明显高于CT。
磁共振得信号来源于氢原子核,人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成,它们均含有丰富得氢原子核作为信号源,且三种成分得ＭRI信号强度明显不同,使得ＭRI图像得对比度非常高,正常组织与异常组织之间对比更显而易见。
CT得信号对比来源于X线吸收率,而软组织得X线吸收率都非常接近,所以ＭRＩ得软组织对比度要明显高于CT。
四、任意方位断层、由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进得三维梯度系统逐点获得容积数据,所以可以在任意设定得成像断面上获得图像。
MRI读片
或出现异常流空
颅骨改变
T1WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
T2WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
脑内异常强化
低信号
等信号
T1WI 信号 异常
高信号
混杂信号
T2WI信号异常
高信号
等信号
低信号 混杂信号
T1WI信号异常表现
T1WI—低信号 脑梗死 脑软化 脑水肿 脱髓鞘病 大多数肿瘤 炎症
或出现异常流空
颅骨改变 脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
中线结构移位
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
异常流空现象
脑内异常强化
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
肿瘤强化
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
脑膜炎脑膜强化
出 血 性 脑 梗 死
坏死
血管源性水肿
间质性脑水肿
幕上肿块
额叶胶质瘤
MRI读片知识 头颅
磁共振成像机的基本结构
稳定的静磁场——磁体 产生磁场变化的梯度磁场——梯度系统 存在流动的氢质子——成像基础 发射射频脉冲激发能量的装臵——射频系统 接受物体放出能量的装臵——表面线圈 检测能量并转化为图象——计算机系统
核磁共振MRI基本原理及读片--ppt课件
X
X
体各类组织均有特定T1
（4）停止后一定时间
（p5p）t课件恢复到平衡状态
、T2值，这些值之间的
16
差异形成信号对比
ppt课件
纵向弛豫或称 自旋－晶格弛 豫 (T1弛豫)
横向弛豫或 称自旋自旋 弛豫 (T2弛豫)
17
● 人体——进入磁场——磁化——施加射频脉冲、H核磁矩发生90。偏转， 产
生能量——射频脉冲停止、弛豫过程开始，释放所产生的能量（形成MR信 号）——信号接收系统——计算机系统 ● 在弛豫过程中，即释放能量（形成MR信号），涉及到2个时间常数：纵向 弛豫时间常数—T1；横向弛豫时间常数—T2 ● 加权（weighted ）的概念：MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在， 只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的 扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得 到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫 为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择突出横向 （T2）弛豫特征的扫描参数采集图像……… 加权或称权重，有侧重、为主的意思 ● 因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等，各自都具有不同的T1和T2弛豫 时间值，所以形成的信号强度各异，ppt课因件此可得到黑白不同灰度的图像 18
造影剂入血行——病变组织间隙—— 与病变组织大分 子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩短 ——强化（白），（称间接增强）
影响因素：病变区的血流；灌注；血脑屏障。与血液 内的药浓度不绝对成正比，ppt课达件一定浓度后不起作用。26
ppt课件
27
ppt课件
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特殊检查：
头颅MRI入门必修之读片知识课件
脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
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正常 轴位 T1WI
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正常 轴位 T2WI
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液体衰减反转恢复序列（Flair）
注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应 用，单纯应用MRA常常贻误诊断。
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MRA的优点：
无创、快速，可以反复进行，
重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
MRA的缺点
MRA反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现MRA血管图像，因此，在实际中 对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄；
MR读片指南-从入门到精通
[MR读片指南——从入门到精通]编书大纲第一章 MR读片基础知识必读1、 MR是如何成像的?磁共振成像是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种技术。
人体内的氢质子分布最广，含量最高。
每一个氢质子可被视为一个小磁体，正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的，若人体置于一个强大的外磁场内时，这些小磁体的自旋轴将按磁场的方向重新有规律的排列，此时施加一个能够影响磁场方向的射频脉冲，使其产生共振，当射频脉冲停止后，磁场会恢复的原来的状态，并以射频信号的形式释放出吸收的能量，这个视频信号被接收后，经计算机处理后重建成图像。
2、 常用MR机有哪几种按照所用的磁体不同，磁共振可分为常导型、永磁型、超导型。
前二者因磁场稳定性差，目前应用最多的为超导型。
后者磁场稳定而均匀，不受外界温度影响，场强高，可调节。
但缺点是造价高，维护费用增高。
3、 何为纵向驰豫与横向驰豫纵向驰豫又称自旋-晶格驰豫，简称T1，是指900射频脉冲停止后，纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡态的63%所经历的驰豫时间。
不同组织的T1时间不同，其纵向驰豫率的快慢亦不同，故产生MR信号强度的差别。
MR信号主要依赖T1而重建的图像称为T1加权像。
横向驰豫又称为自旋-自旋驰豫，简称T2，是指射频脉冲停止后，横向磁化由最大量衰减到37%时所经历的时间。
T2值也是一个具有组织特异性的时间常数，不同组织以及正常组织和病理组织之间有不同的T2值。
MR信号主要依赖T2而重建的图像称为T2加权像。
4、 MR图像特点图像反映组织间驰豫时间的差别；多方位成像；可以直接轴位、冠状位、矢状位成像。
多参数成像；可同时得到T1加权像、T2加权像、质子密度加权像。
流空效应；可在不使用造影剂的情况下，使血管显示。
5、 MR对比增强的原理及意义由于正常与异常组织的驰豫时间有较大重叠，故MR影像特异性较差，为提高影像的对比度，可以人为改变组织的MRI的特征性参数，即缩短T1和T2驰豫时间。
【临床医学】腰椎磁共振（MRI）读片技巧
【临床医学】腰椎磁共振（MRI）读⽚技巧MRI也就是磁共振成像。
它利⽤磁共振现象从⼈体中获得电磁信号,并重建出⼈体信息。
优点⽆电离辐射性（放射线）损害；⽆⾻性伪影；能多⽅向（横断、冠状、⽮状切⾯等）和多参数成像；⾼度的软组织分辨能⼒；⽆需使⽤对⽐剂即可显⽰⾎管结构等。
⽮状⾯ (sagittal plane) :解剖学为了更好的研究⼈体,虚构出来的三个⾯其中的⼀个。
是将⼈体分为左右两部分的⾯,不管是不是对等的,只要是左右两部分就是⽮状⾯冠状⾯（coronal plane）:将⼈体纵切为前后两部分的断⾯.横断⾯（transverse profile）：垂直于线路轴线的断⾯。
三种断⾯图例腰椎间盘由三部分组成：MRI⽚中与腰椎间盘疾病有关的⼏个关键解剖由，中间的髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软⾻板。
看看腰椎间盘⽚⼦的轴⾯视图⽰意图，这⼏个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、⼜称硬膜囊（Thecal Sac）·出⼝神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)·⾏⾛神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸⾸”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·⼩关节这⼏个结构中的任何⼀个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐⾻神经痛）。
要看清到底哪⾥受压，被什么压迫着，正确的⽅法是看其MRI的轴状⾯图（从上往下看）。
⽽从⽮状⾯图（从侧⾯看）上只能⼤概地看出是否存在压迫、膨出或突出。
以下为详细步骤~1、定位所看椎间盘如果没有腰椎的定位图，对“外⾏⼈”来说⼏乎⽆法分清腰部的5个椎间盘的不同。
定位图就象路线图⼀样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。
这张定位图从⽮状⾯观标出了腰部脊柱的20个MRI切⽚层。
每个数字代表⼀个通过该平⾯所拍的MRI图像。
临床培训磁共振临床基础知识及读片方法演示文稿
临床培训磁共振临床基础知识及读片方法演示文稿磁共振成像技术是一种利用核磁现象对人体进行成像的医学检查方法。
在临床诊断中的应用越来越广泛，因此，掌握磁共振临床基础知识及准确的读片方法是非常重要的。
一、磁共振临床基础知识1. 磁共振成像原理磁共振成像利用人体内原子核的磁共振现象，通过改变外加静磁场和高频电磁辐射的频率，使原子核磁矢量发生受迫的能量变化，再通过梯度磁场和高频线圈的变化，得到不同组织的磁共振信号。
2. 磁共振扫描序列常用的磁共振扫描序列包括T1加权序列、T2加权序列和增强扫描序列。
T1加权序列适用于显示解剖结构；T2加权序列适用于显示病变；增强扫描序列适用于观察病变血供情况。
3. 磁共振影像解剖结构磁共振影像解剖结构包括脑、胸腔、腹部等。
脑部磁共振成像可以显示脑组织的异常结构和病变，胸腔磁共振成像可以显示肺部病变，腹部磁共振成像可以显示腹部脏器的异常结构和病变。
二、磁共振读片方法演示1. 读取序列及参数设置打开磁共振图像，选择所需的扫描序列，设置合适的窗宽窗位以显示图像细节。
根据病情需求，合理调整重复时间（TR）、回波时间（TE）和翻转角度等扫描参数。
2. 图像评估与患者信息核对首先评估图像清晰度，包括图像边界清晰、病变显示是否明确等。
其次，核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，确保与图像信息一致。
3. 解剖结构观察根据磁共振图像，观察和评估解剖结构是否正常。
比如，脑部磁共振图像应注意观察脑回、脑室、脑实质等结构是否完整，有无异常信号等。
4. 病变辨析与分析在图像上观察和分析病变，包括病变的形态、大小、位置等特征。
通过比对不同序列的信号强度和特点，辅助判断病变的性质，如囊性、实质性、出血等。
5. 诊断意见与建议根据图像观察和病变分析，提出诊断意见，并结合临床病史，给出治疗或随访建议。
例如，病人脑部磁共振图像上显示出一颗直径较大的肿瘤，可以提出肿瘤的初步诊断，并建议行进一步的组织活检或手术切除等治疗措施。
临床培训磁共振临床基础知识及读片方法PPT课件
脊柱及脊髓的影像学适应症
MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、 对比度高等优势，但对骨质破坏、骨折改变不如CT。
椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。 颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。 脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，但CT几乎无法发现病变。 脊柱先天畸形。脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI检查。 颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT,可显示脊髓受压及变性情况。骨
T1WI表现为高信号病变
脂肪（脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤） 蛋白（胶样囊肿 颅咽管瘤 RATHKE囊肿） 亚急性出血、肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母
细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤） 黏液囊肿（胆固醇囊肿、肉芽肿） 动脉瘤内合并血栓形成 部分蛋白含量高的囊肿 黑色素瘤 椎体血管瘤 终板变性 结石 正常垂体后叶高信号 肝硬化结节 …
如何利用磁共振诊断病变
1、发现病变 2、解剖定位 3、分析特殊序列表现，判断病程以及病变性质 4、必要时加用功能成像技术进一步诊断 5、结合临床病史
业精于勤 ，荒于嬉。
头部检查的影像学适应症
脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑 干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级 分期有明显的优势。MR为主，CT为辅助检查。
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水抑制序列(FLAIR)
病变是高信号，正常组织 内水也是高信号，如何 鉴别？
Flair序列是将体内自由流 动（交换）的水信号抑 制下去，把无流动的水 信号留下来
业精于勤 ，荒于嬉。
脂肪抑制序列 (STIR/IRFSE)
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
MRI阅片基础医学知识讲解培训讲义
SE序列图像规律
T1WI
短TR、短TE
组织的T1越短，信号就越强
(越白)；组织的T1越长，信号就越弱（越黑）。
T2WI
长TR、长TE 组织的T2越长，信号就越强
（越白）；组织的T2越短，信号就越弱（越黑）。
质子密度加权像
长TR、短TE
组织的质子密
度越大，信号就越强（越白） ；质子密度越小，信号
就越弱（越黑） 。
FSE T2WI
FRFSE T2WI
单发射快速SＥ序列ＳＥ序列（ HF SS ＦＳＥ ） T2WI
一次９０Ｏ射频脉冲后仅跟随１２８个１８０ｏ射频脉冲，一幅２５ ６Ｘ２５６的图像成像时间缩短了将近二分之一，达到亚秒级水平。 如不深人探讨会认为该序列与单发射ＴＳＥ没有太大区别，仅仅是前 者用半傅里叶采集缩短近一半时问而已。但这一认识忽略了一个重要 内容。这两种序列最大的区别来自有效回波时间的不同，单发射快速 ＳＥ的有效回波时间为１０００ｍｓ左右，一般肝脏组织的Ｔ2值为 ４３±６ｍｓ，脂肪组织为８４土２０ｍｓ，而ＣＳＦ为１４００士 ２５０ｍｓ在此有效ＴＥ之下，除自由水外，其他组织的信号值均衰 减完毕近似等于０。所以在图像上只显示出含水组织，如胆汁、尿液 等，所以可用于水成像。而ＨＡＳＴＥ序列图像的有效回波时间仅为 ８０ｍｓ左右，这时各种组织都保留了大部分信息量，与信噪比与分 辨率有关的各回波信号幅度较高，所以信噪比和分辨率都得到提高。
FSE—-T1WI
短ETL的FSE—-T2WI
中ETL的FSE—-T2WI
长ETL的FSE—-T2WI
快速恢复快速自旋回波序列
FRFSE序列是一种能够加快组织纵向宏观磁化矢量恢复的技术，其方 法是在回波链的最后一个回波采集后，再施加一个180度的聚焦脉冲， 将使横向磁化矢量重聚，但并不采集回波，而是施加一个负90度，把 180度脉冲重聚的横向磁化矢量偏转回b0方向，从而加快了组织的纵 向弛豫。
磁共振基本原理及读片
磁共振检查注意事
05
项
检查前准备
告知医生病史和用药情况
穿着舒适宽松的衣服
去除金属饰品和电子设备
配合医生进行必要的准备
检查中配合
保持静止不动： 在检查过程中， 需要保持静止 不动，不要随
意移动身体
不要佩戴金属 饰品：金属饰 品可能会影响 磁共振成像质
磁共振应用范围
神经系统疾病诊断
心血管系统疾病诊断
骨关节系统疾病诊断 腹部及盆腔疾病诊断
03
磁共振读片方法
读片步骤
观察图像：首先观察图像的整体情况，包括图像的清晰度、对比度等。 寻找异常：在图像中寻找异常信号或异常结构，例如肿瘤、炎症等。 分析异常：对异常信号或结构进行分析，包括大小、形态、边缘、信号强度等。 诊断结论：根据分析结果，给出诊断结论，包括疾病类型、严重程度等。
单击添加标题
熟悉解剖结构：熟悉人体各部位的解剖结构，包括骨骼、 肌肉、血管等，以便更好地识别图像中的异常表现。
单击添加标题
观察图像特征：注意观察图像中的异常表现，如信号强度、 分布范围、形态等，以便准确判断病变的性质和范围。
单击添加标题
结合临床病史：结合患者的临床病史和症状，对图像进行 分析，以便更准确地诊断疾病。
读片技巧
掌握基本原理： 了解磁共振成 像的基本原理 和图像特点， 为读片打下基
础。
观察图像特征： 注意观察图像 的细节和特征， 如病灶的大小、 形态、边缘、 信号强度等， 以确定病灶的 性质和范围。
结合临床病史： 结合患者的临 床病史和临床 表现，对图像 进行综合分析， 以提高诊断的 准确性和可靠
YOUR LOGO
磁共振基本原理及读片PPT
组织结构变化
观察组织结构的变化，如 肿瘤的浸润、扩散和转移 等。
血流动力学改变
分析血流动力学参数，如 血流速度、血流量和血管 通透性等，以判断病变的 性质和程度。
功能代谢变化
利用磁共振波谱分析等方 法，检测组织的功能代谢 变化，如能量代谢、氧化 还原状态等。
多模态影像融合分析
融合方法
将磁共振图像与其他影像学检查 （如CT、超声等）进行融合，以
共振信号
共振信号是磁共振成像的基础，当射频脉冲停止后，原子核 会释放出共振信号，通过接收这些信号，可以获得物体的内 部结构信息。
磁共振成像原理
磁共振成像
磁共振成像是一种基于磁共振现象的医学影像技术，通过外加磁场和射频脉冲使 人体内的氢原子核发生能级跃迁，然后接收这些原子核返回的共振信号并重建图 像。
磁共振检查技术
常规磁共振检查
01
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03
原理
利用强磁场和射频脉冲使 人体组织中的氢原子核发 生共振，通过测量共振信 号来获取图像。
应用
主要用于检测病变、肿瘤 、炎症等。
优势
无电离辐射，对软组织分 辨率高。
功能磁共振成像
原理
利用磁场变化检测血流动力学反 应，反映器官或组织的生理功能
。
应用
主要用于脑功能研究、肿瘤诊断等 。
详细描述
磁共振成像技术能够清晰地显示人体解剖结构，包括脑组织、脊髓、肌肉、骨 骼等，为医生提供丰富的诊断信息。在读片过程中，医生需要熟悉各组织器官 的正常形态和位置，以便准确判断是否存在异常。
病理征象分析
总结词
病理征象是疾病在磁共振图像上的表现，通过分析这些征象可以推断病变的性质和程度 。
详细描述
扩散加权成像（DWI）有助于评估肿 瘤的恶性程度和预后。
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其中N=Nuclear(核)
电磁感应定律
伸开你的右手，四个手指方向代表电流 方向，大拇指所指的方向是磁场方向
业精于勤 ，荒于嬉。
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核磁现象与共振现象
核磁现象
人体组织内的 质子自然存在状态
强磁场状态下人体质子的存在状态
磁共振临床基础知识 及应用
业精于勤 ，荒于嬉。
甘肃省武威肿瘤医院 武威医学科学院 影像科 赵致平
2017.2.24
医学影像学----涉及的不仅仅是医学
电子学
…
生物学
临床医学
工程
物理学 化学
机械
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第一部分 磁共振成像原理基础
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MRI = Magnetic Resonance Imaging
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磁共振只有信号概念,没有 密度的概念！！
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X线成像基本原理 ---- 密度的概念
与组织的密度有关
与组织的厚度有关
X线
密度
厚度
硫酸钡 碘. 酊
水 空气
高信号
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低信号
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等信号： 容易漏诊，观察时需仔细观察
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磁共振机器的分型
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磁共振读片基础知识
什么是T1像、T2像、脂肪抑制像、血管成像、水 成像 …. 什么是信号？（高信号、低信号、混杂信号….） 如何识别观察….
业精于勤 ，荒于嬉。
什么是T1和T2（加权）像
通过调节扫描参数,使同种组织形成两种标 准图像,它们有其各自的信号特征.磁共振诊断 也是基于此两种标准图像,医生可获得比一种图 像类型更多的诊断信息,并根据信号特征确定组 织类型.磁共振常规检查必扫这两种标准图像.
顺磁性 物质
局部磁 场不均
质子自旋快 速失相位
T2*缩短 信号降低
含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁 场的不均匀性导致：T2*时间缩短和血 管与周围组织的磁化率差异引起的相 位差加大两种效应。
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血管源性病变
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放射性毛细血管扩张症
血管源性病变
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如图中脑组织 为灰色，而侧 脑室内脑脊液 为白色（高信 号），那该图 像为T2像
业精于勤 图，3荒于嬉。
图4
图5
图3中脊髓椎管蛛网膜下腔内脑脊液为黑色低信号为 T1像，图4膀胱内尿液是白色高信号为T2像,图5腹部 横断面显示胆囊内液体为显著高信号,也是T2像
All too easy
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MRI阅片基本技能
Flair序列是将体内自由流 动（交换）的水信号抑 制下去，把无流动的水 信号留下来
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脂肪抑制序列 (STIR/IRFSE)
脂肪T1WI高信号，T2WI高信号 血肿慢性期T1WI高信号，T2WI高信号 脂肪抑制是低信号=脂肪 脂肪抑制高信号=血肿
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磁敏感序列（SWI）
脂肪瘤
拉克氏囊肿
T1WI低信号病变
脑炎 囊肿 脑水肿 脑脓肿 脑肿瘤 蛛网膜囊肿 椎体转移瘤
蛛网膜囊肿
转移瘤周围水肿
胆脂瘤
胶质瘤
T1WI等信号病变
神经纤维瘤 错构瘤 脑膜瘤 软组织肿瘤 中枢神经细胞瘤 DNT 神经节细胞瘤 结节硬化 关节软骨、骨皮质、韧带
错构瘤
脑膜瘤
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弥散加权磁共振成像
对急性缺血性脑卒中的诊断DWI可提供其 独有的信息，对颅内及全身各个脏器其他 疾病，包括肿瘤、感染、外伤、出血和脱 髓鞘疾病等也均能提供有助诊断的信息。
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超急性期脑梗死 （3h）
治疗3d后
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表皮样囊肿
同一种组织在不同状态\参数下显出来的不同特性（信号）变化
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T1像可以清楚显示人体组织器官 的同时，主要作用是明确组织及其 病变的解剖结构，达到实体断面效 果。由于大多数病变（炎症\肿瘤） 的T1值及信号相差不大，很难进行 准确判断.
T2像可以清楚地显示病变的异 常病理变化，因为无论任何病变 （炎症.肿瘤.变性）都伴随有其周 围及内部水成分的改变，而磁共振 T2像对水的改变（H₂O中氢质子数 量）极为敏感，任何早期的病变都 可以显示 。 无需关心为什么叫T1像，为什么叫T2像！只需要知道它的意义！
淀粉样脑血管病CAA
颅脑外伤性疾病
弥漫性轴索损伤DAI
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弥散序列（DWI）
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弥散现象
水通常占体重的60%-80%，与体温相关的热量使 水分子活跃，并在周围随机“跳动”
布朗运动：分子与温度相关的无规则随机运动 墨水实验 脑组织弥散现象
– 纤维组织、其他结构及细胞膜→使水分子自由运动或 限制其运动
T1WI表现为高信号病变
脂肪（脂肪瘤 皮样囊肿 畸胎瘤） 蛋白（胶样囊肿 颅咽管瘤 RATHKE囊肿） 亚急性出血、肿瘤出血（胶质瘤或出血性转移瘤：绒癌、神经母
细胞瘤、甲状腺癌、肾癌、黑色素瘤） 黏液囊肿（胆固醇囊肿、肉芽肿） 动脉瘤内合并血栓形成 部分蛋白含量高的囊肿 黑色素瘤 椎体血管瘤 终板变性 结石 正常垂体后叶高信号 肝硬化结节 …
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蛛网膜囊肿
弥散张量成像（DTI）
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FA 图
额桥 束 皮丘 束
外囊
胼胝 体
扣带回
扣带回 胼胝体 内囊前肢 内囊后肢（皮质脊髓束， 皮质球束,皮质桥脑束）
如何识别T1像和T2像
业精于勤 ，荒于嬉。
最简单的就是看图片中液体水的信号：如 脑脊液，脑室池系统，脊椎椎管内蛛网膜下腔， 胃肠腔内积液，关节腔内滑液等。在T1像中水 是低信号（黑色），在T2像中以上组织中以上 表现为高信号（白色）。
业精于勤 ，荒于嬉。
图示中为侧脑 室内脑脊液为 黑色（低信 号），那该图 像为T1像
中枢神经细胞瘤
T2WI高信号
肿瘤 炎症 水级别胶质瘤
高级别胶质瘤
T2WI低信号
出血（含铁血黄素环） 钙化 结石 肝硬化结节 椎体转移瘤 结节硬化 韧带、骨皮质、软骨
出血
血管畸形
如何判断？
磁共振特殊序列临床应用
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水抑制序列(FLAIR)
病变是高信号，正常组织 内水也是高信号，如何 鉴别？